2024年 · 第16卷第12期

该文通过分析2型糖尿病和肥胖症的危害，并对初诊超重/肥胖2型糖尿病治疗模式的探索（Early）研究的结果和临床意义进行解读，以推动超重/肥胖2型糖尿病的早诊断和早治疗，为饮食干预在中国2型糖尿病患者早期的血糖和体重管理的作用提供更多的循证证据。

胰岛在维持机体血糖稳态及物质代谢方面发挥重要作用。近年来，胰岛力学特性和力生物学响应机制备受关注，大量研究结果显示其参与了糖尿病等疾病的发生发展，有望成为糖尿病诊疗的新靶点。鉴于此，该文通过总结国内外相关研究，首次提出并系统性阐释“胰岛力医学”这一概念。从胰岛生物力学、胰岛力生物学、胰岛力诊断学和胰岛力治疗学四个方面阐述胰岛的多尺度力学特征及其对胰岛生物学功能的影响，梳理潜在相关作用靶标和力生物学标志物，重点探究其在糖尿病的诊断和治疗中的潜在应用，为糖尿病诊疗策略提供新视角和新方法。

导致糖尿病患者出现下肢溃疡的病因较多，最常见的病因是动脉粥样硬化所致的下肢动脉疾病。大动脉炎是一种罕见的系统性血管炎，亦可造成下肢缺血导致溃疡发生。当下肢溃疡患者同时合并有糖尿病下肢动脉疾病和大动脉炎时，易漏诊大动脉炎，因此临床诊断极具挑战性。大动脉炎性溃疡的药物治疗和血管重建治疗方式及时机的选择不同于动脉粥样硬化性外周动脉疾病。因此在糖尿病患者中鉴别不同病因所致下肢溃疡直接决定了治疗的有效性和患者的预后。该文提出糖尿病患者出现下肢溃疡的诊治思路。第一，对创面的数量、部位及特征进行评估，进行病因的初步判断；第二，评估血供，通过影像学检查进一步排查病因和了解累及血管范围；第三，通过血清自身免疫抗体检测和组织活检来对大动脉炎进行确诊。建议临床医师按以上步骤对糖尿病合并下肢溃疡的患者进行诊治，以避免漏诊如大动脉炎等可能导致下肢溃疡的罕见病因。

糖尿病是慢性代谢性疾病，可引起心脑血管、肾脏等多系统损害。钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）是新型降糖药物，被证明可以改善2型糖尿病（T2DM）患者的心血管和肾脏预后，并具有较低的低血糖风险。该文综述SGLT2i和GLP-1RA联合应用于治疗老年T2DM患者的获益和潜在风险。

随着我国糖尿病患病人数的快速增长以及生育政策进一步放开后高龄产妇的增加，妊娠期糖尿病（GDM）的患病人数逐年攀升，严重威胁母儿健康，亟须对GDM孕妇及其子代进行规范化管理。中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会组织内分泌代谢病学、妇产科学、儿科学、营养科学等领域专家共同撰写了《中国妊娠期糖尿病母儿共同管理指南（2024版）》。该指南共六章，主要内容包括GDM母儿共同管理的意义、GDM诊断与筛查、GDM孕妇管理方案、GDM孕妇子代管理方案等。该指南强调GDM孕妇及其子代共同管理的重要性及必要性，阐述了GDM孕妇及其子代监测和管理的具体策略。该指南的颁布将有助于指导和帮助临床医师对GDM孕妇及其子代进行全方位、全生命周期的规范化管理，旨在进一步改善母儿近远期健康。

胰岛素自身免疫综合征（IAS）是一种罕见的以自发性低血糖为主要特点的自身免疫性疾病，以东亚人群发病率更高，如诊治不及时，可因反复发作低血糖或高低血糖波动等引发不良临床结局，甚至危及生命，但目前尚缺乏针对IAS的指南或规范指导临床实践。鉴于此，该共识结合国内外最新研究进展及我国临床实践经验，系统总结IAS的流行病学、诱因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗及预后，以期促进该疾病临床诊治的规范化及标准化。

