2023年 · 第57卷第05期

随着人工智能（AI）技术的不断发展，AI的应用已经开始贯穿于冠状动脉CT成像的全流程，在工作流程的优化、图像质量、自动图像分割、疾病诊断和预后评估等方面均展现了较大的潜力和优势，但也面临一些问题和挑战。未来需要通过优化AI算法、建立标准化多中心大数据库、实现多任务学习、进行临床试验提供临床循证证据，构建更优的心血管疾病风险分层和预后评估模型，全面提升AI赋能的心血管CT在疾病诊疗全流程的应用价值。

Stanford B型主动脉夹层（TBAD）是一种急危重症心血管疾病，及时有效的诊断及治疗极为重要。影像学在TBAD的诊疗中发挥着关键作用，但目前我国缺乏TBAD影像诊断临床应用指南。介入治疗已成为TBAD的主要治疗方式，但在不同分型、分期、分类中的治疗仍缺乏标准。为此，中华医学会放射学分会介入学组组织专家共同编写了《中国Stanford B型主动脉夹层影像诊断和介入治疗临床指南》，内容包括概述、主动脉夹层的诊断、治疗、围手术期管理、术后常见并发症的预防及处理、随访管理等，旨在提高行业对TBAD的认识，促进我国TBAD的诊疗向更加专业、规范的方向发展。

近年来，随着联合抗逆转录病毒治疗的广泛开展，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染从过去的严重致死性疾病转变为一种慢性可控疾病。并且随着HIV感染患者生存期的延长，HIV相关并发症，特别是HIV相关神经精神障碍（HAND）严重影响着患者的生存质量，已成为重大临床挑战。目前神经影像技术可为HAND的诊治提供重要的可视化定量信息。本共识旨在围绕HAND的神经影像诊断相关问题，聚焦其定义、临床特点、影像检查方法、关键参数、影像表现与诊断等具体问题，通过文献调研，采取循证医学及Meta分析的方法，检索文献、证据分类、特征提取并与多学科专家共同讨论达成一致，以期提高HAND检查和诊断的同质性，推动临床诊疗水平的提高。

目的 探讨帕金森病（PD）伴淡漠患者静息状态MRI低频振幅（ALFF）和功能连接的特征性改变。 方法 前瞻性收集2016年5月至2019年8月在南京医科大学第一附属医院就诊的PD患者及年龄、性别、教育程度相匹配的健康对照者（HC组），分析其临床及静息态功能MRI资料。根据Starkstein淡漠量表评分（SAS）将PD患者分为PD伴淡漠（PD-A）组及PD不伴淡漠（PD-NA）组。所有数据采用基于MATLAB的DPABI软件进行处理，先进行ALFF值计算得到标准ALFF（zALFF），再通过协方差分析和Post-Hoc t检验进行组间比较，以差异脑区为种子点，计算其与全脑的功能连接结果，并采用Pearson相关分析计算功能连接值与SAS评分的相关性。 结果 共纳入PD患者75例，男50例、女25例，年龄44~88岁，其中PD-A组42例、PD-NA组33例；纳入HC组41名，男25名、女16名，年龄54~72岁。PD-A、PD-NA及HC组的zALFF值差异有统计学意义（P<0.05），组间Post-Hoc t检验显示，与HC组相比，PD-A组右侧额中回zALFF值增高（P<0.05），PD-NA组左侧楔前叶zALFF值减低；与PD-NA组相比，PD-A组的右侧额中回、左侧楔前叶zALFF值增高（P<0.05）。以zALFF差异有统计学意义的脑区为种子点进行全脑功能连接，与PD-NA组比较，PD-A组右侧额中回与双侧楔前叶、左侧额上回及其内侧、左侧额中回、左侧角回、左侧前扣带回、左侧后扣带回、左侧海马旁回的功能连接降低（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，PD患者右侧额中回与左侧楔前叶、左侧额上回及其内侧、左侧额中回的功能连接值与淡漠评分呈负相关（r值分别为‒0.31、‒0.30、‒0.34，P均<0.05）。 结论 PD-A与PD-NA患者存在着不同的脑功能活动和功能连接，主要体现在额顶叶、边缘系统等脑区，提示PD淡漠的发生可能与额顶叶联合皮层环路以及额叶-边缘系统-纹状体环路等神经环路的功能连接异常有关。

