2004年 · 第38卷第02期

干细胞研究是一门新兴的学科,干细胞生物学研究与应用几乎涉及所有的生命科学和生物医学领域,除了在细胞治疗、器官移植、基因治疗具有重要作用外,还将在新基因发掘与基因功能分析、新药开发、组织工程等领域发挥重大的影响.因此,随着1998年人胚胎干细胞的分离及体外培养获得成功后,干细胞研究热潮一浪高过一浪.1999年美国《科学》(《Science》)杂志推举干细胞研究为21世纪最重要的10项科学领域之首,2000年入选世纪“十大”科技进展,2002年再次入选《Science》杂志的“六大”科技领域。

目的 对比体外培养的人胎肝细胞与L-02肝细胞形态学及增殖分化特征的异同,初步评价其用于移植的可行性,探讨介入性肝细胞移植术的理想供体来源.方法分离培养14～24周的引产胎儿肝细胞,放射免疫法测定上清液中甲胎蛋白(AFP)与白蛋白(ALB)含量,免疫细胞化学法检测细胞角蛋白19(CK-19)的表达.同法检测传代培养L-02肝细胞的蛋白表达.结果人胎肝细胞分离活率达95%,在体外存活最长达3周,可同时检测到AFP、ALB及CK-19表达,其中ALB分泌峰值42.06 μg/ml;L-02肝细胞增殖迅速,AFP与CK-19表达阴性,ALB表达在10 μg/ml水平,部分细胞多次传代后发生形态变异,ALB表达缺失.结论人胎肝细胞具有潜在的双向分化能力,是肝细胞移植较为合适的供体来源; L-02肝细胞不适用于移植.

目的 初步探讨了酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)及肝细胞生长因子(HGF)对大鼠胎肝干细胞分化成熟的影响.方法采用胶原酶消化法分离胎龄13 d的SD大鼠胎肝细胞,分别接种于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组细胞培养瓶中进行体外培养.Ⅰ组:培养液中含酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)和肝细胞生长因子(HGF);Ⅱ组:培养液中含aFGF;Ⅲ组:培养液中含HGF;Ⅳ组培养液中无细胞因子,此组作为对照组. 检测在相同培养时间(第3、5、7、9、11天)细胞培养上清液中甲胎蛋白(AFP)和白蛋白(ALB)的含量;并用免疫细胞化学法鉴定在无细胞因子干预培养3 d后,胎肝干细胞对细胞角质素-19(CK-19)的表达.结果Ⅰ组、Ⅱ组及Ⅲ组分别与Ⅳ组比较,在相同培养时间的培养上清液中AFP的含量均较少,而ALB的含量均较多,且差异均有显著性意义(AFP:t=6.264,3.221,2.591, P<0.05;ALB: t=6.324,2.145,2.954, P<0.05);Ⅱ组和Ⅲ组相同培养时间的培养上清液中AFP及ALB的含量差异均无显著性意义(AFP:t=0.501, P>0.05;ALB: t=0.616, P>0.05);而Ⅳ组分别与Ⅱ组和Ⅲ组比较,在相同培养时间的培养上清液中ALB的含量均较少,而AFP的含量均较多,差异也均有显著性意义(AFP:t=3.221,2.591, P<0.05;ALB: t=2.145,2.954, P<0.05);免疫细胞化学染色显示:在30个细胞玻片中,所有细胞标本的CK-19+细胞均在50%以上,22个细胞玻片(73.33%)CK-19+细胞>90%.结论采用胶原酶消化法可从胎龄13 d的大鼠胎肝中分离出肝干细胞;aFGF及HGF均能促进肝干细胞向肝细胞分化成熟,并且两者有一定的协同作用。

