2005年 · 第39卷第10期

目的 探讨扩散加权成像(DWI)在高分化胶质瘤与转移瘤中的应用与鉴别价值.方法搜集经临床和手术确诊的16 例胶质瘤(Ⅰ～Ⅱ级)和18 例转移瘤,采用Philips Gyroscan Intera 1.5 T超导MR系统进行常规扫描和DWI.在分析常规图像和DWI图像基础上,进行肿瘤灶(包括肿瘤囊变区、实性组织、瘤周带、瘤周水肿4部分)的表观扩散系数(ADC)值测量,并进行统计学分析.结果16 例胶质瘤主要表现为单发不规则长T1、T2信号,有10 例伴有不同程度的囊性变,12例伴有不同程度瘤周水肿,10例行增强扫描显示病灶强化程度不一,7例呈轻度强化,2例无明显强化,1例中度强化.转移瘤中3例单发,15例多发,DWI可检测(直径均>1.5 cm,可以进行较准确的ADC值测量)的病灶为48个,其中,囊性转移灶5个,囊实性转移灶20个,实性转移灶13个,伴有瘤内出血4例10个病灶.转移瘤主要表现为长T1、T2信号,伴出血时可表现出短T1、T2信号,其中11例增强扫描主要显示为环形或不规则边缘强化.ADC值测量结果显示胶质瘤组较转移瘤组的瘤周带ADC值有明显增高(t=4.455,P<0.01),而两组间在肿瘤实性和囊性组织以及瘤周水肿带的ADC值测量方面差异无统计学意义(P>0.05).结论转移瘤由于生长迅速,可能形成瘤周"致密带",产生相应的压迫效应,从而导致瘤周ADC值较高,此征象可能成为胶质瘤与转移瘤之间的鉴别特点。

目的 探讨应用功能MR成像(fMRI)指导脑转移瘤伽玛刀剂量计划时保护手运动区的价值.方法 10例毗邻手运动区的脑转移瘤患者行fMRI检查.剂量计划时,参考功能图像使手运动区所覆盖的等剂量曲线值低于30%.结果所有病例均有中央沟变形、伸长和移位,手运动区变形.9例病灶同侧活动指数(IAI)＜1,1例IAI＞1,中位数为0.51,9例患侧信号强度上升百分率(SIRP)为2.70,较健侧4.32低(Z=-2.248, P=0.025).治疗后随访,9例患侧手肌力逐渐恢复,治疗后3个月IAI 1.27(Z=-2.197,P=0.028)、SIRP 5.22(Z=-2.807, P=0.005)以及治疗后6个月IAI 1.39(Z=-2.366,P=0.018)、SIRP 5.69(Z=-2.701,P=0.007)均大于伽玛刀治疗前,两者间变化差异有统计学意义.结论初步研究表明fMRI指导放射外科剂量计划,保护脑运动区。

目的 研究正常青少年垂体大小、形态变化及其与年龄、身高、体重的相关性.方法选取152例6.0～18.9岁正常青少年的垂体MRI资料,于SE序列T1WI头颅正中矢状及冠状面上观测垂体大小形态及信号特征.结果得到6～＜10岁、10～＜15岁、15.0～18.9岁3组正常垂体大小、形态及信号特征资料.在10～＜15岁、15.0～18.9岁组,男性隆凸型分别占47.6%(10/21)、52.0%(13/25),球形垂体分别占14.3%(13/21)、32.0%(8/25);女性隆凸型分别占70.9%(22/31)、90.0%(18/20),球形垂体分别占45.2%(14/31)、60.0%(12/20).青春发育期腺垂体与年龄呈正相关生长(r男=0.74, t=3.624, P=0.004; r女=0.94, t=9.562, P=0.000),与身高、体重无明显相关性(P>0.05).结论青春发育期垂体大小、形态变化大,随年龄增长,垂体明显增生肥大,垂体上缘也逐渐隆凸.球形垂体在青春发育期可为正常现象,在青春期女性中占有很大比率,易与垂体微腺瘤混淆,需结合临床及生化检查结果,避免误诊。

目的 评价基于体素的MRI形态分析(voxel-based Morphometry,VBM)法诊断Alzheimer病(AD)的价值.方法采用Siemens Sonata 1.5 T超导MR成像系统,对19例可能AD患者和15例年龄、性别与之相匹配的健康老年人及15例正常年轻人行全脑扫描,应用磁化准备快速梯度回波成像序列获取三维结构图像.数据分析采用以SPM 99软件包为基础的全自动VBM技术进行处理.结果与健康老年对照组比较,AD患者两侧内颞叶(海马)明显萎缩(P<0.001),右侧海马减少的体素总数为1529个,左侧海马减少的体素总数为1281个;而且AD患者右侧尾状核头和左侧内侧丘脑亦明显萎缩,减少的体素总数均为1529个;而感觉运动皮层、枕叶及小脑相对保持完好.此外,AD患者大脑皮层萎缩具有不对称性.结论 VBM法操作简单,可自动化观察AD全脑萎缩情况,所得结论不仅与既往神经影像学研究结果一致,并得到了有重要价值的新发现,具有广阔的临床应用前景。

