2006年 · 第40卷第12期

目的 采用MRI和MR氢质子波谱(1H-MRS)的方法,研究慢性肝病脑部的异常信号及代谢改变,探讨苍白球T1WI异常高信号的临床意义及MRI和1H-MRS在肝性脑病诊断和治疗中的应用价值.方法 选择50例经临床和(或)手术病理确诊为慢性肝病的患者和健康志愿者20例进行MRI和1H-MRS检查.测量苍白球指数(PI)和1H-MRS中观察到的谷氨酰胺及谷氨酸复合物(Glx)的峰高.对各组PI值和Glx峰高进行分析,并对MR信号改变和代谢物的变化与肝功能Child Pugh积分和血氨之间的关系进行相关性分析.对5例并发慢性肝性脑病(CHE)患者(其中3例行肝移植)进行治疗前、后的对比研究.结果 PI值在正常对照组、慢性肝炎组和肝硬化组中逐渐增高,分别为1.01±0.04、1.06±0.09、1.18±0.09,各组间差异有统计学意义(F=22.294,P＜0.01﹚.1H-MRS分析显示Glx峰在对照组、慢性肝炎组、肝硬化组、CHE组峰高平均秩次分别为25.25±0.04、25.85±0.07、39.47±1.10、57.77±2.17,差异有统计学意义(Kruskal-Wallis t值＝30.21,P＜0.01﹚.相关性分析显示PI值与Child Pugh积分及Glx间呈正相关(r值分别为0.768、0.545),而与血氨无明显相关性(r=0.314).慢性肝病治疗前、后对比研究显示,苍白球T1WI高信号随肝功能改善而减轻,于肝移植成功后5～6个月完全消失.脑内代谢物异常的恢复要早于信号改变,移植后1～3个月可恢复到正常水平.结论 PI指数可作为评估肝功能衰竭程度的一项参考指标,1H-MRS Glx峰能较血氨更好地反映脑损害严重程度,MRI和1H-MRS在肝性脑病诊断和治疗中有肯定的临床应用价值。

目的 用MR灌注成像技术评价亚临床肝性脑病(SHE)患者的脑血流灌注模式.方法 对12例经神经心理试验诊断为SHE的患者和10例年龄和教育程度相匹配的健康志愿者进行MR平扫和灌注成像,分别测量双侧尾状核头、苍白球、壳核、丘脑和额叶白质的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)和平均通过时间(MTT),并以同侧额叶脑白质作为参照进行统计分析.结果 SHE患者各感兴趣区与白质的比值:CBV值分别是1.32±0.25、1.19±0.46、1.51±0.20、1.69±0.53;CBF值分别为1.64±0.50、1.61±0.65、2.06±0.61、2.23±0.75;MTT值分别是0.83±0.17、0.76±0.20、0.78±0.19、0.78±0.17.志愿者相应部位CBV值为1.32±0.33、1.02±0.29、1.44±0.37、1.66±0.57;CBF值为1.36±0.24、1.08±0.28、1.55±0.51、1.58±0.64;MTT值为0.95±0.18、0.91±0.19、0.93±0.15、0.93±0.13.SHE患者较正常组MTT明显缩短,双侧丘脑、右侧尾状核头达到统计学意义的降低(P＜0.05);CBF明显升高,左侧苍白球达到统计学意义的升高(P＜0.05);CBV无明显变化.结论 SHE患者基底节区灌注增加是血流从皮质到基底节区的重新分布,这是对运动前区、运动区功能缺陷及注意力缺陷的代偿反应,与皮质-基底节-丘脑-皮质环路密切相关。

目的 利用血氧水平依赖性功能MRI(BOLD-fMRI)技术,探讨屈光参差性弱视患者不同分区的大脑视觉皮层功能的影响,分析皮层激活改变与视力损害间的可能关系.方法 以1.5TMR成像系统采集10例屈光参差性弱视患者枕叶视皮层兴趣区BOLD-fMRI数据,比较屈光参差性弱视组弱视眼与对侧眼及弱视眼屈光矫正前、后皮层激活范围的不同,分析其改变特点及机制.测定弱视眼视力损害情况,分析其与皮层激活改变的可能关系.统计分析采用配对样本秩和检验方法.结果 弱视眼裸眼平均皮层激活范围为(3.7±0.4)×104体素,矫正后为(4.1±0.5)×104体素,差异有统计学意义(Z=-2.197,P=0.028).戴眼镜矫正视力后,弱视眼Brodmann 17区皮层激活范围为(0.44±0.07)×104体素,对侧眼为(0.47±0.07)×104体素,弱视眼Brodmann 18、19区皮层激活范围为(3.7±0.3)×104体素,对侧眼为(3.4±0.4)×104体素,差异均有统计学意义(Z值分别为-2.050、-2.524,P值分别为0.040、0.012).弱视者双眼皮层激活差异指数为0.05±0.04,双眼视力差异指数为0.58±0.22,二者无线性相关性(r＝0.35,P＝0.40).结论 屈光参差性弱视各级视觉皮层均发生了明显的激活范围改变,弱视眼矫正屈光不正后皮层激活范围明显增大,提示尽早矫正视力对改善弱视皮层损害有帮助,但这种皮层激活范围的改变与视力的损害情况间并不呈线性相关。

