2023年 · 第57卷第07期

在我国，CT血流储备分数（CT-FFR）这一评价冠状动脉狭窄导致心肌缺血的技术，已经初步应用于临床。为了推动这一技术的进一步普及规范应用，《中华放射学杂志》本期发表了“CT血流储备分数操作规范及临床应用中国专家共识”。本篇述评就CT-FFR的应用价值，如何更好地在临床上应用CT-FFR，如何科学有效推进CT-FFR在我国的临床应用，以及对CT-FFR技术的未来进行了展望。

CT血流储备分数（CT-FFR）技术快速发展，在心脏功能学评估方面发挥重要作用。为促进CT-FFR技术的临床应用，数十名专家在自身临床实践经验的基础上结合大量研究成果，就CT-FFR操作和图像分析及解读的若干具体问题进行讨论，最终达成共识，编撰成文。本共识主要分为CT-FFR技术简介和研究现状、CT-FFR临床应用相关要求、操作规程、诊断报告书写规范、假阳性和假阴性分析5大部分，涉及该技术操作与分析的各个环节，具有较高的临床使用价值，建议在CT-FFR临床工作中参考应用。

腹部钝性损伤是急诊腹部损伤的最常见类型，并发症发生率和死亡率均较高。CT是评价创伤引起的腹部实质脏器、空腔脏器、系膜网膜、相关血管和骨肌结构损伤的有效、可靠的检查手段，已成为腹部创伤临床诊断和分级的重要方法。目前关于腹部钝性损伤CT扫描方法和参数的应用各家医疗机构尚不统一，腹部各脏器损伤征象的影像解读也无明确的规范或专业领域标准。为了最大限度发挥CT在腹部钝性损伤早期诊断、随访和预后评估中的作用，尽可能减少误诊、漏诊和延误诊断，由中国医师协会放射医师分会和中华医学会创伤学分会相关领域的专家结合国内外最新研究成果，对腹部钝性损伤CT检查前准备、CT扫描方案、图像后处理技术的应用以及腹部实质和空腔脏器损伤的CT征象解读等内容达成共识，旨在规范腹部钝性损伤的CT检查技术、CT征象正确识别和临床应用，期望在腹部钝性损伤患者的救治过程中更为有效地发挥CT的诊疗价值。

目的 探讨基于残余组织达峰时间（Tmax）延迟严重程度的加权Wilcoxon-Mann-Whitney广义优势比（Tmax加权比）预测急性前循环缺血性卒中脑组织中重度水肿的价值。 方法 回顾性分析2019年1月至2022年4月就诊于潍坊市益都中心医院的急性前循环缺血性卒中患者的临床及影像资料。共入组85例患者，男60例，女25例，年龄34~93（67±11）岁。患者均接受头颅CT平扫、头颈部CT血管成像及头颅CT灌注成像，评估责任血管供血区侧支循环情况，测量梗死核心体积及Tmax 4~6 s体积、Tmax 6~8 s体积、Tmax 8~10 s体积、Tmax >10 s体积及其相对于整个低灌注区（Tmax>4 s体积）的比例，并计算Tmax加权比。根据24~48 h平扫CT中脑肿胀是否超过单侧大脑半球1/3，将患者分为轻度水肿组及中重度水肿组。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验比较2组各指标的差异。利用受试者操作特性（ROC）曲线评估Tmax加权比预测中重度水肿的效能。利用单因素及多因素logistic回归评估中重度水肿发生的风险因素。通过1∶1倾向性评分匹配（PSM）均衡2组间基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和梗死核心体积的差别，并进一步比较Tmax加权比的差异。 结果 入组患者中轻度水肿组52例，中重度水肿组33例。中重度水肿组基线NIHSS评分、Tmax>10 s体积、梗死核心体积、Tmax加权比及不良侧支循环比例高于轻度水肿组（P<0.001），Tmax 4~6 s体积较轻度水肿组小（P<0.001）。PSM前，ROC分析显示Tmax加权比预测中重度水肿发生的曲线下面积（AUC）为0.885（95%CI 0.798~0.944），最佳截断值为1.17，灵敏度为84.85%，特异度为82.69%。Tmax加权比预测中重度水肿发生的AUC与梗死核心体积（Z=0.64，P=0.520）、Tmax 4~6 s体积（Z=1.48，P=0.140）差异无统计学意义，但优于Tmax 6~8 s体积（Z=5.65，P<0.001）、Tmax 8~10 s体积（Z=4.46，P<0.001）、Tmax>10 s体积（Z=2.91，P=0.004）；多因素logistic回归分析显示，经过校正基线NIHSS评分及梗死核心体积后，Tmax加权比>1.17是中重度水肿发生的独立危险因素（OR=10.40，95%CI 2.65~40.83，P=0.001）。PSM后，得到组间均衡性良好的轻度水肿组和中重度水肿组各14例，中重度水肿组Tmax加权比高于轻度水肿组（P<0.001），其他因素差异无统计学意义（P>0.05）；ROC分析显示，Tmax加权比预测中重度水肿发生的AUC为0.852（95%CI 0.667~0.957）。 结论 Tmax加权比预测急性前循环缺血性卒中脑组织中重度水肿的发生具有一定价值。

