2012年 · 第47卷第07期

女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)虽然不是威胁生命的疾病,但其难言之隐却严重影响着患者正常的社会活动、体育锻炼和性生活质量,是一个世界性的卫生问题.一、SUI流行病学调查结果与民众认知状况2006年基于中国大陆的流行病学调查结果显示,成年女性尿失禁患病率为30.9％,SUI患病率为18.9％,SUI在50岁年龄段女性中患病率最高,为28％[1],与其他国家报道结果相似.西方国家报道,尿失禁的诊断与治疗相关费用与糖尿病相仿,美国在1993年报道仅在尿失禁方面的费用估计每年达164亿美元[2].我国虽然没有此方面的数据报道,但推算起来应该也不低,是一笔沉重的医疗费用。

目的 探讨硅胶子宫托治疗盆腔器官脱垂(POP)的效果及其影响因素.方法 对2005年10月-2011年10月于北京大学第三医院妇科门诊自愿佩戴硅胶子宫托治疗POP的132例患者的临床资料进行回顾性分析.采用盆底功能障碍问卷简表20 (PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表7(PFIQ-7)和满意度评估调查评价疗效；比较使用6个月以上,6个月内放弃和试戴失败患者之间的临床特点的差异；调查试戴失败、满意度评分低和放弃使用的原因.结果 132例患者中,106例(106/132,80.3％)患者试戴成功,26例(26/132,19.7％)试戴失败.试戴成功患者随访率86.8％(92/106),中位随访时间为12.5个月.随访的92例患者中,78.3％ (72/92)持续使用,使用时间3～69个月；21.7％(20/92)的患者使用1～38个月后放弃,其中14例(14/20)发生在使用的前6个月.试戴成功患者中72例使用前PFDI-20、PFIQ-7中位评分分别为50.0分和47.6分,使用后分别为8.9分和0分,分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).70例患者完成满意度评估调查,87.1％ (61/70)对治疗效果满意.比较使用6个月以上,6个月内放弃和试戴失败患者间的年龄、体质指数、盆腔手术史、子宫托类型、脱垂部位和分期,差异均无统计学意义(P＞0.05).子宫托取放困难或自觉麻烦是患者试戴失败、满意度评分低和放弃使用的主要原因.结论 硅胶子宫托治疗POP的成功率较高,可显著缓解患者症状,提高其生命质量.取放困难或患者自觉麻烦是影响子宫托使用的主要因素,在使用最初6个月内应加强随访和指导。

目的 评价坐骨棘筋膜固定缝合术治疗重度盆腔器官脱垂(POP)的疗效和安全性.方法 回顾性分析北京协和医院2007年3月至2009年12月期间行子宫切除术及坐骨棘筋膜固定缝合术治疗Ⅲ度POP的65例患者的临床资料,其中21例因合并压力性尿失禁同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O).所有患者均为POP定量分度法(POP-Q)Ⅲ度.记录患者围手术期参数,评价主、客观成功率,以及并发症发生情况.结果 65例患者平均手术时间(71±22)min,平均术中失血量(93±40) ml,无脏器损伤和需要输血的患者.所有患者均顺利恢复自主排尿.2例患者术后并发直径约7cm的盆腔血肿,经保守治疗后消失.术后6周65例患者POP-Q评分客观成功率100％.术后1～3年门诊随访率46.2％ (30/65),复发率10％(3/30),但不需要再次手术治疗.所有患者均接受电话随访,中位随访时间20个月(12 ～45个月),主观成功率95.4％( 62/65).术后6周随访时较明显的右侧臀部和大腿疼痛发生率为6.2％ (4/65),疼痛视觉模拟评分为3～5分,保守治疗后评分逐渐下降,术后2年内症状消失；坐骨棘筋膜缝合处丝线侵蚀暴露发生率10％(3/30);术后新发尿失禁4.6％( 3/65),新发性交痛12.5％(3/24).结论 坐骨棘筋膜固定缝合术是治疗重度POP的一种安全、疗效满意的术式,值得进一步推广。