目的 采用MR断层血管成像术对血管压迫性三叉神经痛的责任血管作深入研究.方法 235侧正常三叉神经及147侧有三叉神经痛症状的三叉神经MR三维时间飞跃(3D-TOF)扫描图像由2名医师以盲法读片,评判所见三叉神经周围有无血管及其与血管的关系,并记录所见血管的直径、血管至脑干的距离及血管的走行方向.分别进行团体t检验和卡方检验以明确有无统计学意义.结果 共有242侧三叉神经周围可以见到关系密切的血管,其中111侧为无症状组,131侧为有症状组,经统计表明有症状组三叉神经所见责任血管距脑干的距离中位数为2 mm,明显较无症状组(中位数为4 mm)短(P＜0.01),有症状组三叉神经所见责任血管与血管夹角(89.3%,117/131)＞45°(P＜0.01).无症状组中仅有1例(0.4%,1/235)发现三叉神经受血管推压移位,而在有症状组中有45例(30.6%,45/147),因此有症状组三叉神经受压推移率明显高于无症状组(P＜0.01).结论 MRI对血管压迫性三叉神经痛的责任血管的评估非常有价值.责任血管距脑干的最短距离及走行与血管压迫性三叉神经痛的发病非常有关。

目的 回顾性总结和分析粟粒性脑结核病的MRI表现特点.方法 对22例粟粒性脑内结核病患者的MRI特点,包括病灶大小、形态,分布情况及MR平扫与增强扫描的区别进行回顾性总结分析.结果 粟粒性脑结核多发生于大脑半球灰白质交界区,病灶直径≤3 mm,平扫多不能显示,钆喷替酸葡甲胺(GD-DTPA)增强扫描呈明显结节状强化.结论 MR增强检查是早期发现粟粒性脑结核病的有效方法。

目的 分析人工耳蜗植入(CI)术前颞骨MRI及CT表现,并探讨术前影像学对人工耳蜗植入的价值.方法 拟行CI的160例患者均行高分辨率CT扫描,64例同时行横、冠状面扫描,119例行MR检查.结果 320耳乳突均气化良好,乳突蜂房向后超过乙状窦前壁206例.左、右侧乳突长度分别为(2.34±0.42)、(2.25±0.40)mm(U=1.887,P＜0.05),宽度分别为(1.57±0.30)、(1.50±0.27)mm(U=2.35,P＜0.05).中耳炎8耳,CT示鼓室及乳突蜂房不含气,MRI为长T1,长T2信号.颈静脉球窝扩大或高位18耳,蜗窗龛狭窄2耳.迷路炎9耳,8耳CT表现耳蜗、半规管及前庭不同程度的骨化, MRI表现为长T1,短T2及短T1、等T2信号,并且T2WI信号不连续.1耳膜迷路闭塞,CT为阴性,MRI表现为等T1、等T2信号.耳蜗完全未发育1耳,耳蜗发育周数不足6耳,Mondini畸形5耳.前庭导水管扩大40耳,前庭、半规管发育畸形10耳,内耳道狭窄5耳.结论 术前的颞骨影像学诊断,对于CI成功实施能够提供重要信息。

目的 探讨CT显示膝状神经窝扩大在面神经管骨折诊断中的价值.方法 对30例面神经管骨折患者行轴面和冠状面CT成像,以术中观察结果为准,评价膝状神经窝扩大与面神经管膝状神经窝骨折的相关性,比较轴面和冠状面图像对面神经管膝状神经窝扩大的显示情况.结果 术中发现面神经管膝状神经窝骨折30例,术前CT检查显示膝状神经窝骨折18例,术中发现膝状神经节肿胀30例,CT图像显示膝状神经窝扩大28例.CT检查及术中均显示膝状神经窝骨折、扩大18例,CT检查仅显示膝状神经窝扩大,未显示骨折12例.结论 外伤性面神经麻痹患者CT检查不能显示骨折线时,膝状神经窝扩大是诊断膝状神经窝骨折的重要依据。

