经皮三种球囊肺动脉瓣成形术的疗效观察李渝芬 潘宝全 徐衍梅 王慧深 钱明阳 张智伟 曾少颖
中华儿科杂志1997年 35卷 01期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.1997.01.105
为比较不同球囊行经皮肺动脉瓣成形术的疗效及并发症，1986年1月~1995年12月，分别采用单球囊、双球囊、双叶球囊治疗肺动脉瓣狭窄119例，其中单球囊13例，双球囊78例，双叶球囊28例。采用球／瓣比为0.90~1.62。结果3组患儿即时肺动脉跨瓣压力阶差下降显著（P<0.01）。对99例（83.2%）经31.7±2.6个月的随访，显示疗效确切。尤其是双叶球囊操作简便，疗效佳，又经济，无明显并发症，似更优于单、双球囊。提示,3种方法均可作为治疗小儿肺动脉瓣狭窄的方法，而其中双叶球囊应是首选的方法。
心脏神经嵴受损与心脏畸形发生的关系陆颖静 陈树宝 陆欧伦
中华儿科杂志1997年 35卷 01期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.1997.01.106
为探讨心脏神经嵴受损与心脏畸形发生的关系，采用白色来亨种鸡胚受精蛋280只，对不同体节部位和不同范围心脏神经嵴受损后心脏畸形的发生进行了研究。结果发现：双侧神经嵴受损可产生室间隔缺损（50.0%）、右室双出口（28.8 %）及大血管异常（7.7%）。而单侧受损可产生室间隔缺损（12.3%）、大血管异常（43.1%），未产生右室双出口。对照组未产生心脏畸形。提示，心血管畸形的发生与心脏神经嵴受损范围（双侧或单侧）有关（χ2 =13.163, P<0.001），与受损的不同体节部位（第1~3体节）无明显关系［χ2（双侧）= 1.285, χ2（单侧）=0.749, P>0.05］。
反义寡聚核苷酸对神经元兴奋性毒性的拮抗作用单巍松 梁英武 张国荣 王朝晖 吴希如
中华儿科杂志1997年 35卷 01期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.1997.01.107
为探讨N-甲基-D-天门冬氨酸（N-methyl-D-asPartate, NMDA）受体的I型亚基（NR1）在兴奋性神经毒性损伤中的作用，在大鼠大脑皮层神经元原代培养中，将细胞分为反义、正义NR1寡聚核苷酸、脂质体及正常对照组（每组n=5）,分别给药，通过细胞计数、扫描电镜、放射性受体分析技术观察神经元形态及功能。结果发现，反义NR1寡聚核苷酸可抑制NMDA诱导的神经兴奋性毒性造成的神经元死亡，拮抗NMDA造成的神经元结构破坏，包括胞体破损和树突、轴突断裂等，对神经细胞的保护率为52%；并使神经细胞对［3H］MK-801结合降低50%。提示反义NR1寡聚核苷酸具有拮抗兴奋性毒性的作用，其机制与NMDA受体功能下调有关。
应用双标记水法测定4月龄婴儿能量消耗的研究蒋卓勤 阎勤 何志谦 KV Acheson C Piuet-Welsch A Thelin
中华儿科杂志1997年 35卷 01期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.1997.01.109
为探讨婴儿的能量摄入是否满足其基础代谢、活动和生长的需要，用双标记水法对广东12例4月龄健康婴儿（母乳喂养和人工喂养各6例）的总能量消耗进行为期8天的测量，同时用称重法测定能量摄入和估计生长的能量贮留。结果表明，母乳和人工喂养组的能量摄入分别为344±69和394±50kJ • kg-1.d-1,能量贮留分别为54±11和46±20kJ • kg-1 • d-1，能量消耗分别为305±87和320±98kJ • kg-1 • d-1。提示4月龄婴儿的能量需要量为356~397kJ• kg-1 • d-1。
宫内乙型肝炎病毒感染婴儿免疫后特异性淋巴细胞增殖试验研究吕晴 朱启镕 段恕诚 熊思东
中华儿科杂志1997年 35卷 01期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.1997.01.110
为探讨乙型肝炎（简称乙肝）疫苗对宫内乙肝病毒（HBV）感染的作用机理，应用含HBV辅助性T淋巴细胞抗原表位的合成肽（前S2120~145）为刺激原，观察18例宫内HBV感染婴儿外周血特异性淋巴细胞增殖反应。结果表明，宫内HBV感染组刺激指数（SI）为1.5±0.4,明显低于急性HBV感染组（SI = 3.7±1.4）。其中宫内HBV感染对乙肝疫苗无反应组SI为1.2±0.4,明显低于宫内感染接种疫苗有效组（SI = 1.7±0.4）。结合血清抗HBs滴度，表明宫内HBV感染婴儿在T淋巴细胞水平对HBV抗原耐受，其耐受程度与抗HBs的产生和滴度有关。