目的 基于功能MR探讨吸烟成瘾患者动态功能连接密度（dFCD）改变的脑区及其与尼古丁依赖量表（FTND）评分的关系。 方法 回顾性分析2019年9月至2020年12月通过微信等网络平台在郑州大学第一附属医院招募的176名志愿者的临床及影像资料。均为男性，年龄20~55岁，根据文献结果分为吸烟成瘾轻度组（59例）、吸烟成瘾重度组（61例）、对照组（56例）。所有受试者均接受静息态功能MR扫描并计算dFCD。采用方差分析对3组dFCD进行分析（GRF校正，体素水平P<0.005，团块水平P<0.01），两两比较采用Bonferroni校正。采用Pearson偏相关分析差异有统计学意义脑区dFCD与FTND的相关性。 结果 吸烟成瘾轻度组、吸烟成瘾重度组及对照组dFCD差异脑区主要分布在右侧眶额皮层、左侧尾状核、右侧壳核、双侧距状裂周围皮层、右侧楔叶、左侧海马旁回、左侧楔前叶、左侧颞中回和双侧丘脑（GRF校正，体素水平P<0.005，团块水平P<0.01）。吸烟成瘾轻度组和吸烟成瘾重度组相较于对照组均表现出双侧距状裂周围皮层、右侧楔叶、左侧楔前叶的dFCD降低，右侧眶额皮层、右侧壳核、左侧尾状核及左侧丘脑的dFCD增加（Bonferroni校正，P<0.05）。吸烟成瘾重度组相较于对照组右侧丘脑dFCD增加；吸烟成瘾轻度组相较于对照组左侧颞中回dFCD降低（Bonferroni校正，P<0.001）；吸烟成瘾重度组相较于吸烟成瘾轻度组左侧颞中回和右侧丘脑dFCD增加，左侧海马旁回dFCD降低（Bonferroni校正，P<0.05）。吸烟成瘾患者右侧丘脑dFCD值与FTND评分呈正相关（r=0.227，P=0.014），其中吸烟成瘾重度组右侧丘脑dFCD值与FTND评分呈正相关（r=0.323，P=0.013），吸烟成瘾轻度组与FTND评分无相关性（P>0.05）。 结论 不同程度吸烟成瘾者间存在与吸烟行为相关的脑区改变，并且重度吸烟成瘾人群的吸烟行为相较于轻度吸烟成瘾人群更趋向于习惯性。

目的 探讨鼻腔鼻窦SMARCB1缺失癌临床及影像学特征。 方法 回顾性分析2016年1月至2021年11月首都医科大学附属北京同仁医院经手术病理证实的16例鼻腔鼻窦SMARCB1缺失癌，免疫组化染色均为SMARCB1阴性表达。总结其临床及影像学特点，包括分期、肿瘤位置、大小、CT密度及骨质改变、MRI信号、增强特点、动态增强扫描时间-信号强度曲线（TIC）类型、扩散加权成像（DWI）信号及表观扩散系数（ADC）值，并将14例患者的ADC值与病理Ki-67增殖指数进行Pearson相关性分析。 结果 16例SMARCB1缺失癌临床分期T4期12例、T3期4例；发生于筛窦4例、鼻腔1例、鼻腔和筛窦8例、筛窦和上颌窦1例、筛窦和额窦1例、筛窦和蝶窦1例；肿瘤最大径（4.5±1.2）cm。CT呈等密度13例，密度不均匀伴局部坏死3例。骨质改变包括13例局限性骨质侵蚀破坏，3例广泛性骨质侵袭破坏。与邻近肌肉相比，16例T1WI均呈等信号，3例局部可见低信号；T2WI呈等信号9例、高信号7例，内部可见条带状低信号6例。MRI轻度强化11例、中等强化5例，不均匀强化6例、均匀强化10例。14例行动态增强扫描，TIC类型Ⅲ型（速升流出型）10例、Ⅱ型（速升平台型）4例。14例ADC值为（1.02±0.27）×10-3 mm2/s，Ki-67增殖指数为48%±21%，无明显相关性（r=-0.38，P=0.183）。 结论 SMARCB1缺失癌发生部位以鼻腔筛窦多见，侵袭性骨质反应，MRI T2WI内部线条状分隔影、轻中度强化、Ⅲ型TIC有一定特征性。

