2025年 · 第48卷第09期

耐药病原微生物感染每年致百万人死亡。传统检测方法因耗时长、灵敏度和覆盖度有限，难以满足临床防控需求。融合多技术的协同诊断策略成为突破当前耐药病原微生物诊断瓶颈的关键方向。

抗菌药物的精准用药是提高药物疗效、降低不良反应发生率和病原体耐药风险，从而改善患者治疗结局并优化医疗资源利用的关键策略。本文通过回顾抗菌药物精准用药所涉及的治疗药物监测和模型引导的精准用药（MIPD）与临床决策支持系统技术，以及展望人工智能在MIPD中的应用，为抗菌药物个体化精准用药的临床实践提供思路。

梅毒的血清学检测结果是临床诊断梅毒的主要依据。关于临床实验室梅毒血清学检测的流程，国内外都制定了相应的指南，我国也出台了卫生行业标准和各级卫生行政部门的一系列相关指导性文件。目前，不同地区不同机构的临床医生常根据自己的偏好或实验室现有检测试剂选择不同检测流程，甚至只依赖一种血清学试验方法，使得梅毒的漏检和误诊时有发生，这不仅影响梅毒的规范化诊疗和防控，也给就诊患者的身心健康带来伤害。为此，中国性病艾滋病防治协会性病防治专业委员会牵头组织国内本领域专家研讨，结合梅毒血清学检测的特点，在详细解读各种梅毒血清学检测技术和检测流程的基础上，形成临床实验室梅毒血清学检测流程指南，并对该领域的发展方向提出了展望。

丙型肝炎作为一种以慢性感染为主的传染性疾病，其疾病进展可导致肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌等严重后果，不仅危害患者生命健康，也带来沉重社会经济负担。目前丙型肝炎已进入可治愈时代，随着检验医学技术的快速发展，丙型肝炎病毒的检测方法不断更新，相关临床诊疗指南也日益完善。该共识基于国内外丙型肝炎相关研究并参考已发表的临床指南与共识，结合我国实际国情，系统阐述了丙型肝炎病毒特征、检测标志物及检测策略等关键内容，采用GRADE分级系统对各项建议的证据级别和推荐等级进行了科学评估，提出了临床检验领域关于丙型肝炎病毒实验室检测共识性建议，旨在为临床实践中的丙型肝炎检测工作提供科学参考和指导依据。

为进一步适应我国急诊检验的发展需求，中华医学会检验医学分会在2022年发布的《全国急诊检验现状与发展需求调研报告》基础上，对2020年的《急诊检验能力建设与规范中国专家共识》进行全面更新。这次更新以提升急诊检验实验室能力建设与规范化水平为核心，结合近5年来急诊检验技术和设备的迭代、信息化和智能化技术的发展，旨在优化急诊检验实验室建设标准，规范相关技术和操作流程，提升急诊检验服务临床的能力；同时，还着眼于突发事件卫生应急体系的完善，通过提高早期预防、快速反应和有效处置能力，强化急诊检验在公共卫生应急事件中的支撑作用。

