2008年 · 第42卷第02期

双源CT(dual-source CT,DSCT)于2005年在北美放射学年会(RsNA)上推出,它使用2套X线管和2套探测器,2套采集系统呈90°安装,机架旋转90°即可获得180°数据,时间分辨率比单源CT快1倍,心脏扫描时单扇区时间分辨率达83 ms,而且空间分辨率为亚毫米、扫描时间短于10s,满足了需要高质量冠状动脉CT成像的要求,开辟了冠状动脉无创性成像的新纪元,已进入常的临床应用中,在有选择性的者中可代替有创性的冠状动脉造影检查,拓宽了CT在心脏和血管疾病方面的临床应用范围。

目的 探讨双源CT冠状动脉成像的图像质量和重组时相与心率的关系.方法 对95例临床可疑冠心病患者进行双源CT增强扫描,检查前均不使用β受体阻滞剂控制心率.按扫描时心率分为3组:低心率组(≤70 次/min)26例,中心率组(71～90 次/min)37例,高心率组(t≥91 次/min)32例.利用回顾性心电门控重建出10%～100% R-R时相的图像,分析不同R-R时相冠状动脉的图像质量情况及其与心率的关系.结果 低、中、高心率3组图像质量评分分别为(1.08±0.27)、(1.32±0.58)、(1.47±0.61)分,低心率和中心率组图像质量评分差异无统计学意义(P＞0.05),低心率组图像质量评分显著优于高心率组(P＜0.05),中心率组和高心率组图像质量评分差异无统计学意义(P＞0.05).只有1.4%(19/1386)的冠状动脉节段不可评价.74例患者(77.9%)可在单一重组时相获得冠状动脉各段最佳图像质量.低心率组23例(88.5%)最佳重组时相在舒张中晚期;高心率组27例(84.4%)的最佳重组时相前移至舒张早期和收缩末期.结论 双源CT能够在相当宽的心率范围内提供优良的图像质量;多数患者可在单一时相获得各支冠状动脉最佳质量图像,随着心率的增快最佳重组时相从舒张中晚期前移至舒张早期和收缩末期。

目的 探讨双源CT(DSCT)门控下低剂量扫描在主动脉弓断离诊断中的价值.方法 对9例主动脉弓断离患儿行DSCT门控下低剂量心胸联合血管成像扫描并进行胸部动脉血管重建,进行诊断.所有患儿同时行心脏彩色多普勒(CDFI)检查,2种检查方法 在3 d内完成.所有患儿均行手术治疗.结果 9例行DSCT门控下低剂量心胸联合血管成像均成功完成,DSCT均诊断为主动脉弓断离,其中伴有室间隔缺损(VSD)9例、动脉导管未闭(PDA)8例、冠状动脉起源异常3例、支气管动脉扩张2例.断离后降主动脉的血液来源于肺动脉8例、肋间动脉和头臂动脉1例.CDFI诊断主动脉弓断离7例、动脉单干1例、主动脉缩窄1例,其中伴有VSD 9例、PDA 8例.5例断离后主动脉弓血液来源于肺动脉,1例断离后降主动脉的血液来源于肋间动脉及头臂动脉未能显示,1例显示支气管动脉扩张.与手术结果 对照:DSCT诊断准确率为94.12%(32/34处),CDFI诊断准确率为82.35%(28/34 处).结论 DSCT是诊断主动脉弓断离的有效方法 。

目的 利用双源CT全时相间隔重建并Inspace软件中的四维(4D)模式,评价双源CT对冠状动脉的多时相成像能力,并探讨冠状动脉CT成像(CTA)的质量随时相变化的规律及其形成原因.方法 对50例患者进行双源CT冠状动脉CTA检查,并作10%～100%(间隔10%)全时相重建,然后在后处理工作站上,利用Inspace软件中的4D模式,由2名有经验的放射科医师对各个时相的冠状动脉3支主要分支血管的成像质量进行评级(评分).结果 冠状动脉3支主要血管所有10个时相的平均成像质量评分分别为:右冠状动脉(RCA)1.71分,左前降支(LAD)2.57分,左回旋支(LCX)2.03分(最低为1分,最高为3分).在开始于心脏R-R问期的30%、40%和70%的重组时相窗上,冠状动脉的3支主要分支血管的成像质量平均评分均达到2.0以上.有41例(82%)3支主要血管在收缩期(10%～40%)和舒张期(50%～100%)内同时能找到1个或1个以上的时相其成像质量达到1级(3分).25例(50%)其前降支每一时相的成像质量均达到2级(2分)以上,其中5例(10%)每一时相的成像质量均达到1级.结论 双源CT初步具备了对冠状动脉收缩期和舒张期双期成像的能力,其成像质量存在2个高峰期,1个是收缩中晚期(30%～40%),1个是舒张中期(70%左右);但要达到全时相高质量成像还需进一步提高时间分辨率。