目的 评价MR动态减影血管造影(MR-DSA)在脑动静脉畸形(AVM)栓塞治疗前后的价值和限度.方法 22例AVM患者,在栓塞前后均行MR-DSA、三维增强MR血管造影(3D-CEMRA)、MR质子加权成像(PWI)和DSA检查,同时由2名有经验的医生独立进行双盲对照研究.结果 MR-DSA和DSA在22例AVM栓塞前后的瘤巢大小及分类上结果一致,MR-DSA能够显示AVM栓塞后的血液动力学改变,瘤巢及引流静脉显影推迟17例,瘤巢变小13例(其中完全消失4例),与DSA符合率为100%.与DSA相比,MR-DSA没有显示瘤巢内动脉瘤和栓塞后引流静脉及供血动脉直径变小各1例,而3D-CEMRA对此显示清晰.栓塞后的PWI与栓塞前相比,22例均可见不同程度的高信号.结论 MR-DSA是1种快速、有效、无创的血管造影检查方法,能提供AVM栓塞前后的血流动力学信息,MR-DSA、3D-CEMRA和PWI应在AVM的随访中相互结合,综合运用。

目的 对面肌痉挛(hemifacial spasm, HFS)患者面神经根部血管压迫的程度进行量化研究,评价Hosoya评分在面肌痉挛病因诊断中的价值并对其进行改良.方法对20例正常人及36例偏侧面肌痉挛患者进行脑干部位三维时间飞跃法MR血管成像(3D-TOF MRA)检查,采用Hosoya评分及改良Hosoya评分对轴面﹑冠状面原始图像面神经根部的血管压迫进行量化评分,对改良Hosoya评分≥1.5分的27例患者进行血管减压治疗.术后复查MR血管成像(MRA),并重新进行改良Hosoya评分.结果 20例正常人Hosoya 评分,仅有3例为1.0分,无一例≥1.5分,判断为无血管压迫;36例HFS患者中,患侧Hosoya 评分≥1.5分者27例,阳性率81.8%,按改良Hosoya 评分,患侧≥1.5分者33例,阳性率91.7%;有6例小血管骑跨在面神经根部,Hosoya评分无法评价,通过改良的Hosoya 评分方可确定量化;患者手术前后改良Hosoya评分经秩和(等级分组)检验,差异有统计学意义(H＝27.192,P<0.001).结论 Hosoya评分能对面肌痉挛患者面神经出脑干处的血管压迫情况进行量化,但对小血管压迫有一定局限性,改良Hosoya评分可以弥补这一缺陷。

目的 研究CT灌注成像对良、恶性肺结节的诊断价值.方法前瞻性研究88例直径2～4 cm的肺结节的多层螺旋CT灌注表现.其中肺癌62例,良性病变26例(炎性假瘤12例,结核球10例,错构瘤3例,曲菌球1例).采用8层螺旋CT灌注成像,电影模式,层厚5 mm,4 层/圈,扫描时间1s/r,数据采集时间40 s.碘普胺(300 mg I/ml)50 ml,用高压注射器经前臂浅静脉注射,流率4 ml/s,延迟5.6 s.CT Perfusion 2软件分析测量结节的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)和拟合时间-密度曲线.结果良、恶性结节的BV值(分别为5.33、10.00 ml/100 g)和PS值(分别为13.11、44.94 ml*100 g-1*min-1)差异有统计学意义(F值分别为29.368和48.027,P值均为0.000).以BV≥6 ml/100 g作为恶性病变的阈值,其敏感度87.3%,特异度100.0%,阳性预测值100.0%,阴性预测值65.4%,准确度89.9%.以PS≥30 ml*100 g-1*min-1作为恶性结节的阈值,则敏感度96.4%,特异度75.0%,阳性预测值87.1%,阴性预测值87.2%,准确度88.6%.以BV≥6 ml/100 g同时PS≥30 ml*100 g-1*min-1作为恶性结节的阈值,则敏感度96.8%,特异度92.3%,阳性预测值96.8%,阴性预测值92.3%,准确度95.5%.肺癌的拟合时间-密度曲线和主动脉的关系密切,起始端与主动脉同步,峰值在主动脉峰值区域或稍后,85.5%(B型+C型,53/62)呈缓慢下降或平台型.结论多层螺旋CT灌注对肺结节的良恶性鉴别诊断有较大帮助。

目的 评估16层螺旋CT血管成像(CTA)判断冠状动脉血液动力学相关性狭窄(≥50%)的价值.方法对同时接受16层CT冠状动脉成像和传统冠状动脉血管造影检查的26例患者进行回顾性分析.扫描时采用16排探测器,机架转速为2周/s,使用后心电门控进行横断面影像重建,结合三维重建影像评估冠状动脉狭窄程度.结果以冠状动脉血管造影为金标准,冠状动脉CTA影像判断血液动力学相关性冠状动脉狭窄(≥50%)的敏感度为90.0%,特异度为95.5%,准确度为94.7%,阳性预测值为77.6%,阴性预测值为98.2%.结论 16层CTA判断冠状动脉血液动力学相关性狭窄(≥50%)有较高的临床诊断价值,对临床冠心病的诊断有较大指导意义.