目的 观察骨髓基质细胞( marrow stromal cell,MSC)经门静脉移植后在同种异体大鼠体内的转归,为MSC体内诱导转化及功能发挥的研究提供基础.方法采用连续传代培养的方法纯化MSC,DAPI标记后经门静脉移植入受体,移植细胞数量为105个/只,20只受体大鼠分为4组,各组分别于移植后2 h、1周、2周、3周、4周处死,观察受体肝脏及肺脏内DAPI标记的移植细胞的分布和存活情况.结果体外培养的MSC具有良好的增殖能力,20只受体大鼠4只死亡,其余均存活至处死前,MSC经门静脉植入异体大鼠后2 h、1周、2周、3周、4周受体肝脏内均可见DAPI标记的移植细胞存活,而各期受体肺内未见DAPI标记的移植细胞存活.结论经门静脉注入MSC后,细胞主要分布于受体肝脏,在肝脏内分布呈现由门静脉小分支逐渐向肝实质内移行的过程,并与肝细胞紧密结合呈索状排列。

目的 模拟人类外周神经损伤机制,制作坐骨神经急性挤压伤模型,探讨其MRI表现与病理学之间的关系,为临床诊治外周神经损伤及选择手术时机提供客观依据.方法 32只新西兰兔按钳夹力的不同随机分为A、B 2组,钳夹力分别为3.61、10.50 kg,每组有16只,左下肢为损伤侧,右下肢为对照侧,建立坐骨神经急性挤压伤模型,每组又将4只分在1、2、4、8周的不同时间观察段中,于伤后不同时间段分别行双侧坐骨神经MR扫描,扫描后分别取材进行病理学检查.结果损伤侧坐骨神经除T1W1上无明显变化外,三维T2WI、T2WI的质子频谱预饱和反转恢复序列(SPIR)、平衡快速梯度回波序列(B-FFE)、T2WI的短反转时间恢复序列(STIR)均显示挤压伤远段神经增粗、扭曲、T2WI信号增高.32条损伤神经30条MRI显示异常,诊断正确率93.75%,假阴性率为6.25%.损伤侧远段神经/肌肉信号强度比(SIR)明显高于对照侧远段(P<0.001); A、B 2组间SIR差异无显著意义 (P>0.05).损伤侧SIR 1周明显升高,展趾功能丧失,2周SIR达高峰,病理学检查见髓鞘大部分崩解、轴突消失;4～8周SIR下降,病理见大量雪旺细胞明显增生,髓鞘崩解产物吸收,此时展趾功能逐渐恢复.对照侧坐骨神经MRI及病理学检查未见异常.结论 MRI能诊断坐骨神经损伤,SIR动态测量能无创地反映神经损伤后病理学上神经功能逐渐修复的过程,可作为检测神经损伤退变和修复及评估预后的有效检查方法。

目的 探讨三向同性扩散加权成像(DWI)表观扩散系数图(ADC mapping)在各期脑梗死的诊断以及在判断脑梗死的转归和分期中的应用价值.方法应用单次激发平面回波三向同性DWI和常规MRI对70例脑梗死患者共进行86次检查.其中超急性期8次,急性期13次,亚急性期32次,稳定期11次,慢性期22次.测定各期病灶平均ADC值、相对ADC(rADC)值及中心-边缘ADC值.结果超急性、急性期脑梗死在DWI上表现为高信号,其ADC值较对侧相应区域明显下降,平均ADC值为(0.698±0.104)×10-3 mm2/s,对侧为(0.990±0.161)×10-3 mm2/s(t=-14.372,P<0.001); 超急性、急性期病灶中心rADC最低, 从中心往外逐渐升高呈梯度征; 超急性、急性期rADC最低,随时间延长rADC由低到高,于8～14 d出现假性正常化,于慢性期高于正常水平,rADC与时间具有显著相关性(r=0.928, P<0.001).结论梗死灶ADC值具有特征性演变规律,结合DWI及T2WI可以对脑梗死进行分期诊断,对临床个体化治疗有帮助.DWI、ADC图与T2WI相结合对判断脑梗死缺血半暗带有价值,动态观察可以对疗效进行评价。

