2025年 · 第59卷第03期

四维血流（4D Flow）MRI是一项新型的MR血管成像技术，可以在时间和三维空间维度上对血流进行大范围、动态、量化测量，通过这些数据可以对血流进行可视化并获得全面的血流动力学参数，在临床中具有广泛的研究场景和巨大的应用潜力。本文旨在对4D Flow MRI技术进行概述，并介绍近些年来临床研究的发展现状。

医学影像数字孪生作为精准医疗领域中的前沿技术，为实现个性化医疗干预提供了广阔的应用前景。该文中阐述了医学影像数字孪生在肿瘤、心血管疾病诊疗以及虚拟现实手术等医疗领域的应用及前沿进展，分析了当前在数据管理、图像融合等方面的诸多挑战，并展望了未来基于医疗大数据及人工智能算法的医学影像数字孪生将实现性能显著优化，持续为个性化医疗做出深远贡献。

前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，精准的诊断与分期对于患者治疗方案选择和预后至关重要。MRI因其非侵入性、软组织分辨率高的优势，已经成为前列腺癌检测、分期及疗效监测的重要手段。高质量的MRI图像是临床诊断路径的基础，而低质量图像可能导致病灶的漏诊或误诊、病变特征和分期不明确，或无法准确得出阴性结论，直接影响靶向活检、风险分层和治疗决策等管理流程。因此，如何标准化评估前列腺MRI图像质量成为关键问题。针对这一需求，欧洲泌尿生殖放射学会前列腺癌工作组发布了前列腺影像质量评分系统（PI-QUAL）的第2版（v2），以提供前列腺MRI图像质量的标准化评估方法，从而提升前列腺癌的诊断精度并优化临床管理。本文将对PI-QUAL v2进行详细解读，阐述其在提升前列腺MRI图像质量评估中的优势和改进。

当代多模态MRI技术的迅速发展，为精准刻画儿童青少年脑发育规律与个体差异、揭示脑发育异常疾病的神经机制，提供了重要影像研究工具，带来了儿童脑发育影像学这一脑科学前沿方向。然而，面向学龄儿童（6~18岁）的高质量多模态MRI脑影像序列参数设置与扫描采集极具挑战性，严重阻碍了国内脑发育相关影像研究的开展与推广。为此，国内相关领域的多家权威机构和专家团队，依托科技部科技创新2030-“脑科学与类脑研究”重大项目“中国学龄儿童脑智队列”计划，通过调研全国30余家机构MRI设备现况，以及国际大型儿童脑发育队列研究序列参数的优缺点，共同制订了《面向学龄儿童脑智发育研究的多模态MRI脑影像序列参数与扫描规范专家共识》，以期规范国内不同规模、不同类型队列相关脑发育影像研究中的序列参数设计与扫描操作，提升儿童脑影像扫描成功率与影像质量，以及结果可比性与稳定性，推动我国儿童脑智发育基础与临床研究的整体进步。

