2009年 · 第44卷第05期

子宫内膜异位症(内异症)是育龄期妇女的常见病,疼痛是内异症最主要的症状,严重影响其健康和生活质量.疼痛机制的复杂和对其认识的不足、疼痛评估方法的不完善、内异症进展的缓慢和治疗后的高复发率,以及深部浸润型内异症(DIE)累及盆腔其他器官造成的症状和体征的多样性,使得内异症疼痛成为国际相关研究的热点和临床治疗的难点。

目的 探讨子宫腺肌病(腺肌病)患者子宫内膜神经纤维分布与腺肌病发病以及痛经的关系.方法 选择经手术切除子宫的患者74例,其中腺肌病组32例(包括有痛经22例,无痛经10例),子宫肌瘤(肌瘤)组42例(包括有痛经15例,无痛经27例).应用免疫组化Envision二步法检测子宫内膜神经纤维的分布,分别用抗神经微丝蛋白(NF)抗体与抗蛋白基因产物9.5(PGP9.5)抗体检测有髓与无髓神经纤维.结果 腺肌病和肌瘤组有痛经者的子宫内膜功能层PGP9.5免疫反应阳性神经纤维检出率分别为64%(14/22)和67%(10/15),PGP9.5免疫反应阳性神经纤维密度分别为0.6(0～9.4)和0.6(0～6.0)条/mm2;两组分别比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);两组均无NF免疫反应阳性神经纤维检出.腺肌病和肌瘤组无痛经者的子宫内膜功能层均无神经纤维检出.腺肌病组痛经者与无痛经者的子宫内膜基底层PGP9.5免疫反应阳性神经纤维检出率和神经纤维密度分别为64%(14/22)和1.1(0～12.0)条/mm2、50%(5/10)和0.6(0～3.0)条/mm2;NF免疫反应阳性神经纤维检出率和神经纤维密度分别为23%(5/22)和0(0～0.6)条/mm2、20%(2/10)和0(0～1.0)条/mm2.肌瘤组痛经者与无痛经者的子宫内膜基底层PGP9.5免疫反应阳性神经纤维检出率和神经纤维密度分别为80%(12/15)和1.6(0～10.0)条/mm2、44%(12/27)和0(0～5.0)条/mm2;NF免疫反应阳性神经纤维检出率和神经纤维密度分别为40%(6/15)和0(0～0.4)条/mm2、15%(4/27)和0(0～1.0)条/mm2;子宫内膜基底层PGP9.5和NF免疫反应阳性神经纤维密度在腺肌病和肌瘤组痛经者间以及在无痛经者间比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05),但两组痛经者子宫内膜基底层PGP9.5免疫反应阳性神经纤维密度均显著高于同组无痛经者(P均＜0.05).结论 子宫内膜PGP9.5免疫反应阳性神经纤维可能参与痛经的发生;NF免疫反应阳性神经纤维可能与痛经的发生无关;子宫内膜神经纤维增生可能与疾病本身无关。