目的 探讨三维CT诊断环杓关节脱位的价值。 方法 回顾性收集2021年1月至12月在南京医科大学附属明基医院经夹持式环杓关节复位术治疗、嗓音恢复或明显改善的31例单侧环杓关节脱位患者，对其术前CT图像进行容积重建（VR）。观察环杓关节脱位的侧别（左、右侧）、类型（全脱位和半脱位）和方向（前、后、内、外脱位）。根据杓状软骨移位致环状软骨杓关节面有无完全暴露将其分为全脱位和半脱位，根据杓状软骨移位及环状软骨杓关节面暴露的方位将其分为前、后、内、外脱位。根据喉镜上声带的形态进行脱位前、后方向的判断，并与CT判断结果进行比较。 结果 VR图像显示环杓关节半脱位28例（90.3%，28/31），全脱位3例（9.7%，3/31）。左侧环杓关节脱位26例（83.9%，26/31），右侧脱位5例（16.1%，5/31）。后脱位28例（90.3%，28/31），前脱位3例（9.7%，3/31）。内侧脱位23例（74.2%，23/31），外侧脱位2例（6.4%，2/31），无明显内外方向脱位6例（19.4%，6/31）。3例全脱位均为左侧后内脱位。左后脱位24例（77.4%，24/31），右后脱位4例（12.9%，4/31），左前脱位2例（6.4%，2/31），右前脱位1例（3.2%，1/31）。喉镜显示环杓关节后脱位19例（61.3%，19/31），前脱位9例（29.0%，9/31），3例因杓部遮挡难以评估（9.7%，3/31）。喉镜显示的环杓关节前、后方向脱位与三维CT相符16例（55.2%，16/28），不相符12例（42.8%，12/28）。 结论 三维CT是评估环杓关节脱位的可靠检查方法，可清晰显示环杓关节的脱位侧别、脱位类型和脱位方向。

目的 探讨CT肺血管定量参数诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）及高危人群的价值。 方法 回顾性分析2015年1月至2020年8月在同济大学附属同济医院接受胸部CT检查和肺功能检测的1 126例患者的临床及影像资料。根据肺功能将1 126例患者分为COPD组（471例）、COPD高危组（454例）、正常对照组（201例）。定量测量所有患者胸部CT的肺血管参数，包括全肺距胸膜9、15、21 mm的肺血管数量（Ntotal）、横截面积小于5 mm2肺小血管数量（NCSA<5）、肺表面积（LSA）、肺血管数量与肺表面积比值（Ntotal/LSA）、肺血管总面积（VAtotal）以及总肺血管体积（TBV）、血管面积小于5 mm2体积（BV5）及血管面积小于10 mm2的体积（BV10）。使用Kruskal-Wallis H检验比较3组肺血管定量参数差异；采用Spearman相关性分析CT肺血管参数与肺功能的相关性。 结果 3组间全肺距胸膜9、15、21 mm的Ntotal/LSA总体比较差异有统计学意义（P<0.05）。3组间全肺距胸膜9 mm的NCSA<5、Ntotal总体比较差异具有统计学意义（P<0.05）。3组间全肺距胸膜9 mm的LSA和全肺距胸膜15、21 mm的NCSA<5、Ntotal、LSA、VAtotal以及TBV、BV5、BV10总体比较差异具有统计学意义（P<0.05）。COPD高危组中，全肺距胸膜9 mm的Ntotal/LSA、VAtotal与部分肺功能参数呈正相关（r=0.095~0.139，P<0.05）；不同胸膜距离下的NCSA<5、Ntotal、LSA、Ntotal/LSA和TBV、BV5、BV10与部分肺功能参数呈负相关（r=-0.110~-0.215，P<0.05）。COPD组中，全肺距胸膜9 mm的NCSA<5、Ntotal与一氧化碳弥散量实测值与预计值的比值呈正相关（r分别为0.105、0.103，P<0.05），除了Ntotal/LSA与肺功能各参数均存呈正相关外（r=0.181~0.324，P<0.05），余肺血管参数与部分肺功能参数呈负相关（r=-0.092~-0.431，P<0.05）。 结论 胸部CT定量成像可有效评价COPD患者及高危人群的肺血管变化，且肺血管CT定量参数有可能区分COPD及高危人群，为COPD早期诊断及高危人群预判提供新的途径。

