2004年 · 第38卷第03期

骨坏死是临床常见骨关节疾病之一,多种原因均可引起骨坏死,如外伤、感染、激素、理化因素、全身性疾患(如高雪病、镰状细胞病、糖尿病等),以及部分不明原因的骨坏死。

目的 探讨SARS康复患者骨缺血坏死的患病率,及其与激素使用的关系.方法对76例SARS康复患者进行双髋和双膝关节MR扫描.其中男17例,女59例.在治疗SARS时8例未使用激素,其余68例均使用了激素治疗,其中30例有确切激素用量、疗程.对患者全身骨关节症状进行问卷调查.由高年资医生阅读MR图像,诊断有无骨缺血坏死改变.对骨缺血坏死患病率、激素用量和症状等参数进行统计学分析.结果 (1)SARS康复患者股骨头和股骨髁部位出现的骨缺血坏死及骨髓内骨梗死的MRI表现符合临床诊断骨缺血坏死者的MRI典型表现.(2)8例未用过激素的SARS康复患者无一例出现骨缺血坏死改变,而68例使用激素患者中25例出现骨缺血坏死改变,两组比较差异有显著性意义(P<0.05).25例中有20例累及双侧髋或(和)膝关节.骨缺血坏死改变累及股骨头32个,股骨髁26个,股骨、胫骨骨髓坏死6处.在30例有确切激素用量患者中,有骨缺血坏死表现的患者13例,其使用激素总量的中位数为3570 mg、每日最大用量的中位数为250 mg 、激素使用时间的中位为数23 d,均大于无骨缺血坏死组(17例),相应中位数分别为2560 mg、240 mg和22 d.两组之间3个参数经秩和检验差异无显著性意义(P值均>0.05).76例中,64例出现各种骨关节症状,主要症状是全身多关节疼痛.50例累及1个以上的关节,14例只累及1个部位.累及的关节分别为髋关节40例、膝关节36例、腰椎10例、肩关节7例及腕关节4例.8例未使用激素的患者中7例主诉有多个关节疼痛症状,在68例使用激素者中55例主诉有关节疼痛症状.两组之间差异无显著性意义(P>0.05).其中25例MRI发现有骨坏死征象的患者中,22例有症状,而43例MRI未见异常的患者中,34例有症状.两组之间差异无显著性意义(P>0.05).结论 MRI筛查能够早期发现骨缺血坏死改变;在使用激素治疗的SARS康复患者中MRI筛查发现髋和膝关节骨缺血坏死改变发生率较高;康复SARS患者多数出现全身关节疼痛症状,其原因尚待研究。

目的 使用MRI观察SARS患者激素治疗后骨缺血性改变.方法采用MRI对23例SARS患者激素治疗后的髋关节、下肢、肩、腰椎等部位进行38次扫描,其中7例病人加做X线平片检查.结果 MRI显示:(1)骨缺血坏死31个部位,其中股骨头28个(Ⅰ期16个,Ⅱ期8个,Ⅲ期 4个);右胫骨平台下坏死1个;左右肱骨头各1个关节面下小斑片状坏死.(2)骨梗死,1例重型SARS患者(双侧股骨头坏死Ⅲ期、左肱骨头坏死)出现多处骨梗死(双侧股骨、双侧胫骨、双侧跟骨、双侧距骨).(3)骨髓水肿48个部位,其中43个髋关节,3个胫骨平台下和2个肱骨头下骨干.(4)髋关节腔积液16个,9个膝关节内发现轻度积液.X线平片无阳性发现.结论 SARS患者在长时间大剂量使用激素治疗后,股骨头及其他部位骨骼发生缺血性病变比率高.骨骼病变的转归尚需做进一步的深入研究。

