2006年 · 第40卷第02期

近年来,干细胞研究领域取得了突破性进展,包括胚胎干细胞的建系和定向分化发育成功,以及成体干细胞多向分化潜能的发现.因而诞生了1个全新的领域:干细胞器官组织工程和再生医学.干细胞的临床移植治疗疾病具有广阔的前景,受到越来越多的关注.干细胞移植后,必须明确移植细胞的生存状态,患者临床症状改善的原因是因为移植细胞还是由于其他原因造成的。

胆系影像学的评估分2大类:第1类为评估正常解剖、解剖变异和先天异常;第2类为评估胆管梗阻,包括胆石症、良恶性狭窄.影像技术包括侵袭性和非侵袭性2类;超声、CT、常规MRI只提供横断面的影像,用于有胰、胆系症状者的初期估价.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮经肝胆管造影(PTC)为直接胆管造影,属侵袭性的检查。

目的 探讨超顺磁性氧化铁颗粒(SPIO)标记的胎鼠神经干细胞(NSCs)在脑梗死模型大鼠脑内移植后,MR示踪观察的可行性.方法大鼠脑梗死模型24只,按随机数字表法分为3组:第1组大鼠同侧尾状核移植SPIO和5-溴脱氧尿核苷(BrdU)双标记的NSCs;第2组对侧尾状核移植双标记的NSCs;第3组对侧尾状核移植未标记的NSCs.移植后1、3、5、7周后进行MR示踪观察,选择T2WI和梯度回波(GRE)序列,成像后相应时间点每组处死2只大鼠,取脑组织冰冻切片后进行普鲁士蓝染色及BrdU染色.结果移植后1周MRI显示:移植标记细胞组在注射点处可见类圆形低信号影,未标记细胞组注射点未见异常信号影;3周后,第1组梗死皮层下可见线状低信号影;移植5周后,第2组沿胼胝体走行可见扇形低信号影,尖端指向病灶.GRE序列显示标记细胞较清晰,而T2WI显示梗死病灶和大鼠脑正常结构较清晰.相应时间点相应部位普鲁士蓝染色及BrdU染色可见阳性细胞,与MRI结果相符.结论超顺磁性氧化铁颗粒和BrdU双标记的神经干细胞移植至大鼠脑内后可迁移到病灶区;MR成像能够在活体内连续示踪观察神经干细胞的迁移及分布情况。

目的 磁粒子标记骨髓间充质干细胞,同种异体移植入急性肝损伤大鼠脾脏,应用1.5 T MR仪进行活体成像,为干细胞移植并无创示踪提供实验依据.方法制备Fe2O3-多聚左旋赖氨酸(PLL),标记分离纯化后的大鼠骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs),普鲁士蓝染色显示细胞内铁.12只急性肝损伤大鼠分成实验和对照两组,将标记细胞(实验组,n=6)和未标记细胞(对照组,n=6)同种异体移植入大鼠脾脏,在移植前、移植后3 h及3、7、14 d应用MR的T2*W对肝脏进行活体成像,测量肝脏信噪比(signal-to-noise ratio, SNR),并与肝脏组织切片普鲁士蓝染色对照.结果 BMSCs的Fe2O3-PLL标记率近100%,普鲁士蓝染色显示蓝色铁颗粒位于BMSCs胞质内.实验组和对照组注射前、注射后3 h及3、7、14 d肝脏的SNR分别为19.53±2.30,3.28±1.06,7.34±2.10,10.25±3.96,15.50±3.73;20.20±4.35,21.20±4.43,19.13±2.80,21.43±5.45,19.07±4.80.与注射前比较,实验组3 h及3、7 d肝脏的SNR下降,差异具有统计学意义(Dunnett检验,t值分别为16.25,12.19,9.29,P值均<0.05),14 d时SNR虽仍较低,但差异无统计学意义(Dunnett检验,t=4.03,P>0.05).对照组移植后各时间点与移植前比较,SNR改变差异无统计学意义(方差分析,F=0.187,P>0.05).组织学示普鲁士蓝阳性细胞主要分布于肝小叶中央静脉周围病变区.结论 Fe2O3-PLL可以有效标记大鼠BMSCs,临床应用型1.5 T MR仪可对磁粒子标记的BMSCs经脾植入后进行活体示踪。

