2013年 · 第47卷第11期

目的探讨性别、年龄因素对成人正常胰腺ADC值的影响。方法回顾性分析383例行上腹部MRI检查,实验室和MRI检查显示胰腺正常的患者资料,男290例,年龄21~ 78岁;女93例,年龄22~ 78岁。患者行DWI检查,分别测量胰腺头、颈、体尾的ADC值,并计算每个患者的平均ADC值。采用独立样本t检验与Mann-WhitneyU检验分别分析不同性别、年龄患者胰腺ADC值的差异;Spearman秩相关分析研究胰腺ADC值与年龄的相关性;Kruskal-Wallis H检验评估不同年龄段平均ADC之间的差异。结果290例男性患者的平均年龄为 (52±10) 岁,胰腺ADC值中 位数为1.57×10-3mm2/s (上下四分位间距为1.41×10-3~ 1.74×10-3) mm 2/s;93例女性患者平均年龄为 (51±11) 岁,胰腺ADC值中位数为1.60×10-3mm2/s (上下四分位间距为1.47×10-3~ 1.77×10-3) mm2/s,男女患者年龄差异无统计学意义 (t值=0.267,P值=0.790),胰腺平均ADC值差异也无统计学意义 (Z值=1.335,P值=0.182) 。383例正常胰腺ADC值与年龄无相关性 (r值=0.016,P值=0.752) 。≤40岁、41~ 50岁、51~ 60岁和>60岁患者分别为56、108、139和80例,胰腺ADC值中位数分别为1.58×10-3、1.54×10-3、1.59×10-3和1.57×10-3mm2/s,差异无统计学意义 (χ2值=2.15,P值=0.542) 。结论成人正常胰腺平均ADC值与年龄、性别无明显相关性。

目的探讨3.0 T MR弹性成像 (MRE) 评价健康志愿者及慢性肝病患者肝弹性值的可靠性及评估者测量结果的一致性。方法采用3.0 T MRE分析24名健康志愿者 (无肝病组) 及64例临床确诊的慢性肝病患者 (肝病组,其中22例经肝脏穿刺活检证实) 肝脏的弹性值。由2名评估者盲法测量肝弹性值,采用组内相关系数 (ICC) 评价评估者所测肝弹性值的一致性,采用Mann-WhitneyU检验分析两组受试者肝弹性值的差异,采用Spearman检验分析病理纤维化分期与肝弹性值之间的相关性。结果2名评估者所测肝弹性值之间具有良好的一致性 (ICC=0.99),无肝病组及肝病组受试者的肝弹性值分别为 (2.35±0.34) k Pa及 (4.17±0.47) k Pa,二者的差异有统计学意义 (U=90.5,P<0.01) 。22例行肝穿刺患者肝纤维化分期S0、S1、S2、S3和S4患者分别为3、3、5、5和6例,肝弹性值中位数分别为2.13、3.25、3.82、5.45和7.35 k Pa,弹性值与纤维化分期之间具有强相关性 (r=0.96,P<0.01) 。结论MRE是一种可靠的测量肝弹性值及评估肝纤维化分期的方法。