目的 探讨SARS恢复期患者罕见部位骨坏死影像学表现及原因.方法采用平片、0.5 T MR机,对2003年6～8月间复查的41例SARS恢复期患者四肢骨骼进行检查,分析影像学检查结果及其与应用激素的相关性;检查距最初使用激素的平均时间为88.2 d(67～106 d);平均激素(甲基泼尼松龙)最大用量392(320～480) mg;平均持续用药时间为47.2 (30～70)d.结果 MRI显示5例罕见部位骨坏死病变共累及11个部位.3例双侧肱骨头坏死,其中1例合并右侧坐骨坏死; 1例右侧腕舟骨坏死;1例双侧跟骨坏死合并右侧距骨坏死.主要MRI表现为各部位的不规则异常信号病灶.平片仅显示1例右侧坐骨坏死.结论 SARS恢复期患者骨坏死早期发现需做MR扫描,而且是多部位扫描,激素用量、时间及患者对激素的敏感性和个体差异是骨坏死的重要原因。

目的 探讨早期成人股骨头缺血坏死(FHN)的MRI、CT、单光子发射计算机体层摄影(SPECT)和X线平片4种影像学表现之间的对应关系及其敏感性和准确性,建立早期诊断的影像学检查途径.方法分析和总结42例66髋随访和病理证实或具有典型影像学表现的早期(FicatⅠ～Ⅱ期)成人FHN病人的髋关节影像学资料.全部病例均同期行MRI、CT、SPECT和X线平片检查.结果 (1)66髋中,63髋股骨头MRI出现"线样征",其中32髋为单线征,21髋为双线,10髋为三线.CT上对应部位显示为较模糊的高密度硬化线33髋,高密度硬化线内侧伴行低密度带9髋,软组织低密度线伴两侧高密度硬化线4髋,未成线的高密度硬化斑点13髋;SPECT上呈环形和弧形放射性浓聚带38髋;X线平片上硬化条带23髋.(2)66髋中,4种影像学检查方法的诊断差异有显著性意义(P<0.001).结论 MRI上"线样征"、CT上承重区周围高密度硬化线、SPECT上股骨头基底部或颈部环形和弧形放射性浓聚带以及X线平片上模糊硬化带相互对应,为诊断早期成人FHN的特异性征象.综合比较对早期成人FHN诊断的敏感性和准确性,MRI最高,其次CT和SPECT相当,X线平片最差。

目的 探讨骨梗死的病理演变及其影像学表现.方法 6例骨梗死中5例行平片检查,4例行CT检查,3例行MR检查.结果 6例骨梗死共累及10个部位,股骨下段4个,胫骨上段 4个,胫骨下段1个,股骨颈及粗隆部1个.其中2个部位经手术病理证实,平片均显示髓腔内不均匀性骨化.CT显示髓腔内呈地图样改变,周围环以硬化边.MRI显示病变的组成分为3部分,中心是完全坏死的骨髓和骨组织,外围是部分坏死的骨髓和骨组织,再外边是充血区及正常骨组织.1例于骺早闭的上方发现骨梗死,根据骨折愈合动物实验研究,认为是静脉窦栓塞所致.结论 MRI是检查诊断早期骨梗死最为有效的方法,可以发现早期病变.X线平片对于中晚期病变有帮助,CT较平片敏感,骨梗死的诊断最好采用MRI、CT以及平片相结合。

目的 探讨多层螺旋CT灌注成像(MSCTPI)技术在正常人脑血流动力学中的应用.方法选择30例正常成年人行常规头颅CT平扫后,再行MSCTPI检查.在常规轴面CT扫描后选取基底节及其相邻层面,经肘静脉团注对比剂,同时开始连续40 s的双层动态扫描,重建的80幅动态图像使用CT脑灌注软件包进行处理,获得灌注图像,测量所选脑内感兴趣区的血流量、血容量及达峰时间,并对其进行定量分析.结果 MSCTPI显示正常成年人脑灰质灌注高于脑白质,脑灰质的平均血流量、平均血容量、达峰时间分别为(50.6±9.0)ml·min-1·100 g-1、(57.8±9.1)ml·min-1·100 g-1、(10.6±1.6)s,脑白质分别为(22.7±8.6)ml·min-1·100 g-1、(30.8±9.8)ml·min-1·100 g-1、(12.9±2.6)s.结论 MSCTPI技术为测量脑血流动力学指标提供了一种新的影像学方法。

