2008年 · 第42卷第08期

众所周知,动脉粥样硬化是一个系统性病变.脑供血动脉粥样硬化与身体其他部位的动脉硬化的发生机制、演变过程和病理改变相同[1-4],并且是缺血性脑卒中发生的首要危险因素。

肺栓塞是严重影响人类健康的疾病之一.随着对肺栓塞认识的不断加深和诊断水平的提高,发现此病并不是罕见疾病。

目的 评价经桡动脉行全脑血管造影的安全性及有效性,探讨其技术要点、主要优缺点及适应证、禁忌证.方法 对52例不适合经股动脉途径造影或不愿意术后卧床的患者进行经桡动脉全脑血管造影检查(桡动脉组),统计其穿刺成功率、造影成功率及并发症发生率.并与同期进行的83例经股动脉全脑血管造影(股动脉组)结果进行比较.数据分析采用X2检验.结果 两组患者的穿刺成功率、造影成功率及并发症发生率在桡动脉组分别为96.2%(50/52)、94.2%(49/52)、9.6%(5/52),股动脉组分别为100%(83/83)、95.2%(79/83)、8.4%(7/83),两者差异无统计学意义(X2值均为0.000,P值均>0.05).桡动脉组患者发生穿刺部位轻微淤血2例,无血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘等严重并发症发生.结论 经桡动脉途径选择性全脑血管造影术安全有效,患者痛苦小、并发症发生率低,可作为脑血管造影的选择途径之一。

目的 探讨经皮肝穿刺胆道造影(PTC)诊断胰胆管合流异常(PBM)的临床价值及可行性,总结其影像特征.方法 回顾性分析连续的363例因阻塞性黄疸PTC下行介入治疗患者的临床及影像资料,并根据病例入选标准筛选出资料完整、胰管显影的病例.通过影像测量胆胰共同管长度、直径,汇合处胰胆管直径、汇合角度等,并经校正得到实际数值,结合PBM诊断标准进行诊断.采用t检验比较测量值与正常值有无统计学意义,采用独立样本秩和检验分析测量的胆胰共同管长度、汇合角度与十二指肠乳头位置的关系.结果 本组病例根据PTC结果共确诊PBM 38例,检出率为10.5%(38/363);PBM患者共同管长度为(12.6±7.9)mm,明显高于正常的6 mm(t=5.15,P<0.05).汇合处胆总管直径、胰管直径、共同管直径分别为(3.7±1.9)、(2.4±1.3)、(3.3±1.4)mm,与正常值(分别为6、3、2 mm)比较差异无统计学意义(t值分别为1.79、2.85、5.72,P值均>0.05).十二指肠乳头开口于降部中段1/3部位15例,共同管长度为(10.6±9.1)mm,汇合角度51.1°±28.0°;异常开口组:降部下1/3段10例、交界处8例、水平部5例,共同管长度分别为(9.9±3.7)、(18.6±8.9)、(13.9±3.5)mm,汇合角度分别为54.0°±18.6°、48.7°±12.6°、74.4°±18.5°.十二指肠乳头部位不同的患者间,共同管长度差异有统计学意义(X2=14.51,P<0.05),乳头部位距壶腹部越远,共同管越长.结论 PTC诊断PBM安全、可行,并具有一定的特征性。

目的 探讨125I粒子植入联合经肝动脉栓塞化疗治疗肝癌的短期疗效和安全性.方法 60例经病理检查确诊的肝癌患者,按照入院时间的单、双日,随机分为观察组和对照组,观察组28例,对照组32例.观察组患者确诊后行肝动脉栓塞化疗,2周后用放射性粒子计算机治疗计划系统制定治疗方案,在CT或B超导向下经皮穿刺,将125I粒子植入肝脏瘤体内,平均植入粒子数25粒/例(15-4JD粒/例).粒子植入术后定期行肝动脉栓塞化疗.粒子植入治疗前、后进行血常规、肝功能等检测,并进行重复测量方差分析.每2个月复查1次X线平片及腹部CT.对照组患者行单纯经肝动脉栓塞化疗.2组患者一般临床资料及生存率、有效率的比较采用X2检验.结果 观察组28例放射性粒子按术前计划植入到位,植入过程中无粒子丢失及移位;粒子植入后1周内丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)有一过性升高,2周后基本恢复正常;WBC、Hb、IgA、IgG手术前后无明显变化;术后未见严重并发症发生.治疗后4个月观察组有效率为75.0%(21/28),对照组为37.5%(12/32),2组差异有统计学意义(X2=8.485,P=0.004).观察组和对照组6个月生存率分别为92.9%(26/28)和75.0%(24/32),2组差异无统计学意义(X2=2.263,P=0.132);1年生存率分别为72.0%(18/25)和43.3%(13/30),2组间差别有统计学意义(X2=4.556,P=0.033).结论 125I粒子植入联合肝动脉栓塞化疗治疗肝癌方法简单易行、安全、近期疗效确切。

