目的 提高对消化不良病因的临床诊断和鉴别能力.方法对陕西省关中地区多家医院就诊的2623例消化不良患者进行调查并随访,包括年龄、有无报警(AS)症状、是否服用非甾体类抗炎药(NSAID)等,最后按国际标准诊断.结果50.5%的患者为功能性消化不良(FD),39.3%为良性器质性消化不良(OD),剩余10.2%为恶性消化不良.当有明显AS时,良性OD和恶性消化不良分别升至48.3%和29.8%,显著高于无AS的患者(33.9%和2.7%,P<0.01).随年龄增加,FD的比例逐渐降低,而恶性肿瘤则相反,后者在65~74岁患者中高达28.5%,45岁以下患者共19例,占1.4%,其中4例(21.1%)无AS.大量服用NSAID患者中器质性疾病占72.2%,显著高于未大量服用者(49.2%).结论45岁以下患者已有恶性肿瘤的可能,应警惕.有AS、大量服用NSAID均提示OD,应及时进行相关临床检查及随访。