2025年 · 第54卷第01期

2025年《中华病理学杂志》将迎来创刊的70周年。心怀“国之大者”，矢志知行合一，争创一流期刊。“融入大我”中奋进，“锤炼小我”中发展，在传承中发展，在发展中创新。与诸位共勉：不忘初心，共谋学科未来；机遇已至，跬步可登高台。

针对PD-1/PD-L1的免疫检查点抑制剂逐渐应用于晚期泌尿系统肿瘤的治疗实践，免疫组织化学检测PD-L1表达是筛选免疫治疗适宜人群和预测疗效的最常用方法。本文总结了泌尿系统肿瘤（主要为尿路上皮癌）PD-L1检测的应用现状、不同抗体检测方法及判读结果时的注意事项、常见问题和解决方案。

在过去十年间，泌尿及男生殖系统病理学领域经历了快速发展，我国在这一领域的临床诊断和分子研究方面也收获了诸多成果，逐渐赢得国际认可。作为国内病理学最具影响力的学术期刊，《中华病理学杂志》一路见证了泌尿及男生殖系统病理学领域的蓬勃发展与革新。值此杂志创刊70周年之际，我们对这一领域的发展进行了总结和展望。

回顾我国甲状腺病理近十年的发展历程，甲状腺病理诊断已经进入了分子病理时代。《中华病理学杂志》作为中国病理领域影响力最高的学术期刊，近十年发表了近百篇甲状腺疾病相关文章，这些研究成果对我国甲状腺科研及临床病理诊断工作都起到了重要的指导作用，也为国际间甲状腺疾病的病理交流提供了中国数据。病理医师要充分利用甲状腺细胞和组织病理学，结合分子检测以及数智病理技术，为甲状腺疾病多学科精准诊疗发挥核心指导作用。

目的 探讨MED15-TFE3基因融合肾细胞癌（MED15-TFE3 renal cell carcinoma，MED15-TFE3 RCC）的临床病理特征、免疫表型、分子特征及鉴别诊断。 方法 对解放军东部战区总医院2016—2023年收集的12例MED15-TFE3 RCC行光镜观察、免疫组织化学染色、荧光原位杂交检测、高通量转录组测序（RNA sequencing，RNA-seq），并进行随访，探讨MED15-TFE3 RCC的诊断与鉴别诊断。 结果 12例患者中男性5例，女性7例。患者年龄16~60岁，平均年龄40.4岁，随访15~92个月，未发现复发转移现象。镜下观察：6例呈广泛囊性结构，几乎无实性片状成分，其余6例呈囊实性生长模式。肿瘤细胞胞质絮状呈透明样或弱嗜酸性，核仁不明显。12例中均可观察到沙砾体形成，其中5例还可见到红染的基底膜样物质沉积。12例均强阳性表达TFE3、GPNMB、Cathepsin K、Melan A 以及PAX8，不表达碳酸酐酶Ⅸ（CAⅨ）和细胞角蛋白（CK）7。12例MED15-TFE3融合探针荧光原位杂交检测均阳性，其中2例经RNA-seq检测到MED15-TFE3融合基因及具体融合位点。 结论 MED15-TFE3 RCC是一类具有可识别特征同时又极具迷惑性的TFE3重排肾细胞癌，其特征性的广泛囊性结构极易与低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤混淆，日常工作中需要特别注意鉴别。

