2005年 · 第34卷第08期

<中华病理学杂志>曾经庆祝过创刊40周年.借庆祝的日子总结办刊经验、展示学科进步、感谢广大读者、激励作者和编者,推进办刊工作的进一步发展。

今年迎来了《中华病理学杂志》创刊50周年,令人不胜兴奋.《中华病理学杂志》成长的道路比较坎坷,但多年来在各级领导的大力支持下,经过几代人的努力和广大读者、作者的关心、爱护,已由季刊、双月刊发展到今天的月刊,这可是向前迈进了一大步,非常不易,应该庆贺。

作为一名老人,常常会不知不觉间回首往事,其间悲欢离合、喜怒哀乐不一而足.惟有想到我们的《中华病理学杂志》时,却另是一番滋味在心头,而其中更多的是喜悦、是欢欣、是自豪与感激,但反观多年来自己为杂志所做的,则只有赧愧和歉疚。

《中华病理学杂志》迎来了50年华诞,50年一路走来几经坎坷,数番风雨,终于迎来了今天的繁荣.我代表中华医学会病理学分会向《中华病理学杂志》的50年华诞致以热烈的祝贺和由衷的祝福.祝愿《中华病理学杂志》越办越好。

今年是<中华病理学杂志>创刊50周年. 　　半个世纪以来,<中华病理学杂志>作为中华医学会及其病理学分会联系广大病理学同道的学术纽带,作为代表我国病理学领域最高学术水平的专业刊物,<中华病理学杂志>为发展我国病理学事业做出了重要贡献。

在我国老一辈著名病理学家的倡导和关注下,由中华医学会主办的《中华病理学杂志》于1955年创刊,成为中华系列医学期刊中的一员,同时也作为我国病理学界惟一的一本病理学专业学术期刊与作者、读者见面,至今已整50年了。

在中国经济建设如火如荼、神州大地日新月异的今天,我们又喜迎《中华病理学杂志》50岁华诞,真是日丽百花艳,盛世喜事多。

一、国内诊断病理发展的机遇 　　我国病理学的发展虽已近百年,但解放前的40余年发展十分缓慢.从事病理专业人员少,只有几所医学院校开展尸检、活检和部分科研工作[1]。

肿瘤的化学治疗在近半个世纪以来取得了重大进展.有些肿瘤如儿童急性淋巴母细胞性白血病、某些类型的恶性淋巴瘤和绒毛膜癌,仅用化疗已可能完全治愈;另一些肿瘤如乳腺癌、结肠癌和肺癌等,用辅助化疗能提高术后患者的生存率;即使是术后复发或晚期肿瘤患者,也能应用化疗延长生命并改善生存质量。

<中华病理学杂志>在几代病理学工作者的关心、呵护和培育下已健康地走过了50个春秋,进入了知天命之年.在宣传创新成果、促进学术进步、推广新技术、交流工作经验的同时,<中华病理学杂志>在促进病理学科建设方面也起到了引领学科发展方向、弘扬"病理为医之本"的理念、争取病理科在医院中应有的重要地位、高等医学院校病理学系(教研室)组织架构、病理医师的培训、中小医院病理科的建设和病理诊断工作的质量控制方面发挥了积极的作用,并在诸多关系到病理学科建设的重大问题上取得了共识。

<中华病理学杂志>自1955年4月28日创刊已50周年.50年来,在党和有关部门的领导下,在读者和作者、全国病理学工作者和海外学者的爱护和大力支持下,经几代编审人员的敬业工作,本刊一直在成长,今日已成为病理学工作者的良朋益友,在传播医学科学信息、反映我国病理学科研成果和国际动向、引导和促进我国病理学发展和国际交流等方面都做出了应有的贡献,同时也成就了自身的业绩,在国内科技期刊中名列前茅,在国际上也具有一定的知名度。

<中华病理学杂志>创刊以来的50年,不仅见证了我国实验病理学的艰苦奋斗历程,也成为我国实验病理学走向世界的重要窗口。

我国的病理学工作从20世纪20年代由病理界前辈从国外引进至今,经历了近一个世纪的发展。

在<中华病理学杂志>创刊50周年之际,回顾这期间我国传染病病理学的发展,令人感到欣慰的有两点:一是从实际出发,我国病理学者对传染病病理学的研究,始终紧密地与我国流行最广、危害最重的传染病相结合, 从乙型肝炎、出血热直到非典型肺炎即严重急性呼吸综合征的暴发,以及EB、HPV、HIV等致病因子的作用,主要从事这些传染病的病理学研究。

