2014年 · 第48卷第01期

一提起竞争对手,不论我们是否承认,潜意识里都会有一种压迫感和难以名状的敌意.但是如果我们理性地看待这个问题,就会发现,除了战争中特殊背景下敌对的两个阵营,多数情况下竞争对手对我们的促进作用远远超过了阻碍作用,积极影响远远超过了消极影响,他们是我们发展和前进的推动力,是我们成长和成熟的催化剂.因为他们能提高我们的奋斗目标,促使我们不断的挑战自己、超越自己,从而推动我们达到一个新的高度。

运动医学影像学是运动医学的分支之一,是一门应用医学影像技术来评价运动与否对机体生理、病理影响的学科,其研究内容包括运动解剖、运动生理、运动损伤诊断和康复评价等[1].随着我国竞技体育与全民健身运动的蓬勃发展,运动医学影像学研究也发展迅速,现已成为运动医学基础与临床研究重要的分支之一.随着职业运动的开展和群众性体育运动的普及,运动损伤日趋多见.为了更好地服务于我国高速发展的竞技体育和全民健身的迫切需求,需全面提高我国的运动医学影像学研究水平。

腰椎间盘突出症是指纤维环断裂及髓核突出使腰椎间盘组织局限性移位而压迫邻近的韧带和神经根导致腰痛及下肢疼痛,是严重影响患者劳动力和生活质量的常见病.60％ ～ 80％成人在一生中的某一时期发生过腰腿痛,复发率为60％ ～ 85％,其中35％的患者发展为椎间盘突出症,如果既有腰痛又有坐骨神经痛,则多为腰椎间盘突出症.腰椎间盘突出以L4～L5及L5～S1常见[1-5].1975年Hijikata首次报道了经皮腰椎间盘摘除术(percutaneous lumbar diskectomy,PLD)治疗腰椎间盘突出症,1985年Onik发明了自动椎间盘摘除器,20世纪90年代以后PLD在我国发展迅速,相关技术已日趋成熟[1-2,6-11].目前,腰椎间盘突出症的其他介入和微创治疗尚包括经皮椎间盘化学溶解术(chemonucleolysis,CN),经皮椎间盘激光消融术(percutaneous laser disk decompression,PLDD),经皮椎间盘臭氧消融术(O3)及射频消融髓核成形术等[1-2,4-8,12-20].这些治疗方法的适应证、禁忌证、基本操作及疗效评价相似,关键技术是经皮椎间盘穿刺.为规范椎间盘突出症的介入和微创治疗,使之能进一步安全、有效、持续地发展,特制定了本规范化操作专家共识。

一、概述椎体转移性肿瘤、椎体血管瘤及椎体骨髓瘤等多引起局部骨质破坏,造成患者出现不同程度的局部疼痛和神经功能缺失,严重影响患者生活质量及生存期[1-4].老年性骨质疏松症是引起胸腰背痛的一个主要原因,患者易发生骨折,椎体为其最易发生骨折的部位.传统的治疗手段是卧床休息3～6个月、口服止痛药和钙剂等保守治疗方法,部分患者疼痛症状可得到缓解,但长期卧床又可导致骨质疏松程度加重及褥疮等并发症出现[1-3,5-9]。

目的 探讨手指伸肌和侧韧带正常结构及损伤的MRI表现.方法 选取正常志愿者19名和肌腱韧带损伤患者23例.所有患者及志愿者均行手指肌腱韧带MR检查,将手指损伤患者与正常志愿者的MRI表现进行影像对照,分析损伤的MRI表现特点.结果 19名志愿者手指肌腱韧带MRI表现为T1WI和质子密度脂肪抑制(PD-FS)序列均为细条带状均匀低信号.23例手指肌腱韧带损伤患者(其中侧韧带损伤13例,中央束损伤4例,末端腱损伤5例,矢状束损伤1例)主要表现为损伤韧带T1WI序列信号不清、纤维连续性中断,PD-FS序列信号不均匀增高,损伤周围可见软组织水肿.结论 MR检查是明确手指肌腱韧带正常结构及损伤的有效方法,在手指肌腱损伤的诊断和治疗方面具有重要的临床应用价值。