目的 认识胸膜凹陷相关结节切迹(NNPI)的征象.探讨CT多平面重建(MPR)配合多层螺旋CT对恶性胸膜凹陷的诊断价值.方法 (1)观察病理证实的周围型小肺癌(SPLC)91例,良性小结节59例.9例SPLC、2例良性结节术后用改良Heitzman法充气固定肺叶制成病理大切片.比较分析良、恶性胸膜凹陷对照组及充气标本扫描和病理切片.(2)对恶性胸膜凹陷20例、良性12例行CT MPR,观察MPR显示NNPI的作用.结果 (1)NNPI是指胸膜线影进入结节内部,于结节表面形成切迹改变.此征对恶性胸膜凹陷特异度为96.5%.(2)恶性胸膜凹陷切迹在MPR的检出率为80%,与横断面扫描之间差异有显著意义(χ2=13.205,P<0.05).结论 NNPI对于恶性胸膜凹陷有高特异性诊断价值.MPR配合多层螺旋CT能提高此征检出率。

目的 利用动态对比增强功能CT评价孤立性肺结节(SPNs),并探讨该方法在肺部结节良恶性鉴别诊断中的临床价值.方法对80例患有无钙化的SPNs (直径≤30 mm)的患者进行动态增强CT扫描.评价SPNs的时间-密度曲线(T-DC)模式;记录其增强前密度值、增强峰值(PH)、SPN与主动脉PH值的比值(S/A)以及SPNs的强化模式;计算SPNs的灌注值.结果恶性、良性及炎性结节显示了不同的T-DC模式.恶性和炎性结节的PH (P<0.0001;P<0.0001)和S/A比值 (χ2=32.62,P<0.0001; χ2=15.46, P<0.0001)显著高于良性结节; 而恶性和炎性结节之间的PH (P=0.96)和S/A (χ2=0.35, P=0.55)差异则无显著性意义.炎性结节增强前密度低于恶性结节(P<0.05).恶性和炎性结节的灌注值均高于良性结节(P<0.001,P<0.01),而恶性结节与炎性结节灌注值之间的差异则无显著性意义(P=0.63).结论动态对比增强功能CT提供了SPNs血流模式的定量信息,并可用于无创性地诊断和评价孤立性肺结节。

目的 用MR波谱(MRS)分析方法定量评价前列腺癌的代谢改变.方法 18例超声引导下系统穿刺活检证实的前列腺癌患者在MRS代谢图上标记出活检取材位置,分别测量各个位置(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐[(Cho+Cre)/Cit]的比值.计算穿刺病理结果为癌处的(Cho+Cre)/Cit比值的平均值.结果 18例患者共系统穿刺204针,其中106针为前列腺癌.此106处(Cho+Cre)/Cit比值的平均值为2.53±1.02.肿瘤区域与非肿瘤区域的(Cho+Cre)/Cit比值差异有非常显著性意义(P<0.01).但肿瘤组与非肿瘤组的(Cho+Cre)/Cit比值有部分重叠,如果以0.86为分界值,则两组之间有10.9%(20/184)的交叉.结论前列腺癌的代谢改变可用MRS进行定量评价。

目的 探讨儿童腹腔非霍奇金淋巴瘤的CT诊断价值.方法回顾性分析14例经病理证实的儿童腹腔非霍奇金淋巴瘤的CT表现.其中男8例,女6例,年龄3～14岁.10例经手术、4例经穿刺活检病理证实.结果儿童腹腔非霍奇金淋巴瘤CT征象为:(1)腹腔多发、巨大、不规则形肿块(14例);(2)肠壁增厚(6例);(3)肠系膜淋巴结肿大融合、伴腹膜后淋巴结增大,包绕肠系膜血管和腹腔干,形成所谓的"三明治征"(6例);(4)肠管动脉瘤样扩张(4例);(5)肠腔内可见气-液平面(2例);(6)浸润邻近器官,其中脾脏1例、肾脏1例、肝脏1例; (7)引起不完全性肠梗阻(1例); (8)增强扫描肿瘤实质中度强化(13例);(9)合并腹水(4例).结论 CT检查对儿童腹腔淋巴瘤的诊断以及明确病灶范围具有重要的价值。

