2006年 · 第40卷第09期

CT设备问世以来,至今已有30多年的历史,其技术在不断地发展与更新,显示出强大的生命力.1998年北美放射学年会(RSNA)上,GE、東芝、西门子和Picker 4家公司同时展出了一种新型的CT--多层CT(MDCT),标志着MDCT的诞生.与单层螺旋CT不同,MDCT的X线管每旋转1周,可获得多层图像(当时可获得4层图像)。

目的 研究治疗前不同来源脑转移瘤的动态增强磁化率(DSC)MR灌注成像特点.方法 对28例经病理或随访证实为脑转移瘤的患者行手术前DSC MR灌注成像扫描.分析MR灌注曲线及伪彩图像,测量肿瘤实质部分及瘤周水肿区最大相对脑血容积(rCBV)值及相应部位相对平均通过时间(rMTT)数值,并将所测量数值进行t检验分析,P＜0.05为差异具有统计意义.结果 不同来源脑转移瘤的MR灌注曲线、伪彩图像特点无明显差异.脑转移瘤肿瘤实质部分灌注程度与正常脑灰质相仿,瘤周水肿区表现为低灌注,两者的灌注时间均延长.12例来源于肺癌与5例来源于乳腺癌的脑转移瘤肿瘤实质部分的最大rCBV值(分别为272.5±34.3和210.8±59.4)及相应部位的rMTT数值(分别为117.7±4.3和105.2±21.3)之间以及两者瘤周水肿区rCBV值(分别为122.0±16.3和68.4±6.1)和rMTT值(分别为112.7±8.3和139.8±37.9)之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 不同来源脑转移瘤的MR灌注成像特点趋于一致。

目的 探讨CT、MRI在诊断脑后部可逆性脑病综合征(PRES)中的价值.方法 8例女性PRES患者中6例为孕妇,1例肺癌手术后化疗患者,1例高血压患者,均行MR静脉成像(MRV)、T1WI、T2WI、水抑制序列(FLAIR)成像及扩散加权成像(DWI);其中2例行CT平扫,5例行增强MRI及三维增强MR血管成像(3D CEMRA).结果 CT示病灶呈低密度,边界不清.8例患者MRV显示脑静脉、静脉窦通畅,无狭窄、异常扩张及血栓形成征象.MRI显示双侧顶枕叶(8例)、基底节区(2例)、额叶(4例)多发异常信号,主要位于双侧顶枕叶皮质下白质内,3例患者皮质亦受累.在T1WI病灶呈等或略低信号,T2WI及FLAIR呈高信号,以FLAIR像显示皮质病变为佳.DWI显示大部分病灶呈等信号,表观扩散系数(ADC)图呈等或高信号.部分病灶DWI及ADC图均表现为高信号.随访MRI显示所有患者病灶范围、数目逐渐变小、减少.5例行增强扫描患者显示病灶呈轻度强化,3D CEMRA显示强化沿双侧大脑前动脉、大脑中动脉及大脑后动脉终末支分布,部分呈"葡萄状".随访增强扫描显示病灶强化范围及程度逐渐缩小、消失.结论 FRES好发于顶枕叶白质,但也可见于基底节、额叶及脑皮质.病变为血管源性水肿,增强T1WI及3D CEMRA显示病灶有可逆性强化.以MR FLAIR及T2WI序列显示病灶最佳。

目的 分析、探讨脑裂头蚴病的脑部MRI征象.方法 搜集经临床确诊的脑裂头蚴病15例,回顾性分析其脑部的MRI征象.结果 15例脑裂头蚴病患者脑内单发或多发不对称病灶共21个,顶叶8个,额叶6个,颞叶2个,枕叶2个,基底节、小脑半球及桥脑各1个.病灶MRI表现为T1WI呈稍低信号,T2WI呈较高信号,病灶周围脑实质可见大片状水肿.增强扫描10例,病灶均显示强化,大部分呈环形、串珠状或匐行管状强化.6例MRI复查发现2例病灶强化的位置及形态有改变.结论 脑裂头蚴病的脑部MRI表现具有一定的特征性,增强扫描及追踪复查至关重要。