目的 探讨血清胆碱酯酶（ChE）水平与2型糖尿病（T2DM）患者周围神经功能的相关性。 方法 为横断面研究。选取2021年1月至2023年12月在南通市第一人民医院内分泌科就诊的T2DM患者作为研究对象。收集研究对象身高、体重并计算体重指数（BMI），检测其空腹血糖和空腹胰岛素并计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），收集其糖化血红蛋白（HbA1c）和ChE，收集其神经功能参数［包括四肢周围神经（正中神经、尺神经、腓总神经、腓浅神经、胫神经和腓肠神经）的潜伏期、波幅和传导速度］并计算周围神经潜伏期、波幅和传导速度的复合Z分数。按照ChE四分位数水平将研究对象分为Q1组（血清ChE为3 690~7 680 U/L）、Q2组（血清ChE为7 690~9 020 U/L）、Q3组（血清ChE为9 030~10 350 U/L）和Q4组（血清ChE为10 360~16 110 U/L）4组。采用线性多项式对比的单因素方差分析、Jonckheere-Terpstra检验和线性相关的卡方检验法检验相关指标随着血清ChE四分位数分组的水平升高而变化的趋势，采用Pearson相关分析法来检验血清ChE水平与相关指标之间的相关性。采用多因素线性回归分析法分析血清ChE水平是否为T2DM患者周围神经功能（神经潜伏期、波幅和传导速度）的独立影响因素。 结果 共纳入659例T2DM患者，其中Q1组165例，Q2组166例，Q3组164例，Q4组164例。从Q1、Q2、Q3至Q4组，周围神经潜伏期复合Z分数呈现下降趋势（F=20.402，趋势检验P<0.001），而神经波幅复合Z分数和传导速度复合Z分数均呈现升高趋势（F值分别为78.929和49.018，趋势检验P均<0.001）。单因素分析结果显示，血清ChE水平与周围神经潜伏期复合Z分数呈负相关（r=-0.190，P<0.001），与神经波幅复合Z分数和传导速度复合Z分数均呈正相关（r值分别为0.318和0.278，P均<0.001）。通过多因素线性回归分析校正了BMI、HOMA-IR和HbA1c等临床指标后，血清ChE升高仍然是神经潜伏期复合Z分数（β=-0.093，t=-2.166，P=0.031）下降的独立影响因素，是波幅复合Z分数（β=0.210，t=4.963，P<0.001）和传导速度复合Z分数（β=0.152，t=3.508，P<0.001）升高的独立影响因素。 结论 血清ChE水平升高与T2DM患者周围神经潜伏期缩短、波幅和传导速度升高密切相关。

目的 调查分析2型糖尿病（T2DM）患者低血糖感知受损（IAH）的现状，并探讨不同评估方法下IAH的影响因素。 方法 采用便利抽样的方法，选择2023年6至12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科住院的352例T2DM患者作为研究对象。使用一般资料调查表收集一般资料，采用Gold评分、Clarke问卷、Pedersen问卷评估IAH。采用Spearman相关分析法分析3个IAH评估量表结果之间的相关性，采用二元logistic回归分析法分析IAH的影响因素。根据病程、年龄、胰岛素使用情况等基线特征，对患者进行分层，并采用Kruskal-Wallis H检验分析不同评估工具的差异。 结果 采用Gold评分、Clarke问卷、Pedersen问卷3种评估工具评估T2DM患者IAH的发生率分别为33.0%（116/352）、24.1%（85/352）、41.5%（146/352）。Gold评分与Clarke问卷、Pedersen问卷得分有相关性（r=0.485，P<0.001；r=0.571，P<0.001），Clarke问卷与Pedersen问卷得分有相关性（r=0.699，P<0.001）。二元logistic回归分析结果显示，采用Gold评分评估时，胰岛素使用时间（OR=1.05，95%CI 1.01~1.10）、低血糖恐惧水平（OR=1.04，95%CI 1.01~1.07）、独居状态（OR=4.04，95%CI 1.27~12.90）和每年低血糖发生次数≥5次（OR=1.39，95%CI 1.17~2.88）是IAH发生的影响因素。采用Clarke问卷评估时，胰岛素使用时间较长和低血糖恐惧程度较高同样与IAH风险增加相关，其OR值（95%CI）分别为1.07（1.02~1.13）和1.06（1.03~1.09）。并且，糖尿病并发症个数为1时，似乎能降低IAH的发生风险（OR=0.32，95%CI 0.11~0.94）。采用Pedersen问卷评估时，胰岛素使用时间（OR=1.07，95%CI 1.02~1.11）和低血糖恐惧（OR=1.07，95%CI 1.04~1.10）的增加与IAH风险的增加有关。特定亚组分析中，仅Gold评分在病程和胰岛素使用情况方面差异有统计学意义（H=12.42，P=0.002；Z=-3.64，P<0.001）。 结论 T2DM患者IAH受多种因素影响，3种评估工具虽有差异但一致性良好，尤其在病程长和使用胰岛素的患者群体中，Gold评分具有一定优势。

