2013年 · 第47卷第12期

目的探讨北京及广州地区汉族男性儿童青少年手腕骨骨龄的差异。方法对照CHN标准骨龄图谱,回顾性分析北京、广州两地1.0~19.0岁正常汉族男性儿童青少年左手腕部X线片993例 (其中北京617例,广州376例),盲法评测骨龄。评估观察者读片一致性;采用配对t检验评估分析骨龄和实际年龄的差异;采用独立样本t检验,比较北京、广州两地骨龄与实际年龄的差值,评估两者差异。结果使用CHN图谱法评估的北京、广州两地汉族男性儿童青少年手腕骨骨龄与实际年龄高度相关 (r值分别为0.969、0.957,P值均<0.01) ;北京在1.0~3.9、7.0~15.9岁12个年龄段骨龄高于实际年龄,广州在1.0~2.9、6.0~7.9岁4个年龄段骨龄高于实际年龄;两地区间骨龄与实际年龄差值比较,在1.0~1.9、9.0~14.9岁7个年龄段差异均有统计学意义,北京均高于广州。结论北京、广州地区汉族男性儿童青少年部分年龄段骨龄高于实际年龄,且两地区骨龄在不同年龄段存在差异。本研究结论可为多中心骨龄地域差异研究、建立骨龄数据库及适时的骨龄评估标准提供一定参考。

目的评价沈阳、北京两地青少年手腕骨骨龄实际状况。方法选取沈阳、北京两地1333例4.0~18.0岁正常青少年左手腕部X线片,依据CHN骨龄标准图谱评价手腕骨骨龄。采用Pearson相关性分析评估骨龄和生活年龄的相关性;采用配对t检验评估骨龄和生活年龄的差异;采用独立样本t检验比较骨龄和生活年龄的差值,分别评价两地区及两性别间的差异。P<0.05表示差异有统计学意义。结果 (1) 沈阳、北京两地青少年骨龄与生活年龄明显相关 (沈阳男、女性r值分别为0.958、0.951,北京男、女性r值分别为0.942、0.953,P值均<0.01) 。 (2) 骨龄和生活年龄的比较,16个年龄组骨龄高于生活年龄,差异有统计学意义,包括沈阳男性6.0~18.0岁阶段6个年龄组、沈阳女性6.0~7.9岁和14.0~15.9岁2个年龄组、北京男性6.0~15.9岁阶段5个年龄组和北京女性8.0~13.9岁阶段3个年龄组。 (3) 两性别间骨龄与生活年龄差值比较,沈阳地区8.0~9.9岁、10.0~11.9岁和16.0~18.0岁3个年龄组差异有统计学意义,北京地区6.0~7.9岁和10.0~ 11.9岁2个年龄组差异有统计学意义。 (4) 两地区间骨龄与生活年龄差值比较,男性青少年10.0~ 11.9岁、12.0~13.9岁及16.0~18.0岁3个年龄组差异有统计学意义,女性青少年6.0~7.9岁、8.0~9.9岁和10.0~11.9岁3个年龄组差异有统计学意义。结论CHN骨龄标准图谱可反映青少年骨龄发育进程;两地青少年多个年龄组骨龄高于生活年龄;两地区及两性别间骨龄与生活年龄的差值在部分年龄段存在差异。本结果可为研究骨龄地域和性别差异及进一步修订青少年骨龄评价标准提供依据。

目的用CHN图谱法评估儿童青少年左右手骨龄发育是否一致,为临床应用提供依据。方法从医院PACS系统中筛选2008年至2012年间因急诊外伤摄手腕部平片者,共选取1.0~ 19.0岁患者1380例,其中双手摄片者19例 (男3例,女16例),余1361例中左手摄片605例、右手摄片756例,其中男656例、女706例。由2名有经验的放射科医师,对照CHN骨龄图谱,盲法评估骨龄。首先随机抽取60例,评价2名观察者的一致性;后将左右手骨龄与相应实际年龄的差值进行独立样本t检验,并建立回归模型分析其差异。结果用CHN图谱法评测骨龄,观察者间与同一观察者内差异无统计学意义 (P值均>0.05) 。19例双手摄片患者左右手骨龄完全相同;不同个体男性在16.0~16.9、17.0~17.9岁年龄段,女性在6.0~6.9岁年龄段,所有样本在6.0~6.9、16.0~16.9岁年龄段左右手骨龄与实际年龄差值有统计学意义。回归模型分析显示,控制入组人员左右手实际年龄差异的情况下,左右手骨龄差异无统计学意义 (t=-0.427,P=0.670) 。结论用CHN图谱法评测的骨龄,左右手差异无统计学意义,在临床应用时可根据实际情况选用,不必拘泥于左手。