目的 了解子宫全切除术后远期盆底功能及性生活状况.方法 于2011年3月对2004年1至12月于北京大学人民医院因妇科良性疾病行子宫全切除术的92例患者进行随访调查,完成门诊妇科检查、盆底功能障碍问卷简表20 (PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表7(PFIQ-7)及中国女性生活质量问卷.结果 92例患者子宫全切除术后6年,发生盆腔器官脱垂7例( 7/92,7.6％),尿失禁62例(62/92,67.4％)；PFDI-20评分中位数4.67分；PFIQ-7评分中位数0分；盆底功能障碍症状集中在下尿路症状(咳嗽漏尿58例、点滴漏尿32例、尿频31例、尿急24例)及肠道症状(便秘26例、便急24例、无法排尽大便21例)；68例患者性生活质量问卷总分平均(127 ±20)分,性生活质量问卷总分、性满意度、性交流与调适、性反应以及性体像与患者经济收入呈正相关(r= 0.432,P=0.007;r =0.356,P=0.028;r=0.475,P=0.003;r =0.421,P=0.009;r =0.324,P=0.047).结论 子宫全切除术可能对患者远期盆底功能及性生活质量存在影响,性生活质量与患者经济收入水平呈正相关。

目的 探讨经阴道Prosima网片联合高位骶韧带悬吊术(HUS)治疗重度盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效.方法 回顾性分析2010年7月至2012年2月在解放军总医院附属第一医院行经阴道Prosima网片联合HUS治疗的70例重度POP患者的临床资料.记录患者围手术期参数.患者术后1个月及2～3个月时实施两次会阴超声检查,测量前路正中矢状位网片长度.采用盆底功能障碍问卷简表20( PFDI-20)和盆底功能影响问卷简表7(PFIQ-7)对患者的症状及生命质量改善情况进行主观疗效评价,术前PFIQ-7及PFDI-20评分平均54及51分.手术客观治愈率标准为脱垂最远端与处女膜水平的距离≤0 cm.结果 70例患者平均手术时间( 195±47) min,术中平均出血量(160±64) ml.70例患者均获随访,平均随访时间13个月(2～19个月).7例患者有＜1 cm2的网片暴露.客观治愈率100％,术后PFIQ-7及PFDI-20评分平均为19分,与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),生命质量明显改善.前路Prosima网片放置1个月时会阴超声测量平均前后径3.5 cm,放置2～3个月时为2.8 cm,比原始网片分别缩短2.5 cm和3.2 cm.结论 Prosima网片联合HUS治疗重度POP,近期疗效可靠、安全、并发症少.尽管前路网片术后2～3个月时皱缩明显,但不影响手术效果。

目的 对采用Prolift网片进行盆底重建术中的前盆腔网片放置位置进行改进,探讨其对盆腔器官脱垂(POP)和压力性尿失禁(SUI)的治疗效果.方法 选择2008年7月至2010年9月在南京军区福州总医院因重度POP行Prolift网片盆底重建术的170例患者.术中将前盆腔网片(Prolift-A)的放置位置从膀胱颈部向尿道中段抬高,网片上缘无张力放置于尿道中段下方,盆底重建术的同时不行经闭孔、经阴道尿道中段无张力悬吊带术.患者于术后1、6、12个月通过POP定量分度法( POP-Q)评价解剖复位情况,同时采用排尿困扰量表(UDI-6)、尿失禁影响程度相关问卷(IIQ-7),盆底功能影响问卷简表7(PFIQ-7)评价患者生命质量改善情况.结果 术后6个月168例患者获得随访,术后12个月163例患者获得随访,术后6个月和12个月,患者脱垂器官解剖复位率分别为98.8％ (166/168)和97.5％ (159/163).术中膀胱损伤1例(1/170,0.6％),直肠损伤1例(1/170,0.6％).术后12个月复位失败或复发5例,其中前壁和子宫脱垂各2例,后壁脱垂1例.网片暴露7例,血肿3例.UDI-6、IIQ-7、PFIQ-7评分显示术后生命质量均得到显著改善.79例POP合并SUI患者,尿失禁的治愈率为93.7％ (74/79)；症状性SUI 5例,其中2例需要再行抗SUI手术；有轻微尿失禁但患者主观满意度高并认为不影响生命质量者23例；术后排尿困难7例,通过留置导尿管,5例在10 d内恢复,1例1个月内恢复,1例6个月内恢复；存在尿急迫感、排尿不适症状者11例,尿流缓慢3例.结论 改良Prolifi网片盆底重建术治疗POP的同时对SUI有很好的预防和治疗作用。