目的 对乳腺病变CT灌注进行初步评价.方法 22例乳腺疾病女性行乳腺CT灌注.其中纤维腺瘤1例(合并乳腺囊肿);其他良性病变5例;乳腺癌16例.采用电影模式(0.5 s/r),120 kV,60 mA,5 mm×4;注射流率4.0 ml/s,延迟5 s,扫描时间50 s.利用GE公司Perfusion 3体部灌注软件,分别测量血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS),并进行统计学分析.结果乳腺癌组BF、BV、MTT、PS均值分别为(33.55±28.40) ml·min-1·100 g-1、(5.60±3.08) ml/100 g、(15.37±6.41) s和(18.71±10.42) ml*min-1*100 g-1,对侧正常乳腺组BF、BV、MTT、PS均值分别为(10.36±9.44)ml*min-1*100 g-1、(0.70±0.22) ml/100 g、(13.55±7.27) s和(1.54±1.74)ml*min-1*100 g-1,2组间BF、BV、PS均值差异有统计学意义(P<0.05),MTT均值差异无统计学意义(P>0.05).纤维腺瘤BF、BV、MTT、PS均值分别为(62.57±19.62)ml*min-1*100 g-1、(7.37±1.30)ml/100 g、(11.24±3.34) s和(27.63±3.87)ml*min-1*100 g-1,与乳腺癌组之间PS均值差异有统计学意义(P<0.05),BF、BV、MTT均值差异无统计学意义(P>0.05).其他良性病变BF、BV、MTT、PS均值分别为(7.65±10.24) ml*min-1*100 g-1、(1.23±0.97) ml/100 g、(14.94±10.68) s和(1.81±1.72) ml*min-1*100 g-1,与乳腺癌组之间BF、BV、PS均值差异有统计学意义(P<0.05),MTT均值差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT灌注成像能反映乳腺病变的血液灌注特点,提供有价值的血流动力学信息,有助于乳腺良、恶性病变的鉴别诊断。

目的 分析纵隔囊肿的影像学特点,提高对不同类型囊肿不典型表现的认识和诊断水平.方法回顾性分析经手术病理证实的44例纵隔囊肿的CT和(或)MRI资料(其中28和26例分别行CT和MR检查,10例同时行CT和MR检查),分析其影像学表现.结果囊肿位于前、中、后纵隔者分别为13、18和11例,位于前中纵隔者2例.支气管囊肿和心包囊肿位于不典型部位者分别为7和5例.CT密度近似于水者12例,占42.9%(12/28).MR T2WI病变均为等或高于脑脊液的长T2信号,1例水成像上信号有衰减.近似于脑脊液的长T1信号者8例,占30.8%(8/26).MRI信号不均匀者5例,原因各异.误诊14例.结论后纵隔和前纵隔CT高密度和厚壁的囊肿易被误诊为肿瘤性病变;中纵隔气管旁的心包囊肿易被误诊为支气管囊肿.MRI有助于诊断CT高密度的纵隔囊肿.MRI信号不均匀或水成像上信号衰减是误诊的原因。

目的 探讨使用不同对比剂注射流率对测定肝脏CT灌注值的影响.方法 60例健康志愿者分成3组,每组20例,分别使用4、5、7 ml/s的注射流率进行多层螺旋CT肝脏灌注测量,比较各组间灌注值.结果 4和5 ml/s组、5和7 ml/s组,各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05);而4和7 ml/s组间,4 ml/s组的肝动脉灌流量(HAP)、门静脉灌流量(HPP)和肝脏总灌流量(TLP)值都明显高于7 ml/s组:HAP:(0.37±0.16) ml·min-1·ml-1与 (0.26±0.10) ml·min-1·ml-1,t=0.105,P=0.010;HPP:(0.68±0.19) ml*min-1*ml-1与(0.51±0.13) ml*min-1*ml-1,t=0.172,P=0.001;TLP:(1.05±0.30) ml*min-1*ml-1 与(0.77±0.18) ml*min-1*ml-1,t=0.277,P=0.001.结论肝脏CT灌注测量,不同对比剂注射流率可影响灌注指标的测定,高流率的测定结果数值<较低的流率.实际应用中,要权衡灌注效果及安全性,采用5 ml/s的流率即可得到满意结果。

目的 了解胎儿主要器官的正常解剖及MR表现.方法对47例胎儿行快速MR成像检查,使用序列为单次激发快速自旋回波序列,观察主要正常器官的解剖和MR表现,包括脑、肺、心脏、肝、脾、胃肠道、肾脏、膀胱、骨骼、脊柱和皮下脂肪,并按不同的胎龄分组观察.结果 47例胎儿MR检查结果表明:孕20周时,胎儿各主要器官均已发育.20周左右,大脑皮层光滑,无脑回、脑沟,之后脑回、脑沟逐渐缓慢形成;肺、气管、支气管均呈高信号,心脏、大血管及肝脾呈低信号,胃肠道、肾盂肾盏、膀胱呈高信号,肾实质为等信号,骨骼、肌肉呈低信号;脊柱20周已形成,皮下脂肪20周可见,随胎龄增长逐渐增多.结论快速MR成像能清楚显示胎儿各主要器官的正常解剖和发育变化,胎儿主要器官的解剖和MR表现与新生儿有较大的差别。