目的 回顾性分析急性肺动脉栓塞(PE)的CT表现与疾病严重程度相关的因素,并探讨CT肺动脉造影(CTPA)评价急性PE严重程度的价值.方法 48例经CTPA确诊的急性PE患者,根据其疾病严重程度分为危重组21例和非危重组27例.对两组的栓塞指数、中央肺动脉受累比例、右心室最大层面短轴(RVMMA)和左心室最大层面短轴(LVMMA)比(RV:LV)、主肺动脉和(或)右肺动脉干、支气管动脉扩张情况进行对比分析,探讨CT表现中与PE疾病严重程度相关的因素,并对RV:LV和栓塞指数进行相关性分析.结果 危重组21例的肺动脉栓塞指数(22%～85%,中位数38%)、中央肺动脉受累(占42.5%)、RV:LV(0.90～1.90,中位数1.30)、肺动脉扩张(14例)、支气管动脉扩张(8例)情况经统计学分析均高于非危重组;非危重组27例的肺动脉栓塞指数为5%～48%(中位数22%),中央肺动脉受累占31%,RV:LV为0.80～1.40(中位数1.00),肺动脉扩张5例,支气管动脉扩张3例.两组比较差异有统计学意义(分别为Z=4.27、χ2=5.40、Z=2.58、χ2=11.45、χ2=4.87,P值均＜0.05);RV:LV与栓塞指数呈正相关(r=0.61,P＜0.05).结论 CTPA评价急性PE的危重程度是可行的,栓塞指数、RV:LV和中央肺动脉受累占的百分比越大,PE患者发生严重血流动力学改变的几率越高。

目的 探讨结节病肺部改变的CT表现及特征.方法 回顾性分析90例经手术病理证实的结节病的临床资料及CT表现.结果 结节69例(76.7%),主要沿支气管血管束分布37例(41.1%),团块影31例(34.4%),磨玻璃影39例(43.3%),支气管血管束增粗30例(33.3%),小叶间隔线58例(64.4%),纤维化17例(18.9%),包括支气管变形8例(8.9%)、条索影5例(5.6%)、蜂窝影4例(4.4%),空气潴留3例(3.3%),支气管狭窄8例(8.9%),胸膜改变42例(46.7%),肺门纵隔淋巴结增大76例(84.4%).2种及2种以上肺部病变并存83例(92.2%),肺部病变合并肺门纵隔淋巴结增大76例(84.4%).结节、团块、磨玻璃影、支气管血管束增粗治疗后随访吸收好转例数分别为25例(25/30)、9例(9/15)、11例(11/16),10例(10/12);小叶间隔线、支气管变形、条索影、蜂窝影吸收好转例数分别为10例(10/22)、0例(0/4)、1例(1/3),0例(0/2).结论 结节病肺部CT表现形式多样,具有一定特征性,同时结合肺门纵隔淋巴结增大改变,有助于提高诊断正确率。

目的 评价多层螺旋CT仿真支气管镜(CTVB)对气管、支气管病变的诊断价值.方法 对42例患者进行多层螺旋CT检查,在工作站得到仿真支气管图像,采用螺距1.35,重组间隔1 mm,重组层厚1.25 mm.其中35例为中央型肺癌、3例支气管内膜结核、3例支气管良性肿瘤经病理证实,1例支气管异物经临床证实.所有图像均经2名熟悉气管支气管解剖的放射科医师进行分析.结果 42例中,35例中央型肺癌CTVB表现为气管支气管腔内结节状或丘状隆起者22例,狭窄13例,以上35例中央型肺癌横断面CT均显示病变部位支气管壁呈不同程度增厚.3例支气管内膜结核CTVB均表现为支气管腔狭窄,横断面CT显示管壁增厚,管壁增厚范围长.3例气管支气管良性肿瘤CTVB表现为腔内结节,横断面CT无相邻支气管壁的增厚.另1例支气管腔内异物CTVB表现为支气管腔内隆起性阻塞,横断面CT无相邻支气管壁的增厚.CTVB可以越过狭窄部位对远端支气管进行观察.结论 多层螺旋CTVB可以反映气管支气管腔内病变的形态,结合横断面CT对气管支气管病变的诊断具有参考价值。