目的 探讨回顾性心电门控技术结合心电编辑在64层螺旋CT冠状动脉成像(MSCTA)中的应用价值.方法 因临床拟诊冠心病而行冠状动脉64层MSCTA检查的患者67例,其中37例扫描中出现期前收缩(房性17例,室性20例),16例心电信号出现错误触发点,14例部分R波上触发点缺失而导致R-R间期不等.对患者的心电信号进行编辑,结合回顾性心电门控技术和后处理工作站重组编辑后的图像.12例患者在MSCTA后4～30 d行冠状动脉导管造影(CAG)检查.结果 1例房性期前收缩患者未能实施心电编辑.66例763段冠状动脉中质量为优、良、中和差者分别为473(62.0%)、213(27.9%)、51(6.7%)和26段(3.4%);可用于诊断的血管为737段(96.6%).12例患者冠状动脉MSCTA检查结果 与CAG检查进行对照,MSCTA诊断血管狭窄程度1≥50%的敏感性为84.6%(22/26);诊断血管狭窄程度＜50%的敏感性为83.3%(10/12);诊断血管狭窄的特异性为96.3%(105/109),阴性预测值为97.2%(105/108).结论 回顾性心电门控配合心电编辑冠状动脉MSCTA能明显改善患者期前收缩和心电信号中触发点错误的图像质量,扩大了冠状动脉MSCTA检查的适应证范围。

目的 应用64层螺旋CT(MSCT)对左心房和肺静脉进行形态学分析,用以指导心房颤动(简称房颤)环肺静脉线性消融术,并评估预后.方法 对232例患者(房颤组146例,对照组86例)行64层MSCT左心房和肺静脉成像,比较房颤组及对照组肺静脉解剖学变异的发生率,测量各支肺静脉开口的径线及形态,观察左心房的大小及左心房耳部的形态.结果 64层MSCT左心房和肺静脉成像可以提供详细的左心房与肺静脉连接方式及肺静脉解剖学变异,肺静脉解剖变异占总样本数的16.8%(39/232).各组肺静脉开口均呈上下径大于前后径的椭圆形.房颤组及对照组中左心房的内径差异存在统计学意义[房颤组:(39.47±8.98)mm;对照组:(36.94±5.49)mm;P=0.02],而2组患者肺静脉开口的径线差异无统计学意义[房颤组肺静脉上下径:左上(18.15±1.35)mm,左下(16.96±1.18)mm,右上(17.50±1.12)mm,右下(17.65±0.94)mm;对照组肺静脉上下径:左上(18.07±0.94)mm,左下(17.50±0.57)mm,右上(18.03±1.02)mm,右下(17.94±0.76)mm,P值均＞0.05;房颤组肺静脉前后径:左上(12.26±1.89)mm,左下(11.96±0.61)mm,右上(12.32±1.08)mm,右下(12.39±0.95)mm;对照组肺静脉前后径:左上(12.74±1.03)mm,左下(12.23 ±0.75)mm,右上(12.64±0.87)mm,右下(12.72±0.67)mm,P值均＞0.05].结论 64层MSCT左心房和肺静脉成像不仅可以了解环肺静脉线性消融术前肺静脉及左心房解剖变异的情况,而且可以进一步评价心房功能和风险,对介入治疗具有重要的指导意义。

