2019年 · 第53卷第05期

钆贝葡胺是一种非特异性细胞外间隙对比剂，具有高弛豫率和肾脏、胆道双重排泄的特点。目前对国内儿童钆贝葡胺的临床应用尚缺乏统一的认识。经中华医学会放射学分会儿科学组、中华医学会儿科学分会放射学组多名儿科影像专家反复讨论，以翔实的文献为依据，结合临床应用经验，对钆贝葡胺的理化特性、药代动力学特点、儿童中枢神经系统增强检查临床应用及安全性等达成共识。钆贝葡胺禁用于钆对比剂过敏的患者。由于钆贝葡胺能在显著缩短人体组织氢原子的纵向弛豫时间的同时缩短横向弛豫时间，因此儿童中枢神经系统增强检查应用0.10 mmol/kg剂量的钆贝葡胺可获得高质量的图像，即使应用半剂量0.05 mmol/kg在常规中枢神经系统增强中也能满足诊断需要。钆贝葡胺不良反应发生率低，严重肾功能不全的患儿仍可以安全使用。

肝癌是世界范围内患病率及病死率较高的肿瘤之一。在我国，肝癌的患病率在恶性肿瘤中位于第4位，病死率位于第3位。大量临床实践和研究表明，载药微球-经肝动脉化疗栓塞（DEB-TACE）治疗原发性及转移性肝癌疗效较好，且DEB-TACE与传统TACE（cTACE）相比，患者的应答率和生存期均较好。根据最新证据和专家意见，在此对载药微球特性，载药微球治疗原发性和转移性肝癌的适应证、技术操作以及围手术期不良反应及并发症的预防和处理进行介绍。

目的 探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤（DNET）的MRI分型及影像表现。 方法 回顾性搜集首都医科大学三博脑科医院2009年5月至2018年5月，34例经手术病理证实的DNET患者的影像资料，所有患者均进行MR平扫和增强检查，根据囊性病变数量、内部结构、累及范围、形态及部位等对DNET进行分型。 结果 DNET的MRI表现可分为单囊型、多囊型及弥漫型。单囊型12例，额叶5例、颞叶5例、顶叶2例。12例均局限于皮层，9例为圆形、类圆形，3例为不规则形。12例在T1WI上均表现为稍低信号影，T2WI上均表现为高信号影，与脑脊液信号相当，FLAIR较脑脊液信号稍高，边缘见高信号"环征"。5例颅骨变薄。1例可见强化。8例误诊。多囊型20例，额叶7例、颞叶7例、顶叶5例、枕叶1例。15例表现为楔形或三角形，5例脑回形。所有病变均在T1WI上表现为稍低信号影，T2WI上均表现为高信号影，FLAIR像上病变内见多分隔影及高信号"环征"，4例颅骨变薄。2例可见少许强化。2例误诊。弥漫型2例，双侧1例、单侧1例。表现为多发囊性病变弥漫累及多个部位。2例均可见少许出血信号。1例误诊。 结论 DNET的影像表现多样，可分为单囊型、多囊型及弥漫型3种类型，DNET的MRI分型有助于提高其诊断和认识，减少误诊率。

目的 探讨局部回指数（LGI）对阿尔茨海默病（AD）早期诊断的价值。 方法 选取2011年3月至2013年9月至复旦大学附属华山医院就诊的35例遗忘型轻度认知障碍（aMCI）患者、34例轻度AD患者及33名正常对照进行简易精神状态检查（MMSE）及高分辨率结构MRI检查。应用FreeSurfer基于表面的形态学测量（SBM）的方法处理得到每个被试大脑表面各顶点的LGI，并对每个被试左右大脑半球的LGI分别求均值得到平均LGI（mLGI）。将年龄、性别及受教育年限作为协变量，应用协方差分析比较3组被试间左右大脑半球的mLGI差异，应用Bonferroni进行两两组间比较；3组被试LGI的组间差异应用协方差分析，结果用蒙特卡洛方法进行多重比较校正，并计算3组被试的MMSE评分与LGI的相关性。 结果 轻度AD组左右大脑半球的mLGI（左脑2.94±0.11，右脑2.93±0.10）较正常对照组（左脑3.03±0.12，右脑3.02±0.13）均降低（P<0.05）；aMCI组左右大脑半球的mLGI（左脑2.96±0.10，右脑2.96±0.09）与正常对照组差异均无统计学意义（P>0.05），与轻度AD组差异也均无统计学意义（P>0.05）。aMCI组与正常对照组相比，右侧颞叶、双侧额叶及顶叶部分脑区LGI降低。轻度AD组与aMCI组相比，双侧颞叶、枕叶、额叶及右侧顶叶部分脑区LGI减低。3组的LGI在双侧颞叶、枕叶、左侧额叶及右侧顶叶部分脑区与MMSE评分呈正相关。 结论 LGI为AD的早期诊断及病情监测提供可参考的影像学依据。

