2006年 · 第40卷第01期

伴随着新年的钟声,<中华放射学杂志>第40卷与您见面了!过去的2005年是值得我们骄傲的一年,<中华放射学杂志>已连续6年成为被引用频次进入中国科技期刊100强的期刊,在特种医学中排名第1位,在基础医学中排名第2位;自2000年起影响因子一直稳定为1.0左右(2005年的影响因子达到了1.916)。

随着分子和(或)细胞生物学技术的进展和人类基因组计划的完成,非侵袭性、高分辨率、实时、在体分子和(或)基因显像技术日益凸现其重要性,分子影像学应运而生.广义上,分子影像学是1门活体内在细胞与分子水平对生物过程进行描述与测量的新兴交叉学科。

近年来多层螺旋CT、MRI和核医学[主要是正电子发射计算机体层摄影(PET)、和单光子发射计算机断层摄影(SPECT)]等医学影像学技术飞速发展,神经影像学检查不仅能直接显示颅脑组织解剖和病理等形态学改变,还能观察脑组织的扩散、灌注等生理和病理生理改变,应用MR波谱(MRS) 可直接显示脑代谢情况,而脑功能MR成像(fMRI)则已经成为研究心理及认知科学的最佳工具,因而神经影像学已经发生质的飞跃[1-3]。

目的 研究膜相关抗原HAb18抗原基因(HAb18G)在荷人肝细胞肝癌裸鼠模型中的表达,探讨其在分子成像中的应用价值.方法将对数生长期人肝细胞肝癌FHCC-98制成细胞悬液(1×107/ml ),取0.2 ml分别注射于16只裸鼠胁部皮下(1处/只),建立裸鼠肝癌动物模型.对照组(3只)裸鼠仅注射无血清RPMI-1640培养液.应用MR平扫及增强扫描观察其生长.扫描后处死裸鼠,取肿瘤标本,漂洗、固定、石蜡连续切片,应用免疫组织化学方法从蛋白质水平观察膜相关抗原HAb18G在该模型上的表达.结果应用该方法建立动物模型的成瘤率高(16/16),肿瘤生长良好.对照组无肿瘤生长.MRI主要表现为长T1、长T2信号.膜相关抗原HAb18G免疫组织化学染色阳性表现为胞膜与胞质内出现棕黄色颗粒.在16只荷人肝细胞肝癌裸鼠模型中均呈强阳性表达,而对照组裸鼠肝组织则无HAb18G表达(P<0.01).结论荷人肝细胞肝癌裸鼠模型高表达膜相关抗原HAb18G,是基于HAb18G为靶的活体分子成像研究的理想动物模型。

目的 研究经肝动脉化疗栓塞术结合肝动脉灌注血管生成抑制剂合成的烟曲霉素衍生物(TNP-470)治疗ACI大鼠肝细胞癌的疗效.方法在20只雄性ACI大鼠肝包膜下移植Morris Hepatoma 3924A肝癌小瘤块(2 mm3),移植术后第13天时进行MR检查,测量肿瘤体积V1,第14天时,在荷瘤大鼠经胃十二指肠动脉逆行插管至肝动脉而采取以下介入治疗方案:治疗组:碘化油(0.1 ml)+丝裂霉素(0.1 mg)+TNP-470(5.0 mg)(10只);对照组:碘化油(0.1 ml)+丝裂霉素(0.1 mg)(10只).治疗后再次进行MR检查测量肿瘤体积V2,比较肝肿瘤体积变化(V2/V1).结果治疗组和对照组大鼠经介入治疗前后的肝肿瘤平均体积分别为0.04 cm3和0.15 cm3以及0.04 cm3和0.34 cm3.治疗组和对照组肿瘤体积平均增长倍数(V2/V1)分别为4.11和9.14.与对照组相比,治疗组能明显抑制肝肿瘤体积的增长(P<0.01).结论在ACI大鼠肝细胞癌模型,采用肝动脉化疗栓塞术结合肝动脉灌注血管生成抑制剂TNP-470的治疗方法可明显抑制肝肿瘤体积的生长。

