2004年 · 第38卷第12期

参加这次放射-影像界敬老联谊活动,尤其看过主办单位放映的一些照片,感慨良深!可以说从一个侧面反映了我国放射-影像学的发展状况。

从1895年伦琴发现X线至今的100多年来医学影像学的发展进程中,医学影像技术出现了越来越多的、越分越细的分支领域,而现实中的我们每个人只能掌握其中的一小部分.特别是近几十年数字医学影像的发展向我们展示了医学影像学自然发展更深层次的内涵,预示着一个新的医学影像学时代即将到来,这个时代必须基于人类科学技术的整体观.“合久必分,分久必合”是科学技术的发展规律.今天,一个科学技术领域要想取得突破,必须利用其他领域技术的进步,一个科学家只懂得自己所处领域的知识,而不与其他领域科学家进行合作,很难取得显著的成效.只有多种技术的融合才能使科学技术获得飞速的发展。

目的 探索不同b值和扩散张量成像参数的定量关系.方法对12例正常成人进行扩散张量磁共振扫描,测量多个灰白质感兴趣区的表观扩散系数(ADC)、指数表观扩散系数(EADC)、最大特征值、各向异性比率(FA)、各向异性指数(AI)和相对各向异性(RA)等参数,分析这些参数随着b值的变化趋势.结果 FA和RA的平均值、中位数、标准差以及变异系数都不随b值变化(P>0.5);而ADC、EADC及最大特征值受b值的影响(P<0.01),随b值的增加而降低; AI的平均值、中位数、标准差及变异系数在不同被试者间差异存在显著性意义(P<0.05).结论 b值确实影响多个扩散张量成像的导出量.在临床应用中当比较不同被试者,或者不同组织结构时,应尽量选择同样的成像参数,特别是b值,同时选择不受b值影响的参数,如FA和RA。

目的 探讨磁共振脑静脉系血管成像的技术方法和最佳扫描方案,评价磁共振静脉系血管成像技术(MR venography, MRV)对静脉系疾病的诊断价值及临床意义.方法采用二维时间飞跃法MR血管造影(2D-TOF-MRA)、二维相位对比血管造影(2D-PCA)和三维对比增强MR血管造影(3D-CE-MRA)3种血管成像技术分别对20例健康志愿者和20例临床或MRI疑有静脉系疾病的患者行MRV成像,并采用最大强度投影(MIP)、多平面或曲面重建(MPR)及数字减影MRA(DSMRA)技术对图像进行后处理,观察脑静脉系在MRV中的显示情况及脑静脉系疾病在MRV中表现形式,制定脑静脉系成像的最佳方案.结果本组经3D-CE-MRA静脉系成像诊断为13例颅内静脉窦血栓形成(CVST)及7例颅内肿瘤累及静脉系的阳性显示率为100%,均经临床治疗复诊及手术证实.2D-PCA及2D-TOF-MRA对细小引流静脉显示欠佳,且2D-TOF-MRA对复杂区域内静脉血管亦显示欠佳.结论 3D-CE-MRA结合2D-PCA及2D-TOF-MRA静脉成像技术形成全脑静脉系成像,为脑静脉系的最佳成像方案,对临床术前评估和指导治疗有极其重要的意义。

目的 探讨面肌痉挛及三叉神经痛的神经与周围血管显示的最佳MR扫描序列. 方法对40例面肌痉挛及三叉神经痛病人的脑池段面神经和三叉神经用三维时间飞跃-扰相梯度回波(3D TOF-SPGR)和三维快速高级自旋回波(3D FASE)2种扫描序列进行扫描,并对其与周围血管的关系显示进行分析.结果 38例经手术证实,3D TOF-SPGR序列图像显示其中33例面神经和三叉神经单侧存在邻近血管压迫或接触,5例无接触,3D FASE序列图像显示其中26例面神经和三叉神经单侧存在邻近血管压迫或接触,12例无接触.统计学分析结果表明2种扫描序列显示面神经和三叉神经对邻近血管的压迫或接触差异有显著性意义(χ2=5.14,P=0.016).结论就显示神经与邻近血管的关系而言,3D TOF-SPGR序列明显优于3D FASE序列,是临床上面肌痉挛和三叉神经痛病人行MR检查首选的扫描序列。