目的 探讨鼓室球瘤的影像学诊断价值.方法 回顾性分析10例经手术病理证实的鼓室球瘤的CT和MRI表现,总结其影像学表现特点及其诊断价值.结果 8例行颞骨高分辨率CT检查,2例行常规CT扫描;其中7例轴面及冠状面均能显示鼓室软组织结节影,3例示中耳乳突内充满了略低密度软组织影,CT仅诊断为慢性中耳乳突炎,漏诊了其内的鼓室球瘤,所有病例未见骨质破坏.行MR检查者8例,T2WI显示肿瘤为较高信号(6例)和高信号(2例),增强后以明显强化为特点;3例伴有慢性中耳乳突炎者,T2WI可区分肿瘤的较高信号和周围炎症的高信号,增强MRI亦能显示强化的肿瘤和不强化的周围炎症.结论 MRI对鼓室球瘤的显示优于CT,伴有中耳乳突炎时MRI优势更明显。

目的 研究腮腺造影诊断干燥综合征(Sjogren′s syndrome, SS)的价值.方法 以2002年SS国际分类(诊断)标准为对照,对SS的腮腺造影诊断标准进行诊断试验.入选病例共202例,其中SS患者149例,慢性腮腺炎14例,良性腮腺肥大2例,正常者37例.结果 SS患者以末梢导管病变发生率最高(80.20%,239/298侧),主导管病变表现为边缘毛糙(28.19%,84/298侧)或管腔扩张,但边缘不毛糙 (13.09%,39/298侧),也可以表现为前2种病变的混合形式,但较少见(2.68%,8/298侧).分支导管病变与主导管类似,但不同的是观察效果受末梢导管病变的广泛程度影响.SS累及腮腺的0～Ⅴ期病变均有发生,同一患者两侧腮腺病变分期不同的病例占25.98%(33/127例).非SS患者中,慢性腮腺炎也可表现为末梢导管扩张(7/28侧)、分支导管扩张(10/28侧)、主导管扩张(11/28侧),但导管无边缘毛糙征象.其他非SS病例无导管病变征象.诊断试验结果中,分支导管或主导管边缘毛糙的诊断特异度为100%,末梢导管扩张的敏感度及Youden′s指数最高.结论 (1)在以腮腺导管病变诊断SS时,末梢导管扩张是理想的筛选诊断标准,而分支导管和主导管边缘毛糙则是对SS的确诊标准.(2)腮腺造影诊断SS的价值可受导管病变表现形式及是否为双侧腮腺同时造影等因素的影响。

目的 分析迷走神经副神经节瘤的MRI表现.方法 对6例迷走神经副神经节瘤(良性4例,恶性2例)进行回顾性分析,重点分析其部位、信号、大血管移位和转移情况.结果 6例肿瘤中,4例位于上颈部,中、下颈部各1例;右颈部病变4例,左颈部2例;肿瘤类似纺锤形或不规则形;6例信号均欠均匀,其中4例出现"盐和胡椒征",以"胡椒"表现最为显著;6例病变均有明显强化.对4例病变行MR血管造影,见颈动脉均向前、内移位,颈内静脉向后、外移位.2例恶性肿瘤中,1例破坏颈静脉孔区域骨质并颈部淋巴结和双肺内转移,1例出现颈部淋巴结的转移.结论 迷走神经副神经节瘤有其特定的部位和MRI信号,手术前可以进行定性诊断。

目的 探讨多序列MR扫描在心脏瓣膜病中的诊断价值.方法 回顾性分析56例心脏瓣膜病患者的影像学资料,患者分别采用超声心动图(UCG)、二维(2D)黑血及亮血序列、K-空间节段真实稳态进动快速扫描序列(TrueFISP)对瓣膜病进行定性评价,15例患者还进行小角度快速激发(FLASH)电影序列和流速编码电影(VEC)定量分析,并将MR结果与UCG进行对比.结果 UCG和MRI诊断二尖瓣狭窄(MS)2例,二尖瓣关闭不全(MI)23例;主动脉瓣狭窄(AS)7例,其中二瓣畸形5例;主动脉瓣关闭不全(AI)13例;三尖瓣关闭不全(TI)2 例;复合或联合瓣膜病9例.受累心腔的增大和升主动脉的扩张是其主要形态学改变,异常的血液湍流信号是受累瓣膜的直接征象.VEC-MR定量分析与多普勒超声一致性好: 6例AS,MR和UCG检查结果相关性分析,相关系数和校正相关系数分别为:R=0.975、Rsq=0.951(P＜0.01), AI 9例,分别为R=0.965、 Rsq=0.932(P＜0.01).结论 MR多序列综合扫描可对心脏瓣膜病特别是主动脉瓣疾病进行准确的定性及定量评价。