目的 通过检测S100B蛋白在早发型及晚发型子痫前期胎盘组织滋养细胞中的表达,探讨S100B蛋白表达与早发型及晚发型子痫前期发病的关系.方法 选择2010年10月-2011年9月在青岛市市立医院产科以剖宫产术分娩的子痫前期产妇60例,其中早发型子痫前期产妇30例(早发型组,发病孕周＜ 34周),晚发型子痫前期产妇30例(晚发型组,发病孕周≥34周),随机选择同期健康足月妊娠(因骨盆异常、臀位、巨大儿、社会因素等原因)行剖宫产术分娩的产妇30例为健康对照组.采用逆转录(RT) -PCR技术以及免疫组化方法分别检测各组产妇胎盘滋养细胞中S100BmRNA及蛋白的表达.结果 (1)S100B mRNA在各组胎盘滋养细胞中均有表达,其中在早发型组为0.73±0.11,晚发型组为0.64±0.10,健康对照组为0.58±0.08；其早发型组与晚发型组及健康对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；晚发型组与健康对照组比较,差异无显著意义(P＞0.05).(2)S100B蛋白在各组胎盘滋养细胞中均有表达,主要表达于胎盘滋养细胞的细胞膜、细胞质内,呈棕黄色或棕褐色颗粒.S100B蛋白在早发型组的阳性表达率为100％( 30/30),在晚发型组的阳性表达率为70％(21/30),健康对照组的阳性表达率为63％ (19/30),早发型组与晚发型组及健康对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；晚发型组与健康对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早发型与晚发型子痫前期可能存在不同的发病机制,S100B蛋白参与了早发型子痫前期的发病。

目的 调查昆明地区妊娠早期正常单胎胎儿颈部透明层(NT)厚度的分布情况,制定本地区NT厚度的参考值范围.方法 以2009-2010年在昆明医学院第一附属医院就诊的妊娠早期(孕11 ～ 13周+6)单胎孕妇共1790例为观察对象,参照英国胎儿基金会(FMF)的标准超声测量胎儿头臀径(CRL)及NT厚度,并随访妊娠结局,对确认为正常胎儿的上述测量值通过简单线性回归分析CRL与NT厚度的相关性,制定本地区妊娠早期正常单胎胎儿NT厚度的参考值范围.结果 最终纳入本研究的1790例正常单胎胎儿的CRL均数为(59.6±9.2) mm,中位数为58.3 mm,NT厚度均数为(1.7±0.5) mm,中位数为1.7 mm.不同CRL范围内NT厚度的参考值范围不同,胎儿CRL在45.0～54.9 mm、55.0 ～64.9mm、65.0～74.9 mm、75.0～84.0 mm范围时,相应的NT厚度测量值第5 ～ 95百分位数分别为1.0～2.0 mm、1.3～2.5 mm、1.5 ～2.7 mm、1.5 ～2.9 mm,中位数分别为1.4、1.7、2.0、2.0 mm.胎儿NT厚度测量值与孕妇年龄无显著相关性(P＞0.05)；男胎NT厚度测量值的均数为(1.8±1.1) mm,女胎为(1.7±0.6) mm,两者比较,差异有统计学意义(P =0.001).结论 本研究初步制定出昆明地区妊娠早期正常单胎胎儿不同CRL相对应的NT厚度参考值范围,为产前筛查的进一步实施提供了参考依据。