目的 探讨不伴有混合特征抑郁症（MDDnoMF）、伴混合特征抑郁症（MMF）、伴混合特征双相情感障碍（BMF）、不伴有混合特征双相情感障碍（BDnoMF）患者脑区的局部一致性（ReHo）特征，寻找伴混合特征抑郁症和双相情感障碍的脑功能活动和脑功能连接的神经影像学模式。 方法 该研究为横断面研究。收集2021年4月至2022年6月就诊于首都医科大学附属北京安定医院门诊的MDDnoMF患者（MDDnoMF组）、BDnoMF患者（BDnoMF组）、MMF患者（MMF组）、BMF患者（BMF组）及性别和年龄相匹配健康对照者（HC组）。采集所有受试者的静息态功能像和结构像脑影像数据，应用基于MATLAB的DPABI软件获得受试者全脑的局部一致性（ReHo）值，先采用协方差分析进行总体比较，然后采用LSD或Games-Howell事后检验方法进行组间比较；再以差异脑区为种子点，计算其与去全脑的功能连接结果。 结果 共纳入MDDnoMF组29例、MMF组24例、BMF组26例、BDnoMF组29例、HC组42名。5组左侧梭状回和左侧楔前叶脑区ReHo值的差异有统计学意义（P<0.05），其中MMF组、BMF组和BDnoMF组患者左侧梭状回ReHo值较HC组降低，MDDnoMF组、MMF组、BMF组、BDnoMF组左侧楔前叶的ReHo值较HC组升高（P<0.05）；MMF组左侧梭状回ReHo值较MDDnoMF组降低（P=0.001）；BMF组左侧梭状回ReHo值较MDDnoMF、BDnoMF组降低（P<0.05）。5组左侧梭状回与小脑蚓部、左侧脑岛、右侧壳核和左侧内侧额上回的功能连接差异有统计学意义，左侧的楔前叶与右侧背外侧额上回功能连接差异有统计学意义（P<0.05）。其中MDDnoMF、MMF和BDnoMF组左侧梭状回与小脑蚓部的功能连接较HC组升高，MDDnoMF、MMF、BMF、BDnoMF组左侧梭状回与左侧脑岛、左侧内侧额上回和右侧壳核的功能连接较HC组升高（P<0.05）；MMF、BMF和BDnoMF组左侧梭状回与左侧脑岛的功能连接较MDDnoMF组升高（P<0.05），BMF、BDnoMF组左侧梭状回与左侧内侧额上回的功能连接较MDDnoMF组升高（P<0.05）；BMF组左侧梭状回与右侧壳核的功能连接较MDDnoMF和BDnoMF组升高（P<0.05）；BMF和BDnoMF组左侧楔前叶与右侧背外侧额上回的功能连接较HC组、MDDnoMF组、MMF组升高（P<0.05）。 结论 MMF和BMF患者在左侧梭状回和楔前叶存在局部功能活动同步性异常，并且与多个脑区之间存在异常功能连接模式。与MDDnoMF或BDnoMF患者比较，MMF和BMF患者存在特异性神经影像特征，同时也拥有相似的神经影像发病机制。