目的 探讨萎缩肾样病变（atrophic kidney-like lesion，AKLL）的临床病理特征、免疫表型以及诊断和鉴别诊断要点。 方法 观察和分析2021年4月至2023年10月3例AKLL（分别来自中南大学湘雅医院、浙江省人民医院、宁波市临床病理诊断中心）的临床特征、形态学及免疫组织化学特点，并复习相关文献。对1例行基于150基因套餐的靶向DNA二代测序。 结果 患者女性1例（例1），男性2例（例2、3），年龄分别为30、57和17岁（平均34.6岁）。病变均为体检或影像学检查偶然发现，影像学上均表现为单侧肾实质的占位性病变。大体上，病变最大径1.8、4.0、6.5 cm（平均4.1 cm），切面分别为海绵状、多房囊性及实性。低倍镜下，病变边界清楚，例1和3可见厚的纤维肌性包膜。例1和2由大小不等的薄壁囊肿或滤泡样结构组成，囊壁内衬扁平或靴钉样细胞。囊内含嗜酸性分泌物伴钙化，部分囊内可见漂浮的游离的细胞群。囊肿之间主要为萎缩的肾小管。例3几乎完全由萎缩的肾小管组成伴局灶的囊性扩张，在低倍镜下呈现实性片状生长。免疫组织化学染色，囊肿被覆细胞以及囊内漂浮的细胞群显示表型WT1+/PAX8-/CK7-，而萎缩的肾小管显示表型WT-/PAX8+/CK7+。例1行二代测序未见有意义的基因异常。3例均行部分肾切除术，术后随访36、17、21个月均未见复发或转移。 结论 AKLL是一种罕见而独特的良性肾疾病，在大体和组织学上均易误诊为肾肿瘤。仔细的形态学观察并辅以特征性的免疫标志物可助于其诊断和鉴别诊断。

目的 探讨转移/复发的肾脏黏液小管状和梭形细胞癌（mucinous tubular and spindle cell carcinoma，MTSCC）的临床病理及分子遗传学特点。 方法 回顾性观察和分析2015—2020年北京大学第三医院（2例）、北京大学泌尿外科研究所（1例）和浙江省人医院（1例）存档的共4例转移/复发的MTSCC的临床特征、组织学、免疫表型和分子遗传学特点以及预后。 结果 本组病例包含女性2例，男性2例；原发瘤确诊年龄28~77岁（平均年龄58岁）；3例行根治性肾脏切除，1例行部分切除；原发瘤最大径2~8 cm（平均直径5.6 cm）。2例病理分期为pT3a，其余分别为pT1a和pT1b。组织学上，肿瘤主要由管状和梭形细胞条索构成；核级别3例呈3级，1例呈2级；4例均有细胞外黏液；1例可见梭形细胞肉瘤样变；3例出现肿瘤性坏死。免疫组织化学方面，肿瘤细胞表达PAX8（4/4）、α-甲酰基辅酶A消旋酶（AMACR，4/4）、细胞角蛋白（CK）7（4/4）、广谱细胞角蛋白（CKpan，3/3）、波形蛋白（3/3）和CK8/18（2/2），不表达或局灶表达碳酸酐酶Ⅸ（CAⅨ，1/4）和CD10（2/3）。荧光原位杂交显示未见第7号和17号染色体获得（2/2）。4例均进行靶向下一代测序检测，结果显示3例出现Hippo通路的分子发生突变，涉及的基因有：MET（2/4）、NF2（1/4）、NTRK1（1/4）；其他可能致病的突变基因有KDM6A、SETD2和PALB2等。术后随访13~99个月，发现转移/复发的时间为6~58个月，2例出现肺转移后死亡，1例出现多脏器和多部位淋巴结转移，1例行转移/复发灶切除后无病生存。 结论 肾脏MTSCC是一种罕见的独立实体，出现较高的WHO/国际泌尿病理协会（ISUP）分级和病理分期、高级别形态、脉管浸润以及肿瘤性坏死提示其可能具有侵袭性，建议在病理报告中给予提示并进行术后积极随访和监测。MET、NF2和NTRK1突变提示Hippo通路失调可能与MTSCC的发生发展有关。