目的探讨中国人手腕骨发育标准 (CHN图谱法) 评价的骨龄与实际年龄的差异。方法回顾性分析2007年至2011年,因手部外伤就诊的1397例1.0~18.0岁儿童及青少年患者资料。按照骨龄图谱的年龄分组进行标准分组,共分为男、女各20组。用CHN图谱评价手腕部X线片上显示骨龄,并采用配对秩和检验比较每组患者骨龄与实际年龄的差异。结果男性患儿和青少年组中,1.0~3.9岁各组、7.0~7.9岁组、9.0~15.9岁各组所测骨龄和实际年龄间差异有统计学意义 (P值均<0.05) ;女性患儿和青少年组中,1.0~2.9岁各组、8.0~11.9岁各组、12.6~14.9岁各组、17.0~18.0岁组所测骨龄和实际年龄间差异有统计学意义 (P值均<0.05),且所测得骨龄均大于实际年龄。结论CHN图谱法评价的部分年龄组的骨龄大于实际年龄,应慎用CHN图谱法评价儿童及青少年手腕骨骨龄。

目的探讨全髋关节置换术 (THA) 后假体周围骨溶解的影像表现,以提高诊断水平。方法回顾性分析经手术和病理证实的THA后假体周围骨溶解的髋关节影像资料,总结其影像特征。24例髋关节均行X线平片检查,其中17例行CT平扫。结果 (1) 病变部位及类型:假体周围骨溶解发生于股骨23例 (层型15例,扩张型8例) (95.8%),累及股骨Gruen1~2和6~7区8例 (34.8%),Gruen1、7区8例 (34.8%),Gruen1~7区6例 (26.0%),Gruen2~3、6区1例 (4.3%) ;发生于髋臼21例 (层型14例,扩张型7例) (87.5%),累及髋臼DeleeⅠ~Ⅲ区14例 (66.7%),DeleeⅠ、Ⅲ区4例 (19.0%),DeleeⅡ~Ⅲ区2例 (9.5%),DeleeⅠ~Ⅱ区1例 (4.8%) 。 (2) 病灶表现:病变区骨皮质不规则变薄24例 (100%),灶状不连续18例 (75.0%) 、局部消失16例 (66.7%),伴小骨碎片10例 (41.7%),邻近骨皮质局限性增厚3例 (12.5%) ;病灶边缘硬化21例 (87.5%) ;杯口状界面18例 (75.0%) ;行CT平扫的17例中发现软组织肿物16例 (94.1%) 。 (3) 假体改变:发现内衬磨损21例 (87.5%) ;螺钉旁骨质缺损11例 (45.8%),螺钉穿透髋臼内壁3例 (12.5%) 、断裂2例 (8.3%) 、内陷1例 (4.2%) ;假体周围金属碎屑12例 (50.0%) 。 (4) 并发症:股骨假体松动19例 (79.2%),髋臼假体松动16例 (66.7%) ;股骨假体周围骨折11例 (45.8%),髋臼假体周围骨折5例 (20.8%) ;股骨假体脱位2例 (8.3%) 。结论THA后假体周围发现层型或扩张型骨质缺损,伴边界清晰、密度均匀、有包膜的软组织肿物,结合髋臼假体磨损改变,能够对假体旁骨质溶解作出准确的影像诊断。

