2023年 · 第52卷第05期

食管鳞状细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一。近年来，随着内镜检查技术的提高以及内镜筛查的推广，越来越多的癌前病变被发现。然而，不同地区、不同医院病理医师的诊断标准尚存在差异。因此，中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会食管癌协作组联合中华医学会病理学分会消化疾病学组，结合第5版《世界卫生组织消化系统肿瘤分类》和我国实际情况制定此共识，旨在规范食管活检标本鳞状细胞癌及癌前病变的病理诊断。

近年来，甲状腺病变的细胞、组织及分子病理学发展十分迅速，为更好地指导和规范甲状腺细针穿刺细胞学技术在术前诊断甲状腺病变中的应用，编写专家委员会特制定本共识，对甲状腺细针穿刺标本的采集和制片、细胞学诊断、细胞蜡块制备及免疫细胞化学、分子检测等进行规范，以期更好地服务于甲状腺肿瘤临床诊治需要。

目的 探究胃SMARCA4缺失型未分化癌/横纹肌样癌的临床病理特征、免疫表型，探讨此类疾病日常诊断要点及分析预后。 方法 收集北京大学肿瘤医院病理科2010年1月至2022年8月确诊的胃SMARCA4缺失型未分化癌/横纹肌样癌病例，复阅HE切片，分析免疫组织化学结果，记录临床病理学信息，并复习相关文献。 结果 共计检索出相关病例8例。其中包括根治标本3例，活检标本5例。患者平均发病年龄（65±8）岁，男性6例，女性2例。镜下组织学形态表现：7例仅见未分化癌区域，1例伴有中分化管状腺癌成分，8例未分化区域均呈实性弥漫性生长方式，肿瘤细胞中-重度异型，可见1~2个核仁，胞质较丰富、上皮样，细胞边界不清，部分病例伴有明显横纹肌样细胞分化，细胞黏附性较差。免疫组织化学染色结果显示，8例未分化癌均表现为SMARCA4（BRG1）染色阴性，7例进行SMARCA2（BRM）及SMARCB1（INI1）染色病例中，4例BRM表达缺失，2例呈弱阳性，1例弥漫阳性，7例INI1均为弥漫强阳性。少部分患者上皮性标志物广谱细胞角蛋白（CKpan）及上皮细胞膜抗原（EMA）呈阴性或弱阳性表达。5例神经内分泌标志物突触素呈弱阳性表达，而嗜铬粒素A（CgA）及CD56在8例患者中均为阴性。Ki-67阳性指数均>70%。2例标本为错配修复蛋白缺陷，表现为MLH1/PMS2表达缺失，另有1例仅出现MSH2表达缺失，余病例均为错配修复蛋白完整。PD-L1染色结果为4例患者综合阳性评分（CPS）≥1（CPS范围1~55），另3例患者CPS<1。4例患者在就诊时发现同期转移，为临床Ⅳ期患者，其中2例患者于确诊后3个月内死亡，中位随访时间为10个月。 结论 胃SMARCA4缺失型未分化癌为一组罕见发病、高度恶性的肿瘤，预后较差。SWI/SNF复合物核心亚基缺失可能与其发生去分化组织学形态以及高度侵袭性相关，并更常伴有错配修复蛋白缺陷。