目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿(内异症囊肿)粘连程度与患者的临床特点、手术情况及术后复发的关系.方法 对2003年1月至2008年3月就诊于北京协和医院并进行了腹腔镜手术的662例卵巢内异症囊肿患者的临床资料及手术情况进行分析,按术中所见卵巢内异症囊肿与周围组织的粘连情况分为无粘连组31例,轻度粘连(卵巢周围膜状透明粘连,可钝性分离,无血管)组123例,中度粘连(卵巢内异症囊肿被包裹的范围＜1/2,粘连致密,需锐性分离,或者卵巢内异症囊肿被包裹的范围＞1/2,周围疏松粘连,可钝性分离)组310例,重度粘连(卵巢内异症囊肿被包裹的范围＞1/2,多累及卵巢周围脏器和组织,并且粘连致密,需锐性分离,可见血管生成)组198例.比较各组患者疼痛程度、疼痛性质、疼痛时间等临床特点及实验室检查结果、手术情况和术后复发情况,并进行相关危险度和多因素分析.结果 (1)临床特点:中、重度粘连组患者痛经、性交痛、肛门坠胀感、慢性盆腔痛以及CA125异常(>35 kU/L)比例较无粘连、轻度粘连组高,差异有统计学意义(P=0.000、0.000、0.001、0.006、0.000);重度粘连组中不孕患者占15.7%(31/198),高于无粘连组的3.2%(1/31)、轻度粘连组的11.4%(14/123)和中度粘连组的9.7%(30/310),分别比较,差异均有统计学意义(OR=1.728,P<0.05).(2)手术时间及出血量:手术时间无粘连组为(37±15)min,轻度粘连组为(42±19)min,中度粘连组为(50±20)min,重度粘连组为(63±22)min;术中出血量无粘连组为(23±12)ml,轻度粘连组为(31±27)ml,中度粘连组为(40±32)ml,重度粘连组为(70±67)ml.(3)合并其他部位内异症及腺肌病:中、重度粘连组患者中合并子宫腺肌病和(或)深部浸润型内异症患者比例更高(OR=3.466,P=0.000).(4)术后复发:我们将术后复发分为痛经复发和囊肿复发,粘连程度与卵巢内异症囊肿术后复发无明显相关性,但痛经的复发与粘连程度有关(OR=1.685,P=0.046).结论 卵巢内异症囊肿粘连程度越重,疼痛症状越明显,手术时间越长,出血量越多;中、重度粘连患者术后疼痛症状复发率高;粘连程度与囊肿复发率无关。

目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)患者中盆腔粘连的发生率及其与疼痛症状的相关性. 方法 分析2003年1月至2007年12月间480例内异症患者盆腔粘连及痛经、慢性盆腔痛(CPP)、性交痛与排便痛的发生情况,评价内异症患者的盆腔粘连与疼痛症状之间的相关性.根据美国生育学会1985年修订的内异症分期标准(r-AFS)分为Ⅰ期155例,Ⅱ期33例,Ⅲ期108例,Ⅳ期184例. 结果 (1)480例内异症患者中,72.3%(347/480)存在盆腔粘连;Ⅰ期25.2%(39/155),Ⅱ期78.8%(26/33),Ⅲ期90.7%(98/108),Ⅳ期100.0%(184/184),且盆腔粘连程度与内异症的临床期别间呈正相关关系(rs=0.870,P<0.01);(2)480例内异症患者中,伴痛经者占61.0%(293/480),其中轻、中、重度痛经分别为52.2%(153/293)、26.6%(78/293)、21.2%(62/293);伴CPP者占23.8%(114/480),伴性交痛者占15.4%(74/480),伴排便痛者占7.1%(34/480);(3)卵巢粘连与痛经和CPP呈正相关关系(rs=0.367、0.267,P<0.01);子宫底后壁粘连与痛经和CPP呈正相关关系(rs=0.336、0.164,P<0.01);输卵管粘连与痛经、CPP和排便痛均呈显著正相关关系(rs=0.283、0.225、0.159, P<0.01);直肠粘连与痛经呈正相关关系(rs=0.101,P<0.05).除性交痛外,内异症患者的盆腔粘连程度与其痛经、CPP及排便痛均呈正相关关系(rs=0.470、0.273、0.132、P<0.01).结论 盆腔粘连是内异症的特征性病变,粘连部位及程度与疼痛症状密切相关。