目的 观察1.5 T场强MRI联合动物专用线圈是否可以活体示踪经门静脉移植的纳米级超顺磁性氧化铁颗粒标记的骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells BMSCs),为介入性门静脉骨髓基质细胞移植治疗终末期肝脏疾病的研究提供进一步的依据.方法供体大鼠5只,梯度密度离心分离BMSCs,纳米级超顺磁性氧化铁颗粒和脂质体转染BMSCs,体外经普鲁士蓝染色和HE染色确定细胞标记率.受体大鼠15只,分为5组,分别为对照组和纳米级超顺磁性氧化铁颗粒标记的骨髓基质细胞经门静脉移植入正常大鼠肝脏后2 h、3 d、7 d及2周组.1.5 T场强MRI联合动物专用线圈行T1W、T2W和T2*序列扫描,观察肝脏信号改变情况,与对照组比较,并且与组织切片对照.结果纳米级超顺磁性氧化铁颗粒和脂质体转染BMSCs,细胞标记率>95%.经门静脉移植入正常大鼠肝脏后,T2*序列扫描显示经标记的BMSCs在肝内显示弥漫性的结节性低信号影,移植后2 h到2周均可见到细胞在受体肝脏内存在,组织学切片显示信号缺失部位与铁颗粒标记细胞相一致.结论纳米级超顺磁性铁氧体颗粒标记的大鼠BMSCs经门静脉移植后可以通过1.5 T场强行MRI活体示踪,为临床干细胞移植的应用提供可行的示踪方法。

目的 选择穿膜肽的基本序列之一,构建目的多肽序列标记异硫氰酸荧光素(FITC)及钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA),探讨穿膜肽携带FITC及Gd-DTPA跨膜转运性能及MR分子显像的价值.方法在穿膜肽9聚精氨酸[arginine(9)]基础上,构建新目的多肽序列CPP13: LAGRRRRRRRRRK,固相合成多肽后标记FITC(记为CPP13-FITC)和Gd-DTPA(记为CPP13-DTPA-Gd);分别取CPP13-FITC和FITC 溶于无血清Dulbecco最低必须培养液(DMEM)培养基中,待HEPG2细胞及鼠骨髓干细胞爬片上生长至80%～90%汇合时,取2只30 mm2皿,弃去培养皿中培养液,一皿中加入CPP13-FITC/DMEM溶液,另一皿中加入FITC/DMEM溶液,37℃ CO2孵箱中抚育10、30、60 min时依次取出1片, 磷酸平衡盐溶液(PBS)冲洗爬片后置于倒置荧光显微镜上观察细胞内出现荧光素分布的时间和部位.CPP13-DTPA-Gd作用肝癌细胞株HEPG2后,MRI研究CPP13-DTPA-Gd在细胞内转运性能及MRI的特点,将CPP13-DTPA-Gd 溶于无血清DMEM培养基中,浓度为3 mg/ml.待HEPG2细胞在100 mm2培养皿中长至80%～90%汇合时,取3只皿分别加入CPP13-DTPA-Gd的DMEM溶液、 DTPA-Gd/DMEM溶液和 DMEM溶液,孵育30 min 后弃去培养液,以0.1 M PBS反复冲洗,胰酶消化,加入2 ml 1%琼脂糖/PBS溶液混匀,装入2 ml离心管中,将3管固定于装有150 ml 1%琼脂糖/PBS溶液的微量加样枪头盒中,待凝固后测定MR信号.结果固相合成多肽成功,测定分子量为1792.78,与理论值接近.纯度达到95%以上;标记荧光素后,倒置荧光显微镜观察细胞摄取显示10 min时肝癌细胞株HEPG2和鼠骨髓干细胞胞质与细胞核内均出现荧光分布;CPP13标记的Gd-DTPA,作用细胞30 min后MRI显示CPP13-DTPA-Gd作用HEPG2细胞组呈短T1、短T2信号.3层面内3组细胞感兴趣区T1信号强度(Ii)与琼脂糖T1信号强度(Io)的比值及统计学分析如下:(1)号管3层面内Ii1/Io(为CPP-DTPA-Gd作用cell组管内信号值与管外烧杯内琼脂糖背景信号值的比值)分别为:2.84、2.60、2.48;(2)号管3层面内Ii2/Io(为Gd-DTPA作用cell组管内信号值与管外烧杯内琼脂糖背景信号值的比值)分别为1.15、1.11、1.12;(3)号管3层面内Ii3/Io(为空白cell对照组管内信号值与管外烧杯内琼脂糖背景信号值的比值)分别为1.13、1.11、1.11.两两组间F检验:(1)与(2):F(1,2)=201.88(P<0.001);(1)与(3):F(1,3)=206.37(P<0.001);(2)与(3): F(2,3)=0.529(P=0.507).说明T1WI信号强度与Gd-DTPA作用组及与单纯细胞组信号强度比较差异有统计学意义;HEPG2细胞不摄取Gd- DTPA,30 min时信号强度与单纯细胞组信号强度间差异无统计学意义.结论在穿膜肽基本序列基础上成功地重新构建的多肽能够携带荧光素和MR对比剂,并有效地跨膜转运进入细胞,为MR分子显像提供了1种新的重要手段。

