2004年 · 第38卷第01期

肺结核病是几千年来累及全球民众并可致命的古老疾病,在18世纪末和19世纪初时的发病率和死亡率最高,到19世纪末由于社会经济的改善、Kohn确认了本病的病原及Roenten发现X线后改善了本病的诊断,使情况有所好转,到20世纪中叶有了有效的抗结核药物和控制计划后情况更有好转,在以后的30年中发病率每年下降5%,使得它似乎将要从我们的视线中消失;但在上世纪80年代中期后,全球的发病率下降趋势停滞,甚至开始上升,如在占结核病发病人数90%以上的发展中国家中的发病人数在1984～1986年、1989～1991年间连续以>20%的速度上升[1].我国是世界上结核病负担最重的22个国家之一[2],肺结核在我国的流行趋势也不令人乐观,防治肺结核仍是医务人员任重道远的艰巨任务,放射科工作人员在其中的责任重大。

在影像上肺部空洞是具有完整壁的含气腔隙,洞壁一般厚1 mm以上[1].空洞是肺部疾病常见的影像学表现.很多种疾病在发展过程中均可形成空洞,不同疾病空洞的病因及形态各有特点.充分认识空洞的影像特点对于疾病的鉴别诊断十分重要.CT检查比X线平片更为清楚地确定空洞的存在及作出定性诊断.高分辨率CT(HRCT)能够进一步显示空洞的细微表现,并提供更多的影像学信息。

目的 搜集经药物敏感试验证实的耐多药肺结核,探讨耐药肺结核的影像学特点.方法选取耐多药肺结核51例为观察组,同期不耐药的肺结核病人46例为对照组.全部病人均有正、侧位胸片,部分病人有同期体层或CT片.结果 (1)观察组与对照组相比,病变分布差异无显著性意义(P值均>0.05).(2)比较病变形态,观察组肺内多发结节(10例)、播散病灶(23例)、空腔(9例)及合并肺毁损(10例)多于对照组,二者差异有显著性意义(P<0.05).(3)病变的动态变化,病变进展观察组多于对照组,好转病例观察组少于对照组,二者差异有显著性意义(P<0.05). 结论分析耐多药肺结核的影像表现提示,耐多药肺结核具有病变严重,活动性明显,治疗效果差的特点。

目的 探讨成人原发型肺结核并具有原发综合征的CT特点,提高对该病的诊断水平.方法回顾性分析39例经临床确诊的原发型肺结核并具有原发综合征患者的CT资料,其中肺内病变局部行高分辨率CT扫描,30例行增强CT扫描.结果肺内原发病灶位于右肺25例(64.1%),左肺14例(35.9%).表现为小叶实变或斑片、结节影者28例(71.8%),扇形肺叶或肺段实变者11例(28.2%).26例合并其他肺叶支气管播散病灶.96.3%(37例)的患者表现为多组淋巴结肿大,2R、4R和7区多见.30例增强扫描示,肿大淋巴结有4种强化方式,均匀强化10例、环行强化20例、多灶性分隔样强化18例和淋巴结破溃4例,13例有两种以上强化方式;14例可见区域淋巴结粘连成团,增强后粘连的淋巴结可有不同强化方式.结论肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大是原发综合征的基本特征.支气管播散病灶及淋巴结强化特征有助于鉴别诊断。

目的 认识肺非结核性分支杆菌病的X线和CT表现.方法回顾性分析经确诊的22例肺非结核性分支杆菌病的X线胸片表现,其中10例同时有CT扫描.记录异常所见和主要累及的肺叶;比较胸片和CT所见的异同.结果胸片显示:(1)全部病例都有病变;(2)病变多数为两侧多叶分布(17例),右侧比左侧多(20∶ 16,),上叶比下叶多(18∶ 15);(3)在病变形态上斑片状实变(19例)、空洞(18例)、纤维性变(14例)、结节(12例)是胸片上的主要表现;(4)多数病例 (19例)多种病变同时出现.CT则以结节最常见(10例均可见),其次为实变和空洞,各为8例,此外尚可见5例支气管扩张、3例"树芽征"和2例纵隔淋巴结肿大,这些征象在胸片上均未能检出.结论气腔实变、空洞、结节、纤维化是胸片的常见表现,在CT上还可见支气管扩张、"树芽征"和纵隔淋巴结肿大.该病变的形态和分布难以和继发型肺结核区别,多种病变同时累及多肺叶是该病的特点。

