2020年 · 第54卷第05期

如何降低腹部CT辐射剂量一直是临床关注的重点，然而对比剂在降低腹部CT辐射剂量中的作用尚不明确。笔者主要探讨高浓度碘对比剂碘美普尔（400 mg/ml ）在降低腹部CT辐射剂量中的作用、优化碘对比剂给药方案，如何在保持腹部脏器及血管成像图像质量的同时进一步减少辐射及碘剂量的使用。

医学影像人工智能是当今备受瞩目的医工结合研究领域。采用人工智能进行脑血管病的辅助诊断和预测预后已取得一定成果，需进一步加强交叉学科合作，以满足临床重大需求为牵引，实现核心技术突破，最终达到服务临床的目标。

介入放射学在各种疾病诊疗中发挥重要作用，新型冠状病毒肺炎的暴发也致使广大从事介入放射专业的医护人员的诊疗工作面临巨大挑战，为进一步规范介入放射学专业院内感染防控，保护医患安全，中华医学会放射学分会介入诊疗学组组织介入放射学领域的不同亚专业的专家讨论编写本专家共识，阐述和总结介入放射学专业在新型冠状病毒感染防控背景下开展介入诊治活动的防护策略与建议，旨在为全国各级医院介入放射医师提供参考。

2019年底新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情暴发以来，影像检查特别是CT成为疾病诊断和疗效判定的关键方法。尽管MRI检查不是检测COVID-19的直接手段，但是在疫情期间，MRI作为非常重要的临床检查手段，不但会有普通患者，也会有COVID-19确诊或疑似患者进行MRI检查，尤其马上就要面对因疫情限制而累积的大量需求的MRI检查。如何做好疫情期间的MRI检查感染防控，避免院内感染，成为临床亟待解决的问题。为此，基于COVID-19防控相关指南意见以及武汉和全国多家定点医疗机构检查实践经验，由多名影像技术专家提出了MRI检查感染防控的管理策略方案，旨在进一步规范MRI检查操作流程和措施，做好MR设备和场地的消毒，降低医务人员和患者间的感染风险。

目的 探讨基于肝脏体积（LV）测量计算腹部CT增强扫描碘对比剂个体化方案的可行性和价值。 方法 回顾性分析2019年2月至9月云南省第一人民医院接受腹部三期CT增强扫描，并按体表面积计算对比剂用量的64例患者。测量LV、平扫肝实质密度、增强扫描肝实质密度、肝实质平均碘含量（AII），计算增强密度强化差值（ΔHU）、对比剂注射总碘量（IM），并计算肝实质内碘总量（TII）。采用Pearson相关分析评价AII与ΔHU以及IM与TII的相关性，并获取回归方程。根据回归方程推导出对比剂注射量预测方程后，将对比剂预测值与实际对比剂注射剂量采用配对t检验进行比较。 结果 AII与ΔHU以及IM与TII均呈正相关，r值分别为0.926、0.759 ，P均<0.05，回归方程分别为YAII=0.034XΔHU+0.296、YIM=3.649XTII+16 486.754。参照肝实质增强扫描强化值ΔHU=50 HU为基准，推导基于LV计算个体化对比剂注射剂量总碘量为YIM=7.225XLV+16 486.754，将公式引入全部患者计算对比剂应用预测值，计算所得对比剂注射量为（64.27±4.92 ）ml，将对比剂预测注射量与实际注射量进行比较，二者差异有统计学意义（t=6.009，P<0.05），且对比剂注射量预测量较当前实际注射量减低。 结论 基于LV测量计算腹部CT增强扫描对比剂个体化用量的方案具有可行性，可以预测肝实质在增强扫描中的强化水平，并可减低碘对比剂的使用量。

