1996年 · 第34卷第03期

为研究心脏自主神经活性对小儿无症状性室性早搏（VPC）的影响，对76例VPC患儿，其中无器质性心脏病组（简称无器心组）46例，心肌炎组30例，进行自主神经功能检查、血浆儿茶酚胺浓度测定、二级梯运动试验、动态心电图及心室晚电位检查。结果，无器心组自主神经活性增强者有37例（80%），明显高于心肌炎组的14例（47%，P<0.01)。运动试验：交感活性增强者18例，运动后VPC增多15例（83%)；而迷走活性增强的23例中仅5例（22%）增多（P<0.001）。前者15例中4例心肌炎，后者5例均为心肌炎。提示VPC常见于无器心病的小儿，自主神经活性增强可能为其重要原因之一。应避免扩大心肌炎的诊断及不恰当地使用抗心律失常药物。

为探讨川崎病（KD）血液流变学改变，采用血液比粘度计检测了78例KD患儿急性期与药物治疗15天后的血粘度。结果：(1）急性期与对照组比较，全血低切粘度、血浆粘度（Vp）、血沉方程K值（ESR-K）、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间及纤维蛋白原（Fib）明显增高（P<0.01)；红细胞压积（HCT）显著降低（P<0.01）。（2）药物治疗15天后血液流变学指标明显改善，而Vp、ESR-K仍增高（P<0.01）；HCT仍降低（P<0.01）。（3） KD血粘度增高的主要原因是红细胞聚集性和Vp增高，后者与Fib、脂质过氧化物及免疫球蛋白呈正相关。研究表明KD患儿存在高粘、高聚、高凝、低血浓度状态。阿司匹林、复方丹参有抗粘、抗凝疗效，宜较长时间应用。

为深入探讨乙型肝炎病毒（HBV）相关性肾炎的发病机理，应用地高辛素标记HBV DNA探针原位杂交和直接原位聚合酶链反应（PCR）技术，对5例血清HBV标志物阳性、临床诊断为HBV相关性肾炎患儿的肾活检石蜡包埋组织切片行HBV DNA检测，并采用免疫组化LSAB法做标本的HBV表面抗原（HBsAg）检测。结果显示5例中有4例标本原位杂交和直接原位PCR检测均呈HBV DNA阳性，HBV DNA阳性颗粒弥漫沉积于肾小球毛细血管袢、系膜区、肾小管及肾间质，表现形式以浆核型、核型为主；此4例HBsAg亦阳性，HBsAg阳性颗粒的分布与HBV DNA基本一致。提示HBV不仅可通过免疫介导引起肾脏损害，而且有可能直接侵犯肾脏导致肾脏病变。

为探讨原发性肾病综合征（简称肾病）病程中的脂代谢紊乱的特征及其意义，对37例肾病患儿在疾病不同时期的血清载脂蛋白（apo）浓度进行了检测。发现：活动性肾病患儿血清apoAI（1 086±178mg/L）、apoAI （259±67mg/L）浓度较正常对照组无差别，apo B100（1 636±422mg/L）、apoCI（89±31mg/L）、apoCⅡ （231 ± 80mg/L）浓度升高（P<0.05)；在近期缓解患儿，血清apoAI （1392±185mg/L）、apoAI （365±74mg/L）浓度上升，apo B100（l 450±365mg/L）、apoCⅡ （69±25mg/L）、apoCⅡ （202±68mg/L）浓度仍高；而在长期缓解患儿，各项apo水平与对照组比较差异无显著意义。结果表明，肾病患儿在活动期及近期缓解时存在显著的血清apo异常，病情长期缓解后，apo紊乱情况逐渐改善，以至正常。

为了解正常新生儿喂养对胃肠激素分泌的影响，采用放射免疫法测定了64例正常新生儿生后2周内不同时期喂养前后血清胃泌素浓度的变化。结果显示喂养能引起新生儿血清胃泌素浓度显著升高；新生儿出生后血清胃泌素浓度呈进行性升高，至１周时达高峰，而后下降，但仍高于首次喂养前及成人空腹水平。提示胃泌素对新生儿胃肠道功能及胃肠道组织结构的成熟起重要作用，且喂养本身则可能是重要因素之一。

为了解安定直肠灌注后在儿童体内的代谢过程以及确定适宜的直肠给药部位，对8例5岁半~13岁患儿分别在肛门内5cm和10cm处灌注安定溶液，并观察血药浓度的变化及进行药代动力学分析。结果表明，安定的代谢符合二室开放模型，半衰期平均为38±11h，峰浓度为6.5±0.3ng/L，清除率是0.024±0.006L · kg-1 • h-1，表观分布容积为0.72±0.06L/kg。在肛门内5cm给药的4例，其血药浓度在3分钟时平均为3.4±2.3ng/L，7分钟时已达6.3±0.5ng/L，达峰浓度时间平均为0.32±0.09h；而在肛门内10cm处给药的另4例，在7分钟时的血药浓度平均为3.2±1.8ng/L，至30分钟左右达5. Ong/L以上，其达峰浓度时间平均为1.13±0.11h。提示造成两组安定吸收速率快慢差异的原因与直肠肛门血液循环的解剖生理特点有关，直肠灌注安定溶液时采用5cm左右的深度较为适宜。