目的 探讨氩氦冷冻治疗中晚期前列腺癌的有效性和安全性.方法 回顾性分析42例采用直肠超声引导,经皮氩氦冷冻治疗的中晚期前列腺癌(C、D期)患者的临床资料.患者冷冻治疗后1-12个月检测前列腺特异抗原(PSA)1次/月,并于治疗后3、6、12个月随访患者前列腺体积、最大尿流率(MFR)、生化无进展生存率(bPFS)、PSA缓解率、肿瘤复发情况等,据此进行疗效评价.结果 采用重复测量方差分析.结果 冷冻治疗前及治疗后3、6、12个月,PSA分别为(4.48±1.35)、(3.54±1.67)、(3.18±1.76)、(2.87±1.89)lug/L;前列腺体积分别为(59.7±8.2)、(46.9±8.3)、(26.2±3.9)、(25.9±3.7)mm3;MFB分别为(10.4±0.8)、(14.3±1.2)、(18.3±1.3)、(18.9±1.3)ml/s,治疗前后差异均有统计学意义(F值分别为53.93、747.92、3843.03,P值均<0.01).治疗后3、6、12个月bPFS分别为95.2%(40/42)、95.2%(40/42)、90.5%(38/42).根据PSA缓解率,治疗后12个月总有效率73.8%(31/42,完全缓解16例、部分缓解15例),稳定16.7%(7/42),进展9.5%(4/42).本组治疗后出现一过性尿失禁、阴茎感觉异常、阴囊水肿各1例,会阴部疼痛2例,无重症感染、出血、尿道直肠瘘等严重并发症发生.结论 氩氦冷冻治疗中晚期前列腺癌近期效果满意。

目的 探讨肾结石微创经皮肾镜取石术(MPCNL)术后出血的肾动脉造影表现及超选择性肾动脉栓塞止血的价值.方法 回顾性分析48例肾结石MPCNL术后出血患者的临床与动脉造影资料,分析其肾动脉造影表现、栓塞治疗效果及并发症等.结果 肾动脉造影结果显示MPCNL后出血的原因:单纯假性动脉瘤25例(52.1%)、假性动脉瘤伴动静脉瘘6例(12.5%)、假性动脉瘤伴对比剂外渗1例(2.1%)、肾动静脉瘘11例(22.9%)、血管破裂对比剂外渗2例(4.2%)和包膜动脉曲张1例(2.1%),未发现异常2例(4.2%).46例接受了栓塞治疗,并达到了栓塞治疗成功的DSA标准和临床标准,其中采用聚乙烯醇颗粒(PVA)栓塞18例、PVA+钢圈栓塞5例、明胶海绵栓塞10例、明胶海绵+钢圈栓塞11例、PVA+明胶海绵+钢圈栓塞2例.栓塞后均出现不同程度的栓塞后综合征;术后血清肌酐较术前轻度升高12例.结论 超选择性肾动脉栓塞能有效止血和保存肾脏功能,是MPCNL术后严重出血的首选治疗方法。

目的 探讨简捷、安全、保留器官完整性的微创手术治疗异位妊娠的方法.方法 对56例异位妊娠患者行右侧股动脉穿刺插管,超选择插入至患侧子宫动脉,造影观察病变的范围、血供来源及有无活动性出血,然后将甲氨蝶呤150 mg粉剂稀释至100 ml经导管缓慢注入子宫动脉,再用05 mm×0.5 mm×0.5 mm的明胶海绵碎粒适量栓塞子宫动脉,至子宫动脉分支不显影为止,随访观察疗效.结果 56例均成功实施了超选择性子宫动脉灌注栓塞术,无相关并发症.33例腹腔活动性出血患者栓塞后出血立即停止.13例胚胎存活患者第2天超声复查存活胚胎全部死亡.56例患者血绒毛膜促性腺激素β亚单位均在术后3-12 d降至5 U/L以下,腹腔积血1周后全部吸收.1个月后混合性包块完全吸收消失.术后3个月行子宫输卵管造影19例,11例显示患侧输卵管通畅.结论 超选择性子宫动脉灌注栓塞治疗异位妊娠,能有效杀灭胚胎组织、栓塞破裂血管,止血效果明显,手术创伤小,且能保留输卵管。

