2007年 · 第41卷第01期

适逢2007年新春到来之际,<中华放射学杂志>第41卷又和读者见面了.本刊作为国内放射影像学文献的主要载体,在工作中愿在脚踏实地不断进步的基础上开拓创新,为业内的广大同道提供一个越来越优秀的学术平台。

改善图像质量、缩短扫描时间是MRI一直以来追求的目标.近年来出现的以敏感编码(sensitivity encoded,SENSE)和空间谐波并行采集(simultaneous acquisition of spatial harmonics,SMASH)技术理论为代表的并行采集技术(parallel MRI,pMRI),利用相控阵线圈内在的空间信息并结合相应的重组算法使扫描时间显著减少。

目的 对比分析单次屏气时间调整敏感度编码(TSENSE)和多次屏气全局自动校准部分并行采集(GRAPPA)技术结合真实稳态进动(true FISP)电影,在评价左心室功能中的价值.方法 对健康组30例健康成年人和疾病组32例心脏器质性病变患者用数字表法随机行单次屏气TSENSE和同层数多次屏气GRAPPA左心室短轴电影进行心功能检查.所得图像经心功能分析软件分析后分别获得个体两种方法的左心室射血分数(EF)值、左心室舒张末容积(EDV)、左心室收缩末容积(ESV)、心搏量(SV)、心输出量(CO)、心肌平均重量(MM)和心率(HR),采用配对t检验法对两组两种方法所得各心功能指标进行比较.结果 健康组TSENSE CO较GRAPPA组低[分别为(3.8±0.8)、(4.0±0.9)L/min],差异有统计学意义(t=2.262,P＜0.05);其余心功能参数两种方法差异均无统计学意义(P＞0.05).疾病组左心室功能各指标,包括EF值、EDV、ESV、SV、CO和MM两种方法差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单次屏气TSENSE true FISP电影分析左心室功能简便、快速、准确,基本可以替代多次屏气GRAPPA电影,具有重要的临床实用价值。

目的 探讨基于敏感编码并行采集(SENSE)技术的MR相位对比血流测量法扫描(PC-MRI)的可行性和应用价值.方法 对14例健康志愿者进行SENSE技术加二维(2D)PC-MRI法检查,改变SENSE技术中的参数缩减因子(R),探讨在不同R值下的主动脉成像结果.从成像时间、图像信噪比(SNR)、速度噪声比(VNR)、峰值流速4个方面研究基于SENSE技术PC-MRI的图像特点和准确性.结果 结合SENSE技术后,PC-MRI的扫描速度成倍提高.R值大小直接影响扫描时间和图像质量,R取2、3、4时,扫描时间分别减少了49.6%(131/264)、66.3%(175/264)和74.6%(197/264).随着R值的增加,SNR和VNR逐渐下降,R取2、3、4时,升(降)主动脉的SNR分别为707±170(737±179)、530±151(567±162)、430±86(451±97),与R取1时(即标准PC法)的结果1305±538(1320±576)比较,差异均有统计学意义[f值分别为5.71(5.24)、6.76(6.29)、6.47(6.24),P值均＜0.01];VNR分别为575±174(527±144)、509±137(488±121)、483±97(457±101),与标准PC法的结果630±188(577±163)比较,差异均有统计学意义[t值分别为6.49(4.07)、6.72(5.43)、4.27(5.39),P值均＜0.05].SNR下降的程度明显低于相同R值下VNR下降的程度.应用SENSE技术后,不同R值下,升(降)主动脉峰值流速测量结果与标准法一致性好,相关系数分别为0.97(0.96)、0.98(0.90)、0.97(0.92).对于升主动脉等管径较大的血管,在R取4时,测得的血流速度平均偏差仅为-1.53 cm/s,偏差的范围为-8.79～5.72 cm/s,血流速度的结果仍然是准确的.结论 结合SENSE技术后,PC法测量血流的效率成倍提高,对大血管流速的测量结果仍然准确.更快的扫描有望为MRI血流测量开拓新的应用空间。

目的 通过数字X线摄影(DR)系统在腰椎摄影检查中的应用,评价DR低剂量的优越性.方法 利用CDRAD 2.0低对比细节体模评价计算机摄影(CR)和DR的影像质量及表面空气吸收剂量(ESD)的关系,分别利用两个系统(DR使用ESD约为CR的1/3)得到30例腰椎间盘突出症患者的腰椎影像30幅.由6名影像科医师来评价以上二者对于L1和L2横突骨小梁显影的清晰程度.结果 单独影像观察中,两组影像科医师对CR和DR影像的判别结果之间差异无统计学意义(t=0.369,P＞0.05);比较影像观察中,影像科医师在CR和DR的影像之间判断横突骨小梁的清晰程度差异无统计学意义(t=0.471,P＞0.05).结论 DR较好的分辨率和低噪声特性,以及高量子检测效率(DQE)有助于减少患者接受的辐射剂量,而不影响诊断质量。