近50年,尤其是近10年来,我国病理学工作者在呼吸系统疾病的人体和实验病理学研究上取得了较大进展,在肺癌分子病理学方面做出了卓有成效的工作,严重急性呼吸综合征(SARS)的爆发更是病理界的挑战和机遇。

我国是世界上肝脏肿瘤和病毒性肝炎发病率较高国家之一,因此我国肝脏病理学研究具有标本数量大、病变类型多的优势。

肾脏病理学的内容繁多,基本分为两大类:一为内科范畴的肾炎、肾病、遗传性肾病以及肾血管性疾病等,一为外科范畴的肾肿瘤、结石、肾移植等,本文重点介绍我国大陆近10年来有关肾炎、肾病和肾移植病理学的概况。

在庆祝<中华病理学杂志>创刊50周年之际,我受杂志编辑部的委托,对我国大陆1995年至2004年10年来淋巴造血组织病理学的发展进行回顾和展望。

至2005年4月28日<中华病理学杂志>已创刊50周年,在这辉煌的50年里,<中华病理学杂志>以其"提高为主,反映国内病理学研究的高、精、尖成果,代表国家水平,参与和促进国际交流"的办刊宗旨,在几代总编、编辑部工作人员默默奉献、辛勤劳动汗水的浇灌下,在全体编委和全国广大病理学工作者及海外学子的大力支持下,硕果累累,为促进我国病理学事业的发展做出了重大贡献,功不可没。

20世纪50年代初,国内一些大城市相继建立了具有一定规模的儿童医院,并陆续成立了病理科.建国初期,儿科病理工作者数量少、病理科设备简陋,业务涉及范围很局限,主要开展尸体解剖及少量外科手术切除标本的病理诊断工作。

20世纪中叶,一大批在国外学有所成,满怀报国之心的学者返回祖国,用他们学到的知识建功立业.他们的贡献和业绩不单是个人成绩,而是我们祖国的荣誉和骄傲。

自从1955年<中华病理学杂志>创刊以来,已经走过了50年,在前后七届编委和几代编辑人员辛勤努力下,我国的病理学有了巨大的发展。

在与我同龄的<中华病理学杂志>创刊50周年之际,我更加缅怀为我国病理学学术期刊发展、为一代又一代病理学人的培养做出杰出贡献的老一辈病理学家.本刊第一、二届编委晏良遂教授就是其中之一。

我是1954年入中国协和医学院病理学系当研究生的.1955年在协和医院召开了全国首届病理学术代表大会,到会代表20多人,我作为会议服务人员,有幸参加了会议。

<中华病理学杂志>自1955年4月创刊至今,已走过50年历程,一步一个脚印,在不断探索创新与进取中成为广大病理工作者案头必备的、实用性专业杂志,50年如一日,从季刊到现在月刊,满足不同层次临床病理工作者的需求,填补无临床病理教学这一先天不足,肩负继续教育的使命,不愧为病理专业期刊的领头羊。

顷接母校(武汉大学医学院)转来《中华病理学杂志》创刊50周年庆祝活动的信函,顿感振奋,甚为高兴.半个世纪来,《中华病理学杂志》可谓“繁花似锦芬芳漫神州;枝强干壮硕果遍中华”。

<中华病理学杂志>是我国比较权威的一份优秀科技期刊,是病理学界的学术园地.今年是本刊创刊五十周年华诞,我衷心祝愿<中华病理学杂志>枝繁叶茂,永葆青春。

目的 探讨用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法和竞争性RT-PCR法检测套细胞淋巴瘤(MCL)石蜡包埋组织中细胞周期蛋白D1(cyclin D1)蛋白和mRNA在常规病理工作中的可行性及其诊断和鉴别诊断价值.方法收集淋巴结内MCL 38例、对照组包括结内小B细胞淋巴瘤58例(B小淋巴细胞性淋巴瘤14例,淋巴浆细胞性淋巴瘤3例,滤泡性淋巴34例,淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤7例)和淋巴结反应性增生病例20例,用免疫组织化学EnVision法和RT-PCR法、竞争性RT-PCR法检测cyclin D1蛋白及其mRNA的表达,以看家基因PGK作为内对照检测RNA.结果(1)38例结内MCL中,cyclin D1蛋白阳性率为71.1%(27/38),对照组均为阴性.(2)116例标本中,可检出内对照PGK基因mRNA表达103例(88.8%).38例MCL中PGK阳性36例(94.7%).(3)38例结内MCL中,34例可检出cyclin D1 mRNA表达,去除PGK和cyclin D1 mRNA均阴性的2例,MCL中cyclin D1 mRNA表达的阳性率为94.4%(34/36).对照组中B小淋巴细胞性淋巴瘤1例检出cyclin D1 mRNA表达,其余病例均未检出cyclin D1 mRNA表达.PCR结果全部经测序证实.(4)用竞争性RT-PCR,38例结内MCL中27例可检出cyclin D1 mRNA高表达,去除2例PGK也为阴性的病例,MCL中cyclin D1 mRNA高表达率为75.0%(27/36).对照组小B细胞恶性淋巴瘤及淋巴结反应性增生无1例有cyclin D1 mRNA高表达.结论 RT-PCR方法和竞争性RT-PCR方法可在石蜡包埋组织中检测cyclin D1 mRNA 的表达,均可用于MCL的诊断。