目的 分析健康志愿者股四头肌延迟性肌肉酸痛(DOMS)31P-MRS影像特征,及其与肌酸激酶(CK)、酸痛指数相关性.方法 选取10名健康志愿者.所有受试者运用短距离重复跑运动模式进行训练以获得DOMS模型,且在运动前,运动后即刻、1、2、3、5、7d对右侧股四头肌进行31 P-MRS扫描、血清学CK浓度检查、肌肉酸痛指数评分,分别测量31P-MRS无机磷酸盐(Pi)、磷酸肌酸(PCr)和三磷酸腺苷(ATP)峰下面积,并计算Pi/PCr、PCr/ATP、Pi/ATP比值.运用重复测量资料的方差分析对各指标不同时间上的变化的特点进行分析.用Spearman秩相关分析对31P-MRS测量结果与CK值、酸痛指数进行相关性分析.结果 10名健康志愿者右侧股四头肌31P-MRS检查显示Pi峰下面积、Pi/PCr在运动后随时间逐渐增加,在运动后1～2 d达到最大值(分别为0.33 ±0.04、0.27±0.03),两者在时间上有一致性.PCr及ATP峰下面积在运动后即刻较运动前明显下降,在运动后1d逐渐恢复到运动前水平(分别为0.28±0.05、1.22 ±0.04).CK在运动后即刻轻度增高,运动后1d血清中CK[(577±223) U/L]明显增高达到峰值,运动后2 d[(483 ±229) U/L]逐渐下降但仍明显高于运动前水平[(86±30) U/L],运动后7dCK逐渐恢复到运动前水平.Pi峰下面积及Pi/PCr与CK均呈正相关(r值分别为0.631、0.614,P值均＜0.01).PCr峰下面积、ATP峰下面积与CK值无相关性(r值分别为0.044、0.188,P值均＞0.05).Pi峰下面积、Pi/PCr、Pi/ATP与酸痛指数相呈正相关(r值分别为0.762、0.758,0.616,P值均＜0.05).结论 31P-MRS能够有效评估DOMS后骨骼肌代谢产物的变化规律,31P-MRS与血清学指标、肌肉酸痛指数能够对DOMS进行综合评价,十分有助于为运动训练提供科学的理论依据和指导。

目的 评估肩关节MR造影诊断肩袖关节侧大结节止点处外伤性撕脱(PASTA损伤)的能力.方法 回顾性分析经关节镜证实的19例PASTA损伤的肩关节MR造影图像.19例PASTA损伤中,职业运动员15例,运动爱好者4例,年龄16 ～ 35岁.总结PASTA损伤的影像特点,并计算肩关节MR造影对PASTA损伤的诊断敏感度.结果 12例PASTA损伤累及冈上肌腱,4例累及冈上肌腱与冈下肌腱交界部,3例累及冈下肌腱.中立位肩关节MR造影可确定15例为肩袖下表面的部分撕裂,诊断敏感度为78.9％ (15/19),但只能确定13例为PASTA损伤,诊断敏感度为68.4％ (13/19).19例PASTA损伤中,18例合并有盂唇撕裂,肩关节MR造影诊断上方盂唇前后向撕裂的敏感度为100.0％(11/11),前下盂唇撕裂为92.3％ (12/13),3例后方盂唇撕裂诊断2例.结论 肩关节MR造影可以较全面的评价PASTA损伤。

