2018年 · 第47卷第09期

中国工程院院士，著名医学家、病理学家、医学教育家，北京协和医院病理科教授、博士生导师刘彤华院士，因病医治无效，于2018年7月8日上午11时11分在北京协和医院逝世，享年89岁。

基底样鳞状细胞癌(basaloid squamous cell carcinoma, BSCC)为鳞状细胞癌的一种少见亚型。该肿瘤好发于消化道，也可位于头颈、皮肤、肺及宫颈等部位。近年来少量文献报道在食管^[1]、肛管^[2]、下颌^[3]等部位的BSCC可伴随出现腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma, ACC)结构。我们在工作中也发现个别子宫颈BSCC病例存在少量由基底样细胞构成的筛状/腺腔结构，此形态是否提示肿瘤出现ACC分化？或仅为特殊形态表现的BSCC？学界对此尚无一致认识。我们分析了3例子宫颈伴ACC特征BSCC病例的临床病理特征，应用多种组织化学标记分析其免疫表型差异，以提高对此类病变的认识。

化疗抵抗是恶性肿瘤治疗失败的主要原因之一，但机制尚不明确，我们对缺氧调控因子微小RNA-210(miR-210)^[1]与乳腺癌细胞氧化及5-氟尿嘧啶抵抗的关系进行探究，以期揭示其在乳腺癌化疗抵抗中可能的生物学作用及机制。

隐球菌在自然界分布广泛，在医学微生物学中的命名为新型隐球菌，由于新型隐球菌为酵母型真菌，外覆一层由多糖组成的厚荚膜，一般染色法难以使其清晰着色，难以观察到该菌的整体结构，所以被称为隐球菌^[1]。肺隐球菌病是一种少见的由新型隐球菌感染引起的肺部真菌病。其临床及影像学表现缺乏特异性，易误诊为普通肺炎、肺结核及肺部肿瘤等^[2]。利用相关染料和化学试剂等可显示新型隐球菌在组织中的存在和分布情况，临床实践中常用的染色法有阿辛蓝染色法、过碘酸－雪夫(PAS)染色法、六胺银染色法等。我们经过改良Hale胶体铁法^[3]和丽春红苦味酸液组合染色，能够较好地显示人体肺组织中新型隐球菌，使菌体荚膜与细胞核和胶原纤维的着色对比明显，更好地辅助肺隐球菌病的病理诊断。

患者女，47岁。因脐部皮肤红肿破溃8个月于2017年9月15日就诊于北京大学国际医院皮肤科。自诉皮疹初呈小红色丘疹，后增大融合，中央破溃，曾被诊断"蜂窝织炎"，给予甲硝唑、头孢曲松钠、头孢类等药物静脉点滴治疗2周，未见明显好转。无发热、腹胀腹泻、反酸嗳气及恶心呕吐。既往健康，无手术史，无肿瘤家族遗传史。皮肤科检查：脐部可见一暗红色浸润性斑块，面积9.0 cm×6.5 cm，形状不规则，边界尚清，中央黄色结痂大小3 cm×3 cm，质硬(图1)。

患者女，33岁。2016年外院B超提示"子宫肌瘤"，未觉不适，未行特殊处理。2017年5月3日就诊于嘉兴市妇幼保健院，阴道彩超：子宫右后壁略外突见5.8 cm×5.7 cm×4.5 cm大小不均质偏强回声，内见1.0 cm×0.6 cm无回声(压迫宫腔，边缘贴近右侧壁浆膜层)，边界尚清。门诊拟以"子宫肌瘤"收治入院。行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，术中见子宫右后壁一略外凸肿物，术中冷冻切片报告：平滑肌样肿瘤伴局部黏液变性。

甲状腺细针穿刺活检(fine needle aspiration，FNA)细胞学检查是术前评估甲状腺结节良恶性、有效减少诊断性手术的重要方法，被各国甲状腺指南推荐作为甲状腺肿瘤术前诊断的重要依据，可有效提高甲状腺手术恶性肿瘤比例至50%^[1,2,3]。我们单位实施FNA细胞学检查后，手术病例中恶性肿瘤比率提升至74.0%^[4]。目前存在4个不同国家的诊断系统：英国、意大利、美国和日本^[5]。其中美国旧版甲状腺细胞病理学Bethesda报告系统(The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology，TBSRTC)在2007年由美国国立癌症研究所组织编写，并于2009年正式发表。因编委会在美国Bethesda召开故而得名^[1]。

卵巢甲状腺肿是最常见的单胚层畸胎瘤，占全部卵巢畸胎瘤的0.4%～5.0%，在肿瘤形态学和患者血生化指标等方面类似于颈部甲状腺肿/肿瘤，通常由正常或增生的甲状腺组织构成^[1]。卵巢甲状腺肿多为良性肿瘤，少见恶性肿瘤，由于肿瘤的恶性生物学行为与组织学恶性诊断标准无明显相关性，目前仍然不清楚颈部甲状腺癌的标准是否适用于恶性卵巢甲状腺肿，导致临床医师对该肿瘤病理诊断上的困惑。我们通过文献复习，结合卵巢甲状腺肿的临床病理特征，重点介绍其病理诊断及注意事项、鉴别诊断及分子遗传学等，旨在加深临床对本病的认识。