目的 探讨脑血吸虫性肉芽肿的CT和MRI的表现特征和影像学分型.方法回顾性分析经手术病理及临床证实的脑血吸虫性肉芽肿30例.采用GE MAX640 CT 机及GE Signa 0.2 T开放式永磁型MRI仪,分别进行平扫及增强扫描.结果幕上大脑27例,幕下小脑3例.CT平扫病变呈等或稍高密度,MR 平扫T1WI大多呈等或稍低信号,T2WI 呈高信号但低于脑脊液信号,液体衰减反转恢复序列呈稍高信号.CT与MRI增强表现为:脑皮层或皮层下区多发或单发大小不等强化结节.根据结节的形态大小及增强特征分为4型:(1)多发小结节型5例;(2)单发大结节型8例;(3)混合结节型14例;(4)环状强化结节型3例.结论脑血吸虫性肉芽肿有较典型的CT ﹑MRI表现;影像学分型有利于诊断和鉴别诊断,并可为治疗提供有价值的参考。

目的 探讨幕上及椎管内原始神经外胚层肿瘤的MRI特点,以提高正确诊断率.方法分析经手术病理证实的9例原始神经外胚层肿瘤的MRI表现,其中男6例,女3例,平均年龄32.6岁.术前9例均行MR常规平扫检查,分别采用SE、快速自旋回波(FSE)、液体衰减翻转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列; 其中2例行扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI),4例行增强检查.结果幕上大脑半球8例,包括额颞区与枕叶各2例,额顶、顶、额各1例,第3脑室后部1例.胸段椎管内1例.病灶普遍较大,最大为6.0 cm×6.9 cm×4.9 cm.除第3脑室后部1例病变呈类圆形外,其余7例形态极不规则,且水肿相对较轻, 边界清楚,偏实性多见.其中发生小的囊变者2例、合并出血4例, 3例病灶内可见血管流空影.呈稍长T1WI信号、长或稍长T2WI信号4例;混杂T1WI、T2WI、FLAIR信号4例;DWI 2例显示为明显高信号.其中增强3例呈极不均一不规则"印戒"样强化,并显示室管膜扩散.椎管内1例呈不规则形软组织肿块影,伴相邻骨质破坏肌群受累,显示轻度增强.结论原始神经外胚层肿瘤的MR表现较具特征性,但其确诊仍依赖病理学诊断。

目的 探讨成人颅内原始神经外胚层肿瘤(primitive neuroectodermal tumors,PNET)的MRI特征,以期提高对该病的认识.方法回顾性分析了7例经手术和病理证实的成人颅内PNET的MRI表现,并与手术、病理相对照.结果肿瘤多位于大脑半球和小脑蚓部,浸润性生长,瘤组织由低分化的小细胞构成,形态上可向多种细胞过渡.(2) MRI上肿瘤较大,4例呈浅分叶状,边界较清楚,瘤周水肿轻微;平扫呈不均匀较低T1、等或高T2信号,内部常伴有囊变和坏死区、可有出血和钙化;增强扫描6例肿瘤有明显的不均一强化;2例发生颅内转移,1例术后发生腰椎转移.结论成人颅内PNET的MRI表现有一定特点;MRI有助于该病的诊断和指导治疗。

目的 探讨Ramsay Hunt 综合征的MRI表现及诊断价值.方法 5例临床确诊的单侧Ramsay Hunt 综合征患者,男3例,女2例,年龄29～54岁,行MR平扫及钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA) 增强检查,其中3例增强前后对面神经颞骨内各节段分别测量信号强度.5例均进行面神经各节段信号强度的双侧对比及增强前后对比.结果 4例患侧面神经节段性异常强化(双侧信号强度增强差值>20或评分相差1级或以上),1例双侧面神经强化无差别.膝状神经节(4/4)和迷路段(3/4)的异常强化相对多见, 内听道末段、鼓室段和乳突段各有2例异常强化.结论对于单侧患病者来说,只有患侧面神经节段性强化高于健侧相应节段才有诊断意义.Ramsay Hunt综合征较易累及迷路段和膝状神经节.Gd-DTPA增强MRI能够客观地反映面神经的病变节段,有助于临床诊断及鉴别诊断,具有一定的临床实用价值.该项检查结果与临床表现的关系还需进一步研究。

