2022年 · 第38卷第07期

2022年美国临床肿瘤协会(ASCO)、神经肿瘤学会(SNO)和美国放射治疗及肿瘤学会(ASTRO)发布了《ASCO/SNO/ASTRO脑转移瘤治疗指南》。该指南依据相关领域的循证医学证据，对脑转移瘤主要治疗方案给出了综合性治疗建议，具有很强的实践性。本文对该指南进行解读，以供参考。

目的 探讨术中磁共振成像(iMRI)在儿童后颅窝占位性病变切除术中应用的可行性、安全性及其对病变全切除率的影响。 方法 回顾性分析2019年3月至2021年3月复旦大学附属华山医院神经外科采用iMRI辅助后颅窝占位切除术治疗的27例患儿的临床资料，观察iMRI相关耗时、病变全切除率、不良事件及术后并发症的发生情况。将iMRI显示病变无残留定义为全切除；残留病变体积≤20%为大部切除。 结果 27例患儿均安全完成手术及iMRI检查。27例患儿单次iMRI的相关总耗时为(58.5±11.6)min(43~87 min)。27例患儿首次iMRI结果显示，24例(88.9%)为病变全切除，3例(11.1%)为大部切除；其中2例进一步切除病变，第2次iMRI显示病变均全切除。应用iMRI后病变全切除率提高至96.3%(26/27)。术中3例患儿发生麻醉相关不良事件，iMRI扫描过程中无不良事件发生。术后无一例发生颅内感染；仅1例(3.7%)发生切口感染、愈合不良。 结论 在儿童后颅窝占位性病变切除术中应用iMRI具有可行性，可提高病变全切除率，且不增加手术的相关风险和并发症。

目的 探讨不同分型儿童外侧裂蛛网膜囊肿的临床特点及预后的影响因素。 方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月上海交通大学医学院附属新华医院小儿神经外科收治的145例外侧裂蛛网膜囊肿患儿的临床资料。根据Galassi分型将囊肿分为Galassi Ⅱ型(78例)和Ⅲ型(67例)。其中56例行显微镜下囊肿剥离开窗术，89例行神经内镜下囊肿剥离开窗术。术后对患儿进行临床和影像学随访，预后评价采用Kandenwein症状评估方法。比较不同类型患儿的临床特点及预后，并进一步采用多因素logistic回归分析法分析影响患儿预后的因素。 结果 145例患儿的手术均成功，围手术期无死亡病例。术后共26例(17.9%)患儿出现手术相关并发症，其中硬膜下积液13例、硬膜下血肿10例、脑脊液漏1例、急性脑积水2例。145例患儿的随访时间为(60.1±15.7)个月(24~83个月)。末次随访显示，预后良好125例(86.2%)，预后不良20例(13.8%)。GalassiⅡ型组和Ⅲ型组患儿的年龄、性别、囊肿部位、早产及手术方式比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，而术前合并脑积水、术后并发症、Kandenwein症状评估以及术前、后囊肿最大径的差异均有统计学意义(均P<0.05)。Ⅲ型囊肿术前常合并脑积水，术后易出现并发症。同时，Ⅲ型囊肿术前、后囊肿的最大径均大于Ⅱ型囊肿。多因素logistic回归分析显示，Galassi分型是影响患儿预后的独立因素(OR＝9.35，95%CI：1.74~50.19，P＝0.009)。 结论 Galassi Ⅱ型和Ⅲ型儿童外侧裂蛛网膜囊肿的临床特点不同，Ⅲ型囊肿患儿的整体预后差于Ⅱ型囊肿；外侧裂珠网膜囊肿患儿的预后可能与Galassi分型有关。

