2019年 · 第48卷第05期

淋巴组织肿瘤的规范化病理诊断是该类肿瘤临床治疗所必需。本文提出了淋巴组织肿瘤病理诊断的主要程序及基本要求，包括标本类型及处理原则、辅助检查手段的选择与应用原则（含免疫组织化学、免疫球蛋白和T细胞受体基因重排检测、荧光原位杂交、流式细胞术及病原学检测等）以及病理诊断报告的基本要素。

据不完全统计，2016年全国本科医学教育招生总人数为64万人，全国医学本科院校病理学系或教研室约160所，病理学教师约2 000名，全国每年近200场病理会议或培训中，没有一场主题涉及病理教学。由此可见，中国病理学教学任务艰巨、教师匮乏、培训和交流明显不足，整体形势十分严峻。鉴于此，中华医学会病理学分会于2017年成立了"病理学教学工作委员会"，并及时组织全国病理专家对中国病理学教学工作进行深入调研和充分讨论，形成了本共识，希望能从专业的角度进一步规范和指导全国病理学教学的内涵和外延，提高病理学教学质量。

目的 探讨共刺激分子B7H3、B7H4在T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病（T-LBL/ALL）中的表达情况，及其与患者临床病理特征及预后的关系。 方法 应用免疫组织化学法（IHC）检测2001年1月至2017年6月山西省肿瘤医院诊断的100例T-LBL/ALL（实验组）和30例淋巴结反应性增生（LH，对照组）中B7H3与B7H4蛋白表达，应用即时荧光定量聚合酶链反应（real-time RT-PCR）检测50例T-LBL/ALL和30例LH中B7H3 mRNA与B7H4 mRNA的表达。 结果 （1）男性患者79例，女性患者21例。IHC：T-LBL/ALL组中B7H3、B7H4蛋白阳性率分别为23%（23/100）与54%（54/100）。（2）real-time RT-PCR：T-LBL/ALL组中B7H3 mRNA相对表达是LH组的2.5倍。B7H4 mRNA在T-LBL/ALL组与LH组中表达量均极低。（3）单因素分析：T-LBL/ALL组中B7H3蛋白表达与出现B症状、原发淋巴结内均有相关性（P<0.05）。B7H4蛋白表达与纵隔增宽、骨髓累犯相关（P<0.05）。B7H3蛋白、B7H3 mRNA、B7H4蛋白表达和国际预后指数评分与预后相关（P<0.05），且B7H3和B7H4联合表达与T-LBL/ALL预后相关（P<0.05）。（4）多因素Cox回归分析：B7H3 mRNA表达是影响T-LBL/ALL预后的独立危险因素（P<0.05）。 结论 B7H3、B7H4表达与T-LBL/ALL临床病理参数及预后密切相关，提示B7H3、B7H4表达在T-LBL/ALL的发展中起着重要作用。

目的 探讨未放化疗而长期无瘤生存原发扁桃体弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床和病理学特征。 方法 收集首都医科大学附属北京友谊医院病理科2006年4月至2017年7月间，原发扁桃体DLBCL的会诊病例共80例，其中未放化疗而长期无瘤生存者10例为实验组，已治疗患者70例为对照组，对患者的临床资料、病理组织学、免疫组织化学染色及分子生物学检测结果进行回顾性分析。 结果 患者年龄6~79岁，平均年龄46.5岁，男性37例，女性43例。未放化疗而长期无瘤生存的DLBCL，病变大部分局限在扁桃体，切除活检显示结构仅部分破坏，病变比较新鲜，EB病毒编码的小RNA（EBER）检测和荧光原位杂交（FISH）检测t（14；18）结果均为阴性；基因重排检测为单克隆。未放化疗组在年龄、bcl-2表达、CMYC蛋白表达以及CMYC和bcl-2共表达方面与已治疗组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；在性别、部位、分型、临床分期等方面，两者间差异无统计学意义（P>0.05）；未放化疗组和已治疗组中位总生存期分别为81及20个月，差异无统计学意义（P>0.05）。在年龄<40岁的患者中，未放化疗组在部位和CMYC蛋白表达方面与已治疗组相比，差异有统计学意义（P<0.05），其他各方面差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 未放化疗而长期无瘤生存的原发扁桃体DLBCL具有相对独特的临床和病理学特征。生存分析结果显示未放化疗组可长期无瘤生存，可以使患者免受放疗和化疗带来的副作用。