目的 探讨髂静脉受压综合征(ICS)及继发深静脉血栓形成(DVT)的介入治疗效果.方法 回顾性分析125例经DSA明确诊断为ICS及继发DVT的患者资料,其中单纯ICS患者39例,ICS继发DVT患者86例.对不伴有新鲜血栓的髂静脉受压及髂静脉狭窄、闭塞的患者行经皮腔内血管成形术和自膨支架置入术,对伴有髂、股静脉新鲜血栓的髂静脉受压患者在置入下腔静脉滤器后行经导管血栓抽吸、机械性血栓消融、腔内血管成形、支架置入术及经导管溶栓.采用卡方检验对单纯ICS患者及ICS继发DVT患者出院时和出院后6个月的治疗有效率和优良率进行比较.结果 39例单纯ICS患者中,38例实施了腔内成形和支架置入术;86例继发有DVT的ICS中,83例实施了各种腔内介入治疗.ICS患者及ICS继发DVT患者出院时的治疗有效率分别为97.4%(38/39)和96.5%(83/86),出院后6个月分别为96.3%(26/27)和90.2%(46/51),差异均无统计学意义(X2值分别为0.000和0.266,P值均>0.05);ICS患者及ICS继发DVT患者出院时的治疗优良率分别为94.9%(37/39)和79.1%(68/86),出院后6个月分别为92.6%(25/27)和68.6%(35/51),差异均有统计学意义(X2值分别为3.879和4.441,P值均<0.05).结论 介入治疗ICS及继发DVT安全、有效,并且应尽早发现和处理ICS。

目的 探讨置入下腔静脉滤器(IVCF)预防肺栓塞(PE)的长期安全性、疗效及并发症.方法 回顾性分析1994年1月至2005年6月期间73例接受了IVCF置人术,并经多普勒超声、DSA、CT或MRI确诊的深静脉血栓形成(DVT)和(或)PE患者资料,随访时间为放置IVCF后5个月至11年,包括电话或问卷随访、病历回顾、腹部X线片复查、超声、CT肺动脉成像(CTPA)或下肢间接性CT静脉成像(CTV)检查.结果 73例患者共置入78枚滤器,置入时1例滤器张开不全.复查时2例滤器捕获血栓,1例滤器倾斜,无滤器移位、断裂和穿孔.73例中失访5例.14例死亡,存活时间5 d至41个月,平均存活期为14.5个月.存活的54例中,确诊的再发DVT 3例、下腔静脉血栓1例、滤器血栓1例,未发现再发PE.结论 长期使用IVCF预防PE是安全、有效的,并且IVCF置入后的远期严重并发症不常见。

目的 评价经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)专用覆膜支架(Viatorr支架)在TIPS中的应用价值.方法 回顾性分析37例在美国俄勒冈州健康生命科技大学Dotter介入放射学研究所采用Viatorr支架行TIPS治疗的患者资料,随访时间为(15.2±9.3)个月(3-42个月).TIPS指征包括门静脉高压相关性的急慢性消化道出血,经药物及内镜治疗无效者17例;顽固性肝源性胸、腹水18例,Budd-Chiari综合征2例.采用配对t检验比较手术前后门腔静脉压力差(PSG)的变化,以Kaplan-Meier曲线分析支架开通率.结果 37例共置入41枚Viatorr支架,其中3枚直径为8 mm,38枚为10 mm,支架带膜长度为4～8 cm,无相关手术并发症.PSG由术前的(22.4±8.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降为(8.1±3.2)mm Hg,差异有统计学意义(t=12.754,P<0.01).17例出血患者术后出血均停止,1例于术后17个月复发.18例严重顽固性腹水及肝性胸水患者中,4例术后腹水不消退,其余14例随访期间有2例腹水复发.2例(5.4%)发生分流道阻塞,Kaplan-Meier曲线分析结果显示1年的开通率为97.0%.术后1个月内无病死患者,2例分别于术后3个月及15个月死于多器官功能衰竭,晚期病死率为5.4%,死亡前1周内复查支架均通畅.肝移植患者5例(13.5%).结论 Viatorr支架能明显提高TIPS术后开通率,选择合适的支架,采用正确的释放技术能进一步提高疗效,但长期效果评价尚需验证。