目的 探讨心血管造影在先天性心脏病(简称先心病)复杂和(或)复合畸形中的应用价值.方法 分析360例复杂和(或)复合畸形造影所见及其与超声心动图等临床检查的联系.结果 本组360例(包括75例肺动脉闭锁合并室间隔缺损、62例右室双出口、60例法乐四联症、52例单心室、42例大动脉错位、15例三尖闭锁、6例冠状动脉异常、5例完整型肺静脉畸形连接、5例完全型心内膜垫缺损、4例共同动脉干、3例室间完整的肺动脉闭锁、7例其他病例和24例外科术后检查)心血管造影和超声对比,纠正后者误、漏诊分别为34、30例及对合并畸形误诊16例.对复杂和(或)复合畸形中体肺侧支血管、冠状动脉畸形和肺动脉段分支及其异常的检测和诊断优于超声心动图,并可测量肺动、静脉压力及体肺侧支血管压力而优于其他影像学检查方法.结论 对于先心病复杂和(或)复合畸形的疑难病例诊断和鉴别诊断,尤其显示体、肺及冠状动脉分支的全貌及相关病变,以及测量肺动脉和心室压力等,心血管造影(含DSA)仍有重要或不可替代的作用。

目的 利用选层重组的方法改善孤立性肺结节(SPN)CT动态增强扫描各延时像测量层面的一致性,并探讨其临床应用价值.方法 (1) 对3种均质液体行CT螺旋扫描并在Z轴方向同层厚任意多平面重组,比较其原始扫描图像及重组图像密度测量值的差异.(2) 对72例SPN 患者行螺旋CT动态增强扫描,运用一定的选层重组的方法保证各延时像测量层面的一致性.并对其中46例经病理及临床证实的SPN 的CT动态增强特点进行评价,评估其增强前后的CT值、强化峰值、SPN与主动脉的强化值比.结果 (1)不同密度的均质液体同层厚的原始扫描图像及重组图像间密度测量值差异无统计学意义(F=1.544,P＞0.05); (2)67例SPN选层重组前、后各延时像测量层面一致率分别为20.98%(14/67)和97.01%(65/67),其差异有统计学意义(χ2=80.22,P=0.00).多层螺旋CT对5例SPN的选层重组全部成功.(3)SPN的CT动态增强各延时像测量层面一致性优化以后,恶性结节与炎性结节强化峰值[(38.48±14.32)、(42.48±11.55)HU] 和结节与主动脉强化值比[(19.64±9.52)、(21.14±7.77)%] 均明显高于良性结节[(9.52±3.78) HU、(3.41±1.86)%];P值均＜0.01. 炎性结节的强化峰值、结节与主动脉强化值比[(42.48±11.55) HU、(21.14±7.77)%]与恶性结节[(38.48±14.32) HU、(19.64±9.52)%]间的差异无统计学意义(P值均＞0.05).CT动态增强选层重组保证各延时像测量层面一致性后,使其对SPN定性的准确率由78%提升至80%. 结论 螺旋CT扫描Z轴方向同层厚任意重组对均质物质的密度值的测量无明显影响.CT动态增强扫描各延时像测量层面一致性的优化可进一步客观反映SPN的动态增强情况,有利于其形态学的比较及CT值的测量,有望提高其对孤立性肺结节鉴别诊断的能力。

目的 探讨MRI在先天性肛门直肠畸形中的诊断价值.方法 搜集2002年5月至2004年5月经手术治疗的先天性肛门直肠畸形患者24例,术前均行MR检查.结果 24例患者中5例肛门高位闭锁,直肠盲端均在耻骨尾骨线(PC线)以上,其到肛门窝的距离＞25 mm,其中2例骶尾椎发育畸形、1例合并肾脏发育畸形,2例尿道直肠瘘,1例膀胱直肠瘘;5例肛门括约肌均不对称.7例肛门中位闭锁,直肠盲端与PC线基本平齐,其到肛门窝的距离平均15 mm,其中5例合并尿道瘘,2例合并前庭瘘.12例低位闭锁,直肠盲端均在PC线以下,其到肛门窝的距离＜10 mm.其中3例会阴部瘘.19例中低位肛门闭锁患者在T1WI加抑脂序列显示10例肛门括约肌发育良好,9例发育稍不对称.结论 MRI在先天性肛门直肠畸形术前诊断准确率高,并可清晰显示瘘管及肛门括约肌,为手术方式的选择、术后并发症的预测及预后评估提供可靠的依据。