目的 评价在同1次检查中T1W动态增强成像之后进行重T2W(T*2W)首次通过灌注成像的可行性,以及后者在鉴别乳腺良恶性肿瘤方面的诊断价值.方法 29例乳腺病患者在T1W动态增强后进一步行病灶局部的T*2W首次通过灌注成像,分别根据病灶T1W动态增强的早期强化程度和T*2W首次通过灌注成像的早期信号丢失程度判定病灶的良恶性,计算其敏感度、特异度,以进行两方法间的比较.结果应用T1W动态增强成像序列,良、恶性病变的信号强度增加率之间差异有显著性意义(t=2.563,P=0.016),但两者的早期增强程度范围有很大的重叠;早期增强率诊断的敏感度为94%,特异度仅为25%.应用T*2W首次通过灌注成像序列,良、恶性病变之间的T2*信号强度丢失程度差异有非常显著性意义(t=4.777,P<0.001),良、恶性病变的早期信号丢失率之间重叠很少;早期信号丢失率诊断的敏感度为88%,特异度为75%.结论 T*2W首次通过灌注成像在鉴别良恶性乳腺肿瘤方面具有较高特异度;在同一患者中,T*2W首次通过灌注成像结合T1W动态增强成像检查是可行的,可以提高乳腺MR成像的诊断准确性。

目的 探讨原发性肝细胞癌(HCC)的锰福地匹三钠(MnDPDP)增强MRI强化指数与其分化程度的相关性.方法将43个由MRI检出并经手术切除治疗的HCC病灶强化指数,与其病理分化程度分级进行对照.于轴位正中层面图像上将43个HCC病灶分为均匀强化和不均匀强化;将后者分成高、等、低3个区域,并分别计3、2、1分;按不同信号强度区所占该层面的百分比计算不同区域的分值,将不同区域的分值相加即得"病灶强化指数",最后将病灶强化指数与其病理分级相对照.病理检查取材部位与不同强度信号区相对应,并包括瘤-肝交界处.结果对43个HCC的 113处进行了Edmondson和Steiner分级:Ⅰ级13处,Ⅰ～Ⅱ级7处,Ⅱ级50处,Ⅱ～Ⅲ级22处,Ⅲ级 19处,Ⅲ～Ⅳ级1处,Ⅳ级1处.高信号、等信号和低信号分别为81、17和15处.增强后HCC高、等、低信号区与其分化程度之间具有显著相关性(χ2=26.75,P<0.005).病灶强化指数与其分化程度之间具有显著相关性(χ2=7.94,P<0.005).结论 HCC MnDPDP增强MRI强化指数与其分化程度具有显著相关性。

目的 确定合理的多层螺旋CT(MSCT)胰腺检查多期增强扫描延迟时间.方法随机选择61例无胰腺疾病患者,分为2个步骤研究:(1)21例行胰腺同层动态增强扫描,对比剂总量为120 ml,注射流率为5 ml/s,分别测定胰周主动脉、胰周门静脉、胰腺实质及肝脏实质在增强后不同时间点的CT值,确立最佳的多期(动脉期、胰腺期及肝脏期)增强扫描延迟时间.(2)40例行MSCT胰腺移床式、多期动态增强扫描,对比剂总量和注射流率同上,分别评价动脉期与胰腺期胰周血管的显示率及显示程度.结果 (1)同层动态扫描结果提示,胰周主动脉强化到达峰值平均时间为30 s(延迟时间20 s时胰周主动脉CT值已达200 HU左右),胰腺实质强化到达峰值平均时间为40 s,胰周门静脉强化到达峰值平均时间为45 s,肝脏实质强化到达峰值平均时间为60 s(60～80 s,基本处于一平台期);(2)胰周大动脉于动脉期显示率为100%,显示程度平均评分为2.93～2.95,胰周其他主要动脉期显示率为78%～98%,显示程度平均评分为0.85～2.63;胰周大静脉于胰腺期显示率为100%,显示程度平均评分为2.80～2.88,胰周其他主要静脉胰腺期显示率为90%～100%,显示程度平均评分为1.08～1.90.结论 MSCT行胰腺检查,须进行三期增强扫描,推荐延迟时间分别为:动脉期为20 s、胰腺期为45 s、肝脏期为80 s。