目的 应用磁性氧化铁纳米粒子和多聚左旋赖氨酸(poly-L-lysine, PLL)的偶联物Fe2O3-PLL标记大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs),MR活体示踪经肾动脉移植入肾功能衰竭(简称肾衰)大鼠肾脏的标记细胞.方法制备Fe2O3-PLL,分离、纯化并培养大鼠骨髓MSCs,Fe2O3-PLL标记细胞,普鲁士蓝染色显示细胞内铁.肌内注射甘油所致肾衰的大鼠分为2组,分别经左肾动脉移植入标记细胞(6只)和未标记细胞(5只),移植后即刻及第1、3、5、8天应用MRI对移植细胞进行活体示踪,并与肾脏组织切片普鲁士蓝染色和HE染色对照.结果 MSCs的Fe2O3-PLL标记率近100%,普鲁士蓝染色显示蓝色铁颗粒位于MSCs胞质内.标记细胞移植后肾衰大鼠肾脏皮质区信号强度明显下降,T2*WI信号改变最明显,而肾髓质及肾盂信号较细胞移植前无明显变化,信号改变随着时间的延长逐渐减轻一直持续到移植后第8天.组织学分析见绝大多数标记细胞分布于肾皮质肾小球内,与MRI信号改变区域基本一致.未标记细胞移植后未见肾脏信号改变.结论 Fe2O3-PLL可以有效标记大鼠骨髓MSCs,临床应用型1.5 T磁共振仪可对经肾动脉移植入肾衰大鼠肾脏的标记细胞进行初步活体示踪。

目的 探讨2种覆膜支架即聚氨酯膜支架(PUM-SSS)和生物膜支架(BM-SSS)治疗颅颈部囊状动脉瘤的可行性.方法 16条健康杂种犬共成功建立颈部囊状侧壁动脉瘤模型29个,其中26个应用血管内技术成功放置14枚BM-SSS(BM-SSS组)和12枚PUM-SSS(PUM-SSS组),另外3个不予任何处理作为对照组.支架置入后即刻及术后2、4、12周分别进行血管造影随访,不同随访时间结束后,进行组织病理学检查,最后进行统计学分析.结果血管造影显示,支架置入后即刻所有动脉瘤瘤腔全部消失,载瘤动脉保持通畅.对照组在直至1年的随访中动脉瘤瘤腔及载瘤动脉均显影良好.在置放的14枚生物膜支架及12枚聚氨酯膜支架中,分别有13枚和3枚开放良好,两者完全开放率比较差异有统计学意义(采用Fisher确切概率计算法,P=0.0008).组织学分析表明,支架置放后12周2种支架的内皮化基本完成,所有治疗的动脉瘤瘤腔内均见血栓及纤维组织充填,支架深嵌于载瘤动脉血管壁内,表面被新生的内膜所覆盖.2种支架所在处血管均有不同程度的细胞变性.结论覆膜支架是1种新的简单、安全、有效的治疗颅颈部动脉瘤的方法.生物膜支架是1种较理想的覆膜支架,而聚氨酯膜支架在应用于临床前尚需做进一步的研究。