目的 探讨对比增强磁化传递(magnetisation transfer, MT)MRI在肺癌脑内小转移灶的应用.方法对60例病人(含172个转移灶)进行对比增强磁化传递前后的对照研究.对比增强磁化传递前采用SE序列T1WI.然后,注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)(0.1 mmol/kg)增强后,进行SE序列T1WI和SE序列T1WI MT技术成像.通过比较对比度/噪声比值(C/Ns值),对采用MT技术与否的影像结果进行评估;再对采用MT技术与否所显示的转移灶数量进行对照.结果所有采用T1WI对比增强MT技术的图像C/Ns值比常规T1WI对比增强图像的C/Ns值高.采用MT技术图像的C/Ns值为26.98±7.06(±s),常规T1WI对比增强图像的C/Ns值为15.51±8.54,t=8.02,P<0.01.T1WI对比增强MT技术比常规T1WI对比增强能显示更多的转移灶数目(60个),χ2＝7.79, P<0.01.结论在显示肺癌脑内小转移灶方面,T1WI MT对比增强比常规T1WI对比增强更为敏感,对评估中枢神经系统转移性疾病具有重要的临床价值。

目的 探讨正常脑组织及脑肿瘤的扩散张量(DTI)成像技术及各种评价指标的变化规律及临床应用价值.方法 10例正常志愿者和19例脑肿瘤患者进行常规MRI和DTI扫描并重建参数图,测量正常志愿者脑组织各主要白质束和神经核团的部分各向异性值(FA)、各向同性值(Iso)、衰减指数值(ExAt)和容积比异向性值(VrA),肿瘤患者测量受累白质束及对侧正常白质束的上述各参数,取值并进行统计学分析,包括配对t检验,相关性分析及方差分析.结果 DTI图上,正常脑组织 FA、Iso、ExAt、VrA值按组织结构呈规律分布;脑肿瘤病例则清楚显示肿瘤对周围结构的破坏、占位效应及水肿所致的改变.各指标中,患、健侧间差异有显著性意义(FA 组:t= 9.125,P<0.001 ;Iso组:t= 5.537, P<0.001 ;ExAt 组:t=7.168,P<0.001;Vra 组:t= 7.128,P<0.001),FA与VrA的患侧测量值之间相关性较高(r=0.922,P<0.001),其他各指标间无显著相关性,单因素方差分析 4种指标变化幅度[|(患侧-健侧)|/健侧)]的差异具有显著性意义(F=20.430,P<0.001),Fisher LSD检验显示Vra的变化幅度与另3种指标间差异有显著性意义(P<0.001).另外,FA与Iso比较,P=0.006,其他无显著性意义.结论 DTI能清楚显示正常脑组织结构特点,亦能清楚显示并能定量评价脑肿瘤所致的损害情况,能指导术前计划和术后评估,各指标中,可认为Vra在评价肿瘤导致的损害中最敏感。