目的 采用MR定量磁化率成像（QSM）联合三维动脉自旋标记（3D-ASL）探讨3个海拔地区健康志愿者的脑氧代谢的差异。 方法 收集2019年3月至2020年10月在郑州大学第一附属医院招募的郑州汉族志愿者，青海省第五人民医院招募的西宁汉族志愿者，拉萨市人民医院招募的拉萨汉族志愿者、藏族志愿者，并按照年龄分别分为21~30岁组、31~40岁组、41~50岁组。所有志愿者接受MR QSM联合3D-ASL序列成像，采集脑灰质、白质的氧摄取分数（OEF）及脑血流量（CBF）图像，获得OEF值及CBF值，并计算出脑氧代谢率（CMRO2）值。多组间各指标的比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验。 结果 共纳入132名志愿者，其中郑州汉族志愿者38名，21~30岁组9名、31~40岁组13名、41~50岁组16名；西宁汉族志愿者27名，其中21~30岁组9名、31~40岁组8名、41~50岁组10名；拉萨汉族志愿者34名，其中21~30岁组13名、31~40岁组11名、41~50岁组10名；拉萨藏族志愿者33名，其中21~30岁组10名、31~40岁组10名、41~50岁组13名。21~30岁组中，不同海拔地区志愿者间脑灰质OEF值总体差异有统计学意义（P<0.05），其中拉萨藏族与西宁汉族、拉萨汉族间OEF值差异均有统计学意义（P<0.05）。不同海拔地区志愿者间脑灰质CMRO2值总体差异有统计学意义（P<0.05），其中拉萨藏族与郑州汉族、西宁汉族、拉萨汉族间CMRO2值差异均有统计学意义（P<0.05）。31~40岁组中，不同海拔地区志愿者间脑灰质和白质CBF值总体差异均有统计学意义（P<0.05），其中郑州汉族与西宁汉族、拉萨汉族、拉萨藏族间脑灰质和白质CBF值差异均有统计学意义（P<0.05）。不同海拔地区志愿者间脑灰质和白质OEF值总体差异均有统计学意义（P<0.05），其中郑州汉族与西宁汉族、拉萨汉族间脑灰质和白质OEF值差异均有统计学意义（P<0.05），拉萨汉族与拉萨藏族间脑灰质和白质OEF值差异有统计学意义（P<0.05）。不同海拔地区志愿者间脑灰质和白质CMRO2值总体差异有统计学意义（P<0.05），其中拉萨藏族与郑州汉族、西宁汉族、拉萨汉族间脑灰质CMRO2值差异有统计学意义（P<0.05），拉萨藏族与郑州汉族、拉萨汉族脑白质CMRO2值差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 世居高原藏族脑氧代谢以低氧耗、低血氧依赖、高组织氧的利用为特点；长期移居高原的汉族，CMRO2维持在一定水平，与平原地区相仿；年龄因素对CBF、OEF和CMRO2的影响较小。