目的 分析和研究肝移植术后非肝动脉性缺血性胆管损伤的危险因素和早期胆管造影的诊断价值.方法 对253例行原位肝移植患者的早期胆管造影表现和晚期胆管造影表现进行对照研究,以评价早期胆管造影对于缺血性胆管损伤的诊断价值;同时对所有患者的相关临床因素进行统计学分析,以确定与缺血性胆管损伤发生的相关危险因素.获得的数据采用t检验、X2检验、秩和检验进行统计学分析.结果 早期胆管造影诊断表现正常者189例,表现异常者64例,其中33例表现为肝内胆管充盈不良,31例表现为胆管不规则.晚期胆管造影诊断为正常者199例,诊断为缺血性胆管损伤54例.64例早期胆管造影表现异常的患者中39例被晚期胆管造影证实发生了缺血性胆管损伤,其中33例早期胆管造影表现为肝内胆管充盈不良的患者中10例发生了缺血性胆管损伤,31例早期胆管造影表现为胆管不规则的患者中29例发生了缺血性胆管损伤.而早期胆管造影表现正常的189例患者中仅15例发生了缺血性胆管损伤.早期胆管造影正常与否与晚期是否发生缺血性胆管损伤之间具有明显的相关性(X2=79.999,P=0.000,r=0.490),根据肝移植术后早期胆管造影表现诊断是否发生缺血性胆管损伤具有较高的敏感度(72.22%)、特异度(87.44%)、阳性预测值(60.94%)和阴性预测值(92.06%).Logistic回归分析显示,早期胆管造影表现异常是发生缺血性胆管损伤的危险因素(OR=15.193,P=0.000).结论 肝移植术后早期胆管造影异常表现与晚期发生缺血性胆管损伤具有一致性,依靠其诊断缺血性胆管损伤具有较好的敏感度、特异度和预测值,特别是早期出现胆管不规则表现的诊断价值更高。

目的 评价破损颈动脉粥样硬化斑块的成分及其分布的特点.方法 回顾性分析43例经超声诊断颈动脉狭窄50%-99%患者斑块高分辨MR图像,根据斑块表面纤维帽的完整性判定斑块破损情况,同时定量测量管腔、管壁、斑块成分的面积比例、纵向长度,并计算总管腔面积、血管负荷指数、偏心指数.采用SPSS 12.0统计学软件对患者一般临床资料进行卡方检验,并且对定量测量所得到的计量资料采用Mann-Whitney秩和检验.结果 MRI共发现17例破损斑块(破损斑块组).破损斑块组和未破损斑块组在血管纵向分布上大面积脂质核心长度差异有统计学意义,中位脂质核心长度分别为6 mm、0 mm(U=126.5,P<0.05).血管负荷指数中位数分别为0.67、0.59.斑块内出血的发生率分别为82.4%和42.3%,差异均有统计学意义(U值分别为105、132,P值均<0.05).破损斑块组偏心分布更明显,狭窄范围更长.偏心指数分别为3.68、2.79,平均管腔面积为23.97、30.18 mm2,差异均有统计学意义(U值分别为126、138,P值均<0.05).结论 破损斑块在血管横断面及纵向分布上具有明显的特点,高分辨MR多方向成像可提供更多易损斑块的信息。

目的 初步应用MR血管影像结合计算机三维图像后处理技术测量和分析在体颈动脉分叉的几何学属性指标,探讨不同年龄组该段血管形态的差异.方法 搜集2005年至2007年经超声检查或DSA检查证实为颈动脉分叉正常或狭窄率小于30%的受检者57例,分为≤40岁组27例和>40岁组30例,行颈动脉1VIR增强血管成像(CEMRA)检查,扫描所得减影图像经计算机图像后处理重建三维血管图像并测量颈动脉分叉的各项几何学指标.采用嵌套设计方差分析方法分析两组的各项测量指标的差异是否有统计学意义.结果 >40岁组和≤40岁组的颈动脉分叉几何学指标分别为:分叉角:70.268°±16.050°和58.857°±13.294°,颈内动脉(ICA)角:36.893°±11.837°和30.275°±9.533°,ICA非平面角:6.453°±5.009°和6.263°±4.250°,颈总动脉(CCA)曲率:0.023±0.011和0.014±0.005,ICA曲率:0.070±0.042和0.046±0.022,ICA/CCA直径比:0.693±0.132和0.728±0.106,颈外动脉(ECA)/CCA直径比:0.750±0.123和0.809±0.122,ECA/ICA直径比:1.103±0.201和1.127±0.195;分叉面积比:1.057±0.281和1.291±0.252.>40岁组和≤40岁组的分叉角、ICA角、CCA曲率、ICA曲率、ECA/CCA直径比和分叉面积比的差异有统计学意义(F值分别为17.16、11.74、23.02、13.38、6.54、22.80,P值均<0.05).结论 应用MR血管成像结合图像后处理方法实现了在体颈动脉分叉的三维立体重组和其各项几何学指标的测量,为进一步分析血管几何形态与血流动力学状态的关系以及其与动脉粥样硬化病变的发生与发展提供了一种崭新而简便易行的技术。

