2023年 · 第57卷第06期

多发性硬化（MS）是一种免疫介导、不断进展的中枢神经系统最常见的慢性炎性脱髓鞘疾病。提高MS早期诊断、促进临床早期治疗、监测病灶动态演变对延缓MS认知功能障碍、改善患者预后尤为关键。MRI作为重要检查技术，广泛应用于MS诊断、疗效评估和预后判断。本文对MRI在MS疾病中诊疗和科研热点的重要进展进行述评。

CT血管成像（CTA）最早报道于1992年，是一种将螺旋CT扫描和图像后处理相结合以显示血管及其病理生理改变的无创影像技术。随着技术创新和研究的推进，CTA在很大程度上替代了传统的有创性血管造影，成为大多数心血管疾病的首选检查方法。本文概述了CTA的早期发展及其演变历程，总结了CTA研究领域的前沿技术——冠状动脉CTA的新进展，如CT血流储备分数、CT心肌灌注等的应用，探讨了继续提升CTA的临床转化应用的路径以及展望了CTA的未来。

多发性硬化（MS）是青壮年致残的主要疾病之一，会造成极大的家庭和社会负担。MRI作为重要的评估手段，已经广泛应用于MS的诊断、治疗监测和患者随访。目前不同单位在MRI参数设置、序列选择等方面尚无统一的规范，一定程度上影响了其在MS诊治中的应用推广。本文结合国内外MS在MRI领域重要研究结果及国外已发布的指南共识，汇集国内神经免疫和影像专家的实践经验和重要观点，聚焦于MRI诊断和随访的临床意义、成像参数和扫描序列的标准化，形成共识性规范，以期更好地指导MRI在MS诊治中的临床应用。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球关注的重大公共卫生问题，近年来胸部CT评价COPD的研究发展迅速，但缺乏一致性认识。为此，中华医学会放射学分会牵头组织心胸学组专家，参考国际COPD的诊疗现状，结合我国胸部CT临床实践，经反复讨论形成以下共识，包括COPD临床诊断，胸部CT检查前准备及扫描方案，胸部CT定性、定量、功能评价，COPD急性加重及合并症的胸部CT评价以及胸部CT结构化报告。

目的 探讨基于血管周围间隙扩散张量成像分析的脑内类淋巴系统循环功能指标评估视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）疗效的价值。 方法 回顾性分析2018年3月至2019年12月在天津医科大学总医院确诊的23例NMOSD患者的临床［治疗前及治疗后1年的扩展残疾状态量表（EDSS）评分、平均年复发率、双眼视网膜神经纤维层（RNFL）厚度等］及影像资料。23例患者中，女22例、男1例，年龄21~71（45±13）岁。所有患者在治疗前及治疗后1年均接受MR扫描，包括颅脑三维T1WI、T2WI、扩散张量成像及颈髓矢状面三维T2WI，测量颈段脊髓体积并计算双侧血管周围间隙扩散张量成像分析指数（ALPS指数）等指标。采用偏相关检验分析ALPS指数与EDSS、平均年复发率、双眼RNFL厚度等临床指标之间相关性，控制变量为性别、年龄、受教育年限及病程。使用线性多元回归模型分析ALPS指数、治疗后EDSS的独立预测因素。使用受试者操作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）评价ALPS指数预测NMOSD患者疗效的价值。 结果 当控制了性别、年龄、受教育年限、病程后，NMOSD患者治疗后右侧ALPS指数与EDSS评分（r=-0.50，P=0.048）、双侧平均ALPS指数与EDSS评分（r=-0.53，P=0.034）、左侧ALPS指数与平均年复发率（r=-0.58，P=0.018）均呈负相关；治疗后右侧ALPS指数与左眼RNFL厚度呈正相关（r=0.88，P=0.008）。多元线性回归分析显示，颈段脊髓体积是双侧ALPS指数平均值的独立影响因子（β=0.24，95%CI 0.10~0.38，P=0.002，），治疗前双侧ALPS指数平均值（β=-3.22，95%CI -5.97~-0.48，P=0.024）、右眼RNFL厚度（β=-0.05，95%CI -0.08~-0.02，P=0.002）是治疗后EDSS评分的独立影响因子。ROC曲线分析显示，治疗前双侧ALPS指数平均值预测NMOSD患者疗效的效能最好，AUC为0.92。 结论 治疗后临床残疾严重、疾病发作频率高以及视觉功能差、颈段脊髓萎缩严重的NMOSD患者，脑内类淋巴循环功能损害越严重，ALPS指数可以辅助预测NMOSD患者临床治疗疗效。