目的 探讨宽体能谱CT扫描结合高浓度碘对比剂（含碘400 mg/ml ）肝脏静脉系统CT血管成像对布加综合征（BCS）患者的诊断价值。 方法 前瞻性收集2019年3月至8月郑州大学第一附属医院临床疑诊为BCS行肝脏静脉系统CT血管成像的48例患者，采用数字表法随机分为对照组和实验组，每组均24例。患者均行常规腹部CT平扫及能谱CT增强扫描。对照组对比剂采用碘海醇（含碘350 mg/ml），剂量1.6 ml/kg，流率4.0 ml/s；实验组对比剂采用碘美普尔（含碘400 mg/ml ），剂量1.4 ml/kg，双流率法注射。对图像质量、辐射剂量、对比剂用量进行评价，并采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验、Mann-Whitney U检验进行比较。 结果 对照组对比剂用量为（106.40± 20.19）ml，高于实验组[（94.53±16.02）ml ] ，差异有统计学意义（t=2.257 ，P<0.05 ）；实验组对比剂注射流率为3.15 ml/s，对照组平均流率为4.00 ml/s，高于实验组；两组间的剂量容积指数、剂量长度乘积及有效剂量值差异均无统计学意义（P均>0.05）。实验组和对照组患者的门静脉、肝静脉、下腔静脉、肝实质的CT值及图像背景噪声、信噪比、对比噪声比差异均无统计学意义（P均>0.05）。实验组和对照组患者图像质量评分中位数均为4分，差异无统计学意义（Z=-0.124，P=0.902），图像质量可满足诊断需要。 结论 BCS患者采用低对比剂用量、低注射流率的方法注射高浓度碘对比剂（400 mg/ml ）行肝脏静脉系统CT血管成像能谱扫描，可以获得较高质量的图像，满足诊断需求。

目的 探讨不同浓度对比剂对CT门静脉成像质量的影响。 方法 回顾性分析2019年2月至6月东南大学附属中大医院在相同条件下行腹部增强CT扫描的患者103例。根据所用对比剂的不同分为高浓度组（51例）和低浓度组（52例），高浓度组对比剂为碘美普尔（含碘400 mg/ml），低浓度组对比剂为碘克沙醇（含碘320 mg/ml）。选取门静脉期数据行门静脉血管重组，对图像质量进行评价，评估两组门静脉主干、肠系膜上静脉、脾静脉CT值以及门静脉的强化CT值，计算信噪比、对比噪声比，并对图像质量进行主观评分。采用独立样本t检验比较两组间客观评价指标的差异，采用Mann-Whitney U检验比较主观评分的差异。 结果 高、低浓度组图像评分分别为4.00(3.97, 4.22）和4.00 (3.40, 4.02）分，差异有统计学意义（Z=-2.329，P=0.020）。高浓度组的肝门静脉主干、肠系膜上静脉及门静脉强化CT值均高于低浓度组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组间的脾静脉CT值、肝门静脉主干的SNR与CNR差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 在同样扫描方案及对比剂注射方案的前提下，使用高浓度对比剂行门静脉CT成像可有效提高检查的成功率及图像质量。

目的 探讨不同浓度的对比剂在CT小肠成像中对图像质量的影响。 方法 前瞻性收集2019年1月至8月上海交通大学医学院附属第九人民医院60例临床需要行CT小肠成像的患者。将患者按照数字表法随机分为3组，每组20例，A组采用400 mg/ml浓度对比剂90 ml，B组采用350 mg/ml浓度对比剂90 ml, C组采用400 mg/ml浓度对比剂79 ml。所有患者均行CT小肠成像检查。观察图像质量，客观评价指标包括主要腹部血管（腹主动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、空肠动脉、回肠动脉、肠系膜上静脉及肠系膜下静脉）、正常空肠、回肠及炎症性肠病（IBD）病灶处肠壁的CT值，计算信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）；主观评价指标包括整体图像质量和空回肠直动脉评分。3组患者间计量资料采用单因素方差分析比较。 结果 3组间各部位平扫的CT值、SNR及CNR值差异均无统计学意义（P>0.05）；增强后动脉期A组、C组腹主动脉、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、空肠动脉、回肠动脉的CT值、SNR及CNR高于B组（P<0.05），A组与C组差异无统计学意义（P>0.05）；增强后静脉期A组肠系膜上静脉及肠系膜下静脉、空肠、回肠及IBD肠壁的CT值、SNR及CNR高于B组、C组（P<0.05），B组与C组差异无统计学意义（P>0.05）。A、B、C组患者的整体图像质量评分分别为（3.8± 0.7）、（3.4±0.6）、（3.4±0.6）分，差异无统计学意义（F=3.075，P=0.054）。3组患者的空回肠直动脉评分分别为（3.5±0.5）、（3.1±0.5）、（3.4±0.5）分，差异有统计学意义（F=3.684，P=0.031）。 结论 在相同注射流率和扫描参数下，400 mg/ml浓度的对比剂具有更好的血管及空腔脏器增强效果。