目的 探讨喉及下咽鳞状细胞癌（LHSCC）双能量CT碘图及能谱曲线相关定量参数值与其分化程度的相关性。 方法 回顾性分析2016年3月至2017年1月首都医科大学附属北京同仁医院行双能量CT动脉期及静脉期增强扫描，并经病理证实的不同分化程度的80例LHSCC患者临床及影像资料。其中高、中、低分化患者分别为20、42及18例，T1期28例、T2期24例、T3期20例、T4期8例。所有患者术前均未经过放化疗治疗。经工作站双能量后处理软件分别获得动脉期及静脉期的碘图和能谱图像，测量LHSCC的碘浓度（IC）及40 keV与70 keV对应的单能量CT值，并计算标准化碘浓度（SIC）和能谱曲线斜率（λ）。采用Spearman秩和检验分析LHSCC定量参数与其分化程度之间的相关性，单因素方差分析比较不同分化程度LHSCC定量参数有无差异，将有差异定量参数绘制ROC曲线，并分析其诊断效能。 结果 LHSCC双能量CT动脉期IC、SIC、λ和静脉期IC与其分化程度均存在正相关性（r值分别为0.258、0.350、0.262和0.275，P均<0.05）；低分化LHSCC的动脉期IC、SIC及λ值[分别为（3.13±0.54）mg/ml、（0.38±0.10）及（5.40±0.92）]均高于高分化LHSCC[分别为（2.38±1.02）mg/ml、（0.25±0.09）和（4.19±1.18），t值分别为2.73、3.36和2.75，P值均<0.05]和中分化[分别为（2.56±0.85）mg/ml、（0.28±0.16）和（4.56±1.41），t值分别为2.38、3.06和2.21，P值均<0.05]。低分化LHSCC的静脉期IC值为（2.59±0.62）mg/ml，高于高分化的（1.96±0.56）mg/ml和中分化的（2.02±0.93）mg/ml，差异均有统计学意义（t值分别为2.45、2.56，P<0.05）。不同分化程度LHSCC之间静脉期的SIC和λ差异均无统计学意义（P>0.05）。动脉期SIC鉴别低分化与中分化、低分化与高分化LHSCC的ROC曲线下面积最大，分别为0.77和0.81，敏感度分别为88.2%和70.0%，特异度分别为69.0%和70.0%。 结论 LHSCC的双能量CT碘图及能谱曲线定量参数可在一定程度上反映其分化程度，动脉期标准化碘浓度鉴别肿瘤分化程度的效能最高。