目的应用静息态fMRI、DTI技术对复发缓解型多发性硬化 (RRMS) 患者默认网络 (DMN) 功能与结构连接进行研究,探讨其特征性改变及两者间的相互关系。方法收集2011年3月至2012年3月临床诊断为RRMS的患者27例,年龄和性别相匹配的健康志愿者27名作为正常对照组。分别行3.0TMR脑静息态fMRI及DTI扫描,运用DPARSF、MICA、TrackVis等多种软件对数据进行后处理,以DMN中的前额皮质中部 (mPFC) 和后扣带回 (PCC) 为ROI,分析RRMS患者与正常对照组默认网络功能与结构连接的改变,并获得2组的DMN反映功能连接强度的时间相关系数 (r值) 和结构连接的平均各向异性分数 (FA) 值,运用两样本t检验及Pearson相关性分析等统计学方法对结果进行统计分析。结果RRMS组的DMN与对照组的空间网络分布基本一致,但功能连接有所改变,表现为mPFC的功能连接增强,而PCC、顶下小叶 (IPL) 的功能连接减弱;RRMS组PCC-mPFC间的平均r值 (0.695±0.151) 明显低于正常对照组平均r值 (0.796±0.085),差异具有统计学意义 (t=-3.020,P<0.05) ;RRMS组PCC-mPFC间的FA值 (0.261±0.012) 明显低于正常对照组FA值 (0.285±0.017),差异也具有统计学意义 (t=-6.206,P<0.05) 。r值和FA值呈显著正相关 (RRMS组和对照组相关系数分别为0.704和0.735,P值均<0.01) ;病灶个数与r值、FA值均无相关性。结论RRMS患者存在DMN的异常,表明RRMS患者DMN存在功能的重构或代偿。患者组DMN网络内mPFC-PCC间的功能连接和结构连接较对照组均减弱且存在相关性,表明功能连接强度减弱存在对应的结构基础。

目的比较星形细胞肿瘤磁敏感加权成像 (SWI) 、灌注成像 (PI) 指标与肿瘤微血管密度 (MVD) 、血管内皮细胞生长因子 (VEGF) 的相关性。方法98例经手术病理证实的星形细胞肿瘤患者术前行SWI及PI检查。其中,毛细胞型星形细胞瘤 (Ⅰ级) 8例,多形性黄色星形细胞瘤 (Ⅱ级) 1例,弥漫性星形细胞瘤 (Ⅱ级) 23例,间变性星形细胞瘤 (Ⅲ级) 22例,胶质母细胞瘤 (Ⅳ级) 44例。测量SWI中肿瘤内磁敏感低信号区 (ITSHIA) 半量化数据以及PI中肿瘤内实性部分最大相对局部脑血流量值 (rCBV瘤内) 和瘤周区最大相对局部CBV值 (rCBV瘤周) 。术后病理行MVD计数以及VEGF半定量评分。应用Kruskal-WallisH检验比较不同级别星形细胞肿瘤间MVD计数、VEGF表达程度的差异。应用Spearman相关性检验分析MVD及VEGF与PI以及SWI各指标的相关性。结果 星形细胞肿瘤的级别与MVD计数和VEGF表达程度正相关 (r值分别为0.456、0.550,P值均<0.01) 。Spearman相关性分析显示,星形细胞肿瘤的SWI指标与MVD计数呈正相关 (r值范围为0.340~0.497,P值均<0.01) 。PI指标rCBV瘤内、rCBV瘤周与MVD计数呈正相关 (r值分别为0.467、0.374,P值均<0.01) 。除ITSHIA频数和ITSHIA面积比率评分与VEGF表达不相关外,其他SWI指标与VEGF表达呈正相关 (r值范围为0.202~0.334,P值均<0.01) ;PI指标rCBV瘤内、rCBV瘤周与VEGF表达呈正相关 (r值分别为0.301、0.311,P值均<0.01) 。结论PI参数和SWI半定量数据均与星形细胞肿瘤的MVD与VEGF相关,均可用于术前评估星形细胞肿瘤的肿瘤血管生成程度。