目的 采用四维血流（4D Flow）MRI探讨动脉粥样硬化性狭窄大脑中动脉（MCA）的血流动力学特征，并结合高分辨磁共振血管壁成像（HR VW-MRI）分析血流动力学与狭窄程度及斑块形态学特征的关系。 方法 该研究为横断面研究。前瞻性收集2018年9月至2021年3月在首都医科大学附属北京天坛医院就诊的大脑中动脉（MCA）M1段动脉粥样硬化性狭窄的患者24例及年龄、性别匹配的健康志愿者10名（HC组）。所有受试者均接受MRI检查。应用4D Flow MRI采集MCA血流数据，应用血流后处理软件计算MCA狭窄近端、远端与HC组正常血管的血流动力学参数，包括平均血流率（FRavg）、平均血流速度（Vavg）、峰值血流速度（Vpk）、时间平均壁切应力（TAWSS）、最小壁切应力（WSSmin）及震荡切应力指数（OSI）。采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验比较MCA狭窄近端、远端与HC组血流动力学参数之间的差异。应用HR VW-MRI分析MCA狭窄率及斑块形态学特征，包括重构指数（RI）、管壁标准化指数（NWI）及斑块累及长度。采用Pearson或Spearman相关性分析狭窄率与血流动力学参数之间的相关性；以狭窄率为控制变量，应用偏相关分析探讨斑块形态特征与血流动力学参数之间的相关性。 结果 MCA狭窄近端、远端及HC组FRavg、Vavg、Vpk、TAWSS、OSI、WSSmin总体比较差异有统计学意义（P<0.05），其中MCA狭窄近端FRavg、Vavg、TAWSS、WSSmin均明显高于狭窄远端（P<0.01）；MCA狭窄远端FRavg、Vavg、Vpk、TAWSS及WSSmin均低于HC组，OSI高于HC组（P<0.01）。相关性分析结果显示，狭窄近端Vpk（r=-0.452，P=0.027）及狭窄远端Vpk（r=-0.538，P=0.004）与狭窄率呈负相关。将狭窄率作为控制因素后，狭窄近端Vavg（r=0. 553，P=0.003）、TAWSS（r=0.543，P=0.004）及WSSmin（r=0.547，P=0.004）与RI呈正相关，狭窄近端OSI与RI（r=-0.492，P=0.011）呈负相关，与斑块累及长度（r=0.437，P=0.026）呈正相关。狭窄远端Vpk与NWI（r=-0.556，P=0.003）呈负相关，OSI与RI（r=-0.511，P=0.008）、NWI（r=-0.390，P=0.049）呈负相关，TAWSS与RI（r=0.393，P=0.047）呈正相关。 结论 4D Flow MRI可显示狭窄MCA近端及远端存在特征性的血流动力学变化。狭窄MCA局部血流动力学特征与管腔狭窄率、斑块负荷、RI等形态学参数存在相关性，提示MCA斑块的发生发展与局部血流动力学变化之间存在相互影响作用。

目的 基于四维血流（4D Flow）MRI评估正常成年人横窦狭窄（TSS）程度与脑血流量的关系。 方法 该研究为横断面研究，前瞻性纳入2020年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京友谊医院行磁共振静脉成像（MRV）及4D Flow MRI的81例正常志愿者。基于MRV评估横窦发育情况，分为发育不良组（26例）和无发育不良组（55例）；测量狭窄处、远心端正常横窦面积，计算TSS程度和双侧横窦平均狭窄程度（BA-TSS）。分别以TSS程度=1/3、1/2、2/3为阈值判断TSS，分为无TSS组、单侧TSS组和双侧TSS组，分别为28、39、14例，37、37、7例和43、36、2例。基于4D Flow MRI测量颈内动脉、椎动脉、上矢状窦、直窦、横窦远心端及近心端的血流量，计算入脑血流量（双侧颈内动脉血流量+双侧椎动脉血流量）、回心血流量1（上矢状窦血流量+直窦血流量）、回心血流量2（双侧横窦远心端血流量之和）、回心血流量3（双侧横窦近心端血流量之和），并计算回心血流量/入脑血流量。采用独立样本t检验比较横窦发育不良组与无发育不良组间的差异；采用单因素方差分析比较无TSS组、单侧TSS组和双侧TSS组间差异。基于单因素的线性回归分析BA-TSS与血流量参数的关系。 结果 横窦发育不良组与无发育不良组间各血流量参数差异均无统计学意义（P均>0.05）。以1/3、1/2、2/3为阈值时，无TSS组、单侧TSS组、双侧TSS组间各血流量参数差异均无统计学意义（P均>0.05）。BA-TSS与入脑血流量呈线性正相关（β=0.986，95%CI 0.108~1.865，P=0.028），与回心血流量1、2、3均无线性相关性（P均>0.05）。BA-TSS程度与回心血流量1/入脑血流量（β=-0.001，95%CI -0.002~0，P=0.009）、回心血流量2/入脑血流量（β=-0.001，95%CI -0.002~0，P=0.018）呈线性负相关，与回心血流量3/入脑血流量无相关性（P=0.076）。 结论 正常成年人BA-TSS与入脑血流量呈正相关，与静脉窦回流占比呈负相关。