目的 评价在肝脏MR扩散加权成像(DWI)中应用改良敏感编码(mSENSE)技术是否有助于提高图像质量及对肝细胞癌(HCC)小病灶的表观扩散系数(ADC)值测量有无影响.方法 分别用常规DWI和mSENSE-DWI对32例47个HCC小病灶行单次屏气自旋回波-平面回波(SE-EPI)DWI,扩散梯度因子(b)值为300、500、800 s/mm2.对图像质量、对比噪声比(CNR)、病灶的ADC值进行观测和比较,运用配对Wilcoxon signed rank和Friedman检验进行统计学分析.结果 图像质量DWI组b=300 s/mm2时图像评分2级5例、3级24例、4级3例,b=500 s/mm2时2级9例、3级22例、4级1例,b=800 s/mm2时1级2例、2级24例、3级6例;mSENSE-DWI组b=300 s/mm2时3级4例、4级25例、5级3例,b=500 s/mm2时3级10例、4级20例、5级2例,b=800 s/mm2时2级7例、3级23例、4级2例.同一b值条件下,mSENSE-DWI组的图像质量均优于常规DWI组(3个不同b值组的Z分别为-5.578、-5.488、-4.796,P值均＜0.01).DWI组病灶的中位ADC值在b=300、500、800 s/mm2时分别为(1.578 ×10-3)、(1.390 ×10-3)、(1.173 ×10-3)mm2/s,mSENSEDWI组病灶的中位ADC值在3个b值下分别为(1.381×10-3)、(1.242×10-3)、(1.136×10-3)mm2/s,在大b值条件下(500、800 s/mm2),2组所测得的病灶ADC值差异无统计学意义(Z值分别为-0.873、-0.862,P值分别为0.383、0.388).结论 在肝脏DWI中应用mSENSE技术可获得高质量的图像,同时对HCC小病灶的ADC值测量没有影响。

目的 改进常用对比剂流率(＜5 ml/s)下基于最大斜率模型的脑CT灌注量的计算方法.方法 8名健康志愿者行脑部多层螺旋CT灌注成像检查.分别利用机配灌注分析软件(传统法)和自编灌注分析软件(改良法)计算正常人脑灰、白质脑血流值(CBF),并进行比较.结果 改良法和传统法得出的正常脑灰质血流量分别为(70.0±7.6)、(34.9±1.8)ml·min-1·100 g-1,两种方法间差异有统计学意义(t=12.64,P＜0.01);改良法和传统法得出的正常脑白质血流量分别为(24.9±3.7)、(12.9±1.8)ml·min-1·100 g-1,两者差异亦有统计学意义(t=8.23,P＜0.01).结论 改良后算法有望弥补常用对比剂流率下传统方法的缺陷,测得的CBF更接近于实际值。

目的 应用CT灌注的定量方法对不同级别胶质瘤的脑血容量(CBV)和血管通透性(PS)进行相关性分析,探讨两者在评估胶质瘤术前分级中的作用.方法 对19例经手术病理证实的胶质瘤患者进行CT血流灌注成像及常规MR增强扫描,并根据病理分级将患者分为低、高级别两组进行分析.CT原始图像经灌注软件处理获得时间-密度曲线及灌注参数.采用SPSS 11.0软件对灌注参数进行Kruskal-Wallis检验及相关性统计学分析.结果 低、高级别胶质瘤的CBV中位值分别为2.7、6.5 ml/100 g,PS中位值分别为0.389、12.810 ml·100 g-1·min -1,差异有统计学意义(t值分别为12.907、13.500,P值均＜0.05).低、高级别胶质瘤的CBV与PS间Pearson相关系数(r)值分别为-0.058、0.648,仅在高级别组内CBV和PS才存在相关性(P＜0.05).结论 PS和CBV对胶质瘤分级均具明显的相关性,在低级别胶质瘤中CBV与PS无相关性。

目的 研究分析喉部非上皮性良性肿瘤的CT表现,并探讨其在临床诊断和治疗中的价值.方法 对39例经手术、病理或临床综合诊断证实(主要为喉镜)的喉部非上皮性良性肿瘤均行CT检查.平扫10例、增强扫描31例,其中平扫+增强2例.结果 血管瘤22例,伴有静脉石9例,与周围肌肉密度相比,8例平扫呈等密度,14例增强扫描显示中度至明显强化9例,无明显强化5例.神经源性肿瘤6例,其中神经鞘瘤5例,平扫时呈低或中等密度,增强后均匀或不均匀强化,另1例神经纤维瘤平扫显示均匀低密度.软骨瘤3例,增强扫描显示不均匀强化.多形性腺瘤3例,中度至明显强化,其中1例明显囊性变.脂肪瘤2例,均为不强化的低密度.淋巴管瘤、平滑肌瘤和纤维瘤各1例,其中淋巴管瘤增强后无强化;平滑肌瘤增强扫描后中等至明显强化,密度均匀;纤维瘤不均匀强化伴有囊性变.结论 CT可清楚显示喉部非上皮性良性肿瘤的形态、范围大小和密度特征,为诊断定性和临床治疗提供重要依据。