目的 用MR扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)观察神经前体细胞移植对犬急性脊髓损伤的影响.方法经端粒酶转染人胚胎脑室下区(subventricular zone, SVZ)细胞建立永生化的神经前体细胞系,并转基因表达绿色荧光蛋白(green fluorescent protein, GFP)用于标记和示踪.制作犬T13脊髓左半横断损伤模型.8只犬于损伤后1周行细胞移植,移植点取脊髓半切损伤头侧和尾侧邻近区域的灰白质交界处,不用免疫抑制剂.分别于损伤前、损伤后1周、移植后1周(即损伤后2周)、移植后4周用DTI测量损伤侧和未损伤侧的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)值及部分各向异性(fractional anisotropy, FA)值,并对结果进行统计学分析.结果损伤前、损伤后1周、移植后1周、移植后4周损伤侧的ADC值分别为(1.00±0.15)、 (1.65±0.45)、 (1.44±0.48)、(1.43±0.26) ×10-3mm2/s,不同时间的差异有统计学意义(F=6.038,P=0.005);损伤侧的FA值分别为0.59±0.11、 0.30±0.17、 0.36±0.25、0.34±0.11,不同时间的差异有统计学意义(F=5.221,P=0.009).未损伤侧的ADC值分别为(1.01±0.17)、(1.32±0.06)、(1.10±0.24)、(1.14±0.22) ×10-3mm2/s,不同时间的差异无统计学意义(F=1.303,P=0.306);未损伤侧的FA值分别为0.60±0.09、0.38±0.25、0.46±0.15、0.50±0.21,不同时间的差异无统计学意义(F=2.797,P=0.072).结论 DTI对实验性脊髓损伤后脊髓损伤和修复过程的观察能提供有价值的信息。

目的 应用扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)定量测定正常成人脑的各向异性及平均扩散系数(average diffusion coefficient, DCavg)的变化,以反映脑显微结构随年龄增长的变化.方法对106例正常成人行DTI,测定脑不同解剖部位的部分各向异性(fractional anisotropy,FA)、1-容积比(1-volume ratio,1-VR)、相对各向异性(relative anisotropy,RA)和DCavg,分别对各参数与年龄进行相关性分析,且进行各组间比较.结果胼胝体膝部(FA:r＝-0.491, P=0.000;1-VR:r＝-0.508,P=0.000,RA:r＝-0.494, P=0.000;DCavg:r＝0.263,P=0.006)、压部(FA:r＝-0.569,P=0.000;1-VR:r＝-0.531,P=0.000;RA:r＝-0.535,P=0.000;DCavg:r＝0.475,P=0.000)、半卵圆中心(FA:r＝-0.562, P=0.000;1-VR:r＝-0.588,P=0.000;RA:r＝-0.561,P=0.000;DCavg:r＝0.337, P=0.000)、丘脑(FA:r＝-0.210, P=0.031;1-VR:r＝-0.203,P=0.036;RA:r＝-0.213, P=0.028;DCavg:r＝0.354,P=0.000)等的FA、1-VR、RA与年龄呈负相关,其DCavg与年龄呈显著性正相关.而豆状核的FA、1-VR、RA及DCavg(FA:r＝0.287,P=0.003;1-VR:r＝0.290,P=0.003;RA:r＝0.283,P=0.003;DCavg:r＝0.325,P=0.001)均随年龄增长而增加.结论 DTI可无创性反映随年龄的增长脑的显微结构发生的变化。

目的 采用功能MRI(fMRI)方法研究与针刺太冲穴(Liv3)有关的脑功能区,以及可能的针刺后效应.方法健康右利手志愿者18例参加本次实验.实验采用单组块设计,包括静息期、刺激期和针刺后效应期.每名被试只接受1种针刺,即针刺右侧Liv3或针刺相邻假穴位,其中,10例被试者参加穴位针刺,其余8例参加假穴位针刺,同时进行全脑的fMRI.采用统计参数图(SPM99)进行统计学分析,用t检验分析获得刺激期、后效应期状态分别与静息期状态信号对比的脑功能图像,以P<0.001的像素构成统计参数图,最后利用SPM的掩盖(Mask)功能,从针刺激活区中排除假穴位针刺的干扰激活区,得出针刺激活的特异性脑区图.结果排除8例假穴位针刺期激活脑区后,与静息状态比较,针刺10例被试右侧太冲穴激活的脑区主要包括左右小脑(t值分别为10.06、9.82)、前额叶、顶上小叶(t值分别为4.36、4.53)和顶下小叶(t值分别为3.94、4.95)、枕叶、海马旁回(t值分别为5.63、6.32)、岛叶(t值分别为3.82、5.51)、丘脑、豆状核(t值分别为3.24、4.40)以及对侧颞极和前、后扣带回(P值均<0.01).排除8例假穴位针刺"后效应期"激活区后,针刺10例被试太冲穴后效应期激活的脑区主要包括双侧小脑、前额叶、顶上小叶和顶下小叶、枕叶、豆状核、海马旁回,同侧颞极、海马、岛叶和丘脑,对侧尾状核头和胼胝体以及前、后扣带回.结论针刺Liv3激活视区、边缘系统和皮层下灰质结构,可能是脑内调整的特异性脑区,而且这些区域在后效应期仍有激活,为针刺后效应的存在提供了一定的客观证据,这将为以后针刺实验的科学设计奠定基础工作。