目的 分析颈深筋膜间隙蜂窝织炎和脓肿的CT和MRI表现,探讨深筋膜间隙感染的诊断标准.方法回顾分析28例经临床及穿刺证实的颈深筋膜感染的CT和MRI表现.包括咽后间隙11例,咽旁间隙5例,嚼肌间隙4例,多间隙感染8例.结果颈深部筋膜间隙感染包括蜂窝织炎和脓肿,15例蜂窝织炎,CT可见软组织肿胀,伴有脂肪间隙移位、变小或消失.炎性组织在T1WI呈等、低信号,T2WI呈高信号.13例脓肿,CT可见局部低密度灶,边界清或不清,有强化.脓肿在MRI T2WI上见显著高信号,边界可有强化.结论 CT和MRI对颈深筋膜间隙蜂窝织炎和脓肿的诊断和定位十分准确,能为临床医生提供十分有价值的信息。

目的 研究成人正常视交叉的MRI解剖及其毗邻结构.方法 65例受检者,男31例,女34例;年龄18～72岁,平均42.3岁.均行横断、冠状和矢状面T1W扫描和矢状T2W扫描,20例行横断面T2W扫描,20例行冠状面T2W扫描.分别测量视交叉的横径、高度、前后径、视交叉-鞍结节间距、视交叉与枕骨大孔前后径夹角及颅内段视神经的夹角,并观察视交叉的层面形态及其毗邻结构.结果 (1)横断面上视交叉的横径为(13.0±1.7)mm,冠状面上横径为(13.5±1.7)mm.视交叉高度为(3.1±0.55)mm.视交叉前后径为(8.6±0.93)mm.视交叉-鞍结节间距为(3.1±1.7) mm.视交叉与枕大孔前后径的夹角为(38.3±8.4)°.两侧颅内段视神经夹角为(65.6±8.5)°.所有测量结果按男女分组进行统计学分析,男女之间没有显著统计学差异.(2)视交叉的毗邻:视交叉上方为第3脑室;两侧为颈内动脉;前上方为大脑前动脉;前方为额叶直回;后方为漏斗、灰结节和乳头体;下方为垂体和蝶窦.结论 MR能很好地显示视交叉的形态及其毗邻,并能准确地测量视交叉的大小。

目的 研究骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)和急性髓性白血病(acute myeloid leukemia, AML)患者股骨骨髓MRI表现,评价MRI在MDS诊断、病情评估及预后预测方面的临床应用价值.方法搜集经临床表现及细胞形态学综合分析诊断为MDS 16例,AML 14例,行骨盆及股骨中上段骨髓MRI,采用SE及短时反转恢复(STIR)序列行正冠状面及双侧斜冠状面扫描,选取30例排除血液系统疾病的相对应年龄志愿者作为对照组.搜集MDS及AML患者同期骨髓象及血常规结果和MRI对比分析.结果患者骨髓MRI表现按浸润程度和范围分为3级,MDS患者4例属Ⅰ级,6例属Ⅱ级,6例属Ⅲ级;AML患者8例属Ⅱ级,6例属Ⅲ级,无Ⅰ级病例.MDS与AML患者MRI分级总体的分布差异无显著性意义(t=1.388,P>0.05).比较骨髓率,MDS组与AML组同对照组间差异均有显著性意义(t值分别为3.032和2.9051,P值均<0.05);MDS组与AML组骨髓率分级分布差异有显著性意义(t=8.988,P<0.05).结合MRI表现及骨髓率评分的MRI分级与临床诊断指标有非常显著一致性(χ2=6.218,P<0.01).结论单纯以MRI表现为依据的分级对于鉴别MDS与AML价值有限,MRI表现及骨髓率评分相结合的分级标准综合临床资料分析对MDS的诊断、病情评估及预后预测有重要的临床应用价值。

目的 为了提高对脊柱多发骨髓瘤(multiple myeloma,MM)和转移瘤的影像诊断水平.方法回顾性总结经骨髓涂片或局部病灶活检病理证实的脊柱多发骨髓瘤17例,脊柱转移瘤32 例,分析二者的MRI特点,归纳其影像表现的差异.结果脊柱多发骨髓瘤累及154个椎体,其中累及附件18个,占11.7%;椎体破坏变形8个,占5.2%;椎旁软组织多呈"围髓"生长.转移瘤累及椎体89个,多为跳跃状分布,累及附件45个,占50.6%;椎体破坏变形51个,占57.3%,椎旁软组织常以破坏区为中心生长.结论 MRI检查在鉴别脊柱多发骨髓瘤和转移瘤中可以提供可靠的信息。

