2009年 · 第44卷第04期

目的 探讨不同培养条件对孕中期羊水干细胞分离及扩增能力的影响.方法 收集2007年9月-2008年6月在解放军总医院妇产科因医疗指征引产的15例孕16～24周产妇.经腹部穿刺抽取羊水10～20 ml,收集细胞并根据培养条件不同分为4组:(1)低糖Dulbecco改良Eagle培养基(LD培养基)+10%胎牛血清(10%血清组);(2)LD培养基+20%胎牛血清(20%血清组);(3)LD培养基+15%胎牛血清+碱性成纤维生长因子(bFGF,bFGF组);(4)LD培养基+10%胎牛血清+0.1%明胶铺板(明胶组).比较各组培养的原代细胞集落数和成纤维样细胞集落数、细胞形态、可传代次数等;采用流式细胞仪、RT-PCR技术对各组干细胞特异性标志物进行鉴定;诱导各组向脂肪细胞分化;并行染色体核型分析.结果 (1)10%血清组、20%血清组、bFGF组及明胶组的羊水干细胞扩增培养的成功率分别为60%、73%、73%及60%,10%血清组及明胶组分别与20%血清组及bFGF组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各组细胞集落数分别为(0.9±0.5)、(2.6±1.5)、(2.9±1.5)、(1.1±0.8)个,10%血清组及明胶组分别与20%血清组及bFGF组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);各组成纤维样细胞集落数比例分别为46%、49%、64%及44%,各组分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(2)各组第2代细胞经诱导均可分化为脂肪样细胞.(3)bFGF组有5例持续传代5次以上,细胞形态稳定,细胞数多达1 ×107个以上,与其他各组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).(4)染色体核型分析各组均正常.(5)流式细胞仪及RT-PCR技术检测显示,bFGF组传代的细胞均能表达干细胞的标志物阶段特异性胚胎抗原4(SSEA-4)、Oct-4及Nanog基因,而其他各组在传代中细胞出现分化或停止生长.结论 孕中期羊水中可成功分离获得具有干细胞特性的细胞群,适当的血清浓度及添加bFGF能增加羊水干细胞扩增培养的效率。

目的 探讨脂肪因子--脂联素和内脂素与胎儿生长发育的关系.方法 收集2007年6月至12月北京军区总医院妇产科住院分娩的产妇42例,其中分娩胎儿生长受限(FGR)儿14例(FGR组),分娩巨大儿14例(巨大儿组),分娩出生体重正常新生儿14例(对照组).采用酶联免疫吸附试验(ELISA,双抗体夹心法)检测3组产妇血和新生儿脐血中的脂联素和内脂素的水平,并分析新生儿脐血中脂联素和内脂素水平与产妇血中水平的相关性.结果 (1)FGR组产妇血中内脂素水平为(41.4±5.5)μ/L,明显高于对照组的(34.7±4.9)μ/L和巨大儿组的(37.3±4.4)μ/L,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);巨大儿组产妇血中脂联索水平为(4.1±1.3)mg/L,显著低于对照组的(6.6±1.5)mg/L和FGR组的(6.4±1.3)mg/L,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.01).(2)FGR组新生儿脐血中内脂素水平为(58.1±7.6)μ/L,明显高于对照组的(42.6±7.8)μ/L和巨大儿组的(48.5±9.1)μ/L,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05);巨大儿组新生儿脐血中脂联素水平为(6.5±1.3)mg/L,低于对照组的(7.7±1.5)mg/L和FGR组的(7.7±1.0)mg/L,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).(3)脐血中内脂素水平高于产妇血中的水平,两者呈显著正相关关系(r=0.720,P<0.01);脐血中脂联素水平略高于产妇血中的水平,两者无明显相关性(r=0.301,P>0.05).结论 内脂索水平的升高可能与FGR的发生有关,脂联素水平的降低可能与巨大儿的发生有关。

