1990年 · 第10卷第02期

本文观测了正常和肝硬化鼠经股静脉持续输注4、8或16μg（/kg体重/min）心得安对门静脉压、动脉压和心率的影响。4μg心得安可明显降低门脉压力，而对动脉压和心率的影响却小于8和16μg组。将4.8μg异丙肾直接注入鼠的门静脉，动脉压随之下降。根据药效曲线，可定量地估计出不同剂量心得安对β2受体阻断的百分比。本实验结果表明，在用心得安治疗曲张静脉出血时，不需阻断全部β2受体，以阻断其约50%的效果为最佳。

1967~1987年间共有144例小肝癌（≤5cm），其1、3、5和10年生存率为91.8%、76.3%、63.2%和45.7%。影响预后因素：治前甲胎蛋白浓度越低、γ谷氨酰转肽酶值越低、肿瘤越小，其预后越好；切除者5和10年生存率达67.9%和53.4%，未切除者为0%，但局部切除与肝叶切除的远期疗效相仿。为此，提高小肝癌远期疗效的途径是力争在更小的肿瘤作切除，局部切除有助提高切除率。对亚临床复发或转移的再切除可进一步延长生存期。

本文研究了食管体部运动肌的部分功能，其结果为：（1）食管体部静止压为负压。上段压力较低、下段偏高。（2）食管上段蠕动压明显低于中、下段。女性中、下段蠕动压明显高于男性。（3）食管上段蠕动收缩波持续时间明显短于中、下段。男性老年组中、下段蠕动波持续时间明显长于男性其他年龄组，似有随年龄而增长的趋势。男性下段蠕动波持续时间与LES呈正相关。（4）正常人可出现原发蠕动发生率轻度降低。本组均值为97%。

在9例乙型肝炎死亡病例尸检时，采集了多种组织，进行HBV-DNA和HBV抗原的检测。结果显示HBV不仅有明显的嗜肝性，亦有明显的泛嗜性。HBV在很多肝外组织中的存在和复制，有可能造成这些脏器的病变。睾丸和/或前列腺中检测到HBV抗原和/或HBV-DNA，为父亲垂直传播给新生儿提供了依据。本组资料显示HBeAg在各种肝外组织中的检出率颇高。

本文报告慢性小叶性肝炎（CLH）34例，在同期经肝穿活检确诊207例慢性肝炎中占16.42%。说明此类肝炎在临床上并不少见。但肝穿刺前临床诊断CPH18例，CAH10例，无症状HBsAg携带者4例，黄疸待查2例，无1例诊断CLH。提示目前对这类肝炎尚缺乏足够认识。本文认为CLH的临床特点为青年男性多见，病因主要为HBV感染、病程长、症状轻。部分病例长期黄疸，预后较好。组织学改变以肝小叶的点灶状坏死及炎性细胞浸润为特征。本文对CLH的诊断、鉴别诊断、误诊原因、病因及预后进行了分析讨论。

应用显微分光光度计（MSP）测定30例胃粘膜活检印片细胞DNA含量。结果发现DNA非整倍体的检出率，在28例胃癌样本中有20例（71%），且在高、中分化腺癌中占多数（13/14，92.8%），而4例粘液细胞癌均为二倍体型；胃良性病变2例也均为二倍体型。此法印片制作简便，测定比较容易和精确，有助于胃癌的早期诊断及预测癌前病变的癌变倾向。

本文报道正常人、慢性和晚期血吸虫病、慢性迁延性肝炎（迁肝）和肝硬化患者血清腺苷脱氨酶（ADA）、甘胆酸（CG）和β2-微球蛋白（β2-M）的检测结果。肝炎后肝硬化患者血清ADA、CG和β2-M平均值显著高于晚期血吸虫病（晚血），而晚血显著高于慢性血吸虫病、慢性迁延性肝炎和正常人。慢性血吸虫病患者与正常人比较无明显差异，迁肝患者的CG值显著地高于正常人。本研究提示ADA、CG和β2-M的检测有助于慢性肝病的鉴别诊断

对167例消化系疾病和60例正常人作血清甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（SGPDA）活力测定。测定结果表明胃癌组SGPDA活力明显降低，而肝癌组明显升高。如以正常人SGPDA活力均值加减2SD（33~77u/L）为鉴别良、恶性病变的界限，则胃癌组酶活力在33u/L以下者占75%胃肠良性病变占17.39%；肝癌组酶活力在77u/L以上者占66.7%，而肝硬化组仅占3%，胆囊炎、胆石症组占15.38%。良恶性病变组间差异均有非常显著性。说明SGPDA活力测定对胃癌及肝癌具有一定的诊断价值。

本文报道胰腺癌等396例血清胰腺癌组织抗原（PCA）检测结果，并对PCA诊断价值进行初步评价。结果表明，PCA对胰腺癌敏感度为78.2%，特异度为94.6%。血清PCA≥300u对胰腺癌有确诊价值，PCA30~299u可作为诊断胰腺癌参考指标。PCA对胰腺良性疾病（包括良性肿瘤）、胆道肿瘤、非胰消化系肿瘤及其他消化系良性疾病的敏感度为0~13.3%，故血清PCA检测对鉴别胰腺良性与恶性疾病，胰腺癌与胆道癌均有重要参考价值。PCA与B型超声、CT、ERCP联合检查，可提高胰腺疾病诊断率；PCA与CA19-9、CEA、RNase-C联合检测，可提高胰腺良恶性疾病的正确判断率。

对10例健康人、6例胆系结石患者及9例胆囊切除术后患者进行Oddi括约肌压力测定，观察到有基础高压带及时相波。以平均基础压力、平均蠕动波振幅、平均蠕动波间期及平均蠕动波频率作为测定参数，本文健康人组分别为1.66±0.37kPa、3.28±1.03kPa、4.24±0.75s和7.025±1.43次/分。胆系结石组Oddi括约肌基础压力增高而蠕动波频率减少，推测由于如此变化致使胆汁排泌受阻，有利于结石形成。胆囊切除术后组基础压力及蠕动波振幅均明显增加，可能系局部神经-体液调节功能紊乱造成Oddi括约肌痉挛，致使胆总管内压力增高而出现上腹痛和消化不良。