目的 研究3D伪连续脉冲动脉自旋标记(PCASL)序列测量颈性眩晕导致的脑血流变化.方法 收集MRA无脑血管病变的颈性眩晕患者17例为患者组,正常志愿者14名为对照组,在眩晕诱发试验前后各行1次3D PCASL检查,通过脑血流量(CBF)图像测量双侧小脑下前动脉(AICA)、双侧小脑下后动脉(PICA)、双侧小脑上动脉(SCA)、双侧大脑前动脉(ACA)、双侧大脑中动脉(MCA)、双侧大脑后动脉(PCA)供血区及脑桥背侧的CBF值,计算眩晕诱发试验前后各ROI的CBF变化值.采用独立样本t检验方法,比较患者组与对照组对应部位的CBF变化值.结果 患者组中右侧PICA、右侧AICA、双侧SCA、双侧PCA、右侧ACA及脑桥背侧供血区域CBF变化值与对照组比较差异有统计学意义(t值为2.30 ～ 3.99,P值均＜0.05),患者组在这些区域眩晕诱发试验后CBF均显著下降.患者组与对照组各ROI的CBF变化值如下:(1)右侧PICA:(-3.86 ±6.43)、(0.63 ±4.37) ml/(min· 100 g);(2)右侧AICA:(-4.30 ±6.79)、(0.39±3.51) ml/(min· 100 g);(3)SCA:左侧:(-7.15 ±6.70)、(-0.27 ±3.89)ml/(min·100 g),右侧(6.99±6.34)、(-0.68±3.18) ml/(min·100 g);(4) PCA:左侧:(-7.39±6.31)、(-0.39 ±3.24)ml/(min·100 g),右侧:(-7.86±6.48)、(-1.41 ±2.91)ml/(min·100 g);(5)右侧 ACA:(-3.50 ±4.03)、(0.16±3.07)ml/(min·100 g);(6)脑桥背侧:(-5.91 ±7.34)、(0.06 ±3.41) ml/(min·100 g).结论 3DPCASL能够测量到眩晕诱发试验引发的CBF下降,颈性眩晕发作可能与颈椎位置变化引起的后循环缺血有关。

目的 探讨周期性旋转重叠平行线采集和增强后处理重组(PROPELLER)技术在颅底DWI应用中的价值.方法 收集因耳鼻喉部症状而在我院行MRI检查的61例连续患者,行颅底FSE-PROPELLER DWI与SE-平面回波(EPI) DWI扫描,b值分别采用500、1000 s/mm2,根据是否发现病变分为病变组和正常组.对各组不同b值和序列图像进行变形评分,并计算信噪比(SNR),采用配对t检验进行比较.采用配对x2检验比较病变组两种序列DWI的病变显示率.结果 正常组和病变组患者分别为16和45例.b=1000 s/mm2时,正常组SE-EPI DWI和FSE-PROPELLER DWI序列的评分分别为(1.34±0.48)和(3.94±0.25)分,病变组分别为(1.57±0.54)和(3.94±0.23)分;b=500 s/mm2时,正常组SE-EPI DWI和FSE-PROPELLER DWI序列的评分分别为(1.38±0.49)和(3.97±0.18)分,病变组分别为(1.60±0.54)和(3.97±0.18)分,差异均有统计学意义(t值分别为-29.40、-40.84、-29.40和-42.45,P值均＜0.01).b=1 000 s/mm2时,除小脑半球和颞极部脑实质SNR差异无统计学意义外,其余颅底结构FSE-PROPELLER DWI的SNR均高于SE-EPI DWI,SNR的差异有统计学意义(P值均＜0.05);b=500 s/mm2时,除小脑半球、颞极部脑实质和颞肌SNR差异无统计学意义外,其余颅底结构FSE-PROPELLER DWI的SNR均高于SE-EPI DWI,SNR的差异有统计学意义(P值均＜0.05).病变组中,PROPELLER DWI病变显示率(97.78％,44/45)明显高于EPI DWI病变显示率(64.44％,29/45),差异有统计学意义(x2=16.317,P＜0.01).结论 PROPELLER技术能减少或消除DWI颅底变形和伪影,提高图像质量和病变显示率,因而在颅底病变的诊断和疗效评估中有价值。