目的 探讨Le Fort型骨折的CT表现及其分型.方法 对62例Le Fort型骨折患者进行薄层螺旋CT扫描和三维重组分析.结果 在62例中,Le Fort Ⅰ型10例,Ⅱ型9例,Ⅲ型8例,复合型35例(其中Ⅰ+Ⅱ型18例,Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ型7例,Ⅱ+Ⅲ型10例);55例同时伴发颌面部其他骨折.Le Fort型骨折在二维CT上表现为颌面部多发且杂乱的骨折,虽然在发现细小和深部结构的骨折方面优于三维CT成像,但难以作出Le Fort型骨折的诊断;三维CT成像能清晰立体地显示Le Fort型骨折的整体形状及走向,并可明确作出分型.结论 三维CT成像是Le Fort型骨折最有效的诊断方法,对临床制定治疗方案具有指导意义,但是对细小骨折诊断不如二维CT。

目的 探讨肺撕裂伤的影像表现.方法 10例肺撕裂伤患者,均于伤后1～5 h行X线和CT检查,其中7例行X线和CT复查.结果 10例肺撕裂伤患者累及10侧14叶肺,共21个病灶.其中右肺上叶1例1个病灶,右肺下叶2例2个病灶,右肺上下叶受累1例2个病灶,左肺下叶受累3例9个病灶,左肺上下叶受累3例7个病灶.X线片表现:9个病灶呈边缘光滑的空洞样团块影,12个病灶呈边缘模糊的团片状密度增高影,其内夹杂或不夹杂密度减低区.16～32 d大多呈小斑片或索条影.CT表现为:高密度肺血肿6个、气液囊腔15个.21个病灶中,15个病灶内见到16个囊腔,其中单腔14个,双腔1个.16个囊腔内均可见气-液平面.动态观察,气囊在伤后1～5 h初诊时最大,肺出血则在伤后2～3 d复诊时最大,血肿吸收速度明显慢于气囊.16～32 d后大多呈小斑片或索条影.结论 影像检查是发现、诊断和动态观察肺撕裂伤的最佳方法,CT优于X线片.气液囊腔是肺撕裂伤的特征性影像表现。

目的 通过影像检查方法,随访观察阿苯达唑脂质体口服液治疗肺包虫病的影像表现,对药物治疗肺包虫病的疗效作出评价.方法 16例肺包虫病患者,服用阿苯达唑脂质体口服液10 mg/kg,2次/d,连续服用3～10个月.服药前、后定期检查胸部X线片、CT及MRI,观察病变大小及形态学变化及有关实验室检查.通过治愈、有效、部分有效、无效来评价药物疗效.结果 治愈5例、有效6例、部分有效4例、无效1例.治疗后影像表现为:包虫囊肿变性、囊液吸收呈空洞7例;病灶体积缩小6例;病灶消失、数目减少2例;囊肿实变、病灶密度不均匀增高6例;囊肿破裂、皱缩、内囊塌陷3例;病灶出现钙化6例.结论 阿苯达唑脂质体口服液治疗肺包虫病有肯定疗效,影像检查有助于了解肺包虫囊肿的形态特征和病理演变过程,对肺包虫病药物治疗其疗效观察有重要价值。

目的 探讨MR氢质子波谱(1H-MRS)技术定量检测脂肪肝的可行性.方法 对20例脂肪肝患者及11例健康志愿者行CT平扫、常规MR扫描及1H-MRS检查,所有脂肪肝患者MR检查当天均行血清肝功能检查.1H-MRS测量水和脂质波峰峰值和波峰下面积,计算脂质相对含量,并比较其与CT检查结果及肝功能各指标的一致性.结果 正常组及脂肪肝组CT值分别为:(59±9)、(24±11)HU,正常组MRS可见明显高耸的水峰及低平的脂质峰,脂肪肝组可见明显高耸的水峰及低于水峰的脂质峰.正常组及脂肪肝组脂质峰峰值分别为:(0.05±0.01)×105、(0.70±0.24)×105(t=4.32,P＜0.05),水峰峰值分别为(1.80±0.52)×105、(1.85±0.47)×105(t=1.26,P＞0.05);脂肪峰值下面积分别为:(1.36±0.73)×109、(2.35±1.15)×109(t=5.21,P＜0.05),水峰峰值下面积分别为(4.33±1.28)×1011、(3.55±0.94)×1011(t=2.04,P＞0.05).结论 1H-MRS技术定量检测脂肪肝是可行的,而且是一种非创伤性早期定量检测脂肪肝的方法。