目的 探讨TyG指数与2型糖尿病（T2DM）患者合并轻度认知功能障碍（MCI）的关系。 方法 为横断面研究。纳入2016年1月至2022年1月于南京大学医学院附属东部战区总医院内分泌科住院的T2DM患者为研究对象。收集研究对象年龄、性别、血压、身高、体重并计算体重指数（BMI），收集其血尿酸、糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）并计算甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数，评估其蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分，并根据MoCA评分将研究对象分为MCI组（MoCA总分<26分）和非MCI组（MoCA总分≥26分）。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验进行组间比较。采用Spearman相关性分析方法分析研究对象MoCA评分与其他指标的相关性。采用二元logistic回归分析方法分析认知功能障碍的影响因素，建立BMI与TyG指数的交互项，验证其显著性水平。采用受试者工作特征曲线（ROC）及其曲线下面积（AUC）分析评估TyG指数及传统危险因素对糖尿病MCI的预测能力。 结果 共纳入T2DM患者333例，其中，MCI组200例，非MCI组133例。与非MCI组比，MCI组FPG、TyG指数升高，血尿酸水平降低（P<0.05）。相关性分析结果显示，TyG指数与MoCA评分呈负相关（r=-0.200，P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，校正所有混杂因素后，TyG指数对T2DM患者发生MCI仍有正向影响（OR=1.880，95%CI 1.327~2.664，P<0.001），尤其对于30岁≤年龄<60岁且BMI<24.0 kg/m2的T2DM患者，其TyG指数升高与较高的MCI风险相关（OR=3.317，95%CI 1.515~7.263，P=0.003）。交互作用分析结果表明，BMI与TyG指数间存在交互效应，影响T2DM患者MCI的发生（OR=0.917，95%CI 0.843~0.999，P<0.05）。ROC曲线结果显示，联合TyG指数及传统危险因素（年龄、性别、BMI、高血压、HbA1c）相较于单纯传统危险因素对MCI的预测能力升高（AUC=0.626，95%CI 0.565~0.688，P<0.05）。 结论 TyG指数与T2DM患者MCI发病相关，对T2DM伴MCI的预测有一定的价值，TyG指数联合传统危险因素的预测价值更高。

目的 探讨外周血长链非编码RNA（lncRNA）生长阻滞特异性转录因子5（GAS5）、钙黏蛋白-11（Cad-11）表达水平与绝经后2型糖尿病（T2DM）患者疏松性椎体压缩骨折（OVCF）风险的相关性。 方法 选取2023年2至11月于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院内分泌科就诊并入组国家标准化代谢性疾病管理中心和脊柱外科住院治疗的133例绝经后T2DM患者，分为非骨质疏松（NOP）组（63例）、单纯骨质疏松（OP）组（31例）和OVCF组（39例），收集患者的体重、体重指数（BMI）等一般资料及生化指标，采用生物电阻抗法测量内脏脂肪面积（VFA）、皮下脂肪面积（SFA），计算内脏脂肪面积/皮下脂肪面积比值（VSR），采用双能X线吸收法测定腰椎（L1~4）骨密度（BMD）及相应T值，实时定量聚合酶链反应法检测外周血中lncRNA GAS5、Cad-11表达。多组间比较采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验、χ2检验，组间两两比较采用LSD-t检验、Mann-Whitney U检验。采用多因素logistic回归分析法分析绝经后T2DM患者OVCF的影响因素。 结果 与NOP组相比，OVCF组VFA升高，L1~4 BMD降低（P<0.05）；与NOP、OP组比较，OVCF组患者BMI、SFA、体重降低，VSR升高（P<0.05）。LncRNA GAS5在NOP、OP、OVCF组中表达水平依次升高，Cad-11在3组中表达水平依次降低（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，lncRNA GAS5（OR=4.696，95%CI 1.149~19.187）、Cad-11（OR=0.180，95%CI 0.047~0.686）、BMI（OR=0.065，95%CI 0.011~0.372）是绝经后T2DM发生OVCF的影响因素。 结论 绝经后T2DM患者外周血中lncRNA GAS5高表达、Cad-11低表达与发生OVCF风险有关。