目的利用注意网络测试 (ANT) 及事件相关fMRI研究热应力对人类视觉注意网络的影响。方法30名健康受试者采用随机数字表随机分为试验组与对照组,每组15名。分别在高温 (50℃、40%相对湿度) 和常温 (20℃、40%相对湿度) 环境下进行注意网络测试相关fMRI。采用一般线性模型分析2组受试者注意网络的3个子网络 (警觉、定向和执行控制网络) 行为学效应值有无差异;利用统计参数图8,进行独立样本t检验,采用AlphaSim校正,分别得到2组受试者注意网络3个子网络统计参数图,然后再进行独立样本t检验,得到2组差异统计参数图。结果试验组有3名受试者数据因头动过大而被剔除。行为学结果显示,热应力使注意网络的执行功能效应值增大[试验组 (82.56±20.89) ms,对照组 (58.55±8.96) ms,F=16.683,P<0.01],而警觉功能和定向功能未受影响 (P值均>0.05) 。fMRI结果显示: (1) 热应力增强了警觉网络中右侧额上回的激活 (体素39,t=3.02,P<0.01),而抑制了右侧枕中回、左侧顶下小叶和左侧山顶的激活 (体素分别为49、86、97,t值分别为-2.86、-3.69、-2.72,P值均<0.01) ; (2) 热应力增强了定向网络中右侧颞中回、左侧颞上回的激活 (体素分别为29、58,t值分别为5.00、4.57,P值均<0.01),而抑制了左侧额下回、右侧额中回、右侧额上回、左侧枕中回、左侧中央后回、左侧额中回等脑区的激活 (体素为29~85,t值为-5.40~-2.61,P值均<0.01) ; (3) 热应力增强了执行控制网络中前额叶背外侧的激活 (左右两侧激活体素分别为35、58,t值分别为2.99、3.10,P值均<0.01),但对前扣带回激活没有影响。结论热应力损伤了执行控制功能,尤其是解决冲突的能力;大脑通过不同的神经元激活模式克服了热应力对警觉和定向功能的影响。

目的探讨脑膜外周性原始神经外胚层肿瘤 (pPNET) 的MRI的特点,以提高对本病的影像表现的认识。方法回顾性分析9例经病理证实的pPNET患者的影像及病理资料,结合相关文献分析影像及病理特点。结果9例患者中年龄以10~20岁者最多,8例与脑膜宽基底相连,并呈梭形。MRI7例表现为T1WI不均匀等低信号,2例不均匀低信号,9例各病灶内均可见更低信号; T2WI表现为不均匀稍高或高信号,内可见更高信号。增强扫描后肿物呈明显不均匀强化,3例可见短粗脑膜尾征。6例邻近颅骨破坏明显,其中2例突破颅板侵犯头皮下软组织,1例病变推挤右眼导致突出,3例出现远处转移。病理结果示细胞密度大,内有不同程度出血、坏死,细胞胞质透明,免疫组织化学染色检测9例呈CD99和波形蛋白 (Vimentin) 阳性。结论脑膜pPNET具有一定的影像学特征,不同于脑膜瘤,有助于该肿瘤的诊断与鉴别诊断。

目的分析骨巨细胞瘤肺转移的临床和影像特征,为临床更好诊治骨巨细胞瘤提供帮助。方法回顾性分析5例经病理证实为骨巨细胞瘤肺转移患者的资料,重点关注肺转移瘤影像表现和发展特点。结果5例患者原发灶术式都为瘤段刮除并经历肿瘤复发,肺转移瘤被发现在原发灶诊断后5~26个月。X线平片诊断肺转移4例,CT初诊时即诊断全部5例。骨巨细胞瘤肺转移灶的CT表现为单发实性结节1例、多发实性结节4例、肿块1例、多发磨玻璃样结节1例,其中混合型2例;CT动态随诊可见自发退变结节1例,单发结节切除术后19个月肺内再发转移1例,3例多发实性结节中少数结节可长期维持不变。结论骨巨细胞瘤肺转移的CT动态随访观察有一定特征性,原发灶诊断后2年内规律随访,有助于及时发现肺转移灶并帮助临床判断预后。

