1997年 · 第35卷第03期

为了早期发现小儿智能发育偏离，以利于早期诊断和矫治，编制了适合我国儿童发育特点的0~6岁儿童智能发育筛查测验。测验包括运动、社会适应及智力3个能区，共120个测验项目。为制定全国城市常模在全国六大行政区各选1个代表性城市，按年龄、性别、集散居比例，分层随机抽样，共6 569名0~6岁健康儿童，分属28个年龄组，每个年龄组人数不少于200名。结果表明，各能区平均原始分随年龄增长而增加。常模表列出了各年龄组与原始总分及智力原始分相当的发育商（DQ）和智力指数（MI）。6 569例DQ、MI呈正态分布说明样本代表性好。测试者间信度及重测信度相关系数分别为0.94、0.90。效度分析本测验DQ、MI与Gesell发育诊断量表总DQ相关系数分别为0.60、0.57。与WPPSI总IQ相关系数分别为0.53、0.68。提示本测验为有效、可靠的筛查测验，并具有操作快速、简便、评分客观明确、易于掌握等优点，值得全国推广应用。

为了探讨婴儿的气质（temperament）与行为的关系，采用RITQ （revised infant temperament questionaire）问卷法对400名4~8个月婴儿的气质进行综合评定，并对其行为进行调查。结果表明，在有和无肠绞痛、屏气发作、夜醒及吮指的婴儿中，其部分气质因子得分存在显著差异；S及D型气质婴儿肠绞痛、屏气发作、夜醒的发生率较高；E型气质婴儿吮指的发生率最高；气质因子中情绪对婴儿行为的影响最为显著。提示紧张焦虑的情绪是促发肠绞痛、屏气发作及夜醒的原因；吮指可能是婴儿调节自身情绪的一种方式。

为了进一步明确视觉-运动整合发育测验（VMI）对儿童智能发育评估的应用价值，采用VMI测验和团体儿童智力测验（GITC）,对210名9~18岁的被试者进行测查。结果表明：（1）VMI测验得分与GITC各分测验均有较好的相关性（r=0.26~0.63,P<0.01）,与空间分测验的相关性最好（r=0.63,P<0.01）；在多元逐步回归分析中，与VMI测验得分偏相关系数最大的亦是GITC中的空间分测验。（2）随着父亲文化程度的提高，儿童的VMI测验得分依次增高，其差值有显著意义。提示VMI测验具有较好的平行效度；父亲的文化程度对儿童视觉运动整合能力的发展有明显的影响作用。

为研究适合中国肥胖儿童的行为治疗方案及效果，对24例（男女各12例）13岁单纯肥胖儿童进行3年行为治疗纵向研究。24名同年龄、性别、年级非肥胖儿童为正常对照组。观测参数有身高、体重、四处皮脂、腰、臀围及其比例、有氧运动能力（最大耐受时间和运动距离）。体育测试成绩包括引体向上、跳远、800米跑、仰卧起坐，满分为30分。按运动处方每天运动2小时，每周5天。在医生指导下肥胖儿童写行为分析和行为矫正方案。有关肥胖指标年减少率（男／女）体脂含量为23%~42%,肥胖度2.8%~2.1%，腰／臀比2.5%~2.6%,四处皮脂和5.7%女0.8%~1.0%）,有氧能力明显进步。体育成绩肥胖干预组30%达满分，70%为27~29分。肥胖对照组60%为20分，30%为15~19分。提示儿童期单纯肥胖症的干预方案应以健康教育和运动处方为基础，行为治疗为核心技术；在家庭日常生活中持续进行，家长、教师、医务人员应共同参与。

为了观察缺氧对新生动物血糖的影响及血糖变化的可能原因，使13头新生小牛吸入5.6%低浓度氧2小时，观察缺氧状态下的血糖变化，用受体放射配基结合分析中Scatchard系统分析血细胞胰岛素受体。结果：缺氧后酸中毒且血糖升高（从4.20±0.18到9.29±0.32mmol/L）,缺氧2小时血细胞胰岛素受体的低亲和性结合位点数从4 743±780下降到2 213±512个／细胞。提示缺氧影响了新生小牛血糖及血细胞胰岛素受体的代谢。