目的 探讨儿童型滤泡性淋巴瘤（paediatric-type follicular lymphoma，PTFL）的临床病理特点及分子遗传学特征。 方法 收集福建省肿瘤医院病理科2003年1月至2018年5月诊断的8例PTFL石蜡标本，采用HE染色、免疫组织化学、聚合酶链反应（PCR）及荧光原位杂交的方法，观察组织学、免疫表型及分子遗传学特征，并结合文献进行复习。 结果 8例PTFL患者均为男性，年龄12~27岁，中位年龄18岁。临床主要表现为头颈部无痛性淋巴结肿大（6/8）。Ann Arbor分期，其中7例ⅠA期，1例ⅡA期。低倍镜下，淋巴结结构破坏，周边见推挤性边缘，滤泡膨大扩张、不规则，排列紧密，背靠背，套区变薄或消失，星空现象显著，极性消失。高倍镜下，滤泡内以单一中等大小的母细胞为主（5/8），部分以中心母细胞为主（3/8）。肿瘤细胞表达全B细胞标志物及生发中心标志物CD10、bcl-6，且多局限于生发中心。bcl-2通常阴性（7/8），少数病例局灶弱阳性（1/8），MUM1阴性。Ki-67阳性指数高，多数大于70%（7/8）。Ig基因重排均阳性。bcl-2、bcl-6、IRF4/MUM1基因分离均阴性。7例单纯手术切除淋巴结，1例术后行6个周期CHOP（环磷酰胺、长春新碱、吡柔比星、地塞米松）方案治疗。目前8例患者均无病生存。 结论 PTFL是一种少见并具有独特的临床病理和分子遗传学特征的B细胞淋巴瘤，应与反应性滤泡增生、儿童淋巴结边缘区淋巴瘤、伴IRF4重排的大B细胞淋巴瘤以及滤泡性淋巴瘤等鉴别，避免漏诊、误诊和过度治疗。

目的 探讨儿童淋巴结边缘区淋巴瘤（NMZL）的临床病理学特征。 方法 观察北京友谊医院2008年1月至2018年10月收集的7例儿童NMZL的组织学形态和免疫表型，检测细胞克隆性，分析临床信息并进行随访。 结果 （1）7例患者均为男性，10~26岁，中位年龄15岁。7例均为局部淋巴结肿大，其中5例为颈部淋巴结，1例为耳前淋巴结，1例为耳后淋巴结，患者均无B症状。（2）形态学上，7例均表现为淋巴结内滤泡增多，大小不等，皮髓质均有分布，淋巴结的固有结构不清楚。每例中均具有突出的大滤泡，其边缘不规则，生发中心可见中心细胞和中心母细胞；滤泡边缘区及滤泡间区明显增宽，其中的细胞趋于单一化，由单核样B细胞、中心细胞样细胞和浆细胞样细胞组成；散在进行性转化的生发中心，淋巴结周边残留少量固有淋巴组织。（3）免疫表型：7例均呈CD20弥漫阳性（滤泡和滤泡间区均阳性），滤泡间区（病变区）Ki-67阳性细胞指数约30%~40%；不表达其他B细胞淋巴瘤的特定标志物。（4）7例免疫球蛋白（Ig）基因重排检测均阳性。（5）7例随访平均13个月，均存活，未见复发。 结论 NMZL是一种罕见的淋巴瘤，几乎仅发生在男性儿童和青年，好发于头颈部淋巴结，具有独特的形态学及"良性"的临床过程，预后很好。