目的 探索多层螺旋CT的大范围薄层扫描及后处理功能对支气管结核的诊断价值.方法选择临床诊断支气管结核和痰查结核菌阳性的病人98例.用多层螺旋CT作3 mm层厚扫描,最小密度投影、计算机容积摄影、CT仿真内镜后处理.采用盲法诊断与纤维支气管镜及病理对照.结果支气管结核的CT表现主要是支气管阻塞或狭窄.支气管阻塞13处(9.6%);支气管均匀狭窄27处(19.8%);支气管不均匀狭窄96处(70.6%).病变发生在主支气管31处(22.8%);叶支气管81处(59.6%);段支气管24处(17.7%).同一病人多处受累者为56例(51.7%).多层螺旋CT对支气管结核诊断的敏感度为89.8%;特异度为63.2%;准确度为84.6%.结论多层螺旋CT多功能组合应用可以有效地提高对支气管结核的诊断率,与纤维支气管镜有很强的互补性。

目的 探讨经皮肺穿刺病灶内注射70%乙醇治疗耐多药肺结核的安全性和价值.方法 50只健康家兔,平均分为2组,应用经皮肺穿刺和经气管、支气管内插管,分别向肺内和支气管内注射无水乙醇、70%乙醇和60%泛影葡胺(或蒸馏水),标本做病理检查.在动物实验的基础上,经皮肺穿刺病灶内注射70%乙醇治疗耐多药痰菌阳性肺结核35例,其中34例有空洞、1例无空洞.结果动物标本病理表现为肺组织非特异性炎症、坏死和纤维化,70%乙醇对肺组织的损伤要轻于无水乙醇.气管黏膜表现为轻度水肿、非特异性炎症和局灶性细胞脱落,短期内恢复正常.临床治疗的全部病例随访6～33个月.6个月内痰菌阴转率100%(35/35),空洞闭合率47.1%(16/34),缩小率50.0%(17/34),无改变2.9%(1/34).治疗显效率94.3%(33/35).无严重并发症发生.结论经皮肺穿刺病灶内注射70%乙醇治疗耐多药肺结核疗效显著、安全。

目的 回顾性研究以无水乙醇为主的不同栓塞模式治疗肝细胞癌(HCC)合并肝动脉-门静脉瘘(arterioportal fistulas,APFs)的综合介入处理方法,探讨临床疗效,以期提高患者的生存质量和生存期.方法 105例HCC患者均有APFs,临床表现为消化道出血16例,中至大量腹水31例,消化道出血并腹水18例,以上65例中合并腹泻者28例,无明显症状者40例.HCC的介入治疗模式有:经股动脉化疗栓塞(TACE)+锁骨下动脉药盒导管系统(PCS)置入41例,经锁骨下动脉TACE+股动脉PCS置入35例,经股动脉TACE 26例,经股动脉TACE+PCS置入3例.105例患者共发现APFs 167例次,高流量者75例次,低流量者92例次.APFs的栓塞方式有:钢圈+无水乙醇61例次,明胶海绵+无水乙醇14例次,聚乙烯醇(PVA)颗粒+无水乙醇57例次,单纯使用无水乙醇35例次.结果 105例患者中62例1次性栓塞APFs闭塞(成功率59.1%);12例栓塞后重新开通(开通率11.4%),经再次栓塞后消失;31例出现新的APFs(发生率29.5%,其中15例共栓塞2次、13例栓塞3次、3例栓塞4次).临床上33例消化道出血患者出血停止,46例腹水和28例腹泻患者症状消失或缓解.经3个月至3年随访,3个月、6个月、1年和2年生存率分别为96.2%、82.9%、65.6%和21.9%.结论以钢圈+无水乙醇、PVA+无水乙醇为主的模式栓塞治疗APFs是安全有效的,能提高患者生存质量;TACE结合综合治疗,可提高患者的生存期。

目的 探讨B超引导穿刺,在肝后段下腔静脉(RHSIVC)与肝内门静脉之间建立直接性门腔分流(DIPS)的可行性及安全性.方法在B超导引下为6例门脉高压患者(3例同时合并有肝癌)实施DIPS术,对1例合并有肝癌的患者同时行经肝动脉化疗栓塞术(HACE).所有患者术前均行上腹部增强CT检查,测量RHSIVC的直径、长度及周围肝实质包绕RHSIVC的范围,分别对术前、术后患者的红细胞计数、血红蛋白量、肝功能、血氨水平及门脉主干压力的改变进行比较,采用彩色多普勒对分流道的通畅情况进行随访.结果 6例DIPS术均获成功,患者门脉主干压力由术前的(30.83±3.19) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至分流后的(18.50±6.47) mm Hg,差异具有显著性意义(t=17.19,P<0.05).术后3 d,1例肝癌患者(同时行HACE术)死于急性肝功能衰竭,其余5例患者无严重的并发症发生,分流道保持通畅30～150 d,中位通畅时间为60 d.结论在肝后段下腔静脉及门静脉之间建立直接性门腔静脉分流通道安全、可行,在临床上推广有待于进一步的研究。