目的 总结完全型17α羟化酶缺乏患者的临床表现、实验室检测结果特征,尤其是血清孕酮水平的变化,为临床提供简单、有效的诊断线索.方法 回顾性分析北京协和医院自1983年1月至2010年1月期间收治的48例完全型17α羟化酶缺乏患者的临床资料及实验室检测结果.结果 48例完全型17α羟化酶缺乏患者中,12例外周血染色体核型为46,XX,36例核型为46,XY.核型为46,XX及46,XY患者的主要临床表现及实验室检测结果特征有:无月经初潮[12/12,100％ (36/36)]、无第二性征的发育[12/12,13.9％(5/36)]、高血压[11/12,100％( 36/36)]、低血钾[(2.6±0.7)、(2.8±0.7) mmol/L]、高促性腺激素[卵泡刺激素(FSH)水平分别为(51±35)、(79±46) U/L,黄体生成素(LH)水平分别为( 27±14)、(49±37) U/L]、低睾酮及雌激素(睾酮水平分别为0.003、0.005 nmol/L,雌二醇水平分别为26.86、10.64 pmol/L)、高孕酮[(32±15)、(29±23) nmol/L]、低17α羟孕酮[(2.5±1.1)、(2.4±1.7) nmol/L]、高ACTH(91.8、114.0 pmol/L),ACTH兴奋试验提示17α羟孕酮及血皮质醇水平无明显升高.结论 当有临床症状,且随机血清孕酮水平高于排卵期血清孕酮水平时,应进一步检查是否患有17α羟化酶缺乏。

目的 探讨芳香烃受体(AhR)基因- 1661G/A( AhR - 1661G/A)位点与谷胱甘肽硫转移酶p1( GSTP1)基因- 313A/G(GSTP1 - 313 A/G)位点联合基因型单核苷酸多态性与内异症发病的相关性.方法 采集2008年10月至2009年11月在南方医科大学珠江医院及佛山市第一人民医院经腹或腹腔镜手术及术后病理检查证实的432例内异症患者(病例组)和因输卵管结扎、输卵管复通、腹腔镜下输卵管通液、卵巢单纯性囊肿、畸胎瘤等进行腹、盆腔手术且术中未发现内异症病灶的493例患者(对照组)的外周血,采用荧光定量PCR技术为基础的高分辨率熔解(HRM)曲线分析技术检测两组患者外周血中AhR -1661G/A位点及GSTP1 - 313A/G位点单核苷酸多态性.结果 两组中AhR - 1661G/A及GSTP1 - 313A/G位点同时分型成功的例数分别为病例组431例、对照组490例.病例组患者AhR - 1661G/A位点与GSTP1 -313A/G位点联合基因型分布分别为AG+ AA(120例)、AG+ AG(64例)、AG +GG(8例)、GG +AA(109例)、GG +AG(84例)、GG +GG(4例)、AA+ AA(31例)、AA+ AG(10例)、AA+GG(1例)；对照组中联合基因型分布分别为AG+ AA (131例)、AG+ AG(68例)、AG +GG(6例)、GG+ AA(157例)、GG+ AG(66例)、GG +GG(4例)、AA+ AA(35例)、AA+ AG(20例)、AA+GG(3例)；两组患者外周血中联合基因型频率比较,差异无统计学意义(x2= 12.558,P=0.128).联合基因型GG+AG携带者比基因型GG+AA携带者内异症的发病风险高1.833倍(95％ CI为1.233～2.274).结论 AhR - 1661G/G位点与GSTP1-313A/G位点联合基因型多态性与内异症的发病有关。