目的 分析临床宏基因组二代测序（mNGS）数据以识别肺炎克雷伯菌菌株水平特征，扩展mNGS技术下游应用。 方法 整理北京大学人民医院2009—2020年自建中国多中心长期研究队列数据库（2 345条序列）与公共数据库肺炎克雷伯菌株序列（19 648条序列），压缩现有的大规模数据库，筛选具克隆群代表性的菌株集合。构建基于定长核苷酸串（k-mer）特征的菌株基因组信息库，搜索与原始mNGS数据最匹配的数据库代表性序列，以其特征预测mNGS样本菌株属性。合并并优化自建库和公共库的搜索结果，更新药敏特征预测，避免数据分布不均影响结果。回顾性收集2022—2024年北京大学人民医院临床微生物实验室mNGS检测肺炎克雷伯菌阳性的314份患者临床样本，选取101份临床培养阳性样本用于验证预测结果。以临床药敏试验结果验证耐药表型，对使用随机数随机选取的14例样本的分离纯化菌株进行全基因组测序验证基因型，用单核苷酸多态性距离分析验证暴发事件。使用χ2检验和Mann-Whitney U检验进行统计分析。 结果 构建分别含自建库和公共库的代表性菌株序列k-mer特征库，构建耗时仅约1 h，库文件存储空间占用仅<3 GB，存储压缩率高，更新代价小。基于k-mer特征的分析流程，平均占用<5 GB运行内存，4 min即可精准预测mNGS数据中菌株特征。自建库（90.8%，2 130/2 345）和公共库（22.7%，4 457/19 648）对超半数抗菌药物的耐药率差异有统计学意义（χ2=4 634.1，P<0.001）。优化搜索结果后，8种抗菌药物预测的平均分类一致性、敏感度和特异度分别为84.8%（323/381）、78.9%（131/166）和91.2%（196/215）。10/12个样本检出目标基因型，成功识别出2起暴发事件（每起含2个样本）。 结论 开发出适配mNGS数据的肺炎克雷伯菌菌株特征识别需求的独立分析流程。该流程计算资源需求少，处理周期短，可直接基于原始mNGS数据同步解析肺炎克雷伯菌菌株水平耐药表型及基因组特征谱。

目的 分析中国多中心碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌（CRE）中携带多个碳青霉烯酶菌株的流行病学特征、耐药谱及分子机制，为临床防控和抗菌药物选择提供依据。 方法 收集2016—2023年全国18个省市41家医疗机构分离的115株携带多个碳青霉烯酶CRE菌株，通过质谱鉴定、药敏试验及全基因组测序复核，使用Kleborate进行多位点序列分型和血清型鉴定，PlasmidFinder确定菌株的质粒复制子类型，基于细菌核心基因组构建系统发育进化树。 结果 多中心回顾性分析显示，携带多个碳青霉烯酶基因的肠杆菌目细菌以克雷伯菌属为主（80.0%，92/115），其次是阴沟肠杆菌（8.7%，10/115）和大肠埃希菌（6.1%，7/115）。菌株主要来自河北省、北京市、山东省、湖南省（60.9%，70/115），痰液是主要的标本来源（43.5%，50/115）。基因组分析显示blaKPC+blaNDM基因最常见（73.0%，84/115），其中克雷伯菌属占79.8%（67/84），其次为blaNDM+blaIMP基因（15.7%，18/115）。分离株质粒类型以IncFII（77.5%，86/111）、IncFIB（68.5%，76/111）、IncR（51.4%，57/111）和IncX3（20.7%，23/111）为主，其中88.6%（31/35）的ST11-KL64型肺炎克雷伯菌同时携带IncFII、IncFIB和IncR质粒。在克雷伯菌属中，2016—2022年blaKPC-2+blaNDM-1基因是主要流行亚型（56.2%，36/64）。blaKPC-2+blaNDM-13基因亚型（29.5%，19/64）于2023年检出，在河北、北京及吉林呈克隆传播特征（SNP距离2~74 bp）。药敏结果显示，菌株对β内酰胺类抗菌药物普遍耐药（耐药率90.2%~100%），仅氨曲南-阿维巴坦、替加环素和黏菌素保持良好的抗菌活性（敏感率90.16%~98.36%）。 结论 我国临床来源的肠杆菌目细菌中，携带多个碳青霉烯酶的菌株以产KPC酶和NDM酶的克雷伯菌属为主，其传播兼具ST11-KL64克隆扩张和IncFII、IncFIB、IncR质粒的水平转移，且出现了blaKPC-2+blaNDM-13基因亚型的区域性流行趋势，需加强对携带多个碳青霉烯酶基因肠杆菌目细菌的持续监测与防控。