目的 探究基于深度学习（DL）的冠状动脉钙化积分（CACS）对2型糖尿病（T2DM）患者阻塞性冠心病和非钙化斑块/混合斑块的预测价值。 方法 连续回顾性纳入2012年12月至2019年12月接受CACS扫描和冠状动脉CT血管成像（CCTA）的424例T2DM患者，并收集临床风险因素和斑块特征。斑块成分分为钙化、非钙化和混合斑块。阻塞性冠心病定义为最大直径狭窄率≥50%。采用基于DL的自动化方法计算CACS。采用单因素和多因素逻辑回归筛选有统计学意义的因素，并计算比值比（OR）。用受试者工作特征（ROC）曲线评价预测性能。 结果 CACS增加与更高的CCTA阻塞性冠心病概率相关（与CACS=0对比，CACS为1~99、100~299、300~999调整后OR分别为2.22、6.18、16.98，P值分别为0.009、<0.001、<0.001）。CACS预测阻塞性冠心病的曲线下面积（AUC）为0.764。对比CACS=0，CACS增加与非钙化斑块/混合斑块风险增加有关（CACS为1~99、100~299、300~999调整后OR分别为2.75、4.76、5.29，P值分别为0.001、<0.001、<0.001）。CACS预测非钙化斑块/混合斑块的AUC为0.688。基于DL的CACS自动测量时间为1.17 min，低于手动测量时间1.73 min（P<0.001）。 结论 基于DL的CACS具有预测T2DM患者阻塞性冠心病、非钙化斑块/混合斑块的价值，经济、高效，对临床诊疗具有重要价值。

目的 探讨基于深度学习的心肌-纤维化区域联合分割模型对扩张型心肌病（DCM）患者心肌纤维化定量分析的效果。 方法 回顾性分析徐州市中心医院2015年1月至2022年4月确诊为DCM，并接受心脏MR-钆延迟强化检查显示左心室心肌纤维化的200例患者资料，分为训练集120例、验证集30例、测试集50例。由影像科医师勾勒左心室心肌轮廓和选取正常心肌区域，应用标准差法（SD）计算阈值提取纤维化心肌，作为左心室分割和纤维化量化的参考标准。通过凸形先验的U-Net网络分割左心室心肌，然后应用VGG图像分类网络识别正常心肌图像块，计算SD阈值提取纤维化心肌。采用精确度、召回率、交并比和Dice系数评价心肌分割效果。采用组内相关系数（ICC）评价深度学习联合分割模型与手动提取测得的左心室心肌纤维化比率的一致性。根据纤维化比率中位数，将测试集样本分为轻度组和重度组，通过Mann-Whitney U检验比较纤维化量化效果差异。 结果 在测试集中，心肌分割精确度为0.827（0.799，0.854），召回率为0.849（0.822，0.876），交并比为0.788（0.760，0.816），Dice系数为0.832（0.807，0.857）。联合分割模型与手动提取的纤维化比率的一致性高（ICC=0.991，P<0.001）。轻度和重度纤维化比率的误差率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 该联合分割模型实现了左心室心肌纤维化比率的自动计算，与医师手动提取结果一致性高，能够较为精准地实现DCM患者的心肌纤维化自动定量分析。