目的 探讨子痫前期孕妇血浆内源性一氧化氮合酶抑制物--非对称性二甲基精氨酸(ADMA)的水平变化及胎盘组织中一氧化氮合酶抑制物水解酶--二甲基精氨酸二甲胺水解酶2(DDAH-2)的表达变化与子痫前期发病的关系.方法 选择2004年1月至2005年1月在广州医学院第三附属医院住院分娩的子痫前期孕妇30例(子痫前期组),以同期正常晚期妊娠妇女10例(正常妊娠组)为对照.采用高效液相色谱(HPLC)分析法测定两组孕妇血浆ADMA水平;采用荧光定量PCR技术检测两组孕妇胎盘组织中DDAH-2 mRNA的表达.结果 (1)血浆ADMA水平:子痫前期组孕妇血浆ADMA水平为(18.0±7.2)mg/L,高于正常妊娠组的(10.3±1.7)mg/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);子痫前期组中,发病孕周<34周者血浆ADMA水平为(22.0±7.0)mg/L,显著高于发病孕周≥34周者的(12.7±2.8)ms/L,两者比较,差异也有统计学意义(P<0.01).(2)胎盘组织DDAH-2 mRNA的表达量:子痫前期组胎盘组织中DDAH-2 mRNA的表达量为1×10(5.23±0.45) copy/μ,显著低于正常妊娠组的1×10(5.65±0.08)copy/μ,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);子痫前期组中,发病孕周<34周者胎盘组织DDAH-2 mRNA表达量为1×10(5.02±0.46)copy/μ,显著低于发病孕周≥34周者的1 ×10(5.61±0.19)copy/μ,两者比较,差异也有统计学意义(P<0.01).结论 胎盘组织中DDAH-2 mRNA的低表达与血浆ADMA水平的升高,可能与子痫前期的发病有关。

目的 探讨多重连接探针扩增法(MLPA)+荧光原位杂交(FISH)和比较基因组杂交(CGH)+FISH的分子遗传学方法用于自然流产绒毛细胞遗传分析的效果.方法 收集29例自然流产绒毛组织以及6例选择性终止早期妊娠妇女的绒毛组织,采用CGH+FISH、MLPA+FISH方法进行遗传学分析,并与传统的绒毛细胞培养染色体核型分析结果进行比较.结果 MLPA+FISH检测时间为40 h,CGH+FISH检测时问为120 h,绒毛细胞培养染色体核型分析时间为(240±72)h,3者分别比较,差异有统计学意义(P<0.01).CGH、MLPA、FISH和绒毛细胞培养染色体核型分析的标本成功获检率分别为97%(34/35)、100%(35/35)、100%(35/35)和91%(32/35),4者比较,差异无统计学意义(P>0.01).除去CGH获检失败的1份样本外,MLPA+FISH与CGH+FISH的分析结果一致,CGH获检失败的1例标本经MLPA+FISH检测获得了结果.CGH+FISH或MLPA+FISH检测结果与绒毛细胞培养染色体核型分析结果的不一致率分别为13%(4/31)、12%(4/32),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 MLPA+FISH检测耗时短,检测成功率高;MLPA+FISH检测用于自然流产绒毛细胞遗传分析是对绒毛细胞培养染色体核型分析方法的重要补充。

目的 探讨原因不明复发性流产(URSA)患者外周血和蜕膜组织中CD+4CD+25调节性T淋巴细胞(Tr细胞)对树突状细胞(DC)的调控作用.方法 采集4例URSA患者(流产组)和4例正常早孕妇女(对照组)的外周血和蜕膜组织,密度梯度离心法、免疫磁珠分离法分选出Tr细胞和DC,培养6 d,培养方法分为DC单独培养和Tr细胞与Dc混合培养.酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两种方法培养的细胞培养上清液中辅助性T淋巴细胞(Th)1型细胞因子--γ干扰素(IFN-γ)的Th2型细胞因子--白细胞介素10(IL-10)的蛋白含量.结果 (1)外周血:流产组细胞混合培养和单独培养后,细胞培养上清液中IFN-γ蛋白含量为(22.5±3.0)、(23.2±0.7)ng/L,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);IL-10蛋白含量分别为(35±4)、(37±7)ng/L,两者比较,差异也无统计学意义(P>0.05).对照组细胞混合培养和单独培养后,IFN-γ蛋白含量为(36±1.1)、(30.5±4.0)ns/L,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);IL-10蛋白含量分别为(36±9)、(54±20)ng/L,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01).(2)蜕膜组织:流产组细胞混合培养和单独培养后,IFN-γ蛋白含量分别为(24.4±2.5)、(23.4±2.6)ng/L,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);IL-10蛋白含量分别为(25±5)、(28±7)ng/L,两者比较,差异也无统计学意义(P>0.05);对照组细胞混合培养后,IFN-γ蛋白含量为(22.6±3.8)ng/L,明显低于单独培养后的(30.7±4.6)ng/L,差异有统计学意义(P<0.01);对照组细胞混合培养后,IL-10蛋白含量为(31±9)ng/L,明显高于单独培养后的(27±6)ng/L,差异也有统计学意义(P<0.05).结论 URSA患者Tr细胞抑制性免疫功能下降,从而导致对DC调控失常,Th1/Th2平衡失调和母胎免疫耐受异常。