目的 使用四维血流（4D Flow）MRI技术综合评估法洛四联症矫正术后（rTOF）肺动脉内血流动力学的改变，并探讨黏性能量损失（EL）作为rTOF患者右心评估参数的应用价值。 方法 前瞻性纳入2017年10月至2019年11月就诊于阜外医院的30例rTOF患者，并于2023年3月前瞻性招募19例健康志愿者，入组受试者均接受4D Flow MRI综合评估。两组间对比指标包括右心室流出道（RVOT）、主肺动脉（MPA）、右肺动脉（RPA）及左肺动脉（LPA）共4个平面的定量血流分析、壁剪切力（WSS）及EL评估，并将EL与传统右心功能参数及WSS进行相关性分析。 结果 rTOF患者右心功能普遍降低，右心室射血分数为41.42（35.85，43.33）%。与健康对照组相比，rTOF患者在RVOT、MPA、RPA、LPA等4个平面的反向血流量、峰值流速及轴向、周向WSS显著增加（P均<0.05）。健康对照组血液流经肺动脉时EL极低，MPA-RPA和MPA-LPA段在心动周期内的最大EL分别为0.51（0.42，0.73）和0.68（0.40，0.94）mW，而rTOF患者则高达63.63（35.35，82.15）和56.41（34.96，88.76）mW。各段EL与右心室射血分数呈显著中度负相关，与右心室容积指数、各段反流分数、峰值流速呈中至高度正相关（P均<0.05）；EL与轴向、周向WSS也存在显著正相关，在MPA处与WSS的相关系数可达0.67~0.88（P均<0.05）。 结论 rTOF患者肺动脉内的血流异常普遍存在且不容轻视，带来的大量EL与传统的右心功能参数及管壁WSS密切相关，EL有望成为rTOF患者右心功能评估的重要指标。

目的 探讨四维血流（4D Flow）MRI评估移植肾动脉狭窄（TRAS）血流动力学变化的价值。 方法 该研究为横断面研究，回顾性分析2021年1月至2022年10月苏州大学附属第三医院的67例肾移植术后患者，均行非对比增强磁共振血管成像（NCE-MRA）及4D Flow MRI检查，经NCE-MRA评估后分为非狭窄组（39例）、不明显狭窄组（狭窄程度<50%，13例）和明显狭窄组（狭窄程度≥50%，15例）。4D Flow MRI数据采用后处理软件CVI42（加拿大）进行分析，测量非狭窄组移植肾动脉和不明显狭窄组、明显狭窄组狭窄近端、中心及远端的血流动力学参数，包括净流量、最大流量、平均速度、峰值速度、平均壁切应力、最大壁切应力。采用单因素方差分析评估3组患者间及狭窄近端、中心及远端间血流动力学参数差异，两两比较采用最小显著差值（LSD）法。采用Pearson相关系数评估移植肾动脉血流动力学参数与估算的肾小球滤过率（eGFR）之间的相关性。 结果 移植肾动脉明显狭窄组狭窄近端净流量、最大流量和平均速度明显减低，与非狭窄组和不明显狭窄组间差异有统计学意义（P均<0.05）。明显狭窄组和非明显狭窄组狭窄远端净流量和最大流量均低于非狭窄组，差异有统计学意义（P均<0.001）；明显狭窄组狭窄远端平均速度和峰值速度高于非狭窄组，差异有统计学意义（P均<0.05）；明显狭窄组狭窄远端最大和平均壁切应力均低于非狭窄组和不明显狭窄组，差异有统计学意义（P均<0.05）。狭窄中心净流量和最大流量低于狭窄近端，差异有统计学意义（P均<0.05）；狭窄中心和狭窄远端峰值速度高于狭窄近端，差异有统计学意义（P均<0.05）。TRAS患者狭窄近端、狭窄中心、狭窄远端的净流量与eGFR均呈正相关（r=0.270、0.260、0.320，P=0.044、0.041、0.036），最大流量与eGFR均呈正相关（r=0.306、0.276、0.269，P=0.037、0.041、0.043）。 结论 TRAS后血流状态发生明显改变，4D Flow MRI可提供定量血流动力学参数，反映TRAS的血流动力学变化。