目的 以常规冠状动脉(搭桥血管)造影(CAG)为参照标准,探讨CTA评价冠状动脉搭桥(CABG)血管通畅性的价值.方法 为国内多中心研究,入选83例CABG术后行CAG和CTA检查的患者.所有患者同时接受CAG与CTA检查,且检查间隔时间＜3个月.CTA扫描中30例采用64层螺旋CT,53例采用双源CT.2组医师采用盲法分别分析CAG和CTA图像,以CAG结果为诊断标准,对CTA诊断搭桥血管≥50％狭窄和闭塞的敏感度、特异度,以及ROC曲线下面积等进行对比分析.结果 83例患者CABG术后接受CTA检查的中位间隔时间为58.6个月.对共240支搭桥血管进行了分析,包括80支动脉桥(77支乳内动脉桥、3支桡动脉桥)和160支大隐静脉桥,其中搭至前降支并通畅的桥血管为93支(78.8％,93/118),搭至回旋支并通畅的血管为34支(58.6％,34/58),搭至右冠状动脉并通畅的血管为35支(54.7％,35/64),总通畅率为67.5％(162/240).与CAG结果对照,CTA诊断搭桥血管狭窄(≥50％)的敏感度和特异度分别为88.6％(93/105)和94.1％ (127/135),ROC曲线下面积为0.917;CTA诊断搭桥血管闭塞的敏感度和特异度分别为97.4％ (76/78)和96.9％ (157/162),ROC曲线下面积为0.972.而CTA诊断固有冠状动脉狭窄和闭塞的ROC曲线下面积分别为0.889和0.836.结论 CTA成像对诊断冠状动脉搭桥血管狭窄和闭塞有较高的敏感度和特异度,诊断效能优于对固有冠状动脉病变的诊断。

目的 探讨1.5TMRT2WI序列联合其他功能成像序列对前列腺癌筛查诊断的价值.方法 回顾性分析93例经病理证实的前列腺病变患者的MRI资料,其中前列腺癌43例,前列腺增生42例、前列腺炎8例,所有患者均行常规T2WI、DWI、动态增强成像(DCE-MRI)及MRS检查.组合上述4种技术,形成6种方案:方案1:T2WI;方案2:T2WI+ DWI;方案3:T2WI+ DCE-MRI;方案4:T2 WI+ MRS;方案5:T2WI+ DWI+ DCE-MRI;方案6:T2WI+ DWI+ DCE-MRI+ MRS.对影像资料评分,并与病理结果对照,绘制ROC曲线,计算各方案诊断的敏感度、特异度和准确度,并采用CochranQ法进行比较.结果 各方案诊断前列腺癌的ROC曲线下面积从大到小依次为:方案5和方案6(均为0.945)、方案2(0.929)、方案4(0.922)、方案3(0.863)、方案1(0.777),且方案1和方案2、4、5、6的差异有统计学意义(Z值分别为3.635、3.683、3.771和3.718,P值均＜0.01),方案2和方案5和6之间的差异无统计学意义(P＞0.05).敏感度由高到低依次为:方案5(95.35％)、方案2和6(均为93.02％)、方案3和4(均为90.70％)、方案1(83.72％),各组间差异无统计学意义(Q=6.096,P=0.30).特异度和准确度由高到低均依次为:方案6(88.00％和90.32％)、方案5(84.00％和89.25％)、方案4(82.00％和86.02％)、方案2(78.00％和84.95％)、方案3(64.00％和76.43％)和方案1(46.00％和63.44％),差异均有统计学意义(Q值分别为45.191和48.085,P值均＜0.01),特异度和准确度两两比较,方案1和方案2、4、5、6间差异有统计学意义(P值均＜0.01).结论 联合应用多种功能MRI技术可显著提高前列腺癌的检出和诊断准确度,T2WI+ DWI+ DCE-MRI+ MRS和T2WI+ DWI+ DCE-MRI为最佳诊断方案.T2WI+ DWI对前列腺癌的诊断效能仅略逊于最佳诊断方案组,可作为临床前列腺癌MRI筛查的常规诊断序列。