目的 探讨CT血管成像(CTA)对肝细胞癌(HCC)合并肝动脉-门静脉分流(APS)的诊断价值.方法 127例HCC患者分别接受肝脏多层螺旋CT动态增强扫描和DSA检查,间隔时间3～15 d.所有患者进行CTA检查,并以DSA为标准,对照分析CT动态增强扫描基础上进行CTA成像对APS的诊断价值.结果 DSA证实52例(40.94%)HCC患者合并APS,中央型33例,周围型19例.CT横断面与横断面基础上结合CTA诊断APS的敏感度均为94.23%(49/52),特异度分别为84.00%(63/75)和97.33%(73/75),正确率分别为88.19%(112/127)和96.06%(122/127),阳性预测值分别为80.33%(49/61)和96.08%(49/51),阴性预测值分别为95.45%(63/66)和96.05%(73/76).CTA排除了横断面CT对4例中央型APS和6例周围型APS的假阳性诊断.与DSA比较,多层螺旋CT对APS的分型符合率达88.46%(46/52),其中,中央型90.91%(30/33),周围型84.21%(16/19).CTA还直观地显示23例重度分流中央型APS的供血动脉,其中19例为肝固有动脉分支,4例为胃十二指肠动脉分支.结论 在多层螺旋CT动态增强扫描基础上进行CTA成像,能有效提高APS诊断的特异度和正确率。

目的 探讨经治重型β地中海贫血(以下简称地贫)股骨骨髓的MRI特征.方法 对35例重型β地贫行股骨近段MR检查,同时选取年龄、性别匹配的正常儿童45例作为对照.对股骨骨髓进行SE、快速场回波序列(fast field echo,FFE)冠状面成像.在SE T1WI上判断红黄骨髓并将骨髓分布分为5组,在FFE序列上判断骨髓内的铁沉积,并进行临床相关性分析.结果 35例地贫,FFE序列上15例股骨近端骨髓出现铁沉积,红黄骨髓表现为极低信号.骨髓的铁沉积与年龄有关(P=0.032).T1WI上,30例重型地贫骨髓分布为Ⅲ和Ⅳ组,而正常儿童为Ⅰ和Ⅱ组,两者之间差异有统计学意义(P＜0.001),且重型地贫骨髓分组与输血量相关(P=0.049).结论 经治重型地贫股骨近段骨髓红骨髓增生,骨髓内可出现铁沉积.骨髓的增生与输血治疗、铁沉积及年龄有一定的关系。

目的 明确肩关节造影MR对肩关节前方盂唇病变的诊断价值,并比较中立位肩关节造影MR和外展外旋(abduction and external rotation,ABER)造影MR的价值.方法 回顾性分析经证实的44例肩关节造影MR资料,以肩关节镜检查结果为金标准,对比中立位肩关节造影MR和ABER造影MR对肩关节前方盂唇病变的诊断价值.结果 中立位肩关节造影MR对前方盂唇的诊断敏感度为79.3%(23/29),特异度为100%(15/15),准确度为86.4%(38/44);ABER造影MR的敏感度为93.1%(27/29),特异度为100%(15/15),准确度为95.5%(42/44).ABER造影MR显著提高了前方盂唇病变的诊断敏感度(P=0.037).结论 ABER造影MR可以提高肩关节前方盂唇病变的诊断敏感度。