目的 探讨天津市2006—2022年早发2型糖尿病（T2DM）的发病特征和变化趋势。 方法 为横断面研究。采用天津市疾病预防控制中心收集的2006—2022年天津市居民糖尿病发病监测数据，分析40岁以下人群T2DM发病率，并比较其在不同年龄、性别及地区间的差异，使用2000年中国第5次人口普查结果作为标准人口计算标化发病率，Joinpoint回归模型分析发病率的时间变化趋势，Cochran-Armitage检验分析发病率的年龄趋势，Pearson卡方检验比较组间差异。 结果 2006—2022年，天津市共报告40岁以下人群的T2DM新发病例29 977例，早发T2DM粗发病率为12.21/10万~55.09/10万，标化发病率为11.49/10万~48.04/10万。早发T2DM标化发病率以2015年为节点呈先上升后稳定趋势，2006—2015年年度变化百分比（APC）为15.19%（t=8.206，P<0.001），2015—2022年APC为3.00%（t=1.897，P=0.082）。按照居民年龄分析，结果显示T2DM的报告发病率随年龄的增加而增加，30~39岁年龄组最高（P<0.001）；20~29岁年龄组的报告发病率的年均增长速度最快，T2DM发病率年均年度变化百分比（AAPC）为15.07%（t=11.638，P<0.001）。按照居民性别分析，结果显示男性和女性居民的早发T2DM标化发病率均以2015年为节点，2006—2015年发病率呈上升趋势（APC男性=15.65%，APC女性=14.29%，均P<0.001），2015—2022年呈稳定状态（均P>0.05）；2006—2022年历年男性标化发病率均高于女性（P<0.05）。按照居民为城市或农村居民分析，结果显示2006—2012年城市居民早发T2DM标化发病率呈上升趋势（APC=18.77%，t=4.887，P<0.001），2012—2022年呈稳定状态（APC=1.95%，t=1.823，P=0.093）；农村居民以2015年为节点，2006—2015年呈上升趋势（APC=18.46%，t=7.364，P<0.001），2015—2022年上升速度放缓（APC=4.32%，t=2.225，P=0.046）；2014—2022年历年农村标化发病率均高于城市（P<0.05）。2006—2022年天津市早发T2DM患者伴发并发症情况分析结果显示，30~39岁人群伴有并发症的比例高于其他年龄组（χ2=72.744，P<0.001），男性高于女性（χ2=168.260，P<0.001），城市高于农村（χ2=14.056，P<0.001）；酮症酸中毒和神经病变分别是最主要的急性和慢性并发症类型。 结论 2006—2022年天津市早发T2DM发病率总体呈上升趋势，20岁以上人群、男性和农村地区人群为早发T2DM防控的重点人群。