目的 分析过滤伞保护下颈动脉狭窄支架成形术的安全及有效性.方法 25例症状性颈动脉狭窄支架成形术中采用过滤伞装置,首先将过滤伞通过狭窄部位并释放,然后进行狭窄的血管内支架成形术,观察手术期脑栓塞发生的情况,大体观察回收的过滤伞.结果 25例过滤伞放置及支架成形术均成功实施,回收的过滤伞中15个发现组织碎片,无手术死亡及症状性脑血栓栓塞并发症,临床短期随访无脑缺血事件发生.结论过滤伞的保护作用能提高颈动脉狭窄支架成形术的安全性。

目的 分析不同脑膜病变的MR成像表现,探讨MRI尤其是脑膜强化模式对各种脑膜病变的诊断及鉴别诊断价值.方法临床资料完整的脑膜病变61例,其中感染性脑膜炎27例;非感染性脑膜炎4例,包括嗜酸性肉芽肿2例,Wegener肉芽肿1例,病因不明1例;脑膜转移瘤12例;脑膜淋巴瘤2例;脑梗死8例;手术后脑膜改变8例.MR常规扫描后均行钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)增强扫描.结果 (1)MR平扫:异常脑膜改变仅3例,其中脑膜增厚1例,脑膜结节2例.(2)MR增强扫描:61例呈3种脑膜强化模式,分别为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型强化模式.Ⅰ型强化模式即硬脑膜-蛛网膜强化,有19例;Ⅱ型强化模式即蛛网膜-软脑膜强化,有32例;Ⅲ型强化模式即全脑膜强化(包括硬脑膜及软脑膜),有10例.结论不同脑膜病变MR成像表现尤其是增强模式有一定特点.各种脑膜病变增强模式对于鉴别各种脑膜病变,发现病变细节,提示临床诊疗均有明显意义。

目的 探讨视神经肿瘤的CT、MRI表现.方法对病理学或临床证实的30例视神经肿瘤患者行CT、MR检查.结果脑膜瘤17例,表现为视神经增粗3例,梭形肿块11例,不规则眶内肿块3例;CT为软组织密度;MR T1WI呈中等或低信号,T2WI呈中等或高信号;肿瘤钙化5例,肿瘤内"轨道征"10例,均有明显强化,累及管内段及颅内段3例,同时发现肿瘤有流空血管影5例.视神经胶质瘤8例,3例表现为视神经弥漫性增粗,5例表现为梭形肿块;CT为软组织密度;MR T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,均明显强化;累及管内段、视交叉6例,2例伴发神经纤维瘤病.视神经转移瘤5例,4例为视网膜母细胞瘤侵及视神经,1例肺癌转移至视神经.结论 CT、MR检查不仅可以推测视神经肿瘤的性质,还可以明确肿瘤侵及范围,对临床诊断和治疗具有指导作用。