目的 基于三维（3D）脑结构MRI定量分析探讨迟发型视神经脊髓炎谱系疾病（LO-NMOSD）患者的脑结构损伤模式及其与临床神经心理量表评分的关系。 方法 前瞻性纳入2016年1月至2018年12月在吉林大学第一医院接受诊治的缓解期视神经脊髓炎谱系疾病患者（NMOSD组），按首次发病年龄是否大于50岁，分为LO-NMOSD亚组和早发型NMOSD（EO-NMOSD）亚组。另招募年龄、性别与NMOSD患者匹配的健康志愿者为对照组。采集所有受试者头颅3D脑T1WI、T2液体衰减反转恢复序列成像资料并分析所有受检者的临床资料、神经心理学评分等。采用基于体素的形态学及病灶分割工具技术对MRI数据进行定量分析获得总灰质体积（GMV）、脑灰质分数（GMF）、脑白质分数（WMF）、脑白质高信号分数（WMHF）等指标。以协方差分析比较LO-NMOSD亚组与EO-NMOSD亚组、NMOSD组与对照组脑结构的差异。采用偏相关分析GMF、WMHF与患者临床资料、神经心理量表评分及WMHF与GMF、WMF的相关性。 结果 NMOSD组47例，男7例、女40例，年龄18~66岁，其中LO-NMOSD亚组20例、EO-NMODS亚组27例；对照组50名，男13名、女37名，年龄18~77岁。与对照组比较，LO-NMOSD亚组患者右侧尾状核GMV缩小（t=3.33，P<0.05），EO-NMOSD亚组患者双侧额颞叶多处脑区GMV缩小（FDR校正P<0.05），与NMOSD组基本一致。校正年龄后，LO-NMOSD与EO-NMOSD组间WMHF差异无统计学意义（F=0.22，P=0.644）。LO-NMOSD亚组全脑GMF与扩展残疾状态量表（EDSS）评分呈负相关（r=-0.53，P=0.025），NMOSD组WMHF与年复发率、EDSS评分呈正相关（r值分别为0.35、0.35，P值分别为0.017、0.018），其余指标均无相关性（P>0.05）。EO-NMOSD亚组WMHF与GMF、WMF呈负相关（r值分别为-0.76、-0.70，P<0.001），NMOSD组患者WMHF与GMF、WMF呈负相关（r值分别为-0.38、-0.55，P<0.05），LO-NMOSD亚组者WMHF与GMF、WMF无相关性（P>0.05）。 结论 LO-NMOSD患者脑灰质萎缩的范围、部位及其与WMHF的相关性与EO-NMOSD不同，提示LO-NMOSD患者可能具有不同的脑结构损伤模式。

目的 探讨血清水通道蛋白4（AQP4）抗体阳性与AQP4抗体阴性视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者的临床、影像学差异。 方法 回顾性分析2018年1月至2022年6月在首都医科大学附属北京天坛医院确诊的89例NMOSD患者的临床及影像资料，其中男17例，女72例，年龄18~74岁。根据血清AQP4抗体检测结果分为AQP4抗体阳性组与AQP4抗体阴性组，采用独立样本t检验、χ2检验比较2组患者临床资料、病灶分布、病灶特点、脑区体积等方面的差异，并采用Spearman相关性分析进一步探讨脑区体积与扩展残疾状态量表（EDSS）评分之间的相关性。 结果 AQP4抗体阳性组68例、AQP4抗体阴性组21例。2组患者均以女性多见，但AQP4抗体阳性组中女性占比（86.8%，59/68）高于AQP4抗体阴性组（61.9%，13/21），差异有统计学意义（χ2=4.91，P=0.027）。AQP4抗体阴性组视神经炎的比例（66.7%，14/21）高于AQP4抗体阳性组（41.2%，28/68），差异有统计学意义（χ2=4.18，P=0.041）。在MRI颅内病灶的分布中，AQP4抗体阴性组病灶累及脑干的概率（47.6%，10/21）高于AQP4抗体阳性组（23.5%，16/68），差异有统计学意义（χ2=4.50，P=0.034）。AQP4抗体阳性组的全脑白质体积、右侧杏仁核、右侧伏隔核及右侧腹侧间脑的体积均低于AQP4抗体阴性组（P<0.05）；并且右侧伏隔核的体积与AQP4抗体阳性组的EDSS评分呈负相关（r=-0.628，P=0.009）。 结论 AQP4抗体阳性组与AQP4抗体阴性组患者临床和影像学表现存在差异，这为临床深入认识NMOSD提供更多依据。