目的 探讨经肝动脉超选择性灌注32P-玻璃微球联合化疗栓塞治疗肝癌的方法、疗效、影响因素和吸收剂量估算方法.方法采用经肝动脉超选择性段性挤压式栓塞及半肝栓塞的方法灌注32P-玻璃微球、超液化碘油和吡柔比星(THP)混悬液治疗30例肝癌患者,术后行β轫致辐射显像,结合分区模型,估算肿瘤、非瘤肝组织和肺组织的吸收剂量.采用不含32P-玻璃微球的混悬液化疗栓塞治疗26例肝癌患者作为对照组.结果实验组反应率(70.0%)明显高于对照组(42.3%)(χ2＝4.362,P<0.05);实验组6、12、18个月生存率分别为100.00%、76.67%、43.33%,对照组为92.31%、61.54%、19.23%.估算肿瘤组织的平均吸收剂量(130.34±54.53)Gy,非瘤肝组织为(34.73±13.41)Gy,肺组织2.1～16.3 Gy.肿瘤吸收剂量≥120 Gy的反应率(100%)高于剂量＜120 Gy的反应率(47.1%)(χ2= 9.832,P＜0.01).结论经肝动脉采用超选择性段性挤压式栓塞及半肝栓塞的方法灌注32P-玻璃微球联合化疗栓塞治疗肝癌是1种安全有效的方法.术后β轫致辐射显像结合分区模型估算肿瘤组织和非瘤肝组织的吸收剂量,为剂量学研究提供了1个可行的方法。

目的 评价经导管动脉无水乙醇碘油乳剂化疗栓塞(TACE-EIOE)对肝细胞癌(HCC)预后的影响.方法经手术病理证实的HCC行TACE-EIOE治疗18例.用凋亡染色(TUNEL)法检测凋亡细胞,用免疫组织化学检测凋亡调节基因产物Bcl-2抗体、促凋亡基因产物Bax抗体、抑癌基因p53抗体、增殖细胞核抗原(PCNA)抗体和癌组织Ki-67抗体蛋白表达,观察生存率、病理及分子生物学改变.结果 TACE-EIOE引起肿瘤完全坏死33.33%(6/18)、重度坏死44.44%(8/18)、中度坏死5.56%(1/18)、轻度坏死16.67%(3/18),细胞凋亡率(22.79±3.34)%,肿瘤包膜完整88.89%(16/18),显效66.67% (12/18),有效22.22%(4/18),稳定11.11%(2/18),Ki-67、PCNA、p53、Bcl-2、Bax蛋白表达率分别为(30.93±18.10)%、(41.16±11.83)%、(53.41±18.13)%、(6.32±2.10)%、(58.73±17.32)%.1、2、3年累计生存率,分别为83.33%、72.22%、66.67%.结论 TACE-EIOE治疗HCC,安全有效。

目的 比较4处不同智能触发监测位置对多层螺旋CT(MSCT)颈动脉成像的影响,以期获得颈动脉多层螺旋CT血管成像(MSCTA)合理的智能触发监测点.方法通过排列区分组法随机将120例分入颈总动脉、主动脉弓升部、主动脉弓降部、肺动脉主干4个监测组内,根据120条颈动脉、颈静脉的3段感兴趣区(ROI)强化情况综合评价,由2位有经验的放射科医生盲法评价,对比4组不同智能触发监测点对成像的影响.结果 30例颈总动脉智能触发组中,11例触发失败,19例成功;30例主动脉弓升部智能触发组中,触发失败7例,23例成功;30例主动脉弓降部智能触发和30例肺动脉主干智能触发组全部触发成功.颈总动脉、主动脉弓升部、主动脉弓降部和肺动脉主干各组触发成功时分叉水平颈动脉强化值分别为318.1、275.8、301.2、293.9 HU,邻近颈静脉的强化值分别为88.7、147.4、257.5、91.7 HU;触发失败时, 颈总动脉、主动脉弓升部强化值分别为279.6、247.4 HU;邻近颈静脉的强化值分别为285.4、74.1 HU.结论 4组比较,肺动脉主干智能触发不仅成功率高,且静脉回流程度最轻,是颈动脉MSCTA的理想触发点。

目的 探讨直接数字化X线摄影(direct digitized radiography, DDR)在鼻骨摄影中的应用价值.方法对100例DDR鼻骨侧位影像采用图像后处理方法中多级图像对比增益法,又称"交响乐"功能(multi-scale image contrast amplification, MUSICA)、影像切割与局部放大等功能进行后处理,同时数字随机法对其中30例行普通X线摄影.由放射科经验丰富的医、技师各2名对所有鼻骨影像进行分析,评价其对鼻骨骨折、鼻骨整体及鼻周软组织的显示.结果 100例DDR鼻骨影像中,诊断骨折46例,鼻骨整体及鼻周软组织显示满意的分别为95和92例;对照组30例DDR鼻骨影像发现骨折18例,X线片发现骨折11例,漏诊7例(χ2=5.14,P<0.05),30例DDR影像中,鼻骨整体及鼻周软组织显示满意的均为28例;普通X线片两者显示满意的分别为6例(χ2=20.05,P<0.05)和10例(χ2=15.06,P<0.05).结论 DDR影像比普通X线影像能更好的显示鼻骨和鼻周软组织,提高鼻骨骨折的检出率.