目的 探讨脂肪抑制T2WI（FS-T2WI）对2.0版肾透明细胞癌可能性评分（ccLS v2.0）阅片者间一致性和对肾透明细胞癌（ccRCC）诊断效能的影响。 方法 回顾性分析2021年1月至12月解放军总医院第一医学中心经病理证实的111例肾脏小肿瘤（SRM）患者的MRI图像，ccRCC 82例，非ccRCC 29例。由2名放射科医师基于T2WI信号强度（低、等、高）和其他MRI征象独立评估ccLS分数（ccLS-T2WI），间隔1个月后，再基于频率选择饱和法FS-T2WI和其他MRI征象独立评估ccLS分数（ccLS-FS-T2WI）。SRM在T2WI和FS-T2WI上信号强度的差异比较采用Fisher确切概率法。运用加权Kappa检验评价2名医师间ccLS-T2WI和ccLS-FS-T2WI一致性，并采用Gwet一致性系数对加权Kappa系数的差异进行比较。绘制受试者操作特征曲线评估ccLS-T2WI和ccLS-FS-T2WI诊断ccRCC的效能，曲线下面积（AUC）的比较采用DeLong检验。 结果 111例SRM的T2WI和FS-T2WI信号强度分布差异有统计学意义（χ2=126.33，P<0.001），88例（79.3%）T2WI和FS-T2WI信号强度一致、23例（20.7%）信号强度发生变化。2名医师间ccLS-T2WI的加权Kappa系数为0.57（95%CI 0.45~0.69），ccLS-FS-T2WI的加权Kappa系数为0.55（95%CI 0.42~0.67），差异无统计学意义（t=-0.65，P=0.520）。ccLS-T2WI诊断ccRCC的AUC为0.92（95%CI 0.86~0.97），ccLS-FS-T2WI诊断ccRCC的AUC为0.91（95%CI 0.85~0.96），差异无统计学意义（Z=1.50，P=0.133）。 结论 基于T2WI和FS-T2WI的ccLS v2.0阅片者间一致性和对ccRCC的诊断效能相当，FS-T2WI同样适用于ccLS v2.0的临床应用。

目的 评估基于静脉期增强CT影像组学特征的机器学习模型术前预测局部进展期胃癌脉管侵犯（VI）的价值。 方法 回顾性分析2011年7月至2020年12月郑州大学第一附属医院经病理证实的296例局部进展期胃癌患者，VI阳性213例、阴性83例，采用分层抽样方法按7∶3的比例将数据分为训练集（207例）和测试集（89例）。记录患者临床特征，采用多因素logistic回归筛选胃癌VI的独立危险因素。利用Pyradiomics软件提取肿瘤静脉期CT影像组学特征，采用最小绝对收缩和选择算法（LASSO）进行特征筛选，得到最优特征子集，建立影像组学标签。使用极端梯度提升（XGBoost）、逻辑回归（logistic）、朴素贝叶斯（GNB）和支持向量机（SVM）4种机器学习算法，对影像组学标签和筛选出的临床独立危险因素构建预测模型。采用受试者操作特征曲线评估模型预测胃癌VI的效能。 结果 分化程度（OR=13.651，95%CI 7.265~25.650，P=0.003）、Lauren分型（OR=1.349，95%CI 1.011~1.799，P=0.042）和CA199（OR=1.796，95%CI 1.406~2.186，P=0.044）是预测局部进展期胃癌VI的独立危险因素。基于静脉期增强CT图像提取了864个影像组学特征，经LASSO筛选出18个最优特征构建组学标签。训练集中，XGBoost、logistic、GNB和SVM模型预测胃癌VI的曲线下面积（AUC）分别为0.914（95%CI 0.875~0.953）、0.897（95%CI 0.853~0.940）、0.880（95%CI 0.832~0.928）和0.814（95%CI 0.755~0.873），测试集中分别是0.870（95%CI 0.769~0.971）、0.877（95%CI 0.788~0.964）、0.859（95%CI 0.755~0.961）和0.773（95%CI 0.647~0.898）。logistic模型在测试集中AUC最大且稳定性高。 结论 基于静脉期增强CT影像组学特征的机器学习模型术前预测局部进展期胃癌VI均具有较高的效能，其中logistic模型的诊断效能最佳。