目的 通过检测结直肠癌患者血浆与组织中KRAS、NRAS、BRAF及PIK3CA基因突变情况，分析血浆与组织基因突变检测结果的一致性，为血浆可替代组织进行基因突变检测提供依据。 方法 收集2016年10月至2017年10月在吉林大学白求恩第一医院进行手术切除的结直肠癌及其相应的患者血浆标本175例，其中男性101例，女性74例；患者年龄28~85岁，中位年龄59岁。运用二代测序法分别对175例结直肠癌患者的血浆和对应肿瘤组织的KRAS、NRAS、BRAF及PIK3CA基因突变状态进行检测。 结果 以组织样本检测结果为金标准，KRAS基因在血浆和组织检测一致率为81.1%（Kappa值=0.543），NRAS检测一致率为99.4%（Kappa值=0.886），BRAF检测一致率为99.4%（Kappa值=0.886），PIK3CA检测一致率为97.7%（Kappa值=0.714），结果一致性较好；血浆中基因突变检测阳性率与结直肠癌患者的分期有关（P=0.001），与性别（P=0.468）、年龄（P=1.000）均无关。 结论 血浆检测KRAS、NRAS、BRAF、PIK3CA基因突变与组织的一致性较好。虽然肿瘤组织仍是最佳的检测标本，但在结直肠癌患者无法获得肿瘤组织标本时，尤其是晚期已发生转移的患者，可考虑用血浆代替组织检测KRAS、NRAS、BRAF及PIK3CA的突变状态，用于指导患者的靶向治疗。

目的 观察艾滋病患者肠黏膜不同机会性感染及肿瘤的病理组织学特点，并探讨不同病变与CD4+T淋巴细胞水平的相关性。 方法 收集首都医科大学附属北京地坛医院2010至2018年临床诊断艾滋病并有腹痛、腹泻、便血等胃肠道症状的263例患者的结肠黏膜活检标本，患者中男性232例，女性31例，年龄10~81岁，平均年龄（40±13）岁。分别进行HE染色、组织化学特殊染色、免疫组织化学染色、原位杂交检测不同的机会性感染病原体、肿瘤及CD4+T淋巴细胞的表达；同时取外周血进行CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、人免疫缺陷病毒（HIV）病毒载量、血常规相关指标检测。 结果 263例肠黏膜活检标本均通过病理检查得到确诊，最多见的为非特异性炎性病变175例（66.5%），检测出病原体感染41例（15.6%），包括巨细胞病毒（CMV）感染20例（7.6%）、分枝杆菌感染12例（4.6%）、阿米巴原虫感染8例（3.0%）、马尔尼菲蓝状菌感染1例（0.3%）；肿瘤性病变41例（15.6%），包括上皮内瘤变25例（9.5%）、腺癌及鳞状细胞癌10例（3.8%）、淋巴瘤6例（2.3%）；另有6例（2.3%）溃疡性结肠炎样病变；其中CMV、分枝杆菌与马尔尼菲蓝状菌感染患者外周血CD4+T淋巴细胞水平均低于200个/μL，外周血CD4+T淋巴细胞水平（均P<0.01）及肠黏膜CD4+T淋巴细胞阳性标记指数（均P<0.01）均显著低于非特异性炎性病变患者；CMV与分枝杆菌感染患者（均P<0.01）、腺癌及鳞状细胞癌患者（均P<0.05）外周血红细胞、血红蛋白水平均显著低于非特异性炎性病变患者。 结论 肠黏膜病理活检可明确特异性感染及肿瘤性病变；艾滋病患者肠黏膜最常见的病变是非特异性炎性病变，机会性感染病原体中以CMV感染最多见；肠黏膜CMV、分枝杆菌与马尔尼菲蓝状菌感染均与外周血及肠黏膜CD4+T淋巴细胞水平下降有关；阿米巴原虫感染、结肠上皮内瘤变、腺癌及鳞状细胞癌等非HIV相关肿瘤性病变与艾滋病免疫功能改变无关。

目的 探讨血管内大B细胞淋巴瘤的临床病理特点、诊断及预后。 方法 回顾性分析7例血管内大B细胞淋巴瘤的临床病理学特点及免疫表型，并结合相关文献进行讨论。 结果 男性4例，女性3例，平均年龄62岁（46~86岁）；发生部位肺、椎管、皮肤、鼻腔、淋巴结、肾上腺、肾各1例；4例表现为发热，1例体检发现肺肿物，1例表现为左下肢活动障碍，1例表现为双下肢及腹部皮肤硬肿。镜下观察：瘤细胞主要聚集于小血管和毛细血管腔内。肿瘤细胞体积大，核深染或空泡状核、不规则，核仁明显，核分裂象常见。免疫表型：7例肿瘤细胞CD20、CD79a、白细胞共同抗原均弥漫强阳性，2例CD5阳性，Ki-67阳性指数均较高（约90%）。 结论 血管内大B细胞淋巴瘤是一种结外大B细胞淋巴瘤的罕见亚型，恶性程度高、侵袭性强，预后很差；早期诊断，联合化疗，可以提高预后。