目的 探讨具有NTRK重排/扩增胃癌的临床病理学特征、免疫表型和分子遗传学特征。 方法 收集南京大学医学院附属鼓楼医院2011年1月至2020年9月确诊NTRK重排/扩增胃癌病例的临床病理资料，分析其临床病理学特征、免疫表型及分子病理学改变，并复习相关文献。 结果 共4例具有NTRK重排/扩增的胃癌病例，患者均为男性，年龄57~67岁（平均63岁）。肿瘤最大径范围3.5~5.2 cm（平均4.8 cm）。所有肿瘤均位于胃窦部。4例患者均行胃癌根治术，术后进行随访。形态学方面，所有具有NTRK重排/扩增胃癌都显示出具有肠母细胞分化胃癌的组织学特征，表现为肿瘤细胞呈管状/乳头状排列，可见泡状核，胞质淡染或透明。免疫组织化学方面4例均显示Pan-TRK不同程度的细胞质阳性表达。分子病理方面所有NTRK重排/扩增胃癌均使用NTRK1/2/3分离探针进行荧光原位杂交检测，2例出现NTRK易位，另外2例出现NTRK扩增。2例易位病例通过RNAseq二代测序进一步验证，证实1例NTRK1基因易位（TPM3-NTRK1融合）和1例NTRK2基因易位（NTRK2-SMCHD1融合）。 结论 NTRK突变在胃癌中发生频率较低，本组病例主要发生在胃窦，形态学具有肠母细胞分化特征。该肿瘤具有独特的组织学特征、免疫表型及分子特征，需要病理医师予以较高关注，以有效指导临床医师对患者进行治疗。

目的 探讨根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）后早期胃癌，特别是其背景黏膜的临床病理学改变，并探讨术前活检病理出现过低诊断的原因。 方法 收集首都医科大学附属北京友谊医院2016—2021年除菌后早期胃癌90例、未除菌早期胃癌的内镜黏膜下剥离术（ESD）标本120例及其对应的活检标本，分析患者的临床病理资料，对照观察组织形态学特征和免疫表型结果。 结果 （1）与无除菌史的早期胃癌相比较，除菌后早期胃癌的病理组织学类型均为分化型腺癌，肿瘤区域内癌性和非癌性上皮呈交错分布；（2）除菌后早期胃癌背景胃黏膜形态学具有特征性改变，包括胃黏膜肠化腺管开口增宽、腔缘呈锯齿状改变、肠化上皮胞质呈嗜酸性及微泡状；（3）除菌后胃癌上皮细胞存在低异型性，可能造成活检病理出现过低诊断或漏诊。 结论 根除幽门螺杆菌后早期胃癌及其背景黏膜具有独特的病理形态学特点，可以作为病理诊断的线索，提高活检病理准确性，减少过低诊断。

目的 评估探针熔解曲线法检测石蜡包埋组织诊断耐药结核病的临床价值。 方法 采用横断面研究设计，回顾性收集首都医科大学附属北京胸科医院2018年1月至2019年12月所有确诊结核病住院患者4 551例。以表型药敏试验和GeneXpert结核分枝杆菌及利福平耐药（Xpert MTB/RIF，以下简称“Xpert”）检测为金标准分析探针熔解曲线法的准确性，并评估该技术作为常规耐药诊断方法的补充，提高耐药结核病诊断阳性率的临床价值。 结果 以表型药敏试验结果为金标准，探针熔解曲线法检测利福平、异烟肼、乙胺丁醇和氟喹诺酮耐药的灵敏度分别为14/15、95.7%（22/23）、2/4、8/9；特异度分别为92.0%（115/125）、93.2%（109/117）、90.4%（123/136）、93.9%（123/131）；总符合率为92.1%（95%CI：89.6%~94.1%），一致性检验Kappa值为0.63（95%CI：0.55~0.72），以Xpert检测结果为标准，该技术对利福平耐药检测的灵敏度为93.6%（44/47），特异度为100%（310/310），符合率为99.2%（95%CI：97.6%~99.7%），一致性检验Kappa值为0.96（95%CI：0.93~0.99）；在4 551例结核病确诊患者中联合应用探针熔解曲线法检测后，获得有效耐药信息的患者比例从83.3%提高到87.8%（P<0.01）；利福平、异烟肼、乙胺丁醇、氟喹诺酮耐药、耐多药以及准广泛耐药检出人数分别增加了3.2%、14.7%、22.2%、13.7%、11.2%以及12.5%。 结论 探针熔解曲线法进行结核病耐药诊断具有良好的准确性，可以作为常规耐药诊断方法的补充，有效提高耐药结核病诊断阳性率。