目的 应用菲立磁-多聚左旋赖氨酸复合物标记大鼠骨髓间充质干细胞,探讨MR成像显示磁标记干细胞的可行性.方法制备菲立磁-多聚左旋赖氨酸复合物.分离培养Wistar大鼠骨髓间充质干细胞,以菲立磁-多聚左旋赖氨酸复合物标记干细胞.分别于标记后24 h及1、2、3周行普鲁士蓝染色观察细胞内铁,台盼蓝排除试验检测细胞活力.应用1.5 T MR仪,以SE序列T1WI、T2WI和梯度回波(GRE)序列T2*WI行磁标记干细胞成像.结果普鲁士蓝染色显示细胞质内大量铁颗粒存在,标记率100%;随细胞分裂增殖,细胞内铁颗粒逐渐减少.干细胞磁标记后24 h及1、2、3周的台盼蓝拒染率分别为91.00%、93.00%、91.75%和92.50%,与未标记细胞相比较差异无统计学意义(P>0.05). 103、104、105个磁标记干细胞T2WI 信号降低分别为63.75%、82.31%、91.92%, T2*WI信号降低分别为68.24%、83.01%、93.94%.105个干细胞磁标记后24 h及1、2、3周T2*WI信号降低分别为93.75%、75.92%、41.75%、8.83%.结论应用菲立磁-多聚左旋赖氨酸复合物标记大鼠间充质干细胞安全、有效;T2*WI对磁标记干细胞的显示最敏感;MR信号改变与干细胞数目及分裂增殖状态相关。

目的 使用超顺磁性氧化铁(SPIO)纳米粒子对神经干细胞进行体外标记,并在体外及活体移植后对标记细胞进行MRI示踪.方法实验动物包括13只SD大鼠.联合应用SPIO及多聚左旋赖氨酸(PLL)通过受体介导的内吞作用标记神经干细胞,对标记细胞分别进行普鲁士蓝染色、电子显微镜观察、体外MRI示踪及活体移植后体内MRI示踪.体外1.5 T 及4.7 T MR扫描对象分为5组,分别为5×105个标记后培养1 d的细胞、5×105个相同时期未标记的细胞、提取标记细胞后的含铁培养基、相应的无铁培养基及蒸馏水.扫描序列包括轴面T1WI、T2WI及T2*WI,并在4.7 T MR仪上测量标记细胞的弛豫率R2及R2*的变化.结果 (1)该方法标记神经干细胞的有效率为100%,普鲁士蓝染色证实了每个标记细胞胞质内有多少不等的蓝染铁颗粒.(2)体外1.5 T及4.7 T MRI显示,标记细胞同未标记细胞相比,T1WI信号强度平均上升分别为20.53%及24.06%, T2WI信号强度平均下降分别为40.78%及50.66%,T2*WI信号强度平均下降46.57%及53.70%.1.5 T MRI上标记细胞的信号改变在T2WI与T2*WI之间差异无统计学意义 (F=3.06, P＞0.05),而T2WI及T2*WI与T1WI之间差异均有统计学意义(F=6.5, P＜0.05).(3)4.7 T MRI测量未标记细胞和标记细胞的T2分别为516 ms及77 ms,其弛豫率R2分别为1.94 s-1及12.98 s-1;T2*分别为109 ms及22.9 ms, 其弛豫率R2*分别为9.17 s-1及43.67 s-1.(4)标记细胞活体移植1周后行1.5 T MR检查,见移植部位在T2WI及T2*WI上呈显著低信号,而对照侧未见低信号.结论该方法标记神经干细胞简单高效,标记细胞弛豫率R2及R2*明显提高,并能采用 1.5 T MRI对标记细胞进行活体内外示踪研究。