目的 探讨硬化型肝癌的CT及MR表现.方法 回顾性分析32例经病理证实的硬化型肝癌患者CT(30例)及MR(2例)表现,分析其影像特征.采用两个独立样本秩和检验比较甲胎蛋白值正常者和异常者肿瘤最大径差异.结果 硬化型肝癌的CT平扫表现为边界清晰或模糊的不均匀低密度肿块.动态增强CT的强化方式主要有3种:(1)13例在动脉期肿瘤边缘呈厚薄不均的环状强化,门静脉期及肝实质期肿瘤出现不规则型或同心圆型向心性强化;(2)15例动脉期肿瘤无明显强化或瘤体内部出现程度不同的不均匀强化,门静脉期及肝实质期肿瘤呈边缘环状强化及内部分隔样强化;(3)2例动脉期肿瘤轻度不均匀强化,门静脉期及肝实质期对比剂快速廓清,肿瘤呈明显均匀低密度改变.2例MR平扫T1 WI为均匀低信号,T2WI为不均匀高信号.动态增强MR强化方式与CT第1种强化方式相同,动脉期肿瘤呈边缘环状强化,门静脉期及肝实质期肿瘤呈进行性不规则向心性强化.32例中,8例AFP值正常,肿瘤最大径为13.0 ～ 124.0 mm,中位值为53.5 mm;24例AFP值升高,肿瘤最大径16.0～167.0 mm,中位值为70.7 mm,两组间肿瘤大小差异无统计学意义(Z=-1.176,P=0.239).组织病理检查显示32例患者肿瘤内部均可见丰富的纤维间质.结论 硬化型肝癌可呈特征性的向心性强化和类似典型结节型肝癌的表现。

目的 探讨盆腔孤立性纤维瘤(SFT)的MR特征及与病理表现的关系.方法 回顾性分析手术病理证实的13例盆腔孤立性纤维瘤患者资料,将MR图像中出现不同信号的区域与组织病理学检查结果进行对照分析.患者术前均行MR平扫加增强检查,并行盆腔DSA检查了解肿瘤的血供情况.结果 MR图像显示肿瘤最大径10 ～ 17 cm,中位最大径14 cm,分叶显著,边界清晰,内部及周边可见血管流空信号.肿瘤内部在T1WI和T2WI图像上存在不同强度信号的4类结节:Ⅰ类结节:T1WI等信号、T2WI等信号,增强后无强化或轻度强化;Ⅱ类结节:T1WI等信号、T2WI等高信号,增强后中度强化;Ⅲ类结节:T1WI等低信号、T2WI高信号,增强后显著强化;Ⅳ类结节:T1WI等高信号、T2WI高信号,增强后显著强化.4类结节共存2例,3类结节共存10例,2类结节共存1例.DSA示13例肿瘤供血血管丰富,无明显的动静脉瘘.肿瘤大体标本分叶明显,边界清晰,内部呈现多结节的灰白色或灰黄色肿块.不同结节内肿瘤细胞分化程度不同,血管结构的密集程度也不相同.结论 内部具有血管流空信号和不同信号及强化程度的多结节结构为盆腔孤立性纤维瘤的MR特征,这些特征与其病理表现相关。

目的 探讨Citrin缺陷导致的婴儿肝内胆汁淤积症(NICCD)的肝脏影像表现,以加深对该疾病的认识.方法 回顾性分析有完整的临床和生化资料并经SLC25A13基因分析确诊的18例NICCD患儿的影像资料.其中12例行上腹部低剂量螺旋CT平扫,4例行上腹部正反相位MR成像,2例行上述2种检查.由3名有经验的腹部放射科医师分析所有患儿的CT和MR图像,评判有无脂肪肝或肝硬化,并取得一致性意见.CT上的肝/脾CT比值及MRI上的脂肪分数作为判定脂肪肝的标准.为获得对脂肪肝的客观评估,另选取18例无明确肝脏疾病且年龄匹配的患儿CT或MR图像作为对照组,由另外3名放射科医师对36例CT和MR图像进行盲法分析,观察者间行Kappa一致性检验.结果 所有18例患儿均有肝内胆汁淤积的临床和生化表现,其中15例符合脂肪肝的影像诊断标准,表现为CT上肝脏密度值低于脾,肝/脾CT比值＜1.MRI上表现为反相位肝脏信号强度减低,低于正相位肝信号强度,脂肪分数(FI)＞9％;l例符合肝硬化的影像诊断标准,表现为肝叶比例失调,肝裂增宽,肝表面不光滑呈波浪状,伴有脾大和腹水;2例肝脏形态和密度无异常.3名医师刘脂肪肝诊断的Kappa值为0.941(P ＜0.01),显示一致性非常好.结论 脂肪肝是NICCD患儿肝脏最常见的影像表现,该征象将为临床鉴别NICCD与其他黄疸性疾病提供有益的线索。