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后,血清抑制素B(INHB)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中卵巢反应性和IVF-ET结局的预测价值.方法 前瞻性观察124例行IVF-ET患者.超促排卵均采用GnRH-a+重组卵泡刺激素(rFSH)+人绒毛膜促性腺激素(hCG)黄体期长方案.观察指标:年龄、基础卵泡刺激素(bFSH)水平、卵泡刺激素(FSH)与黄体生成素(LH)比值、GnRH-a降调节后INHB水平、双侧卵巢内总窦卵泡数(AFC)及双侧卵巢体积.卵巢反应性评价指标为获卵数.通过多元线性回归分析、logistic同归分析评价各激素水平与卵巢反应性及IVF-ET结局的关系,计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),评价INHB水平预测获卵数的准确率,通过敏感度、特异度计算并确定其诊断临界值.结果 INHB水平与AFC呈显著正相关关系(r=0.435,P<0.01);多元回归分析显示,INHB水平与bFSH水平呈显著负相关关系(r=-0.239,P<0.01),与AFC(r=0.435,P<0.01)、获卵数(r=0.861,P<0.01)呈显著正相关关系,而与年龄、FSH/LH比值、卵巢体积无相关性(P>0.05).ROC曲线分析显示,GnRH-a降调节后,INHB水平的最大AUC为0.933(95%CI为0.878～0.988),将INHB水平为15 ng/L作为临界值时,其预测卵巢反应性的敏感度为95.5%,特异度为50.0%.结论 INHB水平足预测IVF-ET中卵巢反应性的最佳指标之一,INHB水平下降是卵巢储备功能下降的早期指标,但对IVF-ET结局无预测价值。

目的 分析6例特殊类型的外阴阴道畸形患者的临床特点,探讨其分型及处理.方法 回顾1998年3月至2008年3月北京协和医院收治的6例特殊类型外阴阴道畸形(即与泌尿生殖赛发育异常相关的外阴阴道畸形)患者的临床资料,根据胚胎发育学及解剖学特点对其进行分型,并总结其处理方式.结果 此类外阴阴道畸形罕见,也未被纳入目前的分类及诊断系统,但该类患者的临床表现具有娃著共性:月经正常来潮,但经血与尿液自同一孔道流出;妇科检查发现会阴仅见2个孔道,前方孔道位于阴蒂下方,似尿道外口,后方孔道为肛门,之间无类似阴道前庭和阴道外口的结构.本研究根据其特征分为3型,即:Ⅰ型(3例):小阴唇融合,即泌尿生殖窦末端存留;Ⅱ型(1例):远端尿道阴道瘘伴阴道闭锁(尿道外括约肌下型),阴道与尿道低位交通;Ⅲ型(2例):近端尿道阴道瘘伴阴道闭锁(尿道外括约肌上型),阴道与尿道高位交通,严重者可伴消化道及其他系统发育异常.6例患者均接受手术治疗,不同类型的畸形患者术式也不相同,但多可经1次手术完成,术后患者外阴形态接近正常,未见阴道狭窄.结论 特殊类型外阴阴道畸形结构复杂多样,对其进行分型有利于临床诊断和处理,但手术设计仍应个体化,在争取满意的解剖与功能恢复的同时,应兼顾美学、性学及心理学需求。

