1987年 · 第25卷第04期

199例呼吸衰竭（简称呼衰）新生儿在监护室治疗，他们的出生体重≤2 500g 112例（56.3%）, >2 500 g 87例（43.7%）。原发病以肺炎、呼吸窘迫综合征、败血症、肺出血为主。本文提出呼衰诊断标准、呼吸治疗方法，持续正压气道加压（CPAP）、间歇性正压换气（IPPV）使用指征。治愈119例（59.8%），死亡54例（27.1%），自动出院26例（13.1%）。需要呼吸器治疗者141例（70.9%）,其中治愈71例（50.4%），死亡48例（34.0%），自动出院22例（15.6%）。强调按病情采用不同治疗措施，迅速纠正并维持正常血气，避免缺氧和二氧化碳潴留的损害。对长期用呼吸器的并发症作了讨论，指出护理、消毒隔离的重要性。

1984年10月~1986年6月，我院监护室收治53例早产儿肺透明膜病（HMD)，其中15例在疾病恢复期并发左向右分流的动脉导管开放。15例中治愈14例，其中13例用消炎痛治愈。全部病例均用呼吸器辅助通气。出现分流时呼吸困难重现，二氧化碳滞留，难以撤除呼吸器，并可见呼吸暂停发作现象。为维持正常血气，吸入氧浓度及平均气道压力均需提高。文章对HMD并发动脉导管开放的胸部X线表现、心脏超声波检查及治疗略加讨论。

1986年从1婴儿室暴发感染的98份标本中分离出金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）22株。6例患儿鼻孔及脓疱液与1名医师鼻孔及手的金葡菌均含有2.8 × 108道尔顿的质粒脱氣核糖核酸（DNA）。表明引起此次金葡菌感染来自此医师，并通过手在婴儿中传播。噬菌体分型也支持这一结论，但其操作费时、繁琐，不如质粒分析快速、简便。作者采用改良碱变性法，8小时可出报告。质粒分析这一技术值得在我国推广。

我院自1981~1984年共收治新生儿8 792例，其中确诊为革兰氏阴性杆菌败血症者187例（2.1%），占同期新生儿败血症595例的31.4%。发病<3天者12.3%，>8天65.8%。有异常分娩史76例（40.7%）。入院体重<2 500 g 71例，早产儿54例。脐部、皮肤、粘膜感染占74.9%。血培养大肠、绿脓、变形、产碱杆菌各为95、34、24、13例，共166例（88.8%）。治愈123例（65.8%），死亡52例（27.8%）。文章就新生儿杆菌与球菌败血症的发病率及病死率、对革兰氏阴性杆菌及绿脓杆菌败血症的临床特点进行了讨论。

1984年7~9月上海市曾发生一次新生儿病毒性脑膜炎的流行，经脑脊液病毒分离证实由柯萨基B5引起；属于出生后感染，症状轻，预后佳，平均病程10.9天，经1个月~1年随访未发现后遗症。文中分析发病年龄、症状、脑脊液检查、磷酸己糖异构酶活力测定和病毒培养等结果，并分析了发病原理，与化脓性脑膜炎的鉴别要点及治疗。

本文通过对34例围生期窒息儿及某些高危儿进行头颅CT检查，探讨CT诊断结果与临床表现之间的关系。显示总的CT诊断颅内病变阳性率为91.2%，临床诊断率仅为29.0%，未诊断出者达71.0%。对CT阳性患儿的临床表现进行了回顾性归纳：足月儿或体重重者发生颅内出血临床多呈兴奋状态，并以硬脑膜下腔出血多见；但若这类新生儿生后呈抑制表现，则可能为脑缺氧、缺血性损伤；反之，体重愈低、胎龄愈小的早产儿，发生颅内出血多以抑制状态为主，有时症状可不明显。胎龄<32周的早产儿尤易发生脑室内出血，其临床表现出现的急剧或缓和与脑室内出血的严重度有关。

本文对80例哮喘患儿作了血清粉尘螨特异性IgE和特异性IgG测定，结合病史和皮试进行分析，结果表明，螨皮试阳性儿童具有一些共同的病史特点；螨特异性IgE水平与螨皮试反应强度相平行，对螨过敏原诊断具有重要价值；血清螨特异性IgG水平与螨特异性IgE水平呈正相关（r=0.75）,对螨过敏原诊断具有参考价值。

本文报告95例3个月~12岁小儿的支气管碘油造影（简称造影），其中82例作双侧造影，13例作单侧造影。采用双导管内气管内麻醉，粗导管作通气用，细导管供注入造影剂用。造影后有9例发生不同程度的呼吸不规则或呼吸困难等，经处理后很快好转。总结43例经外科手术后诊断与造影前临床诊断和造影后的X线诊断的符合率。本文对支气管造影术的适应证及安全性进行了讨论，并分别对支气管扩张、肺囊肿、纵隔肿瘤、肺发育不良等的支气管造影的价值进行分析。

本文报吿34例小儿病毒性肺炎免疫功能的变化，血清总补体、C1q和C3在极期均显著降低，在恢复期C1q恢复正常，总补体和C8仍低于正常，血清免疫球蛋白呈现选择性IgM低下的特点，IgA、IgG明显升高，E玫瑰花在极期显著降低而恢复期接近正常。本组甲皱微循环检查33例（97.1%），均有不同程度微循环障碍，钙磷代谢异常者31例（91.1%)。本文对低钙、微循环障碍和免疫功能改变三者的关系进行了讨论。

L型细菌培养诊断21例小儿金黄色葡萄球菌L型败血症，而血常规培养仅1例阳性。L型平板培养基内加入人胎盘血浆代替人血清效果满意。本组病例85.7%入院前应用过作用于细胞壁的抗生素，故其致病菌可能是抗生素诱导变异的。