目的 运用MRI研究创伤后应激障碍(PTSD)海马的容积和波谱改变,探讨PTSD海马损伤可能存在的病理生理机制.方法 17例PTSD患者和17例年龄匹配的健康志愿者(对照组),用1.5 T超导MR扫描系统进行MRI及双侧海马多体素氢质子波谱(1H-MRS)采集,测定N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)代谢物浓度,各代谢物水平的测定以波谱覆盖的面积为准.用容积分析软件测量海马和颅内容积大小,并根据颅内容积的大小对海马容积进行标准化处理.把PTSD组代谢物的浓度和海马的容积分别和对照组进行配对比较.结果 PTSD组左右侧海马的容积分别是(2130±221)mm3 、(2571±190)mm3,对照组左右侧海马的容积分别是(2382±157)mm3、(2572±186)mm3 ,左侧海马的容积与健康对照组左侧海马容积差异有统计学意义(P<0.001);右侧海马容积两组间差异无统计学意义(P>0.05).PTSD组两侧海马NAA和Cr均明显下降(左侧:NAA为2.8±0.7,Cr为2.3±0.6;右侧:NAA为2.9±0.9,Cr为2.3±0.7),与对照组(左侧:NAA为3.8±0.8,Cr为2.7±0.5;右侧:NAA为3.9±0.8,Cr为2.8±0.5)差异均具有统计学意义(P<0.05).Cho两组两侧差异均无统计学意义(P>0.05).结论结果支持海马参与了PTSD的病理生理过程,海马容积和(或)代谢的改变对PTSD的临床诊断和PTSD海马损伤的病理生理机制的探讨具有重要的价值。

目的 探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)的MRI、CT表现及临床病理特征.方法回顾性分析经组织病理学证实的12例DNT的MRI、CT表现与临床病理特点.结果男6例,女6例,年龄12～68岁(平均36.7岁).大多数病例以癫痫小发作为主,神经系统检查无阳性体征.MR检查病变均位于幕上结构,累及皮层,额叶(4例)及颞叶(3例)为主;最大径2～5 cm不等,形态呈类圆形、分叶状或不规则状;2例累及白质, 7例伴囊性变.病变在MRI均呈T1WI低信号,T2WI高信号,无病变周围水肿及占位效应;囊性病变在T1WI信号均匀,等于或略高于脑脊液.6例CT扫描病变均呈低密度改变,其中2例呈囊性分叶状,1例呈局灶性钙化;4例增强后病变无强化,1例病变内呈轻度不均匀强化.病理组织学DNT分为3型:单纯型(4例)、复杂型(6例)及非特异型(2例).结论 DNT是一种良性病变,MRI较CT更具特征性表现。