目的 探讨肺癌中RET基因重排肿瘤的荧光原位杂交（FISH）信号特征。 方法 收集北京协和医院2019年12月至2022年4月存档的甲醛固定石蜡包埋的表皮生长因子受体（EGFR）野生型和间变性淋巴瘤激酶（ALK）免疫组织化学阴性的肺腺癌标本616例，经基于不平衡设计的逆转录数字PCR方法筛选出RET阳性的标本33例，以分离探针进行RET FISH检测，并通过二代测序验证FISH结果和确定RET基因重排类型。 结果 在33例逆转录数字PCR检出的RET阳性样本中，经二代测序检测均含有RET基因重排。其中包括27例KIF5B：：RET、3例CCDC6：：RET、2例ERC1：：RET和1例CCDC186：：RET重排。RET FISH检测结果为32例阳性、1例阴性。在FISH阳性标本中，25例（78.1%，25/32）样本为红绿信号分离，阳性细胞数为52%~100%；7例（21.9%，7/32）样本以孤立的3′信号为特征，阳性细胞数介于38%~88%之间。未见以单个5′信号聚集为特征的FISH阳性类型。最常见的伙伴基因是KIF5B（81.8%，27/33），且RET基因重排者女性居多（72.7%，24/33）。 结论 对于RET基因重排的肺癌来说，大多数样本的FISH类型表现为分离信号，而且具有重排信号的瘤细胞常是高占比的。

目的 探讨颅内间叶源性肿瘤伴FET：：CREB融合阳性型的临床病理学特征及分子遗传学特征。 方法 收集郑州大学第一附属医院2018年12月至2023年12月确诊的6例颅内间叶源性肿瘤伴FET：：CREB融合阳性型的临床及影像学资料，分析其组织学、免疫表型及分子遗传学特征。 结果 6例患者中男性4例，女性2例，年龄11~49岁，中位年龄20岁。5例是以颅内压增高症状入院，1例是以癫痫症状入院。病变部位为小脑2例，额叶2例，顶叶1例，颅眶沟通1例，其中2例患者有既往脑部手术病史。影像学特征：磁共振成像主要为实性或囊实性占位性病变，增强可见明显强化或环状强化。病理学特征：肿瘤组织形态学谱系较广，镜下一般边界清楚，可有纤维性假包膜。肿瘤细胞排列成实性片状或结节状，部分病例可见条索状或疏松网状排列；肿瘤细胞呈梭形、卵圆形、上皮样、横纹肌样或星芒状，间质可伴多少不等的胶原化纤维及黏液变，并伴有丰富的淋巴细胞、浆细胞浸润。免疫组织化学染色6例均表达结蛋白、CD99及上皮细胞膜抗原（EMA），1例表达CD68，1例表达MUC4，2例表达突触素，1例表达间变性淋巴瘤激酶，Ki-67阳性指数1%~15%。分子检测结果3例为EWSR1：：ATF1融合，2例为EWSR1：：CREB1融合，1例为EWSR1：：CREM融合。 结论 颅内间叶源性肿瘤伴FET：：CREB融合阳性型偏好发生于儿童及较年轻的成人，较为少见，形态学谱系较广泛，免疫组织化学常表达结蛋白、CD99及EMA，分子特征是FET家族（主要为EWSR1、FUS）与CREB家族转录因子（ATF1、CREB1或CREM）融合。需鉴别脑膜瘤、孤立性纤维性肿瘤等，免疫组织化学及分子的联合运用能有效帮助鉴别这类肿瘤。

目的 深入认识终末期心脏组织病理学形态改变及病变程度，并探讨其临床病理联系。 方法 收集解放军总医院第七医学中心2022年5月至2023年11月接受儿童同种异体原位心脏移植患者的受者心脏12例，对受者心脏进行大体检查、常规HE染色、网织纤维和Masson三色等特殊染色后光镜观察，并对形态变化进行半定量分析。同时，二代测序DMD基因1例、致病性线粒体DNA变异1例，检测痰宏基因1例，并结合临床资料及相关文献进行综合分析。 结果 儿童心脏移植受者心脏12例，包括11例扩张型心肌病，1例暴发性心肌炎。扩张型心肌病患儿年龄3~15岁（中位年龄12岁），组织病理学形态以心肌细胞肥大、核多形性以及心肌间质的纤维瘢痕形成为主要表现，心肌排列紊乱，心肌间可见脂肪组织浸润。1例扩张型心肌病基因检测证实为贝氏肌营养不良，1例线粒体病线粒体DNA变异检测未发现致病性突变。暴发性心肌炎患儿5岁，痰宏基因检测结果检出流感嗜血杆菌，镜下表现为心肌全层弥漫性淋巴细胞及浆细胞浸润，散在嗜酸性粒细胞及少量中性粒细胞。 结论 心脏移植是治疗终末期心脏病的有效方法。扩张型心肌病以心肌细胞肥大和核形态改变为主，同时伴有间质的纤维化和脂肪浸润，病变程度受多种因素影响。暴发性心肌炎以弥漫性淋巴细胞和浆细胞浸润为主。