目的 探讨己糖激酶-2（hexokinase2，HK2）检测和单细胞测序在尿路上皮癌（urothelial carcinoma，UC）中的诊断价值。 方法 收集2021年6月至2022年4月就诊于中国医学科学院肿瘤医院疑似UC或UC术后复查患者的合格尿液标本265例，对其同时行脱落细胞学和HK2检测。基于组织病理、临床及影像学诊断，通过交叉列联表及分层分析评价2种检测方法的一致性、特异度、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值。分离HK2代谢异常细胞行单细胞测序，从分子层面验证HK2检测性能的可靠性。 结果 HK2及细胞学检测诊断UC的阳性符合率为90.3%（102/113），两者一致性较高（Kappa=0.604）。HK2检测较细胞学可明显提高UC诊断灵敏度（85.2%比75.6%，P=0.024），两者联合后灵敏度可提高至91.1%。HK2对上尿路上皮癌诊断灵敏度明显高于细胞学（81.8%比65.5%，P=0.022）；HK2检测较细胞学在早期病变（82.6%比69.5%，P=0.375）及低级别UC（69.6%比47.8%，P=0.125）中同样具有更高的灵敏度。对10例HK2检测阳性样本行单细胞测序，结果显示同一UC患者的肿瘤细胞表现出高度一致的拷贝数变异，不同患者间拷贝数变异谱存在异质性。4例肾盂癌尿液样本中发现3例均存在8p染色体缺失；2例良性病变患者所有测序细胞均无拷贝数变异，提示细胞为良性。 结论 尿液HK2检测可辅助尿液细胞学提高UC诊断的灵敏度，为上尿路上皮癌、低级别UC及早期病变提供一种全新可靠的手段。同时本研究初步揭示了在尿液样本中行单细胞测序的可行性，有望从基因层面提高HK2检测的特异度。

目的 探讨妊娠合并主动脉夹层/主动脉瘤患者的胎盘病理形态改变及与临床特征的关系。 方法 选取首都医科大学附属北京安贞医院2012年1月至2021年10月14例妊娠合并主动脉夹层/主动脉瘤患者的胎盘标本及2021年1至12月10例正常妊娠妇女的胎盘标本，采用常规HE染色及免疫组织化学染色，光镜下观察组织形态学改变，并结合临床资料进行分析。 结果 14例妊娠合并主动脉夹层/主动脉瘤送检胎盘的患者年龄22~38岁，中位年龄28岁，孕周22~39周，中位孕周34周；妊娠中期2例，妊娠晚期12例；均为单胎妊娠；Stanford A型主动脉夹层7例，Stanford B型主动脉夹层6例，主动脉根部瘤1例；孕妇先行剖宫产术后行主动脉夹层手术4例，先行主动脉夹层手术后行剖宫产术3例，同时行剖宫产术和主动脉夹层手术7例；新生儿中足月产2例，早产儿12例；新生儿存活12例，死亡2例。胎儿/胎盘重量比（FPR）<第10百分位数5例，FPR>第90百分位数1例。妊娠合并主动脉夹层组绒毛成熟加速及远端绒毛发育不良比例高于正常组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；而绒毛梗死及蜕膜血管病变与正常组差别不明显，两组差异无统计学意义（P>0.05）；主动脉夹层类型与胎盘发生远端绒毛发育不良及绒毛成熟加速无相关性（P>0.05）；妊娠合并主动脉夹层组胎盘与正常对照组相比绒毛间质血管数显著减少，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 妊娠合并主动脉夹层患者的胎盘有一定病理学改变，且主要表现为绒毛成熟加速及远端绒毛发育不良，是绒毛缺血缺氧的表现，也是母体血管灌注不良胎盘病理表现的一部分。