目的 探讨多层螺旋CT灌注成像在胶质瘤术后随访中的应用价值.方法对23例胶质瘤术后患者进行CT灌注成像,测量术后复发残余病灶、术后未复发病变区、残腔病灶及脑组织正常区域的CT灌注参数值[包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、脑血管表面通透性(PS),以及其各相对参数值(rCBF、rCBV、rPS)],应用SPSS11.0统计软件包,独立样本t检验进行显著性分析.结果复发残余组10例,CBF值、CBV值及PS值均升高,rCBF值为1.99±0.72 ,rCBV值为2.57±0.79,rPS值为10.79±5.85.未复发组11例,CBF值及CBV值均降低,rCBF为0.36±0.99,rCBV为0.76±0.41. 8例PS值接近正常值,3例术后早期CT灌注检查PS值较明显升高,8～10个月再次复查PS值接近正常.术后残腔2例,CBF值略降低 ,CBV值略升高,PS值较明显升高.胶质瘤术后复发残余组与术后未复发组比较,二者的CT灌注参数值差异均有统计学意义(P<0.01);与正常脑组织区域比较,二者的CT灌注参数值差异有统计学意义(P＜0.01);与术后残腔组比较,CBF值差异有统计学意义(P＜0.05),CBV值及PS值差异无统计学意义(P＞0.05).未复发组与脑组织正常区域比较,CBF值差异有统计学意义(P＜0.001),CBV值差异有统计学意义(P＜0.05),PS值差异无统计学意义(P＞0.05).未复发病例组与术后残腔组比较,CBF值差异无统计学意义(P＞0.05),CBV值及PS值差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 CT灌注成像能准确地反映脑肿瘤术后的血流动力学改变,在确定肿瘤术后是复发残余还是未复发上有重要价值;PS值大小能较准确反映血脑屏障的破坏程度,但在鉴别肿瘤术后为复发残余还是残腔上无特异性。

目的 总结探讨颅内软骨瘤的CT、MRI特点.方法对1994年1月至2004年9月经手术病理证实的10例颅内软骨瘤的CT、MRI特点进行回顾性分析.结果 10例中,肿瘤位于颅底4例,大脑凸面4例,大脑镰区、脑实质内各1例;CT上均见到明显的钙化且边缘清楚,密度多不均匀(9例),相邻骨质可受累(5例);于MRI上呈混杂信号(4例),其中钙化部分呈长T1、短T2信号,实质部分呈等长T1、长T2信号;CT增强扫描出现轻度强化4例,其中3例为延迟强化.结论颅内软骨瘤好发于颅底、大脑凸面及大脑镰区,多数伴有明显钙化,增强扫描呈轻度强化,延迟强化较有特点.病理仍是主要的确诊手段。

目的 利用功能MRI(fMRI),观察健侧C7神经移位术后大脑运动皮层的变化特征.方法随访经临床和手术证实的因全臂丛神经损伤而接受健侧C7神经移位术者13例,左侧损伤者10例,右侧者3例.根据手部运动功能的恢复情况,将病例分为2组:a组10例,患手不能自主运动.b组3例,患手可以自主运动.另外,选择12名健康志愿者作为对照.所有受检者均接受了fMRI,扫描方法采用平面回波血氧水平依赖(BOLD)序列,利用SPM 99软件对图像进行处理分析.结果患者健侧和患侧上肢运动诱发激活区最强信号体素主要出现于对侧半球初级运动皮层(PMC),健侧肢体运动诱发同侧PMC激活者10例,患侧肢体运动诱发同侧PMC激活者7例;a组受检者健侧上肢运动诱发对侧PMC激活区形态正常者9例,手部运动诱发平均激活区大小为3159个体素,肩部运动诱发平均激活区大小为1746个体素.患侧手部和肩部运动诱发对侧PMC激活区扩大者各有6例;b组受检者患肢运动诱发双侧PMC出现激活者1例,对侧PMC激活者2例.结论外周神经损伤可以引起大脑运动皮层的改变;患肢躯体代表区可以在神经损伤以后相当长时期内存在并对运动的心理表达产生应答;健侧C7神经移位术后中枢神经系统重组可能发生在多种水平上,并且可以受到多种因素影响。

目的 提高对暴发性亚急性硬化性全脑炎(SSPE)的MRI表现的认识.方法报告2例经病理证实的暴发性SSPE的MRI所见,并作文献复习.结果 1例表现为弥漫性脑组织肿胀、脑沟变浅、大脑皮髓质分界不清,呈大片稍长T1、长T2信号.1例表现为双侧额颞叶、双基底节多处散在的长T1、长T2信号灶,有占位效应及强化.结论暴发性SSPE的MRI特征表现为不同程度的持续性脑肿胀,与一般SSPE患者以脑萎缩表现为主不同.MRI能显示其病变弥漫、灰白质均受累的特征。