目的 探讨重度子痫前期孕妇临床病程进展中的预警信息.方法 选择2002年1月至2007年12月从早、中孕期起即在北京大学第三医院妇产科进行规律产前检查的47例重度子痫前期患者作为研究组.采用1∶ 2病例对照研究方法取同期正常单胎妊娠94例孕妇为对照组.记录并分析两组孕妇的临床资料,包括体重指数及体重变化、水肿情况、高血压前期表现、血浆白蛋白及尿蛋白情况.结果 (1)体重指数:研究组孕妇基础体重指数为(23.27±4.31)kg/m2,对照组为(21.52±3.09)kg/m2,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)体重指数增长幅度:研究组孕妇在重度子痫前期发病前孕期体重指数增长为(5.60±2.17)kg/m2,对照组为(4.85±1.52)kg/m2,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).研究组孕妇发病前每周体重指数增加为(0.74±0.41)kg/m2, 对照组孕妇为(0.23±0.18)kg/m2,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).以体重指数每周增长0.39 kg/m2作为界值预测重度子痫前期发病的敏感度为84%,特异度为81%;以0.41 kg/m2为界值,其敏感度为79%,特异度为91%.(3)体重:研究组孕妇在孕晚期(＞28周)发病前每周体重平均增加为(0.93±0.70)kg,对照组为(0.63±0.20)kg,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).研究组体重过度增加(体重每周增长＞0.50 kg)者25例(60%,25/42),对照组53例(63%,53/84),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组孕妇体重增加的幅度比较,差异有统计学意义(P<0.01).(4)高血压前期表现:研究组有8例孕妇(17%,8/47)在发病前有高血压前期表现,对照组仅有5例(5%,5/94),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).(5)水肿:研究组有25例孕妇(25/47,53%)在发病前出现水肿,对照组整个孕期有17例孕妇(17/94,18%)出现水肿,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).(6)低蛋白血症:研究组中有8例孕妇在孕晚期发病前存在低蛋白血症,平均血浆白蛋白水平为(32.6±1.6)g/L,对照组孕妇平均为(38.4±2.1)g/L,只有1例发生低蛋白血症,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01). (7)蛋白尿:研究组中有10例孕妇(21%)发病前有单项蛋白尿出现;对照组只有4例孕妇(4%)蛋白尿出现,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01). (8)多因素回归分析显示,水肿[OR=6.16,95%可信区间(CI)为2.29～16.57]、单项尿蛋白(OR=9.68,95%CI为1.86～50.30)、高血压前期表现(OR=6.21,95%CI为1.56～24.77)及孕晚期每周体重增加>0.85 kg(OR=11.60,95%CI为3.54～37.97)对重度子痫前期发病有显著影响.结论 水肿、过度体重增加、高血压前期表现和低蛋白血症是重度子痫前期发生的预警信息,具备这些预警信息者应纳入重点产前检查范围。

目的 探讨Tei指数在监测妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者右心室功能中的作用及右心室压力负荷增加对左心室功能的影响. 方法选择妊娠合并心脏病患者58例(先天性心脏病36例,风湿性心脏病14例,心律失常8例),其中26例伴有肺动脉高压(肺动脉高压组),根据肺动脉压力情况分为轻度 [30～49 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)] 11例,中度 (50～79 mm Hg) 9例,重度 (≥80 mm Hg) 6例,余32例为非肺动脉高压组.以15例正常妊娠妇女作为对照组,分别计算左、右心室Tei指数. 结果(1)肺动脉高压组右心室等容舒张时间(IRT)为(93±52)ms,等容收缩时间(ICT)为(66±41)ms,较对照组[(39±19)、(38±20) ms]及非肺动脉高压组[(59±12)、(43±19) ms]均明显延长,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);而肺动脉高压组右心室射血时间(ET)为(239±46)ms, 较对照组[(299±38) ms]及非肺动脉高压组[(250±41)ms]均明显缩短,差异也均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);肺动脉高压组右心室Tei指数为0.72±0.49,明显高于对照组的0.38±0.12和非肺动脉高压组的0.43±0.16,差异也均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).(2)肺动脉高压组左心室IRT[(99±27)ms]长于对照组[(88±20) ms]和非肺动脉高压组[(95±15) ms],差异有统计学意义(P<0.01);但3组左心室ICT比较,差异无统计学意义(P>0.01),肺动脉高压组左心室ET为[(202±26)ms]短于对照组[(290±21)ms]和非肺动脉高压组[(220±36)ms],差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05);肺动脉高压组左心室Tei指数(0.77±0.38)明显高于对照组(0.43±0.15)和非肺动脉高压组(0.58±0.21),差异也有统计学意义(P<0.01,P<0.05).(3) 右心室Tei指数与肺动脉收缩压具显著正相关关系(r=0.84,P<0.01).(4)肺动脉高压组中,重度患者右心室Tei指数(0.75±0.43)较轻度患者(0.68±0.35)明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),较中度患者(0.71±0.14)也明显升高(P<0.05). 结论(1)Tei指数是评价妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者右心室功能简便而准确的多普勒超声新指标,并且Tei指数高低可反映疾病的严重程度;(2)右心室压力负荷增加对左心室功能有明显影响。