目的 探讨体素内不相干运动（IVIM）与动脉自旋标记（ASL）MRI评估早期移植肾功能的价值。 方法 前瞻性收集2014年5月至2015年12月天津市第一中心医院行异体肾移植术后2~4周的76例患者。移植肾功能良好组，44例，eGFR≥60 ml·min－1·1.73 m－2；移植肾功能轻中度受损组，19例，30 ml·min－1·1.73 m－2≤eGFR<60 ml·min－1·1.73 m－2；移植肾功能重度受损组，13例，eGFR<30 ml·min－1·1.73 m－2。所有患者均行常规MRI及IVIM、ASL检查，测量皮质和髓质的ADC、单纯扩散系数（ADCslow）、假灌注系数（ADCfast）、灌注分数（PF）以及皮质肾血流量（RBF）。采取配对样本t检验比较各组皮质和髓质间各指标值的差异，采用单因素方差分析比较各组间肾脏皮质、髓质各指标值的差异，两两比较采用最小显著差值（LSD）法。采用Pearson相关分析评价移植肾皮、髓质各指标值与eGFR间的相关性，采用ROC评价IVIM、ASL各指标值对不同功能移植肾的鉴别诊断效能，并采用Z检验对比各指标效能的差异。采用二元logistic回归分析及ROC评价IVIM、ASL以及二者联合对不同功能移植肾的鉴别诊断效能。 结果 移植肾功能良好组皮质的ADC、ADCslow、ADCfast、PF值均高于髓质，差异均有统计学意义（P<0.05）；移植肾功能轻中度受损组皮质和髓质间的上述参数差异均无统计学意义（P>0.05）；移植肾功能重度受损组皮质ADC、ADCslow、ADCfast值均大于髓质，差异有统计学意义（P<0.05），而二者间的PF值差异无统计学意义（P>0.05）。不同移植肾功能患者组间皮质ADC、ADCslow、ADCfast、PF、RBF以及髓质ADC的差异均有统计学意义（P<0.05）。皮质RBF值与eGFR相关性最高（r=0.673，P<0.01），移植肾皮质、髓质ADC、ADCslow、ADCfast及PF与eGFR均具有低度到中度相关性（r值0.425~0.604，P均<0.01）。鉴别移植肾功能良好组和轻中度损害组，皮质ADC的效能优于皮质ADCslow（Z=2.699，P=0.007）；IVIM联合ASL的ROC下面积为0.969，敏感度和特异度分别为100.0%和93.2%，高于单独采用IVIM或ASL（P<0.05）。 结论 IVIM、ASL能够评价早期不同功能移植肾的水分子扩散和血流灌注的特点，IVIM联合ASL对鉴别早期不同移植肾功能具有较高的价值。

目的 探讨基于多期CT定量影像组学特征筛选鉴别透明细胞型肾细胞癌（ccRCC）与乏脂肪性血管平滑肌脂肪瘤（fpAML）的CT优势扫描期相及构建最佳分类模型。 方法 回顾性收集2014年1月至2018年9月195例经病理证实的ccRCC（n=131）及fpAML（n=64）患者的术前CT平扫及动态多期增强扫描（皮髓质期、肾实质期、排泄期）资料，采用ITK-SNAP软件在病灶最大径层面手工勾画ROI后对其进行特征提取，采用两独立样本Mann-Whitney U检验分别筛选出CT各期扫描图像中差异有统计学意义的候选特征集。基于29种特征选择算法，采用后向淘汰原则进行特征选择（前10个），结合合成少数类过采样技术对8种分类器分别进行训练，构建出232个分类模型。对各分类模型的性能进行比较，记录ROC下面积（AUC）、准确率、敏感度和特异度，筛选出鉴别ccRCC与fpAML的CT扫描优势期相及最佳分类模型，并获得关键影像组学特征。 结果 131例ccRCC病灶的最大径为（3.9±1.4）cm，64例fpAML病灶的最大径为（3.5±1.7）cm，两组病灶的最大径间差异无统计学意义（P>0.05）。初始影像组学特征共102个，经统计学筛选各期图像候选特征集（P<0.05）相应的总特征数量为平扫期（n=26）、皮髓质期（n=71）、肾实质期（n=68）、肾排泄期（n=62）。232个分类模型中，获得最大AUC值的分类模型数在CT各期扫描中所占比例为：平扫期（n=106，45.7%）、皮髓质期（n=94，40.5%）、肾实质期（n=23，9.9%）、排泄期（n=9，3.9%），CT平扫期及皮髓质期的影像组学特征对分类模型的贡献优于肾实质期和排泄期，相应的最佳分类模型分别为SVM-fisher_score与Logistic Regression-RFS，所对应的AUC、准确率、敏感度和特异度分别为0.897、83%、84%、80%及0.891、83%、81%、89%。 结论 肾脏CT平扫期及皮髓质期的定量影像组学特征对鉴别ccRCC与fpAML的分类模型效能作用明显优于肾实质期及排泄期，通过对不同分类器和特征选择算法的组合筛选出最佳分类模型，对鉴别ccRCC和fpAML具有一定的可行性。