目的 探讨定量磁化率成像（QSM）评价不同病程的复发缓解型多发性硬化（RRMS）患者黑质（SN）亚区铁沉积的分布情况和燕尾征改变情况。 方法 回顾性分析2019年11月至2021年12月在重庆医科大学附属第一医院确诊为53例RRMS患者（病例组）的临床及影像资料。病例组根据病程分为0~5年亚组、6~10年亚组、>10年亚组；另招募同期年龄、性别相匹配的37名健康志愿者作为对照组。所有受检者均接受MRI和QSM重建。首先在QSM上将SN分为头端腹侧、头端背侧、尾端腹侧、尾端背侧四个亚区，测量各亚区的磁化率值（QSV），然后在后处理生成的磁敏感加权图像上观察SN燕尾征改变情况及评分。采用方差分析比较各组别患者SN各亚区QSV值的差异，采用χ2检验比较各组存在异常燕尾征概率。采用Spearman检验分析SN各亚区QSV值与燕尾征评分的相关性。 结果 RRMS患者0~5年亚组、6~10年亚组、>10年亚组及对照组的SN头端腹侧、头端背侧、尾端腹侧、尾端背侧的QSV值差异具有统计学意义（P<0.05）。RRMS患者0~5年亚组较对照组SN头端腹侧、头端背侧、尾端腹侧QSV值均增加（P分别为0.039、0.008、0.039）；6~10年亚组较0~5年亚组SN头端腹侧、尾端腹侧、尾端背侧QSV值增加（P分别为<0.001、0.020、0.015）；>10年亚组SN尾端腹侧、尾端背侧QSV值均低于6~10年亚组（P=0.037、0.006）；>10年亚组头端腹侧、头端背侧QSV值大于对照组（P分别为<0.001、0.001）。RRMS患者0~5年亚组中7例存在异常燕尾征，6~10年亚组中11例存在异常燕尾征，>10年亚组中12例存在异常燕尾征，对照组中9例存在异常燕尾征；病例组各亚组及对照组异常燕尾征概率差异有统计学意义（χ2=16.20，P=0.011）。6~10年亚组、>10年亚组RRMS患者SN燕尾征评分与SN尾端背侧QSV值呈正相关（rs=0.65，P=0.006；rs=0.48，P=0.045）。 结论 0~5年亚组RRMS患者铁沉积集中于SN头端腹侧、头端背侧及尾端腹侧，6~10年亚组集中于SN头端腹侧、尾端腹侧和尾端背侧，>10年亚组SN各亚区QSV值较6~10年亚组下降，6~10年亚组、>10年亚组SN尾端背侧QSV值与燕尾征评分有关，这有助于探究RRMS患者SN铁沉积潜在进展模式以及部分MS患者燕尾征异常的原因。

目的 探讨质子交换速率（kex）成像技术研究复发缓解型多发性硬化（RRMS）患者脑白质病灶（WML）及表观正常脑白质（NAWM）的氧化应激状态的价值。 方法 回顾性分析2018年11月至2021年11月在华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的RRMS患者（病例组）37例的临床及影像资料，其中男11例、女26例，年龄18~41（29±7）岁。另招募同期年龄段相匹配的健康志愿者22名（对照组），其中男4名、女18名，年龄23~44岁，中位年龄25（24，28.25）岁。所有受检者均接受MR常规序列及化学交换饱和转移成像，并定性评估kex map上WML的位置和数量，WML的T1WI图像信号特征；定量分析病例组WML、NAWM和对照组正常脑白质（NWM）的kex值。采用成组t检验或独立样本t检验比较病例组WML与NAWM、病例组NAWM与对照组NWM以及T1WI呈低信号和等信号WML的kex值，采用Spearman秩相关分析WML的kex值与患者扩展残疾状态量表（EDSS）评分的相关性。 结果 病例组37例患者中共发现272个WML，其中25.4%（69/272）的WML在T1WI图像上呈明显低信号。病例组WML的kex值［（932±108）s-1］高于NAWM［（771±26）s-1］，差异有统计学意义（t=8.95，P<0.001）；病例组NAWM的kex值［（771±26）s-1］高于对照组NWM［（745±26）s-1］，差异有统计学意义（t=3.96，P<0.001）。在T1WI呈低信号WML的kex值［（1 039±110）s-1］高于呈等信号WML的kex值［（895±79）s-1］，差异有统计学意义（t=9.78，P<0.001）。相关性分析显示，病例组WML的kex值与EDSS评分呈正相关（r=0.54，P<0.001）。 结论 RRMS患者NAWM和WML的kex值升高，反映氧化应激水平升高，且与组织损伤程度正相关，说明氧化应激不仅参与了RRMS脑白质病灶的形成还与全脑病变相关。