目的 探讨一站式上腹部低辐射动态容积灌注CT（dVPCT）取代常规上腹部三期扫描、血管成像及灌注成像的可行性。 方法 回顾性分析四川省德阳市人民医院2017年4月至2019年6月行上腹部dVPCT检查的患者94例，并顺序选取2019年5月至6月采用常规64层CT(28例）及双源CT(26例）行上腹部常规增强的患者54例进行分析。根据不同对比剂浓度、用量及常规增强扫描机型将上述148例患者分为6组，分别为64层CT常规增强组（28例）、双源CT常规增强组（26例）、60 ml碘海醇（含碘350 mg/ml）dVPCT组（24例）、60 ml碘普罗胺（含碘370 mg/ml）dVPCT组（20例）、60 ml碘美普尔（含碘400 mg/ml) dVPCT组（26例）和80 ml碘美普尔（含碘400 mg/ml）dVPCT组（24例）。评价动脉期及门静脉期肝脏、胰腺及腹主动脉图像的信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR），采用方差分析进行比较；进行主观评分，并采用Kruskal-Wallis检验进行比较。记录辐射剂量。 结果 各灌注扫描组有效剂量均低于64层CT常规增强组，但高于双源CT常规增强组（P<0.05）。80 ml碘美普尔dVPCT组的CNR、SNR均优于64层CT常规增强组、双源CT常规增强组（P<0.05），并且优于60 ml碘海醇dVPCT组、60 ml碘普罗胺dVPCT组及60 ml碘美普尔dVPCT组（P<0.05），但主观指标较双源CT常规增强组评分低（P<0.05）。各dVPCT组在病灶发现、正常组织及血管的显示、鉴别诊断方面均优于常规增强CT。 结论 上腹部一站式动态容积灌注成像辐射剂量较低，图像质量好，能获得更多的诊断信息，采用高浓度常规增强CT用量（80 ml碘美普尔）能获得更佳的血管、肝脏及胰腺实质图像。

目的 针对新型冠状肺炎（COVID-19）暴发早期核酸检测资源能力不足的困难，探讨肺部CT筛查COVID-19高危患者提高核酸检测效率的应用价值。 方法 回顾性分析2020年1月25日至2月2日于武汉大学中南医院同时接受胸部CT和新型冠状病毒核酸检测2项检查的发热患者资料，共纳入587例患者，男290例，女297例，年龄11.0~96.0 (51.3±17.1）岁。以核酸检测结果为金标准，计算CT筛查的灵敏度、特异度和漏诊率，评价CT筛查COVID-19的效果。 结果 587例患者中，新型冠状病毒核酸检测阳性433例（73.8%，433/587），阴性154例（26.2%，154/587）；CT筛查阳性494例（84.2%，494/587），阴性93例（15.8%，93/587）。CT筛查COVID-19的灵敏度为97.7%（423/433），特异度为53.9%（83/154），漏诊率为2.3%（10/433）。 结论 在COVID-19暴发早期，CT筛查具有灵敏度高、漏诊率低的优势，可以弥补核酸检测资源能力不足困难，可作为辅助核酸检查诊断COVID-19的筛查工具。

目的 初步探讨输入性新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者达到出院标准时肺内病变的影像学变化。 方法 回顾性收集2020年1至2月安徽省治愈出院的60例输入性COVID-19患者的临床及CT影像学资料，初诊时临床轻型5例、普通型53例、重型2例，分析患者的临床特点、达到出院标准时胸部CT影像变化特点。 结果 60例患者中发热（57例）、咳嗽（55例）为主要症状。5例轻型患者3例全程CT检查为阴性，2例首次CT阴性表现，第2次胸部CT发现异常。55例（53例普通型和2例重型）首次CT异常患者影像学特点为病变双肺受累为主（51例），病灶多发（33例），胸膜下多见（40例），磨玻璃影像最为常见（55例）。转归中胸部CT特征主要表现为肺内磨玻璃影逐渐变淡，完全吸收（19例）；肺内磨玻璃影范围扩大，进展为铺路石征、实变影，病灶再逐渐吸收后可见纤维条索影（27例）；肺内磨玻璃影快速进展为实变影像，病灶吸收较慢，病灶大部分吸收后伴有较多纤维条索影残留（4例），2例重型患者肺内病灶广泛磨玻璃影、实变影缓慢吸收后可见较多纤维灶残留。 结论 胸部CT在输入性COVID-19诊疗过程中发挥重要作用，CT影像所见肺的受累程度与临床转归有较好的一致性。