目的 探讨肝内胆管细胞癌（ICC）与不典型肝脓肿的MRI鉴别诊断特征。 方法 回顾性分析2011年6月至2018年7月浙江省丽水市中心医院，19例经手术病理证实的ICC患者和17例经手术或穿刺病理结果提示为炎性病变后治疗复查证实的肝脓肿患者资料。患者均行肝脏常规MRI平扫、DWI和动态增强扫描。观察患者的MRI特征（形态、边界、囊变坏死、假包膜、出血、平扫及DWI病灶实质的信号、增强三期病灶实质强化表现及病灶周围组织结构等）。采用t检验或Fisher精确检验比较两组患者的表现特征差异。 结果 ICC和肝脓肿患者在有无囊变区、动脉期环状强化的程度高低、门静脉期和平衡期有无均匀强化及有无向中央填充强化表现上的差异有统计学意义（P<0.05）。肝脓肿组（15/17例）比ICC组（0/19例）更容易出现坏死囊变区；而具有动脉期环状强化表现的病灶中，ICC组（13/16例）的强化程度比脓肿组（2/9例）更高；ICC组病灶中央实质（1/19例平衡期强化均匀）的强化速度比脓肿组（14/17例平衡期强化均匀）缓慢；ICC组（15/19例）比脓肿组（3/17例）更容易表现出向中央填充强化模式。 结论 DWI上呈高信号的囊变区、动脉期病灶边缘实质的强化程度、增强后期病灶中央实质的强化速度、动态增强模式是ICC与不典型肝脓肿的重要鉴别征象。

目的 探讨脾脏滤泡树突细胞肉瘤（FDCS）的影像学特征。 方法 回顾性分析2011年11月至2017年11月宁波大学医学院附属医院等5家医院的8例经手术病理证实的脾脏FDCS患者的临床、病理及影像资料。8例均行CT平扫及增强检查，3例行MRI检查，2例行PET-CT检查。观察病变的部位、数目、形态、边界、大小、内部结构、密度或信号，18F脱氧葡糖糖（18F-FDG）摄取特征、强化模式及与周围结构关系等。 结果 8例FDCS中，7例病灶位于脾脏，1例位于胰腺异位副脾。7例肿瘤形态为圆形或卵圆形，呈膨胀生长，境界清楚；1例呈分叶状，边缘模糊。7例单发病灶；1例患者病灶多发（3个病灶）。8例CT平扫呈稍低密度，6例病变内见出血坏死，1例伴有钙化。胰腺异位副脾FDCS坏死、囊变明显。3例行MRI检查，肿瘤实性部分在T1WI上呈等或稍低信号，T2WI呈高信号，2例病灶内囊变坏死区呈低T1WI、高T2WI信号，实性区中央可见低T1WI、高T2WI信号纤维瘢痕区，囊变坏死与瘢痕区夹杂分布。2例PET-CT检查显示肿瘤实质部分18F-FDG摄取明显。增强扫描肿瘤实质部分动脉期明显强化，门静脉期、平衡期病灶持续性强化纤维瘢痕区随时间延迟，范围逐渐缩小。1例伴肝脏转移。1例序贯胃部淋巴瘤，其余患者术后随访6~53个月均未见复发、转移或继发其他肿瘤。 结论 脾脏FDCS多为单发、境界清楚的实性或囊实性肿块，少数伴有瘢痕、钙化、出血，强化方式为持续性强化，有一定特征性。少数表现不典型，影像诊断困难。

目的 探讨DWI评估射波刀治疗肝细胞癌疗效的价值。 方法 回顾性分析2011年2月至2013年12月解放军总医院第五医学中心临床诊断为肝细胞癌的90例肝细胞癌患者（95个病灶）。90例患者于治疗前、46例患者于治疗后3个月、49例患者于治疗后6个月行肝脏MRI平扫及动态增强扫描。按照实体肿瘤效果评价标准确定肿瘤完全坏死病灶及术后残留活性病变。测量肿瘤完全坏死的病灶、残留活性组织病灶和正常肝组织ADC值。采用配对样本t检验比较治疗后3、6个月和治疗前肿瘤完全坏死病灶和正常肝组织ADC值的差异，采用ROC评价ADC值预测治疗后组织完全坏死的效能。 结果 95个病灶中，91个病灶肿瘤完全坏死，4个病灶中残留活性组织。肿瘤完全坏死病灶治疗后3个月和6个月病灶的ADC值和治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05），治疗后组织ADC值较治疗前升高；正常肝组织治疗后3、6个月和治疗前的ADC值差异均无统计学意义（P>0.05）。残留活性组织病灶的ADC值低于完全坏死病灶的ADC值。ADC值预测射波刀治疗后组织完全坏死的ROC下面积为0.767，以ADC值为1.23×10-3mm2/s为诊断截断值，诊断的灵敏度和特异度分别为76.5%和70.6%。 结论 ADC值可以区分肝细胞癌治疗后的坏死成分与肿瘤活性成分，可用于评价射波刀治疗肝细胞癌的治疗效果。