目的 分离和鉴定卵巢上皮性癌(卵巢癌)患者腹水中的外来体(exosome),并探讨其临床意义.方法 收集2006年3月-2007年3月间收治的41例卵巢癌患者的腹水,通过差速离心联合密度屏障离心法分离腹水中的外来体,分别采用透射电镜和蛋白印迹法对外来体进行形态学和分子标志物鉴定,并回顾性分析卵巢癌患者腹水中出现外来体的临床意义.结果 卵巢癌患者腹水中可成功分离并获得外来体,卵巢癌患者腹水中外来体的阳性率为85%(35/41);其形态具有典型的外来体的形态学特征,且表达外来体的相对特异性分子标志物,其中组织相容性复合物I(MHC-I)阳性率为100%(35/35)、热休克蛋白70(Hsp70)阳性率为91%(32/35)、CD81.阳性率为86%(30/35).不同年龄、病理类型、病理分级、手术病理分期、手术的彻底性、术后血清CA125水平下降满意度、化疗反应的卵巢癌患者腹水中外来体的阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).卵巢癌患者行肿瘤细胞减火术后,腹水中外来体阳性患者血清CA125水平平均下降幅度为(66±27)%,明显高于外来体阴性患者的(37±86)%及卵巢痛患者整体的(61±44)%(P<0.01);且这种差异与手术是否彻底无关(P<0.01).结论 卵巢癌患者腹水中能够分离到典型的外来体.外来体的存在与卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后CA125水平下降幅度有关,但与其预后的关系有待进一步研究。

目的 探讨复发及未控的卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗方法及预后.方法 回顾性分析北京协和医院自1983-2008年收治的复发及未控的卵巢恶性乍殖细胞肿瘤患者17例,总结其初次治疗情况(手术和化疗)及未控或复发后的治疗情况及预后.结果 17例患者均接受了肿瘤切除手术,其中只有4例初次手术时可以明确分期情况.除1例在本院进行初次治疗的患者接受了规范化疗(为初治后复发患者)外.其余l6例在外院进行治疗的患者均未经规范的化疗(均为初治后未控的患者),结果在初次手术后1～8个月再次发现肿瘤生长.有15例患者接受了再次肿瘤切除手术,术后进行了及时规范的化疗.8例患者治疗成功,随诊期间未见肿瘸复发;5例因各种原因放弃治疗;4例失访.结论 卵巢恶性生殖细胞肿瘤规范的初次治疗很重要,即使对于复发及未控的肿瘤,仍应积极进行肿瘤细胞减灭术,术后采用规范的化疗,仍有使肿瘤治愈的可能。

目的 探讨阴道上皮内瘤变(VAIN)的临床特征、治疗方法及预后.方法 收集中国医学科学院肿瘤医院1999年1月-2007年12月收治的20例VAIN患者的临床资料,对其进行回顾性分析.结果 20例患者均无明显临床症状和体征,多数患者(17例,85%)因阴道液基细胞学检查异常或诊断为宫颈癌后而行进一步检查(妇科检查、阴道镜检查及阴道镜下活检组织病理检查)时发现,少数患者(3例,15%)为宫颈癌术后随访时发现.85%(17例)的患者合并宫颈癌(12例)或宫颈上皮内瘤变(CIN,5例).90%的患者为VAIN Ⅲ.主要发生于阴道上段(17例,85%),且多呈多灶性分布(13例,65%).VAIN的治疗主要采用手术治疗(13例)和放疗(7例),治疗后的局部控制率达100%.3例(15%)复发患者均为VAIN Ⅲ,其中1例为放疗后复发,2例为手术后复发,分别经手术或放疗后病变仍可得到有效控制.结论 单纯性VAIN诊断阑难.常合并宫颈癌或CIN,病变多位于阴道上段且呈多灶性分布,手术和放疗均可有效控制VAIN,但治疗后应密切随访,以及早发现、诊断和治疗复发病变。