目的 探讨联合应用细胞学、细胞块组织学及免疫组织化学方法提高胰腺实性病变内镜超声引导下细针穿刺（endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration，EUS-FNA）诊断水平。 方法 回顾性分析河北医科大学第二医院2019年5月至2023年9月311例胰腺实性病变EUS-FNA病理资料，研究胰腺导管腺癌（172例）、实性假乳头肿瘤（12例）、神经内分泌肿瘤（14例）和慢性胰腺炎（113例）EUS-FNA HE染色细胞学特征、细胞块组织学表现和免疫标志物在上述病变诊断、鉴别诊断中的价值，评价细胞学和细胞块组织学以及两种方法联合对胰腺实性占位性病变的诊断效能。 结果 细胞排列不规则、细胞大小不一和核异型性是胰腺导管腺癌的典型细胞学特征，而围绕黏液样变/玻璃样变纤维血管轴的假乳头结构和低黏附性、染色质呈椒盐样则分别是实性假乳头肿瘤和神经内分泌肿瘤代表性细胞学特征。免疫组织化学显示细胞角蛋白（CK）7和CK19是灵敏的胰腺导管上皮标志物，S-100P蛋白弥漫强阳性表达（102/111，91.9%）和p53异常表达（80/111，72.1%）是胰腺导管腺癌重要的免疫表型特征，66.4%的胰腺导管腺癌还可见不同程度的CDX2阳性表达。而CD10、孕激素受体、波形蛋白、CD99和cyclin D1阳性表达及β-catenin异常表达是实性假乳头肿瘤具有诊断意义的免疫表型特征；嗜铬粒素A、突触素及CD56的阳性表达是神经内分泌肿瘤诊断的必要指标。本组胰腺实性病变EUS-FNA病理诊断中细胞学方法较细胞块组织学方法诊断灵敏度高（93.9%，82.8%）、特异度低（92.9%，99.1%），而两种方法联合能明显提高诊断灵敏度（96.9%）。细胞学与细胞块组织学结合可以明显提高胰腺导管腺癌EUS-FNA的诊断效能。 结论 整合细胞学［包括快速现场评估（ROSE）］、细胞块组织学及免疫组织化学结果作出诊断可明显提高胰腺实性病变EUS-FNA诊断水平。

目的 探讨深度学习自动量化的肿瘤间质比（tumor-stroma ratio，TSR）在接受乳腺癌新辅助治疗患者中的预后价值。 方法 收集武汉大学人民医院2019年10月至2023年6月接受新辅助治疗的209例乳腺癌患者标本。基于深度学习算法自动计算出新辅助治疗前穿刺标本中的TSR水平，分为低间质组（TSR≤30%）、中间质组（30%<TSR≤60%）、高间质组（TSR>60%）。计算新辅助治疗后乳腺癌患者手术标本的残余肿瘤负荷（residual cancer burden，RCB）分级，比较不同表达程度的TSR与RCB分级之间的关系，分析TSR与新辅助治疗疗效的相关性，并进一步探讨TSR表达与患者预后的关系。 结果 TSR≤30%者85例，30%<TSR≤60%者93例，TSR>60%者31例；不同表达程度的TSR在不同RCB分级之间差异具有统计学意义（P<0.05）；Logistic单因素和多因素分析显示，TSR作为连续变量时是获得乳腺癌新辅助治疗病理完全缓解的危险因素（P<0.05）；COX回归和生存分析显示，肿瘤性间质占比越低，患者预后越好（P<0.05）。 结论 基于深度学习模型能自动并准确地定量TSR。新辅助治疗前肿瘤性间质越低，RCB分级越低，病理完全缓解率越高，表明TSR能够预测乳腺癌新辅助治疗疗效，具有预后价值，即TSR能够作为预测乳腺癌新辅助治疗疗效的生物标志物。