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)胰腺检查方案中,2种注射条件对增强效果的影响.方法 40例无胰腺疾病患者,用抽签法将其随机分为2组,每组各20例.A组注射条件为:对比剂总量为120 ml,注射流率为5 ml/s;B组注射条件为:对比剂总量为90 ml,注射流率为3 ml/s.分别行平扫及胰腺三期(包括动脉期、胰腺期及肝脏期)增强扫描,比较两组间胰腺期胰腺实质强化程度、胰周主要血管的显示率及显示程度(根据血管显示的清晰程度评为0～3分).结果 A组胰腺期胰腺实质强化程度明显高于B组(t=3.59,P<0.01),胰周大血管(动脉指腹腔动脉、肝动脉、脾动脉及肠系膜上动脉,静脉指门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉)的显示率,A组及B组均为100%;胰周其他主要血管(动脉包括胃十二指肠动脉及胰十二指肠前上、后上、前下、后下动脉,静脉包括胃结肠干及胰十二指肠前上、后上静脉)的显示率,A组为50%～100%,B组为10%～95%,两组间差异有显著性意义(χ2=26.27,P=0.00).胰周大血管及胰周其他主要血管的显示程度,A组各血管平均评分值分别为2.93～3.00与0.60～2.80,B组分别为2.33～2.80与0.07～1.53,两组间差异均有显著性意义 (U=0.00及12.50,P=0.00及0.04).结论笔者认为,行MSCT胰腺检查时,对比剂总量120 ml,注射流率5 ml/s为较理想的对比剂注射条件,有助于胰腺癌病灶的检出及胰周血管受侵的评估。

目的 开发能够运行在个人电脑上的肝脏CT灌注软件,计算肝脏动脉、门脉灌注参数,并绘制相应的伪彩色灌注图.方法在个人电脑上,使用Delphi 7.0软件开发平台开发包括医学数字成像和通信标准(DICOM)文件读取、存储、显示接口的平台,在该平台之上开发肝脏灌注后处理软件PerfX.结果 PerfX基于Windows2000/XP操作系统,能够在CPU 500 MHz以上,内存128 M以上的个人电脑上流畅地运行,可以测量特定感兴趣区的动脉、门脉灌注和肝灌注指数,并可以绘制相应的伪彩色灌注图,在1幅图像中显示肝脏解剖和功能的结合图像.结论 PerfX在个人电脑上实现了从DICOM文件底层处理到肝脏CT灌注算法和灌注图绘制的后处理过程。

目的 探讨CT灌注成像对脑膜瘤定量诊断的价值.方法应用Somatom Plus 4 螺旋CT扫描机,对13例手术病理证实的脑膜瘤患者(其中脑膜瘤复发2例)进行CT灌注成像扫描.经灌注软件处理, 使用256彩色直观地显示脑组织中血流灌注图,并计算出局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、对比剂平均通过时间(MTT),并与对侧脑组织灌注参数和肿瘤病理类型进行统计分析比较.结果脑膜瘤的rCBV、 rCBF值明显高于对侧脑组织[rCBV分别为(16.125±12.135) ml/100 g与(2.158±1.345) ml/100 g ;rCBF分别为(89.627±63.193)ml -1·100 g -1·min -1与(25.599±9.266 )ml -1·100 g -1·min -1,P值均<0.002].脑膜瘤的MTT值也明显高于对侧脑组织[分别为(9.203±4.434)s与(3.857±2.290 )s,P值均<0.001].7例不典型脑膜瘤的rCBV、 rCBF 和MTT值明显高于4例典型脑膜瘤[rCBV值分别为(20.948±9.424) ml/100 g与(4.015±2.454) ml/100 g,P<0.01;rCBF值分别为(115.766±68.092) ml -1·100 g -1·min -1与 (32.113±4.904) ml -1·100 g -1·min -1, P<0.05;MTT值分别为(10.352±3.744)s与(4.685±0.912 )s,P<0.01].2例复发脑膜瘤(恶性)的rCBV、 rCBF值与不典型脑膜瘤无差异无显著性意义(P>0.05).5例脑膜瘤时间-密度曲线显示特征性的高峰及速升-亚速升-缓降型表现.4例脑膜瘤有瘤周水肿,其rCBF和rCBV均低于对侧正常脑组织(P<0.05).结论 CT灌注成像能定量脑膜瘤的血供状态,显示特征性动态曲线,估计病理类型,检出脑膜瘤瘤周水肿低灌注区和术后复发灶。