目的 分析关节滑膜结核的X线、CT及MRI表现,探讨MRI在早期关节滑膜结核诊断中的作用.方法 回顾分析14例经手术病理证实的关节滑膜结核的影像学资料并进行总结.14例均行常规X线正侧位摄片及MR平扫,其中3例(膝关节2例、肘关节1例)同时行CT平扫.结果 X线表现:14例中关节肿胀8例,关节间隙变窄7例,关节骨质破坏4例.CT表现:3例均显关节囊肿胀、积液.2例关节面见小破坏灶,内见点状死骨.MRI表现:14例病变关节均表现为滑膜不同程度增生肥厚,其中8例见增生滑膜呈结节状、团块状,增厚滑膜在T1WI均呈低信号,T2WI上为不均匀略高信号7例,较明显高信号6例,1例T2WI上呈中等偏低信号.关节内及关节周围积液7例.关节面边缘破坏7例.关节软骨变薄,部分或大部分破坏消失11例.关节骨端邻近骨质骨髓水肿7例.结论 MRI对滑膜结核的早期诊断、鉴别诊断帮助较大,优于X线和CT。

目的 通过与DSA对比,评价64层容积CT血管造影(CTA)诊断颈内动脉(ICA)狭窄,及其在内膜切除术和支架置入术后随访中的价值.方法 同时进行CTA和DSA检查的短暂性脑缺血患者40例,根据北美症状性颈内动脉内膜剥脱术实验(NASCET)的方法,由2名不了解患者情况的放射科主任医生分别对80支颈内动脉进行CTA的曲面重建和DSA测量.以远心端颈内动脉作为参考,以DSA为金标准,以狭窄率50%及70%为界计算CTA敏感度、特异度、阴性预测值和阳性预测值等.内膜切除术和支架置入术前、术后CTA测得的ICA狭窄处直径及横切面面积的比较用配对t检验.结果 以狭窄率超过70%为标准,37支血管中35支DSA和CTA检查结果一致(95%),CTA的敏感度、特异度、阴性预测值和阳性预测值分别为97%[95%可信限(CI)为85%～100%]、95%(95%CI为82%～100%)、95%(95%CI为82%～100%)、98%(95%CI为92%～100%).CTA检测内膜切除术和支架置入术后ICA狭窄处直径及横切面面积较术前有显著增加,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CTA是筛查ICA狭窄的一种有效手段,也可作为ICA内膜剥脱术和支架置入术后随访的首选方法。

目的 探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)和骨连接蛋白(osteonectin,ON)在乳腺癌组织中的表达及其与微钙化形成的关系.方法 根据钼靶X线片中微钙化的有无及数目的多少(20枚),将93例乳腺癌分为无钙化组、少量钙化组、大量钙化组,用免疫组织化学方法检测各组OPN、ON的表达水平及其与微钙化的关系.同时,选取3例含微钙化的乳腺癌组织行组织病理连续切片和透射电镜观察.结果 组织切片显示:钙化不仅出现于坏死灶内,生长活跃的癌细胞巢内及周围组织同样可见颗粒状钙化;透射电镜观察显示:生长活跃的乳腺癌细胞胞质内可见深电子密度的钙盐颗粒;乳腺癌组织中OPN、ON高表达(79.6%、77.4%)且与钼靶片中微钙化的出现相关,随着钙化数目的增多,两者表达程度逐渐增强,钙化组与无钙化组比较差异有统计学意义(χ2值分别为11.454、5.540,P值均＜0.05);多钙化组与无钙化组比较,差异也具有统计学意义(χ2值分别为13.738、7.659,P值均＜0.05).免疫组织化学染色显示钙化周围OPN、ON高表达.结论 乳腺癌组织中OPN、ON高表达,且表达水平与微钙化密切相关.OPN、ON可能参与了乳腺癌微钙化的形成过程。