目的 探讨脂氧素A4(LXA4)对缺氧损伤的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)的保护作用及其机制.方法 体外培养HUVEC,培养后的细胞分别以单纯M199培养基培养(对照组)、氯化钴(CoCl2)诱导细胞缺氧(缺氧组)、不同浓度LXA4(1、10、100 nmol/L)加入缺氧组细胞培养液中(药物干预组);倒置相差显微镜下观察各组HUVEC的形态学变化;四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测不同浓度LXA4培养24 h和100 nmol/L的LXA4作用不同时间(4、8、12、24 h)后缺氧HUVEC存活率;免疫细胞化学法检测细胞胞质内第Ⅷ因子相关抗原抗体(vWF)水平变化(以灰度值表示),细胞质内出现棕黄色颗粒为阳性;激光共聚焦显微镜观察细胞质内游离Ca2+荧光强度变化.结果 (1)细胞形态:缺氧组HUVEC明显失去原有正常细胞形态,细胞变圆,核固缩;药物干预组正常细胞数量增多,加入100 nmol/L浓度的LXA4后,大部分细胞形态与正常细胞形态基本相似.(2)细胞存活率:缺氧组细胞存活率为(40.1±3.9)%,药物干预组细胞培养液中加入1、10、100 nmol/L浓度的LXA4后,细胞存活率分别为(52.9±1.4)%、(64.1±3.3)%、(76.6±1.6)%,分别与缺氧组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).药物干预组细胞培养液中LXA4浓度为100 nmol/L时,作用4、8、12、24 h,细胞存活率分别为(68.2±2.3)%、(82.5±1.4)%、(82.9±1.4)%和(72.2±8.5)%,且在12 h时达峰值;药物干预组各时间点细胞存活率分别与缺氧组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)vWF水平:随着药物干预组细胞培养液中LXA4浓度的增加,其胞质内vWF水平逐步降低,LXA4浓度为1、10、100 nmol/L时.vWF水平分别为203.9±0.7、204.6±0.9、191.8±0.5,分别与缺氧组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).(4)Ca2+荧光强度:激光共聚焦显微镜观察结果显示,LXA4可提高缺氧HUVEC胞质内Ca2+荧光强度.结论 LXA4对缺氧HUVEC维持正常的细胞形态起重要作用,并可提高其细胞存活率及降低细胞质内vWF水平,其保护机制可能是通过降低细胞内钙超载和转移细胞核内Ca2+,使细胞质内Ca2+增加。

我国是出生缺陷高发国家,每年有80～120万出生缺陷儿,占出生人口总数的4%～6%[1].出生缺陷是围产儿和要幼儿的主要死因,是导致儿童和成人残疾的主要原因,给家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担,极大地制约了我国人口、环境资源的可持续发展.产前诊断的开展可以早期发现胎儿缺陷,而产房外科手术和产时子宫外处理(ex utero intrapartum treatment,EXIT)可以对患儿极早期进行外科干预,对于改善其预后起到了重要作用.中国医科大学附属盛京医院2008年对2例出生缺陷儿成功实施了产房外科手术和EXIT,现报道如下。

妊娠期高血压疾病是一组以妊娠期妇女血压呈病理性升高为共同特点的疾病,目前,其发病机制尚未完全阐明.近年多数研究[1-4]表明,血清尾加压素Ⅱ(urotensin Ⅱ,U Ⅱ)可引起动脉收缩并诱导血管平滑肌细胞DNA的合成,参与动脉血管壁的重甥而引起血压升高.目前,妊娠期高血压疾病患者眼底病变与血清U Ⅱ水平的关系尚不清楚,为此,本研究对妊娠期高血压疾病患者血清U Ⅱ水平与眼底病变的相关性进行了研究,现将结果报道如下。

妊娠期糖尿病(GDM)是威胁孕妇、胎儿和新生儿健康的产科并发症之一,其病因至今尚不清楚.研究发现,GDM的发生与一些炎症因子和脂肪细胞因子有关.内脂素(visfatin)是近年来发现的一种细胞因子,已有研究表明,内脂素与肥胖及糖尿病的发生、发展关系密切[1],为探讨内脂索与GDM发病的关系,本研究对GDM孕妇脂肪和胎盘组织内脂素mRNA及蛋白的表达进行了检测,现将结果报道如下。

孕激素对子宫内膜正常功能的维持起着重要作用,孕激素通过与孕激素受体(progesterone receptor,PR)结合发挥作用.子宫内膜癌组织中PR的表达下调,不仅与子宫内膜癌的发生有关,而且还可能与肿瘤细胞的侵袭生长有关,最终可影响患者的预后及对激素治疗的反应,其表达下调的机制不清。