目的 探讨我国成人肥胖患者非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）的临床病理学特征，为非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）的诊断提供病理依据。 方法 选取南京医科大学第一附属医院2018年6月至2019年9月接受减容代谢手术同时进行肝活检且符合纳入条件的病例共262例，行HE染色、网状纤维染色及Masson染色，采用SPSS 20.0进行统计学分析。 结果 262例患者年龄18~66岁，男性65例（65/262，24.8%），女性197例（197/262，75.2%），其中NAFLD 201例（201/262，76.7%），非NAFLD 61例（61/262，23.3%），NAFLD中包括非酒精性单纯性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver，NAFL）27例（27/201，13.4%）、NASH 174例（174/201，86.6%）。NAFLD的病变以肝腺泡3区为主，非NAFLD组、NAFL组与NASH组在年龄、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、体重指数、空腹血糖和载脂蛋白A等水平上差异有统计学意义（P<0.05），体重指数≥35 m/kg2合并2型糖尿病的患者具有较高的NASH患病率。多因素Logistic回归显示丙氨酸氨基转移酶与载脂蛋白A是NASH的独立预测因素（P<0.001，OR=1.05，95%CI为1.020~1.082；P=0.027，OR=0.916，95%CI为0.878~0.941）；总胆固醇与高密度脂蛋白是小叶炎症程度的独立预测因素（P=0.043，95%CI为0.010~0.634；P=0.024，95%CI为-3.068~-0.216）；天冬氨酸氨基转移酶与高密度脂蛋白是纤维化分期的独立预测因素（P=0.029，95%CI为0.001~0.021；P<0.001，95%CI为-2.670~-0.645）。 结论 生化指标与病理关系密切，NAFLD的组织学病变以肝腺泡3区为主，当脂变广泛、生化指标出现高水平总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和体重指数、低水平高密度脂蛋白和载脂蛋白A时，支持NASH的诊断，但病理学检查仍是诊断NASH的金标准。

目的 探讨儿童肠道软斑病的临床病理学特征。 方法 收集4例儿童肠道软斑病的临床病理资料，总结分析其临床及内镜特点、组织学、免疫组织化学及特殊染色的结果，并进行随访。 结果 4例患儿年龄5~12岁，均有原发性免疫缺陷病基础，临床表现为腹痛、腹泻、血便等症状；部分伴反复发热、呼吸道感染、关节肿痛等症状；内镜下结直肠见多发隆起性、息肉样改变。肠镜活检标本组织学显示：隐窝扭曲、隐窝萎缩明显，间质慢性炎性细胞浸润，类似炎症性肠病改变，而隐窝脓肿少见，浆细胞数量没有增多；可见组织细胞聚集，其胞质丰富、淡红染，胞内外可见同心圆、靶环样的软斑小体。免疫组织化学示组织细胞CD68和CD163阳性，过碘酸雪夫染色软斑小体呈紫红色。4例行抗感染及原发病治疗，随访2~30个月，肠道症状均明显改善。 结论 儿童肠道软斑病多有免疫缺陷或免疫低下的病史，内镜下以及活检病理特点容易与炎症性肠病等混淆，了解其临床病理特征有助于鉴别诊断。

目的 探讨结直肠血管肉瘤的临床病理和分子遗传学特点。 方法 观察和分析4例原发于结直肠的血管肉瘤的临床特征、组织学和免疫表型特点，应用荧光原位杂交（FISH）检测c-MYC基因的扩增状态。 结果 女性3例，男性1例，年龄56~77岁。3例与盆腹腔恶性肿瘤术后放疗相关。组织学上，2例由交织网状的裂隙样血管腔隙和实性的梭形或上皮样肿瘤细胞组成；1例完全由上皮样肿瘤细胞组成，伴有局灶的单个细胞内原始血管腔隙；1例主要由致密的束状梭形细胞和散在的多形性间变性肿瘤细胞组成，伴有局灶分化好的淋巴管腔隙。免疫表型，4例均弥漫表达ERG和CD31，3例表达c-MYC蛋白，1例共表达细胞角蛋白7和广谱细胞角蛋白。FISH检测示3例与放疗相关的肿瘤均存在c-MYC基因扩增。术后随访3~11个月，3例死于肿瘤，1例带瘤生存。 结论 结直肠血管肉瘤罕见，侵袭性强，常与恶性肿瘤术后放疗相关。组织学上具有明显的异质性，FISH检测c-MYC扩增可进一步证实与放疗的相关性。