目的 探讨儿童卵巢淋巴瘤的临床病理特点及鉴别诊断。 方法 对北京儿童医院2002年至2014年6例儿童卵巢淋巴瘤的临床特点、组织学形态、免疫表型、EB病毒编码的小RNA（EBER）原位杂交、荧光原位杂交及随访信息进行分析，并复习相关文献。 结果 患儿女性，发病年龄3~6岁。5例为Burkitt淋巴瘤，1例为B淋巴母细胞淋巴瘤。5例Burkitt淋巴瘤中2例EBER原位杂交阳性，5例均存在CMYC基因断裂，其中4例发生CMYC/IgH融合（80%），均未检测到bcl-2及bcl-6的断裂易位，CMYC、bcl-2及bcl-6拷贝数未见异常。3例随访35~72个月，均无病存活。 结论 儿童卵巢淋巴瘤罕见，临床表现不特异，诊断依赖于病理形态及免疫组织化学。预后较好，化疗是主要的治疗手段。

目的 研究腺样胶质母细胞瘤（AGB）的临床病理学特征。 方法 收集南京医科大学第一附属医院2015年11月至2018年7月间4例AGB，行HE、免疫组织化学染色以及分子检测，并复习相关文献。 结果 典型AGB形态见于例1、2和4的原发肿瘤和例3的复发病灶。3例原发AGB包括巢团状、条索样的腺样成分及弥漫浸润且包绕分割前者的肿瘤性胶质成分；以前者为主似差分化癌样，与胶质成分界限清楚，后者分别表现间变性星形细胞瘤（例1）和普通型胶质母细胞瘤形态（例2和4）。例1复发病灶中腺样成分胶质分化明显胶质成分增加，呈胶质母细胞瘤（GB）特征。例3为继发性AGB，几乎为差分化癌样形态的腺样成分，而其原发肿瘤则为典型的GB。胶质成分均表达胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、Olig-2和S-100蛋白；而腺样成分免疫表型则变化多样。例1原发肿瘤中腺样成分表达广谱细胞角蛋白（CKpan）和上皮细胞膜抗原（EMA），但缺乏胶质分化标志物；复发病变中腺样成分上皮表型丢失，而GFAP和S-100蛋白表达。腺样成分在例2和例4中胶质和上皮标志物均阴性，例3中则共同表达Olig-2和CKpan，后者呈点状阳性，与例1中胞质阳性不同。Ki-67阳性指数在腺样成分通常高于胶质成分，高达90%。所有肿瘤中INI1和ATRX核阳性，其余标志物包括IDH1、突触素、嗜铬粒素A、CAM5.2和癌胚抗原等均为阴性。未能在肿瘤中检测到1p/19q联合性缺失，表皮生长因子受体基因扩增见于例1和2，除例1外均检测到TERT启动子突变。 结论 AGB临床罕见，可发生于原发肿瘤也可见于复发病灶，具有特征性的形态和多变的免疫表型。综合分析组织学形态，免疫表型、临床病史及全身影像学评估有助于该型肿瘤的正确诊断。

目的 观察灯盏乙素（Scu）对β淀粉样蛋白（Aβ）1-42诱导的细胞模型中线粒体通透性转换的几个病理因素的影响，探讨其对抗Aβ毒性损害的作用机制。 方法 选用神经母细胞瘤细胞分为对照组、Scu处理组、Aβ处理组和Scu+Aβ处理组，用蛋白印迹方法检测各组细胞腺嘌呤核苷酸转位酶2（ANT2）的表达水平；用激光共聚焦显微镜观察各组细胞线粒体膜电位和Ca2+浓度的变化；用生物化学法检测各组细胞活性氧和三磷酸腺苷（ATP）含量；用流式细胞仪测定各组细胞的凋亡率。 结果 与对照组和Scu处理组相比，Aβ处理组细胞中ANT2的蛋白表达下调，ATP含量减少，细胞线粒体膜电位下降，活性氧水平升高，胞质内Ca2+浓度及细胞凋亡率升高；Scu+Aβ处理组上述指标的变化与Aβ处理组相比正好相反。 结论 Scu能够改善ATP代谢和钙超载，调节细胞内活性氧水平和线粒体膜电位异常，上调ANT2的蛋白表达，可能通过介导线粒体膜通透性转换孔的开放来抑制凋亡的发生，减轻Aβ毒性所致的细胞损伤。