目的 探讨多层螺旋CT回顾性心电门控冠状动脉重建的最佳R-R时相,评价多层螺旋CT冠状动脉重建的临床应用价值.方法对20例拟诊冠心病患者多层螺旋CT扫描后,利用回顾性心电门控重建出37.5%、50.0%、62.5%、75.0%R-R时相的横断面图像.然后进行冠状动脉容积重建及仿真血管内窥镜重建,分析不同R-R时相各支冠状动脉的显示情况.以选择性冠状动脉造影结果为对照,评价多层螺旋CT冠状动脉重建图像诊断冠状动脉≥50%管径狭窄的临床应用价值.结果左前降支、左回旋支和右冠状动脉重建的最佳时相为50.0%和62.5%R-R时相;多层螺旋CT冠状动脉重建图像诊断冠状动脉≥50%管径狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断正确率分别为91.7%、83.3%、28.2%、99.3%和83.9%.结论选择回顾性心电门控最佳R-R时相重建冠状动脉可以最大限度减轻心脏运动伪影,提高图像质量;多层螺旋CT冠状动脉重建图像具有很高的敏感度和阴性预测值,可以作为选择性冠状动脉造影前的筛选检查.

目的 探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)对腔内隔绝术后内漏的诊断价值.方法 105例腹主动脉瘤和主动脉夹层腔内隔绝术后行MSCTA,采用准直2.5 mm,层厚3.0 mm,螺距为6,重建方法为容积显示技术、表面遮盖显示、最大密度投影法及多层面重建法.观察分析原始图像及三维重建图像,确定有无内漏、内漏的类型及漏出量.结果 105例中有13例术后出现内漏,发生率为12.4%,其中,8例为腹主动脉瘤腔内隔绝术后,5例为主动脉夹层术后; Ⅰ型内漏8例, Ⅱ型2例,Ⅲ型3例.结论 MSCTA有利于腔内隔绝术后内漏的诊断,应作为腔内隔绝术后诊断内漏等并发症的主要影像检查方法。

目的 评价肝静脉阻塞的血管造影表现.方法肝静脉阻塞患者45例,男23例,女22例;年龄9～54 岁.全部病例均行下腔静脉造影和肝静脉造影.结果肝静脉阻塞而下腔静脉通畅37例,肝静脉和下腔静脉同时阻塞 8例.肝静脉阻塞而下腔静脉造影表现为肝内段下腔静脉局限性或普遍性狭窄31例,肝内段下腔静脉管径正常者12例,肝静脉开口处出现隔膜膨出征5例,副肝静脉开口处出现隔膜膨出征4 例,肝静脉之间交通支形成45例.结论下腔静脉造影能对肝静脉有无阻塞做出初步判断,隔膜膨出征是肝静脉和副肝静脉开口处膜性阻塞的直接征象,选择性肝静脉造影是诊断肝静脉阻塞的可靠依据。

目的 探讨普通X线片、二维CT、螺旋CT三维重建对肱骨近端移位骨折分型的价值.方法搜集经手术治疗的肱骨近端移位骨折46例,使用3组不同的影像学方法,A组:普通X线片46例,B组:普通X线片结合二维CT横切面图像18例;C组:螺旋CT 表面阴影成像(SSD)、多平面重建术(MPR)和原始二维横切面图像10例.根据Neer分型法对骨折进行分型,比较不同的影像学方法对肱骨近端骨折分型的正确例数,并评价螺旋CT 三维重建在肱骨近端骨折治疗中的作用. 结果 A组46例肱骨近端移位骨折中,Neer 2部分骨折26例,Neer 3部分骨折13例,Neer 4部分骨折7例,普通X线片对Neer 2部分骨折正确分型为22例,对Neer 3、4部分骨折正确分型为8例,两者比较,差异有显著性意义(P<0.05).B组18例肱骨近端移位骨折中,Neer 2部分骨折3例,Neer 3部分骨折9例,Neer 4部分骨折6例,普通X线片结合二维CT图像对Neer 3、4部分骨折正确分型为7例.C组10例肱骨近端骨折中,Neer 2部分骨折1例,Neer 3部分骨折5例,Neer 4部分骨折4例,螺旋CT SSD、MPR 结合二维CT横切面图像对Neer 3、4部分骨折正确分型为8例.就Neer 3、4部分骨折正确分型而言,3种不同的影像学方法对骨折正确分型结果的比较差异有显著性意义(P<0.05),两两比较显示:A组与C组差异有显著性意义(P<0.05),A组和B组、B组和C组差异均无显著性意义(P值均>0.05),所有螺旋CT 三维重建资料均对治疗具有指导作用.结论高质量的肩部创伤系列X 线片应作为肱骨近端骨折首选影像学方法,对手术患者术前行螺旋CT 三维重建对肱骨近端骨折分型和治疗有重要的指导价值。