目的探讨宫颈癌MR血氧水平依赖性成像 (BOLD) 的可行性及治疗前后肿瘤乏氧功能参数变化情况,初步研究其预测疗效的价值。方法收集28例临床诊断的进展期宫颈癌患者进行氧刺激 (95% O2+ 5% CO2高氧浓度混合气体) BOLD成像,其中14例完成根治性同期放化疗者还进行治疗后复查,获取肿瘤乏氧功能参数值,包括基线 (空气) R2*值及动态 (氧刺激前后R2*差值) ΔR2*值。采用独立样本t检验比较治疗前宫颈肿瘤组织与宫体肌层的基线R2*值,配对t检验比较治疗前肿瘤组织氧刺激前后的R2*值变化,采用Wilcoxon符号秩和检验比较肿瘤治疗前后基线及动态R2*值的变化情况,治疗前基线及动态R2*值在临床不同疗效组间的差异比较采用非参数Mann-WhitneyU检验。结果MR BOLD乏氧成像快捷,图像清晰。治疗前宫颈肿瘤与宫体肌层基线R2*值分别为 (15.92±2.71) /s和 (22.76±3.79) /s,差异有统计学意义 (t=6.474,P<0.01) 。吸入高氧混合气体后肿瘤组织R2*值下降,吸入前和吸入后分别为 (15.92±2.71) /s和 (12.44±2.51) /s,差异有统计学意义 (t=7.886,P<0.01) 。治疗后肿瘤基线R2*值上升,治疗前后中位数分别为15.67/s和20.92/s;治疗后肿瘤动态 (氧刺激) ΔR2*值较前下降,治疗前后中位数分别为2.23/ s和1.01/s,差异均有统计学意义 (Z值分别为-2.731和-2.103,P值均<0.05) 。疗效好和差的患者分别为8和6例,治疗前基线R2*及动态 (氧刺激) ΔR2*值差异均无统计学意义 (P值均>0.05) 。结论MR BOLD成像临床可行,乏氧功能参数在治疗前后的变化间接反映了肿瘤内部氧合状态的改变情况。

目的探讨肝硬化结节癌变的磁敏感加权成像 (SWI) 表现。方法搜集临床拟诊慢性肝病、肝硬化或肝癌的患者资料,73例共83个病理证实的肝硬化相关结节纳入本研究,其中异型增生结节 (DN) 9例共9个病灶,DN癌变结节7例共15个病灶,肝细胞癌 (HCC) 57例共59个病灶。术前行T 1WI、T 2WI、动态增强和SWI检查,在SWI图像上评价结节及背景肝脏的信号特征。术后标本行普鲁士蓝染色,评价其铁沉积程度及模式。结果69例背景肝脏可见铁沉积。9个DN在SWI图像上呈低信号,病理均见铁沉积,7个铁沉积程度与背景肝脏一致,2个低于背景肝脏。SWI显示了14个DN癌变结节,呈均匀或不均匀高信号,其中6个可见局灶性增生活跃灶形成的亚结节,背景结节呈低信号,亚结节呈高信号,背景结节病理均见铁沉积,亚结节有1个见1级铁沉积,另5个无铁沉积。57例HCC患者中,SWI显示50例共55个HCC病灶背景肝脏有铁沉积,HCC在SWI图像上呈高信号,但17个病灶因瘤内出血见斑片状低信号区,病理上52个无铁沉积,3个见1或2级铁沉积。结论SWI能够准确显示肝硬化结节内源性铁沉积改变。在SWI图像上,DN呈低信号,DN癌变结节及HCC呈高信号。

目的探讨宫颈癌患者MR体素内不一致运动 (IVIM) 序列的成像特点,及与正常宫颈间IVIM序列参数值的差异。方法回顾性分析26例宫颈癌患者和26例宫颈正常的其他疾病患者的MRI资料,宫颈癌诊断均经手术病理证实,宫颈正常组患者经临床和MRI检查证实。所有患者均行MR常规序列和IVIM序列扫描,该序列采用双指数模型。测量宫颈癌组和正常宫颈组患者的标准ADC、慢ADC、快ADC和快ADC分数值,并进行两组独立样本t检验分析,采用受试者工作特征曲线下面积评估宫颈癌组上述各参数值的诊断效能。结果宫颈癌组标准ADC、慢ADC、快ADC、快ADC分数值分别为 (0.47±0.09) ×10-3mm2/s、 (0.45±0.09) ×10-3mm2/s、 (5.00±1.68) ×10-3mm2/s、0.30±0.06,正常宫颈组上述各参数值分别为 (0.77±0.15) ×10-3mm2/s、 (0.61±0.06) ×10-3mm2/s、 (4.29±0.57) ×10-3mm2/s、0.44±0.04,两组间标准ADC、慢ADC和快ADC分数值差异均具有统计学意义 (t值分别为8.841、7.540、10.591,P值<0.01),快ADC值差异无统计学意义 (t值=0.120,P>0.05) 。宫颈癌组快ADC分数值的曲线下面积最大,为0.921。结论与正常宫颈相比,宫颈癌组标准ADC、慢ADC和快ADC分数值较低,具有一定特征性。IVIM序列能定量反映宫颈癌扩散和灌注情况,在宫颈癌MR诊断中具有一定补充作用和应用前景。