目的 提高对原发性肺非霍奇金淋巴瘤CT表现的认识.方法 回顾性分析经病理及临床随访证实的19例原发性肺非霍奇金淋巴瘤的CT表现.结果 CT表现为结节影7例,肿块影8例,大多边界模糊,强化明显,病变内常可见支气管充气征;斑片影9例,常为双肺多发,呈散在分布;实变影7例,多为大叶性实变,强化明显,病变内常可见支气管充气征;间质性改变1例,表现为双肺弥漫性磨玻璃影、网格影;混合影10例,为多种影像表现并存;胸腔积液4例,较为少见.结论 原发性肺非霍奇金淋巴瘤CT表现形式多样,具有一定特征性,CT检查结合临床表现有助于该疾病的诊断。

目的 探讨肺泡蛋白沉着症X线胸片及胸部高分辨率CT(HRCT)影像表现及其与肺功能检查的相关性.方法 回顾性分析19例肺泡蛋白沉着症患者的X线胸片、胸部HRCT及肺功能检查[肺总量、一氧化碳弥散量(DLCO)、第一秒用力肺活量(FEV1)及一秒率(FEV1/FVC)],根据肺部阴影的程度、范围、严重程度及网格阴影范围进行影像学评分,将X线胸片及HRCT的影像评分与肺功能指标进行相关性分析.结果 X线胸片以双侧对称的自肺门向外放射的"蝶翼征"表现为主,胸部HRCT特征性的表现为两肺弥漫性分布的斑片状磨玻璃样气腔实变影,伴小叶间隔增厚及网格影,这种"铺路石"样病变呈地图样分布.19例患者的肺功能结果 为DLCO占预计值百分比:(54.49±16.78)%;FEV1/FVC:(86.00±6.70)%.X线胸片的范围评分及严重度评分与DLCO占预计值百分比呈负相关(r=-0.661,P＜0.01;r=-0.475,P＜0.05).HRCT严重度评分为(16.47±5.26)分,在HRCT的各项评分中严重度评分与限制性通气功能障碍(FEV1/FVC升高)及弥散功能障碍(DLCO占预计值百分比下降)的相关性最好(DLCO占预计值百分比r=-0.809,P＜0.01;FEV1/FVC r=0.573,P＜0.05);HRCT的范围评分比程度评分与肺功能的相关性更好,而HRCT的网格范围评分只与弥散功能障碍相关.结论 肺泡蛋白沉着症X线胸片、胸部HRCT与肺功能相关性良好,HRCT比X线胸片更能准确反映肺功能受损情况。

目的 探讨艾滋病(AIDS)并发结核患者在高效抗逆转录病毒治疗(HAART)中发生免疫重建炎性综合征(IRIS)的临床特征及影像表现.方法 回顾分析4例AIDS并发结核患者在HAART中发生IRIS的临床及影像资料.结果 临床见发热4例,乏力及体重减轻3例,腹痛2例,咳嗽、咯痰1例,胸闷、喘憋1例.CT及MRI见颈部和(或)锁骨上区淋巴结增大3例,腹股沟淋巴结增大1例,肺门或纵隔淋巴结增大2例,腹部淋巴结增大1例;肝及肺实质受侵2例,肾、肾上腺、肠系膜、腹膜、腰大肌、脑及皮肤软组织受累1例.以上临床及影像表现均具有临时性及自限性特征,随着抗结核及HAART联合治疗的继续,病情均出现好转.结论 AIDS并发结核患者在HAART中均有可能发生IRIS,影像检查对IRIS的早期诊断、病情监测、疗效评价及治疗具有重要的作用。