目的 分析国人非霍奇金淋巴瘤(NHL)侵犯腹部和盆腔淋巴结的CT表现,探讨其与病理类型的关系.方法 NHL患者经腹部和(或)盆腔CT发现淋巴结阳性者241例,其中96例符合入组条件.按照临床归类标准分为惰性淋巴瘤31例,侵袭性淋巴瘤61例,高度侵袭性淋巴瘤2例,不能归类2例.CT扫描范围包括腹部和盆腔46例,腹部47例,盆腔3例.80例行增强扫描.淋巴结按照腹膜后、肠系膜、腹腔、膈脚后、横膈、髂总、髂内、髂外、腹股沟组分区.淋巴结的大小取横断面最大淋巴结的短径.分析受侵淋巴结大小、数目、孤立与融合、密度,以及与病理类型的关系.结果(1)淋巴结大小:以短径≤2 cm淋巴结为多,按部位计算在惰性和侵袭性淋巴瘤中共占60.5%(219/362处),分别占56.6%(77/136处),62.8%(142/226处)(χ2＝0.341,P=0.559).惰性与侵袭性淋巴瘤各部位受侵淋巴结的大小差异均无显著性意义(P值均>0.05).(2)淋巴结数目:以肠系膜受侵淋巴结数目最多,惰性(6.5个)多于侵袭性(5个)淋巴瘤;腹膜后次之(惰性和侵袭性分别为4个),其中肾门上、下淋巴结受侵数目多于单纯肾门上或肾门下受侵者.(3)淋巴结孤立与融合:以孤立和孤立为主最为常见,占77.1%(279/362处),惰性与侵袭性淋巴瘤分别为74.3%(101/136处)、78.8%(178/226处)(χ2=0.971,P=0.324).(4)增强后淋巴结密度:以均匀多见,共86.0%(252/293处),惰性与侵袭性淋巴瘤分别为82.6%(100/121处)、88.4%(152/172处)(χ2=1.936,P=0.164);惰性淋巴瘤(14处)内出现坏死较侵袭性(12处)淋巴瘤略多(χ2=1.853,P=0.173).(5)淋巴结大小与密度的关系:≤2 cm淋巴结以密度均匀占绝大多数(97.7%)(170/174处),惰性和侵袭性淋巴瘤相仿,分别为98.5%(67/68处)和97.2%(103/106处).淋巴结＞2 cm时,坏死几率明显增多,惰性和侵袭性淋巴瘤差异有非常显著性意义(χ2=27.311与20.807,P值均=0.000).结论惰性与侵袭性NHL侵犯腹部和盆腔淋巴结多表现为孤立或孤立为主,密度均匀,短径≤2 cm,在大小、数目、孤立抑或融合方面差异均无显著性意义.淋巴结密度不均与淋巴结大小有关,淋巴结短径>2 cm者,密度不均匀的机会明显增加。

目的 采用不同的序列诊断肛瘘,比较评价不同序列的临床应用价值.方法 15例临床怀疑肛瘘的患者,磁共振扫描序列:SE T1WI平扫及增强扫描,快速反转恢复序列 (turbo inversion recovery magnitude,TIRM);三维快速小角度激发成像平扫和增强图像减影(3D-fast low-angle shot image,3D-FLASH)及冠状面重建,比较3种序列肛瘘内、外瘘口及瘘管分支显示率.结果 1例为肛周脓肿,余14例患者发现24个不同类型的肛瘘,10例伴肛周脓肿,其中8例存在复杂性多分支瘘,3D-FLASH对肛瘘内、外口及瘘管系统显示率均高于SE T1WI增强及TIRM序列.结论 3D-FLASH序列是诊断肛瘘的敏感检查方法,并能缩短检查时间。

目的 探讨MRI在肝门区肿瘤诊断和术前评估中的价值.方法肝门区肿瘤42例,其中肝门区肝细胞癌(HCC)12例,肝门区胆管癌(HC)22例,肝门区转移性病变8例.MR检查包括平扫、磁共振胰胆管成像(MRCP)和连续动态增强.连续动态增强为2次注射对比剂,首次经静脉团注钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)约10 ml,行全肝动态增强扫描,延迟至15 min后,追加对比剂15～20 ml(0.15～0.20 mmol/kg)行三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA).MRI表现与手术、病理进行对照.结果 (1)HCC的强化曲线以Ⅰ、Ⅱ型为主(10/12,83.3%),HC的强化曲线以Ⅲ、Ⅳ型为主(21/22,95.4%),8例肝门转移病变的强化曲线呈多样化.(2)HCC组24支门静脉中,3支(12.5%)门静脉侧壁虫噬样侵犯,4支(16.7%)门静脉癌栓;HC组44支门静脉中,5支(11.4%)局部管壁受侵,8支(18.2%)向心性缩窄,11支(25.0%)门静脉闭塞;肝门转移病变组仅1例门静脉右支缩窄.(3)术前MRI对肝门肿瘤能否切除总的评估准确率为85.2%(33/42),HCC组评估准确率为83.3%(10/12),HC组评估准确率为86.4%(19/22).结论 MR平扫、MRCP结合连续动态增强对肝门肿瘤的鉴别诊断和术前评估有较高的准确率。