目的探讨双能CT双期增强扫描诊断小透明细胞肾癌的最佳期相和最佳管电压条件。方法回顾性分析27个经手术病理证实的小透明细胞肾癌病灶 (直径≤3 cm) 术前双能量皮髓早期及延迟期扫描资料,以病理结果为标准,将图像 (80 k V、140 k V及融合120 k V) 对小透明细胞肾癌的显示清晰度进行评分,采用Wilcoxon和Friedman秩和检验比较各期不同管电压条件下图像显示病变的清晰度;采用单因素方差分析比较同一期相三组管电压条件下病灶CT值、噪声值、对比噪声比,以及病灶在皮髓早期与延迟期的CT值变化值。结果在三组管电压条件下 (80 k V、140 k V和融合120 k V),图像在皮髓早期对病变显示清晰度的得分分别为 (3.30±0.87) 、 (2.81±0.92) 和 (3.11±0.85) 分,延迟期分别为 (3.70±0.54) 、 (3.30±0.82) 和 (3.52±0.64) 分,延迟期对病变的显示清晰度均高于皮髓早期 (Z值分别为-2.296、-2.446和-2.392,P值均<0.05) 。无论在皮髓早期或延迟期,80 k V图像病灶CT值[分别为 (302±80) 和 (152±31) HU]、噪声值[分别为 (16.2±2.2) 和 (16.4±2.7) HU]和CNR值均最高[分别为 (4.1±3.4) 和 (4.7±1.7) ],和其他管电压下结果差异有统计学意义 (P值均<0.05) 。80 k V、140 k V和融合120 k V条件下,病灶在皮髓早期和延迟期的CT值变化值分别为 (150±76) 、 (72±33) 和 (96±46) HU,差异有统计学意义 (F=4.541,P<0.01) 。结论延迟期扫描有利于小透明细胞肾癌的显示;80 k V图像较140 k V和融合120 k V图像更有利于小透明细胞肾癌的显示和定性。

目的探讨骶骨尤文肉瘤和原始神经外胚瘤的影像表现。方法回顾分析经病理证实的17例骶骨尤文肉瘤和原始神经外胚瘤的影像表现。全部患者均行X线诊断,其中13例行CT检查,10例行MR检查,分析其影像特征。结果17例骶骨尤文肉瘤和原始神经外胚瘤均为单发偏侧性病灶。12例X线及CT表现为溶骨性骨质破坏,其中2例伴骨质硬化;1例表现为弥漫性骨质硬化性改变;11例可见盆腔软组织肿块,9例侵犯邻近的大血管,4例侵犯患侧骶髂关节,增强扫描病灶8例呈轻中度强化,5例呈明显强化。MR检查8例为T 1WI中等信号,10例患者T2WI及抑脂像为不均匀中高信号;4例患者DWI序列表现为明显的高信号,增强扫描7例呈明显强化。结论骶骨尤文肉瘤和原始神经外胚瘤的影像表现具有一定特点,影像检查可为本病的临床诊断提供可靠依据。

目的评价依据布加综合征合并下腔静脉血栓的性质选择介入治疗方法的疗效。方法回顾性分析94例布加综合征合并下腔静脉血栓患者的资料,新鲜血栓组52例,于经导管尿激酶溶栓后行血管成形术;混合血栓组25例,于下腔静脉小球囊预扩张术后行经导管尿激酶溶栓,然后行血管成形术;陈旧血栓组17例,直接行血管成形术。术后随访采用彩色多普勒超声检查,观察下腔静脉通畅情况。采用配对t检验比较介入治疗前后下腔静脉-右心房压力差,采用Fisher精确检验比较再闭塞率。结果94例患者中,介入治疗成功92例 (97.9%),下腔静脉-右心房压力差由术前 (25.1±4.0) cm H 2O (1 cm H 2O=0.098 kPa) 降至术后 (8.3±2.7) cm H 2O (t值=86.2,P<0.05) ;失败2例。治疗成功患者中,获随访78例,随访时间3~ 84个月,平均 (30.0±13.6) 个月,超声示8例下腔静脉再闭塞,新鲜血栓组、混合血栓组和陈旧血栓组再闭塞率分别为12.2% (5/41) 、8.7% (2/23) 、7.1% (1/14),差异无统计学意义 (P>0.05) ;失访14例。结论根据血栓的性质选择介入方法治疗布加综合征合并下腔静脉血栓可取得良好的效果。