目的 应用薄层螺旋高分辨率CT(HRCT)评价无临床症状人群肺老化的各项影像学征象,分析其与被检查者年龄的相关性,探讨其临床诊断应用价值.方法应用薄层螺旋HRCT对106名无胸部疾病及临床症状者[分30～44岁(31例)、45～59岁(30例)和60岁以上(45例)3个年龄组]进行肺上中下野3个区域的高分辨CT扫描,观察肺间质性改变、肺气肿样改变、马赛克样灌注、肺叶密度梯度差异和胸膜肥厚5项征象,按照标准化评分系统进行评分,再应用SPSS软件对各个指标进行统计学分析.结果在3个年龄组中,肺间质性改变、肺气肿样改变和马赛克样灌注组间差异有统计学意义(χ2值分别为8.10、9.73和15.54,P值均<0.01);而肺叶密度梯度和胸膜肥厚差异无统计学意义(χ2值分别为3.66和3.24,P值均＞0.05).根据各征象的评价标准计算出的积分值与研究对象的年龄呈高度正相关(r=0.709,P<0.01).结论无胸部疾病临床症状者HRCT可见肺间质性改变、肺气肿、马赛克样灌注、肺叶密度梯度差异和胸膜肥厚等结构改变,这些改变随年龄增长而增加.HRCT是评价早期肺老化的重要手段之一。

目的 分析先天性支气管闭锁的CT和X线表现,以提高对该病的认识和诊断.方法对11例支气管闭锁患者进行了多层螺旋CT(MSCT)扫描.其中3例经手术证实,6例有支气管镜结果,2例随诊1年以上.肺部常规10 mm层厚扫描,在16层螺旋CT机进行1.25 mm后处理重组,获得多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)和最小密度投影(MinIP)图像,记录病变的部位和周围肺组织改变. 结果 11例病变CT均能显示黏液栓和周围气肿改变,其中3例黏液栓内含气体;X线平片亦能显示全部黏液栓,但仅显示8例气肿改变和2例黏液栓内的气液平.3例支气管闭锁位于左侧,8例位于右侧;发生于段支气管者10例,亚段1例;6例位于肺门旁,5例远离肺门.结论黏液栓和周围肺气肿改变是先天性支气管闭锁的典型表现,在先天性支气管闭锁诊断和鉴别诊断上,多层面螺旋CT 能提供比X线平片更多的信息。

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)后处理图像对主动脉缩窄的诊断价值.方法对 9例临床怀疑为主动脉缩窄的患者进行主动脉增强扫描.对所有扫描图像行冠、矢状面多平面重组(MPR)及容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、表面阴影成像(SSD)、薄层VR重组.结果 9例患者经行主动脉CT成像检查,均确诊为主动脉缩窄,其中有2例合并动脉导管未闭.结果与手术及DSA检查结果相一致.主动脉靶重建全面整体显示9例患者缩窄情况,整体VR全面整体显示9例患者侧支循环情况.结论 MSCT二维与三维图像相结合对主动脉缩窄诊断和治疗方案的制定以及术后随访是1种非常有用的无创的检查方法。

目的 探讨结直肠癌微血管密度与螺旋CT(SCT)灌注成像的相关性.方法经手术和病理证实的结直肠癌患者37例,水灌肠后行SCT扫描.先行结直肠肿块范围的平扫,选定靶平面后再进行同层动态增强扫描,采用東芝Xpress/SX螺旋CT机自带的灌注功能软件,绘制所选层面的癌灶、靶动脉的感兴趣区的时间-密度曲线(TDC).根据TDC计算病灶的血流灌注量(PF).癌组织切片经鼠抗人CD34单克隆抗体进行免疫组织化学染色,测定癌组织微血管密度(MVD),将结直肠癌的MVD与血流灌注量进行比较.结果结直肠癌MVD为[87.28±41.18(33.11～173.44)]条/高倍视野,PF为[39.74±10.82 (15.60～64.80)] ml·min-1·100 g-1.MVD、PF在Dukes分期、浆膜浸润、淋巴结转移比较中差异均无统计学意义(P值均>0.05);MVD、PF随着病理分期的期别升高均有下降趋势,但两者无显著相关性(r＝0.18,P>0.05).结论结直肠癌的MVD与其血流灌注量之间无明显相关性,结直肠癌早期存在高度血管化和高的血流灌注量, SCT灌注成像可能较MVD更好地反映肿瘤的微循环功能。