目的 以噪声的频率特性评价计算机X线摄影系统(computed radiography, CR)的适宜曝光量.方法在相同摄影条件下获得中速 CaWO4屏-Fuji片组合照片和CR照片,以此为基础,改变mAs,获得不同照射剂量下的CR影像,经相同的后处理条件输出它们的CR照片.用显微密度计依次对这些照片进行扫描,每张获得10万个密度值,作为离散随机信号来处理,用快速傅立叶变换计算威纳频谱(Wiener spectrum, WS),测试CR照片噪声的WS与中速CaWO4屏-Fuji片组合的照片噪声WS值相等的曝光量值.结果 (1)在照射剂量均为5.61μGy、照片密度均为1.0的情况下,在空间频率(ω)=0.1 LP/mm处,CR系统的WS值为 23.1×10 -6 mm2,屏-片系统的为20.1×10 -6 mm2;在ω=0.5 LP/mm处,CR系统的WS值为 9.73×10 -6 mm2,屏-片系统的为8.41×10 -6 mm2 .(2)当ω=0.1 LP/mm时,照射剂量为5.61μGy的CR照片的WS值分别是照射剂量为1.40、2.80、8.76、13.67、21.11μGy CR片的0.53、0.75、1.14、1.44、1.80倍;当空间频率为0.5 LP/mm时,照射剂量为5.61μGy的CR片的WS值分别是照射剂量为1.40、2.80、8.76、13.67、21.11μGy CR片的0.40、0.58、1.26、1.47、2.16倍.(3)在ω=0.5 LP/mm时,与照射剂量为5.61μGy的屏-片组合有相当的噪声水平的CR照片照射剂量大致为7.70 μGy左右.结论相同摄影条件下CR照片的噪声要比中速 CaWO4屏-Fuji片组合的大;随着照射量的增加CR系统总WS将减小,噪声下降;如想获得和屏-片相同噪声的影像,应适当增大CR系统的照射量。

目的 评价扩散加权成像(DWI)表观扩散系数(ADC)值在海马硬化术前评定中的价值.方法应用3.0 T磁共振扫描系统对11例经手术及病理证实为海马硬化的患者和13例健康志愿者进行DWI检查,并定量测量双侧海马结构的ADC值.结果患侧海马结构的ADC值为(9.62±1.14)×10 -4,明显高于对侧[(8.36±0.60)×10 -4](t=4.165,P=0.002)和健康志愿者[(7.65±0.35×10 -4](P<0.001),对侧海马结构的ADC值也高于健康志愿者(P=0.005).结论 ADC值增高能成为术前评定海马硬化侧别的有用指标。

目的 利用功能磁共振(fMRI)观察捻针针刺方法对大脑的作用.方法用盲法随机分别针刺13例正常人左侧太冲、丘墟和假穴,手法采用捻针和不捻针,利用1.5 T MR仪行全脑功能成像,用SPM99b分析图像.结果发现只在真穴捻针针刺时有更强的激活效应,有显著性意义的Brodmann激活区域为:针刺太冲穴激活了左右顶叶BA40区,右额叶BA47和10区,右丘脑,左小脑; 针刺丘墟穴激活了左右顶叶BA40区,右顶叶BA2区,左额叶BA9、10、44区,左岛叶BA13区,左颞叶BA22区,右颞叶BA42区,右壳核,左小脑.两真穴激活部位部分相同,部分不同.在假穴捻针对不捻针的研究中,未见到有显著性意义的激活区.结论真穴捻针时可能对皮层神经活动有较特异的作用,而假穴未观察到此种现象,推测这可能是针刺治疗作用的机制之一。

