目的 探讨16层螺旋CT的Lung Care软件对肺结节的辅助诊断能力及适用范围.方法低剂量CT扫描参数为:120 kV,20 emAs(effective mAs,有效毫安秒),床进24或36 mm,56例患者分为A、B 2组,采用准直1.5 mm,重建间隔、重建层厚A组按4、4 mm,B组按2、2 mm重建;12例患者为C组,采用准直0.75 mm,重建间隔、重建层厚按0.75、0.75 mm重建图像序列.以A、B、C 3组横轴面图像发现的"肯定、模糊、难以判定"肺结节,再各分为<5、5～10、＞10～≤20 mm组,用Lung Care软件的旋转多平面重建(r-MPR)或感兴趣容积(VOI)法三维显示功能观察结节是真的肺结节,还是肺血管断面等.将经三维显示确定的真的肺结节仍按<5、5～10、＞10～≤20 mm组,用Lung Care软件的快速测量肺结节容积及密度值分布功能进行测量,测量结果分为成功、失败. 结果 Lung Care软件分析聚集分布的多发肺结节困难;C组每个横轴面图像序列的图像过多(达381～472幅),阅读费时,不适于临床应用.Lung Care软件的r-MPR与VOI法三维显示模糊肺小结节存在一致性,但一致性不够理想(Kappa＝0.369,P=0.002);显示模糊肺结节,r-MPR与VOI法的差异有统计学意义,r-MPR法好于VOI法(P=0.001).应用Lung Care软件三维显示功能分析<5 mm 肺结节,A、B组差异有统计学意义(χ2＝3.886,P=0.045);分析5～10 mm 肺结节,A、B组差异无统计学意义(χ2＝0.170,P=0.680).用Lung Care软件测量<5 mm的肺结节容积及密度值分布基本失败,测量5～≤20 mm的肺结节大部分成功.用Lung Care软件测量<5 mm与5～10 mm的肺结节容积及密度值分布,A、B组差异有统计学意义(χ2＝5.811,P=0.016;χ2＝13.500,P<0.001);测量>10～≤20 mm肺结节,A、B组差异无统计学意义(χ2＝0.000,P=1.000). 结论 Lung Care软件三维显示鉴别肺结节真伪的功能适用于边缘清晰的肺小结节以及大部分的模糊肺小结节,不适用于密度过淡的小结节(例如磨玻璃样密度肺结节).Lung Care软件快速测量肺结节容积及密度值分布的功能适用于5 mm以上的清晰肺结节,对模糊或<5 mm的肺结节应用欠佳.Lung Care软件不具备自动识别肺内可疑病变的功能。