目的 对经CT检查、有肠系膜及其血管 (MRV) 改变的30例绞窄性肠梗阻(SO)进行分析,探讨CT诊断的临床价值.方法 30例SO,均行CT平扫,其中20例行增强扫描,均显示有不同形式的MRV改变.26例经手术、4例经临床证实,包括粘连性肠梗阻9例,肠扭转8例,肠套叠6例,肠系膜血管闭塞性肠梗阻4例,内疝3例.结果所有病例经CT检查可发现11种CT征象,并可分作:(1)直接征象:包括肠系膜血管闭塞2例,肠系膜水肿及其血管增粗并形态异常19例;(2)间接征象:包括肠壁水肿增厚24例,CT强化肠壁异常6例,肠腔大量积液13例,肠袢特殊形态10例,肠壁、肠系膜出血各1例;(3)并发症征象:包括肠壁间积气3例,肠系膜门脉积气1例,肠系膜积气1例,腹水和气腹共11例.结论急腹症CT检查如能显示MRV改变,结合其他CT征象和临床,可以对SO术前作出诊断.同时也能观察到传统X线不能显示的并发症。

目的 探讨CT对黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断价值.方法回顾性分析4例经手术病理证实的黄色肉芽肿性胆囊炎的CT表现,分析其影像学特点.结果术前1例确诊,3例误诊.3例胆囊有不同程度的增大,4例胆囊壁均有增厚,壁厚在4～30 mm之间,内均可见形态不规则的低密度灶.2例黏膜线完整,其中1例胆囊颈结石嵌顿,1例胆总管结石,1例胆囊内积气合并肝脏浸润.增强后动脉期的"夹心饼干征"2例,环形强化1例.结论增强后动脉期的"夹心饼干征"和环形强化,对黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断有重要价值。

目的 探讨Crohn病的CT表现特点.方法回顾性分析经病理证实的18例Crohn病的CT征象,大多数病例采用螺旋CT或多层螺旋CT扫描.结果所有病例均有节段性肠壁增厚,CT增强有7例表现为肠壁均匀增厚,缺乏层次,同时肠壁强化不明显;有11例表现为黏膜增厚和分层形成"靶征"和"双环征",肠壁厚度多在5～10 mm;有9例表现为病变段肠管周围纤维脂肪成分增多,蜂窝织炎及肠周或肠系膜血管增多增粗.有5例CT首先考虑为其他疾病,1例考虑为闭攀性肠梗阻,1例首先考虑为肠结核,2例回盲部病变怀疑为癌,1例肠穿孔形成脓肿仅诊为化脓性感染.结论 CT不但能准确显示Crohn 病肠壁、肠系膜及周围结构的异常,增强CT还能区分活动性与非活动性病变,有助于临床采取合理而积极的治疗方案。

目的 研究各种关节炎腕关节MRI表现,及其对关节炎的鉴别诊断的价值.方法搜集在风湿科曾有腕关节疼痛病史的门诊及住院患者151例,男45例,女106例.进行临床及双腕关节MR检查.151例中临床诊断类风湿性关节炎80例、未分化脊柱关节病29例、血清阴性脊柱关节病20例、其他结缔组织关节病22例.结果 80例类风湿性关节炎均可见双侧血管翳表现,29例未分化脊柱关节病中3例可见双侧血管翳表现,24例可见单侧血管翳表现,20例血清阴性脊柱关节病中4例可见双侧血管翳表现,15例可见单侧血管翳表现;22例其它结缔组织关节病中21例可见单侧血管翳表现.MRI显示各种关节炎组单侧血管翳差异无统计学意义(χ2＝6.157,P>0.05).各种关节炎组在双侧关节血管翳方面的差异有统计学意义(χ2＝126.882,P<0.001).类风湿性关节炎与未分化脊柱关节病(χ2＝94.192,P<0.001)、类风湿性关节炎与血清阴性脊柱关节病(χ2＝70.354,P<0.001)、类风湿性关节炎与其他结缔组织关节病(χ2＝96.174,P<0.001)差异均有统计学意义.结论 MRI在各种关节炎的鉴别诊断中具有重要价值。