目的 利用MRI体积分割分析的方法研究海马萎缩的不同形式,探讨颞叶癫痫的病因和发病机制,提高颞叶癫痫诊断的敏感性.方法采用GE 1.5 T Signa Horizon LX超导型磁共振机,行垂直于海马长轴的倾斜冠状面T1WI.将颞叶内侧结构分为杏仁核和海马头、体、尾部4段,采用体积测量、逐层比较的方法对50例病理诊断为海马硬化的颞叶癫痫患者行颞叶内侧结构体积分割分析,并比较各组间的临床特征及手术预后的差异.结果 50例海马硬化患者中,海马弥漫萎缩者22例(44%),同时伴杏仁核萎缩者5例(10%).海马局限性萎缩者20例(40%),无萎缩者8例(16%).38例(76%)海马硬化萎缩累及海马体部,其次累及海马头部者29例(58%),累及海马尾部者24例(48%),累及杏仁核者8例(16%).10例患者MRI体积分割分析提示海马局限性萎缩而海马绝对体积正常.海马不同萎缩形式各组间的癫痫病程长短、发作频率及手术预后的差异具有显著性意义(P<0.05);各组间的有无高热惊厥史、起病年龄及有无大发作史的差异不具有显著性意义(P>0.05).结论颞叶内侧结构体积分割分析能提高颞叶癫痫诊断的敏感性,对探讨颞叶癫痫的病因和发病机制提供帮助。

目的 探讨肝硬化患者大脑基底节和白质的弛豫时间与肝硬化严重程度及血氨值的关系,评价MRI弛豫时间测量对肝硬化累及脑组织的诊断价值.方法应用MR SE脉冲序列对22例肝硬化患者[其中男20例,女2例,平均年龄(46.4±8.1)岁] 和18位成人健康志愿者[男16例,女2例,平均年龄(42.4±8.4)岁]行MR检查,应用经典SE脉冲序列2点法测量和计算苍白球、壳核、尾状核头、丘脑和大脑白质的T1和T2值.在MR扫描后1周内,对其中8例患者行血氨水平测定.结果 15例肝硬化患者T1WI可见基底节区信号增高,7例无明显异常改变.7例T2WI基底节区信号明显减低,15例无明显异常改变.肝硬化患者苍白球、壳核、尾状核头、丘脑与皮层下白质的T1值均与正常对照组差异有非常显著性意义(P<0.01),Child C级苍白球、壳核、尾状核头和丘脑的T1值与Child B级间差异有非常显著性意义(P<0.01),苍白球T1值与血氨值呈显著负相关(r= -0.790);除尾状核头外,苍白球、壳核、丘脑与皮层下白质的T2值患者与对照组差异均无显著性意义(P>0.05).结论 MRI大脑基底节T1值测量可用于评价肝硬化及其所致脑组织变性的严重程度。

目的 探讨颅底胆脂瘤MRI分型的意义及其MRI诊断特征.方法观察15例颅底胆脂瘤的CT、MRI与病理学资料,根据肿瘤T1WI信号的不同,将颅底胆脂瘤分为Ⅰ型和Ⅱ型,分析两型胆脂瘤在CT、MRI征象和颅底骨质侵犯等方面的差异.结果 15例颅底胆脂瘤T2WI显著高信号,肿瘤实质无强化.15例中,Ⅰ型,6例,肿瘤位于桥前池和桥小脑角区,CT均匀低密度,T1WI均匀低信号,包膜不强化,颅底骨质改变轻微,肿瘤实质为胆固醇结晶;Ⅱ型,9例,肿瘤位于一侧中、后颅窝底,CT呈混杂密度, T1WI呈混杂信号,其中4例为低信号中夹杂少量高信号,另5例以高信号为主,包膜强化,颅底骨质呈显著外压性改变,肿瘤实质为角化上皮和蛋白. 结论颅底胆脂瘤分为Ⅰ型和Ⅱ型是合理的,体现了两型颅底胆脂瘤组织病理和生物学行为的差异,对指导MRI诊断有积极意义.T1WI信号多样性、T2WI显著高信号、肿瘤实质不强化以及与MRI分型相关的颅底骨质侵犯是颅底胆脂瘤的MRI诊断特征。

