中华病理学杂志
2015版WHO肺腺癌分类基本上采用2011年国际肺癌研究协会(IASLC)、美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)提出的肺腺癌多学科分类的内容[1]，只是在部分内容上局部有所增减微调。肺腺癌2011年分类一经提出就引起了我国临床肿瘤医师和病理医师极大关注，并很快在国内推广应用，时至今日已有5年时间。随着在国内的广泛应用[2]，不少病理医师反映在早期肺腺癌病理诊断中存在一些困惑或困难，为此回顾分析了上海市胸科医院2011年手术切除并有5年生存预后资料的234例早期肺腺癌(原位腺癌和微浸润性腺癌)病理组织学特征后并结合本人的一些诊断体会[3]，试图从两个方面谈谈我对早期肺腺癌病理诊断的一些想法和认识，限于知识水平和经验，错误和不足难免，欢迎批评指正。
软骨肉瘤是三大常见骨原发性恶性肿瘤(骨肉瘤、软骨肉瘤和多发性骨髓瘤)之一。在日常工作中，软骨肉瘤的诊断难点主要表现在其与良性内生软骨瘤的鉴别、对分级标准的掌握以及与其他肿瘤性或非肿瘤性软骨性疾病的鉴别诊断上。我们结合新近文献和自己长期从事骨病理诊断的体会，对软骨肉瘤的诊断难点和分级标准进行讨论。
人类间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因是肺腺癌具有治疗预测作用的分子标志物[1,2]。我们总结了388例非小细胞肺癌患者活检组织标本中ALK蛋白表达及基因融合状态，并探讨其与临床病理特征的关系。
嗜酸细胞腺瘤是仅次于乳头状腺瘤，第二常见的肾小管上皮来源的良性肾肿瘤，组织学上大多数由致密的嗜酸细胞巢或岛屿状结构组成，管囊状结构少见[1]。形态学上完全由管状囊状或以囊性结构为主的嗜酸细胞腺瘤非常罕见，容易与各种具有管囊状特征的肾细胞癌混淆[2]。因此，我们收集2例以管囊状结构为主的肾脏嗜酸细胞腺瘤，对其临床病理特征以及鉴别诊断要点进行探讨和分析。
先天性中胚层肾瘤(CMN)是一种好发于婴儿的低度恶性纤维母细胞性肾肿瘤。我们回顾性复习17例CMN临床病理资料，对其临床病理学特征进行总结，加深对其认识。
雌激素α受体(ERα)36是相对分子质量为36 000的ERα剪接变异体，由Wang等[1]在2005年首次确定并克隆。ERα36的表达失调与包括乳腺癌在内的大多数疾病有密切关系。我们利用乳腺癌细胞系MCF－7，通过高表达ERα36蛋白后检测细胞内相关蛋白表达量的变化，分析ERα36与HER2及维甲酸受体(RAR)之间可能的调节机制。
患者男，58岁。因为反复咳嗽伴咳痰2周入院。既往体健，无明显胸痛胸闷，无畏寒发热，无乏力气促等呼吸系统疾病等症状。体格检查及实验室检查未见异常。胸部CT显示：左肺下叶见一直径约2.5 cm的类圆形孤立结节(图1)，边界清楚，首先考虑炎性假瘤。患者于2009年9月7日在全麻下行左下肺肺段切除送术中冷冻病理检查，术中病理示：良性上皮性肿瘤。
患者男，46岁。慢性肾衰竭(失代偿期)，心脏彩超于左心房房间隔中部探及一略高回声结节，提示左心房内实性结节，黏液瘤可能。外科予以体外循环下左心房占位切除术，术中见左心房内有结节，大小约3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm，呈椭圆形，基底位于房间隔左心房侧。沿肿瘤基底部边缘完整切除肿瘤，心包片修补房间隔缺损。
患者女，59岁。因双耳听力下降4个月，于2015年11月6日收入吉林大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科。CT检查：鼻咽顶后壁见形态不规则软组织团块影，突入鼻咽腔及后鼻孔区，最大层面4.9 cm×2.5 cm，密度欠均匀。双侧咽隐窝消失，病变毗邻双侧翼内肌，咽旁脂肪间隙密度尚清，周围骨质未见破坏(图1)。电子喉镜检查：鼻咽部触及质韧肿物，取活检送病理。