后足疼痛是足痛的常见症状之一,其中足跟是主要累及部位.后足疼痛的原因多种多样,可以是局部骨质及周围软组织结构等的先天异常或继发创伤,也可以是全身系统性疾病在局部的反映,本研究中,笔者仅讨论与运动性损伤有关的后足疼痛的原因和影像表现.一、资料与方法1.临床资料:选择2010年1月至2012年1月来我院运动医学科和康复科就诊的,从事职业体育运动导致足后跟疼痛的运动员共42例,年龄15.0～30.0岁,平均年龄(22.0±3.5)岁;男29例,女13例.患者从事的职业体育运动包括田径、羽毛球、皮划艇、排球、足球、篮球等项目.患者均接受MR平扫,28例同时接受CT平扫,19例做了X线平片检查;7例同时接受了以上3种检查,所有患者均未行MR及CT增强扫描.病例入选标准:(1)临床及相关实验室检查排除了全身系统性疾病,如强直性脊柱炎、银屑病关节炎、类风湿、痛风、假痛风、糖尿病、感染、肿瘤等;(2)临床病史仅限于与运动创伤相关。

诺卡菌是一种广泛分布在土壤里的需氧放线菌,革兰氏染色阳性,具有弱抗酸性.它是一种机会致病菌,对人类具有感染力的有巴西诺卡菌、星形诺卡菌及豚鼠诺卡菌等,其中星形诺卡菌感染约占所有诺卡菌感染的70％[1].诺卡菌感染国内外文献报道较少,且大多为个案报道,笔者搜集经细菌培养证实的4例诺卡菌感染患者的完整资料,结合文献分析其CT及MRI表现,旨在提高对本病影像表现的认识。

肾脏Ewing肉瘤(Ewing sarcoma,ES)或原始神经外胚层瘤(primitive neuroectodermal tumor,PNET)是罕见的小圆细胞恶性肿瘤,在术前诊断中常被误诊为肾癌.笔者回顾性分析了本院2001年1月至2012年12月期间资料完整经病理证实的5例肾脏ES或PNET资料,其中4例行肾脏肿瘤根除术,1例行CT定位下穿刺活检术.对其影像表现及病理结果进行分析,结合文献资料讨论其影像特点及鉴别诊断要点,以提高放射科医师对此病的诊断水平。

低剂量CT(low-dose CT,LDCT)肺癌筛查研究需要在薄层CT图像上进行观察,以最大限度提高肺结节的检出率和显示肺结节的细节.但由于薄层CT数倍于常规层厚CT的图像数量显著增加了影像医师的工作负担,容易产生视觉疲劳,反而降低了工作效率和诊断准确性[1].计算机辅助检测(computer-aided detection,CAD)系统肺结节自动识别软件可以作为影像医师的“第二双眼睛”,有助于提高肺结节检出的敏感度[2-4].笔者对CAD系统检出LDCT筛查者非钙化肺结节的能力和应用价值进行评价。

患者 女,24岁,发现上腹部肿物1个月就诊,外院CT平扫提示上腹部直径约20 cm肿块.患者Ⅰ型糖原贮积病(glycogen storage disease,GSD)病史21年.体检:上腹部可触及20 cm大小的肿物,质韧,活动度差.实验室检查:天冬氨酸转氨酶203 U/L(正常值5～ 37 U/L),空腹血糖3.2 mmol/L(正常值3.6 ～ 6.1 mmol/L),甘油三酯3.21 mmol/L(正常值0.45 ～ 1.70 mmol/L),游离脂肪酸778 μmol/L(正常值129～769 μmol/L),脂蛋白849 mg/L(正常值0 ～ 300 mg/L),高密度脂蛋白0.91 mmol/L(0.93～1.81 mmol/L);CA125 43.7 U/ml(正常值0～ 35.0 U/ml),甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、CA242、CA199均正常;乙肝表面抗体阳性,余乙型病毒性肝炎指标阴性,丙肝抗体阴性;余实验室检查无明显异常。