目的 探讨影响肝移植术后30 d内发生血流感染的关键危险因素，并基于这些因素建立肝移植术后血流感染的病原学预测模型。 方法 选取2021年7月至2025年3月在上海交通大学医学院附属仁济医院接受肝移植手术治疗后送检血培养的122例患者，根据患者的血流感染状态和病原学种类进行回顾性分析，将其分为血培养阳性组87例和血培养阴性组35例，血培养阳性组含非发酵菌（假单胞菌属和不动杆菌属等）8例，真菌8例，葡萄球菌属27例，肠杆菌目30例，肠球菌属14例。通过对基础信息、入院后24 h内及术后实验室指标进行单因素及多因素分析筛选出感染的关键危险因素和特征性信息，并基于这些因素构建机器学习的病原学预测模型。 结果 血培养阳性组中肠杆菌目（30/87，34.48%）和葡萄球菌属（27/87，31.03%）为主要病原菌，表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌分别为两类病原体的主要致病菌种。自身免疫性肝病血培养阳性组占比高于血培养阴性组（χ2=4.05，P=0.044）。肝移植术后血流感染病原菌的分布有一定的临床特征，非发酵菌亚组以肿瘤患者为主（6/8），肠球菌与肠杆菌亚组病毒性肝炎［分别为5/14和26.7%（8/30）］和自身免疫性肝炎［分别为2/14和20.0%（6/30）］基础病多见等。LightGBM、支持向量机、神经网络3种模型的曲线下面积值均>0.90，这3种模型对肝移植术后血流感染的病原菌类型均具有较高的预测价值。 结论 肝移植术后血流感染病原菌分布具有明显的临床特征，LightGBM、支持向量机、神经网络3种模型可有效整合多维度数据，预测病原类型，为临床感染防控提供依据。

目的 分析11株携带blaKPC基因的ST11-KL64型耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）对头孢他啶/阿维巴坦（CZA）耐药表型演变过程及患者相关临床特征。 方法 回顾性研究安徽医科大学第二附属医院2024年6—9月1例肝移植感染患者分离出的11株CRKP，将其命名为K01~K11。采用肉汤微量稀释法、全基因组测序（WGS）和质粒接合试验研究11株CRKP的抗菌药物敏感性、耐药机制和遗传结构特征。同时收集并整理临床资料，分析blaKPC基因突变与临床抗菌药物治疗相关性。 结果 11株CRKP均呈现多重耐药表型，其中K01~K09及K11对CZA敏感、对碳青霉烯类耐药，而K10对CZA耐药，对碳青霉烯类呈现敏感或中介表型。WGS分析显示，11株CRKP属于ST11-KL64型。其中，K01~K09，K11菌株携带blaKPC-2基因，K10菌株携带blaKPC-33基因。blaKPC-2基因的单碱基突变（G532T）导致Ambler氨基酸位置179的酪氨酸被天冬氨酸取代（D179Y），该突变导致CRKP对CZA具有抗性，同时降低了对亚胺培南和美罗培南的敏感性。成功构建接合子，与亲代相比，其对CZA的最低抑菌浓度增加32倍。临床资料显示患者在接受CZA治疗51 d后才出现blaKPC-33基因突变。 结论 接受CZA抗CRKP感染治疗后出现blaKPC-33基因突变有较长的滞后性，应动态监测CRKP的耐药性演变，确保在出现blaKPC-33基因等突变时能够迅速调整治疗策略。

目的 探索基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS）快速检测产AAC（6′）-Ⅰb-cr酶肠杆菌目细菌的可行性。 方法 收集2022年1—7月温州市中医院检验科分离的肠杆菌目细菌55株，以环丙沙星和诺氟沙星溶液为反应底物，同测试菌株孵育1 h后离心，取上清液进行MALDI-TOF MS检测。另前瞻性收集2023年3—5月本院检验科分离的128株临床菌株用于该方法的验证研究。 结果 环丙沙星和诺氟沙星被AAC（6′）-Ⅰb-cr酶乙酰化后发生了相对分子质量42 的质量转移，增加了3处代表乙酰化药物的质谱峰。非产酶株则未出现这3处质谱峰。此外，用于验证试验的128例菌株质谱结果与基因测序结果比对，特异度和敏感度均为100%。 结论 MALDI-TOF MS可以快速、准确地检测产AAC（6′）-Ⅰb-cr酶肠杆菌目细菌。