目的 通过对宫颈癌细胞系HeLa细胞中Bcrp1+表型细胞的侵袭和成瘤能力的研究,探讨Bcrp1成为宫颈癌干细胞表面标志物的可能性.方法 根据实验中所用HeLa细胞表型的不同分为两组,即Bcrp1+组和Bcrp1 -组,利用穿膜小室——boydon小室体外侵袭实验检测两组细胞的侵袭能力；将不同细胞密度梯度(1×104、1×105、1×106个/ml)的Bcrp1+及Bcrp1-组细胞分别接种于6～8周龄非糖尿病-严重免疫缺陷(NOD/SCID)小鼠体内,比较两组小鼠的体内成瘤情况,包括成瘤时间、成瘤率、肿瘤体积及肿瘤质量.结果 体外侵袭实验显示,Bcrp1+组穿膜细胞数为(99± 14)个,侵袭深度为(366±52) μm,明显高于Bcrp1-组的(57±13)个和(301±54) μm,两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).体内成瘤实验显示,接种细胞密度为1 ×104个/ml时,Bcrp1+ 组小鼠体内即可形成移植瘤；接种细胞密度为1×105和1×106个/ml时,Bcrp1+组和Bcrp1-组小鼠体内均可形成移植瘤；与Bcrp1-组小鼠比较,Bcrp1+组小鼠接种相应细胞密度的成瘤时间早、成瘤率高、肿瘤体积和肿瘤质量大,两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Bcrp1+表型的HeLa细胞与Bcrp1-表型相比,具有较强的成瘤及侵袭能力,具备肿瘤干细胞的部分特征,其中可能富集了宫颈癌干细胞。

暴发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes,F1D)是近年由日本学者Imagawa等[1]首先提出的1型糖尿病的一个新亚型.该病患者胰岛β细胞受到破坏、高血糖症状和酮症酸中毒进展都十分迅速,病情危重,预后凶险.该病可发生于妊娠期间或分娩后,称为妊娠相关性暴发性1型糖尿病(PF)[2-3],一旦发病若抢救不及时将危及孕产妇的生命,且胎儿预后极差,其临床特征还不为国内大多数妇产科医师所熟悉,为此,本研究对PF患者的临床资料进行回顾性分析,以进一步了解PF患者临床特征,以期做到早期诊断、早期治疗,改善PF患者及其胎儿的预后。

肠系膜上动脉综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)是指肠系膜上动脉或其分支压迫十二指肠引起的急、慢性肠梗阻,而急性肠梗阻又可引起急性胃扩张,也称为十二指肠动脉压迫综合征.临床上以反复发作的餐后恶心、呕吐、腹痛和腹胀等为主要表现[1].妊娠合并SMAS罕见,发病后易被误诊为妊娠剧吐.近期我院收治了1例妊娠合并SMAS,现结合文献复习报道如下。

自发性胎膜破裂发生孕周不满37周者,称为未足月胎膜早破,发生率为2.0％～3.5％[1].未足月胎膜早破并发羊水过少是造成围产儿病率及病死率升高的主要原因.研究显示,在未足月胎膜早破患者中,羊水指数可作为预测其妊娠结局的有效指标[2].对此,我们动态监测羊水量,从而间接反映胎儿在宫内的安危情况,择机终止妊娠,以达到提高新生儿的存活率,减少并发症的目的.为探讨残余羊水量对未足月胎膜早破患者妊娠结局的影响,本研究通过对121例未足月胎膜早破患者的临床资料进行回顾性分析,先将结果报道如下。

复发性流产( RSA)是指连续两次或两次以上的自然流产,发病率占妊娠人群的1％～5％[1],其发病机制非常复杂,包括遗传、内分泌、免疫、解剖、感染等因素[2].辅助性T淋巴(Th)细胞在RSA中作用的研究已经较为广泛,Th1/Th2型细胞因子平衡是调节母胎界面免疫耐受的关键,正常母胎界面以Th2型细胞因子占优势,若Th1/Th2型细胞因子平衡向Th1偏移可导致不良妊娠[ 3].细胞因子信号转导负调控因子3(SOCS3)是一种可被多种细胞因子诱导产生的蛋白分子,已有研究表明,SOCS3对细胞因子信号通路产生负反馈调节,参与T淋巴细胞的分化和免疫调控,是Th2型细胞因子分化诱导者[4].为了解SOCS3是否通过调控Th1/Th2型细胞因子的平衡进而对RSA发挥作用,本研究检测了SOCS3在RSA患者和健康妊娠妇女绒毛及蜕膜组织中的表达,旨在评价SOCS3在维持正常母胎免疫耐受中的作用。