目的 探讨基于MRI的颈部影像报告和数据系统（NI-RADS）对鼻咽癌腔外局部肿瘤复发（ELRNPC）与治疗后改变（PTC）的鉴别诊断价值。 方法 回顾性收集2015年4月至2020年9月中山市人民医院经病理或随访确诊的33例ELRNPC和37例PTC患者。先由2名影像医师独立进行常规MRI的NI-RADS分类，再结合扩散加权成像（DWI）进行NI-RADS分类，3个月后，由其中1名高年资医师再次进行分类。采用Cohen′s Kappa检验评估观察者间、观察者内NI-RADS分类一致性。绘制受试者操作特征性曲线评价NI-RADS分类对ELRNPC与PTC的诊断效能，曲线下面积（AUC）的比较采用DeLong检验。 结果 常规MRI、常规MRI结合DWI的NI-RADS分类结果观察者间一致性Kappa值为0.742、0.909，观察者内为0.807、0.934。常规MRI和常规MRI结合DWI的NI-RADS鉴别诊断ELRNPC与PTC的AUC、灵敏度、特异度为0.932（95%CI 0.846~0.978）、87.9%（95%CI 71.8%~96.6%）、94.6%（95%CI 81.8%~99.3%）和0.991（95%CI 0.933~1.000）、93.9%（95%CI 79.8%~99.3%）、97.3%（95%CI 85.8%~99.9%），两者AUC间差异有统计学意义（Z=2.20，P=0.028）。 结论 基于常规MRI伴或不伴有DWI，NI-RADS鉴别诊断ELRNPC与PTC均具有较高的诊断效能，常规MRI结合DWI的NI-RADS分类一致性和诊断效能更高。

目的 分析临床明确诊断为大动脉炎肺动脉受累（PTA）患者心脏磁共振（CMR）心肌延迟强化（LGE）、心功能参数及组织特征追踪技术（FT）所得的心室心肌整体应变情况，探讨其心肌结构及功能受损表现。 方法 回顾性选择2017年1月到2020年12月临床明确诊断为PTA的患者32例和无心肺疾病的健康受试者21名，且均进行了CMR检查。依据有无肺动脉高压（PAH），将PTA患者分为PAH组（11例）和非PAH组（21例），应用Fisher精确检验比较两组PTA患者间心肌LGE表现的差异。进一步应用单因素方差分析或非参数Kruskal-Wallis检验比较PAH组、非PAH组患者和健康对照组心功能参数，以及左、右心室心肌的整体应变峰值，并进行组间两两比较。将PAH组上述FT参数值与右心导管检查（RHC）所得的血流动力学参数、经胸超声心动图估测的肺动脉收缩压进行Pearson或Spearman相关性分析。 结果 PTA患者存在心肌LGE阳性者23例（71.9 %）。PAH组心室结合部（IP）（11/11）、心肌中层（11/11）或心外膜下（10/11）与非PAH组IP部（11/21）、心肌中层（7/21）或心外膜下（9/21）比较，更易出现LGE阳性（P值分别为0.006、<0.001和0.011）。PAH组左心室整体周向应变峰值（LVGPCS）、左心室整体纵向应变峰值（LVGPLS）和右心室整体纵向应变峰值较健康对照组绝对值均明显减低（P<0.05），非PAH组LVGPCS和LVGPLS绝对值小于健康对照组（P<0.05）。PAH组中RHC所得平均肺动脉压与多个FT参数值相关性良好（P<0.05），尤其是左心室整体径向应变峰值（r=-0.807，P=0.009）和LVGPCS（rs=0.817，P=0.007）。 结论 PTA患者可出现心肌损伤，且合并PAH的患者更易出现IP部、心肌中层或心外膜下LGE。LVGPCS和LVGPLS可早期提示未合并PAH的PTA患者左心功能障碍。