目的 探讨鼻腔鼻窦Rosai-Dorfman病（RDD）的CT和MRI影像学特点。 方法 该研究为横断面研究，回顾性分析2007年7月至2023年8月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院经组织病理学证实的鼻腔鼻窦RDD患者的CT和MRI资料。共23例，男9例、女14例，年龄（44±16）岁。记录病灶位置、范围、密度与信号、骨质情况、强化程度、周围淋巴结及其他部位异常病灶情况。接受扩散加权成像（DWI）的患者测量病灶表观扩散系数（ADC）值。 结果 23例患者中，20例为双侧鼻腔鼻窦受累，3例为单侧病变。9例患者病变局限于鼻腔鼻窦，14例患者病灶向周围浸润生长，累及眼眶6例、鼻泪管9例、前颅底3例、鼻背皮下2例、硬腭1例。2例伴喉部、声门下气管后壁软组织病变，1例伴颅内弥漫性病变。10例伴有淋巴结肿大。RDD病变在CT平扫（20例）均呈等密度，增强（17例）后表现为轻度强化3例、中等强化7例、明显强化7例。20例患者中有19例在CT上发现骨质改变，骨质破坏伴骨质增生14例，轻度骨质破坏5例。14例接受MRI检查的患者中，病变在T1WI上均呈等信号，在T2WI上9例为等信号、4例为稍低信号、1例为稍高信号。增强后呈中等至明显强化，强化较均匀，无囊变或坏死。11例接受DWI，病变扩散明显受限，ADC值为（0.66±0.08）×10-3 mm2/s。 结论 鼻腔鼻窦RDD的CT和MRI影像特点为鼻腔鼻窦双侧病变，伴有骨质增生硬化，T2WI呈等低信号，可累及邻近组织，可伴有咽后、颈部淋巴结肿大。

目的 利用左心房-肺静脉CT检查定量分析阵发性心房颤动（PAF）患者早期左心耳血流淤滞（LAA-BS）的征象，评估其对心源性脑卒中（CS）发生风险的预测价值。 方法 回顾性纳入2019年1月至2021年12月于南通大学第二附属医院行左心房-肺静脉CT检查且存在LAA-BS的PAF患者187例。测量主动脉增强峰值时LAA-BS的CT值与升主动脉（AA）CT值之比（HUBS/HUAA）和LAA-BS容积与LAA容积之比（VBS/VLAA）作为LAA-BS的特征量化指标。将HUBS/HUAA和VBS/VLAA以中位数作为分组的截断值，比较高、低分组在一般资料、临床特征及影像学特征上差异。对所有入组患者进行随访，主要结局事件为CS发生，比较高、低分组CS发生比例的差异。使用Kaplan-Meier曲线对PAF患者CS的发生进行风险分层分析，并采用Cox比例风险回归模型评估HUBS/HUAA、VBS/VLAA及其他影像指标对CS发生风险的预测价值。 结果 VBS/VLAA高分组患者的高血压发生率及心房颤动-卒中风险评分（CHA2DS2-VASc）≥3分的比例都高于低分组，差异具有统计学意义（P=0.041、P=0.011）。HUBS/HUAA低分组患者左心房容积（LAV）大于高分组，差异具有统计学意义（P=0.040）。Kaplan-Meier分析显示，HUBS/HUAA低分组CS发生率高于高分组（P=0.012），VBS/VLAA高分组CS发生率高于低分组（P=0.019），亚组分析显示低HUBS/HUAA+高VBS/VLAA组的CS发生率均显著高于其他亚组（P均<0.05）。Cox比例风险回归模型显示，在调整混杂因素后，HUBS/HUAA和VBS/VLAA仍与PAF患者CS的发生相关（P=0.005、P=0.029）。 结论 左心房-肺静脉CT成像量化的HUBS/HUAA和VBS/VLAA是PAF患者CS发生的独立预测因子。低HUBS/HUAA和高VBS/VLAA对CS的风险评估有协同作用。