目的 探讨腹部闭合性外伤所致胰腺断裂的CT表现特征.方法 回顾性分析6例经手术证实的闭合性腹部外伤性胰腺断裂患者的临床与CT检查资料.常规腹部CT平扫后,再行胰腺动脉期、胰腺期与延迟期三期动态增强扫描,运用多平面重组(MPR)与最大密度投影(MIP)等后处理方法,强调薄层CT扫描及图像后处理技术.结果 胰颈断裂2例,胰尾断裂2例,胰头、体断裂各1例.主要CT表现:(1)胰腺血肿6例,血肿位于胰内或胰内外,平扫为高密度或稍高密度,三期动态增强均无强化.(2)胰腺裂口6例,裂口呈裂隙状、楔形或完全离断分离.动态增强后尤其在胰腺实质期,胰腺显著强化而裂口内血肿不强化,呈相对低密度,清晰地勾画出胰腺裂口.(3)对比剂外溢2例,增强动脉期在胰腺断裂处的血肿内开始出现点状、结节状很高密度的对比剂影;胰腺期范围扩大,呈池状,其密度与同层的腹主动脉的密度相似;延迟期其范围进一步扩大,但此时腹主动脉密度已显著下降,而血肿内溢出的对比剂仍呈高密度.(4)断裂远端主胰管扩张1例,呈扭曲扩张的低密度管状.(5)合并肝、脾、肾等多脏器挫裂伤4例.结论 胰腺断裂伤具有特征性CT表现;采用合理的扫描技术,并正确认识胰腺断裂的CT征象,有助于提高诊断准确率。

目的 分析外周性原始神经外胚层肿瘤(pPNETs)的CT与MRI表现,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析经病理证实的19例pPNETs的CT和MRI表现.患者发病年龄7～57岁,中位年龄22岁;男11例、女8例.19例全部行CT检查,其中13例同时行MR检查.结果 3例病灶位于颅内,7例位于四肢,2例位于胸部,4例位于腹部,3例位于脊柱.软组织pPNETs的CT表现为大的、边界不清的软组织肿块,密度不均匀伴坏死囊变,不伴钙化,增强后呈不均匀强化.骨pPNETs主要表现为较大的溶骨性骨质破坏伴软组织肿块,有1例可见瘤骨形成,增强后呈不均匀强化.在MR SE T1WI上表现为等肌肉信号,T2WI上表现为不均匀高信号,部分病例可见假包膜改变.免疫组织化学结果,肿瘤均表达CD99,并不同程度地表达上皮细胞膜抗原(EMA)、突触素(Syn)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)等,但不表达白细胞共同抗原(LCA)等.结论 pPNETs的CT与MRI缺乏特征性表现,但能较好的显示肿瘤的内部结构、明确肿瘤的范围,有助于该病的鉴别诊断、指导制定治疗方案、检出远处转移和评价治疗效果。

目的 分析原发性骨骼肌非霍奇金淋巴瘤(NHL)的影像学表现,以期提高对其的认识.方法 经病理证实的原发性骨骼肌NHL 5例,均为B细胞来源.其中3例有MR和CT检查,1例仅有CT检查,1例仅有MR检查.2例有X线平片,2例有核素骨显像.结果 所有患者均表现为受累肌肉弥漫性肿胀,肌肉轮廓可辨.4例CT平扫密度均匀,与未受累肌肉相近;增强扫描呈轻度强化2例,中等强化1例,强化密度均匀.MR扫描4例,平扫T1WI与周围肌肉相比呈稍低信号,T2WI信号明显高于周围未受累的肌肉.肿瘤内部的信号均匀,未见明显液化坏死区.增强扫描2例肿瘤为均匀强化,强化信号明显高于周围正常肌肉信号.X线平片2例显示骨质未被破坏.核素骨显像2例显示软组织肿块浓聚,骨髓的信号未见异常.结论 原发性骨骼肌NHL的影像学表现有一定的特点,MRI是其最佳的影像学检查方法。

目的 探讨长骨的硬纤维增殖性纤维瘤的影像学特点.方法 描述3例硬纤维增殖性纤维瘤的临床与影像学表现,并复习文献所见.结果 3例病变分别位于股骨2例,胫骨1例.骨质呈囊状膨胀性改变,3例病灶内见粗细不等骨嵴,呈根须状,病理骨折1例,未见钙化和骨膜反应.病变在MR T1WI呈混杂低信号,在T2WI为低信号混杂的稍高信号,增强后呈不均匀强化.结论 长骨干骺端为好发部位,以骨内具有骨嵴结构的囊状膨胀性改变,无钙化及骨膜反应是该病的主要影像学表现,而根须状肿瘤性骨小梁形成具有一定特征性,在T2WI的低到中等信号为硬纤维增殖性纤维瘤重要的MRI特征。