为了探讨出生窒息对新生儿消化系统的影响及其发生机理，用放射免疫法对窒息后新生儿生后喂奶前及第7天血中胃泌素、胃动素浓度进行了测定，并以正常新生儿作对照。结果：窒息后患儿生后喂奶前血清胃泌素浓度为116±7 ng/L，明显低于正常对照组的135±4 ng/L（P<0.05）。而血浆胃动素浓度为431 ±38 ng/L，明显高于对照组的304±22 ng/L（P<0.01）。窒息组生后第7日空腹血中胃泌素浓度（132±8 ng/L）、胃动素浓度（726±60 ng/L）均较生后喂奶前明显升高（P<0.05, P<0. 01）。提示：窒息后新生儿的某些胃肠道症状可能与消化道激素分泌异常有关。

为了解窒息后多器官损害的发生率、临床特点及围产因素与多器官损害间的关系，对本院147例窒息新生儿进行了分析。结果：（1）窒息后器官损害的发生率为74.8%,脑损害的发生率为65.3%,其中轻中度81例，重度15例，肾脏损害42.9%,肺脏损害37.4%，心脏损害33.3% ,胃肠损害5.4%；（2）轻度窒息的多器官损害为28.1%，明显低于重症窒息的69.6%（χ2 = 25.25，P<0.01）；（3）器官损害的发生率及严重程度与孕周、重度窒息、5分钟Apgar评分<5分及机械通气相关，而与羊水胎粪污染程度及宫内窘迫关系不大。提示：应加强围产期保健，预防早产，防止窒息，推广新法复苏及复苏后监护。

为了解法乐四联症（TOF）患儿术前心肌舒张功能障碍的原因，采用钙荧光指示剂（Fura-2）法和原子吸收分光光度（AAS）法测定了12例TOF患儿心肌细胞、红细胞内外钙的变化。结果发现：TOF术前心肌细胞游离钙（MyoCai） （347±85nmol/L）较先天性心脏病（简称先心病）组（122±13nmol/L）明显升高；红细胞游离钙（EryCai）和红细胞总钙（EryCat） （l. 89±0.50 F335/F385，21.2±2.9μmol/L红细胞）较先心病组（1.47±0.08 F335/F385 , 13.1 ±8.7μmol/L红细胞）和健康组亦明显升高，而全血游离钙（BCai）和红细胞钠泵、钙泵活性明显下降。术后除钙泵活性外，BCai、EryCai、EryCat和红细胞钠泵活性均恢复正常。提示，钙内流增多和膜泵活性下降导致TOF患儿心肌细胞和红细胞内存在过多钙积聚，可能是其术前舒张功能障碍的重要原因之一。

为探讨充血性心力衰竭（CHF）患儿血管内皮细胞的变化及临床意义，以循环内皮细胞（CEC）作为血管内皮细胞（VEC）损伤的指示物，以血浆内皮素（ET）反映VEC的功能改变，采用Percoll密度梯度离心法检测CEC，用放免法直接测定血浆ET水平。结果显示，CHF患儿血CEC、血浆ET水平均较正常对照组显著升高（P<0.01），CHF患儿血CEC与血浆ET水平呈显著性正相关（r=0.89,P<0.01）。提示，CHF患儿VEC损伤使血浆ET水平上升，ET可能参与了CHF的病理过程。

为对白血病患儿实施个体化治疗，用四唑盐法测定了23例急性白血病患儿肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，确定了不同化疗药物药敏阈值，计算了联合化疗方案综合杀伤率，并确定了联合化疗时体内外疗效评定标准。23例白血病患儿药敏评定结果：药敏总符合率为91.3%,阳性符合率为94.7%,阴性符合率为75.0%，体内、外疗效有较好的一致性（r=0.7,P<0.05）,结果表明，改良四唑盐法检测白血病细胞对化疗药物的敏感性，具有快速、敏感、简便等优点，有临床应用价值。