目的探索一种CT引导下经皮颧弓下入路圆孔穿刺技术,为高选择性三叉神经第Ⅱ支射频热凝治疗提供新的途径。方法取已锯开顶骨的成年人颅骨标本1具,用22号射频穿刺针选择最佳角度从面颅沿颧弓下入路接近圆孔外口,将针尖沿圆孔管送达圆孔内口,用CT对带穿刺针的颅骨标本进行扫描,建立圆孔穿刺的CT入路标志影像。CT扫描21例原发性三叉神经第Ⅱ支疼痛患者的患侧圆孔,并在CT引导下经皮颧弓下入路穿刺进入圆孔,按常规射频技术对三叉神经第Ⅱ支进行射频热凝治疗,观察感觉减退范围及疗效,以射频治疗后疼痛完全消失为疗效满意。结果由穿刺针和颅骨标本配合可建立经皮圆孔穿刺的标准CT影像图,可用于指引CT引导下经皮颧弓下入路圆孔穿刺技术的建立。对21例三叉神经第Ⅱ支疼痛患者应用该技术进行穿刺,均可成功进入圆孔,实现了对神经的超选并进行射频治疗。术后随访1周至12个月,平均 (7.0±2.4) 个月,患者疗效满意且无复发。结论CT引导下经皮颧弓下入路圆孔穿刺技术,可为三叉神经第Ⅱ支疼痛患者实施高选择性射频热凝提供新的入路途径。

目的探讨CT引导下经皮穿刺化学消融术治疗单个与融合性淋巴结转移瘤的疗效、方法及安全性。方法回顾性分析46例淋巴结转移瘤患者的临床资料。46例患者按转移淋巴结情况分为A、B两组。A组30例,为单个淋巴结,最大径为1.1~ 2.9 cm,平均 (2.0±0.5) cm;B组16例,为融合淋巴结,最大径为2.7~ 4.9 cm,平均 (3.8±0.6) cm。患者均于CT引导下将5 ml无水乙醇、2 ml碘化油及10 mg表阿霉素的混合液,经皮进行化学消融术治疗。CT扫描监测瘤内消融剂的覆盖率,记录两组患者的消融剂反流情况。分别于治疗后3、6、12个月复查CT,观察两组患者治疗后不同时间的局部反应及病变缓解情况,并记录相关并发症。计算两组的完全缓解率,采用标准化率比较率的差异。结果A组30例患者,CT显示消融剂覆盖率均达100%,反流率达70%;B组16例,消融剂覆盖率为70%~ 80%,反流率为40%。术后3、6及12个月CT复查示:A组完全缓解分别为14、21、28例,部分缓解分别为16、9、2例;其中8例患者术前与术后6个月均行PET-CT扫描,显示消融区病变组织代谢明显降低。B组无完全缓解,部分缓解分别为3、8、9例。两组数据采用标准化率,A组标化完全缓解率 (74.4%) 高于B组标化完全缓解率 (0),差异有统计学意义 (P=0.0001) 。两组患者术后均无严重并发症发生,仅8例于注射过程中出现轻度疼痛,经穿刺针给予2.0~ 3.0 ml利多卡因注射液后缓解,未见针道种植转移及感染等。结论CT引导下经皮穿刺化学消融术治疗可控制或减缓单个淋巴结转移瘤的进展,效果优于融合性病变。