四肢运动损伤是指运动过程中四肢受到机械性和物理性方面等因素所造成的伤害.运动所致损伤种类多种多样,其中损伤所致骨折容易引起临床重视,经X线平片和CT检查多数能明确诊断.但隐性骨折、软骨损伤和软组织损伤等,仅凭临床表现和传统影像检查却不易诊断,或可能导致漏诊,进而延误治疗或影响预后.在此类损伤中,发现和诊断病变是影像检查的首要任务,随着脂肪抑制三维扰相梯度回波序列(3D SPGR)、稳态进动快速成像序列(3D GRASS)、T2弛豫时间图(T2 mapping)、自旋-晶格弛豫时间(T1ρ)成像等新技术的逐步应用,MRI已成为此类损伤最有效的检查方法,笔者综述近年来四肢运动损伤的MR应用与研究进展情况。

新的基因组学技术的发展影响着医学的每一个领域[1].在2000年以前的研究中,医学影像学几乎没有考虑到受试者的遗传学背景,而遗传学研究也仅仅局限在行为层面.随着遗传学及医学影像学的快速发展,特别是功能MRI技术的兴起,通过统计学方法,将这两个领域有机地结合了起来,产生了一门新的学科,即影像遗传学(imaging genetics)[2].近10余年来,影像遗传学有了快速发展[3].笔者从遗传学基本概念、功能MRI的主要方法、临床应用、存在问题等方面进行叙述.一、遗传学基本概念影像遗传学是指用影像学的方法来研究遗传对不同个体所产生影响的一门新兴交叉学科.其涉及到影像学和遗传学两门学科的知识,长时间以来,这两个学科间几乎没有交集,影像科医师对遗传学领域一些新的概念比较陌生,为了便于更好的理解,下面介绍影像遗传学中经常用到的几个遗传学概念。

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,其患病率逐年上升.术前准确对直肠癌患者分期对于治疗方案的选择和判断预后非常重要[1].目前高分辨率MR对于直肠癌原发肿瘤T分期的判断已取得较大进展,亦可以检出直径2～3 mm的淋巴结,但淋巴结是否发生转移依旧是困扰放射科医师的难题.以往判断转移性淋巴结多以淋巴结大小为标准,准确度和敏感度分别为43％ ～ 85％和66％,宽范围的准确度及相对低的敏感度表明以大小为标准并不是诊断转移性淋巴结的可靠依据[2].基于直肠癌转移性淋巴结常较小的特点,Brown等[3]建议以形态结合信号特征代替大小作为诊断标准,即将高空间分辨率T2WI上显示混杂信号并且边缘不规整的淋巴结视为转移,以此作为评估标准,敏感度和特异度分别达到了85％和97％,但是这样高敏感度和特异度的研究结果不多.由于在病理学上,转移性淋巴结内部成分复杂,利用常规MR扫描诊断有一定局限性。

DWI能检测并定量活体组织内水分子的扩散,组织信号随b值呈线性(即单指数函数)衰减.然而,大量研究表明,组织DWI信号衰减除了取决于水分子扩散以外,还受微循环血流影响,导致组织ADC值偏高[1-4].因此,DWI单指数模型过于简单,不能真实反映生物组织的复杂结构及其分子的运动情况.目前,体素内不相干运动(intravoxelincoherent mofion,ⅣIM)双指数模型是描述DWI信号非单指数衰减最常用的模型.笔者主要就体素内不相干运动成像的基本原理及其在肝脏中的研究进展进行综述。

业余及职业运动员在运动过程中肘关节可能会产生各种各样的损伤.MRI是肘关节运动损伤诊断过程中一项非常重要及有效的检查,而系统全面地临床诊断也能有效地指导MR检查.笔者首先回顾肘关节的基本解剖及其MRI的正常表现,然后讨论常见的骨与软骨的损伤、韧带的损伤、肌腱的损伤及肘关节的不稳定,重点探讨各种急、慢性运动损伤的MRI表现.一、肘关节解剖及正常MRI表现肘关节是由肱尺关节、肱桡关节和近端尺桡关节构成.肘关节的稳定结构包括骨和软组织.根据其起稳定作用的机制又分为静态稳定结构和动态稳定结构.静态稳定结构主要指骨和韧带,动态稳定结构指肌肉及肌腱组织.骨性稳定结构只在肘关节极度屈曲和伸直的状态下起主要的稳定作用.在伸直的状态下,主要的骨性稳定结构是肱骨滑车和尺骨的鹰咀窝.在极度屈曲的情况下,尺骨冠状突插入肱骨的冠状凹内起稳定作用.肘关节的两条最重要的起稳定作用的韧带是内侧副韧带(MCL)的前束和外侧尺侧副韧带(LUCL),在肘关节前方形成对称体的主要韧带加强了抗内翻和外翻的稳定性.动态稳定结构包括肘关节周围的肌肉,尤其是屈肌总腱和伸肌总肌。