目的 探讨子宫平滑肌组织中RhoA及Rho激酶的表达变化及其在分娩发动中的作用.方法 选择2007年2至12月在中南大学湘雅二医院妇产科住院分娩的足月临产产妇20例(临产组),足月未临产产妇20例(未临产组);同期因宫颈上皮内瘤变行子宫切除术的患者20例为对照组.应用实时荧光定量RT-PCR技术和蛋白印迹法检测3组妇女子宫平滑肌组织中RhoA和Rho激酶亚型ROCKⅠ mRNA及其蛋白的表达水平,并对子宫平滑肌组织中RhoA mRNA及蛋白与ROCKⅠ mRNA及蛋白的表达水平行相关性分析.结果 (1) 3组妇女子宫平滑肌组织中RhoA mRNA和ROCKⅠmRNA的表达水平,临产组分别为(3.51±0.56)×10-3和(4.07±0.66)×10-3;未临产组分别为(2.75±0.52)×10-3和(2.71±0.52)×10-3;对照组分别为(2.11±0.54)×10-3和(2.01±0.23)×10-3.临产组产妇子宫平滑肌组织中RhoA mRNA和ROCKⅠ mRNA的表达水平均高于未临产组和对照组, 差异有统计学意义(P<0.01);3组间分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(2)3 组妇女子宫平滑肌组织中RhoA蛋白和ROCKⅠ蛋白的表达水平,临产组分别为0.72±0.23和0.56±0.14;未临产组分别为0.64±0.17和0.42±0.16;对照组分别为0.46±0.15和0.29±0.08.RhoA蛋白在3组中的表达两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05).临产组和未临产组产妇子宫平滑肌组织中ROCKⅠ蛋白表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).(3)3组妇女子宫平滑肌组织中RhoA mRNA表达与ROCKⅠ mRNA的表达水平呈正相关关系(r=0.73,P<0.01);3组妇女子宫平滑肌组织中RhoA蛋白表达与ROCKⅠ蛋白表达水平也呈正相关关系(r=0.37,P<0.01).结论 子宫平滑肌组织中RhoA及Rho激酶水平升高与产妇分娩发动密切相关。

目的 探讨坐骨棘筋膜固定术中,将坐骨棘筋膜作为阴道穹隆悬吊点的可行性和安全性.方法 2007年6月-2008年1月,对10具成年女性尸体(包括7具经甲醛固定的尸体和3具新鲜尸体)进行解剖,观察、测量坐骨棘筋膜及其与周围血管和神经的解剖关系,并使用拉力计测定骶棘韧带、坐骨棘筋膜、髂尾肌筋膜及阴道左右侧穹隆的最大拉力.结果 坐骨棘表面附着的肌肉、筋膜形成坐骨棘筋膜,厚约3 mm,其表面无重要的血管及神经走行.骶棘韧带、坐骨棘筋膜、髂尾肌筋膜和阴道侧穹隆的最大拉力分别为(102±26)、(64±15)、(33±8)和(32±6)N.结论 坐骨棘前外侧1 cm处的坐骨棘筋膜牢固有力,表面无重要血管和神经走行,可以作为阴道穹隆手术新的悬吊点。