目的 探讨食管覆膜内支架置入治疗食管胃吻合口颈部瘘的安全性及有效性。 方法 回顾性分析2015年7月至2018年6月郑州大学附属肿瘤医院，采取食管覆膜内支架置入治疗食管胃吻合口颈部瘘患者的临床及影像资料。本组21例，男15例、女6例，均为食管癌根治性切除术后食管胃吻合口瘘患者，所有瘘口均位于食管颈段，于术后2~13 d诊断。根据食管造影测量食管残留长度、瘘口位置和大小，个体化选择食管内支架。观察支架置入术后随访中的并发症。采用胸部CT检查脓腔愈合情况，食管造影了解瘘口是否愈合。所有患者采用复查随访和电话随访，随访6个月以上。 结果 21例患者中，19例（90.5%）一次性成功置入食管覆膜内支架；2例（9.5%）释放支架位置偏下，通过回收线上拉调整内支架位置成功放置。食管内支架置入10~60 d，平均（31±19）d，瘘口愈合后顺利取出内支架，支架取出用时6~23 min。随访中患者瘘口均未复发。4例出现吻合口瘢痕性狭窄，采取球囊扩张后进食顺利。 结论 食管覆膜内支架置入治疗食管胃吻合口颈部瘘安全、有效。

目的 利用最小二乘法估计和不对称回波迭代分解水和脂肪成像（IDEAL-IQ）序列定量评估Duchenne型肌营养不良（DMD）患者下肢肌肉脂肪浸润分布规律，分析脂肪分数（FF）与临床指标的相关性。 方法 采用前瞻性研究方法，纳入2017年6月至2018年5月北京大学第一医院21例经活检和（或）基因确诊的DMD患者（DMD组）和21名龄相匹配的健康志愿者（对照组），行IDEAL-IQ序列检查，测量下肢不同肌肉（骨盆、大腿及小腿）FF值，同期收集DMD患者年龄、身高、体重、病程、10 m步行时间及医学研究委员会肌力评分（MRC）等临床指标。采用独立样本t检验比较DMD组和对照组的年龄和身高，采用独立样本的非参数检验（Mann-Whitney U检验）比较两组的体重、BMI及FF值。采用多个相关样本的非参数检验（Friedman检验）比较骨盆肌肉、大腿肌肉及小腿肌肉之间的平均FF值。采用Spearman相关评价下肢肌肉FF值与临床指标的相关性。 结果 DMD患者骨盆肌肉平均FF值[13.1（6.9，33.8）]大于大腿肌肉平均FF值[8.3（23.4，4.5）]，且大于小腿肌肉平均FF值[4.5（2.9，8.8）]，差异均有统计学意义（P均<0.05）。DMD组骨盆各肌肉FF值均显著大于对照组（P均<0.05），其中臀大肌FF值最高[34.7（26.4，63.7）]；DMD组大腿各肌肉FF值均大于对照组，其中仅缝匠肌、长收肌、股薄肌差异无统计学意义（Z值分别为0.69、1.67、1.22，P值分别为0.489、0.094、0.222），大收肌FF值[27.2（12.4，58.5）]最高；DMD组小腿各肌肉FF值均大于对照组，其中仅胫前肌及胫后肌差异无统计学意义（Z值分别为1.77、1.85，P值分别为0.076、0.064），腓肠肌外侧头[7.4（4.6，20.9）]FF值最高。骨盆肌肉（r值分别为0.679、0.704、−0.761、0.755，P均<0.001）、大腿肌肉（r值分别为0.801、0.813、−0.738、0.706，P均<0.001）、小腿肌肉（r值分别为0.502、0.682、−0.637、0.664，P均<0.05）平均FF值与年龄、病程、%MRC及10 m步行时间均有显著相关性。 结论 DMD患者下肢肌肉脂肪浸润具有特定的分布规律，IDEAL-IQ技术能量化和客观分析DMD患者下肢肌肉脂肪浸润的严重程度，具有重要的临床应用价值。