目的 探讨临床实验室检测甲型流感病毒（以下简称“甲流”）方法学差异、炎症标志物及病原学流行特征，为重症甲流患儿的诊断及甲流流行防治提供更多的诊断依据和流行病学数据。 方法 回顾性横断面研究，通过临床实验室检测信息系统，收集南阳市中心医院2016年1月至2024年10月96 731例疑似甲流患者，甲流确诊患者5 731例，年龄5.2（2.8，43.7）岁，分析甲流患者各年龄段及混合感染的分布，限制性立方样条（RCS）分析患者年龄与阳性检出率的关系，Kappa一致性检验和受试者工作特征（ROC）曲线分析甲流检测方法学差异，通过Logistic回归建立炎症标志物模型，以及建立预测模型和进化树分析甲流亚型H3N2病毒血凝素（HA）序列突变情况。 结果 RCS分析显示，甲流阳性检出率与患者各年龄段呈倒置“S”型非线性关系。混合感染中，甲流合并肺炎支原体感染占比1.43%（1 352/94 867）。临床实验室检测鼻咽拭子和肺泡灌洗液甲流的逆转录PCR法与血清学间接免疫荧光法（IFA法，欧蒙）的Kappa值分别为0.632和0.809，与磁微粒化学发光法分别为0.614和0.668，IFA法和RT-PCR法检测甲流的ROC曲线下面积分别为0.869和0.792。与轻型患儿比较，重症患儿炎症标志物多升高，通过二元Logistic回归模型分析，白细胞与淋巴细胞比值、D二聚体与纤维蛋白原比值、预后营养指数是重症甲流患儿的危险因素，淀粉样蛋白A与C反应蛋白比值是重症患儿的保护因素，OR值分别为1.760、7.076、1.045、0.719，P均<0.01。经贝叶斯判定准则，甲流流行的季节性自回归移动平均混合模型最优模型为ARIMA（1，1，1）（2，1，2）12，预测精度最高为98.63%。7株甲流H3N2都属于同一亚型，HA基因核苷酸相似性99.5%~99.9%，糖基化位点、受体结合位点以及氨基酸残基保守区域未发生改变，HA序列分析显示南阳地区流行株与各疫苗株相比已发生不同程度变异。 结论 临床实验室科学合理的检测及特征性炎症标志物对重症甲流患儿的诊断具有重要临床价值，同时应加强对甲流变异株的流行监测。

目的 分析子宫内膜癌患者的临床病理特征与错配修复（MMR）基因胚系变异的关系，评估胚系多基因检测的临床价值。 方法 本研究为单中心、回顾性病例系列研究，纳入2022年7月至2024年2月于复旦大学附属中山医院就诊的100例子宫内膜癌患者。收集患者的临床病理信息及肿瘤分子检测结果，采用靶向二代测序检测61个肿瘤易感基因，分析子宫内膜癌患者中胚系基因变异的检出率及其与临床病理特征的关系。 结果 在100例患者中，28%（28/100）检测到肿瘤易感基因致病变异，其中20例携带胚系MMR基因变异，其余8例携带其他肿瘤易感基因变异。20例确诊Lynch综合征的患者中，仅40%（8/20）符合中国人Lynch综合征家系标准。53例MMR蛋白表达完整的患者中，1例检出胚系MMR基因变异。明确微卫星状态的14例Lynch综合征患者中，5/14表现为低微卫星不稳定性或微卫星稳定。对所有子宫内膜癌患者进行胚系多基因检测，能够额外识别出1例Lynch综合征患者和8例非Lynch遗传性肿瘤患者。 结论 现有的临床筛查标准会漏检部分符合Lynch综合征的子宫内膜癌患者。相比常规筛查模式，胚系多基因检测不仅能提高子宫内膜癌患者中Lynch综合征的检出率，还可额外识别其他遗传性肿瘤患者。