目的 探讨颈部CT两段式注射对比剂动静脉同时增强扫描的可行性，及其对影像质量和辐射剂量的影响。 方法 前瞻性纳入2022年2月至4月在首都医科大学附属北京同仁医院因颈部占位性病变行颈部CT增强检查的30例患者为试验组，颈部CT增强采用两段式注射对比剂动静脉同时增强法。对比剂用量按照患者体质量计算，采用两段注射的方法，第一段对比剂用量为0.7 ml/kg，中间注射生理盐水，第35秒注射第二段对比剂，用量为0.3 ml/kg。回顾性收集2021年12月至2022年1月间性别、年龄与试验组匹配的30例患者为对照组，对照组采用传统动脉期和静脉期双期扫描方法，对比剂用量为1.0 ml/kg，第30秒扫描动脉期，第60秒扫描静脉期。测量试验组双侧颈动脉和颈静脉的CT值，测量对照组动脉期双侧颈动脉CT值，测量静脉期双侧颈动脉和颈静脉CT值，并对试验组图像和对照组动脉期、静脉期图像进行颈动脉强化评分，对试验组和对照组静脉期图像进行颈静脉和病变强化评分。计算两组患者的有效剂量。图像间颈动脉CT值差异的比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD法；颈静脉CT值的比较采用独立样本t检验。颈动脉强化评分的比较采用Kruskal-Wallis检验，两两比较采用Nemenyi法；颈静脉和病变强化评分和有效剂量比较采用Mann-Whitney U检验。 结果 试验组颈动脉CT值［左侧（276±24）HU，右侧（273±25）HU］，低于对照组动脉期［左侧（329±33）HU，右侧（327±32）HU］，高于对照组静脉期［左侧（147±15）HU，右侧（148±16）HU］，差异均有统计学意义（P<0.001）。试验组颈静脉CT值［左侧（206±18）HU，右侧（203±19）HU］高于对照组静脉期［左侧（154±15）HU，右侧（151±15）HU］，差异有统计学意义（t=11.88、11.76，P均<0.001）。试验组与对照组动脉期颈动脉强化评分差异无统计学意义（P=0.624），试验组颈动脉强化评分高于对照组静脉期，差异有统计学意义（P<0.001）；试验组颈静脉和病变强化评分高于对照组静脉期，差异有统计学意义（Z=5.01，P<0.001）。试验组辐射有效剂量［2.41（2.04，2.72）mSv］较对照组［5.04（4.18，5.44）mSv］下降52.2%，差异有统计学意义（Z=-6.24，P<0.001）。 结论 两段式注射对比剂动静脉同时增强法进行颈部CT增强扫描可以得到动脉期和静脉期的综合图像，实现颈动脉、颈静脉和病变的同时强化，并降低辐射剂量。

目的 基于2013版乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）术语及关于对比增强乳腺X线摄影（CEM）术语的补充规定探讨CEM与MRI鉴别乳腺良性与恶性病变的价值。 方法 回顾性分析2019年3月至2022年4月苏州大学附属第三医院因乳腺病灶而就诊的83例患者的临床和影像资料。83例患者共100个乳腺病灶，均为女性，年龄28~78（49±14）岁，根据病理结果分为良性病灶50个、恶性病灶50个。采用t检验、χ2检验及Fisher确切概率法比较良性与恶性病灶的临床及CEM、MRI特征差异，并将差异具有统计学意义的影像学特征纳入多因素logistic回归分析分别建立预测模型。采用受试者操作特征曲线和曲线下面积评估2个预测模型鉴别乳腺良性与恶性病变的效能。曲线下面积的比较采用DeLong检验。 结果 多因素logistic回归分析显示CEM中伴随征象（OR=9.075，95%CI 1.430~57.570，P=0.019）、病灶显著性（OR=6.180，95%CI 2.608~14.646，P<0.001）、肿块边缘（OR=2.193，95%CI 1.405~3.422，P=0.001）、钙化分布（OR=2.147，95%CI 1.157~3.986，P=0.015）是鉴别乳腺良性与恶性病灶的独立预测因子，并以此构建CEM预测模型。MRI中时间-信号强度曲线（OR=9.230，95%CI 3.178~26.805，P<0.001）、伴随征象（OR=5.289，95%CI 1.343~20.831，P=0.017）、肿块边缘（OR=2.192，95%CI 1.336~3.597，P=0.002）是鉴别乳腺病灶良性与恶性的独立预测因子，并以此构建MRI预测模型。CEM、MRI预测模型鉴别乳腺良性与恶性病灶的曲线下面积分别为0.947、0.930，差异无统计学意义（Z=0.68，P=0.494）。 结论 基于2013版BI-RADS术语及关于CEM术语的补充规定得出CEM、MRI两种检查技术鉴别乳腺良性与恶性病灶的诊断效能相当。