目的 探讨整合素β3及骨桥蛋白(OPN)在子宫腺肌病患者在位及异位子宫内膜中的表达及意义.方法 选择2007年1月-2008年7月于北京大学第一医院妇产科因子宫腺肌病行子宫全切除术的子宫腺肌病患者43例,收集其在位子宫内膜(在位内膜组),其中增殖期内膜11例,分泌期内膜32例(其中18例为分泌期中期);同时收集其异位子宫内膜(异位内膜组).选择同期因宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ～Ⅲ级或单纯浆膜下子宫肌瘤行子宫全切除术的患者41例为对照组,收集其子宫内膜,其中增殖期内膜12例,分泌期内膜29例(其中19例为分泌期中期).采用免疫组化法和实时荧光定量PCR技术检测各组患者子宫内膜中整合素β3和OPN的蛋白及mRNA表达.结果 (1)整合素β3和OPN蛋白主要表达于在位和异位子宫内膜的腺体.子宫内膜中整合素β3和OPN蛋白的表达水平,在位内膜组、异位内膜组、对照组分别为1.6±0.8和1.7±0.7、1.7±0.7和1.8±0.9、2.1±0.9和2.0±0.9,各组之间分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).在位内膜组增殖期子宫内膜中整合素β3和OPN蛋白的表达水平分别为0.8±0.4和0.7±0.3,均低于分泌期(分别为1.8±0.8和1.9±0.8),差异均有统计学意义(P<0.01);对照组增殖期子宫内膜中整合素β3和OPN蛋白的表达水平分别为1.0±0.4和1.0±0.4,也均低于分泌期(分别为2.5±0.7和2.5±0.7),差异也均有统计学意义(P=0.000).在位内膜组分泌期中期子宫内膜中整合素β3和OPN蛋白的表达水平分别为2.0±0.9和2.1±0.8,均低于对照组(分别为2.7±0.5和2.7±0.7),差异均有统计学意义(P<0.01).(2)子宫内膜中整合素β3和OPN mRNA的表达水平(以中位数表示),在位内膜组(分别为4.69和4.23)均低于异位内膜组(分别为7.96和14.84)和对照组(分别为13.47和17.40),差异均有统计学意义(P<0.05).在位内膜组增殖期子宫内膜中整合素β3和OPN mRNA的表达水平(分别为2.69和3.30)均低于分泌期(分别为5.54和11.40),差异均有统计学意义(P<0.01);对照组增殖期子宫内膜中整合素β3和OPN mRNA的表达水平(分别为3.12和4.75)也均低于分泌期(分别为19.94和21.00),差异也均有统计学意义(P=0.000);在位内膜组分泌期中期子宫内膜中整合素β3和OPN mRNA的表达水平(分别为10.10和14.34)均低于对照组(分别为21.50和24.18),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 整合素β3和OPN在子宫腺肌病患者异位内膜的侵袭和生长过程中起着一定的作用,可能影响子宫腺肌病患者的胚胎着床。