目的 开发一种基于人工智能的血小板复检新策略，识别因血小板直方图异常进行复检，但复检结果与原始结果无明显差异的标本。 方法 本实验挑选2023年7月至2024年3月在南方医科大学南方医院及南方医科大学南方医院赣州医院就诊患者共计5 119份血常规。针对血小板图形异常进行荧光法血小板计数（PLT-F）通道复查，且复查前血小板水平>40×109/L的标本展开研究。以电阻抗法血小板计数（PLT-I）与PLT-F通道结果差值<PLT-F通道结果的±20%作为二者结果一致的标准。基于3 807例训练集标本，利用人工智能分析血小板与红细胞直方图数据，构建深度学习模型。通过对805例独立外部验证集数据进行受试者工作特征曲线分析，评估模型诊断效能。同时，分析标本复查数量和标本周转时间（TAT）的变化，探讨模型的临床应用价值。 结果 基于血小板、红细胞直方图的深度学习模型，在训练集中的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.854。模型敏感度为0.954，特异度为0.358（截断值=0.1）。模型可减少16.80%（190/1 131）的复查标本。在验证集中，AUC为0.805，敏感度为0.955，特异度为0.307，复查标本可减少17.41%（47/270）。 结论 基于深度学习的血小板复查预测模型能有效识别复查前后结果一致的标本，减少不必要的复查，缩短标本检测时间，从而提高血小板检测效率。

目的 研究抗寄生虫药物替利喹诺对粪肠球菌的抗菌活性。 方法 2023—2024年在中南大学湘雅医学院附属长沙医院检验科选择粪肠球菌标准菌株ATCC 29212以及6株临床分离株作为研究对象；通过微量肉汤稀释试验、时间—杀菌曲线和纸片扩散法检测粪肠球菌对替利喹诺的敏感性；通过连续诱导耐药和一步耐药试验检测替利喹诺的耐药诱导能力；通过构建生物膜结合激光共聚焦显微镜检测替利喹诺对粪肠球菌生物被膜的抗菌活性；通过构建皮肤脓肿模型检测替利喹诺对粪肠球菌的体内抗菌活性。采用配对t检验和方差分析进行两组间和多组间比较。 结果 替利喹诺对粪肠球菌ATCC 29212的最低抑菌浓度（MIC）和最低杀菌浓度均为2 mg/L。纸片扩散法显示替利喹诺对粪肠球菌具有明显的抑菌作用。通过时间—杀菌曲线发现亚抑菌浓度的替利喹诺即可有效抑制细菌的增殖。替利喹诺连续处理粪肠球菌15 d也未见耐药突变的形成；8×MIC的替利喹诺处理ATCC 29212持留菌4 h可使其活菌计数从（12.01±1.14）lg CFU/ml降低到（7.72±0.94）lg CFU/ml（t=3.64，P<0.05），2×MIC的替利喹诺可抑制ATCC 29212生物被膜的形成，使生物膜的形成量从（1.73±0.27）减少到（0.18±0.14）（t=8.77，P<0.05）；4×MIC的替利喹诺还能清除已形成的生物被膜，使其生物膜中的细胞活力从（0.52±0.03）减少到（0.40±0.06）（t=3.07，P<0.05）；通过构建皮肤脓肿模型发现替利喹诺有的体内抗菌活性，30 mg/kg替利喹诺治疗组中小鼠活菌数与对照组相比减少超过1 lg CFU/ml（t=4.10，P<0.05）。 结论 替利喹诺对粪肠球菌具有体外和体内抗菌作用。