目的 探讨确诊新型冠状病毒肺炎（COVID-19）与疑似COVID-19患者的胸部CT影像征象与临床指标在鉴别诊断中的价值。 方法 回顾性分析2020年1月21日至2月10日于十堰市太和医院就诊的确诊COVID-19与疑似COVID-19患者的临床及胸部CT影像资料。确诊COVID-19患者105例，疑似COVID-19患者97例。采用χ2检验和两独立样本t检验统计分析二者临床资料和CT征象的差异。 结果 与疑似COVID-19患者相比，确诊COVID-19平均发病年龄偏高（t=2.460 ，P=0.01），病变以纯磨玻璃（68例）和混杂磨玻璃密度（53例）为主（χ2=50.016，P<0.01），病灶内易出现间质增厚（83例）（χ2=55.395，P<0.01）、血管增粗（73例）（χ2=57.527 ，P<0.01），含气支气管征或支气管扩张（67例）（χ2=17.899，P<0.01）、条索灶（54例）（χ2=5.500 ，P=0.02），易分布在胸膜下且病变长轴与胸膜平行（89例）（χ2=23.597 ，P<0.01），多无胸腔积液（χ2=7.017，P<0.01）；二者病灶形态均以斑片状分布为主（确诊89例，疑似87例）（χ2=19.573，P<0.01）。另外，确诊COVID-19患者短期内病灶多表现为进展（72/87，82.76%），疑似COVID-19患者短期内多表现为缓解（63/89，70.78%），差异具有统计学意义（χ2= 51.114，P<0.01 ）。性别、病灶肺叶分布差异均无统计学意义（χ2=1.462 ，P=0.23 ；χ2=7.381，P=0.19）。确诊COVID-19白细胞数（χ2=17.891，P<0.01）、淋巴细胞百分比（χ2=11.151，P<0.01）多表现为正常或减低，肌酸激酶（χ2=9.589，P<0.01）多表现为正常，红细胞沉降率多表现为正常或升高（χ2=4.240，P= 0.04）。 结论 确诊COVID-19影像表现及生化指标具有一定的特征，与疑似COVID-19的CT征象及临床各指标间存在一定差异，对比分析其影像学特征并辅以临床指标、短期复查变化有助于二者的鉴别诊断。

目的 探讨基于术前增强MRI图像的影像组学预测模型在预测高级别胶质瘤异柠檬酸脱氢酶-1(IDH 1）基因型的价值。 方法 回顾性分析2012年12月至2018年1月在青岛大学附属医院经手术病理证实、具有完整术前颅脑增强MRI图像的高级别胶质瘤患者182例，其中，IDH 1突变型79例（WHO Ⅲ级45例，WHO Ⅳ级34例），IDH 1野生型103例（WHO Ⅲ级33例，WHO Ⅳ级70例），按7∶ 3比例随机分为训练组和验证组。使用GE A.K分析软件进行影像特征提取，Kruskal-Wallis非参数检验和Spearman相关性分析进行特征降维，使用R语言软件包"GLM"函数，建立Lasso-logistic回归模型，以交叉验证方法对回归模型进行检验。采用受试者操作特征（ROC）曲线评价模型鉴别高级别胶质瘤IDH 1突变型和IDH 1野生型的预测效能。 结果 预测模型在训练组中鉴别预测效能的ROC曲线下面积（AUC）为0.870，95％可信区间为0.754～0.855，准确率为79.8%，灵敏度为85.5%，特异度为75.4%，阳性预测值为0.734，阴性预测值为0.867；在验证组中的AUC为0.860, 95％可信区间为0.690~ 0.913，准确率为78.9%，灵敏度为91.3%，特异度为69.0%，阳性预测值为0.700，阴性预测值为0.909。 结论 基于术前增强MRI建立的影像组学预测模型可以有效的术前预测高级别胶质瘤的IDH 1基因型。