目的 探讨腹腔镜下保留盆腔植物神经的解剖性广泛性子宫切除术(LANSRH)治疗早期宫颈癌的可行性,并评价其改善术后膀胱功能的效果.方法 选择2006年10月至2007年9月接受LANSRH的临床分期为Ⅰb1～Ⅱa期的宫颈癌患者37例(LANSRH组),选择同期接受非保留盆腔植物神经的腹腔镜广泛性子宫切除术(LRH)的Ⅰb1～Ⅱa期宫颈癌患者25例作为对照(LRH组).比较两组患者的手术时间、术中出血量、切除的淋巴结数、宫颈旁组织和阴道切除的长度,并对术后的膀胱功能进行评估和分级.结果 两组患者均在腹腔镜下顺利完成手术.(1)LANSRH组患者手术时间、术中出血量、切除淋巴结数、宫颈旁组织切除长度及阴道切除长度分别为(175±41)min、(233±104)ml、(13±4)个、(3.6±0.5)cm和(3.5±1.0)cm,分别与LRH组[分别为(178±30)min、(218±77)ml、(15±6)个、(3.7±0.6)cm和(3.5±0.8)cm]比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)拔除尿管后,LANSRH组患者中35例(95%)有膀胱充盈感,32例(86%)有自主排尿及排尿完全感;LRH组患者中,22例(88%)有膀胱充盈感,19例(76%)有自主排尿及排尿完全感;两组分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).LANSRH组患者留置尿管时间为(10.6±2.7)d,与LRH组[(17.2±4.2)d]比较,差异有统计学意义(P<0.05).LANSRH组患者中,膀胱功能为0、Ⅱ级者分别为68%(25/37)和3%(1/37),分别与LRH组[分别为40%(10/25)和12%(3/25)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);膀胱功能为Ⅰ级者,LANSRH组和LRH组分别为24%(9/37)和48%(12/25),两组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)两组患者均未发生术中并发症,无需输血治疗.术后病理检查提示,所有患者宫颈旁均无肿瘤侵犯,也无淋巴结转移发生.两组患者随访11～19个月,所有患者均健在,均无复发和转移. 结论采用LANSRH治疗早期宫颈癌安全、可行,能保留支配膀胱的下腹下神经丛,在术后短期内明显改善患者的膀胱功能。

目的 探讨前哨淋巴结活检术(SLNB)应用于外阴癌的可行性.方法 选择2004年10月-2008年4月间于中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗、术中采用SLNB的外阴癌患者21例,其中处于研究前期(即2005年5月前)的11例患者采用染料法识别前哨淋巴结(SLN)、处于研究后期的10例患者采用核素-染料联合法识别SLN,术后行常规病理检查.以病理检查结果为金标准,观察SLNB的检测效果;并观察与SLNB相关的并发症的发生情况.结果 21例患者中,20例(95%)检出SLN,其中8例为单侧腹股沟、12例为双侧腹股沟.20例SLN阳性患者共检出83枚SLN,每例患者平均检出4.2枚(1～9枚),每侧腹股沟平均2.6枚(1～6枚).其中,染料法每例患者平均检出4.4枚、每侧腹股沟平均2.5枚,核素-染料联合法每例患者平均检出3.9枚、每侧腹股沟平均2.7枚,分别比较,差异均无统计学意义(t=0.459,P=0.652;t=-0.421,P=0.717).20例SLN阳性患者腹股沟浅组淋巴结中均检出SLN,其中1例双侧腹股沟深组淋巴结中也检出SLN.20例SLN阳性的患者中,8例(10侧腹股沟)术后病理检查显示腹股沟淋巴结转移,其中7例患者(9侧腹股沟)的转移淋巴结中均包括有SLN、1例(1侧腹股沟)出现假阴性.以SLN识别预测同侧腹股沟淋巴结转移的假阴性率为10%(1/10),阴性预测值为96%(22/23).未发现与SLNB相关的损伤及不良反应.结论 SLNB应用于外阴癌安全、可行,以SLN预测同侧腹股沟淋巴结转移具有较高准确性。

目的 了解宫颈癌组织中Notch基因细胞内区(NICD)蛋白的表达水平及其临床意义,探讨γ分泌酶抑制剂--氮-[氮-(3,5-二氟苯乙酰)-L-丙氨酰]-S-苯基甘氨酸丁酯(DAPT)对宫颈癌细胞系的作用.方法 应用蛋白印迹法检测40份宫颈癌组织及21份正常宫颈组织中NICD蛋白的表达水平.体外培养宫颈癌细胞SiHa、HeLa,加入不同浓度的DAPT,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测细胞生长情况;采用流式细胞仪检测细胞的S期细胞比例(SPF)、凋亡细胞百分比和增殖指数(PI);应用蛋白印迹法检测DAPT对SiHa、HeLa细胞中NICD蛋白表达的影响.结果 NICD蛋白的表达水平在宫颈癌组织中明显高于正常宫颈组织(分别为1.237±0.353、0.938±0.105),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).在宫颈癌组织中,低分化者NICD蛋白的表达水平明显高于高～中分化者(分别为1.496±0.540、1.150±0.216),有淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者(分别为1.419±0.532、1.159±0.210),有宫旁转移者明显高于无宫旁转移者(分别为1.718±0.710、1.183±0.258),腺癌明显高于鳞癌(分别为1.463±0.395、1.162±0.187),分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).DAPT作用于SiHa、HeLa细胞后,NICD蛋白的表达水平下降(P<0.05).不同浓度的DAPT作用不同时间能够抑制宫颈癌细胞的增殖、促进其凋亡,且浓度越高出现作用的时间越早.结论 NICD在宫颈癌的发生、发展中起一定的促进作用;DAPT能抑制宫颈癌细胞的增殖,促进宫颈癌细胞的凋亡,其机制可能与抑制NICD的生成有关。