目的 研究一种临床适用的MR技术在体无创性评估颈总动脉血管壁切应力(WSS)的方法.方法 选取1名健康志愿者,对其右侧颈总动脉行相位对比法MR血流定量扫描,应用三维抛物面(3DP)模型函数拟合方法,结合图像后处理技术,计算局部WSS,获取颈总动脉的血管横截面积、平均血流速度、最大速度及瞬时血流率等血流动力学参数,综合评估颈总动脉的血流动力学状态.结果 颈总动脉局部WSS值范围为(0.75±0.41)N/m2;平均血流速度为(23.4±12.0)cm/s,血管横截面积为(32.2±2.9)mm2;血流率为(7.8±4.6)ml/s.结论 MR血流定量技术结合3DP模型方法可以对颈动脉局部WSS大小、分布和变化进行评估。

目的 探讨纵隔节细胞神经瘤的影像表现,提高该病诊断的准确性.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的纵隔节细胞神经瘤的影像资料.结果 肿瘤可发生于前中后纵隔,以后纵隔多见(6例),临床症状多不明显.x线平片示纵隔影增宽,密度均匀,边缘清楚.CT检查7例,其中平扫3例,见肿瘤沿冠状面偏向一侧生长,有完整包膜,多数呈均匀低密度,偶见散在钙化;平扫加增强4例,可见轻度均匀强化,也可见不均匀斑片状强化,瘤体较大时包绕血管问隙呈嵌入性生长,但与血管间隙分界清楚.MRI平扫1例,T1WI呈均匀等信号,T2WI呈均匀高信号,多平面重组可以进一步观察病变与周围血管及器官的关系.结论 纵隔节细胞神经瘤影像表现具有特征性,有助于术前正确诊断及术式的选择。

目的 利用16及64层螺旋CT评价孤立性肺结节容积灌注是否均匀.方法 85例孤立性肺结节(直径≤4.0 cm,57例恶性结节,15例活动性炎症,13例良性结节)患者,在增强前、后采用16层(30例)及64层(55例)螺旋CT进行同层动态扫描.注入对比剂后11-41 s,每秒扫描1次;90 s扫描1次.16层螺旋CT扫描层厚:病灶直径3.0～4.0 cm时8.0 mm;2.0～3.0 cm时6.0 mm;1.5～2.0 cm时4.0 mm;1.0～1.5 cm时3.0 mm;<1.0 cm时2.0 mm(其中病灶直径3.0 cm时,层厚8.0 mm;2.0 cm时,6.0mm;1.5 cm时,4.0 mm).64层螺旋CT扫描层厚:病灶直径3.0～4.0 cm时5.0mm;<3.0 cm时2.5 mm.记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值.分别计算肺结节3个中央有效层面强化值、灌注值、结节一主动脉强化值比、平均通过时间.使用均数间方差检验进行统计学分析.结果 3个中央层面强化CT值分别为(30.95±14.53)、(25.10±13.32)、(32.37±15.85)HU、灌注值分别为(33.01±21.35)、(23.70±12.87)、(29.00±15.47)ml·min-1·100 g-1,结节-主动脉强化值比分别为(13.58±6.41)%、(10.95±5.76)%、(13.64±6.20)%,平均通过时间分别为(11.61±5.74)、(11.97±3.55)、(13.44±3.74)s,差异均有统计学意义(F值分别为5.913、6.464、5.333、3.837,P值分别为0.003、0.002、0.005、0.023).平扫的CT值差异无统计学意义(F=0.032,P=0.968).结论 孤立肺结节容积灌注是不均匀的,推荐采用CT容积灌注成像的方式对孤立肺结节血流模式进行研究。

目的 探讨MR胆管水成像(T2WI-MRC)和钆贝葡胺增强后胆管成像(CE-MRC)对肝移植供体胆管显示的差别.方法 32名肝移植供体术前均行T2WI-MRC和CE-MRC检查,以术中胆管造影结果为金标准,对比2种成像方法对肝内外胆管的显示情况,并对胃肠内液体影、呼吸引起的运动伪影进行比较.结果 胆管变异9名,2种检查方法均正确诊断.2种方法均可清楚显示3级肝内胆管,T2WI-MRC有28名(87.5%)能显示肝内3级以上胆管,CE-MRC只有14名(43.8%)可以显示.2名受检者T2WI-MRC显示胆总管不连续,CE-MRC及术中胆管造影显示胆总管正常.T2WI-MRC有6名(18.8%)受检者肠道内液体影响胆管显示,CE-MRC则无一名受检者肠道液体影响胆管显示.呼吸引起的运动伪影2种检查方法均不明显.结论 T2WI-MRC和CE-MRC均可用来评估术前肝移植供体胆管解剖,但CE-MRC受肠道液体影响少,较T2WI-MRC对于肝内3级以上胆管显示具有优势。