目的 探讨乳腺病变CT灌注的血流特征及其临床意义.方法 22例乳腺癌及11例乳腺良性病变均经手术或穿刺活检证实.先行CT平扫,确定肿块后行多同层电影模式灌注扫描.在AW4.1工作站使用perfusion3软件包分别测量乳腺肿块边缘区域、肿块中心区域及化疗前、后(7例)的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)及表面通透性乘积(PS),并对恶性肿块边缘区域与中心区域、良性肿块及化疗前、后分别进行统计学分析.肿瘤的血流灌注值用肿瘤生长活跃的边缘区域血流灌注值代表.结果乳腺癌肿块边缘与乳腺良性病变的BF、BV、MTT及PS的中位值分别为31.78ml·min-1·100 g-1、6.98 ml·100 g-1、12.13 s、16.34 ml·min-1·100g-1和10.45 ml·min-1·100 g-1、2.02 ml·100 g-1、15.49 s、3.33 -1·min-1·100g-1;乳腺癌肿块中心区域的BF、BV、MTT及PS的灌注值的中位数分别为23.07ml·min-1·100 g-1、2.43 ml·100 g-1、11.77 s、5.99 ml·min-1·100g-1;7例乳腺癌化疗前后的BF、BV、MTT及PS的差值中位数为15.02 ml·min-1·100g-1、1.93 ml·100 g-1、1.98 s、8.01 ml·min-1·100 g-1.乳腺良恶性肿块、恶性肿块边缘与中心区域及乳腺癌肿块化疗前后的BF、BV及PS的灌注值差异均有统计学意义(P值均＜0.05),而其MTT差异无统计学意义(P＞0.05).结论CT灌注可以间接地反映了乳腺癌的生物学行为,对乳腺癌的诊断、预后评估及化疗疗效评价可能具有重要的临床价值。

目的 对29例肾上腺肿瘤患者行射频消融(RFA)治疗,研究其近期局部治疗效果、不良反应和副作用.方法 肾上腺肿瘤患者共29例,病灶总数31个,其中直径≤2.0 cm的病灶共5个,2.1～4.0 cm者18个,4.1～6.0 cm者5个,≥6.1 cm者3个,经RFA治疗1个月后行螺旋CT双期增强扫描评价肿瘤治疗效果.结果 上述病灶经消融治疗后达到完全坏死者分别为5个、18个、3个、2个.患者无严重并发症出现.结论 RFA治疗安全可靠,副作用小,是治疗肾上腺恶性肿瘤的有效方法之一。

目的 探讨血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)在紧急情况下的应用价值.方法 TCCF 297例,急诊血管内栓塞治疗36例中,其中严重鼻出血22例,大量流入皮质静脉9例,颅内出血3例,视力恶化3例,肢体功能障碍2例.全部病例采用可脱性球囊栓塞瘘口或闭塞颈内动脉,5例患者用可脱性球囊闭塞瘘口及颈内动脉后,采用弹簧圈保护性闭塞颈内动脉.结果 36例中,1次性栓塞瘘口并颈内动脉通畅19例;1次性栓塞瘘口部及颈内动脉者17例.22例鼻出血者未再出血;3例颅内出血未再发生出血;3例视力恶化者2例视力恢复,1例明显提高;2例肢体功能障碍明显改善.结论 血管内栓塞治疗TCCF是首选的治疗方法,急诊栓塞治疗对一些危及生命或可能导致严重后遗症的TCCF是必要、安全和有效的。