目的 探讨肾脏混合性上皮间质肿瘤家族（MESTF）的临床及MRI征象。 方法 回顾性分析2009年1月至2021年9月解放军总医院第一医学中心经病理确诊的42例MESTF患者的临床、MRI和病理资料。根据2019版Bosniak分类系统，分为囊性MESTF（36例）和囊实性MESTF（6例）。记录囊性和囊实性MESTF的R.E.N.A.L.肾肿瘤评分、病灶最大径、侧别、位置、边界、病变形状、生长方式、突向肾盂生长、出血、强化特点。分别应用2005版及2019版Bosniak分类标准对囊性MESTF进行分类，并分为低级别（Ⅰ、Ⅱ、ⅡF类）或高级别（Ⅲ、Ⅳ类）。采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较囊性和囊实性MESTF患者的年龄、R.E.N.A.L.肾肿瘤评分和病灶最大径，采用Pearson χ2检验、连续性校正χ2检验或Fisher确切概率法比较临床特征、MRI征象及囊性MESTF在2005和2019版Bosniak分类系统中的分布差异。 结果 42例MESTF均为单发病灶，男25例、女17例，年龄（41±13）岁。相较于囊实性MESTF，囊性MESTF的生长方式更倾向于内生性生长（χ2=17.77，P<0.001），其他临床和MRI征象差异均无统计学意义（P均>0.05）。在2005版Bosniak分类系统中低级别MESTF 7例、高级别MESTF 29例，2019版Bosniak分类系统中低级别24例、高级别12例，分布差异有统计学意义（χ2=16.37，P<0.001）。 结论 MESTF好发于中年患者且无明显性别偏倚，囊性MESTF多为内生性生长且在2019版Bosniak分类系统中多为低级别。

目的 探讨基于胎儿MRI测量的肺体积及纵隔偏移角（MSA）预测先天性膈疝（CDH）预后的价值。 方法 回顾性收集2016年9月至2022年1月在上海交通大学附属新华医院行胎儿MRI的左侧CDH胎儿。共65例，MRI检出CDH的孕周为29（26，35）周。基于胎儿MRI图像测量胎儿实际肺体积和MSA，并按胎龄计算实际/预期肺体积（o/eFLV）。收集患儿出生至出院相关临床数据，并根据患儿离院时预后分为存活组与死亡组，其中存活组54例、死亡组11例。采用独立样本t检验比较存活组与死亡组间o/eFLV和MSA的差异，绘制受试者操作特征曲线评价o/eFLV和MSA预测左侧CDH预后的价值。 结果 存活组o/eFLV为51.5%±18.3%，高于死亡组（27.8%±4.4%），差异有统计学意义（t=8.29，P<0.001）。存活组MSA为33.1°±1.2°，小于死亡组（41.8°±2.7°），差异有统计学意义（t=-11.15，P<0.001）。o/eFLV预测CDH存活或死亡的曲线下面积（AUC）为0.939（95%CI 0.851~0.983），截断值为33.8%，灵敏度为100%，特异度为88.9%。MSA的AUC为0.998（95%CI 0.941~1.000），截断值为37.2°，灵敏度为100%，特异度为98.2%。 结论 基于胎儿MRI测量的o/eFLV及MSA可有效预测左侧CDH胎儿预后。