目的 探讨椎间盘源性下腰痛患者的MRI和椎间盘造影表现与椎间盘造影一致性诱发痛的相关性.方法 93例慢性下腰痛患者腰椎MR检查和256个腰椎椎间盘造影.椎间盘造影按照Adams等分级标准进行,MRI髓核退变按Pearce等分级标准,终板退变按Medic标准分级,疼痛诱发评价分为一致性诱发痛和无痛或非一致性诱发痛.分析MRI椎间盘退变分级、椎间盘造影分级与一致性诱发痛的相关性.获得的数据采用X2检验进行统计分析.结果 93例256个椎间盘造影,116个出现一致性诱发痛.椎间盘造影:Ⅰ型椎间盘17个(6.6%),Ⅱ型椎间盘25个(9.8%),Ⅲ型椎间盘91个(35.5%),Ⅳ型椎间盘77个(30.1%),Ⅴ型椎间盘46个(18.0%).MRI椎间盘退变分级:Ⅰ级23个(9.0%),Ⅱ级34个(13.3%),Ⅲ级84个(32.8%),Ⅳ级85个(33.2%),Ⅴ级30个(11.7%).椎间盘造影与MRl分级密切相关(r=0.62,X2=160.87,P<0.01);椎间盘造影Ⅳ-Ⅴ型椎间盘123个,104个出现一致性诱发痛,与一致性诱发痛密切相关(r=0.60,X2=144.08,P<0.01);MRI椎间盘Ⅳ-Ⅴ级退变115个,99个出现一致性诱发痛,与一致性诱发痛密切相关(r=0.59,X2=137.11,P<0.01);椎间盘后缘高信号区60个,52个出现一致性诱发痛,两者具有密切相关性(r=0.41,X2=51.93,P<0.01);椎间盘终板异常58个,51个出现一致性诱发痛,两者具有密切相关性(r=0.41,X2=52.76,P<0.01).结论 MRI显示髓核中、重度退变、椎间盘后缘高信号区、椎体终板退变,以及椎间盘造影表现为外纤维环破裂、后纵韧带复合体破裂和出现一致性诱发痛时,可高度提示椎间盘源性下腰痛.椎间盘造影显示的椎间盘纤维环破裂伴随造影时的一致性诱发痛,是椎间盘源性下腰痛诊断的重要依据。

目的 在64层螺旋CT(64-MSCT)心脏检查中,通过对不同体重指数(BMI)采用不同管电流的研究,达到均衡控制X线剂量的目的 .方法 实验分2个步骤:(1)连续选取100例(C组)不同BMI拟行64-MSCT冠状动脉造影的患者,使用GE LightSpeed VCT机完成心脏扫描.采用640 mA,120 kV,0.35 s/r,层厚0.625mm,螺距0.22-0.24,选用体部前置滤线器模式,后置过滤器(C2)重建.采像后,在主动脉分出冠状动脉左主干层面的上下3层,分别选取面积相等的感兴趣区(10mm×10 mm)测量图像噪声,取3层CT值的标准差的平均值作为该患者的图像噪声.使用软件拟合患者BMI与噪声的关系,得出线性方程,根据噪声和射线剂量的关系,得到管电流与BMI的对应公式.(2)连续选取100例(L组)拟行64-MSCT冠状动脉造影的患者,先计算其BMI,并选定图像噪声常数27为可接受噪声,根据之前得到的BMI与管电流的对应公式确定mA值,选用心脏前置滤线器模式,开启心电图电流调控,C2重建.其他扫描参数不变,并以相同方法测量图像噪声.(3)应用SPSS 10.0软件分别对第1步、第2步实验得到的BMI、心率、图像质量评分、图像噪声、CT剂量指数(CTDI)、有效剂量(ED)均值进行单因素方差分析.结果 (1)C组BMI 25.08±2.64,图像质量(3.71±0.54)分,噪声24.56±5.03,ED(17.63±1.68)mSv.拟合不同BMI和噪声得出曲线回归公式,根据射线剂量和噪声关系,得出电流随BMI变化的关系:常规管电流(FmA)×[(k1×BMI+c1)/Ina]2,FmA=640 mA,常数(k1)=1.033,截距(c1)=-3.2,噪声(Ina)=27.(2)L组BMI25.07±2.91,图像质量(3.69±0.53)分,噪声26.61±3.44,管电流(469.95±113.45)mA,ED(9.08±2.25)msv.L组噪声高于C组(F=927.390,P=0.001),但图像质量评分差异无统计学意义(F=0.068,P=0.794).ED均值较C组下降约48%.结论 在64-MSCT心脏成像时,根据不同个体的BMI采用不同管电流,再综合应用低剂量技术,可使扫描方案的设计更加合理和个性化,从而达到在保证图像质量不变的前提下均衡控制不同体重指数个体射线剂量的目的 。