目的 分析三维对比剂增强MR血管成像(3D CE-MRA)显示的颈部动脉常见病变;与DSA比较,明确3D CE-MRA诊断颈部动脉病变的价值.方法对741例超声多普勒怀疑颈部动脉疾病的患者进行3D CE-MRA成像,并根据其病变表现总结分类.206例病人同时行DSA检查,将颈部动脉分为颈总、颈内、颈外、锁骨下及椎动脉5个部位,由2位放射学专家独立评估DSA及3D CE-MRA血管资料.结果 36.7%病例(272/741)显示无异常.63.29%(469/741)显示颈部动脉有病变,共计827段,其中动脉粥样斑块占34.22%(283段),动脉狭窄占34.46%(285段),动脉闭塞占3.38%(28段),动脉发育纤细占14.87%(123段);动脉开口变异占3.87%(32段),动脉扭曲占3.63%(30段),动脉瘤占0.72%(6段),动脉夹层占1.21%(10段),肿瘤包绕或推压动脉占1.45%(12段),术后复查占2.18%(18段).对206例的412段血管与DSA比较, 3D CE-MRA在颈总动脉、颈内动脉及椎动脉的阳性检出率差异有显著性意义(P<0.01),主要是对动脉粥样斑块(256段与283段)和动脉狭窄(258段与 285段)存在一定的高估.但对412段血管整个样本,两种方法在同一部位诊断各种血管病变差异无显著性意义(P>0.05).以DSA为标准,3D CE-MRA诊断颈部5个部位血管病变的准确度分别为:锁骨下动脉99.51%,颈外动脉98.54%,颈总动脉96.60%,颈内动脉96.36%,椎动脉93.93%;诊断各部位动脉斑块、血管狭窄、血管闭塞的准确度分别为97.71%、97.62%及100.0%.结论 3D CE-MRA是有效可靠的颈部动脉病变诊断方法,能基本替代DSA。

目的 评价不同注射流率对肝脏对比剂循环时间的影响,确定多层螺旋CT(MDCT)肝脏3个循环期的最佳时间.方法选取正常人50例,性别和年龄匹配后分为2组,以不同注射流率(3和5 ml/s)从周围静脉内注入对比剂后的10 s开始扫描,在肝门层面每隔4.5 s采集4层图像,达120 s,测量肝脏、门静脉及主动脉增强前后不同时间的CT值,绘制时间-密度曲线,两组间进行t检验.结果肝动脉期、门脉流入期及肝静脉期的起始时间,3 ml/s组时间分别为17.2(11.7～22.6)s、27.1(23.1～33.0)s和59.3(54.9～64.0)s;5 ml/s组分别为14.3(10.3～17.6)s、22.5(17.5～27.5)s和48.2(40.1～55.3)s.门脉和肝脏峰值的升高在两组之间差异无显著性意义(P>0.05),但是主动脉峰值有显著性意义(P<0.001);而门脉流入期持续时间在两组之间无显著性意义.结论 5 ml/s流率注射对比剂较3 ml/s有早而较强的主动脉强化,而肝脏及门静脉强化峰值及对门静脉流入期的持续时间无明显影响.使用多层螺旋CT行肝脏扫描,采用5 ml/s注射流率技术为提高肝肿瘤检出率提供了理论依据。

目的 探讨不同浓度钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)MRI体外信号的变化规律及MR直接法膝关节造影的最佳浓度.方法配制不同浓度的Gd-DTPA溶液各50 ml,采用 1.5 T MR设备SE序列扫描、观察、测量.然后,选择2 mmol/L和100 mmol/L浓度Gd-DTPA分别进行直接膝关节造影.结果 Gd-DTPA浓度为2 mmol/L时, T1WI信号强度最高;浓度为1.5 mmol/L时,T2WI信号强度最高.T1、T2浓度与信号强度曲线呈"L形"曲线样变化.膝关节直接造影,100 mmol/L浓度Gd-DTPA呈低信号且关节软骨显示清晰,2 mmol/L浓度Gd-DTPA呈高信号且半月板显示清晰. 结论不同浓度Gd-DTPA MRI体外信号变化规律呈"L形"曲线,MR直接法关节造影时,应根据关节病变不同,选择不同浓度的Gd-DTPA。

电解脱弹簧圈(GDC)的问世是脑动脉瘤(AN)血管内治疗的革命性进展[1],并且成为一些中心的一线治疗方案[2].11年来全球950个中心共栓塞了超过10万例脑AN,目前以每月1500例的数量增加.国际AN性蛛网膜下腔出血试验(全球43家中心2143例前瞻性随机研究)显示:栓塞对手术治疗患者的相对和绝对风险降低了22.6%和6.9%,差异具有显著性意义[3].疗效提高的因素之一是材料学的迅速发展.近来,又有许多新材料进入了临床应用领域,笔者对此进行总结。