目的 探讨功能性磁共振成像(fMRI)对手术前、后颅内病变累及运动中枢及其程度的诊断价值.方法选择45例经手术、病理证实的颅内占位性病变患者作为功能组,另20例颅内占位性病变手术患者为对照组;采用1.5 T超导型MR成像仪,对功能组手术前、后行常规MRI及fMRI,对照组仅行常规MRI.结果 45例功能组被检者均在脑fMRI中表现出局部的脑功能活动激活区,其中有22例运动皮层中枢的位置有不同程度移位,有23例运动皮层中枢未见明显移位改变;但手指运动功能区的分布并不会随病变类型而发生改变.病灶距功能区的距离与术前肌力呈正相关(r=0.553,P<0.001);与术后肌力无相关性(r=0.059,P>0.05);距离与肌力差呈负相关(r＝-0.570,P<0.001).术后有19例fMRI显示功能支配区较术前有不同程度增大;45例中无一例术后肌力降低,而对照组有5例(5/20)术后肌力降低.对照组手术前后肌力差平均值为(-0.05±0.69)级,功能组手术前后肌力差为(0.31±0.47)级,两者比较差异有统计学意义(t=2.473,P=0.016).结论平均血氧水平依赖 fMRI能清楚显示手运动皮层功能区,fMRI在术前提供了病变是否侵犯手运动皮质功能区的信息,为术中最大限度地保留功能区、避免和减少手术后并发症提供了客观依据;术前功能成像的应用对手术方案的制定及术后患者的功能恢复评估起指导作用。

目的 使用动态增强CT功能成像(DCE-CT)方法评价肺癌肿瘤血管生成. 方法对34例肺癌进行动态CT扫描,记录强化峰值 (PH)、肿块强化达到峰值时间 ( Tp ),计算肿块与主动脉强化峰值之比(M/A)、灌注值、相对血管容积(rBV)和毛细血管通透值(Pm),将各值分别与肺癌微血管密度(MVD)做相关性分析;将34例肺癌分为血管内皮生长因子(VEGF)表达阳性组和VEGF表达阴性组,分析2组MVD、各成像参数以及淋巴结转移情况的差异.结果 PH、M/A 、灌注值、rBV、Pm分别为(26.17±9.17)HU、0.12±0.05、(0.31±0.08) ml*min-1*ml-1 、(26.85±11.52)%、(191.20±132.65)μl*min-1*ml-1 .PH、M/A 、灌注值、rBV与MVD呈正相关,其中灌注值与MVD相关性最高(r = 0.76,P＜ 0.0001), Pm值与MVD无相关性(r= 0.30, P＞0.05);VEGF阳性组MVD和CT功能成像参数高于VEGF阴性组,两组淋巴结转移情况差异有统计学意义(χ2=9.409,P＜ 0.05).结论 DCE-CT技术可获得较为全面的肺癌血供信息,有望成为评估肺癌肿瘤血管生成的新方法。

目的 探讨肺癌MRI动态增强模式和肿瘤微血管密度与肺癌淋巴结转移的关系及其价值.方法将58例原发性肺癌根据病理报告分为有淋巴结转移组和无淋巴结转移组,对所有病例行动态增强MR扫描,根据时间-信号强度曲线计算肺癌动态增强MRI参数,并对癌肿作微血管密度计数(MVD),分析上述数据与肺癌淋巴结转移的关系.结果肺癌淋巴结转移组(35例)的MVD及曲线最大增强线性斜率(SS)均高于无淋巴结转移组(23例)[MVD分别为(72.37±13.74)条/0.74 mm2、(42.61±16.18)条/0.74 mm2;SS分别为(5.05±1.16)%/s、(2.57±1.09)%/s](t值分别为7.521、8.157,P值均<0.01).利用ROC曲线分析,当以SS值>3.8%/s或MVD值>63条/0.74 mm2作为强烈提示有淋巴结转移的可能性时,参数SS较MVD 具有更高的敏感度[分别为85.7%(30/35)、74.3%(26/35)]和诊断符合率[分别为87.9% (51/58)、82.8% (48/58)].2条ROC曲线下的面积AZSS、AZMVD分别为0.958、0.920,AZSS>AZMVD,但两者间的差异无统计学意义(P=0.09). 结论参数MVD与SS均与肺癌淋巴结转移存在密切的关系,可作为术前判断肺癌淋巴结转移的预测因子和判断预后指标,而且快速、无创的动态增强MRI方法较病理组织学方法更具有优越性。