目的 探讨原发骨髓淋巴瘤（PBML）临床与病理特征，以提高认识，避免误诊和漏诊。 方法 回顾性分析4例PBML的临床表现、病理学特点、免疫表型及治疗与预后特征，结合文献报道进行总结。 结果 4例PBML患者年龄67~81岁（平均72.5岁），均为女性。1例出现B症状，2例表现为乏力、纳差，1例表现为活动后憋喘。骨髓内肿瘤细胞占比30%~80%；瘤细胞体积中等偏大，2例以中心母细胞为主，1例以浆样形态大细胞为主，1例以免疫母细胞为主；2例瘤细胞弥漫型浸润，2例为弥漫型和间质型浸润模式。4例均表达常用B细胞标志物（CD20、PAX5等），CD10均阴性，2例表达bcl-6，1例表达MUM1，3例表达bcl-2，2例表达MYC。2/3例行流式细胞检测发现异常成熟B细胞群，其中例1为双克隆性，结合形态和免疫组织化学诊断为B细胞淋巴瘤难以分类。另3例诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤，包括1例生发中心B细胞型（GCB型），2例非GCB型伴MYC/bcl-2双表达。 结论 PBML多无特异性临床症状，早期诊断困难，充分认识临床病理及免疫表型特点，并严格排除系统性淋巴瘤累及骨髓，对避免漏诊和误诊尤其重要。骨髓内肿瘤高负荷、全血细胞减少或可作为PBML预后分层指标。

目的 探讨EB病毒阳性皮肤黏膜溃疡（EBVMCU）的临床及病理学特征。 方法 回顾性分析2017至2021年烟台毓璜顶医院确诊的3例EBVMCU，采用免疫组织化学、原位杂交染色和分子重排技术检测，并复习相关文献。 结果 3例患者中男性1例，女性2例，年龄分别为65、75和69岁。3例均为年龄相关性EBVMCU。病变局限于口腔黏膜2例、胃1例。1例有局部淋巴结肿大，3例均无肝、脾、骨髓受累，经保守治疗或化学药物治疗，预后均良好。3例EBVMCU患者在形态学上表现混杂的炎性细胞背景中见中至大的异型细胞浸润，部分形态似R-S细胞；异型细胞表达CD20、CD30、MUM1，Ki-67阳性指数高。3例病例原位杂交EB病毒编码的RNA（EBER）均阳性，免疫球蛋白分子重排结果均阴性。 结论 EBVMCU少见，发生在高龄、医源性免疫抑制和自身免疫缺陷人群，口腔黏膜是好发部位。3例病例未出现免疫球蛋白克隆性分子重排。

目的 探讨SMC4在胰腺癌中的表达水平及其临床病理学意义。 方法 胰腺癌组织芯片包括77例胰腺癌组织和27例癌旁组织。通过GEPIA数据库和HPA数据库分析SMC4在胰腺癌组织及正常胰腺组织中的差异表达情况；运用免疫组织化学染色法分析SMC4蛋白在胰腺癌组织中的表达水平及其与胰腺癌临床特征之间的关系；通过GEPIA数据库分析SMC4的差异表达对胰腺癌患者生存时间的影响；采用STRING和TIMER数据库分析SMC4可能参与的生物学进程。 结果 与正常胰腺组织相比，SMC4 mRNA在胰腺癌组织中的表达上调，并且SMC4高表达的胰腺癌患者生存时间低于低表达患者；免疫组织化学分析显示SMC4蛋白在77例胰腺癌组织中的阳性例数为62例，强阳性例数为38例；在27例癌旁组织中阳性例数为10例，强阳性例数为7例，其阳性率明显低于SMC4蛋白在胰腺癌组织的表达；SMC4在胰腺癌组织中的差异表达与临床分期和淋巴结转移密切相关；SMC4可能通过染色体分裂和细胞周期等生物学进程调控肿瘤细胞的发生发展。 结论 SMC4在胰腺癌组织中高表达，其高表达预示胰腺癌患者的不良预后。