Livin基因作为近年来发现的一种人类凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis protein,IAP),低表达于健康成人组织和胚胎组织中,而高表达于包括黑色素瘤、淋巴瘤、结肠癌前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌等[1-3]多种类型的肿瘤组织中.已有研究表明,Livin基因在肿瘤细胞的增殖和凋亡过程中发挥着重要作用,加之Livin基因特异性表达于肿瘤细胞,因此,其可能作为诱导肿瘤细胞凋亡过程中的一个新靶点而备受关注.RNA干扰(RNAi)技术是近年发展起来的一种新的分子生物学实验技术,是双链RNA(double stranded RNA dsRNA)引发的转录后水平基因沉默[4],能特异高效地阻断靶基因的表达,进而使相应蛋白表达下调[5]。

宫颈癌的发病率居妇女常见恶性肿瘤的第2位,严重威胁妇女的健康[1].目前,宫颈癌主要采用手术为主放、化疗为辅的综合治疗,其疗效不理想,同时手术的创伤和放、化疗的副反应在一定程度上影响着患者的生命质量.研究表明,稀土化合物具有活跃的理化性质,具有抗肿瘤和调节免疫等多重功效,且在一定范围内可以选择性地抑制或杀伤肿瘤细胞而较少影响正常细胞[2-3].本课题组的前期研究表明,氯化镧通过下调体外培养的宫颈癌细胞中增殖、抗凋亡和迁移相关基因的表达,抑制宫颈癌细胞的增殖和迁移能力并诱导细胞凋亡[4].刘玉荣等[5]通过体内研究发现,氯化镧对小鼠原位移植性肝癌有显著的抑制作用。

染色体数目或结构异常是导致严重致残、致畸出生缺陷的常见原因.染色体非整倍体异常是指染色体数目异常,包括三体综合征、单体综合征等,其中最常见的为13、18、21、X、Y染色体数目异常,占总的染色体数目异常的85％以上[1-2].近年来,我国公共医疗卫生事业发展迅速,产前血清学筛查和B超筛查逐步普及,高危孕妇筛出数量明显增多,对我国产前诊断技术服务提出了巨大需求.羊水细胞培养及染色体核型分析是传统的产前诊断"金标准",但是存在耗时、费用高、技术难度大、细胞遗传学专业人员不足等问题。

宫腔镜手术作为一种经自然腔道的手术方式,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,已经和开腹手术、阴式手术、腹腔镜手术一起成为妇科手术的四大基本技能.一、宫腔镜检查术的适应证及禁忌证(一)适应证可疑宫腔内的病变,均为宫腔镜检查的适应证.1.异常子宫出血.2.宫腔内占位性病变.3.宫内节育器异常及宫内异物.4.不孕、不育.5.宫腔粘连.6.子宫畸形.7.宫腔影像学检查异常.8.宫腔镜术后相关评估.9.阴道排液和(或)幼女阴道异物.10.子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活检。

患者21岁.因停经32周,不规则低热10 d,巩膜黄染伴食欲不振6d,腹泻2d由外院于2011年5月4日急诊转入我院.患者平素月经规则,末次月经为2010年9月22日,预产期为2011年6月29日.停经后无明显早孕反应,一直在其工作的医院行正规产前检查.10 d前始出现发热,37.5℃左右,在本院拟上呼吸道感染给予抗生素治疗3d无明显好转,6d前始出现乏力、食欲不振伴巩膜黄染,2d前始出现腹泻.患者平素体键,幼儿时患过甲型病毒性肝炎.入院查体:一般情况差,神志欠清,对答不切题,视物不清.体温36.3℃,脉搏100次,血压117/66 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。