肺炎幼鼠离体灌流心脏功能的实验研究黄敏秀 陈新民 肖家思 叶礼燕 任榕娜 洪新如
中华儿科杂志1997年 35卷 01期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.1997.01.111
为进一步了解肺炎对心血管功能影响的性质和机制，采用气管内接种的方法，建立幼鼠金黄色葡萄球菌肺炎模型，观察心肌组织的病理变化；在离体灌流装置上进行左、右心室同时灌流，对冠状动脉流出液中的乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）和不同前负荷下的左右心室功能分别进行测定；并用提取的肺炎组和对照组动物血清灌流正常心脏。结果：（1）肺炎组LDH和CK活性均大于对照组；（2）肺炎组右心室各功能指标显著低于对照组；（3）肺炎组左心室若干功能指标显著低于对照组；（4）肺炎组右心室功能无论在前负荷较低还是较高时均低于对照组，而左心室功能只在前负荷较高时才低于对照组；（5）用肺炎组动物血清和对照组动物血清灌流正常心脏，左、右心功能无明显改变。结果提示：（1）肺炎可造成心肌的损伤。（2）肺炎可降低离体灌流心脏的功能。
北京地区儿童感染的A族链球菌M/OF菌型分布的研究沈叙庄 杨永弘 AA Totolian 袁林 胡翼云 高薇 江载芳
中华儿科杂志1997年 35卷 01期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.1997.01.112
为了解北京地区小儿感染的A族链球菌（GAS）分型特点和常见菌型，采用微量OF抑制试验方法，对北京儿童医院1993~1994年间临床分离的150株GAS菌株进行了M/OF分型鉴定，并对同期122份GAS感染及合并症患儿的血清OF抗体进行检测。结果表明：（1）菌株的OF分型阳性率仅有24.0% ,血清OF抗体检测阳性率为35.2%；（2）OF阳性菌株集中在M68、M75等5个菌型，其中M68、M75型明显占优势，约75.4%;OF抗体主要分布在M68、M75等6个型中，也以M68型、M75型为主，占79.0%; （3）大部分M68型菌株来自咽扁桃体炎和猩红热患儿；多数脓疱病脓汁分离株为M75型；急性肾小球肾炎患儿血清OF抗体84.2%为M68型。结果提示：（1）北京地区儿童感染的GAS有着明显不同于欧美国家的M/OF菌型分布特点，对GAS菌株应用M/OF分型方法的可分性远低于欧美国家；（2）在这一时期，北京地区可能有M68、M75等型感染菌株的流行。
小儿慢性肾功能衰竭临床及病理分析黄建萍 张同娟 杨霁云 白克敏
中华儿科杂志1997年 35卷 01期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.1997.01.113
为探讨小儿慢性肾功能衰竭（CRF）的病因、临床及病理特点，对1987~1995年入住我院的36例CRF患儿临床资料及其中12例的病理类型进行了分析。结果：获得性肾小球疾病24例，起病年龄较大，从发病到诊为CRF平均病程3.6年，多有水肿、高血压及呕吐，尿改变重，其中12例肾活检呈多种病理改变；先天性或遗传性肾脏疾病12例中，肾发育不良9例，起病年龄较小，诊为CRF平均病程9.6年，多以生长发育落后及肾小管损伤症状突出，尿改变轻。36例CRF中，临床隐匿起病者14例。本组3例死亡，20例因病情严重放弃治疗。提示：CRF以获得性肾小球疾病为主要病因，隐匿起病者占38.9%,多种病理类型的肾小球疾患均可能进展为CRF，且预后不佳。
多巴酚丁胺负荷超声心动图检测法乐四联症患儿左心室收缩功能石艳芬 梁平 宁寿葆 林其珊
中华儿科杂志1997年 35卷 01期
DOI: 10.3760/cma.j.issn.0578-1310.1997.01.103
为测定法乐四联症（TOF）患儿根治术前左心室的收缩功能，应用多巴酚丁胺负荷超声心动图技术（DSE）检测了25例TOF患儿及8例正常儿童的左心室短轴缩短率（FS）、射血分数（LVEF）和应变率（MVCFC）。结果：静息状态下，FS：患儿组为42.57,对照组为38.07;LVEF：患儿组为0.80,对照组为0.76;MVCFC：患儿组为1.48,对照组为1.29。经t检验，P均>0.05。DSE检测中各指标最大增高率，FS：患儿组为19%,对照组为37%;LVEF：患儿组为9%，对照组为16% ;MVCFC：患儿组为22%，对照组为39%。经t检验，P均<0.01。研究提示：TOF根治术前静息状态时左心室收缩功能正常，而药物负荷下射血功能储备减低，说明TOF存在潜在的左心室收缩功能不全。
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