目的 探讨动态对比增强（DCE）-MRI纹理分析术前鉴别脑高级别胶质瘤异柠檬酸脱氢酶（IDH）基因表型的价值。 方法 回顾性分析常州市第一人民医院院2016年4月至2019年12月经手术病理证实的、IDH基因型明确的29例高级别胶质瘤，其中IDH突变型10例，IDH野生型19例。采用荷兰飞利浦Achieve 3.0 T超导MR扫描仪进行数据采集，扫描序列包括常规MRI平扫、增强及动态对比增强（DCE）。采用Omni Kinetics软件进行DCE数据分析及纹理分析，生成全脑容积转运常数（Ktrans）、速率常数（Kep）、血管外细胞外容积分数（Ve）、血浆容积分数（Vp）及信号强度-时间曲线下面积（AUC）参数图；采用灰度共生矩阵法提取各参数图ROI内5个常用纹理特征（能量、熵、惯性、相关性、逆差矩）。采用独立样本t检验（满足正态分布和方差齐性）或Mann-Whitney秩和检验（不满足正态分布或方差不齐）比较IDH突变组与IDH野生组各参数图纹理特征的差异。对差异有统计学意义的纹理特征绘制受试者操作特征（ROC）曲线，评价其鉴别IDH突变型与IDH野生型高级别胶质瘤的效能。 结果 IDH突变型高级别胶质瘤Ktrans、Ve的熵分别为5.368±1.458、6.698±1.081 ，IDH野生型高级别胶质瘤Ktrans、Ve的熵分别为7.334±1.385、8.213±1.320，两组间差异具有统计学意义（t值分别为-3.570、-3.113，P值分别为0.001、0.004）。IDH突变型高级别胶质瘤Ktrans、Ve的逆差距分别为0.567± 0.147、0.417±0.106，IDH野生型高级别胶质瘤Ktrans、Ve的逆差距分别为0.393±0.119、0.296±0.101，两组间差异具有统计学意义（t值分别为3.452、3.014，P值分别为0.002、0.006）。Ktrans的熵鉴别IDH突变型与IDH野生型高级别胶质瘤的ROC曲线下面积最大（0.874），对鉴别诊断的灵敏度也最高（100%）；Ve的逆差距对鉴别诊断的特异度最高（94.7%）。 结论 DCE-MRI纹理分析有助于术前高级别胶质瘤IDH基因表型的鉴别。

目的 探讨产前MRI评估胎儿耳廓发育畸形及外耳道闭锁的可行性。 方法 对2017年11月至2019年5月山东省医学影像学研究所超声疑诊胎儿外耳发育畸形的15例孕妇行胎儿外耳MRI检查，孕妇年龄22.0~ 40.0 (31.3±5.2）岁，均为单胎，孕龄23~ 35 (27.5±3.5）周。以出生后随访结果为金标准，计算并比较MRI和超声诊断胎儿耳廓发育畸形及外耳道闭锁的灵敏度、特异度和准确率。采用Fisher精确检验法比较MRI和超声诊断外耳道闭锁的效能。 结果 15例胎儿MRI显示胎儿外耳30侧，无耳廓缺如者，出生后随访证实外耳畸形19侧，其中耳廓畸形19侧，外耳道闭锁15侧。MRI及超声诊断耳廓畸形的准确率均为100%（19/19）。MRI及超声诊断外耳道闭锁的灵敏度、特异度、准确率分别为93.3%（14/15）、75.0%（3/4）、89.5%（17/19）和33.3%（5/15）、25.0%（1/4）、31.6%（6/19）。MRI诊断外耳道闭锁的灵敏度、准确率明显高于超声，差异有统计学意义（P=0.004、0.001）。 结论 MRI对胎儿外耳发育畸形具有重要诊断价值，可作为超声的有效补充，尤其是诊断外耳道闭锁有明显优势。