目的 探讨mRNA原位杂交（RNAscope）技术对胃肠道间质瘤（GIST）程序性死亡分子1（PD-1）、程序性死亡分子配体1（PD-L1）表达分析中的应用价值。 方法 收集华北理工大学附属医院病理科2015年1月至2017年7月经临床病理确诊的GIST 50例，另收集正常胃肠黏膜8例、平滑肌瘤4例、神经鞘瘤4例及侵袭性纤维瘤4例共20例作为对照。采用RNAscope技术检测50例GIST病例及20例对照组织石蜡标本中PD-1/PD-L1 mRNA的表达情况，并采用免疫组织化学方法检测50例GIST病例石蜡标本中PD-1/PD-L1蛋白质的表达情况。 结果 50例GIST中男性20例，女性30例；中位年龄57岁（45~74岁）。肿瘤发病部位：原发胃22例（44.0%），原发于胃外的28例。GIST中PD-1 mRNA阳性率为52.0%（26/50），PD-L1 mRNA阳性率为68.0%（34/50），对照组中PD-1、PD-L1 mRNA的阳性率均为10.0%（2/20）。采用免疫组织化学EnVision两步法检测50例GIST病例中PD-1（鼠抗人，克隆号UMAB199）、PD-L1（兔抗人，克隆号SP142）的阳性率分别为44.0%（22/50）和60.0%（30/50），与RNAscope技术比较，两种方法的检测结果差异无统计学意义（P>0.05）。一致性分析结果显示，两种方法检测PD-1的Kappa值为0.602，一致性一般；PD-L1的Kappa值为0.483，一致性一般。采用免疫组织化学EnVision两步法检测50例GIST病例中PD-1（鼠抗人，克隆号MRQ-22）、PD-L1（兔抗人，克隆号SP263）的阳性率分别为40.0%（20/50）和58.0%（29/50），与RNAscope方法比较，两种方法的检测结果差异无统计学意义（P>0.05）。一致性分析结果显示，两种方法检测PD-1的Kappa值为0.524，一致性一般；PD-L1的Kappa值为0.448，一致性一般。 结论 RNAscope技术检测GIST患者PD-1、PD-L1 mRNA阳性率均高于免疫组织化学检测PD-1、PD-L1蛋白质，但两种方法的一致性一般。RNAscope技术是一种新兴的检测技术，其应用价值需要更多的实验研究来验证。

报道1例皮肤结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤。患者女，26岁。腰背部红斑、结节6个月，加重2个月，发热1个月。皮肤病理：（腰部）符合结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤。使用改良SMILE（地塞米松/甲氨蝶呤/异环磷酰胺/培门冬酶/依托泊苷）方案化疗6个周期后进行自体外周血干细胞移植，现已存活12个月，皮损临床治愈，至今未复发。自体外周血干细胞移植是治疗皮肤结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的有效方法。

报道1例发生于鼻腔鼻窦部的CD20阳性的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（extranodal natural killer/T-cell lymphoma，nasal type，ENKTCL）。患者女，41岁。以鼻塞为主要表现，免疫表型：CD20、CD3弥漫强阳性表达，CD56、T细胞胞质内抗原（TIA）1、CD2、bcl-6及bcl-2弥漫阳性表达，EB病毒编码的小RNA（EBER）原位杂交阳性，PAX5、CD99、CD30、CD5、CD7、CD79a及CD10均为阴性，Ki-67阳性指数约85%。基因检测结果示TCRγ及IgH基因重排均为阴性。诊断CD20阳性的ENKTCL需结合组织形态学、免疫组织化学、EBER及基因重排等多种检测。CD20阳性的ENKTCL可能为治疗提供了靶点，具有潜在的治疗意义。

边缘区样套细胞淋巴瘤是套细胞淋巴瘤一种罕见的变异型。本例患者男性，61岁。因纳差、消化不良3个月余，便血2周来院就诊。内镜发现乙状结肠、直肠多发溃疡，显微镜下可见结直肠黏膜固有层小淋巴样细胞弥漫性生长，具有单核细胞样B淋巴细胞的特点。免疫组织化学显示肿瘤细胞弥漫表达CD20、cyclin D1，部分表达SOX11（约40%+），不表达CD5，Ki-67阳性指数约80%，荧光原位杂交检测显示CCND1基因重排阳性。由于边缘区样套细胞淋巴瘤具有临床进程快、化疗方案强度大及预后差的特点，因而把它从具有"单核细胞样"低级别B细胞性淋巴瘤中鉴别出来就显得至关重要。