目的 探求自身免疫性胰腺炎(AIP)的影像特征.方法 12例经病理检查或类固醇激素治疗证实的AIP患者接受MRI检查,10例接受了CT检查,3例进行了经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,对所有影像资料进行回顾性分析.结果 9例AIP表现为胰腺弥漫性肿大,3例为局限性肿大.病变区在T1WI上信号明显降低,在T2WI上信号轻度升高,动脉期强化减弱但出现明显的延时强化.11例在胰腺病变区周围环绕包膜样结构.9例AIP伴有胰腺段胆总管的狭窄,3例ERCP均示胰管不规则狭窄.经类固醇激素治疗的7例AIP,影像表现都有明显的好转.结论 AIP的影像表现具有特征性,影像检查是诊断AIP的重要方法。

目的 评价CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)定量测定肝有效血流量的准确性与可重复性.方法 选取21只健康成年犬行单层肝脏CT动态增强扫描,绘制感兴趣区时间-密度曲线,去卷积法计算肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP),并换算成肝动脉血流量(HAF)、门静脉血流量(PVF)与电磁流量计(eletromagnetic fiowmeters,EMF)的测量值比较,评价CTP的准确性.3名观察者两次独立测量18名健康志愿者的肝血流参数,评价CTP的可重复性.结果 CT灌注法测量的HAF、PVF、总肝血流量(THBF)分别为(145±35)、(611±161)、(755±179)ml/min;EMF法测量的HAF、PVF、THBF分别为(127±44)、(637±165)、(764±182)ml/min;两种方法3个测量值的相关系数r分别为0.671、0.828、0.899;双因素方差分析3名观察者每次CT灌注测量值之间或同一观察者前后两次测量值之间比较均具有高度的一致性(ICC＞0.9).结论 CTP能定量测定肝脏血流量,具有和EMF接近的准确性,且更能有效地反映肝脏生理或病理血液动力学状态.CTP具有非侵入性、重复性好、操作简便等优点,可在临床广泛运用。

目的 分析4例盆腔脂肪增多症(PL)的影像和临床表现特点,以期提高对本病的认识.方法 搜集经临床和病理证实的4例盆腔脂肪增多症的影像资料,4例均行CT、超声和静脉尿路造影(IVU)或膀胱造影检查,1例行MRI检查,1例行钡灌肠造影,3例行膀胱镜检查.结果 4例盆腔脂肪增多症患者的腹部X线片、CT、IVU与钡灌肠造影均可见"骨盆透明"征;肾盂和输尿管上段有不同程度扩张积水,输尿管下段狭窄;膀胱抬高呈"梨"形;直肠和乙状结肠向上及外侧推挤移位;3例病理诊断伴有腺性或腺囊性膀胱炎.结论 分析PL的影像特点,结合临床表现,可以诊断PL。

目的 探讨常规MRI对于前列腺癌包膜外侵犯(ECE)的诊断价值.方法 搜集经前列腺癌根治手术病理证实的29例前列腺癌患者的术前MRI资料,通过与病理结果对照,回顾性分析常规MRI对于前列腺癌ECE诊断的准确性.结果 29例手术病理证实的前列腺癌中9例有ECE(31.0%).MRI诊断ECE的敏感性为3/9,特异性为90%(18/20),阳性预测值为3/5,阴性预测值为75%(18/24),总的诊断符合率为72.4%(21/29).结论 常规MRI诊断前列腺癌ECE的特异性较高,但敏感性低。

目的 探讨单倍剂量三维动态对比增强MR血管成像(SD 3D DCEMRA)诊断肢体软组织血管瘤的可行性及其意义.方法 测试30例健康志愿者注射单倍剂量钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后Gd-DTPA至股、胭和胫前动脉中段的循环时间(TT)、动脉强化峰值信号强度(SPE)和动脉峰值强化持续时间(DPE).45例肢体软组织血管瘤和9例神经鞘瘤行常规MRI和SD 3DDCEMRA检查,SD 3D DCEMRA扫描时间10～12 s,获取动脉早、晚期及静脉期3期图像.观察、比较血管瘤常规MRI与SD 3D DCEMRA表现,比较血管瘤和神经鞘瘤SD 3D DCEMRA的差异.结果 (1)股、腘及胫前动脉TT、SPE和DPE依次分别为(15±5)s、(400±50)、(11.9±2.6)s,(19±7)s、(320±45)、(16.8±3.6)s和(27±10)s、(270±39)、(22.0±6.6)s;3条动脉之间的TT(F=6.91,P＜0.01)、SPE(F=21.21,P＜0.01)及DPE(F=12.10,P＜0.01)差异有统计学意义.(2)血管瘤SD3D DCEMRA表现:瘤体动态显现,自动脉早期至静脉期瘤体信号逐渐增强、瘤体显影范围增大,动脉早、晚期及静脉期平均瘤体信号分别为0.09、0.49和0.74,各期间差异有统计学意义(F=775.60,P＜0.01);45例中,A型(动脉早期无显影)24例,B型(动脉早期轻微显影)21例,A型SD 3DDCEMRA 3期平均瘤体信号0.43、B型0.46,差异无统计学意义(F=4.57,P＞0.01).肿瘤供血动脉,显示率100%.(3)常规MRI上未能显示的2例血管瘤,SD 3D DCEMRA上动态显现瘤体和显示供血动脉.(4)神经鞘瘤SD 3D DCEMRA无瘤体动态显现和供血动脉显示.结论 应用SD 3DDCEMRA诊断肢体软组织血管瘤是可行的,瘤体动态显现和供血动脉显示是其SD 3D DCEMRA特征。