目的 探讨MR引导下聚焦超声（MRgFUS）治疗局限性前列腺癌的安全性及有效性。 方法 前瞻性纳入2020年8月至2021年9月共6例就诊于北京医院并接受MRgFUS治疗的局限性前列腺癌患者，年龄均超过18岁，既往未接受任何前列腺癌治疗。在治疗前行盆腔MR及CT扫描评估治疗靶区，治疗前依据病灶部位给予不同导尿措施，经全身麻醉后在治疗床上以前列腺专用直肠超声探头行聚焦超声消融治疗。治疗后1、3、6个月随访，后年度随访。随诊中检测前列腺特异性抗原（PSA）水平，复查盆腔MR扫描，行国际前列腺症状评分（IPSS）、国际勃起功能指数-15评分（IIEF-15）问卷评估及并记录治疗相关不良事件。 结果 （1）全部6例患者的6处病灶进行了MRgFUS治疗，耗时（126±56）min，每个病灶的聚焦超声脉冲次数为（7.3±3.2）次，非灌注体积为（3.8±1.1）cm3，均覆盖治疗靶区，未记录到治疗相关的不良事件。（2）术前和术后1、3、6、12个月PSA水平分别为（6.6±0.8）、（3.6±1.3）、（3.4±3.0）、（2.5±1.7）、（2.3±1.8）ng/ml，2例患者随访中发现PSA水平升高，后盆腔MR扫描发现复发病灶，其余4例PSA续下降，复查盆腔MR扫描未发现病灶。（3）治疗前和治疗后1、3个月IPSS评分分别为13.0（4.0，16.0）、10.0（4.0，12.0）、5.0（3.0，6.0）分；3例性活跃患者的治疗前IIEF-15评分分别为40、51、14分，治疗后1个月IIEF-15分别为9、8、14分；3个月IIEF-15分别为9、66、26分。（4）1例患者术后10个月确诊复发，1例患者术后6个月发现新病灶。 结论 MRgFUS可能是一种安全、无创、有效的局限性前列腺癌治疗手段，但应重视后续规律复查，以及时发现肿瘤复发。

目的 探索回波平面成像校正（EPIC）序列对颈髓扩散加权成像（DWI）及扩散张量成像（DTI）图像质量的改善价值。 方法 2022年1月至3月招募志愿者33名，采用3.0 T MR行矢状面T1WI，校正前后DWI、DTI序列扫描。两名观察者在T1WI与校正前后DWI、DTI序列融合图像上勾画ROI测量表观扩散系数（ADC）值、各向异性分数（FA）值，测量偏移距离，并对图像质量进行5分法主观评分。采用组内相关系数（ICC）、Kappa检验对两名观察者测量数据和主观评分的一致性进行评价。采用配对样本t检验和Wilcoxon秩和检验比较校正前后图像定量值的差异，采用Mann-Whitney U检验比较校正前后图像主观评分的差异。 结果 两名观察者测量数据和主观评分一致性良好（ICC为0.912~0.999，Kappa为0.778~0.816）。校正前后DWI序列所测C6 ADC值，C4、C5、C6脊髓的偏移距离和主观评分差异均有统计学意义（P<0.05）；校正前后DTI序列C1、C3脊髓的FA值，C1、C3脊髓的ADC值，C4、C5、C6脊髓的偏移距离和主观评分差异均有统计学意义（P<0.001）。 结论 EPIC序列可以显著降低图像畸变，改善图像质量。

目的 探讨宽体探测器CT不同扫描模式、不同探测器宽度及信号采集位置对CT值及噪声的影响，为临床实践中合理选择扫描模式和相关参数提供依据。 方法 使用GE Revolution CT对体部剂量模体进行扫描。逐层扫描模式时，分别选择40、80、160 mm探测器宽度，用探测器的中心、边缘和两圈扫描的毗邻区域对模体同一层面进行成像；螺旋扫描模式时，探测器宽度/螺距组合分别为40 mm/0.516、40 mm/0.984、80 mm/0.508、80 mm/0.992，对位于扫描野边缘和中心的模体同一层面进行成像。对所得影像的几何形状进行主观评价，测量CT值和标准差（SD），比较不同成像参数时各测量值之间的差异。逐层扫描模式不同扫描参数下CT值和SD的比较均采用多组间Friedman检验，螺旋扫描时不同扫描参数下CT值和SD的比较均采用两相关样本非参数Wilcoxon检验。 结果 任意扫描参数组合所得影像的几何外形均无明显改变。逐层扫描模式使用不同探测器宽度时CT值差异有统计学意义（χ2=14.00，P=0.001），40 mm时CT值和160 mm时CT值均大于80 mm，差异具有统计学意义（P<0.05）。不同信号采集位置的CT值差异有统计学意义（χ2=12.04，P=0.002），边缘和毗邻的CT值均大于中心，差异具有统计学意义（P<0.05）。螺旋扫描80 mm时CT值大于40 mm，差异具有统计学意义（Z=-2.10，P=0.036）。逐层扫描模式使用不同探测器宽度时CT值的SD差异有统计学意义（χ2=8.17，P=0.017），160 mm时SD大于80 mm，差异具有统计学意义（P<0.05）。不同信号采集位置的SD差异有统计学意义（χ2=13.50，P=0.001），边缘SD大于中心，差异具有统计学意义（P<0.05）。螺旋扫描螺距为0.984、0.992时SD大于螺距为0.516、0.508（Z=-2.66，P=0.008），其余组间差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 宽体探测器CT选择不同扫描模式、探测器宽度及信号采集位置会对影像的CT值和SD产生一定影响。