目的 探讨跟腱撕裂的X线平片和MRI诊断价值. 方法分析21例有急性踝关节损伤病史、经手术证实为跟腱完全撕裂或部分撕裂患者的X线平片和MRI表现,并与手术结果对照.结果 21例MRI均有异常表现,诊断跟腱完全撕裂7例,部分撕裂14例,MRI表现为跟腱增粗,腱内信号增高,腱束连续性完全中断或部分中断.X线片5例诊断跟腱撕裂,12例疑似撕裂,4例正常.手术结果完全撕裂9例,部分撕裂12例.结论 MRI能准确显示跟腱撕裂的程度和部位,对临床治疗具有重要的指导意义;X线可作为跟腱撕裂初诊的辅助检查,但明确诊断还有赖于MRI。

目的 评价一种半自动淋巴结体积测量方法对转移性颈部淋巴结体积测量的应用价值.方法 18例病理证明的鼻咽癌患者于治疗前行MR T2WI,2名头颈部放射医师使用人工勾画边界法和基于区域变形的半自动图像分割算法测量患者增大的颈淋巴结体积,每一组MR图像由这2名放射医师独立处理.测量结果被记录并进行操作者间差异和可靠性分析.结果共测量45个增大的淋巴结或者淋巴结块.人工勾画所得的淋巴结体积和用区域变形方法所得淋巴结体积间差异无统计学意义(P=0.743),2名放射医师所得的体积数据之间差异无统计学意义(P=0.967).另外,在操作者和体积测量方法之间没有显著的相关性(P=0.984).同时,两种方法的操作者间可靠性差异无统计学意义(认同指数分别为0.88±0.09,0.90±0.07;P=0.181).结论基于区域变形分割算法的半自动测量方法可以作为一种有用的工具来评价转移性淋巴结的体积,应用于淋巴结分期或对治疗效果进行监测。

肺隐球菌病是肺真菌病中较少见的1种,多发生于人类免疫缺陷病毒(HIV)感染及其他原因所致免疫功能低下者.近年来非HIV感染者肺隐球菌病的报道有增加的趋势.肺隐球菌病临床表现缺乏特异性,影像学表现多样,易误诊为肺癌、肺结核等疾病.自1999年以来,本院曾收治经病理证实的、发生于非HIV感染者的肺隐球菌病14例,现搜集相关资料,回顾分析其影像学表现.初步探讨肺隐球菌病在影像学上与肺癌、肺结核等疾病的差异。

患者女,57岁.活动后胸骨后不适、胸闷4年余,近1个月来加重,稍有活动即气促、发绀、心悸及心绞痛.患有嗜酸性细胞增多症20余年.体检:体型胖,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),听诊肺呼吸音清,心率78次/min,律齐;心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联可见轻度ST-T变化;生化检查甘油三酯 2.5 mmol/L,胆固醇 6.6 mmol/L.临床诊断:冠心病。

原发性心包恶性间皮瘤是非常罕见的肿瘤,文献只有个案报道,我院遇到1例具有完整资料,经手术及病理证实,现报道如下。

患者男,35岁.主因心前区不适,渐进性加重1个月来诊.无发热、呼吸困难.体检:心浊音界扩大,肺部无明显异常.实验室检查无明显异常。

患儿男,2个月,第1胎第1产,足月剖腹产,因呕吐20 d,发现血红蛋白降低1 d入院.体检: 神清,发育差,呼吸稍急促,心前区及Ⅱ～Ⅵ级吹风样收缩期杂音,心律齐,腹部膨隆,腹壁水肿,左上腹可扪及5 cm×6 cm大小的肿块,质中,边界欠清,活动度差。

患者男,31岁,因口腔、生殖器溃疡5年,左侧肢体力弱3个月,吐词不清1个月,视物模糊5 d入院.体检一般状况可,面部皮肤可见散在痤疮,口腔、外生殖器可见溃疡,神经系统检查多个锥体束征阳性,余未见明显异常.各项实验室检查基本正常,血沉20 mm/1 h, 免疫球蛋白A(IgA) 轻度升高。

近年来,我们国内的影像医学发展甚为迅速,有些项目已经接近或达到国际先进水平.为了进一步促进影像医学新技术的普及与提高,为了进一步缩小国内各个地区之间的差距,为了检阅和交流我国近年来在放射学领域中的新成就和新经验,同时也为了推出更多的新人,经中华医学会批准,在学会各级领导和全国同道们的支持下,经过1年多的精心筹备,中华医学会放射学分会第12次全国放射学术会议于2005年9月19-22日在北京如期召开。