目的 研究多层螺旋CT(MSCT)测量肝体积的准确度及对肝移植的应用价值.方法 (1)实验研究.MSCT扫描10只猪肝,3.2、6.5 mm层厚扫描,半自动方法重建肝脏三维模型,计算体积.(2)临床研究.23例肝移植术前MSCT扫描,6.5 mm层厚,方法同前.同一观察者相隔1个月重复测量.结果 (1)实验研究.测得猪肝实际体积平均为(1134.1±288.0)ml,3.2、6.5 mm厚测量肝体积为(1125.0±282.5)ml、(1101.6±277.6)ml,准确度为(99.5±0.8)%、(97.4±0.8)%,与实际肝体积比较,r值均为0.999,P<0.01.(2)临床研究.术后测得实际肝体积平均为(1455.7±730.0)ml,术前CT测量23例肝体积平均为(1462.7±774.1)ml,准确度(99.5±9.6)%,r=0.986, P<0.01.同一观察者重复测量平均为(1449.4±768.9)ml,两次测量结果间比较,r=0.991,P<0.01.结论 MSCT测量肝体积有较高的准确度和可重复性,是肝移植术前检查的重要组成部分。

目的 评价不同显示矩阵的影像诊断工作站对识读肺部小结节的影响.方法选取76张计算机摄影(CR)胸片,其中36张含有CT证实的直径＜2 cm的小结节,分为1.0～2.0 cm及＜1.0 cm 2组.3位诊断医师分别在1 K、2 K显示器和数字会诊系统的投影屏幕上识读胸片影像,用 5分法:肯定有、可能有、不确定、可能没有、肯定没有,独立判断结节存在与否.绘制受试者操作特性(ROC)曲线,计算每位医师分别在1 K和2 K的影像诊断工作站及数字会诊系统上识读直径1.0～2.0 cm及＜1.0 cm 2组肺部小结节的ROC曲线下的面积(AZ值)及标准误[s(AZ)],并进行比较. 结果 3位诊断医师在数字会诊系统、1 K及2 K显示器下检测肺部小结节的平均ROC的AZ值分别为:直径1.0～2.0 cm组:0.7936、0.8225、0.8367;＜1.0 cm组:0.6698、0.6998、0.7232.随着显示器分辨率的提高,AZ值随之提高,但是经ROC分析,不同观片系统的检测效能差异无显著性意义(P>0.5).结论用1 K显示器、数字影像会诊系统加用影像后处理,特别是放大功能,识读肺部直径≥1.0 cm的小结节是可以的,识读肺部＜1.0 cm的小结节宜采用2 K×2 K高分辨率工作站.不同显示矩阵的观片系统的合理配置,可获得较好的性价比及保证诊断准确性。

目的 探讨多层螺旋 CT(MSCT)仿真内窥镜(VE)对血管病变的显示能力和临床应用价值.方法对 56 例血管病变进行 CTVE 成像,其中32 例还进行了DSA 检查,18 例经手术证实(其中3例同时还作了DSA检查),9例肺动脉栓塞经内科其他检查及溶栓治疗而得到证实.结果 56 例血管病变中均获得了满意的 CTVE 图像,良好地显示了血管内腔内壁、附壁血栓、钙化斑块、血管狭窄,以及动脉夹层的内膜片和假性动脉瘤破裂口的形态、大小及与正常血管的解剖关系.32例DSA检查病例中CTVE对病变的显示有24例(显示率为75%),18例手术病人中CTVE对病变的显示有17例,9例肺动脉栓塞病例CTVE全部显示,差异无显著性意义(χ2=5.2809,P=0.071).CTVE对血管病变的显示能力对照DSA(32例)、手术(18例)和内科证实的9例肺动脉栓塞具有一致性,56例血管病变CTVE总的显示率为84%(47/56).结论 CTVE能较好的显示血管腔内的情况,结合其他血管二、三维成像可以明确诊断多种血管疾病,帮助和指导手术,具有独特的应用价值。