目的 探讨雷公藤红素对糖尿病小鼠非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的影响及初步作用机制。 方法 （1）选取10只db/db雄性小鼠，采用随机数字表将其分为模型（db/db）组和雷公藤红素（Cel）组，每组5只，另选5只同周龄雄性db/m小鼠作为空白（db/m）组。Cel组连续腹腔注射雷公藤红素21 d，db/m组、db/db组腹腔注射等体积生理盐水。根据实验方案记录体重、摄食量，完善葡萄糖耐量实验及胰岛素耐量实验。采用酶联免疫吸附法测定小鼠血浆中白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、空腹胰岛素、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）水平。计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。采用实时聚合酶链反应（PCR）、Western blotting检测肝脏中沉默信息调节因子1（SIRT1）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α（PGC-1α）、肉碱棕榈酰转移酶1A（CPT1A）mRNA和蛋白水平。（2）棕榈酸（PA）刺激人肝癌细胞系HepG2细胞建立肝脂肪变性模型，将脂肪变性肝细胞分为模型（PA）组、雷公藤红素（Cel）组，正常肝细胞作为空白（Con）组。通过CCK8实验明确雷公藤红素干预细胞的最佳剂量，然后以1 μmol/L雷公藤红素干预脂肪变性肝细胞模型24 h。干预结束后观察肝细胞中TG水平变化，利用实时PCR、Western blotting检测肝细胞中SIRT1、PGC-1α、CPT1A mRNA和蛋白水平。组间比较采用t检验或单因素方差分析。 结果 （1）与db/m组比较，db/db组小鼠体重、摄食量、脂肪含量、空腹血糖、HOMA-IR明显升高（P<0.05）。与db/db组比较，Cel组小鼠体重、摄食量、脂肪含量、空腹血糖、HOMA-IR显著下降（P<0.05）。（2）与db/m组比较，db/db组小鼠血浆及肝脏中TG、TC含量明显上升（P<0.05），血浆IL-1β、IL-6、TNF-α水平明显上升（P<0.05）。与db/db组比较，Cel组小鼠血浆及肝脏中TG、TC含量显著下降（P<0.05），血浆IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著下降（P<0.05）。（3）与db/m组比较，db/db组小鼠肝脏中SIRT1、PGC-1α、CPT1A mRNA及蛋白水平明显下降（P<0.05），PGC-1α乙酰化水平上升。与db/db组相比，Cel组小鼠肝脏中SIRT1、PGC-1α、CPT1A mRNA及蛋白水平明显上升（P<0.05），PGC-1α乙酰化水平下降。（4）与Con组比较，PA组肝细胞TG水平显著上升（P<0.05），与PA组比较，Cel组肝细胞TG水平显著下降（P<0.05）。（5）与Con组比较，PA组肝细胞中SIRT1、PGC-1α、CPT1A mRNA及蛋白水平明显下降（P<0.05）。与PA组比较，Cel组肝细胞中SIRT1、PGC-1α、CPT1A mRNA及蛋白水平明显上升（P<0.05）。 结论 雷公藤红素可能通过激活肝细胞SIRT1/PGC-1α/CPT1A通路，改善db/db小鼠的糖脂代谢，增加脂肪酸氧化，减少肝脏TG蓄积，逆转NAFLD肝损伤。

目的 探讨利拉鲁肽对ob/ob小鼠骨骼肌胰岛素抵抗的影响，并探讨骨骼肌应激诱导蛋白2（Sesn2）/腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）、自噬因子表达及与胰岛素抵抗的相关性。 方法 将30只雄性7周龄ob/ob小鼠按照随机数字表法分为3组：ob/ob小鼠组（Ob组）、高脂喂养组（Ob+HFD组）和利拉鲁肽组（Ob+HFD+Lir组），每组10只，另将10只雄性C57BL/6J小鼠作为正常对照组（NC组），NC、Ob及Ob+HFD组小鼠腹腔注射生理盐水，Ob+HFD+Lir组小鼠腹腔注射利拉鲁肽注射液400 μg·kg-1·d-1，适应性喂养1周，随后干预5周。检测各组小鼠体重，并进行口服葡萄糖耐量实验（OGTT），透射电镜观察腓肠肌形态和自噬小体数量，Western blotting检测小鼠腓肠肌组织中Sesn2、AMPK、磷酸化的AMPK（p-AMPK）、螯合体1（P62）、微管相关蛋白1轻链3Ⅰ（LC3Ⅰ）、微管相关蛋白1轻链3Ⅱ（LC3Ⅱ）、蛋白激酶B（AKT）、磷酸化的AKT（p-AKT）及葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）蛋白的表达。组间比较采用单因素方差分析。 结果 与NC组比较，Ob组和Ob+HFD组小鼠体重及OGTT时间-血糖曲线的曲线下面积（AUC）增加，与Ob组比较，Ob+HFD组体重及AUC增加，与Ob+HFD组比较，Ob+HFD+Lir组小鼠体重和AUC降低，差异均有统计学意义［NC组、Ob组、Ob+HFD组、Ob+HFD+Lir组AUC分别为（1 196.0±136.5）、（1 573.0±117.4）、（1 781.0±193.6）、（1 312.0±140.8）mmol·L-1·min-1，P<0.05］。与NC组比较，Ob组和Ob+HFD组透射电镜观察小鼠腓肠肌组织自噬小体数量减少，肌组织损伤，胞质局部水肿，肌原纤维局部断裂，肌丝粗细不一；与Ob组比较，Ob+HFD组腓肠肌组织自噬小体数量进一步减少，肌组织损伤更明显，胞质水肿，肌原纤维排列紊乱，细胞器肿胀，而Ob+HFD+Lir组小鼠腓肠肌自噬小体数量增加，肌组织损伤较轻，胞质略浅、变淡，细胞器轻度肿胀，肌原纤维少量断裂，差异具有统计学意义（P<0.05）。与NC组比较，Ob组和Ob+HFD组小鼠腓肠肌Sesn2、GLUT4蛋白表达降低，p-AMPK/AMPK、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和p-AKT/AKT比值降低，P62蛋白表达升高；与Ob组比较，Ob+HFD组上述变化更明显，给予利拉鲁肽干预逆转了上述蛋白表达和比值的异常，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 利拉鲁肽减轻ob/ob小鼠骨骼肌胰岛素抵抗可能与Sesn2/AMPK途径和自噬有关。