目的 探讨斜射线摄影对直接数字化X线摄影(DDR)系统影像质量的影响.方法 (1)实验组:使用DDR系统对直径5.5 cm钢质球体进行重复摄影,X线入射角度分别为垂直(0°)、15°、 30°、45°,并将影像打印出激光胶片.(2)对照组:用屏-片系统替换DDR系统的平板探测器,摄影条件与实验组相同,得出传统照片.(3)分别对实验组和对照组的球体影像边缘进行微密度测量,评价2种成像方法所得影像边缘模糊值随入射X线角度而变化的情况.结果 (1)实验组和对照组的影像边缘模糊值随着X线入射角度的增加而增大,角度越大,增幅越明显,在大角度时实验组增幅更加明显,当入射角度为45°时,实验组的边缘模糊值(y2值)达到(0.9240±0.0033)mm,而对照组的y2值为(0.4840±0.0033)mm.(2)X线管倾斜15°投照时,DDR系统和屏-片系统的影像边缘模糊值变化幅度差异无统计学意义,(15°x):t=0.989,P=0.336;(15°y1):t=0.039,P=0.969.X线管倾斜30°和45°投照时,两系统的影像边缘模糊值变化幅度差异有统计学意义,(30°x):t=18.439,P=0.001;(30°y1):t=10.308,P=0.001; (30°y2):t=21.811,P=0.001;(45°x):t=31.315,P=0.001;(45°y1):t=107.727,P=0.001;(45°y2):t=160.863,P=0.001.结论 (1)DDR系统在垂直和小角度倾斜X线管时,影像边缘模糊值与值屏-片系统差异不大,成像质量较好.(2)DDR系统在X线管倾斜角度较大时,影像边缘模糊增幅明显大于屏-片系统,成像质量受到影响。

目的 通过与直接门静脉造影术的比较,评价三维对比剂增强MR门静脉成像(3D CE MRP)的准确性.方法 26例患者行3D CE MRP和直接门静脉造影检查.分析3D CE MRP上门静脉主干、肝内左右分支的开放性和侧支循环发生情况,其结果与直接门静脉造影对照,评价两者符合情况,并分析两者不符的原因.结果 3D CE MRP和直接门静脉造影显示门静脉主干的结果完全一致.对肝内门静脉分支,有21例2种检查结果符合,但有5例不符.1例肝右叶巨大肿瘤,3D CE MRP显示门静脉右后支闭塞,但直接门静脉造影显示明显狭窄.3例左叶肝癌患者,3D CE MRP显示门静脉左支闭塞,但直接门静脉造影显示其近段狭窄和远端闭塞.另有1例肝癌患者,3D CE MRP显示门静脉左支矢状段小癌栓,而直接门静脉造影却未能显示.除1例脐静脉重开由于扫描范围较小未显示之外,3D CE MRP显示侧支循环的结果和直接门静脉造影相符.结论多数病例,3D CE MRP的显示结果与直接门静脉造影符合.3D CE MRP在鉴别肝内门静脉分支狭窄或闭塞时有一定限度,而在显示门静脉小栓子方面却有优势。

目的 评价计算机辅助检测( computer aided detection, CAD )系统对肺内单发结节的诊断价值. 方法选取150例直径约9～30 mm肺部单发结节的病例为试验组, 所有肺结节病灶均经病理证实. 另从健康体检人群中数字法随机抽取150例年龄、性别构成与受检组相仿的病例作为对照组.2组胸部X线片均经CT证实,并由多名放射学专家共同诊断. 所有胸部X线片均通过数字化X线摄影(digital radiography,DR) 获得. 由5名高年资影像诊断医生和5名低年资影像诊断医生作为观测者,分别对不用和用CAD系统输出图像的胸部X线片进行诊断.观察者积分用受试者操作特性曲线 ( receiver operating characteristic curve,ROC 曲线 ) 分析来衡量. 结果高年资影像诊断医生评价的平均ROC曲线下面积从不用CAD系统输出图像(0.821±0.001)与用CAD系统输出图像(0.834±0.016)进行比较,两者差异有统计学意义 ( P<0.05 ) ,低年资影像诊断医生评价的平均ROC曲线下面积从不用CAD系统输出图像(0.711±0.022)与用CAD系统输出图像(0.831±0.022)进行比较,两者差异有统计学意义(P<0.05 ).结论运用DR所配置的CAD系统能帮助影像诊断医生提高对肺结节性病灶的检出率。

目的 探讨DSA测量技术误差的产生与控制.方法在GE公司生产的Advantx LCV Plus DSA机上测得数据.将显示屏分为中央区、中间区及边远区3个区带,对不同大小定标在不同检查床高度及不同点光源与增强器高度(SID)条件下,测量标的(人民币5角硬币)的放大、缩小情况.结果随着标的外移,由中央区到边远区标的逐渐放大,且纵向放大比横向放大显著.不同的定标对比,硬币(直径20.4 mm)和钢球(直径7.7 mm)测量相同标的结果相差较小,而导管(4F)定标有显著的低估实物倾向.同区带同轴向测量,测量误差控制在1.0%～-2.5%之间.结论将显示屏划分为中央区、中间区及边远区将有助于介入医师对测量误差的控制.以定标物的横向做定标来测量标的较为准确,同区带同轴向测量误差控制较好。

