1989年 · 第09卷第01期

本文采用ConA亲和层析法研究51例原发性肝癌（PHC）、31例良性肝病、12例继发性肝癌及4例生殖腺胚胎肿瘤血清AFP与刀豆蛋白A（Con A）的反应特性，并探讨该反应的分子基础。PHC的ConA非结合型AFP为11.30±6.43%，继发性肝癌为48.55±17.05%，两者差异显著（P<0.001）。生殖腺胚胎肿瘤和良性肝病分别为51.73±12.96%和9.53±4.74%。我们认为ConA亲和层析法为鉴别PHC与继发性肝癌以及PHC与生殖腺胚胎肿瘤的一种有价值的方法。

采用尖吻蝮蛇毒类凝血酶（AAV-TLE），测定10例急性肝炎、12例慢活肝、39例肝炎后肝硬化、8例原发性肝癌、17例阻塞性黄疸的纤维蛋白单体聚合（FMP）速度比值。结果表明获得性异常纤维蛋白原血症（DF）的检出率依次为60%、67%、54%、62%和6%。获得性DF是肝病患者TT延长的主要原因。DF发生率在阻塞性和非阻塞性黄疸中差异有非常显著性（P<0.01）。FMP比值试验可作为两者鉴别诊断方法之一。

使用透射电镜观察了10例肝硬化门脉高压症的胃体部粘膜内毛细血管的超微结构改变。并对无慢性肝病的7例胃体部胃炎及5例内镜所见正常者进行了比较性研究。发现肝硬化门脉高压症胃粘膜内毛细血管显著扩张，内皮细胞的胞浆显著变薄；毛细血管的窗孔明显增多、增宽；有些内皮细胞上见有缺陷；而胃粘膜炎性细胞浸润相对较轻。作者认为门脉高压症中胃粘膜损害称为 "充血性胃病" 似更为合适。

应用钡餐造影、内镜、食管pH计和压力计等多种检查方法，对65例食管源性胸痛进行了研究，发现本病以老年多见，高发年龄在60岁以上；男与女发病之比为2:1。食管疾患引起胸痛的病因有裂孔疝和反流性食管炎等食管形态学病变（44.6%）；食管下括约肌压力异常（72.3%）；食管运动障碍（61.5%）。主要表现为运动增强型（29.2%）和运动紊乱型（21.5%）。本组胃—食管反流引起胸痛的检出率为61.5%。本文对食管源胸痛的检查方法和程序等作了讨论。

本文分析了27例肠粘膜相关淋巴组织恶性淋巴瘤（MALT-ML）。其特征是病灶多局限于肠，以局部治疗为主，预后远较淋巴结内ML或未分化癌为佳。组织学表现为：绝大多数属B细胞淋巴瘤，以裂及裂一无裂细胞为主。 "淋巴——上皮病变" 在活检中有诊断价值。免疫标记单克隆CIg阳性率为44.4%。大部分病例显示IgGλ表型。局部淋巴结转移灶似假滤泡结构。

本文报告78例胃癌前期病变长期随访和研究的结果。患者均为慢性萎缩性胃炎伴中度以上不典型增生。随访5年中发现8例（10.2%）胃癌，其中5例属早期病变。恶变患者有较长病史，都有不完全型肠腺化生，其中7例为Jass Ⅱb型，胃液中SIgA和CEA含量较高。

应用流式细胞仪和免疫化学分析系统对60例原发性肝细胞癌（HCC）T细胞亚群、血清α2巨球蛋白（α2-M）和α1酸性糖蛋白（α1-AG）含量进行了测定，并探讨了其体内免疫抑制作用。结果表明，HCC患者Ts亚群，α2M和α1AG均有明显升高，α2M和α1AG血清浓度与Ts亚群比例有密切正相关关系，α2M和α1-AG含量升高对宿主NK、ADCC效应和淋巴细胞转化率有明显抑制作用。手术切除肝癌后α1AG和α2M含量迅速下降，临床测定血清α2M和α1AG含量变化，可作为了解免疫抑制状态和肝癌鉴别诊断的有价值的指标。

建立人ALD-A单抗，并采用125I-SPA结合法测定血清ALD-A。结果表明肝细胞癌（HCC）的ALD-A明显高于正常以及胆管细胞癌、无肝转移的消化道癌肿、肝硬化、慢性活动性肝炎和消化道良性疾病；而与转移性肝癌和肝硬化伴肝衰竭者间差异无显著性。ALD-A诊断AFP阳性及阴性HCC的敏感性分别为73.9%及81.8%。低分化型HCC的ALD-A明显低于分化型。HCC经肝动脉化学药物灌注加栓塞治疗后，ALD-A明显下降。本法特异、简便，且所用的高特异性抗体可大量制备。

从断乳鼠肝中粗提肝生长刺激因子（Hepatic stimulator substance, HSS），注入事先经四氯化碳（CCl4）处理的大鼠体内，证实其对大鼠中毒性肝坏死有治疗作用，结果表明HSS明显降低了大鼠的死亡率（4.35%/26.08%，P=0.048），使升高的血清ALT短期内恢复正常，肝细胞DNA的3H-TdR掺入量显著增加（80972±19978/51668±18123cpm/mg DNA，P<0.05）；组织学发现HSS可阻止CCl4所致组织变性、坏死的发展，促进肝细胞再生。HSS发挥治疗作用可能与其对肝细胞保护以及刺激细胞DNA合成有关，

本文以GalN形成FHF大鼠模型后，动态地观察了FHF大鼠血浆氨基酸型式和SEPs各波峰潜伏期值变化，分析了两者的关系，探讨了血浆氨基酸型式变化在FHF脑病发病机制中的意义。注射GalN后48小时血浆氨基酸除Arg下降至检测限以下外，其余所有氨基酸显著升高，BCAA/AAA比值显著降低；SEPs有N1、P1、N2、P2峰潜伏期值显著延长。FHF大鼠SEPs和血浆氨基酸型式变化、肝功能异常无显著相关，但ALT与Tyr呈正相关，与BCAA/AAA比值呈负相关，血氨与Met、TyrAAA呈正相关。FHF血浆氨基酸型式异常是肝坏死的反映，但未能证实在FHF大鼠HE中血浆氨基酸型式改变起到主要作用。

本文用28只犬，分别作单纯胆汁反流、单纯胰液反流、胆—胰液共同反流、胆—胰液断流实验模型，并与对照组作比较。术后6个月，各组均作胃镜观察，胃粘膜活检分别作光镜、扫描和透射电镜观察，发现胆汁或胆—胰液反流区胃粘膜显示有炎症、糜烂、萎缩以及肠腺化生；上皮细胞、壁细胞和G细胞内细胞器肿胀、扩张或减少。作者认为胆汁或胆–胰液反流入胃，是碱性反流性胃炎的主要致病因素，单纯胰液对胃粘膜损害较小，扫描和透射电镜观察早期肠化优于光镜。