目的分别用实体瘤疗效评价标准 (RECIST) 和PET实体瘤疗效评价标准 (PERCIST) 评估非小细胞肺癌的治疗效果,探讨其差异性及互补性。方法回顾性收集49例至少行2次PET-CT检查,未手术的非小细胞肺癌患者资料,比较靶病灶治疗前后的直径、标准摄取值变化百分比,用配对资料t检验比较其均数有无差异;然后分别参照RECIST和PERCIST标准分级后,用卡方检验比较其分级评价结果的构成比有无差异,并分析差异来源及意义。另外对33例有2处靶病灶的患者比较单一靶病灶和2处靶病灶对RECIST标准疗效评价的影响。结果49例患者第1靶病灶治疗前、后的直径分别为 (3.52±1.65) 、 (2.39±1.43) cm,标准摄取值分别为8.78±4.18、5.06±3.62。变化百分比分别为0.30±0.27、0.28±0.64,两者间比较差异无统计学意义 (t=0.176,P>0.05),但仅比较标准摄取值减低的患者时则差异有统计学意义 (直径和标准摄取值的下降百分比分别为0.31±0.29和0.52±0.28,t=-4.08,P<0.01) 。RECIST和PERCIST标准的分级评价结果为:完全缓解分别为1、13例;部分缓解分别为25、16例;稳定分别为22、15例;进展分别为1、5例;其中33例患者的分级不一致;其构成比的差异有统计学意义 (χ2=16.252,P<0.01) ;33例患者单一靶病灶和2处靶病灶按RECIST标准评价后有5例分级发生改变,但差异无统计学意义 (χ2=1.171,P>0.05) 。结论PERCIST标准评价的非小细胞肺癌治疗效果与RECIST标准比较有一定差异,主要表现为敏感度更高,但和预后的关系有待确认。RECIST标准中不同数量的靶病灶可能会引起部分评价分级发生改变。

目的探讨运用集成回路探测器行腹部平扫及双源双能量增强成像的图像质量及辐射剂量。方法回顾性分析因疑似上腹部病变行腹部增强CT扫描的49例患者资料,按照所用探测器的不同,分为集成回路探测器组 (A组,n=23) 及常规探测器组 (B组,n=26) 。分析图像包括常规单源 (120kV) 平扫及门静脉期双源双能量 (100及140kV) 扫描共3个序列,评价两组各序列的图像质量 (噪声、信噪比、对比噪声比) 及辐射剂量,并采用两样本均数t检验及Wilcoxon秩和检验进行比较。结果门静脉期100kV图像上,A组主动脉、竖脊肌、肝脏的噪声明显均低于B组,主动脉分别为 (24.8±3.5) 和 (28.3±4.2) HU,竖脊肌分别为 (22.9±2.8) 和 (25.1±3.5) HU,肝脏分别为 (23.1±5.1) 和 (26.5±5.0) HU,差异均有统计学意义 (t值分别为-3.16、-2.44和-2.39,P值均<0.05) ;A组主动脉及肝脏的信噪比均高于B组,主动脉分别为7.3±1.6和6.1±1.4,肝脏分别为5.7±1.6和4.6±1.2,差异均有统计学意义 (t值分别为2.28和2.67,P值均<0.05) ;A组肝脏的对比噪声比高于B组,中位数分别为3.1和2.4,差异有统计学意义 (Z值=2.23,P<0.05) 。门静脉期140kV图像上,A组肝脏的信噪比高于B组,分别为4.4±1.1和3.8±0.7,差异有统计学意义 (t=2.41,P<0.05) 。A组与B组平扫期有效剂量分别为 (3.8±1.3) 和 (4.1±1.4) mSv,增强扫描门静脉期分别为 (4.8±1.7) 和 (5.0±1.7) mSv,差异均无统计学意义 (t值分别为-0.72和-0.42,P值分别为0.475和0.673) 。结论较常规探测器而言,应用集成回路探测器的腹部增强CT成像的辐射剂量相同,部分部位观测结构图像质量更好。