目的 探讨多层螺旋CT颅颈联合动脉成像追踪触发技术的应用,以及准直与螺距的最佳匹配方案.方法 (1)19名志愿者进行同层动态增强扫描,以时间密度曲线峰值之前4 s处对应CT值的平均值作为触发技术的理论阈值.(2)40名志愿者按随机数字表随机分为A组(准直1.0 mm,螺距1.750)和B组(准直2.5 mm,螺距0.625),评价三维血管质量,探讨准直与螺距的恰当匹配.统计方法采用成组设计的两样本均数t检验(双侧,α=0.05).结果 (1)19例时间密度曲线峰值之前4 s处对应CT值的平均值为75 HU.(2)按照三维动脉质量评分标准,B组对颈总动脉、颈内动脉、大脑中动脉、额顶升动脉、终末支的评分分别为(2.85±0.37)、(2.64±0.49)、(2.29±0.72)、(1.70±0.98)、(1.07±0.94)分,A组分别为(2.40±0.50)、(2.31±0.47)、(2.70±0.57)、(2.35±0.75)、(1.96±0.89);B组对颈总动脉和颈内动脉等大动脉的成像质量较佳,血管边缘光滑、锐利,A组对大脑中动脉、额顶升动脉及终末支动脉等小动脉的细节显示清晰.A、B两组间的三维动脉质量差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论 (1)追踪触发技术可更好地显示头颈部血管.对比剂注射流率3.5 ml/s时,触发阈值为75 HU的图像质量较佳.(2)颅颈联合CT血管造影采用准直1.0 mm、螺距1.750优于准直2.5 mm、螺距0.625,这种匹配方式对小血管显示较佳。

目的 评估容积CT(VCT)心脏扫描时,开启或关闭心电图(ECG)调制电流(mA)技术对图像质量是否有影响,并判断ECG调制mA技术是否能有效降低曝光剂量.方法 将跳动心脏模具设定为高、中、低不同速率的稳定心率,采用与不同速率稳定心率相匹配的重组算法,开启ECG调制mA,对心脏模具进行扫描,扫描同时记录各扫描序列的曝光剂量,在采集到的图像中选取结构均匀的部位,测量该部位的CT值及不同部位CT值的差值,并记录图像测量部位的标准差(s)值;关闭ECG调制mA,重复上述扫描并记录曝光剂量,对采集到的图像进行相同测量和记录.将2次扫描所测得的数据进行统计学分析.结果 在同样心率条件下,ECG调制开启时比关闭时曝光剂量有明显减低,在每分钟搏动数(bpm)为50、60、75和95的4种心率条件下,曝光剂量分别减少了48.0%、44.0%、37.0%和37.7%;2组图像的数据分析差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VCT心脏扫描时,开启ECG调制mA技术能够有效降低曝光剂量,同时对图像质量无明显影响。

目的 评价60℃碘油栓塞对兔VX2肝癌的抑瘤效果.方法 将VX2瘤细胞接种于30只新西兰白兔肝左叶,建立兔肝癌模型,采用数字表法完全随机分3组,每组10只.经导管向肝动脉分别注入生理盐水、37℃碘油、60℃碘油,1周后观察各组肿瘤体积及血清门冬氨酸转氨酶(AST)水平,以及瘤兔的存活期.结果 60℃碘油组生长率(0.92±0.21)与对照组(3.48±1.17)、37℃碘油组(1.69±0.26)相比差异有统计学意义(F=34.95,P＜0.05).60℃碘油组存活期[(41.0±3.0)d]与对照组[(31.5±3.0)d]相比差异有统计学意义(t=29.18,P＜0.05).治疗后4 d,60℃碘油组血清AST水平[(148.2±11.3)U/L]与37℃碘油组[(139.7±12.3)U/L]相比差异无统计学意义(t=1.61,P＞0.05),与对照组[(68.6±6.6)U/L]相比差异有统计学意义(t=19.24,P＜0.05).结论 60℃碘油组可降低肿瘤生长率,延长存活期,且抑瘤效果更强;肝功能的损害是可逆的。