卵巢恶性肿瘤是病死率最高的女性生殖系统肿瘤,其中90%为卵巢上皮性癌(卵巢癌),而70%的患者诊断时已达Ⅲ期或Ⅳ期,5年生存率仅为15%～20%[1].因此发现新的既敏感又特异的肿瘤标志物,对卵巢癌的早期诊断、提高生存率具有重要意义.近年的研究发现,作为表观遗传的主要方式之一,DNA异常甲基化是肿瘤发生的早期事件,可早于基因及其表达产物的改变[2].而且,肿瘤患者血清DNA含量明显升高,虽然其来源尚未十分明确,但其具有与肿瘤DNA类似的遗传学和表观遗传学改变[3].因此,血清DNA的异常甲基化用于肿瘤的早期诊断具有明显的优势和极大的潜力.本研究通过定量检测卵巢癌患者血清DNA含量,以及基因EGFLAM、CDKN2A和LSM2的启动子区胞嘧啶-磷酸-鸟嘌呤二核苷酸岛(CpG island,CGI)甲基化状态,探索新的可用于辅助卵巢癌早期诊断的血清DNA甲基化标志物。

近年来,尽管妇科肿瘤学者对子宫内膜癌进行了大最的研究,但其发生、发展的机制仍然不清楚.作为最主要的组织蛋白酶抑制剂--半胱氨酸蛋自酶抑制物C(cystatin C)通过抑制组织蛋白酶活性,不仅能减少其对肿瘤间质和基底膜的破坏,也能降低促血管生长因子水平,减少肿瘤新生血管生成,发挥抗肿瘤浸润和转移的作用.这在乳腺癌、结肠癌中已有较多报道,但在子宫内膜腺癌中尚未见报道.本研究通过免疫组化法检测子宫内膜腺癌组织中cystatin C的表达以及微血管密度(MVD),以了解cystatin C在子宫内膜腺癌发生中的作用及其与MVD之间的关系。

激肽释放酶(kallikrein,KLK)基因为一组高度保守的基因簇,在体内许多肿瘤组织中均有表达,KLK基因的生物学功能主要通过其表达产物发挥作用.目前,KLK基因已知的部分生物学功能有:释放激肽,降解胰岛素原与低密度脂蛋白、血管紧张素等,还可裂解精索原[1].KLK14、KLK15基因是KLK基因家族的新成员,参与体内许多生化过程,可能通过作用于细胞外基质,参与肿瘤细胞的生长、转移和浸润[2].本研究采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)连接法检测KLK14和KLK15蛋白在卵巢上皮性癌(卵巢癌)组织中的表达情况,并探讨其临床意义。

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤,其发生率在全球女性恶性肿瘤中占第2位,在发展中国家居首位.我国的宫颈癌发生率仍居妇科恶性肿瘤的第1位,且出现了年轻患者逐年增加的趋势.手术和放疗是宫颈癌传统的治疗手段,疗效肯定,但中晚期(Ⅱb～Ⅳ期)宫颈癌患者的治疗效果仍较差,5年生存率约为50%,为提高疗效,化疔已成为重要的治疗手段之一.本研究通过回顾性分析1985年1月-2006年12月广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科治疗的中晚期宫颈癌患者的临床资料,进行单纯放疗与放疗后再补充化疗两种治疗方法的对比,以探讨放疗后补充化疗的临床疗效。

卵巢上皮性癌(卵巢癌)是常见的妇科恶性肿瘤,预后较差,病死率较高,其中浆液性腺癌是最常见的病理类型,占原发性卵巢癌的50%以上.目前,国际妇产科联盟(FIGO)的手术病理分期,是评估其预后的重要因素,但还有许多因素影响患者的预后,如病理分级、病理类型、淋巴结转移、有无术后残留灶、术后是否进行规范化疗等闪素[1-2].最近的研究发现,抑癌基因ras同源基因家族成员Ⅰ(a ras homologue member Ⅰ,ARHI)在多种肿瘤中表达下降或缺失,参与了肿瘤的形成过程.本研究检测分析ARHI蛋白的表达及其对卵巢浆液性腺癌预后的可能影响。

患者31岁,孕1产0.因宫内孕33周,胎动减少4 d,发热1 d于2007年11月5日急诊入院.入院前4 d感胎动明显减少,1 d前发热,体温最高达39℃,去外院就诊查血常规:白细胞16.4×109/L,中性粒细胞0.82.胎心监护无应力试验(NST)为无反应型,经抗感染及肌内注射柴胡注射液对症治疗后热退.并应用地塞米松促胎肺成熟.11月5日胎心监护提示胎心基线平直,急诊转入我院。

