1990年 · 第28卷第02期

1986年在六个示范县进行的0~2岁儿童肺炎发病因素的病例对照研究表明，13个重要危险因素中有7个为儿童的个体因素：营养不良，贫血，佝偻病，曾患肺炎，经常腹泻，先天畸形，经常感冒。此外尚有出生窒息，羊水吸入，衣著过多，家庭中有慢性呼吸道病患者，与家庭内、外急性呼吸道感染（ARI）患者有接触等因素。说明儿童本身的健康状况，尤其是营养和免疫状况对肺炎发病有重要影响，因此加强儿童保健，提高儿童身体素质，是减少儿童肺炎发病的关键。

我们调查了30例哮喘患儿口服氨茶碱5mg/kg后8小时的血药浓度，其中50%的患儿血药浓度未达到有效的治疗范围。为此进行的儿童期氨茶碱药物代谢动力学的研究表明，氨茶碱的半衰期为4.3±1.39小时，每小时清除率为0.093±0.032L/kg，故建议给药间隔应以6小时为宜。此外还发现，当红霉素与氨茶碱同服7天后，氨茶碱半衰期从3.9±1.13小时延至6.02±1.48小时，清除率从每小时0.092±0.023 L/kg降至0.074±0.019 L/kg，其差异有显著意义。

我们采用单克隆抗体酶联免疫吸附试验测定了50例2~13岁反复呼吸道感染儿童血清免疫球蛋白G（IgG）亚类浓度。结果表明，16例为一种或多种IgG亚类缺陷者，男13例，女3例。提示IgG亚类缺陷为反复呼吸道感染患儿的常见疾病。

我们对47例经病原学证实为呼吸道合胞病毒（RSV）性毛细支气管炎（毛支）患儿痊愈后2~9年进行了随访观察。探讨了RSV毛支后继发喘息和小儿哮喘的发病率及其相互关系，发现：（1）继发喘息的患病率为70.2%，小儿哮喘的患病率为53.2%。（2）继发哮喘患儿有较强的过敏素质。（3）81%继发通气功能障碍，58%细胞免疫功能低下。

我们对16例新生儿重度窒息后并发缺血缺氧性脑病患儿进行了血浆钙、全血游离钙、红细胞总钙、单个核细胞内游离钙和红细胞膜钙泵活性的测定观察。结果发现脑病患儿血浆钙和全血游离钙在生后3天内明显降低，与正常对照组相比，差异有非常显著意义；红细胞膜钙泵活性也显著低于对照组，红细胞总钙和单个核细胞内游离钙略升高，但与对照组相比，差异无显著意义。提示在缺血缺氧脑病时存在着脑细胞内外钙的失衡。

对114例临床疑有败血症的新生儿住院病例送检双份血液培养，接种普通肉汤及高渗L型细菌培养基。结果普通培养阳性13例，占11.4%；L型菌阳性55例，占48.2%。对临床疑有败血症的病例，特别是长期发热原因不明者，作L型培养可提高细菌的检出率。临床特点有：L型菌感染多数来自母亲；发热病例较多；白细胞增高不显著；可有多脏器损害；迁徙性病灶少见。

本研究测定健康和围产期窒息新生儿血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶（CPK-BB）活性，窒息新生儿均在生后1~2周内行头颅CT扫描。发现颅内出血新生儿血清CPK-BB活性显著升高，脑水肿者次之，CT扫描阴性者与健康新生儿差异无显著意义。CPK-BB活性增高与新生儿脑损害严重程度平行，有助于缺氧缺血性脑损害的早期诊断和严重度的判断。新生儿血清CPK-BB活性在生后24小时内达峰值，其后迅速下降，故采血应在窒息发生后尽早进行。血清CPK-BB活性异常升高或持续不降者预后不良。

两年来，在杭州市5个日托幼儿园内发现蛲虫感染率高达67.2%，患儿的手指、裤裆、坐椅和床铺都可找到感染性卵，患儿中46.2%有肛痒，说明蛲虫感染相当严重。丙硫咪唑三次定期全体服药法有良好防治效果，使蛲虫感染率原为54.1%等3个幼儿园，在学期末降至零，儿童的手指等处均不再检获虫卵，肛痒明显减少。此法效好简便、切实可行、所费不多，值得推广。