目的 探讨脊椎干骺端发育异常(SMD)的临床、X线表现及其病因.方法 回顾性分析5例SMD患者资料.所有病例均行X线检查.结果 男4例,女1例,年龄4～15岁.均表现为发育迟缓,身材矮小,主要是躯干短,步履蹒跚,合并脊柱侧弯2例,脊柱后凸1例,双膝外翻2例.X线所见主要为多发干骺端骨化不良和扁平椎,骨骺正常,按2001年世界卫生组织分型:Ⅰ型2例、Ⅱ型1例、Ⅲ型2例.结论 当遇到发育迟缓、身材矮小的儿童,X线片显示干骺端骨化不良伴有扁平椎时,应考虑到SMD的可能。

目的 探讨四肢黏液样脂肪肉瘤的临床和MRI特点.方法 对7例经病理证实的四肢黏液样脂肪肉瘤的临床和MRI资料进行了回顾性分析.患者年龄41～59岁,中位年龄51岁.结果 3例肿瘤发生在大腿,2例在小腿,1例在足部,1例在肩部;6例位置深在,1例位置表浅.与肌肉相比病变在T1WI上主要呈等或稍低信号,6例可见"线"状、"花边"状或"云絮"状高信号;在T2WI上病变与脂肪相比大部分区域呈高信号;增强扫描病变均呈不均匀的显著强化;病变内部可见分隔,边缘清楚,周围无明显水肿,均未侵犯邻近骨骼.结论 四肢黏液样脂肪肉瘤MRI表现有一定特点,在T1WI上主要呈等或稍低于肌肉的信号,并可见脂肪成分所致的"线"状、"花边"状或"云絮"状高信号,在T2WI上则以高于脂肪的信号为主,增强扫描呈不均匀的显著强化。

目的 复习12例周围性原始神经外胚层肿瘤(pPNET)的临床影像表现,以提高诊断的正确率.方法 搜集经过病理组织学及免疫组织化学检查确诊的骨与软组织pPNET 12例,平均年龄23.8岁,9例＜30岁.12例均摄有X线片,10例行多层螺旋CT,9例行MR平扫及增强扫描.分析12例的临床和影像表现特点.结果 pPNET发病年龄较轻,患者l临床症状重.10例X线片可见溶骨性改变.6例软组织pPNET CT显示病灶侵犯并包绕周围相邻的血管神经间隙,邻近骨被包埋或破坏.6例发生于骨的pPNET,表现为溶骨性骨质破坏,未见到骨膜反应及瘤骨或钙化.病变于MR T1WI上表现为低或等信号,T2WI表现为不均匀高信号.6例原发于骨的pPNET,MRI显示软组织肿块巨大,边界不清.3例呈多椎体弥漫性长T1、长T2信号,并沿硬膜外和韧带下跨节段浸润.2例发生于椎管内的pPNET沿脊神经蔓延,但其对邻近结构有明显的侵蚀破坏.CT及MR增强扫描呈明显不均匀强化.免疫组织化学检查,12例均有CD99(+)、波形蛋白(+)及血清肿瘤标志物、嗜铬粒A、神经丝等高表达.结论 pPNET具有一定临床和影像特点,密切结合临床和影像表现是诊断的关键。