报道1例冯·希佩尔-林道（VHL）综合征合并肝细胞核因子1α（HNF1A）突变患者的诊疗经过。患者既往高血糖合并胰腺囊肿与肾囊肿，经基因检测及相关检查确诊为VHL综合征合并HNF1A突变。该文重点回顾了该患者从初次起病到明确诊断的全过程，并对患者糖代谢异常的临床特征及可能机制进行了分析讨论，以期为此类疾病的诊治提供参考。

报道1例难治性糖尿病性胃轻瘫（DGP）患者的诊疗经过。患者为33岁女性，14岁确诊1型糖尿病（T1DM），并发糖尿病肾脏病，起病后依赖胰岛素治疗。10个月前开始出现进食后恶心、呕吐，伴早饱、嗳气，偶有腹部剧烈绞痛。胃排空闪烁成像检查证实存在固体胃排空明显延迟，确诊DGP。予强化降糖方案、调整饮食方式以及药物治疗，疗效不佳。行CT引导下内脏神经毁损后症状缓解。DGP目前尚无确切的治疗方法，通过对该患者的报道，以期为今后DGP研究和治疗提供一定的经验和依据。

多囊卵巢综合征（PCOS）是最常见的生殖内分泌和代谢疾病之一，以月经不规则、高雄激素血症或高雄表现及卵巢多囊样变为特征。胰岛素抵抗（IR）在PCOS发病中起核心作用，其引起的高胰岛素血症刺激卵巢过度产生雄激素。约有一半的PCOS患者伴有超重或肥胖，肥胖可引起并加重PCOS患者的IR及高雄激素血症，三者共同形成恶性循环，导致PCOS的进展。生活方式干预是PCOS患者的一线治疗，其中饮食干预更是PCOS管理的基石。不同的饮食模式，如低碳水化合物饮食、生酮饮食、间歇性禁食等，可能对PCOS患者的体重和胰岛素敏感性产生不同的影响。然而，目前关于饮食干预PCOS的研究相对较少。该文对不同饮食模式对PCOS患者体重及胰岛素敏感性的影响作一概述，以期为PCOS患者饮食干预的临床实践提供参考。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）已成为一种新型降糖药，该药具有独特的降糖作用机制：主要通过抑制肾脏近曲小管上皮细胞钠-葡萄糖共转运蛋白2功能，减少葡萄糖和钠离子的重吸收。后续循证医学证据显示，SGLT2i具有独立于降糖作用之外的心肾保护效应，而进一步扩大了临床适应证，已成为慢性肾脏病及心力衰竭的一线用药。该文介绍SGLT2i作用靶基因的主要生物学信息和功能、药理作用机制和长期使用后可能出现的问题，以及目前市场上SGLT2i的化学成分、分子结构以及代谢动力学参数，并讨论临床应用SGLT2i的前景。