目的 建立一种基于免疫沉淀法-电感耦合等离子体质谱仪（IP-ICP-MS）联用检测血清非铜蓝蛋白结合铜（NCC）的方法，并进行临床应用评估。 方法 方法学评价。采用免疫沉淀法先分离出血清中铜蓝蛋白，应用ICP-MS检测血清NCC水平。复溶2个水平的质控血清，评价自建方法的检出限、定量限、正确度和精密度。收集2023年11月至2024年6月安徽中医药大学神经病学研究所附属医院体检健康者（健康组）131例与69例首次确诊为肝豆状核变性（WD）患者（WD组）血清，用自建方法检测血清NCC水平，建立健康参考区间，采用Mann-Whitney U检验比较两组间NCC水平，采用线性回归分析评价标准曲线。 结果 铜离子浓度在1.562~300.000 μg/L范围内线性相关系数良好（r=0.999，），自建血清NCC检测方法的检出限为0.99 μg/L，定量限为3.29 μg/L，准确度（加标回收率）为87.67%~106.27%，批内及批间不精密度的变异系数（CV）为2.8%~7.3%，健康参考区间为34.31~71.79 μg/L；WD组血清NCC水平为102.39（74.38，144.04）μg/L，高于健康组（51.45±10.34）μg/L（Z=‒7.967，P<0.01）。 结论 本研究建立的血清NCC IP-ICP-MS联用检测方法分析性能符合要求，操作简便、灵敏度高、结果准确可靠，可用于临床检测。

目的 探讨四川地区健康成人血小板计数在2010—2021年的动态变化规律，为区域性血小板参考值的制定提供依据。 方法 本研究是一项回顾性队列研究。纳入2010年1月至2021年12月期间在四川大学华西医院年度体检的7 808名常住成都且连续完成血常规检查的健康成人。运用群组轨迹模型（GBTM）构建血小板计数动态变化轨迹模型，并采用单因素分析比较不同轨迹组基线人口学特征（性别、年龄）的差异。 结果 7 808名健康成人中，男性4 589名（58.8%）、女性3 219名（41.2%）。基于GBTM识别出4种血小板动态变化轨迹：逐步上升组［27.4%（2 139/7 808）］、先升后缓组［44.1%（3 445/7 808）］、先降后升组［5.4%（422/7 808）］和逐步下降组［23.1%（1 802/7 808）］；平均增长率分别为3.3%、1.6%、0.7%、‒0.6%。不同轨迹组在性别和年龄分布上的差异有统计学意义。在性别分布上，4个轨迹组的性别比例差异有统计学意义（χ²=73.3，P<0.001）；4个轨迹组的男性比例分别为59.6%（1 275/2 139）、62.8%（2 165/3 445）、48.1%（203/422）、52.5%（946/1 802）。在年龄分布上，4个轨迹组的基线年龄分别为45（36，55）岁、43（35，53）岁、50（40，60）岁、47（39，58）岁（H=121.0，P<0.001）。 结论 四川地区健康成人血小板计数呈现4种不同的纵向动态轨迹：逐步上升、先升后缓、先降后升和逐步下降。在性别和年龄分布上，血小板呈上升趋势的两组（逐步上升组与先升后缓组）男性比例偏高且年龄中位数偏低，而先降后升组和逐步下降组则男性比例较低且年龄中位数较高。因此，在制定血小板参考值及健康管理策略时，应充分考虑人群的性别结构、年龄特点及其动态变化的差异。

患者男，51岁，因“咳嗽2月余，发热1周”于2024年9月30日就诊于南方医科大学南方医院，并收治入院。患者2022年在外院诊断人类免疫缺陷病毒感染，2024年7月中旬出现阵发性咳嗽，伴少许白痰，无发热，当地社区医院治疗后未见好转；8月13日当地医院诊治后咳嗽较前好转。9月23日患者无明显诱因出现发热，9月25日左侧腘窝下方出现肿块，有增大趋势。建议上级医院就诊遂收治我院。患者发热1周，肺部、臀部、腘窝等部位多发脓肿，感染相关指标（白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、降钙素原）明显升高，影像和病理结果提示感染，病原学培养结果回报诺卡菌属，质谱结果为老兵诺卡菌，可信度80%，基因测序结果为新诺卡菌（老兵诺卡菌和新诺卡菌同属于新诺卡菌复合群，质谱较难区分）。入院后予哌拉西林他唑巴坦+奈诺沙星经验性抗菌治疗，辅以必妥维抗人类免疫缺陷病毒、预防耶氏肺孢子菌肺炎、护胃、雾化、抗过敏、纠正水电解质失衡、左侧腘窝脓肿局部引流等对症处理。10月13日根据肺泡灌洗液、脓液病原学结果，诊断为播散性诺卡菌病，遂调整抗生素方案为甲氧苄啶-磺胺甲噁唑+亚胺培南抗细菌治疗，后患者体温恢复正常。患者无发热，生命体征稳定，左侧腘窝脓肿较前缩小，炎症指标呈持续性下降趋势，带药出院。