目的 初步探讨血清蛋白质谱在宫颈癌患者手术前后检测的临床应用价值.方法 采用弱阳离子交换型(WCX)纳米磁珠结合基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术检测54例宫颈癌患者手术前后的血清样本与53例健康志愿者的血清样本.采用Biomarker Wizard软件分析蛋白质谱.结果 宫颈癌患者手术前后血清蛋白质,在质荷比1500～50 000范围内,有22个不同质荷比的蛋白质的相对含量有明显差异(P<0.01).其中,宫颈癌患者术前血清中质荷比为3981、4290、28 066的蛋白质的相对含量为(1.51±1.78)%、(2.70±2.19)%、(1.99±1.70)%,高于健康人的(0.83±0.38)%、(1.72±0.91)%、(0.92±0.95)%,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01);但在术后均显著降低,分别为(0.59±0.45)%、(1.01±0.64)%、(0.54±0.37)%,分别与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01).而宫颈癌患者术前血清中质荷比为11 487、11 529、11 678的蛋白质的相对含量为(0.38±1.41)%、(0.16±0.46)%、(1.02±1.67)%,术后升高为(2.74±3.67)%、(2.00±1.76)%、(7.71±9.46)%,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 血清蛋白质谱可以筛选出宫颈癌手术前后相对含量有差异的蛋白质.质荷比为3981、4290、28 066的蛋白质可能与肿瘤负荷相关,质荷比为11 487、11 529、11 678的蛋白质可能与手术应激相关。

妊娠合并甲状腺功能减退(甲减)及双侧卵巢巨大囊肿在临床上极为罕见,少有的文献报道也多见于青春期前的女性原发性甲减并发双侧卵巢囊肿及性早熟[1-3],而发生于妊娠期的原发性甲减合并巨大双侧卵巢囊肿罕见报道.上海交通大学附属上海市第六人民医院妇产科于2007年收治2例妊娠合并甲减及双侧卵巢囊肿患者,现报道如下。

染色体异常是导致胎儿宫内死亡或生长发育畸形的主要原因.当前,羊水、脐带血制备的胎儿染色体带纹数仅为400带,发现染色体微小异常的能力不足,更无法为染色体微小异常精确定位.本研究应用高分辨比较基因组杂交(high resolution comparative genomic hybridization,HR-CGH)技术,对3例超声或血清学筛查异常的胎儿进行检测,获得了明确诊断,并随访其结局,现将结果报道如下。

宫颈癌是严重危害妇女健康的一种疾病,世界上每年大约有50万例新增病例.现已明确,宫颈癌是一种与人乳头状瘤病毒(HPV)感染明确相关的肿瘤,90%以上的宫颈癌HPV呈阳性[1]。