目的 评价胸部X线摄影术及CT在胸壁结核诊断中的价值.方法对21例经手术、穿刺活检证实的胸壁结核作了影像学分析,其中男8例,女13例,年龄在19～84岁,中位年龄34岁;全部病例均作了胸部X线摄影术和CT扫描,9例作了增强CT扫描.结果 (1)胸部X线平片仅4例显示骨质破坏.(2)CT平扫则全部可见肋骨旁软组织肿块;16例边缘密度较高,中央密度较低,3例呈较高密度中有多发低密度,2例呈均匀较低密度.5例肋骨破坏,3例为膨胀性溶骨性骨破坏.增强扫描时8例肿块呈边缘强化.(3)21例CT所见的胸壁肿块,胸片均未能发现(χ2=42.000,P<0.01);4例CT上可见的4个纵隔及腋窝肿大淋巴结,胸片上均未能见到(χ2=4.421,P<0.05);2种影像学检查差异具有统计学意义.结论 CT,特别是增强CT扫描是确诊本病的首选方法。

目的 探讨经导管门静脉栓塞(PVE)诱导肝叶代偿性增生临床应用的可行性、安全性、有效性.方法对28例手术不能切除,但门静脉内无瘤栓的晚期肝癌患者,经导管行门静脉右支栓塞.PVE术前、后用CT测量左侧肝叶的体积,并测量栓塞前后的门静脉压力,监测肝功能和凝血功能.结果所有患者均成功行门静脉右支栓塞,其中1例PVE后顺利实行右肝切除术.PVE术前左侧肝叶的体积为(461.5±108.2)cm3,术后2、4、8周分别为(608.5±135.7) cm3、(660.2±133.8) cm3、(678.0±132.7) cm3,分别比术前增加(33.5±22.1)%、(45.4±23.8)%、(49.5±24.0)%;术前左侧肝叶占整个肝脏的体积百分比为(18.4±5.1)%,术后2、4、8周分别为(24.2±5.9)%、(26.3±5.8)%、(27.0±6.1)%.术后2周较术前体积增大差异有统计学意义(F=37.810,P<0.05),术后4周与术后2周间、术后8周与术后2周间、术后8周与术后4周间体积增大差异无统计学意义(P=0.206、0.091、0.085,P值均>0.05).栓塞前门静脉压力为(17.8±2.9) cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),PVE后为(18.3±2.9) cm H2O,栓塞前后差异有统计学意义(t=-14.810,P<0.05),但均在正常值范围内,未出现门静脉高压,肝功能损害轻,无并发症出现.结论经导管门静脉栓塞诱导肝叶代偿性增生在临床上的应用是可行的、安全的、有效的,可增加手术切除率,提高手术切除的安全性。

目的 探讨肝片吸虫感染所致肝脓肿的CT表现.方法搜集15例肝片吸虫感染患者的临床及CT影像资料,全部病例经平扫及双期增强扫描,分析其CT表现.结果 15例均可见类圆形、结节形病灶,9例呈类似胆管扩张样的分支、条片状病灶,病灶密度不均匀,病灶多发形态多样;肝片吸虫感染所形成的肝脓肿无典型的"环征"及"靶征",脓肿直径≤3.0 cm,未见胆管扩张.结论肝片吸虫感染所致肝脓肿的病理变化,在CT上可以有特征性的表现,结合临床及实验室相关检查,确诊肝片吸虫的可靠性将大大提高。

目的 探讨平扫和动态增强MRI对肝腺瘤的诊断价值.方法经手术病理证实的5例单发肝腺瘤和2例糖原累积症合并多发肝腺瘤行MR检查,对病灶大小、包膜、平扫和增强信号表现进行评价.结果 5例单发病灶均较大,平均6.8 cm×8.9 cm.与肝实质比较,T1WI序列等信号,T2WI序列高信号,病灶内见液化坏死、出血信号区,周缘见低信号包膜;增强后动脉期3例病灶明显强化,2例病灶轻～中度强化;门脉期病灶高于周围肝实质3例、等于和低于各1例;延迟期病灶高于周围肝实质1例、等于和低于周围肝实质各2例.周缘包膜门脉期和延迟期强化4例,无强化1例.2例多发病灶大小不一,MR平扫较大病灶(直径≥3 cm)与上述单发病灶表现相似;小病灶(直径<3 cm)相对于肝实质呈高信号或等信号,周缘基本无包膜;各病灶增强后动脉期明显强化,门脉期和延迟期高于或等于周围肝实质.结论肝腺瘤无确定一致的MRI表现,但在平扫和增强期检查的特征性表现有助于它与肝脏内其他肿瘤鉴别。