目的探讨动脉内灌注化疗术加栓塞微球栓塞术治疗贲门癌的近期临床疗效。方法前瞻性将39例经病理证实为中晚期贲门癌患者随机分为A、B2组,A组为灌注+栓塞组,共19例,对贲门肿瘤采用介入术中动脉灌注化疗加栓塞微球栓塞的治疗方法;B组为单纯灌注组,共20例,单纯对贲门肿瘤行动脉灌注化疗术。所用化疗方案均为奥沙利铂+脱氧氟尿苷。对2组中伴有肝转移的患者同时行肝转移癌动脉化疗栓塞。对所有患者进行随访,主要随访指标为患者上腹部CT检查结果、消化道造影、血常规、肝肾功能、电解质及大便潜血。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。采用Kaplan-Meier法计算生存时间,Log-rank检验 (Wilcoxon-Breslow) 比较2组患者的生存曲线。结果患者随访时间为3~27个月,A组患者中位生存期为17.5个月,6、12和18个月生存率分别为89.5% (17/19) 、84.2% (16/19) 和26.3% (5/19) ;B组患者中位生存期为12.5个月,6、12和18个月生存率分别为65.0% (13/20) 、30.0% (6/20) 和0 (0/20) 。2组间生存期的差异有统计学意义 (Log-rank检验χ2=26.755,P<0.01) 。治疗后2组吞咽困难程度的改善差异有统计学意义 (t=2.885,P<0.01) 。结论动脉灌注化疗加栓塞微球栓塞术治疗贲门癌可较单纯灌注化疗术更快地缩小肿瘤、快速缓解吞咽困难等症状,提高患者近期生存率,改善生活质量,是一种有效的治疗方法。

目的评价闭塞超过24h的非急性期颅内椎基底动脉闭塞行腔内再通的可行性、安全性及中期疗效。方法回顾性搜集行腔内支架成形或球囊扩张成形术开通的非急性期颅内椎基底动脉闭塞患者资料,根据闭塞是否累及基底动脉分为椎动脉闭塞组 (15例) 和基底动脉闭塞组 (12例),记录围手术期并发症、随访时再发事件短暂性脑缺血发作及卒中发生情况,使用非参数秩和检验比较手术前后改良Rankin量表 (mRS) 评分变化情况。结果27例患者26例闭塞动脉 (96.3%) 成功开通。术后评估,13例患者病情改善,11例稳定,3例恶化。27例患者的中位mRS评分由术前的4分[四分位数范围 (IR),2~5分]恢复到出院时的3分 (IR,1~5分),差异有统计学意义 (Z=3.116,P=0.002) 。5例患者出现手术相关并发症,其中2例基底动脉夹层,1例术中支架内血栓形成,1例术中移位栓塞,1例术后急性闭塞。27例患者临床中位随访21个月,mRS为1分 (IR,0~3分),mRS≤2分患者的比例由术前的25.9% (7/27) 提高到63.0% (17/27) 。在此期间死亡3例,再发卒中1例,再发短暂性脑缺血发作2例。17例患者影像中位随访9个月 (极值范围,5~30个月),再发狭窄6例,其中3例为症状性。亚组分析显示:与各自术前mRS评分相比,出院时15例椎动脉闭塞组 (Z=2.111,P=0.035) 和12例基底动脉闭塞组 (Z=2.333,P=0.020) 患者的mRS评分改善均有统计学意义。结论针对闭塞超过24h的非急性期颅内椎基底动脉闭塞患者行腔内再通技术上是可行的,可以改善患者中期预后,但并发症及支架内再狭窄的发生率较高。

