1994年 · 第32卷第03期

对23例室间隔缺损（VSD）伴心力衰竭（CHF）患儿，采用超声心动图评价心肌收缩力及左室前、后负荷，结合血液动力学检测血浆肾素、血管紧张素II浓度测定，并对其中12例患儿给予卡托普利治疗观察，探讨VSD合并CHF的机制。结果表明，VSD合并CHF患儿未见心肌收缩力降低。3例患儿有泵血功能减退，与后负荷增高有关。产生CHF的主要原因在于肺循环高压性充血；肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活也具有一定作用。卡托普利治疗有一定效果，值得进一步应用与研究，而洋地黄制剂不应常规使用。

报告应用99mTC标记的大颗粒聚合白蛋白肺灌注显像所得肺灌注转移率（rt/lt值）估价46例小儿先天性心脏病肺高压（PH）结果。发现全组rt/lt值与肺动脉平均压等肺血流阻力指标均呈明显负相关；PH组（n = 32）rt/lt值明显低于无PH组（n=16）（P<0.01）；rt/ lt值且能定量估计手术前后PH水平。本法判断PH，其灵敏度和特异性分别为92.1%和86.9%。结果表明该技术安全简便，精确可靠，为一有价值无创伤检测PH的诊断方法。

利用聚合酶链反应（PCR）技术对58例临床疑为病毒性心肌炎、4例诊断为扩张型心肌病患儿的血液、心肌组织及疑为病毒性心肌炎的1例胎儿羊水标本、2例尸检心肌组织蜡块分别进行人类小RNA病毒的检测。结果显示：临床疑为病毒性心肌炎的58例血标本中28例阳性，占48.3%; 4例扩张型心肌病血标本中3例阳性，占75%; 1例胎儿羊水标本、4例扩张型心肌病心肌活检及2例尸检心肌组织蜡块均为阳性，占100%。斑点杂交结果进一步证实了PCR扩增产物的特异性。此项研究不仅表明病毒性心肌炎及扩张型心肌病与病毒感染密切相关，而且表明PCR技术可以作为临床病毒性疾病早期进行基因诊断的一种新的有效的检测手段。

通过对35例肥胖儿童的运动试验后心率恢复时间、血压和左心功能的观察，分析了其肥胖对心血管系统功能的危害。结果显示肥胖儿童心率恢复时间延长，部分出现心电图ST段改变或室性早搏，左心功能不全和动脉顺应性改变；血压也明显高于正常儿童。提示肥胖儿童具有心血管疾病的潜在危险。

中国5岁以下儿童死亡抽样调查结果表明：1991年全国新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率分别为33.07‰、50.19‰、61.03‰；城市分别为12.52‰、17.31‰、20.86‰；农村分别为37.90‰、58.02‰、71.08‰。农村占全国5岁以下儿童死亡的93.30%。婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的80.20%，新生儿死亡占婴儿死亡的64.80%。提示5岁以下儿童死亡的前四位分类死因为新生儿疾病、呼吸系统疾病、意外事故及先天畸形；前四位疾病是肺炎、新生儿窒息、早产、腹泻。

采用简易组织胺支气管激发试验对11~14岁儿童1 507例作气道高反应性（BHR）研究。结果：儿童的呼气峰速与身高显著相关；男女各年龄组激发试验时通气功能的改变率无显著差异；本组儿童BHR发生率为4.0%；现患哮喘儿童的BHR发生率及严重程度显著高于曾患哮喘者，有哮喘史者亦显著高于正常儿童。激发试验中未见严重不良反应。简易激发试验敏感性高，安全，操作方便，适用于年长儿童气道反应性的临床及流行病学调查。

对膀胱输尿管返流患儿应用扫描电镜观察尿脱落细胞成分和形态变化。结果表明：重度返流组有88.2%患儿尿中可见多数肾小管上皮细胞，伴肾瘢痕、肾功能异常；泌尿道畸形者可见尿中上皮细胞破裂、坏死脱落与红细胞多数严重变形。轻度返流组则未见上泌尿道脱落细胞。无返流组与对照组的尿细胞成分极少。提示膀胱输尿管返流患儿尿细胞成分变化可反映返流的严重程度与肾内返流的存在，肾实质损伤导致返流性肾病的形成。

对15例中枢性尿崩症患儿垂体磁共振成像（MRI）所见进行分析。分5种类型：（1）垂体容积小；（2）垂体柄增粗；（3）垂体柄中断；（4）垂体饱满上缘轻凸；（5）垂体后叶高信号消失。有的病例可同时有2种以上显像类型。研究结果提示MRI可为中枢性尿崩症病因诊断提供重要依据。

12例中、重度新生儿休克患儿，因合并呼吸衰竭在抗休克的同时应用呼吸器作呼吸支持治疗。用呼吸器指征为出现严重呼吸困难或呼吸暂停，血动脉二氧化碳分压（PaCO2 > 8.0kPa, lkPa = 7.5mmHg），动脉血氧分压（PaO2）<5.33kPa，吸入50%浓度氧时，以及肺出血，用呼吸器3~5小时后血气即恢复正常，临床休克症状也逐渐好转。存活患儿平均用呼吸器时间41.2小时，12例经治疗后死亡4例。作者认为休克时呼吸衰竭常可在短时间内迅速形成，及时给予有效的呼吸支持是治疗休克的重要措施之一。