目的 探讨Axin(axis inhibition protein)和β-连环素(β-catenin)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达、β-catenin突变及它们与各临床病理因素的关系.方法采用免疫组织化学(SP法)和直接测序方法对100例NSCLC标本中Axin和β-catenin的表达和β-catenin基因突变进行了检测.结果β-catenin的细胞膜表达降低率为80.0%,细胞核表达率为26.0%.高、中分化和低分化NSCLC中,β-catenin的表达降低率分别为70.0%(35/50)和90.0%(45/50),差异有统计学意义(P＝0.012).有淋巴结转移和无淋巴结转移NSCLC中β-catenin表达降低率分别为87.3%(48/55)和71.1%(32/45),差异有统计学意义(P＝0.044).Axin的阳性表达率为48.0%,高、中分化和低分化NSCLC中,Axin的阳性率分别为60.0%(30/50)和36.0%(18/50),差异有统计学意义(P＝0.016).在β-catenin核表达阳性的病例中,Axin阳性表达率为15.4%(4/26),低于β-catenin核表达阴性的病例(59.5%,44/74)(P<0.001).100例肺癌新鲜标本中未发现β-catenin基因第三外显子突变.结论β-catenin的膜表达降低与NSCLC的低分化和淋巴结转移相关,Axin的表达与NSCLC的低分化和β-catenin的细胞核蓄积负相关.β-catenin基因第三外显子的突变可能不是NSCLC中β-catenin蛋白异常表达的主要原因。

目的 探讨骨肉瘤组织中p21WAF1基因的表达与骨肉瘤生物学特性及预后的关系.方法采用原位杂交及免疫组织化学(LSAB法)检测p21WAF1mRNA及p21蛋白在45例骨肉瘤、10例骨纤维结构不良实体瘤组织标本的表达.结果(1)p21蛋白阳性表达率在骨肉瘤中为17.7%(8/45);(2)骨肉瘤组织高分化组与低分化组的p21蛋白阳性表达率之间的差异有统计学意义(40.0%,11.4%,χ2=4.34,P<0.05);(3)p21WAF1mRNA表达阳性率在骨肉瘤中为42.2%(19/45),骨肉瘤组织高分化组与低分化组的p21WAF1mRNA阳性表达率之间的差异有统计学意义(60.0%,37.1%,χ2=20.6,P<0.01);(4)p21WAF1mRNA表达阳性者术后生存时间高于表达阴性者术后生存时间(P<0.05).结论(1)随着骨肉瘤恶性度的升高,p21WAF1基因mRNA及p21蛋白的表达下降.(2)p21WAF1基因mRNA在骨肉瘤中的表达对评价患者的预后有一定价值。

目的 桡动脉与乳内动脉的生物学特性及冠状动脉旁路移植术后的远期通畅率不同,本研究拟了解桡动脉与乳内动脉的超微结构差异及其对移植术后血管重构的可能影响.方法在冠状动脉旁路移植术中采集桡动脉远端34例及乳内动脉远端11例.用电镜观察、比较两种动脉的内皮细胞及其脱落比例、内膜平滑肌细胞表型、基质分泌量、内中膜脂质和中层亚显微钙化的有无、中层平滑肌细胞的超微形态和排列.结果桡动脉内膜较厚,内膜平滑肌细胞较多而密集.它在分泌态内皮细胞(47.1%,16/34)、合成型平滑肌细胞比例(14.4%)、内膜脂质(内膜44.1%,15/34;中膜58.8%,20/34)和基质分泌量增加(14.7%,5/34)方面高于乳内动脉(分别为27.2%,3/11;0.9%;内膜18.2%,2/11及中膜54.5%,6/11;9.1%,1/11).动脉中膜可出现较多基质小泡及其钙化,而光镜水平未发现钙化,姑且称之为亚显微钙化.桡动脉的中层脂质和亚显微钙化与乳内动脉持平,内皮细胞的肿胀脱落却少于乳内动脉.两者的中层平滑肌细胞结构和排列未见显著差异.结论冠心病患者桡动脉内皮细胞功能状态和内膜平滑肌细胞潜在的增殖能力高于乳内动脉,它可能参与移植术后重构,并与其远期通畅率较低有关.桡动脉获取中内皮保护较乳内动脉好,有利于通畅率的提高。