钆贝葡胺(Gd-BOPTA,商品名莫迪司,)由意大利Bracco公司首先推出,自1992年投入临床试验以来[1],至今已经历了临床Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期试验,并进入临床应用阶段[2].特殊的分子结构决定了它在肝脏疾病诊断中的优势。

关节疾病是常见的慢性疾病之一,严重影响人们的生活质量和健康,因此越来越受到人们的关注.部分关节疾病最早侵犯关节软骨,引起软骨退变和破坏,早期的软骨退变可以通过药物等非手术方法延缓病情甚至可以治愈,而晚期病变则治疗效果不佳,因此选择一种能够准确诊断软骨早期病变并无创伤性的方法显得尤为重要.常规X线和CT检查由于不能直接显示关节软骨,只能通过骨赘形成、关节间隙变窄等间接征象来反映,对早期病变的诊断有一定的局限性.关节造影对软骨表面退变的发现有较高的准确性,但因其具有创伤性并且费时,使应用受到限制.关节镜检查可作为诊断软骨退变的金标准,但它具有创伤性并可引起严重的并发症.MR检查由于其良好的组织和空间分辨率,无创伤,其信号改变能较好地显示关节软骨的形态,因此被认为是评价软骨退变的最佳方法.近几年,国内外较多文献报道了关节软骨退变的MRI表现,但对关节软骨的MRI表现、最佳脉冲序列的选用、各种影响因素和变化规律的评价都存在分歧,现将关节软骨的组织结构、病理改变、影像学表现的研究进展综述如下。

石骨症(osteopetrosis)又名大理石骨病、广泛性脆性骨质硬化症、Albers-Schonberg病等,是一种少见的先天性骨发育障碍性疾病.而肉瘤发生在石骨症病人身上更为罕见.现报道石骨症合并肉瘤1例.

偏侧肢体肥大(hemihypertrophy)为1个肢体或一侧身体较对侧增大,超过了正常变异的范围.1个肢体肥大也称为先天性巨肢症(macromelia)[1,2] .本病临床上罕见,笔者遇到2例,报告如下。

患者男,45岁.1996年6月因皮肤、巩膜黄染,上消化道出血于外院就诊,当时外科医生考虑为急性胆囊炎并胃溃疡而行胃大部分切除术(毕氏Ⅰ式)、胆囊T形管引流;由于胆总管下段难治性炎性狭窄,术后40 d 又行胆总管十二指肠端侧吻合术解决黄疸问题.2000年3月,患者因不能进食、反复呕吐,再次于该院就诊,当时考虑为吻合口炎性狭窄而再次行胃空肠Roux-Y吻合术及十二指肠空肠吻合术。

椎管硬膜外淋巴瘤是1种十分罕见的肿瘤,关于该病的影像学表现报道较少.笔者报告经手术病理确诊的2例椎管硬膜外淋巴瘤的影像学(特别是MRI)表现,以探讨其影像学特征。

患者男,30岁,反复头痛15 d,加重伴恶心、呕吐、视物模糊及步态不稳3 d,体检:意识Ⅰ级,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,直接及间接对光反射阳性,视力正常,双眼右侧同向偏盲,双侧眼底动静脉直径比值为1/2,视乳头水肿,其余神经系统体征未见异常。

传统治疗骨不连的方法一般采用手术治疗,患者相对较为痛苦.笔者使用体外冲击波治疗骨不连1例,1次性治愈,疗效显著.现报告如下。

肾脏内木质异物较为罕见,现将在我院行CT检查并经手术病理证实的1例报告如下. 　　患者男,10岁.24 h前由树上跌下,伤及右腰背部,到当地医院清创缝合,从伤口取出石块等异物.后因发热、血尿等症状转入我院.体检:体温39.7℃,呼吸22次/min,脉搏100次/min,血压 90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,精神差,心肺未见异常,腹软,未触及包块.右腰背髂嵴上方可见一长约3 cm的创口,局部明显肿胀、触痛,有脓性渗出物流出.血常规:白细胞 22.8×109/L,中性粒细胞 0.88,淋巴细胞0.12.

影像学检查历来是胸部疾病诊断的重要组成部分,CT的开发应用尤其是螺旋、多层螺旋CT新技术的进展,将胸部的影像学诊断提高到一个新的水平。

患者男,51岁.2周前不慎摔伤,左手撑地,当即左肩疼,不能活动.体检:左肩无畸形,触疼、骨摩擦感、活动受限,皮下无淤血.2年前左肱骨近端曾骨折。