目的 对比分析输卵管妊娠(tubal pregnancy, TP)时双侧输卵管动脉血流,探讨彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging, CDFI)诊断输卵管妊娠的价值.方法临床拟诊宫外孕患者40例,于术前行经阴道超声(transvaginal scanning, TVS)检查,CDFI显示双侧子宫动脉输卵管支血流,用脉冲多普勒检测收缩期最大流速(peak systolic velocity, PSV)、舒张末期流速(end diastolic velocity, EDV)、平均流速(time averge matum, TAMAX)、搏动指数(pulsatility index, PI)及阻力指数(resistivity index, RI),并进行统计学处理.结果 40例均确诊为TP,其中33例黄体位于患侧,输卵管动脉血流信号较健侧丰富,色泽明亮鲜艳,血流频谱呈单向高舒张期、低阻特征,EDV、TAMAX明显高于健侧,PI、RI则明显低于健侧(P<0.05),PSV双侧差异无统计学意义(P>0.05);5例黄体位于健侧者,所有参数差异无统计学意义(P>0.05).2例TP破裂出血者,患侧EDV、TAMAX均低于健侧,且PI、RI高于健侧.结论经阴道CDFI监测输卵管动脉血流有助于TP的早期定性和定位诊断。

目的 探讨乏脂肪肾错构瘤的螺旋CT表现.方法本组6例,男5例,女1例,均为单肾单个病灶,其中右肾2例,左肾4例.先行双肾常规CT平扫,然后行螺旋CT动态增强扫描.6例均行手术切除,并做病理检查. 结果 6例均表现为实性肿块,大小由2.2 cm×2.5 cm～8.0 cm×10.0 cm,CT片上瘤内均未见脂肪性低密度.平扫4例呈等密度,1例呈稍低密度,1例密度稍高.增强扫描3例肾皮质期肿瘤明显强化,2例肾皮质期肿瘤轻度强化,1例瘤内见少量强化血管.病理证实4例为肾血管平滑肌脂肪瘤, 2例为肾血管平滑肌瘤. 结论当瘤内血管成分居多时,螺旋CT动态增强扫描肿瘤常表现为一过性明显强化,应与多血供肾癌鉴别;当瘤内平滑肌成分居多时,肿瘤轻度强化,需注意与少血供肾癌及其他肾脏良性肿瘤鉴别。

实时超声和CT平扫可提示脂肪肝的肝脏肿大和肝实质内弥漫性或局灶性回声或密度改变,定性或半定量地判断脂肪肝的程度及类型.笔者制作了1个图像处理软件,对用面罩式覆盖法[1]得到的肝脏CT图像进行数字化处理,得出整个肝脏脂肪变性程度的参数,同样可用于病理图像的处理,从而达到了定量诊断的目的。

随着医学数字化影像技术的不断推广应用,不同类型的数字影像显示终端显示图像的空间分辨率就成了能否保证数字化医学影像诊断质量的关键.笔者参照卫生部制订的医用X射线诊断设备影像质量控制检测规范(WS/T 189-1999标准)中的医用X射线体层摄影装置的分辨率(YY/T 0202-1995标准)为标准值,利用日本化成オプトニケス株式会社X线测试卡(0.5 ～ 10.0 LP/mm),对显示矩阵为1024×768～1280×1600的不同类型影像显示终端进行了测试与对比,结果图像显示的分辨率都达到或超过了YY/T 0202-1995标准,完全可以代替传统的荧光屏-X线片影像进行医学影像诊断.现将测试方法及比较结果介绍如下。

游走脾并脾蒂扭转临床上比较罕见,常常引起急腹症,CT、B超对该病的确诊具有非常大的价值,现将笔者所遇2例分析报告如下。

例1 患儿男,1.5岁,2004年10月2日因"渐进性纳差、行走困难6个月"入院.患儿2004年5月初出现流涎,小便黄,不能独自站立,行走需扶持,伴右上肢不自主向后扭转.2004年6月起渐出现反应迟钝、睡眠差、易哭闹、发音低弱、仅能讲单个字词、食欲减退、呕吐、吞咽困难等症状和体征,曾服维生素E、辅酶-Q10、维生素B6等而无效.患儿父母亲非近亲结婚。

患者女,70岁.2年前无明显诱因出现左肩部持续性疼痛,夜间明显,肩关节活动轻微受限.6个月前疼痛加重,并出现1个进行性增大的肿物.体检:左肩关节活动受限,左肩胛部有一肿物,质硬,活动度差,边界不清,有压痛,局部皮温高,皮肤发红,表面无破溃,距肩峰下3 cm处.X线表现(图1):左肩胛骨骨质大部分破坏消失,残留部分关节盂,锁骨上、腋下见软组织肿胀影,未见明确钙化影。