目的 比较扩散加权成像(DWI)与动态对比增强MR成像(DCE MRI)对小乳腺癌的检出敏感性,并评价DWI的临床应用价值.方法 经病理证实的48例共70个乳腺小病灶(最大径≤2 cm)被纳入研究对象,其中恶性病灶45个,良性25个.所有患者均行DWI和DCE MRI,DCEMRI采用快速小角度激发(FLASH)序列,绘制病灶的时间.信号强度曲线(TIC),DWI采用回波平面成像(EPI)序列加用全局自动校准部分并行采集(GRAPPA)技术,取2个扩散敏感因子(b)值(800、1000 s/mm2)行横断面扫描,测量病灶的表观扩散系数(ADC)值.对2种检查方法 的诊断结果 进行比较.结果 DCE MRI正确诊断了40个小乳腺癌及19个良性小病灶,TIC显示小乳腺癌的敏感性及阳性预测值分别为88.9%(40/45)及87.0%(40/46).DWI中,在2种b值(800、1000 s/mm2)条件下小乳腺癌平均ADC值分别为(1.153±0.192)×10-3和(1.079±0.186)×10-3 mm2/s,而良性小病灶的平均ADC值为(1.473±0.252)×10-3和(1.419±0.255)×10-3 mm2/s;同组患者在2种b值条件下的ADC值差异无统计学意义(P＞0.05),而良恶性2组小病灶的ADC值差异有统计学意义(P＜0.01);b值取1000 s/mm2 时,根据DWI信号结合ADC值测量结果 可以正确诊断39个小乳腺癌及19个良性小病灶,其对小乳腺癌检出的敏感性及阳性预测值均为86.7%(39/45).DWI与DCEMRI的诊断结果 有很好的一致性,DWI联合DCE MRI可以提高检出的敏感性及阳性预测值,分别达93.3%(42/45))及91.3%(42/46).结论 DWI对小乳腺癌具有较高的检出率,且ADC值的测量可以为良恶性病变的鉴别提供有价值的诊断信息。

目的 探讨早期阿尔茨海默病(AD)脑白质变化与认知功能改变的关系.方法 对14例早期AD患者(AD组)和18名健康老年人(ON组)在1.5 T MR扫描仪上进行扩散张量成像(DTI)扫描.在9个感兴趣区测量并比较各向异性分数(FA)和平均扩散系数((-D)).对2组研究对象进行8个标准的神经心理测试,以评价其基本认知能力状态,并对测试结果 进行比较.分析所有研究对象DTI的FA和(-D)测量结果 与神经心理测试评分的相关性.结果 与ON组相比,AD患者在胼胝体压部(分别为0.25±0.03和0.49±0.03)和后顶-颞叶(分别为0.30±0.02和0.28±0.01)FA降低(t值分别为2.481、1.991,P值均＜0.05)、在胼胝体压部D提高(t=1.751,P＜0.05).在8个神经心理行为测试中,AD患者的评分均低于ON组(t值2.803～4.691,P值均＜0.05).相关性研究结果 显示,AD患者胼胝体压部和后顶-颞叶的FA与多个神经心理测试评分呈正相关(r值0.355～0.499,P值均＜0.05),而在较分散的多个部位(-D)与多个神经心理测试评分呈负相关(r值-0.518～-0.350,P值均＜0.05).结论 在AD早期阶段,患者不仅有认知功能的改变,而且还有白质结构的变化,两者存在一定的相关性,表现为脑白质的选择区域性损害,这种损害反映了AD病理机制中皮质间联系的丢失。

目的 探讨癫痫病灶的定位方法 .方法 对12例颅内有明确局灶性病变的癫痫患者行静息状态下的功能MR成像(fMRI).采用时间聚类分析(TCA)软件程序实现TCA算法,并对fMRI数据进行分析,经统计分析后得到脑解剖-功能融合图像,观察病变区有无激活反应,并对TCA反应聚类时间曲线与统计参数图(SPM)头部运动曲线进行比较.结果 观察脑解剖-功能融合图像发现,12例中8例在病变区有激活反应,4例未发现明显病灶区激活反应.病灶区无论有无激活反应,反应幅度较大的TCA反应聚类时间点和头部运动曲线之间有一定的对应关系.结论 TCA作为一种探索性数据驱动方法 ,一定程度上可以对癫痫的发作问期痫样放电活动进行检测和定位,但其结果 会受到头部运动的影响,分析时需考虑到生理、病理及运动等多种因素。