目的 探讨基于数字病理图像的颜色迁移算法对褪色乳腺癌HE切片的保护性修复。 方法 筛选2014—2016年青岛大学附属青岛市中心医院病理科褪色乳腺癌HE染色切片20张作为形状图像，选用2022年乳腺癌HE染色石蜡切片5张作为颜色图像。数字化扫描后，应用颜色迁移算法修复褪色图像的颜色。依据HE制片质量基本标准对恢复后图像进行颜色评价，应用图像质量评估指标自然图像质量评价器（natural image quality evaluator，NIQE）、信息熵（entropy）、平均梯度（average gradient，AG）对恢复后图像进行质量评价。 结果 修复后图像符合HE制片质量基本标准，评分较修复前升高（P<0.01），差异有统计学意义；应用颜色迁移算法修复后，图像的NIQE值下降（P<0.01），Entropy值上升（P<0.01），AG值上升（P<0.01），差异有统计学意义。 结论 应用分区域颜色迁移算法对褪色乳腺癌HE染色切片进行颜色修复，明显恢复了细胞核与细胞质染色对比，有效保留了细胞核等重要结构的颜色，提高图像的质量，恢复其诊断及教学价值。

腺泡状软组织肉瘤（alveolar soft part sarcoma，ASPS）是一种罕见的恶性肿瘤，临床上生长相对缓慢，许多病例多在发生远处转移后就诊，常见转移至肺，消化道转移极为罕见。本文报道2例发生小肠转移的ASPS，汇总患者一般临床病理资料、原发灶及转移灶肿瘤组织病理学特征以及预后情况，并进行相关文献复习，以期深入认识发生小肠转移的ASPS。

结直肠帽状息肉病（cap polyposis，CP）属于罕见病，目前检索到报道的CP手术治疗患者例数不足15例。CP临床不容易诊断，病理活检容易被误诊为肿瘤或炎症性肠病，延误治疗，本文报道1例手术切除的CP，分析了临床病理特征，并通过文献复习探讨CP的病理鉴别诊断和可能的发病机制，希望对临床工作有参考价值，减少误诊。

甲状腺内胸腺癌（intrathyroid thymic carcinoma，ITTC）是一种非常罕见的头颈部肿瘤，组织形态学上易与原发性甲状腺低分化鳞状细胞癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌等混淆。由于病例较少，影像学及穿刺细胞学特征尚未明确，导致诊治过程中误诊及过度治疗概率大。本文报道1例ITTC，62岁女性患者，因颈部不适入院，甲状腺超声发现病灶，分析其临床表现、影像学、组织形态学及免疫表型特点，并复习相关文献，旨在提高头颈外科和病理科医师对此病的认识水平。

本文报道1例42岁女性乳腺腺肌上皮瘤。患者查体右乳见一明显肿块，质稍硬，无触压痛，皮肤无红肿、破溃，双侧乳头无凹陷，无溢血，可见少量溢液。镜下见肿瘤呈多结节性生长，导管上皮细胞和肌上皮细胞增生，并且以肌上皮细胞增生更明显，局灶有浸润性生长模式，肿瘤细胞胞质丰富、透明，细胞轻至中度异型，细胞核大小不等，可见少量核分裂象（<3个/10 HPF）。免疫组织化学染色：腺上皮细胞表达细胞角蛋白（CK）7；肌上皮细胞表达CK5/6、S-100蛋白、p63、雌激素受体；孕激素受体、突触素、Calponin、肌特异性肌动蛋白、CK10/13、IDH2阴性，Ki-67阳性指数约5%。本例诊断主要结合病理形态学特点及免疫组织化学染色。