目的 探讨GNAS基因突变检测在纤维结构不良（fibrosis dysplasia，FD）和脂肪硬化性黏液纤维性肿瘤（liposclerosing myxofibrous tumor，LSMFT）诊断及鉴别诊断中的应用。 方法 收集北京积水潭医院2017年6月至2023年6月病理诊断为FD（20例）、LSMFT（14例）以及可疑LSMFT的病例（10例），对比总结病理特征，并采用Sanger测序法检测GNAS基因的突变情况。 结果 20例FD患者中男女各10例，年龄8~65岁，平均年龄33.5岁，肿瘤分别位于股骨、肱骨、胫骨、桡骨、肋骨；14例LSMFT患者中男女各7例，年龄26~74岁，平均年龄43.6岁，10例可疑LSMFT的患者中男性3例，女性7例，年龄15~64岁，平均年龄39岁，肿瘤均位于股骨近端和股骨粗隆间。患者的临床表现均无特异性，影像学均表现为髓腔内溶骨性破坏，边界清晰、密度欠均匀，有硬化性边缘。镜下形态：FD显示为经典的纤维成骨性改变，局灶间质黏液变性（8/20）。LSMFT相关的两组病例形态多样，纤维增生的背景中部分间质呈黏液样（21/24）、脂肪组织增生（9/24）、泡沫细胞聚集（10/24）、不规则的新生骨/Paget样骨（14/24）、囊性变（6/24）。测序结果显示20例FD中17例有GNAS基因点突变（17/20）；14例LSMFT中12例有GNAS基因点突变（12/14），10例可疑LSMFT的病例中8例有GNAS基因点突变（8/10）。 结论 FD和LSMFT的影像学和组织学相似，GNAS基因突变与FD的发生发展密切相关，采用Sanger测序法对肿瘤进行GNAS基因突变检测是诊断和鉴别诊断的快速而有效的方法，两组LSMFT相关病例中GNAS基因突变的概率与文献报道FD中的突变概率基本一致，从基因水平上提示LSMFT可能是FD的一种组织学亚型，并非一个独立的肿瘤。

目的 探讨基于第5版WHO内分泌与神经内分泌肿瘤分类（简称第5版WHO分类）中垂体神经内分泌肿瘤（pituitary neuroendocrine tumors，PitNET）的病理诊断情况，并分析其临床病理学特征。 方法 回顾性分析906例PitNET的临床及影像学、病理组织学特点及免疫组织化学结果。 结果 906例PitNET中男性469例，女性437例，中位年龄46岁，其中57.7%（523例）为功能性PitNET，表现为肢端肥大、泌乳或停经等，42.3%（383例）为沉默性PitNET，表现为视力下降、头痛等压迫性症状。影像学显示微腺瘤107例，大腺瘤725例，巨大腺瘤74例。依据第5版WHO分类诊断标准，其中SF-1谱系472例（52.1%），PIT-1谱系222例（24.5%），T-PIT谱系151例（16.7%），无确切谱系60例（6.7%），多发性PitNET 1例（0.1%）。 结论 第5版WHO分类根据转录因子、激素的表达将PitNET进行了更为科学的分类，能够更好地反映PitNET的临床特征。