目的 探讨动静脉轨道法在动脉导管未闭(PDA)封堵术中的应用及技术要点.方法 1998年5月至2005年7月共完成PDA封堵术831例,有11例(1.3%)患者因PDA形态特殊、开口变异不能采用常规封堵方法进行封堵,而通过建立股动脉-PDA-肺动脉-股静脉轨道法进行封堵.11例患者平均年龄(42±20)岁(8～76岁),≥35岁者8例,平均体重(61±23)kg,PDA最窄部直径平均为(4.1±1.9)mm(1.6～6.7 mm).其中10例采用圈套器在肺动脉圈套导丝建立轨道,1例因无圈套器,直接由动脉端将导丝通过PDA-肺动脉-右心室-右心房-下腔静脉-髂静脉送入6F静脉鞘管拉出体外.结果 11例均成功建立动静脉轨道,其后顺利完成Amplatzer法PDA封堵术.采用封堵器(ADO)型号为6/4 mm(3例)、8/6 mm(4例)、10/8 mm(2例)、12/10 mm(1例),14/12 mm(1例).10例术后10 min均达到完全封堵,1例术后10 min有少量残余分流(ADO型号为14/12 mm),封堵后20 min重复主动脉弓降部造影,残余分流消失,11例均封堵成功.无并发症发生.结论 PDA形态及开口的变异致使输送鞘管不能顺利由肺动脉侧经PDA进入降主动脉,是常规经静脉途径Amplatzer法封堵无法完成的主要原因,动静脉轨道法则能很好克服以上技术难点,且技术操作安全、有效。

目的 探讨动脉栓塞治疗良性前列腺增生(BPH)的方法及疗效.方法 经穿刺活检确诊BPH患者12例,行动脉造影,确定为前列腺供血动脉后,经导管注入聚乙烯醇(PVA)和明胶海绵颗粒进行栓塞.对患者手术前后国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、剩余尿(RU)进行比较,并经直肠超声、CT观察前列腺大小、血流变化以评价疗效.结果 对12例患者的21支前列腺优势供血动脉进行了栓塞治疗.栓塞的前列腺供血动脉为髂内动脉5支、膀胱下动脉9支、阴部内动脉5支、闭孔动脉2支.单侧栓塞3例,双侧栓塞9例.术后I-PSS、QOL、Qmax、RU,从术前的24.2分、4.8 分、9.6 ml/s、138 ml,分别降至4.8分、1.3分、 18.9 ml/s、3 ml;术后彩色多普勒监测前列腺内血流信号明显减弱、最大血流速度从术前的(19.3±9.8) cm/s减慢到(10.0±8.9) cm/s; B超或CT检查前列腺体积从术前的平均127.6 ml 缩至65.1 ml,缩小51%.结论 动脉栓塞治疗BPH是一种创伤小、疗效好、安全性强,并发症少的新方法,具有良好的临床应用价值。

目的 探讨CT导向下射频消融(RFA)治疗周围型肺癌的价值.方法 43例周围型肺癌进行了CT导向下射频消融治疗.术前常规CT导向下经皮穿刺活检获取病理学诊断,鳞癌15例,腺癌19例,腺鳞癌4例,大细胞癌3例,未分化癌2例.全部瘤体直径均﹤8 cm,其中32个病灶直径﹤5 cm.结果 全部病例手术顺利,术中并发少量气胸者3例,液气胸1例,大量气胸行闭式引流者1例.术后分别在3和6个月CT复查,显示43个病灶中40个体积均有不同程度的进行性缩小,肿瘤内部均出现大片不规则低密度区;3例患者病灶体积无变化,边缘有环状强化,提示肿瘤复发.结论 CT导向下经皮穿刺RFA治疗周围型肺癌是安全有效的微创技术,值得推广应用。

开放式MRI导引下的经皮穿刺活检是近年来医学影像学发展的先进技术之一,已开始广泛应用于全身各个系统[1-4],成为当今国际研究的热门课题之一.通过开放式MRI介入导向对中枢神经系统病变进行穿刺活检及切除国外已有报道[5-7].笔者旨在通过Philips开放式0.23 T MRI结合ipath-200光学导引系统,对颅内疑难病例的穿刺活检术,探讨其可行性及临床应用价值。