第一届放射学质量与安全全球峰会(global summit on radiological quality and safety,GSRQ)于2013年5月9日至11日在美国华盛顿召开.该峰会由美国放射学会、欧洲放射学会以及国际放射学会联合主办,旨在邀请来自全球的放射学从业人员共同探讨有关放射质量与安全的新问题、新观点以及潜在的解决方案.本届峰会主要由3部分内容组成,即成像方法优选、辐射剂量防护和质量安全管理.笔者拟对精彩报告内容进行总结,以便为我国医学影像学的良性发展提供可借鉴的经验与指导。

第四军医大学西京医院放射科郭庆林教授，因病医治无效于2013年11月23日18时15分逝世，享年96岁。郭庆林教授，男，1918年10月出生，山东省夏津县人。1944年7月毕业于中央大学医学院，毕业后留校，历任该校及第五、四军医大学附属医院放射科助教、住院医师、讲师、主治医师、副教授、副主任医师、教授、主任医师、副主任、主任，及第四军医大学专家组成员等职务。

第三届世界胸部影像学大会于2013年6月9日至12日在韩国首尔举行，会议由美国胸部放射学会、欧洲胸部影像学会、Feisherni学会、日本胸部影像学会和韩国胸部放射学会联合主办，每4年举行1次。本次大会的参会人数共1810人，来自48个国家或地区，不仅有影像医师，还包括呼吸内科、胸外科、病理科等相关专家的参与。在中华医学会放射学会的组织及鼓励下，我国内地共投稿82篇，参会人数55名。

为进一步促进我国影像专业的发展，搭建学术交流平台，《中华放射学杂志》编辑部2014年将继续主办学术活动，现将主要活动计划通知如下，敬请关注和积极参与。参会者将授予国家级I类继续教育学分10分。

骨科运动创伤与关节镜外科近年来发展迅猛，成为全球骨科领域知识更新迅速的专业之一。首届中美运动创伤影像诊断进展学习班是第十一届上海国际骨科运动医学与关节镜外科高峰论坛的会前教育课程，首次在国内举办，由中美两国放射影像、超声影像、骨科运动医学的知名专家联合授课，内容包括MR、CT、超声影像，结合局部解剖和关节镜病理。届时将有国内外知名专家就肩关节撞击及不稳、肱二头腱与肩袖损伤、膝关节侧副韧带与交叉韧带、半月板及软骨损伤、髋关节股骨头无菌性坏死、股髋撞击综合征、肘关节运动损伤、肌腱腱病、骨骼肌损伤的影像诊断等内容进行讲座。

MR动态增强定量成像作为一种结合形态学与血流动力学改变的新型MR成像技术，通过观察和动态评估组织和病变的血供情况，可进行肿瘤良恶性评估及分期、肿瘤化疗药物和抗血管生成药物临床疗效评估及心脑缺血性病变的诊断。为了促进医学影像下作者对MR动态增强定量成像技术的临床应用和研究、拓展和提升其临床和科研价值，《中华放射学杂志》将举办2014年MR动态增强定量成像技术研究与应用征义活动。

由中华医学会放射学分会头颈学组和《中华放射学杂志》编辑部主办，天津人民医院承办的中华医学会放射学分会头颈学组2014年学术年会将于2014年3月14～17日在天津召开。

《中华放射学杂志》为中华医学会主办的放射学专业学术期刊，以广大放射学工作者为主要读者对象，报道放射学领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对放射学临床有指导作用且与放射学临床密切结合的基础理论研究。本刊的办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国放射学临床科研工作的重大进展，促进国内外放射学学术交流。本刊实行以同行审稿为基础的三审制（编辑初审、专家外审、编委会终审）。审稿过程中保护作者稿件的隐私权。