目的 观察采用颅内专用覆膜支架及其输送系统通过颅段颈内动脉(CICA)骨性管道和生理弯曲,治疗颅段颈内动脉病变的效果.方法 采用颅内专用覆膜支架,以血管内技术治疗13例CICA病变.其中巨大假性动脉瘤4例、巨大动脉瘤4例、宽颈小动脉瘤3例、巨大假性动脉瘤伴颈动脉海绵窦瘘(CCF)1例、CCF 1例.颅内专用覆膜支架释放前均行患侧颈内动脉球囊闭塞试验(BOT)和DSA.术后3～16个月施行DSA随访和临床随访.结果 13例患者BOT均耐受良好,DSA证实前、后交通动脉开放良好.13例覆膜支架及其输送系统均顺利通过CICA到达病变靶区.病变及覆膜支架释放部位分别为:C3～4段4例、C4～5段4例、C6～7段5例.覆膜支架释放后即刻DSA示7例动脉瘤不再显影,4例显示少量内漏,1例CCF覆膜支架释放后流量明显减少,1例假性动脉瘤伴CCF覆膜支架释放后动脉瘤消失,但残存低流量CCF.13例中1例动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血患者术后9 d因血管广泛痉挛而死亡.12例随访DSA均显示覆膜支架放置处血管通畅,其中2例显示轻度狭窄;6例术后存在内漏,其中4例DSA随访7～16个月后内漏消失,1例再次置入覆膜支架治疗后内漏消失;1例CCF,3个月后随访仍显示低流量瘘.存活患者临床随访3～16个月未发生支架覆盖段相关分支堵塞后的并发症.结论 颅内覆膜支架及其输送系统的柔顺性足以使其通过迂曲的CICA,到达颅内病变血管处,有效治疗CICA病变.颅内覆膜支架的远期疗效有待长期随访,其贴壁性能仍需进一步完善。

目的 探讨125I粒子组织间永久置入在骨转移瘤中的治疗价值.方法对22例不同来源骨转移瘤患者采取125I粒子永久置入的方法进行治疗,观察治疗后骨痛缓解及术后病灶影像改变的情况.结果125I粒子永久置入治疗骨转移瘤止痛有效率为91%(20/22),术后2个月粒子置入病灶的影像检查结果显示,32个骨转移灶中,完全缓解(CR)4个、部分缓解(PR)18个、稳定(NC)10个,总缓解率68.7%,所有患者均未出现严重不良反应.结论组织间永久置入125I粒子治疗骨转移瘤止痛效果好,不良反应发生率低且程度轻,是一种疗效较好的治疗方法。

目的 探讨腹壁下动脉造影在腹壁下动脉穿支游离皮瓣移植中的作用.方法 为7名腹壁下动脉穿支游离皮瓣移植术前患者行腹壁下动脉造影,探讨其价值.结果 7名患者均造影成功,所有患者腹壁下动脉显影清晰,术后均无不良反应发生.除1例因个人原因放弃移植术外,其余6例均行皮瓣移植成功.结论 腹壁下动脉造影可为腹壁下动脉穿支游离皮瓣移植提供有效帮助。

目的 探讨兔肝VX2瘤种植后MR扩散加权成像(DWI)的价值、动态特征及其病理机制.方法新西兰大白兔40只,采用开腹下块种植法行肝内VX2瘤种植,其中25只种植1个部位、15只种植2个部位.对全部种植兔于种植后第7、14、21天行DWI和第7、14天行常规MRI(T1WI、T2WI)检查,并对其中10个肿瘤标本行病理检查.结果种植后第7天DWI、T1WI、T2WI病灶发现率分别为78.7%(37/47)、10.7%(3/28)、53.6%(15/28),差异有统计学意义(χ2=32.61,P＜0.01);第14天分别为95.7%(45/47)、54.3%(19/35)、82.9%(29/35),差异有统计学意义(χ2=21.50,P＜0.01).种植后7d肿瘤生长较慢,内部尚未坏死,信号均匀;约14 d后肿瘤生长开始加速,但此时内部坏死仍不明显,呈等或不均匀信号;第21天时肿瘤内部出现明显坏死,DWI上呈不均匀信号,成活肿瘤部分呈高信号,肿瘤坏死部分呈低信号,而囊变、液化部分呈高信号;从第7天至第21天,肿瘤边界逐渐由不清楚至清楚,内部信号由均匀至不均匀.敏感梯度因子(b)值为100s/mm2时,种植后第7、14及21天,肿瘤周围表观扩散系数(ADC)值分别为(2.18±0.29)×10-3、(1.96±0.33)×10-3与(1.80±0.35)×10-3mm2/s,而肿瘤周围正常肝实质ADC值分别为(2.82±0.36)×10-3、(2.61±0.40)×10-3与(2.75±0.43)×10-3mm2/s.结论 VX2瘤成活与坏死、囊变部分DWI具有典型表现,同时DWI在早期发现病变方面有重要潜在的价值。