目的 探讨婴儿黑色素性神经外胚层肿瘤（melanotic neuroectodermal tumor of infancy，MNTI）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。 方法 收集复旦大学附属儿科医院病理科诊断的2例MNTI的临床病理资料及免疫表型结果，进行回顾性分析并复习相关文献。 结果 例1为9个月大女童，发现右前臂近肘部包块就诊；例2为3个月20 d大男童，发现左额顶部包块而就诊。镜下观察肿瘤由小神经母细胞样细胞和较大的黑色素生成上皮细胞组成。其中右前臂的上皮样细胞略占优势，而额顶部的则大部分为神经母细胞样细胞，部分区域小细胞间可见神经纤维丝，似差分化的神经母细胞瘤样形态改变。2例肿瘤内上皮样细胞及神经母细胞样小圆细胞均表达突触素；其中上皮样细胞还表达HMB45，神经母细胞样小圆细胞表达胶质纤维酸性蛋白。2种细胞均未表达BRAF V600E。2例确诊后均失访。 结论 MNTI是一种罕见的双相恶性肿瘤，难以明确评估其并发症及预后。早期确诊和加强随访尤为重要。

目的 初步评估一种快速肿瘤基因突变检测系统Q-Velox Q100的临床可行性。 方法 以二代测序作为参照方法，采用集脱蜡、核酸提取及PCR为一体的Q-Velox Q100全封闭快检方法分别对26例源于肺癌及20例源于胰腺癌的甲醛固定石蜡包埋（formalin fixation and paraffin-embedding，FFPE）标本中EGFR和KRAS基因突变进行分析。 结果 快速检测方法识别出25例肺癌标本中存在的7种EGFR基因单一位点突变和3种EGFR基因双位点突变类型，以及1例EGFR野生型肿瘤。具有KRAS突变的20例胰腺癌病例中，该系统成功鉴定出19例标本的KRAS基因特征（涵盖4种变异类型），1例标本因系统提示质控不合格而未获得结果。 结论 操作便利且快速的肿瘤基因突变检测方法具有一定的临床应用潜力，尤其资源有限的实验室，值得进一步开展大样本量的研究以评价其性能。

本文报道CD34阴性表达的前列腺孤立性纤维性肿瘤（solitary fibrous tumor，SFT）1例，并探讨其病理学特点、鉴别诊断及相关治疗。患者男，50岁。前列腺根治标本，低倍镜下见平滑肌组织及前列腺实质中穿插着舌状浸润的肿瘤细胞，镜下显示肿瘤细胞呈梭形、短梭形或束状排列，免疫组织化学标志物仅有平滑肌肌动蛋白显示灶状弱阳性，因判断为间叶源性的恶性肿瘤，但所做的免疫组织化学标志物均为阴性，初次只能先得出一个倾向性诊断，考虑为纤维母细胞/肌纤维母细胞肉瘤。随后二代测序结果显示，NAB2-STAT6基因融合，重新进行STAT6免疫组织化学标志物检测显示为阳性，最终诊断为SFT。CD34阴性的SFT极为罕见，且没有典型SFT的血管外皮细胞瘤样血管结构，极其容易漏诊。需对此种少见SFT类型加强认识，分析其临床病理学特征，并结合临床特征、病理学特点、免疫表型及分子检测明确诊断，以指导治疗。

包虫病也叫棘球蚴病，是由棘球绦虫的幼虫寄生于人体组织所引起的疾病，常好发于肝脏，原发于骨的包虫病非常罕见。该病为人畜共患病，狗为终宿主，羊、牛是中间宿主。其在体内潜伏期长、初期可以没有任何临床表现，影像学检查也缺乏特异性，因此骨包虫病漏诊和误诊率极高，特别是在非牧区。骨包虫病患者血清嗜酸性粒细胞可升高，血清包虫抗体或抗原可阳性。病理活检常可以观察到棘球蚴等虫体结构。目前手术联合抗寄生虫药物治疗仍然是主要治疗手段。由于缺乏骨包虫病标准化的药物治疗方案，加之手术彻底切除较困难，因此其复发率极高。本文报道1例空军军医大学第一附属医院诊断的股骨包虫病，旨在提高病理医师对骨包虫病的认识及准确诊断，便于临床对症治疗，改善预后。

