1994年 · 第32卷第01期

1992年10月北京某妇产医院发生一次新生儿柯萨奇病毒B3感染流行。全月发病35例，占同期新生儿的12.2%。10月中旬为流行高峰，传播途径以生后感染可能性大，临床表现以上呼吸道感染、心肌损害为主。死亡2例，尸检证实为急性弥漫性非化脓性心肌炎。部分病例经病毒分离和聚合酶链反应试验确定病原体为柯萨奇病毒B3。

采用头颅超声对100例出生时有窒息的新生儿或胎龄≤32周早产儿进行了检查，并配合CT及脑病理解剖进行了对照研究。其中室管膜下-脑室内出血患病率最高为42.4%，其次为缺氧缺血性脑病占16.5%。尸检证实超声诊断的正确率为82.8%。超声与CT诊断的符合率为63.3%。对存活儿在出院后进行了定期的体格和智力发育的随访。

应用彩色多普勒检测窒息及正常新生儿脑血流各10例。结果窒息组第1天大脑中、前和后动脉部分血管仅有收缩峰，而无舒张期的单峰型频谱特征，血流参数均降低，与对照组相比，差异有非常显著意义。提示脑血流量减少是窒息后脑损伤的主要原因。9例存活者第2天颅内血管频谱首先恢复正常形态，但血流参数第7天才完全恢复正常。中度缺氧缺血性脑病患儿部分血管阻力指数升高至1，重度患儿持续为1，提示血管阻力指数可作为估价预后的重要指标之一。

1992年春河北省发生了一次婴幼儿流行性喘憋性肺炎（简称流喘肺炎）的暴发流行。流行波及7个地区，40余个县，住院患儿逾万例。我们于1992年1月7~17日从13个（市）县医院采用床边接种分离患儿咽拭子标本69例，成功地分离到18株呼吸道合胞病毒（RSV），阳性率为26.1%。经8株RSV亚型特异性单克隆抗体鉴定均域RSV A亚型。67例患儿单份血清经ELISA检出RSV IgM阳性22例，阳性率为32.8%。研究结果不仅为国内首次直接从流行现场分离到RSV，而且也是国内首次对导致流喘肺炎的RSV进行了抗原分型，这为今后进一步对RSV防治研究提供了依据。

报告用卡介菌多糖核酸（BCG-PSN）防治哮喘反复发作60例。结果治愈68.3%，显效25.0%，有效6.7%。对照组显效24.4%，有效39.4%，无效36.4%，两组差异有非常显著意义。结果还显示；患儿ＩL-2水平明显低于正常儿童；内源性哮喘者T淋巴细胞集落形成单位（TL-CFU）明显低于正常儿童（P<0.01）。体外实验表明BCG-PSN能提高T细胞IL-2和IL-2R表达。这些结果提示哮喘患儿有细胞免疫功能不全，BCG-PSN有可能调整机体的免疫功能，具有防治哮喘反复发作的作用。

为了解非甲非乙型肝炎（NANBH）患儿中丙型肝炎（HC）的发病情况及临床特点，我们用ELISA和叠套式聚合酶链反应（"nested"PCR）技术，检测了57例NANBH患儿（1.7~14岁）血清中抗丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）及HCV RNA。结果57例中39例（68.4%）为HCV感染标志阳性。在不同性别、年龄组及不同临床类型（急性或慢性）之间HCV检出率无显著差异。在有、无输血史患儿之间，其检出率比较分别为86.8%和31.5%，差异有非常显著意义（P<0.01）。15例患儿的30名家长中只有1例抗HCV阳性。提示：本地区NANBH患儿中丙型肝炎（HC）占较大比例，输血很可能是本地区HCV感染的主要传播途径。8例HC患儿肝活检组织病理学检查结果表明，HC患儿有发展为慢性肝炎的趋势。

检测66例单纯性肥胖症儿童血清脂类。与健康儿童相比，单纯性肥胖症儿童的血清总胆固醇、载脂蛋白B、低密度脂蛋白-胆固醇、甘油三脂和极低密度脂蛋白-胆固醇的浓度均有显著升高（P<0.01）；载脂蛋白A-I、高密度脂蛋白-胆固醇和脂蛋白（a）的浓度比较，其差异无显著意义（P>0.05）。提示：治疗小儿单纯性肥胖症对预防成人期动脉粥样硬化和冠心病的发生有重要意义。

对1982~1991年502例小儿尸检病例进行病理与临床诊断对照分析，结果：基本符合407例，符合率81.1%；误诊95例，误诊率18.9%。疾病分类结果表明：传染病误诊率最高（55.6%），其次为恶性肿瘤（33.3%）和败血症（26.3%）。并对可能造成临床误诊的原因进行分析。

用猪肺表面活性物质（PS）治疗15例新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。PS经气管插管注入肺内，首次剂量200mg/kg，重复剂量100mg/kg，用1~3次。给PS后5~15分钟PaO2显著上升，随后可调低吸入氧浓度（FiO2）和平均气道压（NAP）。治疗后5.5±0.8小时胸片即见改善，40.2±16.5小时胸片基本恢复正常，治疗组0~3天及总死亡例数比对照组低。结果显示猪肺PS对NRDS有显著疗效。