目的 探讨胃肠道间质瘤的CT和超声内镜诊断价值.方法搜集经手术和病理证实的胃肠道间质瘤患者11例进行回顾性分析.11例均行螺旋CT平扫,10例行双期增强扫描,8例行超声内镜检查.结果肿瘤位于胃部8例,食管、十二指肠和直肠各1例.本组良性者,肿瘤直径≤5 cm,边界清楚,密度均匀,可见单个坏死灶.恶性者,有如下特征:(1)肿块直径≥7 cm;(2)肿瘤边缘有分叶;(3)瘤体内有多个小片状坏死或大块坏死;(4)肿瘤的溃疡大而深;(5)瘤旁常伴成簇状或线状排列的小血管;(6)瘤体内有散在分布的细小钙化点;(7)周围组织侵犯或远处转移.本组CT定位准确度为54.5%(6/11),超声内镜定位准确度为87.5%(7/8).病理学检查肿瘤为良性者3例,恶性者7例,增生活跃者1例.CT判定良恶性准确度为72.7%(8/11),超声内镜判定良恶性准确度为62.5%(5/8).结论 CT和超声内镜结合有助于胃肠道间质瘤的定位和良恶性的判断,对指导临床治疗和估计预后有一定的价值。

介入治疗在肝癌治疗中的进步和发展使一大批肝癌患者处于带瘤生存状态,虽然很多患者肿瘤控制理想,但是由于合并的慢性肝炎、肝硬化往往导致慢性肝功能衰竭,而常规的保肝治疗效果较差,多不能奏效,死亡率很高.慢性肝脏疾患者具有2大表现:肝组织再生能力下降和门静脉高压及其并发症的出现,经颈静脉肝内门腔静脉分流术和经皮穿肝胃食管曲张静脉栓塞术可以降低门静脉高压、控制曲张静脉出血,但是对于肝组织再生能力下降和胶原纤维的增生并无治疗作用[1]。

主动脉瘤按解剖部位可分为升主动脉瘤、主动脉弓动脉瘤、降主动脉瘤、腹主动脉瘤及胸腹主动脉瘤,按形态可分为真性主动脉瘤、假性主动脉瘤和主动脉夹层.主动脉瘤如不及时处理,最终会发生破裂死亡.传统的治疗方法是行主动脉瘤切除及人造血管移植术,但是一些高龄或伴有心、肺、肝、肾功能不全的病人难以耐受手术,围手术期死亡率高达60%[1] 。

人工神经网络是应用计算机技术模拟人脑的智能活动、模拟生物神经网络的结构和信息传导方式,用数学形式表达出来,用来解决数据分类与模式识别方面的问题.最初的应用局限于计算机领域,随着计算机技术的进步和个人电脑的普及,在工程技术、管理、决策等领域的应用逐渐广泛.在生物医学领域,人工神经网络的应用也逐渐被人们重视,是常用的计算机辅助诊断系统[1, 2].笔者搜集人工神经网络在胸部放射学中应用的报道,综述如下。