患者男，37岁，因“突发咳嗽伴胸痛2日”于2024年5月10日就诊于上海市某三级医院。胸腔积液涂片检查见革兰阳性球菌，厌氧条件培养3.8 d报阳，经质谱鉴定为微小小单胞菌。结合病史、影像学检查及胸腔积液病原学检查结果，患者被诊断为微小小单胞菌感染致包裹性脓胸，经亚胺培南联合利奈唑胺抗感染治疗，配合胸腔积液引流后患者好转出院。全基因组序列分析发现：该菌携带耐药基因tetM，进化树分析发现该菌与韩国的一株来自根尖脓肿的菌株关系密切。

抗微生物药物耐药问题日益严峻，传统药敏试验方法周转时间长，难以满足临床快速决策需求。因此，探索快速、高效且经济的快速药敏试验（RAST）具有重要意义。本综述探讨了基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱 RAST、欧洲抗菌药物敏感性试验委员会RAST、微流控RAST、流式细胞术RAST、拉曼光谱RAST 和超快速抗菌药物敏感性测试的原理、特性及应用潜力。这些技术在缩短检测时间、提高检测准确性等方面具有显著优势，但同时面临技术复杂度高、成本较高及适用范围有限等诸多挑战。未来有望实现理想RAST，更好应对全球耐药性挑战。

耐药是指微生物对临床治疗（常规）使用的关键药物的敏感性减弱或丧失。细菌可通过不同方式获得耐药性。细菌耐药性是严重影响全球公共卫生安全的问题。抗菌药物的错误使用和滥用不仅无法治疗细菌感染性疾病，还会加剧细菌耐药性的进化和耐药菌的传播。微流控芯片技术作为前沿科学技术之一，已在多个领域展现出广泛的应用潜力。在耐药菌快速检测方面，微流控芯片技术具有速度快，自动化程度高，可进行多重检测等优势。本文聚焦于细菌耐药性，简要介绍微流控芯片的原理，系统概述微流控技术在耐药性检测中的应用，为临床细菌感染性疾病的诊断提供理论参考。

单分子免疫检测技术是一种“数字化”免疫检测方法，通过将免疫复合物限制在极小的体积内，实现信号的绝对计数。其检测下限可达fg/ml级，具有高灵敏度。该技术适用于精准医学检验领域，有利于在短时间内准确定量检测患者血液样本中低丰度物质的浓度水平。当前，单分子免疫检测技术已在神经退行性疾病、癌症、传染病、心血管疾病等领域展示出重要的应用价值。然而，该技术在临床应用中仍面临成本高、操作复杂等挑战。未来需要进一步研究，以扩展单分子免疫检测技术在其他疾病领域中的应用，同时，在该技术进入临床实验室的过程中，还需逐步完善结果解读、临床意义验证、检测标准化等关键问题。

艾美赛珠单抗（EMI）是一种非因子治疗药物，作为一种革命性的双特异性抗体，在血友病A（HA）的治疗中展现出良好的疗效和安全性。然而，EMI会影响活化部分凝血活酶时间（APTT）检测，因此传统的APTT检测以及基于APTT的凝血因子一期法测定结果无法反映EMI患者真实的出凝血状态，对HA患者出凝血的实验室检测提出了独特的挑战。本综述旨在探讨EMI在HA治疗中的临床应用，以及伴随其临床应用而发展的实验室检测新进展。