患儿男,11个月,出生后发现心脏杂音,哭闹后口唇发绀.体检:口唇轻度发绀,杵状指(趾),心率120次/min,律齐.胸骨左缘第2～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音.心电图检查:右心室肥厚.X线胸片检查:两肺血少、右心室大.超声心动图检查:诊断为Fallot四联症、动脉导管未闭、房间隔缺损、永存左上腔静脉.术中探查:见肺动脉发育差,主动脉与肺动脉管径之比为2.5∶ 1,但左右肺动脉外观无异常。

患者女,49岁.不规则阴道出血1年,伴腹痛.门诊B超检查发现左侧附件部位4.0 cm×5.0 cm囊性肿物.妇科检查子宫左侧触及一直径约4.0 cm大小的硬结节,活动差,无压痛.CT显示左侧附件区约4.0 cm×7.5 cm分叶状、囊实性密度肿块(图1),其外侧紧邻盆壁可见一4.2 cm×3.2 cm实性肿块。

食管癌转移至指、趾骨,尤其是单发转移至远端指、趾骨十分罕见,近20年来国内报道不超过5例.最近笔者遇到1例,有完整的影像学和病理学资料,总结报道如下。

患儿女,7个月.因近月发现肉眼血尿先后2次入院.体检:一般情况好,心肺无异常.实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能均正常. 　　 影像学表现:腹部B超检查,盆腔区见实性光团,考虑膀胱占位.盆腔CT检查,平扫显示膀胱右后壁增厚,并见团状软组织密度影,大小约4 cm×4 cm×5 cm,CT值45～60 HU,病灶内见小灶性混杂密度(图1);增强扫描显示瘤灶轮廓略呈分叶状,轻微强化,CT值55～70 HU,瘤灶与膀胱内高密度对比剂相互衬托明显,瘤灶疑悬浮(图2,3),其余盆腔区未发现异常.CT诊断:膀胱恶性肿瘤(肉瘤类).术前膀胱镜取材活检:膀胱横纹肌肉瘤可能性大.

腹腔妊娠是指妊娠位于输卵管、卵巢、阔韧带以外的腹腔内,是1种少见的、但是最严重的异位妊娠,既往临床诊断主要依靠病史、绒毛膜促性腺激素(HCG)测定、B超等检查,MRI的临床应用报道甚少,笔者报告1例并结合文献如下。

患者女,57岁,已婚.因"发现腹部包块3 d"就诊.既往8年前因子宫肌瘤,右侧卵巢良性包块行子宫肌瘤剜除术,右侧卵巢及输卵管切除术.2年前因右肾结石行右肾切除术.体检:血压98/75 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa),右附件区右子宫角上方可触及一拳头大小包块,可在中上腹左右活动,亦可随体位改变而上下移动,无压痛,质地中等.实验室检查:肝肾功能正常、乙肝表面抗原(HBsAg)阴性,癌胚抗原(CEA):4.9 μg/L,卵巢癌抗原(CA125):12 700 U/L。

患者女,3岁.因感冒体检发现心脏杂音就诊.体检:胸骨左缘2～4肋间可闻及连续性杂音,无震颤;无发绀.心电图检查:窦性心律,无心肌缺血.X线胸片检查:示肺血多,左、右心室圆隆,心胸比率为0.49.超声心动图检查:示左冠状动脉-右房瘘。

患者女,35岁.无明显诱因出现右上腹胀痛不适,伴恶心、呕吐,无放射痛,无厌油腻、乏力、纳差.经B超和CT检查,门诊以"右肝囊肿"收入我院肝胆科.体检:右上腹扪及巨大囊性包块,无压痛,余未查及阳性体征.入院诊断:右肝巨大囊肿. 　　 B超检查:右肝内可探及约 14.5 cm ×12.5 cm大小,边界清楚,内部呈大小不等蜂窝状改变的无回声区,长径过大,无法测量(图1).CT检查:肝右叶可见巨大囊状低密度影,其边缘欠清,CT值10～20 HU,低密度影向下伸至盆腔内,右肾受推挤呈低位,并向内前方移位至椎体前方;增强扫描囊壁有轻度强化.诊断:右肝低密度影,考虑肝脏巨大囊肿可能大(图2,3).

患者男,50岁.6个月前无明显诱因出现腰部疼痛伴双下肢麻木无力、间歇性跛行而就诊.体检:脊柱生理曲度存在,腰部活动受限,无四肢放射痛,双下肢腹股沟平面以下感觉麻木迟钝,肌力Ⅳ级,肌张力Ⅲ级,腱反射(++),病理征(±),直腿抬高试验(-),余肢体无异常。

患者男,15岁.间断头部胀痛伴恶心、呕吐4个月,突发神志不清10 min后自行恢复.体检:神清,双侧瞳孔正常大小,光反射灵敏. 　　 颅脑CT平扫:左侧颞顶部见3.8 cm×2.8 cm×3.6 cm的高密度影,CT值18～79 HU,密度明显不均匀,周围有低密度水肿带,占位效应轻(图1).112 d后复查,示左侧颞顶部大块混杂病灶区,CT值19～56 HU,边缘不清楚,大小约7.3 cm×5.1 cm×5.5 cm,周围有较广泛的低密度水肿区,占位效应明显.病灶外缘以较宽的基底紧贴颅骨,相应的骨板明显变薄(图2).增强扫描:示病灶边缘变清楚,实体部分明显强化,CT值达80 HU,多处不规则囊变区无强化(图3).