目的 探讨增强MRI对胰腺导管腺癌（PDAC）小鼠模型组织渗透性的评估价值。 方法 实验动物为雌性C57BL/6小鼠27只，采用随机数字法将小鼠分为3组，每组9只。将小鼠PDAC细胞（Panc02）与胚胎成纤维细胞（NIH/3T3）以2∶1和1∶1的比例种植于小鼠皮下，构建不同组织渗透性的PDAC小鼠皮下瘤模型，分别为低成纤维细胞组和高成纤维细胞组，单纯Panc02细胞种植模型为对照组。利用组织染色对各组肿瘤α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）阳性表达率、成纤维细胞活化蛋白（FAP）阳性表达率、胶原纤维覆盖率、血管数量以及组织血管长径/短径进行量化评估，利用伊文思蓝（EB）染色的组织切面平均光密度值（AOD）量化组织渗透效率。对小鼠行增强MRI，获得20 min强化程度和20 min强化率。采用单因素方差分析比较各组小鼠肿瘤组织学指标和MRI增强参数的总体差异，指标间相关性均采用Pearson相关分析。以20 min强化率为因变量，α-SMA阳性表达率、胶原纤维覆盖率和血管长径/短径3种组织学指标为自变量，进行多元线性逐步回归分析。 结果 3组小鼠肿瘤组织AOD值、α-SMA阳性表达率、FAP阳性表达率、胶原纤维覆盖率、血管长径/短径、20 min强化程度和20 min强化率的总体差异均具有统计学意义（P均<0.001），血管数量总体差异无统计学意义（P=0.650）。小鼠PDAC组织的AOD值与α-SMA阳性表达率、胶原纤维覆盖率、血管长径/短径呈负相关（r=-0.888，P=0.001；r=-0.813，P=0.008；r=-0.915，P<0.001）。20 min强化程度与AOD值呈正相关（r=0.954，P<0.001），20 min强化率与α-SMA阳性表达率、胶原纤维覆盖率、血管长径/短径均呈负相关（r=-0.901，P<0.001；r=-0.837，P=0.005；r=-0.880，P=0.002）。多元线性逐步回归分析结果显示，α-SMA阳性表达率是肿瘤20 min强化率的重要影响因素（R2=0.813，P=0.001）。 结论 成纤维细胞的种植比例提高可显著降低肿瘤组织渗透效率。增强MRI 20 min肿瘤强化程度与组织渗透效率呈正相关。

导管内乳头状黏液性肿瘤多发生于胰管、胆管内。该文报道了1例肝内胆管乳头状黏液性导管腺癌合并胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤。CT和MRI示肝内外胆管弥漫扩张，肝左外叶扩张胆管内延迟强化小结节，以及胰腺钩突囊性灶伴主胰管轻度扩张。病理结果为肝左叶胆管乳头状黏液性高-中分化导管腺癌，胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤伴上皮轻度异型。

该文报道了1例脑外（颅内）低分化型滑膜肉瘤患者。女，30岁，CT平扫示右额叶囊实性肿块伴出血及占位效应。MRI平扫示病灶T1WI呈等-低信号，T2WI呈等-高信号，液体衰减反转恢复序列（FLAIR）呈稍高-高信号；病灶内见小片状T1WI稍高信号及T2WI、FLAIR低信号区；增强扫描病灶呈不均匀明显强化；扩散张量成像彩色编码各向异性分数图示病灶周围脑白质神经纤维束缺失、中断；MR波谱成像示病灶实性部分胆碱/N-乙酰基天冬氨酸比值为3.83。最终病理诊断为低分化型滑膜肉瘤。

儿童后颅窝肿瘤的病理类型多样，术前准确判断肿瘤类型对临床治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。该文中重点阐述儿童后颅窝常见肿瘤的影像学表现特点，并梳理影像学诊断思路，以提高影像医师对儿童后颅窝肿瘤的诊断水平。