女性生殖系统原发性非霍奇金淋巴瘤是一种比较少见的妇科恶性肿瘤,近年来其发病率有增加的趋势,且年轻患者增多。

氧化苦参碱(oxymatrine,Oxy)是中药苦参的有效成分,近年来发现其除具有清热燥湿、降压降脂及抗菌消炎等功效外,尚有确切的抗肿瘤作用[1],但其作用机制尚不明确.本研究以人子宫内膜癌细胞株Ishikawa细胞为靶细胞,观察不同浓度Oxy对Ishikawa细胞中血管内皮生长因子(VEGF)表达的抑制作用及其机制,为其临床应用Oxy提供理论和实验依据。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,全球每年有近50万新发病例,其中83%发生在发展中国家,我国每年新发病例约有13.15万人;全球每年约有29万人死于宫颈癌,我国约有3万人[1].至今,宫颈癌的病因及发病机制尚未完全明了。

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)可导致巨大儿及各种围产儿并发症.GDM本身引起的胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)极少见,但过于严格控制孕妇血糖可能增加发生FGR的风险. 　　

患者20岁,因发现肛门处肿物,于1984年12月于我院妇科门诊就诊.患者14岁初潮,月经正常.妇科检查:双外阴、双阴道,每侧阴道口外有两片小阴唇,共4片小阴唇,见图1A;肛门开口于左侧阴道口下方,其上方为尿道口,正常肛门处为一隆起的皮赘,见图1B。

遗传性卵巢上皮性癌(卵巢癌)综合征(hereditary ovarian cancer syndrome,HOCS)是一组具有常染色体显性遗传特点的恶性肿瘤易感综合征,涉及多个基因突变,家系成员主要表现为卵巢癌及其他肿瘤易感倾向。

为促进国内外微创妇科技术的交流，在享誉国内外的妇科内镜专家——澳大利亚FelixWong教授的积极倡导和组织下，由《中国微创外科杂志》编辑部、微创妇科论坛专家委员会、妇科内镜培训专家协会联合主办的第四届新西兰一中国及亚太地区微创妇科论坛将于2009年8月29日至9月2日在新西兰奥克兰大学举办。此次论坛得到了国际妇科内镜协会（ISGE）和亚太地区妇科内镜协会（APAGE）的大力支持。将有来自中国内地、中国香港、中国台湾及澳大利亚、新西兰和其他亚太国家（韩国、日本等）和地区的微创妇科专家参会。

由香港中文大学妇产科学系、《中华妇产科杂志》编委会联合主办的“首届内地、香港妇产科学热点学术交流会”将于2009年6月6—7日在香港召开。届时将邀请国内外多位妇产科专家就妇产科学的新的焦点内容进行专题讲座。会议的正式语言为英语。会议相关事宜通知如下：（1）收费：内地参会者的标准注册费是1000港币，请于会议网站进行注册及缴费。（2）会议地点：

北京美中宜和妇儿医院是为中外家庭提供国际标准的妇科、产科和儿科服务的现代化医疗机构。北京美中宜和妇儿医院引进国际新的、完善的妇产科诊疗理念，应用先进的管理模式进行工作流程和医疗质量的控制，致力于为客户提供全新的家庭式医疗服务。现招聘妇产科医师，要求如下：（1）相关专业本科以上学历，主治医帅以上职称，执业资格证书齐全；

由中华医学会继续教育部与北京医院妇产科联合主办的全国妇科改良阴式手术临床应用研讨会将于2009年6月18—21日在北京众晶鑫酒店新楼（北京复兴路26号）召开。此次会议将邀请解放军总医院宋磊教授，北京大学人民医院王建六教授，北京大学第三医院熊光武教授，北京医院张毅、申桂华、魏风华、吕秋波教授等讲学及进行现场手术演示。

为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了稿件远程管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，采用先进的数据库及网络技术，具有强大的数据处理和分析能力。稿件远程管理系统将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、

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子宫内膜异位症是育龄期女性的常见疾病，其发病机制至今仍未完全明确。子宫内膜异位症所引起的不孕、盆腔痛等问题严重影响着患者的健康及生活质量。慢性盆腔痛是女性常见症状之一，其病因复杂、病程迁延，常见的病因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎、盆腔粘连等，准确、有效地确定病因和病变部位，有利于提高其诊断和治疗的效率。