慢性腰痛是临床面临的最常见的难题之一,而椎间盘退变是引起慢性腰痛的主要病因之一 [1].近年来,包括经皮椎间盘摘除术、激光椎间盘气化术、椎间盘镜下椎间盘摘除术及化学髓核溶解术在内的多种微创介入治疗技术已在椎间盘突出症的介入治疗中发挥重要的作用.但是,针对临床上以腰背痛为主,而在影像学上尚未发展为椎间盘突出的椎间盘变性患者的治疗技术并无重大进展.1998年Saal等[2]首次报道经皮椎间盘内电热疗术(intradiscal electrothermal therapy,IDET),并开始应用于椎间盘变性所致腰痛的临床治疗,取得较显著的疗效.笔者就这一新技术作一简要综述。

搜集山东省立医院自1996～2002年间经手术病理证实、资料完整的副乳肿瘤患者7例,结合文献就其临床特点、不同病理类型副乳肿瘤的临床X线征象进行分析总结。

患儿 女,3岁.体重15 kg,因"发现心脏杂音1年余"入院.入院查体:胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅰ～Ⅱ级收缩期杂音,无震颤.超声心动图发现直径1 mm的管型动脉导管未闭(PDA)。

患者女,48岁.因"间断性右腹隐痛2年,加重1周"入院,腹痛发作数分钟可自行缓解,无明显规律.体检:腹部未扪及包块,肝、脾肋下未触及.CT检查:于胰尾脾门处见一类圆形肿块影,大小约3.5 cm×3.0 cm,肿块边缘可见包壳样钙化,与周围分界清晰,其内见中低密度软组织影(CT值约45～65 HU)和小斑块状钙化灶,增强后无明显强化.脾长径约7个肋单元(图1,2).CT诊断:胰尾良性占位,脾大.实验室检查:碱性磷酸酶42 U/L,白细胞5.81×109/L。

患儿女,5月龄,发现右侧颞面部肿块3个月、进行性增大1个月而收治.3个月前无意中发现右侧颞面部花生米大小质硬肿块,1个月前增至核桃大小,近1个月来有进行性增大的趋势.体检:右侧颞面部触及2 cm×2 cm大小的肿块,质硬如骨、不活动,与皮肤不粘连,无触痛。

肝脏淋巴管瘤(lymphangioma of liver)十分罕见,现报告1例。

蓝痣(blue nevus)是1种较少见的黑素细胞增生引起的皮肤损害[1].恶性蓝痣不常见,而发生在颈深部皮肤以外部位者更为罕见.现将笔者搜集的1例患者报告如下。

患者女,28岁.无明显不适,外伤后行上腹部CT检查发现胰腺肿瘤.CT平扫显示胰头部不规则肿块,大小为65.78 mm×64.96 mm×63.35 mm,密度不均匀,有片条状低密度区和斑片状高密度影,周边斑点状钙化;增强扫描中度不均匀强化,内有小囊状不强化低密度区,边界清晰(图1～4).CT诊断:胰头部低度恶性肿瘤并少量出血.手术病理结果:胰头部实性乳头状上皮性肿瘤,瘤内少量出血、瘤周斑点状钙化(图5)。

引言 　　医学数字影像通讯(DICOM)标准的确立为医学影像的数字化存储与通讯奠定了基础,由于建立影像存储与传输系统(PACS)的前期投入较大,因而目前完整实用的PACS系统在国内为数不多[1-3].对于我国目前存在的众多中小医院,要求其在PACS领域做较大的投入尚不现实.近阶段,医疗设备的更新速度加快,新的医疗设备普遍实现了数字化并按照DICOM的标准提供了通讯接口,基于这样的现实,并鉴于上述的原因,考虑到成本,笔者选择采用普通的电脑(PC机)来实现医学影像的存储、传输,即实现免费的mini-PACS。

肾上腺畸胎瘤非常罕见,现将本院经手术、病理证实的3例报告如下。

自1895年11月8日，伟大的德国科学家伦琴发现X线以来，现代医学影像科学得到了迅速的发展。1972年CT问世至今，这30年多年的历史充分体现了X线CT的发展历史是一部连续技术革新的故事，是一部不断更新的科学发展史。它在人类医学事业中发挥着革命性的巨大作用，但其中一部分已或即将进入更换期。大部分早期二手CT已进入淘汰期