目的 分析影响64层螺旋CT冠状动脉成像质量的各种因素,对扫描方法进行质量控制和优化.方法 对78例怀疑冠心病或冠心病复查患者进行64层螺旋CT冠状动脉检查,回顾性分析成像质量,探讨心率替代(override)功能的应用价值,分组分析扇区选择与心率对图像质量的影响以及心率与对比剂增强效果的相关性,优化扫描参数.结果 (1)心率替代功能的合理使用可以提高CT冠状动脉的成像质量;(2)心率70 次/min以下的单扇区重组图像质量可以满足要求;70～79 次/min之间的心率,选择双扇区重组图像的评分要高于单扇区;(3)预测对比剂总量70 ml组的平均心率为60.7 次/min,65.7%(23/35)的患者增强药量稍显不足;总量为60 ml组的平均心率为71.1 次/min,52.9%(18/34)的患者增强效果良好.结论 根据心率选择心率替代功能的使用,适当的扇区扫描模式和对比剂总量可以提高图像质量和冠状动脉检查的可靠性。

目的 探讨Photoshop在数字化全下肢X线摄影图像后处理中的作用,以获得更合理、精确的全下肢X线影像.方法 由放射科医师和骨科医师通过34例由数字X线摄影(DR)摄影获取的全下肢X线片测量股骨头、膝关节、踝关节中心3点连线与股骨解剖轴线的夹角(Q角).首先将34例患者的医学数字影像通信标准(DICOM)格式全下肢X线影像打印成激光胶片,手工拼接并用胶布固定后测量,所获结果为第1组;再将这些患者的X线片的DICOM格式分别转换为联合图片专家组标准(JEPG)格式,使用Adobe公司Photoshop CS软件对JEPG格式的图像进行无缝拼接,然后打印在一张A4纸上测量,作为第2组.结果 34例患者中,退行性膝关节炎19例25个膝关节(6例为双侧膝关节病变);类风湿性关节炎12例15个膝关节(3例病变累及双侧膝关节);膝关节畸形、创伤性膝关节炎、膝关节结核各1例;本组26例患者接受了人工全膝关节置换手术治疗.DICOM格式和JEPG格式图像测量的Q角平均值分别是(6.3±0.8)°和(6.1±0.3)°,经配对t检验,t＝0.022,P＞0.05,差异无统计学意义. 结论 利用Photoshop软件可以获得优化的、无缝拼接的全下肢影像,满足了诊断和骨科的需要。

影像报告系统是医学影像存档与传输系统(PACS)的基本组成部分,但一套成熟的商业化的PACS需较高的投入,在当前的经济条件下,根据本单位的实际情况,组建一套经济实用、功能完善的个性化报告系统,成了国内很多中小型医院的首选方案[1].利用动态服务器页面(active server page,ASP)技术,我们成功开发了一套基于网络的报告系统,并成功运行2年余,存储CT及MRI报告资料5万余份,效果理想,现总结如下。

主动脉窦瘤破裂是一种少见的先天性心脏病,突然发病者病情凶险.传统的心脏外科手术治疗对患者损伤大;介入治疗方法简单易行,疗效肯定,国内外报道较少.本院近期接诊1例,报告如下。

患者女,50岁.上腹部不适1个月余.无肝炎病史,多项肝功、甲胎球蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)检查均正常. 　　CT检查:平扫(图1)示左肝外侧段见直径约2.5cm低密度肿块影,周围见微小更低密度结节,动脉期(图2)呈明显强化,门静脉期(图3)及延迟期(图4)呈低密度,周边见淡薄强化环状影。

患儿男,6岁.因突起发热、畏寒,伴阵发性咳嗽1 d,于2005年12月25日入县医院.曾予以抗结核和抗感染治疗无效,近2周来咳嗽加重,并出现胸闷、气促,伴有头痛、肌肉酸痛、乏力,遂转入湖南省儿童医院治疗.体检:体温39～41℃,急性重病容,精神差.呼吸快,左侧胸廓略凹陷,左下肺叩诊呈实音,左肺呼吸音减低,有大量中细湿啰音.右肺呼吸音可,少量细湿啰音,心率110次/min,律齐.腹平软,肝肋下2.5 cm,脾未扪及,肠鸣音正常。

成神经细胞瘤是5岁以下小儿常见的实体瘤,居腹部肿瘤的第2位[1].2～3岁为发病高峰期,患病率男女无明显差异,临床表现复杂.老年性腹膜后成神经细胞瘤罕见,笔者搜集1例病理证实的患者,现将其临床表现及CT和MR检查结果报道如下。