目的 探讨常规MRI与31 P MR波谱(MRS)对骨及软组织肿块的鉴别诊断价值.方法在1.5 T场强下,对16例健康志愿者及35例骨及软组织肿块患者分别行常规MRI与31 P MRS检查,测定波谱中各代谢产物的峰下面积,计算各代谢产物与β-三磷酸腺苷(β-ATP)的比值,以及根据无机磷(Pi)的化学位移相对于磷酸肌酸(PCr)的改变测定细胞内pH值.结果良恶性两组肿块在大小、信号均匀性、境界及对周围结构的侵犯等方面差异无统计学意义(P值均>0.05),其MRI特征有很大重叠性.对照组的磷酸单酯/β-三磷酸腺苷(PME/β-ATP)、磷酸二酯(PDE)/β-ATP、低能磷酸盐(LEP)/β-ATP、PCr/β-ATP、细胞内pH值分别为0.33±0.21、0.64±0.27、1.62±0.67、3.12±0.78、7.08±0.16,良性肿块组的PME/β-ATP、PDE/β-ATP、LEP/β-ATP、PCr/β-ATP、pH值分别为0.55±0.31、0.81±0.31、2.03±0.87、1.65±0.65、7.18±0.23,恶性肿块组的PME/β-ATP、PDE/β-ATP、低能磷酸盐(LEP)/β-ATP、PCr/β-ATP、pH值分别为1.73±0.40、1.73±0.45、4.31±1.18、1.44±0.54、7.32±0.29.与对照组比较,恶性肿块组的PME/β-ATP(P<0.01)、PDE/β-ATP(P<0.01)、LEP/β-ATP(P<0.01)、细胞内pH值(P<0.05)升高,良性及恶性肿块组的PCr/β-ATP(P<0.01)均降低,差异均具有统计学意义.与对照组比较,良性肿块组PME/β-ATP、PDE/β-ATP、LEP/β-ATP、pH值均有所升高,但差异无统计学意义(P值均>0.05).与良性肿块组比较,恶性肿块组的PME/β-ATP、PDE/β-ATP、LEP/β-ATP升高,差异有统计学意义(P值均<0.01);恶性肿块组的细胞内PH值较良性肿块组升高,但差异无统计学意义(P>0.05).以良性肿块的PME/β-ATP均值的1.8倍作为鉴别良恶性肿块的标准,则对肿块潜在恶性评估的敏感性为88.89%,特异性为94.12%.结论31P MRS对骨及软组织肿块的诊断及鉴别诊断具有重要价值,是1种简单、无创、有效的补充检查手段。

目的 前瞻性研究64层CT的多向调整多平面重组(MPR)在长骨病变中的应用价值,及其替代直接扫描横断面图像及平片的可能性.方法对平片发现的长骨病变进行64层CT各向同性扫描,然后进行MPR成像,并进行MPR多方向调整,使病变显示于长骨的冠状及矢状长轴面上.其中50例进行了手术并有病理诊断结果,就其长轴面MPR图像、直接扫描CT横断面图像、平片对病变的诊断符合率进行对比,并对比长轴面MPR与直接扫描横断面CT的图像数量.结果 64层CT多向调整的长轴面MPR对病变的诊断符合率为96 %(48/50 例),高于直接扫描CT横断图像(72%,36/50 例)及平片(80 %,40/50 例),3种方法比较,差异有统计学意义(χ2=10.71、6.06, P值均<0.05),而图像数量明显少于横断面CT(MPR 50幅图像,横断面CT 300幅图像).结论多向调整的长轴面MPR解决了多层CT图像数量庞大的问题,并提高了诊断符合率,是长骨病变CT诊断的趋势。