患者58岁,因提莆物时溢尿2年,自觉阴道肿物20 d于2008年6月5日入院.患者20岁初潮,已绝经4年,孕2产2,均为足月顺产.妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,阴道前壁中段距处女膜缘2 cm处可及直径3 cm结节,界清,质较硬,活动度好,无压痛,余无异常.尿动力学检查,膀胱容量:初次产生尿意时的灌注容量为194 ml,最大膀胱容量为348 ml,膀胱顺应性正常;膀胱稳定性:逼尿肌不稳定收缩;膀胱开口压力18 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),最大尿流率14.4 ml/s。

随着产前诊断的普及,越来越多的研究发现,羊水和绒毛培养中易出现嵌合体,而这些嵌合体有些是真性的,但有些是假性的,如何正确地识别,以减少嵌合体在产前诊断上的差错,及如何正确地进行相关的遗传咨询,越来越成为临床关注的焦点.为此,本文就近年来国内外对嵌合体在产前诊断方面的研究进展作一综述。

卵泡刺激索(FSH)是下丘脑-垂体-性腺轴中的关键激素,通过与颗粒细胞的FSH受体(FSHR)结合,发挥卵泡募集、促卵泡生长和卵母细胞成熟的作用,并与黄体生成素(LH)一起,介导排卵过程,促进和维持正常的性腺发育和生殖功能.研究颗粒细胞中FSH与FSHR结合后的信号传导通路(即受体后信号传导通路)机制,对了解颗粒细胞在卵泡发育过程中的作用以及对治疗不孕、不育药物的研制具有重要意义.本文将对颗粒细胞中FSH的受体后信号传导及功能调节的分子学机制的研究进展做一综述。

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌疾病,其发生率约为6%.PCOS的临床症状主要包括月经失调、雄激素过多症(以痤疮为多见,此外还有多毛、脱发等)及卵巢多囊样改变.值得注意的是,PCOS患者普遍存在肥胖及胰岛素抵抗,患代谢综合征的风险是一般人群的6～14倍。

宫颈癌是引起妇女死亡的第二大妇科恶性肿瘤,全球每年近50万新发病例,约有27万例患者死亡.由于发展中国家尚未普及宫颈癌的普查工作,临床就诊的宫颈癌患者大部分是局部晚期(指Ⅰb2～Ⅳa期)患者[1].局部晚期宫颈癌患者的治疗,无论选择单纯手术或单纯放疗,局部复发或远处转移率较高、疗效较差,为了提高患者的生存率,妇科肿瘤医师不断摸索不同的综合治疗模式,新辅助化疗(包括放疗前或术前新辅助化疗)就是其中之一.新辅助化疗对宫颈癌患者生存的益处难以定论,为此,本文综述了宫颈癌患者新辅助化疗的Ⅲ期临床试验,以探讨新辅助化疗对晚期宫颈癌患者的疗效,为今后宫颈癌的治疗提供依据。

由中华医学会妇科肿瘤学分会和妇科肿瘤病理会诊中心及妇科肿瘤疑难诊治会诊中心联合举办的妇科肿瘤疑难病例临床病理研讨会将于2009年5月8-10日在北京举办。本次会议通过临床病理讨论，分析妇科肿瘤存在的各种疑难问题及疑难病例的解决方法，使妇科医师在提高解决疑难临床问题的同时重视病理知识的学习，也让病理科医师开拓视野，了解临床医师对病理的需求及临床治疗与病理的密切联系，开拓临床、病理相结合的科研方向。本次会议由曹泽毅教授和陈乐真教授担任大会主席，邀请国内外著名专家授课。

为更好地总结和交流达英-35（复方醋酸环丙孕酮）临床应用的经验，鼓励广大妇产科临床医师撰写高水平的医学论文，《中华妇产科杂志》编委会与拜耳医药保健有限公司女性健康事业部联合举办了“拜耳先灵杯”达英-35临床应用论文有奖征集活动。此次活动得到了相关学科广大医师、学者的积极响应和参与，共收到来稿30余篇，内容涉及达英．35在治疗女性痤疮、高雄激素性脱发、轻型多毛症等高雄激素性疾病以及多囊卵巢综合征（PCOS）患者的高雄激素症状中的作用，达英-35对子宫内膜的转化作用以及对卵巢组织形态学的影响等。