目的探讨iDose4迭代重建技术在头颈部CTA扫描中对图像质量、辐射剂量的影响。方法收集有头痛头晕症状,需要行头颈部CTA检查的患者50例,随机数字表法分为A、B 2组,每组25例。A组的扫描参数为120 k V、250 m As,经滤波反投影重建,B组为100 k V、180 m As,经iDose4迭代重建。测量2组患者CT容积剂量指数 (CTDIvol) 、剂量长度乘积 (DLP) 、噪声值、对比噪声比,并对2组间图像质量和噪声情况进行评分。统计采用2个独立样本的t检验和非参数检验。结果图像质量评分,A组3分1例,4分6例,5分18例;B组为4分5例,5分20例。背景噪声主观评估A组1分1例评分,2分5例,3分19例;B组2分4例,3分21例;2组头颈动脉的图像质量评分、主观噪声评估比较差异均无统计学意义 (Z值分别为-0.334、-0.218,P值均>0.05) 。2组间噪声值随着组织密度的提高差异逐步缩小。A、B组的DLP分别为 (1462.1±64.3) 、 (642.4±36.6) mGy·cm,差异有统计学意义 (t=55.410,P<0.01),B组较A组辐射剂量降低56%。结论 iDose4迭代重建技术在保证图像质量的情况下,辐射剂量明显降低。

目的探讨256层CT混合迭代重建算法对改善颈动脉入颅段CTA图像质量及辐射剂量的价值。方法对60例患者行256层CT头颈CTA联合成像,其中30例行常规剂量扫描,分别采用滤波反投影 (FBP) 重建生成图像 (A组) 及迭代iDose4重建生成图像 (B组),30例行低剂量扫描分别采用FBP重建 (C组) 及iDose4重建 (D组),并对四组图像的噪声、信噪比 (SNR) 、对比噪声比 (CNR) 、图像质量主观评分及有效辐射剂量进行评价。采用单因素方差分析比较各组间客观图像质量评价指标,采用等级资料的多个独立样本Kruskal-Wallis检验比较各组间主观图像质量评分,采用配对t检验比较常规剂量组和低剂量组的有效辐射剂量。结果4组图像噪声分别为8.21±0.88、7.31±0.33、11.17±2.02和6.50±0.49,SNR分别为43.21±4.49、51.83±3.64、42.88±9.19和53.47±4.88,CNR分别为37.88±4.02、61.21±6.31、36.63±8.20和62.99±5.90,差异均有统计学意义 (F值分别为112.786、97.041和86.098,P值均<0.01) 。除B组和D组的图像噪声差异无统计学意义外,其余两组差异具有统计学意义 (P值均<0.01) ;除A组和C组、B组和D组的SNR和CNR差异无统计学意义外,其余两组差异具有统计学意义 (P值均<0.01) 。图像质量评分分别为1、2、3分者,A组分别为2、13和15例,B组分别为0、7和23例,C组分别为5、15和10例,D组分别为0、5和25例,各组图像质量评分差异有统计学意义 (H值=22.575,P值<0.01) 。常规剂量组有效辐射剂量为 (2.31±0.13) mSv,低剂量组为 (0.84±0.04) mSv,差异有统计学意义 (t=60.682,P<0.05) 。结论迭代重建算法在颈动脉入颅段CTA成像中,在辐射剂量降低50%以上的情况下仍能获得优良的诊断图像。