目的 建立1株人乳头状瘤病毒(HPV)阴性的喉鳞状细胞癌细胞系,为体外研究喉癌提供理想的实验模型.方法以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)证实为HPV阴性的高分化喉鳞癌手术切除标本接种于裸鼠皮下,取连续传代2次的裸鼠皮下移植瘤进行体外原代培养.通过光镜、电镜、生长曲线、细胞周期时相、软琼脂克隆实验、异种移植成瘤实验、角蛋白、癌胚抗原及HPV检测,对其生物学特性进行初步分析.结果经裸鼠过渡所建立的高分化喉鳞癌细胞系(Lscc-02)目前已传至86代,细胞生长增殖稳定.该细胞系呈单层形式生长,群体倍增时间为39.1h.透射电镜下见胞质内典型的张力原纤维,细胞间以桥粒方式连接.染色体为人类核型,呈亚三倍体,众数分布在63～72.该细胞系具有恶性肿瘤细胞生长特征:软琼脂中形成克隆,裸鼠接种成瘤且形态结构、分化程度与原发瘤相似.免疫组织化学显示高分子量细胞角蛋白及癌胚抗原阳性,PCR显示HPV阴性.结论建立Lscc-02细胞系为研究无HPV感染喉癌的发生、发展规律及HPV与喉癌演进的关系提供了有价值的体外模型。

韧带样型纤维瘤病是一类具有局部侵袭潜能的纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤,也称为韧带样瘤、侵袭性纤维瘤病、肌腱膜纤维瘤病等[1]。

一、背景 　　长期以来,日本学者和西方学者对消化道上皮肿瘤的分类和命名、特别是癌瘤侵袭前病变的分类和命名存在着不同的看法和使用不同的术语。

1.临床病史:患者男,61岁.因突发左下腹剧痛,伴恶心、呕吐,以急腹症于2003年5月收入院.体检:全腹肌紧张,左下腹压痛、反跳痛阳性.腹部平片示膈下游离气体,考虑为胃肠穿孔。

由Travis WD, Brambila E, Muller-Hermelink GK 等编写的World health organization classification of tumours, pathology and genetics of tumours of the lung, pleura, thmyus and heart[1]已于2004年由IARC出版,对其中肺肿瘤部分笔者通过近期学习并对照1999年版侧重临床组织病理方面,体会如下。

胡正详（1896--1968年）江苏无锡人，1916年考入上海哈佛医学校分院，后以优异成绩转入美国哈佛大学医学院，1921年获医学博士学位。毕业后于美国麻省综合医院攻读病理学3年，1924年谢绝哈佛医学院的聘请，回到前北平协和医学院任教。历任北京协和医学院病理系助教、讲师、副教授、教授、系主任及教务长等职。

刘彤华，女，1929年11月生，江苏无锡人。1953年毕业于上海圣约翰大学医学院（7年制）。1953年9月—1956年12月第六及第七军医大学病理学系助教，1957—1969年中国协和医学院病理学系助教、医科院实验医学研究所病理学系助教及助理研究员，1969年至今北京协和医院病理科助理研究员、副研究员、正研究员及中国协和医科大学教授，硕士生及博士生导师。

为交流经验、提高病理技术人员的常规技术水平，由中华医学会中华病理杂志中华医学会病理学分会主办、青岛市立医院协办、北京清原新符科技发展有限公司承办的病理诊断技术研究新进展研讨班（常规技术）定于2005年9月24～29口在山东省青岛市举行。研讨班以讲课、操作比赛及经验交流的形式进行。重点以日常技术工作中常见的问题及解决办法、近年病理常规技术的新进展为主。

广东省医学会病理学分会2005年病理技术学术年会议于2005年7月9—10日在河源市召开，来自全省的病理技术员代表和厂家代表130多人参加了会议。会议内容有专题讲座、HE常规制片质量讲评和学术论文交流。通过“创新技术在常规制片中的应用”、“如何制作好活检大小标本”和“病理学技术的发展和我省的现状”等专题讲座，代表们了解到当前病理学技术发展很快。