目的 探讨肝硬化门静脉高压患者进行多支肝静脉测量时，不同肝静脉间肝静脉压力梯度（HVPG）测量结果的差异。 方法 选取2018年1月至6月河北医科大学附属邢台市人民医院明确诊断为肝硬化门静脉高压，拟行多支肝静脉HVPG测定的9例患者。均采用HVPG标准化流程进行测压，将造影导管引入肝静脉分支，先进行肝静脉造影，测量HVPG，选择另外1或2支肝静脉再次进行测量。观察检查完成情况及并发症，记录不同肝静脉测量HVPG的结果，观察不同肝静脉测量HVPG之间的差异。 结果 9例患者均顺利完成2支及以上的肝静脉压力测量，未出现明显并发症。利用肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉测量的HVPG分别为（16.4±2.6）、（15.1±4.6）、（13.4±4.3）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。肝右静脉与肝中静脉、肝右静脉与肝左静脉、肝中静脉与肝左静脉测量HVPG间的差值分别为－2.0~1.5、-3.0~2.5、-1.0~1.0 mmHg。 结论 肝左静脉与肝右静脉HVPG的差值存在较大的变异性。

搜集经手术病理证实的成人十二指肠蹼伴小肠旋转不良患者一例。男，44岁，以反复上腹痛为主诉就诊。患者行腹部CT检查，可见十二指肠降部明显扩张，肠腔内有5 cm×3 cm充满水样密度的囊状病灶，囊壁内层见黏膜样强化，壁外还可见强化肠壁，呈"双腔征"改变。腹部MRI示十二指肠降部内囊状病灶T2WI呈混杂高信号，可见分层样改变。MR胰胆管成像显示十二指肠降部囊性病灶与胰胆管结构，胰管轻度扩张。术前影像诊断为十二指肠降部蹼伴小肠旋转不良。此病影像表现具有一定特征性。

笔者报道1例应用房间隔封堵器，经静脉端治疗高流量特发性肾动静脉瘘的方法。通过肾静脉途径成功将1枚直径为26 mm的房间隔封堵器放置在瘘口的静脉端，然后在封堵器的近心端置放3枚直径为16 mm的血管塞和1枚直径14 mm长度40 cm可控弹簧圈，进一步行致密栓塞。术后肾动脉造影示肾动脉血流通畅，原动静脉瘘血流停滞，分流现象消失。术后84 d复查肾动脉CTA示封堵器位置良好、肾动脉通畅、肾灌注良好，原动静脉瘘消失。随访2年，未见并发症。

内胚窦瘤是少见的恶性生殖细胞源性肿瘤，腹膜后原发者罕见，与其他腹膜后肿瘤鉴别困难。笔者报道一例原发性腹膜后内胚窦瘤CT表现，并复习国内外文献报道中有影像诊断描述的32例。腹膜后内胚窦瘤的影像特征包括密度不均匀、出现浸润与转移、纤维血管间隔征、罕见钙化等，诊断还需依靠病理结果。

本文报道川崎病合并冠状动脉夹层一例。患儿男，9岁，因活动后胸闷、憋气就诊。X线胸片提示左心室增大。冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查提示左主干扩张，前降支近中段可见管腔内膜片影，管腔呈"双腔征"改变，可见真腔及假腔。经导管冠状动脉造影（CAG）检查提示前降支近中段可见内膜片影，管腔呈"双腔征"改变，可见真腔及假腔，真腔受压狭窄；回旋支发出第一钝缘支处管腔呈瘤样扩张。

本文报道吸入稀硫酸水致化学性肺炎一例。患者因工作时不慎跌入稀硫酸池水中，误吸入稀硫酸池水数口，入院时急诊胸部CT示两肺多发结节状、斑片状高密度影，以右肺为著，多数融合成大片状，边缘模糊。双侧胸腔未见积液。住院治疗3 d后复查胸部CT示两肺病灶稍吸收，右侧胸腔出现少量积液；12 d后复查两肺病灶基本吸收，原右侧胸腔积液已吸收。