目的 提高对常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病(CADASIL)的颅脑MRI表现的认识.方法 对一家系2代5例患者进行头颅常规MR和MR血管成像(MRA)检查.对经Notch3基因检查或皮肤组织活检超微病理检查确诊的3例和经MRI与临床诊断的1例CADASIL的MRI资料进行分析.结果 MR检查的5例中4例CADASIL均获得明确诊断,1例排除诊断.4例CADASIL均见两侧颞叶、额叶和顶叶大致对称性皮层下与侧脑室旁白质病灶,呈长T1、长T2信号,但枕叶累及甚少且皮层不受累;O'Sullivan征阳性4例,皮层下腔隙性损害(SLLs)征阳性2例;3例半卵圆中心可见多发圆形或卵圆形囊性梗死即"黑洞",4例均见多发圆点状血管周间隙即"胡椒罐盖"样征象;4例全部显示胼胝体单发或多发斑片状显著长T1、长T2信号,其中2例伴萎缩;内囊前肢与外囊均受累,呈"人"字征;基底节和脑干可见单发或多发陈旧性腔隙性梗死灶;1例伴右侧小脑小片状梗死灶;4例全部有轻度至中度的脑干、小脑和大脑萎缩;MRA颅内Ⅰ-Ⅲ级较大动脉均未见明显异常.结论 CADASIL的颅脑MRI表现具有一定的特征性,可为CADASIL的初诊和筛选提供重要依据。

目的 应用多层螺旋CT的多平面重组(MPR)技术观察额隐窝区域诸气房,为额窦开放术中准确判断额窦开口提供帮助.方法 选择100例无额窦和额隐窝区域病变的患者行头部螺旋CT扫描,应用MPR技术在横断面、冠状面和矢状面3个重组图像上连续观察额隐窝区域诸气房.结果 100例共200侧中,186侧(93.0%)可见鼻丘气房.88侧(44.0%)可见额气房,其中Ⅰ型占51侧(58.0%),Ⅱ型占23侧(26.1%),Ⅲ型占14侧(15.9%).130侧(65.0%)可见筛泡上气房.23侧(11.5%)可见额筛泡气房.11侧(5.5%)可见眶上筛房.36侧(18.0%)可见额窦间隔气房.结论 运用多层螺旋CT的MPR技术可以多方位连续观察额隐窝区域诸气房,加深对该区域诸气房的理解,为内镜额窦开放术提供有价值的影像信息。

目的 探讨MR波谱(MRS)在预测前列腺癌转移中的价值.方法 65例超声引导下穿刺活检证实的前列腺癌患者,根据临床分期分为未发生转移组(B期和C期)31例和发生骨和(或)淋巴结转移组(D期)34例,通过MRS测定2组患者癌病灶区(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho +Cre)/Cit]的比值,并比较其差异.同时利用描绘受试者工作特征(ROC)曲线来初步评价MRS在预测前列腺癌发生转移中的效能.结果 未发生转移组和发生转移组患者的前列腺癌区(Cho+Cre)/Cit比值分别为1.3±0.5和2.2±0.6,差异有统计学意义(t=6.38,P＜0.05).利用癌病灶区(Cho+Cre)/Cit的平均比值对肿瘤是否发生转移进行诊断试验,ROC曲线下面积(Az)值为0.87,最佳临界点为1.53,此时诊断的敏感性为94.12%(32/34),特异性为67.74%(21/31),准确性为81.54%(53/65).结论 MRS作为一种无创的MRS检查方法 ,有可能对肿瘤是否发生转移作出预测。

目的 前瞻性研究对比剂增强MR血管成像(CE-MRA)显示Adamkiewicz动脉的可行性,在外科术前对脊髓血管进行评估,为脊柱外科的诊断与治疗提供参考.方法 10名志愿者及15例胸腰段椎间盘突出的患者术前行CE-MRA扫描,范围包括胸腹主动脉及其分支.扫描序列采用三维扰相梯度回波序列(3D-SPGR),注射对比剂量为0.3 mmol/kg.结果 在所有受检者中,脊髓前正中动脉(ASA)、Adamkiewicz及节段动脉均显示良好,所有患者的Adamkiewicz动脉均起源于T8～ L2之间.其中起源于左侧20例,右侧5例.ASA显示的范围T6～L3.Adamkiewicz动脉的直径为0.6～1.2 mm,ASA直径为0.6～1.0 mm.结论 CE-MRA扫描能对Adamkiewicz动脉进行准确的定位并能够提供可靠的信息,对临床有一定的应用价值。