目的 探讨128层螺旋CT人工智能（AI）成像优化技术对冠状动脉CT血管成像（CCTA）图像质量的影响。 方法 前瞻性连续纳入2018年5至6月在北京协和医院行前瞻性门控CCTA检查的60例临床诊断或拟诊断冠心病患者，随机数表法分为A、B两组，每组30例。A组管电压为80 kVp，对比剂用量为0.7 ml/kg; B组管电压为120 kVp，对比剂用量为70 ml。根据重建方式的不同，将A组又分为A1与A2两个亚组，A1组图像采用迭代算法重建，A2组采用AI成像优化技术优化迭代算法。B组采用迭代算法重建图像。分别以3组主动脉根部（Ao）、左冠状动脉主干（LM）、左前降支近段（LAD）、左回旋支近段（LCX）及右冠状动脉近段（RCA）感兴趣区（ROI）的CT值、噪声值、信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）作为图像质量客观评价指标。主观评价由2名高年资放射科医师采用双盲法对冠状动脉分支及节段水平的图像质量进行4分制评价（1分优秀，4分极差）。记录和比较A组与B组的对比剂用量和辐射剂量。采用t检验或配对Wilcoxion秩和检验比较各组图像质量及辐射剂量的差异，采用卡方检验比较3组主观指标的差异。 结果 在CT值方面，A1与A2组相比，各ROI CT值差异均无统计学意义（P均>0.05）；A1组及A2组Ao的CT值显著高于B组（P均<0.01），而在其余ROI的比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。通过比较噪声、SNR及CNR可得，A2组与B组相比，噪声在Ao显著低于B组（P<0.001），在其余ROI差异无统计学意义（P均>0.05）；SNR在Ao显著高于B组（P<0.001），在其余ROI差异无统计学意义（P均>0.05）；而A2组CNR在各ROI均显著高于B组（P均<0.001）。A1组与A2组相比，各ROI A2组噪声均显著低于A1组，SNR及CNR均显著高于A1组（P均<0.001）。对冠状动脉节段主观评分结果为A2组和B组均显著优于A1组（P均<0.05），且A2组与B组相比差异无统计学意义（P>0.05）。A组辐射剂量指标均显著低于B组（P均<0.001），且有效剂量（ED）降低达70.4%。同时，对比剂用量A组较B组降低37.1%。 结论 与常规扫描相比，AI成像优化技术优化后的CCTA图像可提升CCTA的主客观图像质量及诊断可判读性。

目的 探讨不同年龄组冠状动脉粥样硬化患者的冠状动脉斑块成分及CT易损征象的特点。 方法 将2017年1至12月于阜外医院门诊就诊，临床疑诊为冠心病并行冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查的连续患者纳入单中心的前瞻性队列研究，经排除标准筛选后共纳入患者2 660例，病变的冠状动脉主要分支血管共5 078支。将入组患者及病变血管根据年龄分别分为5组：≤40岁、41~ 50岁、51~60岁、61~70岁、>70岁组。根据CCTA图像测量并计算各病变冠状动脉的斑块负荷，斑块的脂肪、钙化、纤维成分体积比以及各年龄组斑块CT易损征象的出现比例。分别使用卡方检验及秩和检验比较不同年龄组患者的基线资料差异及各影像参数在不同年龄组的分布特点，同时使用logistic回归法分析冠心病常规危险因素与CT高危斑块的关系。 结果 斑块的不同成分在各年龄组的变化趋势不同。各年龄组患者的冠状动脉斑块均以纤维成分为主，各组的斑块中纤维成分体积比分别为83.33% （75.42%，91.60%）、81.51% （74.44%，89.07%）、81.85% （74.88%，88.88%）、82.33% （74.03%，89.20%）、80.99%（73.43%，88.19%）（χ2=9.775 ，P=0.044）。斑块的钙化体积比随年龄增长呈明显上升趋势，各年龄组钙化成分体积比依次为1.10%（0, 5.53%）、1.19%（0, 7.58%）、2.29%（0, 10.45%）、3.97%（0, 14.25%）、6.84%（0.40%，17.55%）（χ2=146.719，P<0.001）。脂质体积比则呈先升高后下降的类抛物线变化，以41~50岁组患者的斑块脂质体积比最高，各年龄组冠状动脉斑块的脂质成分体积比分别为10.94%（5.71%，19.31%）、12.18% （5.81%，19.56%）、10.48%（4.83%，17.14%）、8.14% （3.23%，15.11%）、7.20%（2.44%，13.68%）（χ2=137.470，P<0.001 ）。斑块的CT易损特征分析结果显示，正性重构和低密度斑块征的出现率以及各年龄组粥样硬化斑块中经CT判定为高危斑块的比例均大致随年龄增长呈先上升后下降的单峰曲线变化，以41~50岁年龄组最高（73.9%、91.9%、73.4%）（χ2=8.678、3.970、21.577，P=0.07、<0.001、<0.001），但正性重构征象出现率在各年龄组之间的差异不具有统计学意义。logistic回归分析显示，年龄和性别是冠状动脉粥样硬化斑块经CT判定为高危斑块的独立危险因素。随年龄增长，冠状动脉粥样硬化斑块中CT高危斑块的比例减少（回归系数为-0.08）；而男性冠状动脉粥样硬化斑块中CT高危斑块的比例较高（回归系数为0.188）。 结论 随年龄增长，冠状动脉粥样硬化斑块负荷逐渐增加，斑块脂质成分和经CT判定为高危斑块的比例呈先上升后下降的单峰曲线趋势变化，以41~ 50岁组比例最高。