目的 讨论磁共振扩散成像诊断颅内表皮样囊肿的有用性和特异性.方法分析15例经手术证实的颅内表皮样囊肿磁共振扩散成像的表现,也比较其他MRI序列,包括T1、T2WI、质子密度加权像和快速水抑制反转恢复(fast fluid attenuated inversion recovery FLAIR)序列.结果磁共振扩散成像显示所有肿瘤(15个瘤灶)呈明亮的高信号,肿瘤与周围脑组织和脑脊液形成鲜明的对比;对手术后小的残存肿瘤(4个瘤灶)和复发肿瘤(3个瘤灶) 的检出也极其敏感.结论磁共振扩散成像对表皮样囊肿有高度的敏感性和特异性,对手术前的定性诊断和手术后肿瘤的残存以及肿瘤复发的判断起着重要的作用。

目的 探讨经皮椎体成形术的穿刺方法及治疗椎体转移性肿瘤和老年性压缩性骨折的临床疗效.方法对81例患者(男47,女34,年龄35～84,平均61.2岁)共110个椎体行椎体成形术,其中椎体转移性肿瘤61例,老年性压缩性骨折20例,在DSA监视下进行.结果 81例手术全部成功,疼痛完全缓解78例,部分缓解3例.胸椎注入骨水泥为2～4 ml,平均3.1 ml、腰椎注入3～ 8 ml,平均4.85 ml,骶椎4 ml.81例中出现椎间盘漏6例、硬膜外漏8例、椎旁静脉丛2例、椎旁软组织2例,但均未出现临床症状.结论经皮椎体成型术对缓解或消除由椎体病变引起的疼痛有明显的治疗效果.无神经症状的骨水泥外漏可不视为并发症。

目的 对比冠状动脉钙化积分(CCS)和电子束CT血管造影(EBCTA)诊断冠心病的不同价值;探寻造成冠状动脉EBCTA图像不可评估的原因和图像质量影响因素.方法 107例患者同时行常规冠状动脉造影(CCA)、EBCT冠状动脉钙化(非增强扫描)和血管造影(增强扫描).EBCTA采用静脉法单层心电门控增强扫描,诊断在断层和三维重建图像上完成.CCS采用Agatston方法完成.EBCT与CCA结果做双盲法对照研究.结果 7例(6.5%)患者因心跳和呼吸运动伪影而检查失败.CCS和EBCTA诊断冠心病的敏感性分别为79.2%和73.0%(χ2= 0.17,P> 0.05),特异性分别为65.6%和87.6%(χ2=5.32,P< 0.01).ROC(receiver operating characteristic)曲线分析显示EBCTA诊断冠心病的价值优于CCS(χ2=45.09,P< 0.01).EBCTA在冠状动脉左主干三维重建图像质量最好,左回旋支最差(t=11.80,P< 0.001);各支冠状动脉由近段向远段图像质量依次降低 (t=8.69,P< 0.001).不可评估的冠状动脉节段分布在6.5%的左主干,29.5%的左前降支,24.6%左回旋支和11.8%右冠状动脉(χ2=44.65,P< 0.01).结论 EBCTA在显示非钙化性或少量钙化性冠状动脉狭窄方面优于单纯冠状动脉钙化扫描,对于大量钙化性冠状动脉狭窄的诊断并无优势.EBCTA具有中等度的诊断敏感性和较高的特异性和阴性预测值,是临床筛查冠心病较理想的无创影像方法。