目的探讨MSCT迭代重建方法对图像质量及扫描剂量的影响。方法在Philips Brilliance 64 CT iDose V3.5系统平台上,分别采用迭代重建 (IR) 及滤波反投影重建 (FBP) 2种方法,获得Catphan 500模体的均匀性、噪声水平和对比分辨率,并采用相关样本配对秩和检验对两组模体扫描结果进行比较。搜集行腹部、头颅和颞骨部位CT常规检查的患者各20例,采用IR方法重建,作为IR组;同时在工作站中任意选取行上述3个部位检查,采用FBP算法重建的各20例患者资料,作为FBP组,对图像质量进行评分,并采用相关样本配对秩和检验进行比较两组的扫描剂量和图像质量。结果 (1) 模体扫描:FBP方法在容积CT剂量指数 (CTDIvol) 分别为5.6、8.0、16.1、24.1和32.2 mGy时,噪声水平分别为1.74%、1.14%、0.77%、0.61%和0.53%,IR方法分别为1.45%、0.96%、0.68%、0.53%和0.47%,IR图像的噪声水平低于FBP图像,差异有统计学意义 (Z=-2.023,P=0.043) ;FBP及IR两组图像的对比分辨率及均匀性差异均无统计学意义 (P值均>0.05) 。 (2) 临床患者:腹部FBP与IR两组图像的CTDIvol分别为 (16.89±2.19) m Gy和 (11.06±4.15) mGy,IR组降低34.52%,差异有统计学意义 (Z=-3.398,P=0.001) 。主观评分分别为 (3.75±0.34) 分和 (3.59±0.39) 分,图像质量差异无统计学意义 (Z=-1.660,P=0.097) 。头颅扫描FBP组CTDIvol为 (48.23±2.59) mGy,IR组分别采用1级和5级迭代重建的CTDIvol分别为 (43.82±1.09) 和 (42.91±0.81) m Gy,差异均有统计学意义 (Z值分别为-3.775和-3.812,P值均为0.001) ;FBP组图像质量评分为 (3.63±0.45) 分,采用1级迭代重建IR组评分为 (3.68±0.40) 分,差异无统计学意义 (Z=-1.660,P=0.097) ;采用5级迭代重建IR组评分为 (1.83±0.33) 分,差异有统计学意义 (Z=-3.952,P=0.001) 。颞骨FBP与IR两组图像的CTDIvol分别为 (57.97±1.89) mGy和 (28.31±0.63) m Gy,IR组降低51.16%,差异有统计学意义 (Z=-4.300,P=0.001) 。FBP组和IR组图像的对比度及锐度均有所下降,主观评分分别为 (4.40±0.73) 和 (3.90±0.76) 分,差异有统计学意义 (Z=-2.055,P=0.040) 。结论CT迭代重建方法在满足临床诊断图像质量的情况下能够有效地降低扫描剂量,迭代水平的选择应与具体扫描部位的解剖特点相适应。

目的探讨多层螺旋CT头颅动脉CTA低管电压、低剂量对比剂扫描的可行性。方法 (1) 水模研究:采用64层CT分别设置80、100、120、140 k V及100、200、300、400、500、600 m A为扫描参数,对水模中含有不同碘浓度对比剂的试管进行扫描,经分析后选择最佳信噪比 (SNR) 与对比噪声比 (CNR) 的扫描条件进行临床研究。 (2) 临床研究:前瞻性连续选择2012年4月至10月疑似颅内动脉瘤、动静脉畸形等疾病的患者66例行头颅CTA检查。随机数字表法分为A、B 2组,各33例。A组 (常规组) 扫描参数:120 k V、400 m A,对比剂用量1 ml/kg;B组 (试验组) 扫描参数:80 k V、600 m A,对比剂用量0.5 ml/kg。使用独立样本t检验对2组的辐射剂量、SNR、CNR进行统计学分析。由2名资深影像医师以5分制对2组的图像质量进行主观评价,使用Mann-WhitneyU检验对主观评分进行统计学分析并进行一致性检验。结果A、B组的容积CT剂量指数 (CTDIvol) 分别为59.1、27.5 m Gy。B组较A组下降了53.5%。A组与B组的SNR、CNR分别为71.5±10.7、92.0±7.4,58.5±10.5、79.6±7.7,B组较A组的SNR、CNR分别提高了22.3%、26.4%,差异均有统计学意义 (t值分别为584.0、388.6,P值均<0.05) 。2名医师分别对A、B 2组图像进行主观评价,结果均为B组的图像质量明显高于A组 (Z值分别为31.2、23.4,P值均<0.01),差异均有统计学意义。2名医师对CTA图像的评估具有高度一致性 (Kappa值为0.904,P<0.05) 。结论在头颅CTA检查中使用低管电压结合低剂量对比剂,不但图像质量得到提高,而且辐射剂量明显降低。