目的 探讨CT组学预测乳腺癌患者同时性肺结节在乳腺癌治疗后转归的可行性。 方法 回顾性收集2013年1月1日至2016年11月31日复旦大学附属肿瘤医院经病理证实为乳腺癌且胸部CT发现肺结节（>5 mm，数量≤5个）的女性患者。共入组80例患者，中位年龄52(45, 61）岁，肺结节中位大小6.0(5.5, 7.2) mm。根据CT随访结果将肺结节转归分成稳定组（随访时间超过2年）及变化组（进展组和改善组），其中稳定组54例，变化组26例（改善组13例，进展组13例）。采用Python软件基于CT图像提取105个组学特征，根据逐步回归方法进行特征降维，最后利用五折交叉验证及常用的分类器模型，预测肺结节在乳腺癌标准治疗后的转归，采用受试者操作特征曲线下面积（AUC）评估模型的诊断效能。 结果 区分稳定组及变化组肺结节时，组学特征筛选降维后择出3种组学特征，利用23种分类器建立模型，线性判别分析模型诊断效能最佳，此模型预测肺结节转归的特异度、灵敏度、准确率及AUC分别为0.980、0.460、0.813及0.770。在进一步区分进展组与改善组肺结节时，择取一种组学特征建立模型，其中粗高斯支持向量机模型诊断效能最佳，其预测变化组肺结节转归的特异度、灵敏度、准确率及AUC分别为0.540、0.920、0.713及0.880。 结论 CT组学在预测乳腺癌同时性肺结节的治疗转归中具有一定意义，可为临床制定个体化治疗和随诊方案提供影像学依据。

目的 探讨AngioJet流变抽栓系统（ART）治疗急性肺动脉栓塞（APE）的临床安全性和有效性。 方法 回顾性分析2017年1月至2018年10月河南省人民医院连续收治的伴有溶栓禁忌证或溶栓失败的21例APE患者的临床资料，包括大面积肺栓塞（MPE）10例和次大面积肺栓塞（sMPE）11例，均急诊行ART治疗。根据手术造影结果和严重并发症情况观察技术成功率和手术成功率。采用配对样本t检验和Wilcoxon符号秩和检验比较患者手术前后休克指数（SI）、Miller指数（MI）、平均肺动脉压（MPAP）及动脉氧分压（PaO2）的变化，评估ART清除肺动脉内血栓的安全性和疗效。 结果 ART治疗APE的技术成功率为100%（21/21），术中4例患者出现严重心律失常，1例患者出现呼吸困难，1例患者术后出现颅内出血，手术成功率为71.4%（15/21）。所有MPE和sMPE患者术后临床症状明显改善，手术后SI、MI、MPAP较手术前降低，PaO2较前升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。除1例患者因病情严重并自动离院外，20例患者顺利出院，随访时间（5.3±1.2）个月，随访期间2例MPE患者分别因癌症和心肌梗死死亡，其他患者无明显肺栓塞症状，肺动脉血栓明显减少或消失。 结论 ART治疗APE具有良好的安全性和有效性，为APE患者提供一种新的治疗策略。