目的 探讨血管抑素和内皮抑素基因联合超液态碘油对于Wistar大鼠肝癌的抑制效果.方法 将160只Wistar大鼠肝癌模型采用随机表法等分为对照组、碘油组、内皮抑素组、血管抑素组、内皮抑素+血管抑素组、内皮抑素+碘油组、血管抑素+碘油组、内皮抑素+血管抑素+碘油组8组,经相应的治疗后观测肿瘤体积增长率、肺内转移瘤数目、大鼠生存期、微血管密度(MVD)值、细胞凋亡指数(AJ)和血管内皮生长因子(VEGF)的变化,统计学分析采用方差分析和卡方检验.结果 在治疗后第6天,所有治疗组的肿瘤体积生长率均小于对照组,其中双基因与碘油联合应用的抑瘤效果最好,肿瘤的体积增长率最小.治疗后第18天,上述8组肺内转移瘤数目分别为:(37.2±7.2)、(26.2±5.0)、(25.5±4.7)、(26.2±3.9)、(14.9±2.6)、(19.1.4-2.8)、(20.2±2.7)和(6.1±1.2)个,生存时间分别为:(23.3±4.4)、(35.2 4-4.9)、(28.2±3.6)、(29.4±3.4)、(38.3±6.7)、(37.7±5.8)、(36.4±5.5)和(59.8±9.4)d,治疗组肺内转移瘤数目与对照组相比差异均有统计学意义(P值均<0.01);生存时间对照组除与单个基因组比较差异无统计学意义(P值均>0.05)外,与其他各组相比差异均有统计学意义(P值均<0.01).碘油组MVD[(63.4±8.7)条/高倍视野]高于其他治疗组,与对照组[(64.1±11.9)条/高倍视野]比较差异无统计学意义.所有治疗组的AJ均高于对照组[(4.2±1.6)%],其中以双基因联合碘油的治疗组最高[(19.6±2.4)%].VEGF在对照组表达率最高(100%),双基因+碘油组的表达率最低(12.5%).结论 经肝动脉给予双血管生成抑制基因联合碘油对肝肿瘤生长的抑制效果明显好于单纯基因和单纯碘油的作用。

目的 观察125I粒子植入后不同时间家兔坐骨神经组织形态及功能的变化.方法 选健康新西兰家兔30只,使用信封法分为2周、2个月及4个月3组,每组10只,直视下在兔的实验侧坐骨神经旁植入125I粒子10粒,对照侧植入无放射活性空粒子10粒.按三维治疗计划系统(treatment plan system,TPS)计划设计布源,90%处方剂量集中在所研究的坐骨神经局部.术后2周、2个月及4个月行双侧坐骨神经神经电生理测定及大体观察、光镜观察和电镜观察.将同为4000放大倍数的电镜照片分为100(10×10)个方格,出现非特异性改变占1个方格则计数为1%.所测指标之间的比较采用t检验和秩和检验.结果 2周、 2个月、4个月组兔实验侧坐骨神经的近心端动作电位强度分别为(0.52±0.26)、(0.60±0.19)、(0.48±0.17)V,对照侧分别为(0.59±0.19)、(0.60±0.15)、(0.53±0.13)V,差异无统计学意义(t值分别为0.91、0.03、0.67,P值均>0.05),2周、2个月、4个月组兔实验侧坐骨神经远心端动作电位强度分别为(0.51±0.15)、(0.52±0.11)、(0.53±0.15)V,对照侧分别为(0.52±0.10)、(0.56±0.12)、(0.54±0.10)V,差异无统计学意义(t值分别为0.25、0.74、0.17,P值均>0.05);2周、2个月、4个月组兔实验侧坐骨神经近心端动作电位最大振幅分别为(13.18±4.09)、(12.78±4.42)、(12.09±1.20)mV,对照侧分别为(10.55±4.21)、(10.31±4.22)、(12.88±3.54)mV,差异无统计学意义(t值分别为1.57、1.36、0.50,P值均>0.05),2周、2个月、4个月组兔实验侧坐骨神经的远心端动作电位最大振幅分别为(11.18±3.38)、(11.68±3.21)、(12.52±3.09)mV,对照侧分别为(11.56±4.80)、(10.71±3.40)、(11.67±2.48)mV,差异无统计学意义(t值分别为0.29、1.01、0.55,P值均>0.05);2周、2个月、4个月组兔实验侧坐骨神经神经传导速度分别为(40.56±9.46)、(38.79±5.78)、(39.44±8.64)m/V,对照侧为(42.56±6.59)、(44.64±7.53)、(43.33±6.05)m/V,差异无统计学意义(t值分别为0.57、1.94、0.01,P值均>0.05).大体学观察和光镜观察实验侧坐骨神经病理学改变不明显;电镜观察可见到有髓神经鞘分层、塌陷、崩解等变性改变;神经鞘膜细胞和神经轴突内可见线粒体肿胀、空泡化.非特异性变化2周组为60%-70%,2个月组为50%左右,而4个月组下降到30%左右,3组比较差异有统计学意义(Z值均为-3.79,P<0.05).结论 该实验剂量下放射性125I粒子对家兔坐骨神经的组织影响以超微病理下的非特异性变化为主,对神经的生理功能影响微小。