本文报道1例大脑额叶生殖细胞瘤伴多发囊变。患者以间断性头痛伴恶心呕吐1个月就诊，MRI平扫及增强检查显示，左侧额叶病变呈混杂信号，部分边缘模糊不清，大小约5.1 cm×4.4 cm，边缘见多发囊性信号影，呈花瓣样排列，实性部分在T1WI呈等信号，T2WI呈等信号，液体衰减反转恢复（FLAIR）序列呈等及稍高信号，DWI呈等信号影，病变累及胼胝体膝部及左侧基底节，并突向右侧额叶，包绕左侧脑室前角、体部的前部，周围见大片水肿，局部中线右移。增强扫描实性部分明显强化，囊性部分可见边缘强化。病理诊断为左侧额叶生殖细胞瘤（GCT）。

本文报道共济失调-毛细血管扩张症合并胸部淋巴瘤一例。患儿男，11岁，因咳嗽、呼吸困难1周入院。体检：双眼球结膜毛细血管扩张，眼球震颤，双手精细动作时伴震颤，行走不稳。颅脑MRI平扫见小脑萎缩，第四脑室扩大。胸部CT平扫及增强见中上纵隔见不规则软组织肿块，密度不均，与胸腺分界不清，增强扫描肿块不均匀强化。基因检测患儿确诊为共济失调-毛细血管扩张症。

本文报道血清抗内皮细胞抗体（AECA）阴性SUSAC综合征一例。患者男，29岁，因头痛、恶心、呕吐、反应迟钝、嗜睡、言语不流利，走路不稳就诊。颅脑MRI检查示双侧半卵圆中心、胼胝体多发小斑点、斑片状长T1、长T2异常信号灶，液体衰减反转恢复（FLAIR）序列T2WI呈高信号，矢状面T2WI图像示胼胝体病灶呈轮辐放射状分布。眼底荧光造影示双眼视网膜分支动静脉不同程度充盈缺损、双眼视野部分缺失。电测听示双耳感音神经性听力下降。

本文报道1例52岁男性患者，胸部CT检查发现左肺上叶孤立结节。平扫CT表现边缘光整清晰，密度均匀，周围血管推移。增强CT扫描示病灶明显延迟强化，边缘强化稍高于内部。遂行肺叶切除，术后病理提示为罕见肌上皮瘤。

报道1例33岁女性口咽旁间隙异位支气管囊肿患者的临床资料。患者临床主要表现为右颈部包块；影像表现为右侧口咽旁间隙一囊性低密度影，平扫囊内密度均匀、囊壁光整、边界清楚，增强后囊内容物未见强化、囊壁呈轻度强化；病理检查诊断为右侧颈部支气管囊肿伴感染。

磁粒子成像（MPI）是基于断层影像技术检测超顺磁性氧化铁纳米颗粒（SPIONs）空间分布的示踪方法。MPI具有三维成像、高时间分辨率、高空间分辨率和高灵敏度，且无电离辐射危害的优点。此外，使用的示踪剂不含肾毒性和造成全身系统严重不良反应的物质。MPI不显示解剖结构，无背景信号干扰，信号强度与示踪剂浓度成比例，是一种可以获得定量数据的检查方法。这些特性预示着MPI具有医学应用潜力。笔者对MPI的成像基本原理、成像示踪剂、与其他医学成像技术的区别以及其潜在的临床应用前景进行综述。

动脉自旋标记（ASL）是一种利用动脉血液中的水分子作为内源性对比剂实现脑血流成像的功能磁共振技术。2015、2016年国际和国内ASL专家共识的分别发布推动了ASL技术的发展和规范化应用，当然ASL在技术层面和应用过程中还面临着许多挑战，如标记后延迟（PLD）和动脉通过时间（ATT）不匹配等。共识后ASL的技术进展，包括多期延迟ASL、长标记ASL、非空间选择ASL等改进方案，都针对上述问题进行优化。另外，ASL技术还可对血管结构成像、结合心动触发和扩散加权，实现更广泛、更准确的成像功能。

支气管黏液栓塞是多种疾病引起的一种继发改变，影像学表现为管状或分支状密度增高影，内含液体，可混有气体，增强扫描无强化；可见于先天性、炎性及肿瘤性疾病。增强影像检查可帮助除外近端肿瘤性病变，也可根据其发病年龄、临床症状、实验室检查、发生部位、肺及纵隔内其他相关表现等，进一步明确非肿瘤性病因。鉴别诊断包括支气管内肿瘤性病变、血管畸形及先天性囊性病变，增强CT和MRI、PET-CT有助于鉴别，有时也可定期随访。