目的 探讨基于超快速动态对比增强MRI（UF-DCE MRI）的深度学习模型预测乳腺恶性病变的价值。 方法 该研究为横断面研究。回顾性分析2023年3月至2024年1月在天津医科大学肿瘤医院接受诊治的347例乳腺病变患者的临床和影像资料。347例患者共347个病变，其中良性75例，恶性272例。采用随机数字法按7∶3的比例分为训练集243例和验证集104例。所有患者均接受乳腺UF-DCE MRI及常规动态增强MRI（DCE-MRI）检查。基于ImageNet上预训练的ResNet18深度学习模型建立27通道模型（输入UF-DCE MRI的27期增强图像）、3通道模型（输入DCE-MRI的3期增强图像）、1通道模型（DCE-MRI的第1期增强图像）。采用受试者操作特征曲线和曲线下面积（AUC）分析各模型预测乳腺病变良恶性的效能，采用DeLong检验比较AUC的差异。 结果 训练集和验证集中，27通道模型诊断乳腺恶性病变的AUC最高，分别为0.848（95%CI 0.818~0.877）、0.784（95%CI 0.752~0.817）。DeLong检验显示验证集中3种模型诊断乳腺恶性病变的AUC值两两比较差异无统计学意义（P>0.05）。UF-DCE MRI扫描27期，共81 s，时间分辨率3 s/期；DCE-MRI扫描3期，共270 s，时间分辨率90 s/期。 结论 UF-DCE MRI深度学习模型诊断乳腺恶性病变与DCE-MRI深度学习模型效能相当，但UF-DCE MRI具有时间分辨率高、扫描时间短等优势，在乳腺癌的精准诊疗中具有良好的应用价值。

目的 探讨酰胺质子转移加权成像（APTWI）联合人表皮生长因子受体2状态预测乳腺癌新辅助化疗（NAC）后病理完全缓解（pCR）的价值。 方法 该研究为横断面研究。回顾性分析2023年5月至2024年5月在河南省肿瘤医院经术前穿刺病理证实为乳腺浸润性导管癌的100例女性患者的临床病理［雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER2）、Ki-67状态及分子分型等］和影像资料。所有患者均在接受NAC前行乳腺MRI，包括增强MRI、APTWI和扩散加权成像（DWI）等。参照增强MRI图像采用阈值提取法进行病灶分割，由软件自动勾画肿瘤内三维感兴趣区，并复制于APTWI产生的酰胺质子转移图及DWI产生的表观扩散系数（ADC）图中，分别测量非对称磁化转移率（MTRasym）值和ADC值。根据Miller-Payne分级系统评估NAC后的反应，Miller-Payne 5级为病理完全缓解（pCR），Miller-Payne 1~4级定义为非pCR。使用独立样本t检验、χ2检验比较pCR与非pCR患者各临床病理及影像学指标的差异，对差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析，筛选影响NAC后pCR的独立预测因子。使用受试者操作特征曲线及曲线下面积（AUC）评价各指标单独及联合诊断NAC后pCR的效能。AUC的比较采用DeLong检验。 结果 pCR患者39例、非pCR患者61例。pCR与非pCR患者分子分型、ER状态、PR状态、HER2状态、Ki-67状态差异均有统计学意义（P<0.05）。pCR患者治疗前MTRasym值明显高于非pCR患者（P=0.005），但两者的ADC值差异无统计学意义（P=0.372）。多因素logistic回归分析显示HER2阳性（OR=5.87，95%CI 1.99~17.30，P=0.001）、MTRasym值>2.61%（OR=4.39，95%CI 1.37~14.08，P=0.013）是预测乳腺癌NAC后pCR的独立预测因子。HER2阳性联合MTRasym值>2.61%预测乳腺癌NAC后pCR的AUC为0.819，优于HER2阳性、MTRasym值单独预测效能（Z=3.91，P<0.001；Z=2.63，P=0.009）。 结论 治疗前APTWI的MTRasym值对预测乳腺癌NAC后pCR具有重要价值，APTWI联合HER2表达状态能进一步提升预测效能。