目的优选合理的CT肺动脉 (CTPA) 和肾静脉 (rCTV) 联合成像技术参数并评价其在肾病综合征患者静脉血栓检出中的价值。方法选择临床诊断的90例肾病综合征患者纳入前瞻性研究。前45例为第1组,完成CTPA扫描后延迟25s行肾静脉期扫描,再延迟25s行下腔静脉期扫描 (参数1) ;后45例患者为第2组,完成CTPA扫描后延迟50s行下腔静脉期扫描 (参数2),第2组3例患者因无肺动脉或肾静脉CT数据未纳入研究。采用独立样本t检验比较2种参数下的肺动脉强化值、肾静脉强化值以及辐射剂量;采用χ2检验比较2组血栓检出率的差异。结果第1组和第2组肺动脉干的CT值分别为 (335.5±111.3) 和 (335.0±76.0) HU,右肾静脉CT值分别为 (142.7±33.3) 和 (140.7±25.9) HU,左肾静脉CT值分别为 (141.6±26.4) 和 (138.8±33.6) HU,差异均无统计学意义 (t值分别为0.026、0.322和0.452,P值均>0.05) 。第1组的容积CT剂量指数和剂量长度乘积分别为 (19.7±4.3) mGy和 (1019.9±878.5) mGy·cm,第2组分别为 (13.6±3.0) mGy和 (532.0±132.9) mGy·cm,差异均有统计学意义 (t值分别为7.756和3.684,P值均<0.01) 。87例中,CTPA和rCTV联合成像共检出44例 (50.6%) 有静脉血栓,其中肺栓塞19例、肾静脉血栓合并肺栓塞17例、肾静脉血栓7例、下腔静脉血栓1例。利用参数1和参数2各检出22例静脉血栓患者,检出率分别为48.9% (22/45) 和52.4% (22/42),差异无统计学意义 (χ2=0.106,P=0.745) 。结论应用CTPA扫描后延迟50s行下腔静脉期扫描的CTPA和rCTV联合成像更适合用于临床应用。肺栓塞是NS患者最常见的血栓并发症。

目的探讨多源射频发射 (MT) 技术在改善心脏平衡式快速场回波 (BFFE) 电影序列图像中的作用。方法15名志愿者进行3.0TMR心脏成像,用和不用MT技术分别采集B1图。用不同的采集方法单源射频发射技术 (ST) 、MT、短TR多源射频发射技术 (MTS) 采集左室短轴面及四腔心位BFFE心脏电影图像。对B1场均匀性和对比噪声比 (CNR) 进行定量分析,B1均匀性用感 兴趣区内像素值表示,采用Studentt检验进行比较。CNR= (SI心室-SI室间隔) /0.5× (SD心室+ SD室间隔),采用单因素方差分析比较3组CNR,用LSD方法进行两两比较。按4分值对图像质量进行评分,采用Friedman秩和检验比较3组评分结果,用Wilcoxon秩和检验进行两两比较。2名医师双盲法阅片,采用Kappa检验比较2名医师间评分的一致性。结果在其他扫描参数不变的情况下,采用MT技术的图像B1场均匀性明显高于传统单源射频 (ST) 技术的图像均匀性 (t=21.632,P<0.01) 。使用ST、MT和MTS技术时,左心室CNR分别为10.8±2.2、14.4±2.4和14.1±2.2,右心室CNR分别为7.7±1.2、12.2±1.4及12.0±1.2,差异均有统计学意义 (F值分别为11.617、61.472,P值均<0.01) 。两两比较,多源组均高于单源组,差异有统计学意义,而2个多源组间CNR差异无统计学意义。医师1、2使用ST、MT和MTS技术的图像评分分别为 (4.60±1.18) 、 (6.53±1.19) 、 (6.73±1.03) 和 (4.73±1.10) 、 (6.67±1.29) 、 (6.73±0.88) 分,3组间评分结果差异有统计学意义 (χ2分别为23.577、24.275,P值均<0.01) 。与ST组相比较,MT组和MTS组的图像质量明显改善,差异有统计学意义。2位医师的评分结果一致性较好,ST、MT及MTS时的K值分别为0.643、0.722及0.814 (P值<0.05) 。结论采用MT技术可以明显提高CNR及B1均匀性,明显改善图像质量,减少伪影,还可以在正常特殊吸收率 (SAR) 范围内缩短TR值,增加扫描速度。