结节性筋膜炎（nodular fasciitis，NF）是一种相对常见的纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤，通常为自限性病变，复发、转移少见；有丝分裂活跃，但通常无病理性核分裂。本文报道1例具有恶性行为的NF，8年间虽经手术切除、髂内动脉化疗栓塞治疗，肿瘤仍复发并转移，显微镜下可见不典型有丝分裂，二代测序发现罕见的MIR22HG-USP6融合。

乳腺囊性高分泌性病变是一组少见的乳腺疾病，包括囊性高分泌性增生、不典型囊性高分泌性增生和囊性高分泌性癌。除上述乳腺囊性高分泌性谱系病变以外，乳腺还有很多疾病的形态学变化与囊性高分泌性病变类似和/或重叠，包括分泌型腺病、囊肿、妊娠样增生、高泌催乳素血症性乳腺病、分泌性癌及极向反转的高细胞癌等。如果病理医师缺乏对乳腺的囊性高分泌性病变特征的认识，容易导致漏诊或误诊。本文主要讨论乳腺囊性高分泌性病变的诊断及鉴别诊断。

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，随着治疗策略的改进，结直肠癌患者的预后明显改善，但是晚期患者的生存率依旧很低。因此，急需了解驱动结直肠癌发生的分子机制，确定新的靶点，并开发新的治疗策略。慢性炎症是肿瘤发生、发展以及转移的重要机制。既往有许多研究表明，急性炎症在得不到良好控制的情况下发展为慢性炎症，而慢性炎症则可能进一步发展为癌症。白细胞介素在这一过程中起着至关重要的作用，因此本文就白细胞介素在结直肠癌发生发展中的作用进行综述。

细胞死亡与肿瘤的关系在科学界有很多误解，并产生大量悖论。主流观点认为，癌基因激活导致细胞死亡减少，从而导致细胞总量的增多而发生肿瘤。本文从病理学的角度阐释病理形态学的“坏死”与细胞生物学以“坏死”而死亡的细胞死亡方式的概念区别，细胞自噬对细胞寿命的影响以及抑制肿瘤作用的原理。本文从病理学的事实并结合文献论述“抗凋亡”并非肿瘤的特征。细胞死亡对肿瘤发生发展的作用不是抑制而是促进。几乎所有的致癌因素都可诱发细胞凋亡而非使细胞长寿。与主流的理念相反，促凋亡的基因具有促癌作用，而抑凋亡的基因和细胞保护因素具有抑癌作用。总之，非生理性的细胞死亡是促肿瘤作用。

遗传性肿瘤易感综合征（inherited cancer susceptibility syndromes，ICSS）是由于患者胚系基因致病性突变导致其一生中具有多种肿瘤易感倾向的一类疾病。随着二代测序技术在肿瘤基因检测中的应用，越来越多的ICSS为人们所认识。由于这类肿瘤具有与相应散发性肿瘤不同的发病机制、临床表现、病理形态、治疗方式、预后和家系管理措施，因而有必要将其识别出来以促进这类肿瘤的精准诊断、精准治疗和精准预防。但在临床工作中，病理医师由于对患者和家系信息了解不足、对ICSS识别和诊断的必要性认识不够等原因，导致部分遗传性肿瘤被当作散发病例进行诊治，家系高危成员也不能得到有效的预防性监测和管理。鉴于此，本文总结了常见ICSS相关肿瘤的遗传学、临床和病理学特征，并对病理医师如何更好地认识ICSS相关肿瘤提出了几点思考，以期提高病理医师对这类肿瘤的警惕性和识别能力，提高ICSS的诊断水平。

蚊虫叮咬超敏反应归属于EB病毒（EBV）阳性T/NK细胞淋巴组织增殖性疾病，临床上罕见，与EBV感染有关，易误诊为皮肤非肿瘤性病变或结外NK/T淋巴瘤等。本文报道1例发生于青年女性的蚊虫叮咬超敏反应，通过报道其临床表现、组织形态学以及免疫组织化学、分子克隆等结果进行分析，以提高对该疾病的认识。