目的 探讨经皮置人生物双瓣静脉瓣膜(BVV)支架在治疗深静脉反流中的效果.方法 将冻干猪小肠黏膜下层(SIS)组织缝在不锈钢或记忆合金金属框架内制成BVV支架,根据支架和瓣膜的不同形状,共研制3种不同设计的支架,分别为BVV1、BVV2和BVV3支架.成年雌性羊31只,分为3组,每组分别为12、13和6只,将3种BVV支架分别置于3组羊颈静脉内并跨越其天然瓣膜,顺行和逆行造影以观察静脉通畅情况及其防反流功能,并对动物随访5周至6个月.对临床上慢性静脉瓣膜功能不全(CVI)患者行BVV1支架(3例)和BVV3支架(15例)置入治疗,观察其防反流功能、疗效情况并随访1～3年.结果 实验研究中,在12只(24条)、13只(26条)、6只(12条)羊颈静脉内分别置入 BVV1、BVV2和BVV3支架25、26和12个,置入后观察期间瓣膜功能良好者分别为22个(88.0%)、24个(92.3%)和12个(100%).支架置人后病理检查,3个月内SIS组织由静脉内皮覆盖,3个月后逐渐被机体细胞取代.3例CVI患者置入BVV1支架,术后随访3年,其中2例症状明显缓解,1例症状无明显改善.15例CVI患者置人BVV3支架,术后1和3个月静脉内超声显示所有瓣膜功能均良好,但术后12个月仅4例瓣膜功能良好,症状缓解,其余11例见瓣膜增厚、僵硬,出现不同程度反流,临床症状改善不明显.结论 经皮置入BVV支架是治疗CVI的有效方法 ,但内膜过度增生仍是限制瓣膜长期柔软性与远期疗效的一个重要因素。

目的 探讨DSA在评价断指再植血管及血流状况中的价值.方法 12例断指再植患者术后2～4 d行再植指体DSA检查,观察再植指体血管轮廓、吻合口形态、血液动力学改变、有无血管痉挛或血栓及侧支循环建立情况,根据造影结果 确定进一步的处理方案.结果 共27条吻合血管中,DSA全部显示清晰,其中9例23条吻合血管血流通畅,均存活,断指再植指体早期存活诊断符合率为100%(23/23).2例(右手中指和无名指各1例)吻合血管中断,考虑重度血管危象,即行手术探查发现血栓;1例(左手无名指和小指)吻合动脉痉挛变细,提示轻度血管危象,经保守治疗最终存活.DSA对4条吻合血管病变均检出.结论 DSA能够对再植指体血供重建和血液循环情况作出客观、准确的评价,在指导临床对再植指体的进一步处理及预测再植指体早期存活方面具有重要意义。

目的 通过对不同医学成像系统显示器性能的研究,定量分析显示器性能在显示临床图像时对图像解读的影响.方法 使用亮度及照度测量器L100和美国医学物理师协会(AAPM)所提供的显示器性能测试图对3种类型显示器(球面、纯平、液晶显示器)的亮度响应进行测试,并与AAPM所提供的评价标准比较.管电流为100 mA,管电压为80 kVp,曝光时间分别为6、10、12、16 ms的条件下使用数字X线摄影系统(DR)对CDRAD 2.0对比度细节体模进行模拟胸部的曝光,记录体模表面入射剂量,计算其图像质量因子,应用ANOVA检验方法 进行统计学分析.结果 球面显示器亮度最大值为170 cd/m2,亮度比为257.纯平显示器亮度最大值为59.305 cd/m2,亮度比为99.液晶显示器亮度最大值为231.73 cd/m2,亮度比为350.3种显示器的亮度响应和亮度对比响应均超出AAPM所设定的允许偏差范围.液晶显示器上显示图像所获得的图像质量因子(IQF)值与其他2种显示器上获得的IQF值之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 测试性能好的液晶显示器所显示的图像质量相对好些。