目的 应用MRI扩散张量成像（DTI）参量各向异性分数（FA）探讨新生儿脑白质结构偏侧性特征。 方法 回顾性收集2011年1月至2013年6月西安交通大学第一附属医院头颅MRI表现正常的88例新生儿，日龄1~14（7.7±0.3）d，胎龄31~42（37.5±0.3）周。根据出生胎龄，将新生儿分为早产儿组（37例）和足月儿组（51例）。对DTI图像进行处理，生成FA参量图，采用基于纤维束空间统计（TBSS）方法获得全脑脑白质偏侧性结果。在双侧对称性白质纤维束放置感兴趣区，白质纤维束包括双侧丘脑前辐射、双侧皮质脊髓束内囊后肢段（CST-IC）、双侧皮质脊髓束放射冠段、双侧扣带回海马部（CGH）、双侧下额枕束（IFOF）、双侧下纵束（ILF）、双侧上纵束（SLF）、双侧钩束、双侧上纵束颞部（SLF-temp），测量FA值并计算偏侧性系数（AI）。早产儿组与足月儿组间各纤维束AI的比较采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。采用偏相关系数分析新生儿胎龄及出生指标与脑白质纤维束AI的相关性。 结果 TBSS结果显示，新生儿脑白质左侧偏侧性区域主要分布在皮质脊髓束、外囊、胼胝体膝部，右侧偏侧性区域主要分布在视辐射、胼胝体压部。早产儿组与足月儿组运动（CST-IC）及语言功能（ILF、SLF、SLF-temp）相关纤维束均呈左侧偏侧性。早产儿组与足月儿组CGH均呈右侧偏侧性，AI分别为-0.086±0.114和-0.140±0.108，差异有统计学意义（t=2.27，P=0.026），其余纤维束AI差异均无统计学意义（P>0.05）。胎龄与ILF（r=0.234，P=0.033）、SLF（r=0.259，P=0.018）、SLF-temp（r=0.252，P=0.022）、CST-IC（r=0.235，P=0.033）的AI存在相关性，出生体质量、头围、身长与AI均无明显相关性（P>0.05）。 结论 出生2周内的新生儿脑白质已存在偏侧性，运动与语言功能相关的纤维束以左侧偏侧性为主。

目的 利用MRI磁敏感加权成像（SWI）测量中晚孕周胎儿椎体骨化中心形态学参数，探讨椎体的生长发育轨迹。 方法 前瞻性连续纳入2015年12月至2021年12月山东第一医科大学附属省立医院中晚孕周正常发育的胎儿并行胎儿脊柱SWI扫描。分析胎儿椎体骨化中心影像表现并测量第4颈椎（C4）、第6胸椎（T6）、第3腰椎（L3）、第1骶椎（S1）椎体骨化中心的矢状径、横径、高度、横截面积，计算体积。利用线性或非线性回归分析法确立回归方程并拟合生长轨迹曲线。 结果 112例胎儿纳入本研究，均为单胎，孕周21~39（29.4±3.9）周。其中，包含C4椎体骨化中心30例，T6 58例，L3 92例，S1 62例。SWI显示宫内胎儿脊柱整体曲度后凸，呈现2个原发性弯曲（胸椎和骶椎后凸）。C4椎体骨化中心的形态学参数矢状径、横径、高度、面积和体积在孕25~38周期间生长轨迹遵循二次多项式规律（R2=0.938、0.943、0.952、0.957、0.982）；T6椎体骨化中心的矢状径、横径、高度在妊娠21~38周期间生长轨迹遵循指数生长规律（R2=0.915、0.923、0.849），面积和体积增长遵循二次多项式生长规律（R2=0.943、0.961）；L3椎体骨化中心的形态学参数在妊娠21~39周期间生长轨迹遵循二次多项式规律（R2=0.910、0.916、0.914、0.942、0.948）；S1椎体骨化中心矢状径、横径、高度在妊娠23~39周期间遵循线性生长规律（R2=0.905、0.911、0.922），面积和体积遵循二次多项式生长规律（R2=0.930、0.964）。 结论 孕中晚期，胎儿C4、T6、L3、S1椎体骨化中心的生长发育与孕周呈良好的相关性，胎儿椎体骨化中心前期增长缓慢，而随着孕周的增长，椎体的生长速度加快。