目的 探讨高分辨磁共振成像(high resolution magnetic resonance imaging, HR-MRI)对胸膜病变的诊断价值.方法对5例正常志愿者和44例胸膜病变患者行常规MRI和HR-MRI检查,对其中20例进行了图像对比噪声比(CNR)与信号强度比(SIR)的测量,比较分析常规MRI和HR-MRI对胸膜病变的诊断价值.结果 HR-MRI T1WI对5例正常人胸壁主要结构的显示情况明显优于常规MR T1WI (P<0.005).在HR-MRI与常规MRI比较中,20例胸膜病变的CNR及SIR的绝对值前者均高于后者(P<0.05).HR-MRI对胸壁或膈肌浸润的发现率较常规MRI要高,而对弥漫性胸膜增厚、纵隔胸膜受累和不规则环绕形胸膜增厚的发现率与常规MRI相当甚至更差,但上述差异均无显著性意义(P>0.05). 常规MRI与HR-MRI+常规MRI对良、恶性胸膜病变的鉴别诊断的敏感性分别为72%、 88%,特异性为53%、 75%,正确率为68%、 84%,阳性预测值为82%、90%,阴性预测值为44%、69%.但常规MRI与HR-MRI相结合对良恶性胸膜病变的鉴别诊断价值与单纯的常规MRI比较无明显差异(P>0.05).结论 HR-MRI提高了图像空间分辨率,增加了胸膜病变与肋间肌信号的对比,并且可以清楚地显示最内肋间肌及其内侧的胸膜外脂肪线等邻近胸膜的胸壁深层结构,有利于发现早期胸膜病变的胸壁浸润,在临床工作中 HR-MRI可作为MRI检查的重要补充手段。

目的 评估多层螺旋CT(MSCT)对临床上怀疑有结肠病变,但术前结肠镜检查又不成功病人的应用价值.方法对31例结肠镜检查失败的病人行MSCT检查,然后利用工作站的后处理软件获得CT仿真内窥镜(CTVC)、多层面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、透亮法显示(Raysum) 4种后处理图像.将MSCT诊断结果与结肠镜、术中探查、术后病理结果逐一对照.结果 31例结肠镜检查不完全的病人均成功完成了MSCT检查,术后病理证实有结肠癌22例(包括1例多原发癌, 2例癌并发息肉),结肠良性病变9例.22例结肠癌病例(包括并发病灶)MSCT均正确诊断,9例良性病例中MSCT正确诊断6例,2例误诊为结肠癌,1处息肉病变漏诊.结论 MSCT是全面评价梗阻性结肠病变的有效方法。

目的 分析急性肠系膜上静脉血栓形成的临床特点及CT表现,提高认识水平.方法回顾性分析6例经手术证实为肠系膜上静脉血栓形成的CT表现.平扫6例,增强扫描2例.结果 6例CT平扫均出现腹腔积液、肠壁增厚、肠腔变窄、肠系膜密度增高模糊、肠系膜上静脉内高密度阴影等征象.4例可见肠系膜上静脉增宽,3例可见肠系膜间游离积液,2例增强扫描可见肠系膜上静脉内低密度血栓影,静脉壁环形强化呈"靶征".结论 CT检查对于早期诊断肠系膜上静脉血栓形成是一种有价值的方法.对于不明原因所致腹痛应及时行CT检查。

目的 探讨质子脂肪抑制序列(PDFASAT)在四肢隐性骨折中的诊断价值.方法 31例四肢关节外伤患者在伤后45 d内均行X线平片及多序列高场强(1.5 T)MR检查,检查序列包括快速SE T1WI、T2WI,PDFASAT等.受伤部位为膝关节21例,髋关节6例,肘关节1例,肩关节2例,踝关节1例.结果 31例X线平片均未见明显骨折征象.MR检查发现:21例(21/31)膝关节受伤病例中腓骨近端隐性骨折10例,胫骨近端4例,股骨髁7例;6例(6/31)髋关节受伤病例中粗隆间隐性骨折2例,股骨颈隐性骨折2例,髋臼隐性骨折2例;1例(1/31)肘关节受伤病例显示肱骨远端隐性骨折;2例(2/31)肩关节受伤病例显示肱骨近端隐性骨折;1例(1/31)踝关节受伤病例显示腓骨远端隐性骨折;MR信号主要表现为T1WI、T2WI呈细线状、条带状低信号影,PDFASAT呈更清晰锐利的细线状、条带状高信号影,PDFASAT序列更易认识辨别.结论 MRI能发现早期至慢性期隐性骨折的存在,如临床强烈提示骨折可能而X线检查阴性者,MR检查的PDFASAT序列是明确诊断的最佳序列。