目的 研究兔VX2 骨肿瘤模型中各种骨膜改变的MRI表现及其病理基础,评价MRI显示骨膜改变的价值.方法 制作32只兔VX2 骨肿瘤模型,并设36只阳性对照和4只阴性对照.制作模型后每5 d对所有肿瘤模型进行X线及MR检查,每次影像检查之后随机处死4只实验兔,取材后制作病理切片,进行影像与病理对照观察.结果 肿瘤模型制作后第5～15天,发现32只兔实验侧胫骨骨膜水肿;第20天,发现19只实验侧胫骨骨膜增厚;第25天,发现11只实验侧胫骨骨膜新生骨并骨膜增厚;第30天,发现11只实验侧胫骨被肿瘤掀起的骨膜新生骨;第35～40天,骨膜新生骨及骨膜被肿瘤破坏.结论 兔 VX2 骨肿瘤中骨膜改变依次包括骨膜水肿、骨膜增厚、骨膜新生骨、骨膜新生骨破坏、骨膜破坏.MRI能够显示各种骨膜改变,对骨膜改变的评价有重要价值。

目的 应用MRI评价经冠状动脉途径移植猪自体骨髓间质干细胞(BM-MSCs)治疗急性心肌梗死(AMI)的治疗效果.方法 8月龄中华小型猪14只[(27±3)kg],平均分成移植组与对照组.胶圈套扎左前降支第一对角支分叉以远90 min后松开,建成AMI模型.心肌梗死后1周进行细胞移植,将干细胞悬液(移植组:1×106/ml × 10 ml)或无血清培养液(DMEM)(对照组10 ml)经微导管注入前降支.AMI术后1周(基线)和MSCs移植后6周(终点)各行1次MR扫描,评价移植前后心脏形态、功能、心肌灌注及延迟增强.第2次MR扫描后立即处死动物,分别行冰冻切片、石蜡切片和电镜观察.结果 与对照组比较,移植组在移植6周后左心室整体功能较前明显改善,实验组与对照组比较,左心室平均射血分数(EF)值从(42.7±7.5)%升至(50.1±10.1)%(P＜0.01),左心室节段运动异常数平均减少4个(P＜0.01)、梗死面积减少3.2 cm2(P＜0.01),心脏重量指数增加4.1 g/m2(P＜0.05).病理证实移植组梗死区和梗死周边的病变情况显著轻于对照组,有大量存活心肌,纤维化程度显著减轻;并且可见核大、边集,胞质丰富的幼稚细胞;在梗死区和梗死周边区组织的冰冻切片上可见4-6-二脒基二苯基吲哚(DAPI)阳性的移植细胞存活.免疫荧光检测进一步表明大部分DAPI阳性细胞表达心肌特异性肌钙蛋白T(troponin T),并且表达间隙连接蛋白43(connexin 43).部分DAPI阳性细胞表达平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin)和血管性血友病因子(Von Willebrand),移植组梗死周边区毛细血管密度显著高于对照组[分别为(8.7±2.0)、(4.9±1.3)个/高倍镜](P＜0.01).结论 MRI可作为猪BM-MSCs在体移植前后评价其治疗效果的可靠影像检查方法 。

近年来多层螺旋CT技术的持续进步不仅使冠状动脉的CT成像进入了临床实用阶段,而且在有选择性的患者中有望代替有创性的冠状动脉造影检查.从4层CT到64层CT时间分辨率不断提高的同时,也提高了冠状动脉CT的诊断能力。

自20世纪70年代以来,结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)的肺病变:淋巴管平滑肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)引起临床注意,早期的流行病学统计认为其发生率不足TSC患者的4％[1]。

患者 男,30岁.以慢性头痛2个月,逐渐加重伴右侧听力下降1个月为主诉人院.于2个月前无诱因逐渐出现头痛,为胀痛,可忍受,右侧为重,时有发作,无恶心、呕吐,近1个月头痛加重,体检均正常。

患者 女,73岁.1个月前无明显诱因出现畏寒、发热,同时伴有尿色加深和食欲不振,发病1个月体重减轻约5 kg.入院前22年曾因"胆囊结石"行胆囊切除手术.体检:皮肤巩膜黄染,余未见明显异常。

患者 男,33岁.因反复发热5个月,出现皮疹1个月余人院.患者无明显诱因出现发热,体温最高达40 ℃.逐渐出现右侧耳前及脸颊红色斑疹,范围逐渐扩大至全身.入院体检:右侧颈部淋巴结肿大。

