1981年 · 第01卷第01期

本文对作者在3年来经纤维胃镜和组织病理学证实的慢性萎缩性胃炎（CAG）71例，参照Strickland的病理诊断标准，根据病理学、壁细胞抗体（PCA）等免疫学指标、空腹血清胃泌素、胃泌素分泌试验、胃酸分泌功能试验等项参数进行分类，认为Strickland的形态学分类是可取的，而PCA对于分型之价值不大。根据胃酸分泌功能试验和试餐后胃泌素分泌试验，在Strickland分型的基础上，将B型再分成B1和B2两型，B1型在蛋白餐后血清胃泌素分泌曲线呈高峰延迟型，B2型者呈低平反应型。本文资料指出我国的CAG发病情况与国外报告不尽相同，以B型为多见。

本文对71例因溃疡病作Billroth II式胃切除术后10年以上患者，用胃镜及活组织检查残胃粘膜的病理变化。讨论了这些病理变化的临床意义和发病机理。Billroth II式手术后，慢性萎缩性胃炎的发病率很高，不少患者伴有肠上皮化生、腺体囊状扩张、不典型增生等改变，需要警惕它们有转变成癌的可能性。建议改进胃手术方式，对胃部分切除术后10年以上的患者，应定期作胃镜随访，以便早期发现残胃癌。

本文对3例术后胃标本中，胃泌素（G）细胞及其分泌过程的超微形态观察提出初步报告。G细胞呈梨形，内含直径为20~40毫微米之球形分泌颗粒，集聚于细胞基底部，颗粒之电子致密度在各细胞中呈明显异质性，但在同一细胞内则颇为一致。作者认为G细胞内分泌颗粒电子致密度的不同虽不能排除固定液、喂食等条件的影响，但主要系G细胞分泌周期不同阶段（形成——成熟——释出）的形态表现。G细胞的分泌活动在同一细胞内似存在同步性。本文还就G细胞分泌颗粒的释放机制和方式等进行了讨论。

本文报告针刺足三里后血清胃泌素值的动态变化，结果见33例正常人针刺后血胃泌素值有显著升高，其强度可与试餐刺激相比拟。4例慢性萎缩性胃窦炎患者试餐后血清胃泌素动态值与正常人类似，但呈延迟反应，且反应值稍低。针刺合阳穴及正常空腹静息状态，血清胃泌素值波动甚微。提示针刺足三里能相对特异地刺激胃泌素的分泌与释放，此作用可能与针刺足三里具有调节胃肠的运动与分泌功能有关。

本文介绍用酶免疫法（ELISA）测定血清壁细胞抗体的方法，并与间接免疫荧光法（IF）比较。本组125例均同时用两种方法测定血清壁细胞抗体，ELISA法阳性率为32.8%，IF法阳性率为20%。两者相比，ELISA法具有灵敏度较高，操作简便，不需特殊设备和判断结果清楚等优点。在53例慢性萎缩性胃炎中，ELISA和IF法测定壁细胞抗体的阳性率分别为43.4%和30.2%，与对照组比较有显著差别。但是壁细胞抗体测定不能区别A型或B型萎缩性胃炎，同时也缺乏诊断的特异性。

本文应用自制单孔硬质聚氯乙烯导管，以及压力换能器和生理记录仪测定22名正常成人的下食管括约肌压力，其值为17±4.7毫米汞柱。男女性别间无显著差异。

本文报告50~80岁老年溃疡病患者326例，其中65岁以上者82例，总结分析其临床特点和诊断要点，着重讨论了老年溃疡病大出血致死的可能因素，手术时机和选择等。

本文报道44例经手术证实的早期胃癌，其检出率为15.6%，其中胃镜肉眼阳性及高度可疑率为61.4%，活检阳性率达90.9%。44例中27例病变局限于胃粘膜内，4例侵及局部淋巴结。本文中属未分化癌者11例，其中5例印戒细胞癌均为女性患者。伴肠上皮化生及萎缩性胃炎者40例。对病理类型与预后关系，以及早期与中、晚期胃癌的不同特点进行了分析讨论。

本文综合上海市8所医院324例上消化道出血患者，在出血后48小时内紧急内窥镜检查的结果，旨在评价紧急内窥镜检查在上消化道出血诊断和治疗中的意义。324例中，出血部位以十二指肠球部最多见（55.6%），其次为胃与食管。病变性质以消化性溃疡最常见（70.7%），而十二指肠球部溃疡约占半数，其次为糜烂性炎症和恶性肿瘤。可能造成出血源病变的阳性诊断率达93.8%。32例在内窥镜下采用各种止血治疗，效果良好。324例次内窥镜检查中未见并发症。作者认为上消化道出血时紧急内窥镜检查对于出血部位的早期诊断、病情预后的判断以及结合内窥镜下的止血措施以控制出血，是一项比较安全与有效的方法，值得推广。

本文分析了203例经手术与病理证实的胃部疾患纤镜下刷检、活检和活检加刷检的结果：155例胃癌中三者的阳性率分别为76.8%、74.2%和87.7%，后者显著高于前两者（P<0.01）；在常见的溃疡型癌及活检取材较困难的贲门癌，活检加刷检的阳性率均显著高于单独活检（P<0.05），认为在活检的基础上加用刷检可以提高胃癌的诊断正确率。48例胃良性病变中有假阳性4例（刷检、活检所致者各半），值得引起重视。本文讨论了刷检的优点及操作中应注意的事项。