由广东省佛山市妇幼保健院主办的全国经阴道子宫系列手术培训项目，经卫生部批准继续列入2009年国家级继续医学教育项目[编号：2008-05-01-029（国）]，现定于2009年5月6至10日在佛山市举办第13届全国经阴道子宫系列手术及盆底重建学习班。学习班将重点讨论经阴道子宫全切除术（包括非脱垂子宫和脱垂子宫）、子宫次全切除术、子宫肌瘤剔除术、广泛性子宫切除术及盆底重建等手术的适应证、禁忌证、操作技巧、并发症的防治等，并将邀请国内著名专家郎景和、沈铧、宋磊、姚元庆、朱兰、王建六、杨冬梓、王沂峰、

为促进国内外微创妇科技术的交流，在享誉国内外的妇科内镜专家——澳大利亚FelixWong教授的积极倡导和组织下，由《中国微创外科杂志》编辑部、微创妇科论坛擘家委员会、妇科内镜培训专家协会联合主办的第四届新西兰-中国及亚太地区微创妇科论坛（4th New Zealand-China-Asia Pacific Forumon Minimally Invasive Gynecology）将于2009年8月29日至9月2在新西兰奥克兰大学举办。此次论坛得到了国际妇科内镜协会（International Society of Gynecologic Endoscopy，ISGE）和亚太地区妇科内镜协会（Asia Pacific Association of Gynecologic Endoscopy，APAGE）的大力支持。

由中华医学会继续教育部与北京医院妇产科联合主办的全国妇科改良阴式手术临床应用研讨会将于2009年6月18-21日在北京众晶鑫酒店新楼（北京复兴路26号）召开。此次会议将邀请解放军总医院宋磊教授，北京大学人民医院王建六教授，北京大学第三医院熊光武教授，北京医院张毅、申桂华、魏风华、吕秋波教授等讲学及进行现场手术演示。讲座内容：经阴道手术的技术进展及其微创价值；改良阴式子宫全切除术要点及并发症处理；妇科手术技巧与思路；阴式子宫肌瘤剔除术要点及适应证；阴式子宫次全切除术要点及适应证；盆底重建手术进展；腹腔镜手术并发症处理要点。

由北京大学人民医院主办的圈家级继续教育项目“卵巢恶性肿瘤诊治新进展学习班”将于2009年8月19-23口在北京举办。学习班特邀了国内著名的妇科肿瘤学、病理学、影像学和实验研究领域专家进行授课和手术录像精解。本次学爿班重点介绍卵巢恶性肿瘤规范化的诊治流程、方法、技术、技巧及最新研究进展；讨论卵巢恶性肿瘤的早期诊断、手术决策及技巧、化疗的最新国际动态，以及复发性卵巢恶性肿瘤的诊治、卵巢恶性肿瘤保留生育功能及内分泌治疗等。欢迎三级医院主治医师以上人员踊跃报名。

中华医学会围产医学分会定于2009年10月30日至11月1日在福建省厦门市召开第六届全国围产医学学术会议。会议将邀请国内外著名产科、新生儿科专家介绍国产医学领域研究的最新进展并进行学术交流。参加本 次会议将获得国家级I类继续教育学分。现将征文的有关事项通知如下：（1）征文内容：围产医学相关的基础与临床研究均可投稿。（2）征文要求：论文伞文（3000字以内）及摘要（500宁）各1份。

由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会主办，陕西省抗癌协会、陕西省肿瘤医院承办的中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会第十届全国学术大会，定于2009年9月中旬在西安召开。此次大会的主题为“科学总结，合理治疗”。会议形式包括专题讲座、专题讨论、大会发言、手术视频。届时将邀请妇科肿瘤学专家作专题报告，并对热点和存有争议的问题展开深入细致的讨论。现将大会征文内容及有关事项通知如下。

为了促进女性盆底障碍性疾病临床和基础研究的发展，经中华医学会批准，中华医学会妇产科学分会女性盆底学组定于2009年8月28-30日在南京市召开第三届全国妇科泌尿及女性盆底学学术会议。本次会议旨在交流总结经验、探讨诊治策略及手术并发症的预防、示范新的手术方式，推动新理论、新技术的开展。本次会议还将邀请国内外在该领域做出突出成绩的专家进行专题报告及热点问题讨论。示范手术包括：尿道中段悬吊带术（耻骨后路径和闭孔路径）、腹腔镜下Burch术、腹腔镜下阴道旁侧修补术、腹腔镜下子宫骶骨固定术、腹腔镜下骶棘韧带固定缝合术、