目的 应用锰增强MR功能成像(ME-fMRI)检测戊四氮(PTZ)诱发的猫急性癫痫模型的脑功能激活区,探讨ME-fMRI在脑功能成像方面的应用价值.方法 40只家猫,采用随机数字表法分为癫痫A、B组与对照A、B组,癫痫A、B组肌内注射PTZ 55 mg/kg,诱发急性癫痫发作,对照A、B组肌内注射等量生理盐水.癫痫A组与对照A组用相同的方法观察其行为改变及行脑电图检查.癫痫B组与对照B组用相同的方法行ME-fMRI检查,测量感兴趣区不同时间的信号强度,计算增强率.结果 癫痫A组均成功诱发急性癫痫发作.肌内注射PTZ后,癫痫B组ME-fMRI显示大脑皮层弥漫性明显对比增强,其中额顶枕叶脑皮层增强率达(34.6±5.7)%,颞叶皮层增强率达约(22.9±6.5)%,对照组分别为(14.9±4.5)%、(11.6±3.2)%,差异有统计学意义(t值分别为-10.43、-5.46,P值均＜0.05).海马、脑室、脑白质、基底核团、面肌增强率2组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肌内注射PTZ 55 mg/kg能成功诱发猫急性癫痫发作;ME-fMRI能准确反映该动物模型的脑功能激活区,具有直观性、可视性、空间分辨率高等优点,在研究脑功能方面具有极大的潜能。

目的 应用Swan-Ganz导管建立一种闭胸式肺栓塞-再灌注动物模型,探讨肺栓塞-再灌注损伤的形成机制.方法 选择14只健康杂种犬,体重15～18 kg.无菌条件下,从颈外静脉插入1根7 F Swan-Ganz导管送至一侧肺的膈叶动脉.通过向球囊充盈或抽出1.2 ml稀释对比剂的方式,行肺动脉堵塞和再通.肺栓塞24 h后抽空球囊,实现肺的膈叶再灌注4 h.实验动物在正常状态下、肺栓塞24 h、再灌注4 h分别进行血气及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)测定.正常状态、肺栓塞24 h、再灌注30 min及1、2、3、4 h分别进行肺部薄层CT扫描.实验末,从双侧肺膈叶取下肺组织标本,分别用于湿/干重比率(W/D)的测量和病理学检查.结果 14只犬造模成功,均出现急性混合性再灌注肺水肿.CT主要表现为再通血管远端区域不均匀的磨玻璃样密度增高影.组织病理学检查主要表现为炎细胞浸润性肺水肿.再灌注4 h,PaO2为(81±4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)为(16.0±2.5)pg/L,与栓塞前[分别为(96±6)mm Hg和(13.9±2.0)pg/L]差异均有统计学意义(q=-15.29、t=-2.46,P值均＜0.05).再灌注侧肺的W/D为(6.3±1.2),大于对侧肺的(4.5±1.2)(t=3.83,P＜0.01).结论 Swan-Ganz导管建立的闭胸式肺栓塞-再灌注损伤犬模型,成功地模仿了肺栓塞-再灌注过程.薄层CT扫描能及时反映再灌注肺损伤的动态变化过程.TNF-α在肺栓塞-再灌注损伤的形成中起重要作用。

目的 应用家兔模型,探讨肝脏急性放射性损伤超顺磁性氧化铁(SPIO)增强MRI方法与影像表现.方法 12只成年家兔,单次40 Gy X线半肝照射后第10天,行肝脏SPIO增强前后MRI和病理学研究.结果 12只家兔增强前快速自旋回波(TSE)T2WI,2只肝脏照射区呈稍高信号,1只呈稍低信号.SPIO增强多序列MRI共检出9只阳性家兔,肝脏照射区表现为相对高、较高信号,以快速场回波(TFE)T1WI检出率最高.200倍光学显微镜下,家兔肝脏照射区均出现不同程度小叶中央静脉血管闭塞性损伤;肝脏透射电子显微镜检查发现照射区肝脏细胞水肿、胶原纤维沉积、胞质内空泡化和Disse间隙水肿等异常.结论 肝脏受单次大剂量照射后早期病理以小叶中央静脉血管闭塞性损伤为主要特征,SPIO增强MRI是评价肝脏急性放射性损伤的有效手段。

肝脏灌注异常(hepatic perfusion disorders,HPD)是指由各种原因引起的肝段、亚段及肝叶之间的血流灌注差异,在CT、MR动态增强扫描及肝动脉造影时表现为动脉期正常肝实质一过性楔形、三角形或类圆形强化或染色,门静脉期即恢复正常,没有占位效应、强化或染色区内可见正常血管穿行.正确认识和鉴别HPD的各种影像表现,对肝脏病变的诊断及鉴别诊断具有十分重要的意义。

患者 男,66岁.左腰部间歇性疼痛、发热1个月,伴头晕乏力、食欲不振,无恶心、呕吐.血常规检查:红细胞2.7×1012/L,血红蛋白74.4 g/L.骨髓穿刺检查未见异常。

患者 男,29岁.2 d前无明显诱因出现左下肢活动不利,左侧面部、肢体麻木,头晕、恶心.无呕吐、失语、肢体抽搐、口角歪斜等症状.体检:左侧浅感觉减退,左下肢肌力Ⅳ级。