患者男,30岁.5个月前无明显诱因出现左季肋部疼痛不适,伴全身乏力,无其他症状.3个月前患者曾在当地医院行抗炎治疗,疼痛无明显改变.无肝炎病史.实验室检查未见异常.B超:左肝内侧段包膜下混杂回声占位,考虑囊实性肿瘤.CT:平扫,左肝第Ⅳ段邻近肝边缘可见类圆形略低密度区(CT值47 HU),密度均匀,边界欠清;增强扫描,病灶无明显强化,但边界较平扫清晰(图1),病灶大小约4.4 cm×3.0 cm;延迟扫描示病灶密度无明显改变.CT诊断:左肝良性占位可能.MRI:左肝病灶在T1WI呈等低混杂信号,与正常肝脏分界不清;T2WI示病灶呈均匀高信号,边界清楚(图2),病变直径约4.6 cm;增强检查示病灶较平扫清晰,但信号无明显变化(图3).MRI诊断:左肝良性病变。

患者男,65岁.头晕伴行走不稳3年,加重伴发作性右面部麻木3个月.查体:右耳听力丧失,右侧鼻唇沟浅,右颜面部感觉减退,伸舌居中,四肢肌力、肌张力可,未见病理征。

神经鞘瘤是椎管内最常见的肿瘤,但位于脊髓内者少见,术前影像学检查常误诊,为提高对本病的认识及诊断水平,笔者搜集2例,现总结报道如下。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovotis,PVNS)是一种原因不明、不常见的良性增生性疾病.多发生于四肢大关节,以膝关节多见[1],而多关节同时发病非常少见[2-7].笔者遇到的1例同时累及单侧膝、踝关节的PVNS病例,现报道如下。

嗜酸细胞增多综合征(hypereosinophilic syndrome)是一种少见的以嗜酸粒细胞持续过度增殖为特征,并引起多器官多系统浸润导致相应症状的疾病.其临床症状取决于受累器官、浸润的严重程度和栓塞情况.国内约有10余例肝浸润的临床病例报道[1,2],但未详细分析影像学特征.国外报道[3,4]肝浸润的病例中多为结节状,和肝叶、肝段浸润的病例.现结合相关文献,对1例弥漫性肝浸润病例的CT表现分析报告如下。

由中华放射学杂志编委会、江苏省医学会共同主办的第2届全国分子影像学学术大会暨江苏省第3届CT、MR会议于2006 年5月27-28日在扬州市召开, 本次会议由滕皋军、高宏、卢光明和李澄担任大会主席.会议共收到论文152 篇,其中专题讲座43篇,来自全国各地的各界专家代表共近500人参加了会议。

今年6月和8月分别应欧洲胃肠及腹部放射学会(ESGAR)2006年年会主席Prof. Gourtsoyiannis和亚洲、大洋洲放射学大会(AOCR)2006年年会主席Dr. Lilian Leong的邀请,笔者有机会先后参加了在希腊举行的第2届欧洲胃肠及腹部放射学会(ESGAR)及美国胃肠放射学家学会(SGR)联合学术会议(The 2nd Joint Meeting of ESGAR/SGR)和在香港举行的第11届AOCR.担任了ESGAR/SGR会议6月23日专家讲座课程(lecture session)2个主会场之一的主持人.在8月8-10日期间,笔者在第11届AOCR上先后作了3个专题讲座.讲题涉及腹膜腔放射解剖学研究、肝内胆管脓肿的CT诊断、急性胰腺炎胰外扩散的CT表现及其解剖基础方面的问题,也受到听众的欢迎。

经中华医学会学术会务部批准，中华医学会影像技术分会将于2007年秋召开／（2007中华医学会影像技术分会第15次全国学术大会》。时间：2007年10月。地点：上海（暂定）。

由《中华放射学杂志》和《实用放射学杂志》联合举办的全国医学影像学学术会议定于2007年10月在历史文化名城西安市召开。大会除进行学术交流外，还将邀请全国著名医学影像学专家作专题学术讲座，是一次难得的学习与交流的机会。欢迎广大同仁踊跃投稿、积极参会。经评审录用的论文将编人大会《论文汇编》，并颁发论文证书。优秀论文将推荐在《中华放射学杂志》或《实用放射学杂志》上刊用。所有参加会议者将可获得国家级Ⅰ类继续教育学分证书。

由中华医学会放射学分会儿科学组主办，安徽省医学会放射学分会、安徽省立儿童医院承办的中华放射学会第7届全国儿科放射学年会暨儿科影像诊断新进展继续教育学习班，于2006年9月8—12日在安徽省屯溪市隆重召开。开幕式上中华放射学会儿科学组组长叶滨宾教授代表中华放射学会宣布了新一届全国儿科放射学组成员名单并致开幕词，会议承办单位及地区的各级领导分别致词。本次会议的主题是交流、展望、合作、发展。