西门子MR成像仪Impact软件包含了使其硬件执行任务的所有信息,由程序、数据和微处理器构成,从结构上由低到高分为3级:硬件(hardware level)、操作系统(operatingsystem level)、应用程序(application level)。

患者 女,13岁.因间断癫痫发作3个月,伴头痛入院.既往体健,无明确外伤史.检查未见阳性征象. 　　头颅X线平片:左顶区见一环状近椭圆形骨性密度影,大小8 cm×6 cm(图1),难以确定来源于颅骨内、外板或板障。

患者 男,39岁,头晕、头痛1个月,症状渐加重,头痛以后枕部、头顶为主,为胀痛,无恶心、呕吐等.体检:神经系统检查未见阳性征。

患者 女,20岁.双下肢无力2个月.于2002年6月就诊,体检:第6胸椎平面以下浅感觉减退,C6、13棘突压痛阳性,双下肢腱反射亢进,肌张力增高,双侧病理征阳性,右下肢肌力Ⅱ级。

患者 男,25岁,因头痛2周入院,入院后体检及实验室检查无异常发现. 　　CT检查:左额叶深部白质内见类圆形略高密度肿块,病灶位于左侧脑室体旁及基底节区,大小约4.6 cm×4.8 cm,其轮廓光滑整齐,边界清晰,内缘呈浅分叶,内见沙粒样钙化密度影融合成片,周围少量水肿。

患者 女,54岁,间断右侧腰部酸胀不适1年余,加重2个月.10年前曾行卵巢囊肿手术.体检:右侧中上腹扪及肿块,大小约13 cm×11 cm×10 cm,质硬,活动差,右肾区轻压痛。

患者 男,65岁,因头痛20年余,发现左额部肿块3个月余入院,体检:神智清楚,生命体征平稳,左额部见一直径约3 cm质硬肿块,压痛,外表头皮陈旧性瘢痕,神经系统检查阴性.既往30余年前曾参加越南战争,有左额部弹片伤史。

患者男,84岁.2001年体检胸部CT平扫时发现右肺下叶中间段支气管后方占位性病变,大小约2.4 cm×2.5 cm,双肺间质纤维化。

例1 女,11岁.反复黑便5年,呈进行性加重.体检:贫血貌,躯干及四肢可见多个紫黑色血管瘤(图1).胃肠镜检查可见胃、空肠、回肠肠黏膜上多个散在分布的紫黑色或红色的血管瘤,呈扁平状或息肉样隆起(图2),考虑为胃、小肠多发血管畸形性变。

由中华医学会放射学分会腹部学组主办、广东省医学会承办的第十一届全国腹部影像学术会议暨第一届广东省腹部影像学术大会于2008年5月29日至6月1日在广东省广州市东方宾馆胜利召开。

2008年5月31日山西省医学会影像技术专业委员会成立大会暨首届学术年会在太原市召开。山西省医学会副秘书长连国栋宣布山西省医学会影像技术专业委员会成立并公布委员会组成。首届委员会由主任委员余亚平，副主任委员朱健、佟海，秘书高向东等27名委员组成。

2008年，继乳腺计算机辅助诊断（CAD）软件通过国家认证后，又有心脏CAD（cardio CAD2．0）及骨密度CAD（osteoCAD1．1）通过国家食品药品监督管理局（SFDA）认证。此三项CAD软件均由我国自主研发。