双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)是单绒毛膜双胎(monochorionic twins,MCT)的严重并发症,发生率约20％[1].双胎之间的血液通过胎盘吻合血管发生交换,引起受血胎儿血容量过多,而供血胎儿血容量不足.双胎之间血容量不平衡是TTTS的重要特征,也是一系列病理、生理改变的关键.TTTS中双胎血容量改变可引起胎儿心功能变化,并进而影响胎儿发育及其出生后的生存质量.近年研究提示,胎儿心功能随TTTS病情发展出现相应改变,对TTTS预后转归有重要影响,而宫内治疗胎儿的心功能变化也对预后有重要评估价值[1],故有学者提出,应在TTTS诊断分期系统中加入心功能指标[2-4]。

肿瘤的转移机制可能为侵袭、血管内渗、外渗、黏附并定植[1],即肿瘤细胞失去细胞之间的黏附作用,获得移动能力,离开原位病灶,向邻近周围组织侵袭;肿瘤细胞穿透血管内皮基底膜,进入体循环并存活;肿瘤细胞在血管淋巴管内壁黏附,并形成微转移灶.近年来,上皮-间质细胞转化( epithelial-mesenchymal transition,EMT)在肿瘤侵袭、转移中的作用备受关注,但其机制仍不十分明确.本文对EMT在妇科肿瘤中的作用及其临床意义综述如下。

1994年,Lapidot等[1]首次提出了肿瘤干细胞理论,开创了肿瘤干细胞研究的先河.研究表明,肿瘤干细胞可以来自于发生突变的成体干细胞、高度受限的祖细胞、甚至已经发生分化的细胞[2].肿瘤干细胞是一种广泛存在于肿瘤组织中,含量极少,具有自我更新、多向分化、体内致瘤能力,并且与肿瘤的转移、复发及治疗耐受有着密切关系的细胞群[3-6].随着肿瘤干细胞研究的逐渐深入,肿瘤干细胞表面标志物的确立成为实现肿瘤干细胞分选和鉴定的首要任务。

《中华妇产科杂志》官方网站（http：／／www．zhfckzz．org．cn）已于2012年1月1日正式开通。《中华妇产科杂志》官方网站是《中华妇产科杂志》期刊建设的重要组成部分，是本刊面向妇产科专家、读者、作者的重要窗口，是我们与大家进行交流和沟通的重要渠道与平台。

引用参考文献是反映论文的科学性及学术水平的重要依据，也是作者尊重他人研究成果的体现，并可向读者进一步提供有关信息。作者引用的参考文献应限于其亲自阅读过的、主要的、发表于正式出版物的原始文献。

由中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组主办的"第四次全国妇科盆底学术会议"于2011年9月24-25日在北京召开.本次大会采用主题发言、大会发言、手术录像演示讲解和热点问题辩论及疑难病例分析等多种形式进行报告交流,同时,对与会妇科医师进行了关于中国妇科泌尿学热点问题的问卷调查,会议内容丰富,现场讨论热烈.国际妇科泌尿协会(International Urogynecological Association,IUGA)副主席兼财政总监Davila教授及第37届IUGA年会执行主席Christopher Maher教授也出席会议并做了特邀发言.大会收到论文100余篇,来自全国各地共600余名妇产科和泌尿科医师参会,反映了中国妇科泌尿学学科蓬勃发展的局面.现将会议主要内容介绍如下。

北京大学第一医院是一所具有近百年历史的三级甲等教学医院，在积累了近30年妇科内镜手术经验的基础上，为进一步推动我国内镜事业的发展、规范内镜手术操作、扩大内外交流，于2006年成立妇科内镜培训中心，

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《中华妇产科杂志》为中国科学技术协会主管、中华医学会主办的妇产科专业学术期刊，以广大妇产科医师为主要读者对象，报道妇产科领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对妇产科临床有指导作用、且与妇产科临床密切结合的基础理论研究。本刊的办刊宗旨是贯彻党和国家卫生工作的方针及政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国妇产科临床、科研工作的重大进展，促进国内外妇产科领域的交流。

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