目的 探讨螺旋桨扫描技术(periodically rotated overlapping parallel lines enhanced reconstruction ,PROPELLER)在临床的应用价值.方法对10例健康志愿者在头部晃动状态下、64例头颅MR检查中出现躁动不合作或口腔有固定金属异物的患者,应用PROPELLER技术进行T2WI和(或)扩散加权成像(DWI),与常规T2WI和(或)DWI进行对比.64例患者中,脑梗死40例(其中脑干梗死16例),脑梗死伴脑出血1例,脑转移瘤3例,癫痫、病毒性脑炎和高血压等20例.56例为运动伪影,8例为金属异物引起的磁敏感伪影.结果 10例健康志愿者PROPELLER T2W图像质量明显优于常规T2WI.分别对10例志愿者和56例患者的常规T2WI、DWI与PROPELLER T2WI、DWI的图像进行比较,显示因运动产生的伪影,导致图像质量降低,无法达到诊断要求;采用PROPELLER T2WI,均显著消除伪影的影响,病变显示清晰,诊断明确.8例因固定义齿产生的磁敏感伪影,采用PROPELLER DWI,均明显消除伪影干扰,获得有诊断价值的图像.结论应用PROPELLER T2WI、DWI技术,明显消除患者因运动或金属异物造成的伪影,可生成高分辨率、无伪影、具有临床诊断意义的理想图像。

目前,对脑脊髓疾病和损伤的治疗目的多为缓解症状和控制疾病的发展.然而,近年来研究发现,在成年哺乳动物脑组织中存在神经干细胞,这些神经干细胞可以分化成神经组织,表明中枢神经系统也存在再生修复能力,这为研究中枢神经系统损伤的修复提出了希望[1,2]。

胰胆管合流异常(pancreaeticobiliary maljunction,PBM)又称异常合流的胰胆管系统(anomalous junction of pancreaticobiliary ductal system,AJPBDS),或胰胆管连接异常(anomalous pancreaticobiliary ductal union),在1916年首先提出.1994年日本胰胆管合流异常研究会通过PBM诊断标准:通过放射学或解剖学检查,胰管和总胆管在十二指肠壁外异常合流,放射学检查以肠道内对比剂或气体显示的肠道边沿为界[1,2].此定义在日本得到广泛接受.PBM由先天性因素导致,获得性因素如肿瘤、结石、炎症等偶尔也可表现为PBM,但不在此概念范围.

受中华医学会放射学分会儿科学组委托,由成都市医学会、四川大学华西第二医院和<中华妇幼临床医学杂志>编辑委员会主办的"首届中国西部儿科影像学术会议"于2005年10月14日至17日在成都召开.大会共收到专题讲座22个、论文54篇.参会代表分别来自新疆、西藏、宁夏、甘肃、陕西、贵州、云南、四川、重庆等西部地区,以及广西、福建、安徽、浙江、湖北、河南等地,共计近200人参加了会议。

郎格尔汉斯细胞组织细胞增多症是1组可侵犯多个系统和器官的少见疾病,极少累及颅脑.国内仅有报告垂体受累的MRI表现,未见有颅内其他部位受累的报告,笔者搜集了近年来经临床病理证实的脑郎格尔汉斯细胞组织细胞增多症4例,介绍并分析其MRI表现。

患者女,61岁.因右上腹部不规则性胀痛3个月余于2003年6月24日来我院就诊并收住入院。

患者女,50岁.因咳嗽、咯痰伴喘息反复发作3年于2002年12月9日入住我院。

爱克发公司推出的Scopix LR5200P是一款集打印、洗片于一体的湿式激光打印机.随着患者流量的不断增加,硬拷贝数量也迅猛增加.对该机的一些常见故障进行分析具有一定的意义。

在天津市人民医院承办的首届国际结直肠外科论坛会议上(2005年10月),大连大学的研究者和我国肛肠外科解剖生理学家张东铭教授,再次肯定了肛提肌没有提肛功能,否定了具有450年历史的肛提肌提肛观念,并对Shafik的排便理论提出了质疑,得到了来自20多个国家和地区的科学家的广泛认可。

中华医学电子音像出版社定于2006年3月16日至23日在北京举办“第1届全国CT设备维修技术培训班”，授予中华医学会继续医学教育Ⅰ类学分。

中华医学电子音像出版社定于2006年3月24日至4月1日在北京举办“第12届全国CT、MRI和X线综合影像鉴别诊断及新进展学习班”（国家级继续教育项目），并授予国家级继续医学教育学分。