目的 分析儿童髓母细胞瘤（MB）的MRI特征，筛选术前预测MB危险度分组的征象。 方法 回顾性分析2012年12月至2021年12月深圳市儿童医院经病理证实62例MB患儿的临床及影像资料。参照儿童MB诊疗规范（2021年版）将其分为标危组（43例）和高危组（19例）。观察并记录MB的MRI征象，包括肿瘤部位、中心位置、肿瘤形态、T1WI、T2WI及DWI信号强度、强化方式、囊变大小、囊变位置、囊变数量、瘤周水肿、脑积水，并测量肿瘤最大径。采用χ2检验或Fisher确切概率法比较标危组与高危组间年龄、性别、MRI征象的差异，采用独立样本t检验比较2组间肿瘤最大径的差异，将组间差异有统计学意义的指标纳入二元logistic回归分析，得出危险度分组的独立影响因素，并采用受试者操作特征曲线评价其诊断效能。 结果 标危组与高危组MB间年龄（P=0.026）、强化方式（P=0.018）、囊变大小（P=0.005）、囊变位置（P=0.011）、囊变数量（P=0.003）的差异有统计学意义，性别、肿瘤部位、肿瘤中心位置、肿瘤形态、T1WI、T2WI及DWI信号强度、瘤周水肿、脑积水、肿瘤最大径差异均无统计学意义（P>0.05）。二元logistic回归结果示，年龄（OR为0.207，95%CI 0.040~0.983，P=0.042）、囊变数量（OR为0.215，95%CI 0.073~0.630，P=0.005）是高危组MB的独立保护因素，而强化方式Ⅲ型（OR为5.226，95%CI 1.516~52.920，P=0.048）是高危组MB的独立危险因素，3个指标联合诊断高危MB的曲线下面积为0.845（95%CI 0.741~0.949）。 结论 年龄和MRI征象肿瘤强化方式Ⅲ型、囊变数量可用于术前预测MB危险度分组。当患儿年龄较小、MB强化方式以肿瘤周边强化为主且无明显囊变时，可能提示为高危MB。

目的 探讨胸部X线摄影中不同管电压时虚拟滤线栅对图像质量的影响。 方法 根据临床实践中常用胸部X线摄影条件，确定相应厚度的有机玻璃（20 cm，含CDRAD模体）作为被照体。选择固定管电流量4 mAs，管电压60~125 kV，分别对被照体进行3种方式成像：无滤线栅、虚拟滤线栅和物理滤线栅。对获得的图像分别进行常用物理参数［对比噪声比（CNR）、相对噪声（σ）、对比度（C）、信噪比（SNR）］、纹理分析（角二阶矩、纹理对比度、纹理相关性、逆差矩、熵）和对比度细节模体评分［影像质量因子（IQFinv）］的评价。对常用物理评价参数采用双因素方差分析，并进一步作两两比较。同时使用胸部拟人模体成像进行虚拟滤线栅处理前后图像纹理对比分析。 结果 3种滤线栅方式的图像质量差别有统计学意义（P<0.05），其中物理滤线栅图像质量最佳。管电压对各评价指标均有影响（P<0.05）。管电压与CNR、SNR、角二阶矩、逆差矩和IQFinv呈正相关（P<0.05），与σ、C、纹理对比度和熵呈负相关（P<0.05），而纹理相关性与管电压相关性无统计学意义（P>0.05）。胸部拟人模体图像在虚拟滤线栅处理前后纹理指标（角二阶矩、纹理对比度、纹理相关性、逆差矩、熵）均有统计学意义（P<0.05）。 结论 虚拟滤线栅能够提高胸部X线摄影的图像质量，图像纹理分析方法可作为图像质量评价参数的有益补充。

通过对照分析儿童差分化脊索瘤（PDC）的影像与病理特征，提高对PDC的诊断及鉴别诊断能力。回顾性收集2011年11月至2021年8月上海交通大学医学院附属新华医院经手术病理证实的8例PDC患者。8例患者均弥漫强表达brachyury，同时INI1表达缺失。发病年龄（4.7±3.6）岁。原发病灶位于斜坡者7例、位于L2~L3椎管内外1例。CT表现为颅颈交界区以斜坡为主骨质破坏、无明显硬化边，伴高密度软组织肿块。MRI上T1WI、T2WI及DWI均多呈等低信号，表观扩散系数为（0.77±0.10）×10-3 mm2/s，增强后呈不均匀明显强化。