在同一病变中同时含有2种或2种以上不同淋巴瘤类型的肿瘤被称为组合性淋巴瘤，属于少见肿瘤。包含套细胞淋巴瘤的组合性淋巴瘤更为少见。用'composite’和'mantle cell lymphoma’为关键词在PubMed上搜索，1990年到2017年间共有40余例报道。其中仅有8例是组合性套细胞淋巴瘤合并经典霍奇金淋巴瘤。该文报道1例这种组合性淋巴瘤，并提供该肿瘤的显微形态、免疫表型和分子遗传学信息，以期进一步探究该肿瘤的临床病理特征。

异位胰腺是消化系统较为少见的良性病变，而发生于异位胰腺的肿瘤更为罕见，现报道1例发生于异位胰腺组织的导管内乳头状黏液性肿瘤。患者男，81岁。因体检发现胃黏膜下隆起，临床考虑胃肠道间质瘤收治入院，行腹腔镜下胃肿瘤根治术，大体检查见黏膜下一边界清楚的多房囊性肿块，镜下可见囊肿内衬富含黏液的上皮，伴有轻到中度异型增生，肿块旁见少量异位胰腺组织。免疫组织化学显示肿瘤中上皮广谱细胞角蛋白（CKpan）、CK7阳性，未见间质内PR阳性的细胞。最终诊断为导管内乳头状黏液性肿瘤伴轻-中度异型增生，符合异位胰腺来源。

回顾性分析1例乳腺分泌性癌的临床资料、组织学特征、免疫表型及荧光原位杂交结果，并复习相关文献。该例患者年龄仅为3岁，为该肿瘤目前报道的最低发病年龄，组织形态上以乳头状结构为主，免疫表型上S-100蛋白、CD117呈阳性表达，且ETV6-NTRK3基因融合探针检测结果阳性。乳腺分泌性癌十分少见，而发生于3岁女童的患者更为罕见，诊断需结合形态特征、免疫表型及特征性ETV6-NTRK3融合基因，避免误诊。

患者女，53岁，因发现"右乳肿块1个月余"就诊。肿物直径约1.3 cm，灰白色，质韧。镜下病变界尚清，2/3的区域为硬化性腺病，另1/3的区域硬化性间质中杂乱分布着小腺管以及鳞状分化细胞巢，鳞化细胞巢多呈实性条索状，部分形成大小不等的角化囊肿；病变细胞形态温和，核分裂象罕见，并见淋巴细胞聚集灶，局灶浸润周围组织。免疫组织化学显示该区域内大部分细胞巢周围缺乏p63、calponin及CD10染色，部分鳞状分化巢CK5/6和p63阳性，诊断为乳腺硬化性腺病基础上的低级别腺鳞癌。

脑上皮样胶质母细胞瘤恶性程度较高，术后易复发，预后与患者的年龄、肿瘤的部位、肿瘤最大切除的范围等多因素有关。收集1例22岁男性患者，采用CT、MRI、病理HE及免疫组织化学方法诊断为脑上皮样胶质母细胞瘤伴肺转移。脑MRI示：左侧额叶及右侧顶枕叶见结节异常强化影，大小4.4 cm×3.9 cm×3.4 cm；肺CT示：左肺多发性小结节，考虑转移瘤；免疫组织化学：胶质纤维酸性蛋白、Olig-2、CD34、S-100蛋白、BRAF V600E阳性表达，INI1无丢失，而上皮细胞膜抗原、雌激素受体、IDH、神经元特异性烯醇化酶为阴性。

研究传染性单核细胞增多症（IM）的发病机制、临床特征、病理形态学特点、免疫表型和鉴别诊断，以提高对IM的认识和诊断水平。采用苏木精-伊红（HE）染色、免疫组织化学及原位杂交技术，结合临床资料、病理变化、免疫表型和EB病毒感染的情况，对IM进行分期。结合IM的临床病理变化、免疫表型和EB病毒编码的小RNA表达情况，把IM分为前期、中期、后期及末期，并总结各个时期的病理形态学特征、鉴别诊断。