目的 与保守治疗比较，评估介入治疗颅内椎基底动脉干大动脉瘤的安全性和有效性。 方法 本研究为前瞻性两个中心队列研究，资料来源于中国人民解放军火箭军特色医学中心和河南省人民医院，2012年10月至2018年10月共纳入69例颅内椎基底动脉干大动脉瘤（最大径>10 mm）患者。治疗方案由医生根据患者病情与患者商议后确定，分为血管内介入治疗（手术组）和保守治疗（保守组）。观察术后即刻及随访期两组患者的疗效及病死、卒中、其他部位出血、心肌梗死等在内的严重不良事件的发生率。采用χ2检验比较两组患者不良事件发生率。 结果 共纳入69例患者，手术组51例，接受血管重构介入治疗36例、血管解构介入治疗11例、二者联合介入治疗4例；保守组18例，接受单纯危险因素控制11例、危险因素控制联合抗血小板治疗7例。保守组的高血压患者占94.4%（17/18）、巨大型动脉瘤占50.0%（9/18），分别高于手术组的64.7%（33/51 ，χ2=4.500，P＝0.034）、19.6%（10/51 ，χ2= 4.730，P＝0.030）。与疾病相关的总的严重不良事件发生率手术组15.7%（8/51）、保守组44.4%（8/18），危险比（RR）值0.353[95％可信区间（CI）：0.156~0.801]，两组差异有统计学意义（χ2=4.668，P=0.031）。相关病死率手术组2.0%（1/51）、保守组38.9%（7/18），RR值0.050 (95%CI: 0.007~0.382），两组差异有统计学意义（χ2=14.281，P<0.001）；疾病相关出血性卒中发生率手术组2.0%（1/51）、保守组22.2%（4/18），RR值0.088 (95%CI: 0.011~0.738），两组差异有统计学意义（χ2=5.391 ，P=0.020）。手术组44例患者获得影像随访，中位随访时间6个月，动脉瘤治愈率56.8%（25/44），保守组9例获得影像随访，中位随访时间12个月，无动脉瘤治愈患者，差异有统计学意义（χ2=7.534，P=0.006）。 结论 与保守治疗相比，血管内介入治疗颅内椎基底动脉干大动脉瘤有较低的严重不良事件发生率、病死率。

选取健康纯种新西兰大白兔28只，以抽签法随机抽出7只为对照组，其余21只建立VX2肝癌模型并进行经导管肝动脉栓塞化疗术（TACE）。于TACE术前1d和术后1、5、10 d分别经耳缘静脉取外周血后测量血清谷丙转氨酶（ALT）、二胺氧化酶（DAO），D-乳酸（D-LA），Toll样受体4 (TLR4）和血清脂多糖（LPS），采用单因素方差分析比较手术前后差异，并以Pearson相关性分析评价ALT、DAO与LPS两两间相关性。结果显示与对照组比较，VX2肝癌模型兔血清ALT、DAO、D-LA、LPS、TLR4均增高，差异有统计学意义（P<0.05），且术后1 d高于术前，术后5 d和术后10 d降低，DAO、D-LA、LPS、TLR4术后10 d均低于术前（P<0.05）。ALT与DAO、DAO与LPS、ALT与LPS均呈正相关，r分别为0.43、0.83、0.64（P<0.05）。本研究结果表明VX2肝癌模型兔在行TACE治疗后，随着肿瘤的控制和肝肠循环的改善，能提高肠道屏障功能，降低血LPS含量，下调TLR4，协同影响肿瘤疗效。

影像科作为医院最大的平台科室，面对新型冠状病毒肺炎，众多非传染病专科医院影像科在疫情防控中面对很多新的问题和挑战，如何快速、合理、有效地实现新型冠状肺炎防控工作的转型是目前的首要任务。本文基于目前国内多数公立医院的现状，初步介绍面对疫情影像科室工作模式的转变，以期对类似情况单位有所帮助。

2019年12月起，新型冠状病毒肺炎（COVID-19）在武汉市暴发流行，患者数量急剧增加。CT在COVID-19的发现、发展和转归方面提供重要的影像学依据，方舱医院配置车载CT及板房CT是目前的有效之策。方舱医院CT检查COVID-19的感染防控方案是疫情的一个重要防控链，必须符合重大疫情的要求。本文主要介绍了武汉江汉方舱医院及东西湖方舱医院配置CT时的疫情防控经验，并提出初步的思考，以资参考。

淀粉样脑血管病（CAA）是老年人自发性脑出血的主要原因之一，多数患者因脑出血入院，而CAA相关脑出血复发率高，所以根据Boston诊断标准，通过影像检查进行早期诊断对患者预后尤为重要。CAA主要影像表现有脑叶出血、脑微出血、大脑凸面蛛网膜下腔出血及脑表面铁沉积，临床可常规运用磁敏感加权成像序列以增加CAA病灶的检出率。