经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)于1989年始用于临床.经过10余年的临床检验证明,其可有效降低门脉压,从而在治疗急慢性食管、胃、肠的静脉曲张破裂出血、顽固性腹水和肝性胸水等疾病方面卓有成效 [1-40].为了大力推广和不断规范TIPS技术在临床上的应用,进一步提高该技术的临床疗效,现制定此技术指南。

一、发展历程 　　管腔内支架治疗,或狭义上的经皮经腔内支架置放术(percutaneous transluminal stent placement, PTSP),1983年首先由Dotter等应用临床.它是继经皮经导管溶栓术(percutaneous transcatheter fibrinolysis, PTF)和经皮经腔血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty, PTA)之后,又一用于开通血管狭窄和(或)闭塞性病变(vascular stricture or occlusion lesions,VSOL)的安全而有效的介入治疗技术。

常规的二维傅立叶转换成像和平面回波成像使用的都是Cartesian式的k空间采集轨迹,即在信号的读出期间,通过运用进行1条或多条直线式k空间采样.螺旋式磁共振成像技术(spiral MR imaging)是影像学近年来发展起来的新技术,它使用的是放射状的曲线式采集轨迹.整个k空间由1次或多次螺旋扫描覆盖,数据的采集从k空间的中心开始,连续而均匀一致地对整个k空间进行采样,不但大大缩短了成像时间,而且不受流动相关性伪影的影响,显示出巨大的应用前景.笔者就螺旋式MR成像的原理、技术进展及其应用价值作一综述。

患者男,41岁,主诉进食吞咽困难伴胸骨后疼痛2个多月而来诊.2个月前,患者无明显诱因出现吞咽面食胸骨后不适,症状持续1个多月,就诊于本地某医院,诊断为食管静脉曲张。

患者女,41岁.6年前体检超声发现子宫肌瘤,逐年复查,肌瘤逐渐增大.近来月经量增多,周期紊乱,为手术治疗而入院.术前常规胸片检查发现双肺多发结节,考虑为转移性病变,为进一步明确病变性质并了解全身情况而行盆腔MRI和全身正电子发射断层显像(PET)-CT检查。

患者女,4岁.出生后发现发绀,生长发育差.体检见口唇青紫,有杵状指(趾).心率96次/min,肺动脉瓣第2音亢进,心前区未闻及明确杂音。

患者男,35岁.行腹部B超体检时发现左肾上腺肿瘤入院.自述无不适感.体检:左上腹部可触及质韧的包块,不活动,无压痛.实验室检查各项指标均正常。

患者女,48岁.主因发现肝脏占位3个月入院.3个月前体检时腹部B超发现肝右叶6.5 cm×4.4 cm异常回声.自诉无发热、厌食、纳差、腹胀、黄疸等症,否认乙肝、结核病史,实验室检查正常。

硬脑膜骨化极为罕见,经文献检索,国外每年仅有10几例报道.而国内笔者未见有报道,现报道1例如下。

由中华医学会放射学分会磁共振学组主办、江苏省医学会承办、南京军区南京总医院协办的全国第5届磁共振学术大会于2004年10月15日至18日在南京隆重召开。大会邀请了一大批德高望重的著名专家，如：李果珍、戴建平、陈星荣、高元桂、黄其鎏、钱铭辉、肖湘生、祁吉、王承缘、陈克敏、张雪林、杜湘珂、丁乙、卢光明、王德杭、滕皋军教授，以及海外华人学者高家红教授等60多位国内外著名专家为会议做专题报告，

山西省第11届放射学年会于2004年10月8～10日在省城太原召开。会议设有专题讲座、大会交流、新产品介绍及省放射学会换届选举等议程。国内知名放射学专家天津医科大学总医院张云亭、中华放射学杂志薛爱华主任、华西医科大学周翔平、北京积水潭医院屈辉、解放军总医院马林等教授应邀参加了会议，并作了精彩的专题讲座。

自1995年以来，每到秋风送爽的“重阳”前后，在江苏省医学影像放射界都会举行一个盛会——“江苏省放射界敬老联谊活动”。