回顾性分析2017年1月至2022年1月广州市妇女儿童医疗中心经病理证实的4例儿童伴有多层菊形团的胚胎性肿瘤（ETMR）患者的临床及影像资料。男3例，女1例，年龄分别为5个月、6个月、2岁6个月、2岁8个月。MRI影像上3例呈较规则的类圆形，1例形态欠规则，2例肿块边缘可见小囊变，肿块实性部分均呈T1WI稍低、T2WI稍高信号，扩散加权成像示肿块均扩散受限，表观扩散系数减低。肿瘤周围水肿及瘤内坏死少见。肿瘤强化不明显，4例肿块内均可见穿插其内的细小血管影，病理上均见特征性多层菊形团样结构。ETMR预后差，3例患儿在术后1年内死亡，1例患儿术后14个月死亡。

该文报道1例经手术病理证实的左侧桥小脑角区上皮样血管内皮瘤患者。男性43岁，突发头晕3 d，加重伴耳鸣、步态不稳1 d入院。MRI示左侧中后颅窝-桥小脑角区见不规则囊实性占位，T1WI示部分病灶呈高信号，液体衰减反转恢复序列示部分病灶呈等高混杂信号，扩散加权成像示部分病灶呈高信号，表观扩散系数减低，病灶与左侧听神经关系密切，向前跨中颅窝生长；增强MRI示病灶明显不均匀强化，MR血管成像可见病灶内迂曲小血管影。术后病理证实为上皮样血管内皮瘤。

本文报道Erdheim-Chester病累及心脏1例。患者女，43岁。心脏MR表现为右心房后壁、房间隔及右房室沟明显增厚，局部呈结节样，T1WI及T2WI呈稍高信号，反相位可见散在点状信号减低区；主动脉及肺动脉根部管壁增厚，心包腔内中量积液；右心室游离壁略增厚，运动减弱；增强检查显示右心房肿块首过灌注呈边缘线状低信号、中央高信号，延迟扫描呈明显强化，主动脉及肺动脉根部管壁亦呈线状高信号，壁层心包呈环形强化。右心房占位活检病理表现为心肌局灶性炎性坏死，结合其他影像检查及胫骨病变处活检病理结果，最终诊断为Erdheim-Chester病。

该文报道了1例中枢神经系统神经母细胞瘤胎儿的临床及影像资料。胎儿胎龄31+周，胎儿颅脑MRI示左侧颞、枕叶不规则囊实性肿块，边界不清，T1WI以稍高信号为主，伴少量高信号及低信号，T2WI呈稍低及高信号，扩散加权成像示部分病灶呈高信号。最终尸体解剖病理诊断为胎儿中枢神经系统神经母细胞瘤。

该文报道1例肺部原发性多发纤维腺瘤合并气胸患者。女，49岁，胸部CT检查偶然发现双肺多发占位，边缘光整，部分病灶内见裂隙状气体密度影。1年后出现气胸，增强CT示肺内软组织密度肿物明显强化。遂行手术切除，病理诊断为肺多发纤维腺瘤。

蓝斑是脑内去甲肾上腺素的主要来源，在诸多神经系统疾病中蓝斑存在明显的退化现象，神经黑色素敏感MRI（NM-MRI）因具有实现蓝斑可视化成像的独特优势而备受关注。近年来，许多研究已经开始将这一成像技术应用于不同神经系统疾病的诊断中，如帕金森病、阿尔茨海默病。本文旨在对NM-MRI中蓝斑可视化成像的原理及蓝斑可视化成像在神经系统疾病领域中的应用进展进行综述。

2型糖尿病（T2DM）是常见病、多发病，骨骼肌胰岛素抵抗被认为是始动因素和关键环节。骨骼肌肌量减少和脂肪浸润与T2DM的病理过程密切相关。近年来，多种影像技术在骨骼肌肌量减少与脂肪浸润的测定及其与T2DM可能的内在机制的研究不断取得新的成果。早期识别T2DM骨骼肌改变，探究其与T2DM实验室检查指标的相关性，对于制定T2DM治疗方案具有重要指导作用。

脑室扩张是产前筛查中最常见的胎儿中枢神经系统异常，由于其神经发育结果的不确定性，胎儿脑室扩张的产前诊断咨询充满挑战性。该文从脑室胚胎发育及病理生理入手，介绍胎儿脑室扩张的产前诊断及预后评估，以期对指导产前诊断咨询及妊娠管理提供帮助。