患者 女,52岁.因腰腿痛半年继而出现左髋部疼痛1个月余入院.既往无长期服用避孕药及其他病史.体检:L4～5左侧棘旁压痛,向左下肢放射不明显,左下肢直腿抬高实验60°阴性.右小腿胫前区皮肤浅感觉减退,左下肢正常。

患者 男,20岁.6 d前出现恶心、腹泻、腹涨、腹痛,坐姿加重,平卧可缓解.体检:左中上腹可触及一约10 cm×10 cm×12 cm肿块。

患者 女,35岁.发现右侧乳腺肿块2年、反复发热1个月就诊.体检:右乳腺可触及7 cm×13 cm×15 cm的软组织肿块.实验室检查:白细胞(WBC):15.17×109/L,中性粒细胞(N):0.808;血沉(ESR):121 mm/1 h。

患者 女,2岁.于1个月前出现左侧肢体力弱,左眼视物能力减弱.神经系统检查:神智清楚,左眼视力0.2,右眼0.9,双侧视神经乳头水肿.左侧面部轻度麻痹,左上、下肢肌力Ⅳ级,腱反射正常,病理征阴性。

患者 女 55岁.绝经2年,于半年前出现腰痛.血清肿瘤系列各项指标均在正常范围. 超声检查:左侧卵巢上方可探及大小约12.5 cm×7.3 cm包块,边界清楚,欠规则,肿块内有多个大小不等的无回声区,右侧卵巢未探及明显异常回声。

患者 男,37岁.无明显诱因出现左眼视物不清3个月.体检:左眼球突出呈外斜位,内收及旋转活动受限,左侧瞳孔＞右侧,左侧光反射及角膜反射迟钝,右侧光反射灵敏.神经系统检查:有第Ⅱ～Ⅴ对脑神经系统症状.实验室检查:血常规嗜酸性粒细胞、淋巴及单核细胞比例均增高。

患者 男,24岁.右侧耳后及右侧头部疼痛4个月余,伴右侧颞顶枕部肿物10 d.头痛为持续性隐痛,阵发性加重,夜间稍明显.近来体重下降约10 kg.无家族遗传病史.体检:右侧颞顶枕部头皮明显肿胀,质硬,无压痛.实验室检查:结核杆菌抗体(TB-Ab)阴性,红细胞沉降率(ESR)44 mm/1 h碱性磷酸酶(ALP)97 IU/L(参考值35～125 IU/L)。

患者 女,65岁.因浮肿、少尿、腹胀8 d,伴气促3 d入院.体检:心、肺未见异常.腹部膨隆,未见肠型,全腹压痛,无反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音活跃.双下肢重度水肿。

由中华医学会放射学分会主办,中国医科大学附属第一医院和第二医院承办的第七届全国介入放射学学术大会于2006年7月12日至16日在沈阳隆重召开.来自全国30个省市自治区、港澳台地区的从事血管、神经及外周介入工作的共1160余位专家、代表及特邀的来自8个国家的15位著名介入放射学专家参加了本次盛会。

第六届全国消化道恶性病变介入诊疗研讨会于2006年9月15至18日在杭州市隆重举行.本次会议由上海同仁医院与浙江省中医药大学第一医院联合举办,<中华放射学杂志>、<中华消化内镜杂志>、<世界华人消化杂志>和<介入放射学杂志>共同协办.卫生部科技教育司、上海市卫生局以及浙江省卫生厅等相关领导参加了会议开幕仪式,并分别就卫生部"十年百项"技术推广、国家级继续医学教育、上海市重大医学成果转化等项目背景作了介绍,对推广成果规范提出了新的要求.肖湘生、李麟荪、杨仁杰、李彦豪、吴云林、龚彪、李宁等50余位国内著名介入放射学、消化内镜以及外科学专家参加了会议专题演讲及沙龙研讨.来自北京、上海、浙江、河北、四川、黑龙江、江苏、安徽、甘肃、江西、内蒙古、福建、云南、甘肃、辽宁、湖南17个省、市、自治区的320名代表参加了会议.到会参加研讨会暨学习班的代表中,高级技术职称170名,中级技术职称121名,初级技术职称28人,分别占总人数的54.2%、38.5%和7.3%。

为提高广大作者的医学论文写作水平，中华医学会中华医学杂志英文版定于2007年5月在北京举办“全国医学论文写作研修班”。上届将邀请国内知名流行病学、统计学专家讲授科研选题、科研设计和统计学相关知识，邀请中华医学会杂志社的社长、总编辑、编辑部主任讲授医学论文各部门的写作技巧，论文写作中的伦理学问题，版权知识，一稿多投，重复发表，二级发表问题，图表的应用，向英文期刊投稿的注意事项，英文摘要的写作以及撰写英文医学论文的注意事项等。