目的 探讨胸主动脉覆膜支架血管腔内修复术（TEVAR）相关逆行性A型夹层（RTAD）的危险因素，为临床危险分层和治疗决策提供依据。 方法 回顾性分析2004年1月至2019年12月在郑州大学人民医院实施TEVAR的1 688例胸主动脉疾病患者临床资料，病理分类包括主动脉夹层1 592例，其他胸主动脉疾病96例。通过单因素分析、分类多元logistic回归分析探讨TEVAR相关RTAD的相关危险因素。 结果 共发现18例RTAD，整体发生率为1.1%（18/1 688），均发生于主动脉夹层患者。调整混杂因素后，分类多元logistic回归分析显示以支架放大率≤10%作为对照组，支架放大率在11%~20%时，RTAD发生率明显降低（OR=0.27，95%CI 0.07~0.96，P=0.043），差异有统计学意义；升主动脉直径以<40 mm作为对照组，≥40 mm组与对照组相比RTAD发生率（OR=2.71，95%CI 0.94~7.84，P=0.065）差异无统计学意义。 结论 主动脉夹层较其他胸主动脉疾病更容易发生RTAD。适当的支架放大率能够降低RTAD的发生，不建议设置过小的支架放大率。

目的 探讨静音MR血管成像（MRA）在儿童脑动静脉畸形（BAVM）成像中的应用价值。 方法 回顾性收集2020年4月至2022年5月首都医科大学宣武医院经数字减影血管造影（DSA）确诊的BAVM患儿20例，所有病例均在同一次检查中以静音MRA及时间飞跃法MRA（TOF MRA）采集图像。对BAVM的供血动脉、畸形血管团及引流静脉均采用4分法评估图像质量。采用Wilcoxon秩和检验比较静音MRA和TOF MRA图像质量评分的差异。采用Kappa一致性检验评估静音MRA、TOF MRA在显示血管构筑特征及Spetzler-Martin分级中与DSA的一致性。 结果 在20个BAVM中，静音MRA和TOF MRA显示畸形血管团［分别为（2.75±0.55）、（2.20±0.70）分］与引流静脉［分别为（2.60±0.68）、（2.20±0.77）分］的图像质量评分差异有统计学意义（Z值分别为-3.05、-2.13，P值分别为0.002、0.033）。静音MRA在畸形团大小分级、深静脉引流、相关动脉瘤以及Spetzler-Martin分级上，与DSA一致性均为极好（Kappa值分别为0.91、1.00、0.83、0.93）；TOF MRA的一致性仅为一般至中等（Kappa值分别为0.46、0.59、0.35、0.47）。 结论 静音MRA的图像质量优于TOF MRA，并能更好地评估儿童BAVM血管构筑特征和Spetzler-Martin分级。