患者男,31岁.因车祸致胸部及头面部外伤就诊.体检:血压:110/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无贫血貌,胸骨压痛明显,胸骨中段右侧见皮肤擦伤,局部空虚,扣诊清音,肺肝浊音界于右侧第5肋间,双肺呼吸音弱。

由中华医学会放射学分会骨学组和中华放射学杂志编委会主办，南京医学会、南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）承办的第8届全国骨骼肌肉系统疾病影像学大会拟定于2006年4月上旬在江苏省南京市召开。届时将邀请国内外专家前来讲学和进行学术交流，并举办研究生论坛。现征文通知如下：

由中华医学会中华放射学杂志编委会、首都医科大学附属北京同仁医院、深圳市人民医院（暨南大学第二临床医学院）联合主办的全国第5届头颈部影像学学术研讨会暨全国第8届头颈部影像学进展学习班（国家级继续教育项目，授予Ⅰ类学分12分）将于2006年9月在深圳市召开。会议邀请国际头颈部影像学知名专家和国内著名专家进行专题讲座、病例讨论，内容涉及头颈部影像诊断进展、

全国第2届分子影像学学术会议定于2006年5月26至29日在江苏省扬州市召开，会议将邀请国内外知名专家作专题报告，并举行小型专题讨论会，同期还将举行中华放射学杂志第8届编委会第1次全体会议，诚恳欢迎同道参会。

由中华放射学杂志编委会与温州医学院附属第二医院、育英儿童医院联合举办的“全国第3届医学影像数字化应用与进展研讨会”定于2006年9月在浙江温州举行。本次会议是国家级医学继续教育项目，会议期间将邀请国内外电子病历、集成化医疗保健企业（IHE）等著名专家做精彩的学术报告，与会者可获国家级医学继续教育Ⅰ类学分12分。

由上海第二医科大学继续教育学院、上海沪市医疗器械维修培训中心承办的《医用电子仪器维修师、医用放射线设备维修师资格认证》试培训工程全面启动。以各级医院管理和维修保养医疗设备的技术人员和管理人员（设备科、放射科、工程部的从业人员）等为对象的职业培训工作，配合推广实施“医疗器械维修人员职业技能等级标准资格认证”进行专业人员培训。

南京医学会影像技术分会于2005年5月21至22日在合肥举行10周年庆典暨第7次学术年会，来自全市的130余名代表听取了数字X线摄影（DR）、多层螺旋CT、MR新技术以及网络管理等方面的专题报告，论文汇编录入了医学影像技术学的相关论文150篇，从各方面反映出了南京医学影像技术学的发展现状。

由第二军医大学长征医院、通用电器医疗集团联合举办的“首届功能型磁共振学术研讨会”于2005年7月30日在上海召开。来自北京、天津、广东、湖北、山东、江苏、安徽等省市的200多位代表参会。著名放射学家戴建平教授、周康荣教授、王承缘教授、张云亭教授、马大庆教授、梁长虹教授、刘士远教授及RichardSlaughter博士等18位专家在会上作了精彩的学术报告。

本刊从2005年开始被世界六大检索系统之一俄罗斯《文摘杂志》收录，列为来源期刊。六大检索系统包括美国《科学引文索引》）（SCI）、美国《工程索引》（EI），美国《化学文摘》（CA），俄罗斯《文摘杂志》（AJ或PЖ），日本《科学技术文献速报》（CBST），英国《科学文摘》（SA），被这些检索系统收录的期刊及其刊载的论文都是经过严格程序筛选，具有一定影响。

今年9月18—23日将在北京召开“中华医学会第十二次全国放射学术会议”。为配合本次大会，经中国科协、新闻出版署批准，本刊今年将出版2005年第39卷增刊，并以大会文件资料之一向全体与会代表发放。为此，除了组织专家撰写一批高水平的论文外，我们还将从本刊的待编稿件中挑选一批质量较高的学术论文充实本期增刊。

2004年11月1日起本刊全面、正式地实行Email投稿，所投稿件请按系统分别发至本刊各经管编辑的邮箱之中，消化系统（含腹部）、泌尿生殖系统的稿件发至cjr．zhangxd@vip．163．com邮箱中；影像技术、介入医学的投稿发至cjr．xueaihua@vip．163．com邮箱中；骨骼肌肉系统、头颈部及五官的投稿发至cjr．suixingfang@vip．163．com邮箱中；心血管、呼吸系统及胸部、

第二军医大学长海医院陆建平教授主编的《三维增强磁共振血管成像》一书，已由上海科学技术出版社于2005年3月正式出版（书号为ISBN7-5323-7613-3）。该书为国内第1本系统阐述增强磁共振全身血管成像（CE-MRA）的专著，全书共分总论、颅内血管、颈部血管、肺部动脉、主动脉、下肢动脉、门静脉系统、腔静脉系统等8个章节。全书以4500余例次临床资料为背景，