患者男，21岁。因发现骶尾部肿块伴不适2年，于2014年1月20日入院。患者2年前无意间发现骶尾处有一肿物，约"花生米"大小，无明显不适，未给予重视，日后肿块逐渐增大至"核桃"大小并伴有不适，遂来院求治。体检：患者发育正常，右手中指和无名指软组织肥大，两指的第一指间关节向尺侧成15°角变形，两指的指力正常。下肢关节无畸形。骶尾部有一结节状肿块，略隆起于皮肤表面，大小约5.0 cm×3.0 cm，表面无红肿破溃，质中，边界不清，压之有轻微疼痛，无波动感。骶尾部MR平扫：皮下软组织见片状信号灶，病灶边缘清楚，皮下脂肪尚能见到，可见部分浸润，提示为纤维性肿瘤(图1)。临床诊断：骶尾部肿瘤合并巨指畸形。2014年1月21日在硬膜外麻醉下行肿块切除术，术中见肿块位于皮下，大小约4.0 cm×3.0 cm，质中，边界不清，与皮肤粘连紧密，肿块深达骶骨下缘，手术分离后切除肿物。
患者男，71岁。因"发现盆腔肿物5个月余"于2015年8月11日入院。既往无病史或手术史，体检腹部平坦，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。直肠指检未触及占位性病变。盆腔CT示膀胱后方团块状高密度影，边缘光滑，轮廓尚清，最大径约7.8 cm，病灶内见不规则片状钙化影，增强扫描强化不明显，局部与邻近小肠及乙状结肠分界欠清(图1)。临床诊断为盆腔肿物。血清学检查显示钙离子1.99 mmol/L，钾离子6.05 mmol/L，血红蛋白116 g/L，白蛋白29.0 g/L，视黄醇结合蛋白9.2 mg/L，血清转铁蛋白1.59 g/L，超敏C反应蛋白84.4 mg/L，由于患者出现膀胱刺激症状行开腹手术移除。术中见盆腔膀胱后可见灰白，大小约8 cm×7 cm×4 cm结节样游离体，质较硬，表面光滑。
在国际癌症研究机构(IARC)于2015年3月出版发行的第4版《WHO肺、胸膜、胸腺和心脏肿瘤分类》 (简称新版)[1]中，心脏肿瘤仍排在最后，同2004年WHO分类第3版[2](简称旧版)相比，新版收录了11年来该领域的最新研究成果[3]，增加了一些新内容，调整和简化了一些肿瘤的分类、名称及变异型，更新了一些诊断标准。我们通过学习，重点介绍新增病种。与旧版一脉相承而又推陈出新，新增的10种心脏肿瘤及3种心包肿瘤，有的经独立或合并而产生，有的名称虽未变，但内容有所更新。
全世界肺癌每年有180万新发病例，肺癌相关的死亡有160万，占全部癌症相关死亡的19.4%，其中85%为非小细胞肺癌[1]。目前非小细胞肺癌的治疗主要有手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等，尤其是近年来针对表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)突变基因的靶向治疗取得了显著的治疗效果。尽管如此，药物耐受日益严重，肺癌患者的预后依然较差，5年生存率不足15%[2]。
肺癌是目前全世界病死率最高的恶性肿瘤，美国癌症协会发表的2015癌症统计显示，2015年美国肺癌的预计死亡人数不论在男性还是女性中均位列所有癌症的第1位，每4例癌症死亡病例中1例以上是死于肺癌[1]。近年来，我国肺癌发病率也不断上升，据世界卫生组织全球癌症报告2014统计，2012年全世界肺癌有超过三分之一的新发病例发生在中国[2]，严重威胁着人们的健康。肺癌的预后与临床分期密切相关，早期诊断、正确分期、合理治疗对患者预后具有重要意义。
为提高HE切片诊断结果的可靠性，保证常规HE石蜡制片的高质量，病理科的工作实践需要进行全程规范化操作，并加强质量控制，标本收取是制片工作的第一步，在标本的收取环节进行有效的标本查验和识别送检信息尤为关键。我们应用品质管理圈模式，探讨如何改进HE石蜡制片的标本审验工作，取得了良好效果，现介绍给大家。