目的 采用心脏动态体模,对64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量的相关影响因素进行分析.方法 采用GE Light speed 64层螺旋CT,以心脏扫描的模式对心脏动态体模进行扫描.心脏动态体模由3部分组成:动力部分、解剖结构模拟部分和控制部分组成.心率设置为40、45、50、55、60、65、70、75、80、85、90、95、100、105、110和115次/min,X线管转速设置为每转0.35、0.40和0.45 s,分别对不同心率下的心脏动态体模进行冠状动脉成像扫描.所有扫描数据在R-R间期90%时相分别进行单扇区和多扇区重组.重组数据传至AW 4.2工作站后处理成像.后处理方法采用容积重组(VR)、多平面重组(MPR)模式.分别对不同重组图像进行评分.统计学处理采用多元线性回归模型.结果 (1)心率对图像质量的影响有统计学意义(P＜0.01),随着心率的增加,图像质量评分呈下降趋势.多元线性回归分析显示心率每增加1次,图像质量评分平均减低0.046;(2)重组算法对图像质量的影响有统计学意义(P＜0.01),在同一条件下多扇区重组算法较单扇区重组算法能增加图像质量评分0.5.(3)X线管转速在0.35、0.40和0.45 s下对图像质量的影响无统计学意义(P＞0.05),在40～115次/min心率时的重组图像,得到的最高评分时X线管转速分别为0.35和0.45 s.(4)心率、重组算法与图像质量间具有多元线性回归关系(标准化回归系数分别为-0.824和0.194).结论 心脏动态体模评价64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量的影响因素,能够为其临床应用和基础研究提供帮助。

目的 探讨64层螺旋CT(MDCT)冠状动脉成像的图像质量及诊断冠状动脉病变的准确性.方法 105例患者(包括高心率、冠状动脉钙化及肥胖病例,但除外房颤病例)作MDCT冠状动脉成像,并与常规冠状动脉造影对照.分析MDCT图像质量及对冠状动脉病灶的显示情况.结果 每例均对冠状动脉的13个节段进行分析(共1365个节段).1144个节段能满足管腔评价,221个节段因钙化严重(153个节段)或运动伪影(68个节段)无法满足管腔评价.105例中钙化积分中位数为154(范围0～1983);87例钙化积分＜1000,中位数105(范围0～994);18例钙化积分≥1000,中位数1477(范围1115～1983).MDCT发现≥50%狭窄总的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.7%、97.9%、93.0%、95.5%.当评价局限在钙化积分＜1000的患者时,MDCT发现≥50%狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.0%、98.9%、95.3%、99.0%.临床正确诊断率(发现或排除至少1个有意义病灶)为92.4%(97/105).结论 对非选择性病例,MDCT可提供高诊断准确性的冠状动脉图像。

多层螺旋CT(MSCT)的元创性冠状动脉(简称冠脉)成像是CT临床应用的一个重要突破,也是目前MSCT最前沿的研究领域之一[1-3].MSCT的心电图(ECG)门控心脏成像中的心率波动、扫描速度或重组算法等都是影响心脏影像质量以及心脏检查成功率的关键因素,因而对于这些因素的定量分析是确立MSCT心脏成像技术所不可缺少的,也是保证MSCT的心脏成像质量、解决目前心脏成像中质量不稳定问题的关键方法之一。

1972年Hounsfiled博士发明的X线CT,把传统X线摄影和计算机技术相结合,将影像检查技术带入一个新的划时代的阶段.30多年来,CT的硬、软件技术经历了几次大的革命性的进步,第1次是1989年在CT传统单层旋转扫描的基础上,采用了滑环技术和连续进床技术从而实现了螺旋扫描(helical or spiral CT);第2次是1998年推出的多层螺旋CT(Multi-Detector CT,MDCT or Multi-Slice CT,MSCT),使得机架X线管围绕人体旋转1周能同时获得多幅断面图像,大大提高了扫描速度;第3次是2004年64层CT的问世,将探测器宽度扩展到40 mm,开创了容积数据成像的时代,很好地克服了扫描速度、覆盖范围和层厚三者相互制约这个瓶颈性难题.笔者的主要目的是对MDCT的成像技术作一介绍。

随着MRI在硬件和软件技术方面的进步,用于心脏疾病诊断的MRI已从形态学诊断发展到功能诊断、心肌灌注评估、心肌代谢判断、MR冠状动脉造影等,而且这些评价可以在一次检查中有序的完成[1].由于正确评价心脏病患者的心功能,尤其是左心室功能对心脏病的诊断、指导治疗和判断预后有重要意义,因此选择一种能正确判断心脏功能的方法尤为重要.MRI评价心室功能重复性好、准确性高、是现在公认的极具价值的非创伤性方法.笔者主要就MRI在评价心脏左心室功能方面的方法与技术综述如下。