报道1例罕见的PAX3：：FOXO1融合的腺泡状横纹肌肉瘤（alveolar rhabdomyosarcoma，ARMS）伴有12q15区段中MDM2、FRS2基因高水平扩增的病例。患儿女，12岁，因发现左手大鱼际质硬包块入院。镜下见肿瘤细胞呈圆形、卵圆形及多角形，排列呈条索状和巢状，部分形成腺泡状结构，腺泡之间为纤维血管性间隔。免疫组织化学示肿瘤细胞结蛋白、Myogenin、MyoD1阳性，MDM2局灶阳性，CDK4及间变性淋巴瘤激酶阴性。荧光原位杂交检测提示PAX3：：FOXO1基因融合，MDM2及FRS2基因扩增，CDK4、GLI1基因未扩增。MDM2 RNA原位杂交呈强阳性。本例的发现提示除上述3种遗传学近亲肿瘤外，ARMS也可发生12q15区段的扩增。但不同的是，上述肿瘤常发生12q13-15多区段共扩增，而ARMS病例则主要发生12q13-14或12q15区段单扩增。

黑色素瘤病理诊断一直是皮肤病理领域的难题，人工智能（artificial intelligence）技术的发展有望为这一问题的解决提供助力。本文简要介绍了目前人工智能辅助皮肤黑色素细胞肿瘤病理诊断研究中常用的算法，从皮肤病理医师视角阐述了人工智能在皮肤黑色素细胞肿瘤病理诊断中的研究进展，包括：（1）辅助黑色素细胞肿瘤良恶性鉴别和亚型区分；（2）辅助判读组织病理学特征指标；（3）预测分子特征；（4）预测预后；（5）辅助皮肤黑色素瘤的整合诊断。虽然目前人工智能在皮肤黑色素细胞肿瘤病理诊断中的应用仍有局限且面临挑战，未来期望皮肤病理医师和人工智能研究者的深度合作促进其在临床实践中的早日实现。

Wnt信号通路分为经典通路和非经典通路，其对生物的发育、组织再生及细胞增殖等发挥着关键作用。散乱蛋白（dishevelled）作为Wnt/β-catenin信号通路的核心蛋白，可以促进经典Wnt通路的激活，调控Wnt通路的分支。新近研究发现散乱蛋白在消化系统肿瘤中异常表达。本文将对散乱蛋白在食管鳞状细胞癌、胃癌、结直肠癌中的表达、潜在作用机制及其病理意义进行综述，并探讨其在消化系统肿瘤中的诊断、治疗及预后价值。

近年来随着网络的普及和病理数字化的发展对学习和工作方式都带来了巨大的改变。为适应这个变化，促进广大病理医师的实践学习，同时也为展示病理医师的诊断真实状况，中华医学会病理学分会联合国家病理质控中心等团体，共同举办了“镜胃生命 携手同行”胃黏膜活检网络阅片讲评活动。从国内6家著名三级甲等医院筛选出胃黏膜病变，通过网络邀请国内各级医院病理医师以考试的方式答题，专家在网络上讲解切片，再次考试验证学习成果。活动举办2轮，分别有994和920人参与此次活动，来自全国31个省、市、自治区，涵盖二级、三级等各级医院。2轮活动共收到初测完整答卷1 914份，复测答卷1 070份，平均分2轮复测分别提升2.6%和14.0%，单个题目的答题正确率，第一轮初测只有7/18超过50%正确率，5个非肿瘤性病变的正确率均低于50%；到第二轮复测，所有题目的正确率均超过50%。经过考试后的学习和思考，病理医师的答题准确率有所提高。本次活动显示，以数字切片考核和实践讲评介导的互联网病理教学新模式受益病理医师多、涵盖范围广、理论联系实践，是行之有效的病理继续教育教学方法，可有效提升病理医师的诊断能力。