目的 应用多层螺旋CT(MSCT)心肌灌注研究急性心肌缺血和梗死的灌注特点,探索MSCT冠状动脉造影对冠状动脉阻断的显示情况.方法健康杂种犬9只,于左冠状动脉前降支结扎前及结扎后30 min、和1、2、4、6、8 h不同时间分别行MSCT心肌灌注扫描,分析心肌在不同时期的灌注特点,并与病理检查结果对照.同时于左冠状动脉前降支结扎前及结扎后行MSCT冠状动脉造影,观察冠状动脉阻断的情况.结果犬心肌正常灌注量为(69.3±13.9) ml·100 g-1·min-1、达峰值时间为(12.8±2.1) s.左冠状动脉前降支结扎30 min后MSCT心肌灌注表现为灌注量减低,为 (25.2±3.4) ml·100g -1·min-1,时间-密度曲线低平,延迟10 min扫描左冠状动脉前降支供血区心肌密度为(67.1±11.4)HU,与正常心肌密度(44.9 ±22.0) HU比较差异无显著性意义(P>0.05).左冠状动脉前降支结扎4 h后,局部心肌呈明显延迟增强,为(82.1±15.2) HU.9只犬MSCT冠状动脉造影均显示结扎处左冠状动脉前降支中断.结论 MSCT心肌灌注结合冠状动脉造影可以判断心肌缺血和梗死,同时显示冠状动脉的阻塞状况。

目的 通过分析比较犬吸入性肺部损伤的CT表现和病理结果,为探讨部分液体通气(PLV)治疗吸入性损伤的机理提供实验依据.方法选用14条杂种犬,采用蒸气吸入造成急性呼吸道损伤后将其分为单纯高频通气对照组与氟碳(PFC)部分液体通气+高频通气治疗组.分别对治疗组和对照组犬进行肺部CT扫描,同时观察对照组与治疗组的组织病理学变化,并将CT和病理结果进行分析、比较.结果 CT表现为斑片状、团絮样模糊的渗出性病灶者6条犬,散在性、点片状渗出灶者2条犬,淡薄、斑片状的磨玻璃样改变者2条犬,部分肺实变者4条犬;PFC在吸入性损伤犬的肺部呈斑块状者5条犬,团絮状者2条犬,弥散者1条犬,其分布也以肺的背侧为主,与病理结果一致.结论 PFC液体通气在犬的吸入性肺损伤的分布主要集中在肺的重力依赖区,而气体更多地分布在肺的非依赖区,与肺的损伤部位一致,利于吸入性损伤的治疗。

目的 探讨脑缺血再灌注后血管原性脑水肿(VBE) MRI表现及其与血管内皮细胞明胶酶B表达的相关性.方法线栓法建立大鼠脑缺血再灌注模型,MR连续动态观察缺血区体积与信号变化,免疫组织化学方法观察血管内皮细胞明胶酶B表达.结果缺血后3 h至7 d扫描术侧大脑半球见T2高信号改变,12 h至3 d见不同程度同侧侧脑室受压变窄、中线结构向对侧移位.3 h开始上述征象逐渐明显,1～2 d达到峰值,3～7 d则逐渐减轻.显微镜下见随时间推移而明显的血管内皮细胞肿胀、血管周围间隙增宽与无定形嗜酸物质.不同时间点明胶酶B免疫组织化学染色均可见血管内皮细胞胞质着色,12 h、1 d、2 d、3 d、5 d与7 d染色评分分别为(1.20±0.42)分、 (1.70±0.48)分、(2.20±0.71)分、(2.87±0.58)分、(3.00±0.01)分与(2.50±0.71)分,与MRI上缺血侧大脑半球体积增加、对侧大脑半球压迫、缺血侧T2WI上异常高信号体积增加、缺血侧额顶叶和基底节区T2WI信号强度(SI)增加的相关系数为0.89～0.976.结论缺血再灌注后VBE MRI表现为脑组织体积增大与T2WI信号增高.VBE的MRI征象与脑组织明胶酶B的表达有相关性。