目的探讨320排容积CT低剂量CT灌注 (CTP) 联合CTA技术在评价短暂性脑缺血发作 (TIA) 患者脑组织微循环改变中的应用价值。方法应用320排容积CT,对26例单侧大脑中动脉 (MCA) 狭窄或闭塞的TIA患者进行低剂量全脑CTP成像,同时获得MCA责任区患侧的血流量 (CBF) 、血容量 (CBV) 、平均通过时间 (MTT) 、达峰时间 (TTP) 、延迟时间 (DLY) 等灌注参数和动态4D-CTA图像。采取镜像测量技术测得MCA责任区健侧对应部位脑组织上述灌注指标的具体量化值,并计算不同程度MCA狭窄或闭塞患者患侧/健侧的半定量值;采用动态4D-CTA图像观察血管狭窄部位、程度以及侧支循环状况;轻中度狭窄与重度狭窄或闭塞组间各参数比较采用成组设计t检验。结果 (1) 26例患者均成功完成全脑CTP及CTA成像。 (2) 26例MCA狭窄或闭塞的TIA患者中,MCA轻中度狭窄17例 (1例合并同侧大脑前动脉轻度狭窄、1例合并同侧大脑后动脉轻度狭窄),MCA重度狭窄或闭塞9例 (2例合并同侧大脑后动脉轻度狭窄,1例合并同侧大脑前、后动脉轻度狭窄) ;Willis环后循环开放14例,软脑膜吻合支形成16例。 (3) MCA供血区患侧与健侧各灌注参数差异均有统计学意义。患侧CBF、CBV均明显低于健侧,健侧MTT、TTP、DLY均明显低于患侧。MCA轻中度狭窄组MTT、TTP、DLY患侧/健侧比值明显低于MCA重度狭窄或闭塞组,轻中度狭窄组分别为1.06±0.06、1.05±0.07、1.42±0.66,重度狭窄或闭塞组为1.12±0.09、1.10±0.04、1.98±1.21,差异均有统计学意义 (t值分别为-1.798、-1.583、-1.536,P值均<0.01) 。结论一站式全脑CTP联合CTA成像技术在直观显示病变血管与异常灌注区的位置关系的基础上,还可反映脑组织的微循环状况,能够很好地评估单侧MCA狭窄或闭塞TIA患者的脑血氧供应和脑血流动力学。

目的探讨艾滋病 (AIDS) 合并肺弥漫粟粒结节的高分辨率CT (HRCT) 影像特点及鉴别诊断。方法回顾性分析112例单一病原感染的AIDS患者双肺CT及HRCT表现,分析不同病原感染的双肺弥漫粟粒结节的分布特点,将其伴随的CT征象采用χ2检验进行分析。结果112例单一病原感染的AIDS合并肺弥漫粟粒结节患者中结核分枝杆菌57例、真菌45例 (马尔尼菲青霉菌34例、曲霉菌9例、毛霉菌2例),细菌10例 (葡萄球菌5例、肺炎克雷伯菌3例、缓症链球菌1例、麻疹挛生球菌1例) 。结核分枝杆菌感染的弥漫粟粒结节分布类型:47例随机分布,18例为小叶中心分布,其中8例为随机分布与小叶中心分布并存;真菌感染的弥漫粟粒结节分布类型:36例随机分布,16例为小叶中心分布,其中7例为随机分布与小叶中心分布并存;细菌感染的弥漫粟粒结节分布类型:10例为小叶中心分布。马尔尼菲青霉菌病与结核间胸部及腹部CT伴随征象经χ2检验:肺弥漫粟粒结节伴随胸腔积液与AIDS合并结核分支杆菌感染 (31例) 的诊断密切相关,马尔尼菲青霉菌病5例 (χ2=14.024,P<0.01) 。肺弥漫粟粒结节伴随肠系膜淋巴结肿大与AIDS合并马尔尼菲青霉病 (5例) 的诊断密切相关,结核分支杆菌感染5例 (χ2=23.015,P<0.01) 。结论肺弥漫粟粒结节的鉴别诊断仅依据粟粒结节的形态、大小有一定困难,如结合其伴随征象对鉴别诊断有一定的帮助。