目的 探讨MRI征象在膝关节痛风结节与腱鞘巨细胞瘤鉴别诊断中的价值。 方法 该研究为病例对照研究，回顾性分析2018年9月至2024年9月青岛大学附属医院膝关节痛风结节和腱鞘巨细胞瘤患者的临床和MRI资料，分别为23、22例。分析T1WI、脂肪抑制T2WI和质子密度加权成像，记录MRI特征包括病变信号及其均质性、病变边界、病变最大径、病变部位（滑膜腔内外）、病变是否位于韧带/肌腱走行区、是否累及韧带/肌腱实质、邻近骨质侵蚀、骨髓水肿、滑膜增生、关节积液及关节周围软组织是否肿胀。采用独立样本t检验、χ²检验或Fisher确切概率法比较两者MRI征象的差异。计算差异有统计学意义的特征鉴别两种疾病的效能，采用多因素logistic回归分析确定独立预测因素。 结果 膝关节痛风结节与腱鞘巨细胞瘤患者间在病变最大径、病变部位（滑膜腔内外）、病变是否位于韧带/肌腱走行区、是否累及韧带/肌腱实质、邻近骨质侵蚀、骨髓水肿及关节周围软组织肿胀的差异有统计学意义（P均<0.05），其他征象差异无统计学意义（P均>0.05）。病变部位（滑膜腔内外）和韧带/肌腱实质受累鉴别两种疾病的灵敏度、特异度最高，分别为0.78、0.95和0.78、1.00。多因素logistic回归分析显示，病变部位（滑膜腔内外）是区分膝关节痛风结节与腱鞘巨细胞瘤的独立预测因素（OR=31.48，95%CI 1.58~625.69，P=0.024）。 结论 病变部位（滑膜腔内外）和韧带/肌腱实质受累有助于区分膝关节痛风结节与腱鞘巨细胞瘤，病变部位（滑膜腔内外）是两者独立预测因素。

女性患者60岁，通过光子计数探测器CT（PCD-CT）偶然发现早期局灶型纤维素性纵隔炎。患者因反复胸闷7年就诊，动态心电图提示房性期前收缩。在射频消融术前进行左心房CT血管造影检查时，通过生成的碘图发现右上肺血流灌注异常。随后发现右肺门淋巴结区域钙化，并轻微强化，最大密度投影显示软组织密度影包绕致右上叶支气管受压及右上肺动脉局部狭窄。最终临床诊断为早期局灶型纤维素性纵隔炎。

脊髓血氧水平依赖（BOLD）功能磁共振成像（fMRI）为研究脊髓功能及其在疾病状态下的变化提供了一种重要的无创成像手段。相较于大脑fMRI，脊髓fMRI面临诸如解剖结构狭小、周围结构为骨质及易受非自主生理运动影响等技术挑战。然而，随着硬件、成像序列及数据处理与分析方法等的不断进步，脊髓BOLD-fMRI在神经疾病诊断及治疗等领域展现出重要的临床应用潜力。该文回顾了脊髓BOLD-fMRI的技术发展历程及临床应用，对比了任务态fMRI与静息态fMRI及动物模型在脊髓BOLD-fMRI研究中的作用，并展望了脊髓BOLD-fMRI未来研究的发展方向。

光子计数CT（PC-CT）是一种新兴影像检查技术，结合高灵敏度光子探测和能谱成像技术，能显著提高空间分辨率和组织对比度，减少线束硬化伪影，在心血管成像中展现出良好的应用价值。本文回顾光子计数CT技术原理，并深入探讨其在心血管成像中的临床应用及发展前景。

乳腺背景实质强化（BPE）原指乳腺纤维腺体在MRI中正常强化的一种现象。对比增强乳腺X线摄影（CEM）是一种可以反映乳腺血供情况的乳腺影像新技术，因此CEM中也存在BPE，其与MRI-BPE的评估方法相近但不完全相同。BPE研究起步于乳腺MRI，近10年来，国内外针对MRI-BPE在乳腺癌风险评估、疗效及预后标志物、人工智能等方面展开多项研究，但在CEM中的相关研究尚处于起步阶段。该文旨在介绍乳腺BPE的解读要点，并总结BPE在乳腺MRI和CEM中的研究进展，同时展望其应用前景。

肿瘤消融是在影像引导下，将物理能量或化学物质输送到肿瘤局部，使其发生坏死和凋亡的技术。该技术正日益用于肝、肺、肾、肾上腺、骨与软组织等多个部位肿瘤的治疗中。射频消融、微波消融和冷冻消融是其中的主流方式。肿瘤消融治疗在多数情况下安全有效，发生并发症的风险较低。但对邻近重要器官结构（如心脏、胆管、膈肌、神经、胃肠道等）的肿瘤进行消融时，消融过度会导致器官结构的损伤，有可能造成严重的并发症；消融不足又会导致肿瘤残留和复发，进而影响疗效。目前，已发展出多种器官保护和监测技术，旨在保护邻近危及的器官，并拓宽经皮肿瘤消融治疗的应用范围。本文对肿瘤消融术中重要器官结构的常用保护技术及其临床应用进行综述。