目的 构建微循环障碍型缺血伴非阻塞性冠状动脉疾病（INOCA）动物模型，并探讨INOCA模型的CT心肌灌注成像（CT-MPI）及冠状动脉CT血管成像（CCTA）的影像学特征。 方法 12只巴马小香猪随机分为实验组（9只）和对照组（3只），实验组小香猪通过联合诱导高血脂、糖尿病、慢性肾脏疾病构建微循环障碍型INOCA动物模型，并经冠状动脉造影和有创功能学检查验证该INOCA模型是否构建成功。而后对实验组和对照组小香猪行CT-MPI联合CCTA检查，评估冠状动脉狭窄程度和冠状动脉疾病报告和数据系统分级，测量心肌灌注参数，包括静息和负荷状态下的心肌血流量（MBF）、心肌血容量（MBV）和有无心肌缺血。 结果 冠状动脉造影及有创功能学检查明确实验组7只小香猪建模成功，另外2只死亡，对照组3只全部存活。CCTA证实所有实验组及对照组小香猪均无阻塞性冠状动脉狭窄，且与冠状动脉造影一致。CT-MPI显示实验组小香猪静息和负荷状态下平均MBF值和MBV值均低于对照组；对照组负荷状态平均MBF值和MBV值较静息态明显升高，而实验组负荷状态平均MBF值和MBV值较静息状态更低。 结论 联合诱导高血脂+糖尿病+慢性肾脏疾病可成功构建微循环障碍型INOCA模型，且该模型表现出符合INOCA定义的CT冠状动脉非阻塞性狭窄及心肌缺血特征。

该文报道1例新生儿先天性马蹄肺合并胸主动脉扭曲畸形的多层螺旋CT表现。患儿生后紫绀，呼吸急促。CT表现为在脊柱前方心影后方两下肺峡部肺组织相连，伴左肺发育不良，完全性肺静脉异位引流，永存左上腔静脉，主动脉弓发育不良，降主动脉走行迂曲、延长，动脉导管走行迂曲。

该文报道1例踝部肌周细胞瘤。患者于3年前踝关节外伤治疗后出现局部肿物，X线片及CT显示右踝关节后方软组织肿块，形态不规则，边缘可见不完整钙化影包绕，边界清楚。MRI显示病灶信号混杂，增强扫描呈明显环形强化。超声显示病灶以低回声及无回声区为主，内部及周围见少许血流信号。病理诊断为肌周细胞瘤。

肺癌的发病率与死亡率一直位居所有癌症前列。随着低剂量CT肺筛查的开展以及成像技术的进步，各医疗机构产生了大量的影像数据，建立大样本、信息完整、公开可用的影像数据集具有重要的价值。本文针对国内外肺癌影像数据集的发展现状进行介绍，列举其在肺癌筛查与风险分层、疗效与预后分析、影像与遗传组学相关研究方面的应用，并提出了构建相关影像数据库存在的问题与展望。

最新版2019年WHO消化系统肿瘤分类中明确了肝细胞癌（HCC）的8种特殊组织学亚型，其中巨梁-块状型HCC（MTM-HCC）较HCC常见的病理亚型具有更高的侵袭性和恶性程度。该文中对近年来基于医学影像学方法对MTM-HCC开展的相关研究展开综述，旨在提高影像科诊断医师及相关科研工作者对该类HCC的认识，寻求一种普适性强、高效、经济、实用的影像手段用于准确识别MTM-HCC，促进患者的精准分层管理，实现其高效个性化诊疗。

肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症（PLCH）是儿童弥漫性肺囊性病变的常见原因。儿童PLCH单独累及肺部者少见，常为多系统侵犯，临床表现缺乏特异性。高分辨率CT作为儿童PLCH的首选影像学检查方法，典型影像表现为肺内多发结节影及囊泡影，需要与肺内弥漫结节及囊泡影的疾病进行鉴别诊断，可结合朗格汉斯细胞组织细胞增生症的其他系统病变来协助诊断。