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST),过去曾称为平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、怪异形平滑肌瘤、成平滑肌细胞瘤等.近年来随着分子生物学、免疫组织化学及电镜技术的发展,对该病的认识不断深入.已认识到该病是原发于胃肠道、网膜及肠系膜,干细胞生长因子受体(KIT)阳性的梭形细胞或上皮样细胞肿瘤[1],显示向胃肠道间质Cajal细胞(胃肠道起搏细胞)分化。

患者 女,19岁.左侧髂骨及右膝关节痛伴轻微跛行约2个月,活动后加重,余无其他不适症状.体检:四肢活动可,未见红肿热痛.左侧髂骨有压痛。

患者 女,53岁.于3 d前出现恶心、非喷射性呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物.1 d前呕吐1000 ml胃内容物后出现左侧胸部隐痛,伴憋气入院。

患者 女,20岁.前额肿块近2年,加重伴双侧眼睑肿胀1个月余.体检:前额部局限性隆起,无压痛,不活动,表面皮肤无红肿溃破,视乳头水肿。

患者 男,40岁.因车祸右下胸撞伤1 h急诊入院.查体:体温36.6℃,心率88次/min,呼吸33次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,呼吸急促,右下胸疼痛,呼吸时加重,胸廓挤压征阳性,右上腹压痛明显,无反跳痛。

患者 女,50岁,因发热、右腰腹部疼痛1 d入院.体检:体温38.8℃,右中腹部压痛、反跳痛.右肾区压痛、叩击痛.血常规:白细胞16×109/L.心电图示心房纤颤。

患者 女,42岁.主因腰疼伴双下肢无力3个月,1个月前加重,出现行走困难.体检:双下肢肌力差,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅲ级,右足内翻,下腹部感觉障碍平面约平脐.左下肢感觉减退.双侧巴彬斯基征(+),左侧霍夫曼征(±)。

例1 男,20岁.腰腿痛1个月余.体检:L3～S1棘突压痛,叩击有放射痛,腰活动受限,直腿抬高试验30°.X线平片检查:骶骨形态、密度及边缘结构均未见异常。

患者 男,68岁.体检发现左肾区占位入院,无自述不适.体检:左中腹触及10 cm×8 cm×8 cm大小质韧包块,压痛不著,活动度可。

中华医学会中华放射学杂志第8届编委会第1次全体会议于2006年5月27日在江苏省扬州市召开,本届21位资深编委中的13位、96位编委中的84位、22位特邀编委中的17位出席了会议.老一辈放射学专家李果珍、郎志瑾等教授也应邀参加了会议.特别值得一提的是,副总编辑郭启勇教授在腿骨折的情况下仍坚持到会,使大家深受感动.中华医学会学术会务部主任姜永茂、杂志社社长王德、副社长蔡丽枫同志到会祝贺。

由中华医学会放射学分会胸部学组、中华放射学杂志编委会、河南省医学会主办,郑州大学第一附属医院协办的第8届全国心胸影像学术大会暨河南省第12次放射学术会议于2006年4月21-24日在郑州市隆重召开。

第7届全国介入放射学大会于2006年7月13至15日在沈阳市召开，本次大会参会人数是历届介入放射学年会最多的1次，正式注册代表达1170人，他们来自全国各地（包括香港、澳门和台湾）以及世界其他国家的专家和学者，十分可喜的是许多来自临床其他专业的医务工作者参加了本次大会，充分展显了介入放射学在我国不断兴旺发达的景象。

中国共产党党员、我国著名放射学家，政府特殊津贴获得者，南京军区南京总医院医学影像科原主任、原医院专家室成员、主任医师冯亮同志因病医治无效，于2006年7月20日在南京逝世，享年91岁。