骨梗死指发生于骨干和干骺端的骨性坏死.发生在骨端的骨性坏死称为骨坏死.骨梗死常对称发生,好发于股骨下段和胫骨上段,但病变常一侧较重,另一侧相对较轻。

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是中老年男性的常见病、多发病,50岁以上发病率达50%～90%.BPH导致膀胱出口梗阻,排尿困难,最终引起膀胱和肾脏损害,成为影响中老年男性健康的重要疾病之一[1].目前临床主要采用药物和手术治疗。

患儿女,1.5岁,出生后发现双侧耳聋.临床诊断左耳感音神经性耳聋,右耳神经性耳聋.颞骨CT未见异常。

患儿男,3岁,因反复气促2个月,加剧3 d,胸片示"左侧气胸"而收治入院.患儿出生至发病前,无反复呼吸道感染病史.体检:神清,呼吸略促,面色红;听诊左肺呼吸音消失,心率132次/min,余未见异常。

患者男,32岁.因发热4 d,于2003年12月20日诊断为"右中下肺肺炎"入院(外院).因自觉症状加重,并咳嗽 4 d,气促2 d,转入我院。

患者女,33岁.头晕伴步态不稳1年,恶心呕吐1个月.MR扫描选用SE序列,T1WI:TR 500 ms,TE 20 ms;T2WI:TR 3 400 ms,TE 84 ms。

原发性卵巢平滑肌肉瘤(primary ovarian leiomyosarcoma,POLMS)极为罕见,发生率不足卵巢恶性肿瘤的1%[1].现将我院经手术病理证实的1例报道如下。

脊髓内血吸虫病罕见,虽然其临床表现无特异性,但本例的MRI表现有一定的特征,如术前能考虑到该病,结合血清免疫学检查,可能做出较早期诊断,而避免不必要的脊髓手术[1,2]。

患者女, 6岁7个月.主因发现左侧头皮萎缩,左前额较对侧凹陷6个月,头皮萎缩加重伴前额脱发2个月。

自发性食管黏膜管型剥脱症(spontaneous intramural dissection of the esophagus)罕见,笔者未见国内文献有影像学表现描述.现将颇具影像特征的 1例报道如下。

恶性纤维组织细胞瘤(malignant fibrous histiocytoma,MFH)是较少见的恶性肿瘤,好发于四肢深部软组织及腹膜后等处,而原发于内脏器官如肝脏[1]、肾脏、膀胱者十分罕见[2].现将我院经手术病理证实的1例膀胱恶性纤维组织细胞瘤报告如下。

3例患者均为男性,年龄分别为38、31、20岁;其发病部位依次为肩胛骨关节盂下区、骶髂关节旁的髂骨处,髋臼外上缘,均靠近关节;其就诊的原因分别为左肩部疼痛、全身多个关节和肢体疼痛、右髋不适。

患者男,53岁,右侧颧面部肿胀、膨隆3年.以头痛、右侧鼻塞就诊.查体:右颧面部膨隆,皮肤无红肿,压之稍痛,无乒乓样感,牙齿及牙龈未见异常,舌体大小及形态正常;右侧鼻腔通气差,右侧中鼻道可见红色肿物,触之疼痛,无明显出血。

患者女,29岁.发现右上颌部包块1个月.体检:右上颌包块表面无红肿,质硬,无活动,有轻压痛.实验室检查无特殊。