患者 男,45岁,咳嗽、呼吸困难伴贫血4个月.CT表现:平扫示左肺门肿块,密度均匀,CT值为39 HU,与肺门血管分界不清.双肺内多发结节,直径0.5～1.0 cm.纵隔内气管前、腔静脉后、主动脉窗及隆突下多发淋巴结增大,直径1.3～2.3 cm,部分融合成团。

患者 男,33岁.不明原因干咳3个月余,并逐渐加重,有低热、乏力,无胸闷、气促、胸痛.体温37 ℃,两肺未闻及干、湿哕音,肝、脾无肿大,腹部未扪及包块,浅表淋巴结未及.血生化和血常规检查未见明显异常。

患者 男,52岁.因黏液血便13 d入院.患者血便3～5 次/d,300 mL/次,呈血水样或红色黏液状.体检:贫血貌,轻度脱水,腹部平软,脐周压痛,右下腹扪及7.0 cm×8.0 cm肿块,质硬,有压痛,肠鸣音活跃。

患者 女,49岁,无明显诱因低热2个月伴右下胸痛3 d入院.发热无明显昼夜规律性,无潮热及盗汗,3 d前出现右下胸痛,定位准确,于深呼吸及活动时为甚,无放射痛。

患者 男,16岁,无明显诱因高热5 d,体温39.8 ℃,持续不退,咳嗽,咯痰,痰液为白色,近2 d来出现腹泻,2～3 次/d,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴小便发黄,口渴;在家药物治疗无效而就诊。

患儿 男,1岁.于10 d前使用玻璃体温计测量体温,不慎将体温计打碎,并刺入左腋窝部软组织.外院摄X线片,并行手术清创缝合,但未能清除存留在软组织内的水银。

患者 女,12岁,因腹泻2 d,透视发现心影增大,心脏超声未见异常.来我院就诊时体检及实验室检查未见异常,心脏超声仍未见异常。

患者 女,28岁,发现双下肢深静脉血栓形成,原因不明,行下腔静脉滤器置放术.术者采用SDN-18-7.0前壁针(Cook)穿刺右股静脉成功后,以RS A50K10SQ血管造影用鞘组内的0.035 in(1 in=2.54 cm)黑泥鳅短导丝(Terumo)引导上行,前进10 cm后受阻,在穿刺针位置未变情况下,退出导丝,发现导丝前段黑色塑料涂层被切割云一长条,中央金属丝清晰可见,判定被切割段已经下腔静脉回流入肺动脉,X线胸片证实被切割段在右下肺内带(图1)。

由王骏等创作的大型医学影像科普读物《轻松做医学影像检查》出版发行。

据卫生部《卫通[2007]6号》通告批准发布《乳腺X射线摄影质量控制检测规范》（GBI186—2007）及《计算机X射线摄影（CR）质量控制检测规范》（GBI187-2007）等质量控制检测规范。上述两项规范的发布有利于目前X线摄影中量大面广的相关技术工作有章可循，对我国影像质量的管理起到有益的作用。

日前，从江苏省医学会获悉，江苏省参加2007年全国CT技师上岗考试通过率达91％，再创历史新高。江苏省医学会平时注重进展与实用相结合，在学术普及的前提下突出行业发展，每年举办国家级继续教育学习班、学术年会等，从不同侧面强化专业知识的学习。针对一年一度的全国CT技师上岗考试，他们于2007年8月22至25日进行了CT技师上岗前培训，学员们认真听取了我国医学影像技术著名专家燕树林、白桦、王鸣鹏的光盘教学，其间由南京军区南京总医院医学影像研究所王骏主持并针对各个章节进行串讲，在突出其重点知识的同时，

为将医学影像新知识送下乡，河南省信阳市第三届二次放射学术交流会于2007年12月7日至9日在革命老区大别山腹地河南省固始县召开。86岁的我国放射界老前辈，著名骨关节专家王云钊教授，北京积水潭医院程晓光教授以及河南省史大鹏、高剑波、韩新巍等教授一同前往讲学。讲座内容结合基层工作实际深入浅出，融先进性、实用性为一体，受到当地县、乡医院和150余名基层放射科医师的一致好评。

日本名古屋大学医疗技术短期大学部山本千秋教授因病于2007年11月26日逝世，享年73岁。