目的分离、培养并鉴定合成型血管平滑肌细胞 (VSMC),检测靶向标记原肌球蛋白-4 (TPM-4),并采用免疫分子成像技术构建TPM-4抗体靶向型MRI探针,探讨靶向合成型VSMC体外MR成像的可行性。方法体外分离培养合成型VSMC与内皮细胞 (EC),采用SMA、Ⅷ因子免疫细胞化学染色方法分别行细胞鉴定;免疫荧光双重染色验证合成型VSMC高表达TPM-4蛋白;应用化学交联法合成靶向TPM-4MRI分子探针,TPM-4标记探针 (TPM4-USPIO) 为实验探针组、IgG标记探针 (IgG-USPIO) 为阴性探针组、未标记探针 (USPIO) 为对照探针组,PBS为空白组,实验组探针分别与合成型VSMC及EC共孵育,阴性组、对照组探针与VSMCEC共孵育。采用普鲁士蓝染色分析探针特异靶向性,噻唑蓝 (MTT) 比色法分析不同铁浓度条件下 (含铁浓度梯度分别为0、5、10、20、40μg/ml) 对细胞体外生物学活性的影响;采用7.0TMR扫描仪检测探针磁学特性,并对不同探针组标记的合成型VSMC (n=3) 以及1×103、5×103、1×104、5×104、1×105个/管 (n=3) 不同浓度梯度TPM4-USPIO标记细胞行体外细胞T2WI成像分析。T2信号数据以及MTT结果数据组间比较先行单因素方差分析 (ANOVA),若差异有统计学意义,再用LSD法行组间两两比较。结果成功分离并培养了合成型VSMC,合成型VSMC中TPM-4呈高表达;成功构建TPM-4、IgG抗体标记靶向型探针,TPM4-USPIO、IgG-USPIO探针弛豫率分别为0.0350×106、0.0316×106mol/s,同USPIO (0.0292×106mol/s) 磁学特性相似,稳定性高;普鲁士蓝染色结果显示实验组探针与合成型VSMC呈特异性结合,与EC无特异性结合,MTT结果表明铁浓度≤40μg/ml范围内对合成型VSMC增殖活性无影响;实验探针组标记细胞T2WI呈低信号,较阴性探针组、对照探针组及空白组信号变化明显,T2弛豫时间为 (116.67±2.08) ms,明显短于以上3组探针[ (217.67±2.52) 、 (219.33±2.08) 及 (205.33±1.53) ms],差异具有统计学意义 (F=1670.43,P<0.01) ;1×103、1×104、1×1053种浓度细胞之间T2弛豫时间分别为 (184.33±2.08) 、 (169.67±1.15) 、 (116.67±2.08) ms,差异具有统计学意义 (F=684.35,P<0.01),T2WI信号梯度减低,同一数量级细胞之间T2值变化差异无统计学意义 (P值均>0.05) 。结论血小板衍化生长因子 (PDGF) -BB处理后可获得合成型VSMC,TPM4-USPIO探针能够高效、靶向性结合合成型VSMC,高场强MRIT2WI信号变化显著,为血管性疾病在体靶向合成型VSMC的相关分子影像学研究提供了新的切入点。

目的研究碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF) 作为神经元诱导分化剂干预磁标记羊膜间充质干细胞向神经元样细胞分化的效果。方法酶消化羊膜组织后贴壁培养法培养细胞。 (1) 采用观察细胞形态、溴化噻唑蓝四氮唑 (MTT) 法和流式细胞仪鉴定羊膜来源的间充质干细胞。 (2) 超顺磁性氧化铁纳米颗粒 (SPIONs) 标记羊膜间充质干细胞。 (3) bFGF诱导磁标记羊膜间充质干细胞向神经元样细胞分化。结果 (1) 羊膜组织获取的细胞贴壁培养呈成纤维细胞样,P3细胞流式细胞仪检测高表达膜表面蛋白分子CD29、CD44、CD90、CD105。 (2) ≤14.0μg/mlSPIONs标记的羊膜间充质干细胞活性大于80%且细胞膜表面蛋白分子阳性表达CD29、CD44、CD90和CD105。 (3) PCR和细胞免疫化学染色:10.0ng/ml的bFGF诱导磁标记羊膜间充质干细胞 (14.0μg/mlSPIONs标记) 可向神经元样细胞分化。结论羊膜组织的酶消化贴壁培养法可获取间充质干细胞;≤14.0μg/ mlSPIONs是羊膜间充质干细胞标记的安全浓度且对细胞生物学特性无影响;10.0ng/mlbFGF诱导磁标记羊膜间充质干细胞可向神经元样细胞分化。