目的 探讨无框架机器人引导的立体定向活组织检查术(简称活检)在儿童脑干肿瘤中的应用价值。 方法 回顾性分析2018年6月至2021年4月在复旦大学附属儿科医院神经外科行无框架机器人引导的立体定向脑干肿瘤活检术患儿的临床资料，共35例。术前行CT薄层扫描及增强MRI检查，将CT及MRI数据输入SinoPlan手术计划系统，根据病灶位置及神经影像学特征，设计个体化的穿刺路径。安装Mayfield头架，利用SINO手术机器人根据手术计划系统规划靶点及路径坐标获取脑组织。进行组织病理学和分子基因检测。 结果 35例患儿均经立体定向活检术后获得确诊，术后病理学结果：星形细胞瘤1例(2.9%)，弥漫性中线胶质瘤34例(97.1%)(其中31例伴有H3K27M突变)。手术时长为(79.1±25.7)min(38~121 min)，术后住院时长为(6.7±2.1)d(4~15 d)。术后6 h复查CT显示5例(14.3%)患儿有少量脑出血，但无相关临床症状；患儿均未发生术中及术后大出血、新发神经功能缺损及手术相关死亡事件。 结论 无框架机器人引导立体定向脑干肿瘤活检术创伤小、操作简便、并发症少、定位准确、取材成功率高。

目的 对比观察替莫唑胺(TMZ)同步放疗后联合或不联合TMZ辅助治疗儿童弥漫内生型脑桥胶质瘤(DIPG)的疗效。 方法 回顾性分析2010年1月至2020年3月广东三九脑科医院肿瘤综合诊疗中心治疗的DIPG患儿的临床资料，共85例。所有患儿均行常规分割放疗(处方剂量为50~54 Gy/27~33 f)+同步替莫唑胺化疗(75 mg·m-2·d-1)，1个月后根据患儿监护人的意愿决定是否给予6个周期的替莫唑胺辅助化疗。据此将患儿分为放疗+同步TMZ+辅助TMZ组66例，放疗+同步TMZ组19例。绘制Kaplan-Meier曲线，比较两组患儿生存时间的差异。根据国际肿瘤化疗药物通用不良反应术语标准4.0版(CTCAE 4.0)，评价两组药物不良反应的差异。 结果 85例患儿的中位随访时间为9个月(3~28个月)，总体中位生存时间为9个月。其中放疗+同步TMZ+辅助TMZ组的中位生存期为10个月，放疗+同步TMZ组为6个月，log-rank检验显示两组的生存期差异有统计学意义(P＝0.002)。85例患儿中，共30例(35.3%)出现血液系统不良反应，均为CTCAE分级1~3级。其中66例放疗+同步TMZ+辅助TMZ组有24例(36.4%)，CTCAE分级1、2、3级分别有15、8、1例；19例放疗+同步TMZ组中有6例(31.6%)，均为CTCAE 1级。两组出现血液系统不良反应比率的差异无统计学意义(P＝0.255)。 结论 与放疗同步TMZ化疗比较，放疗同步TMZ化疗后进一步给予TMZ辅助化疗可延长DIPG患儿的生存时间，不增加药物不良反应的发生率。

目的 探讨以癫痫起病的儿童颞叶肿瘤的临床特点及手术疗效。 方法 回顾性分析2013年1月至2020年1月于重庆医科大学附属儿童医院神经外科行手术治疗的27例以癫痫起病的颞叶肿瘤患儿的临床资料。术后患儿行临床随访，癫痫控制效果采用Engel分级标准进行评价。根据病理学结果分为良性肿瘤组[世界卫生组织(WHO)Ⅰ级]和恶性肿瘤组(WHO Ⅱ~Ⅳ级)，比较两组患儿的一般资料和癫痫预后。 结果 27例患儿均达到肿瘤全切除，其中18例行病变切除+标准前颞叶切除术，9例行病变扩大切除术。术后病理学结果为：少突胶质细胞瘤(WHO Ⅱ级)5例、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(WHO Ⅰ级)5例、毛细胞型星形细胞瘤(WHO Ⅰ级)4例、婴儿多纤维性星形细胞和节细胞胶质瘤(WHO Ⅰ级)4例、室管膜瘤(WHO Ⅱ级)4例、脑膜瘤(WHO Ⅰ级)3例、神经节细胞胶质瘤(WHO Ⅰ级)1例、间变性星形细胞瘤(WHO Ⅲ级)1例。27例患儿术后均获得随访，中位随访时间为36个月(12~96个月)。末次随访时，Engel分级Ⅰ级21例(77.8%)，Ⅱ级5例(18.5%)，Ⅲ级1例(3.7%)。与恶性肿瘤组相比，良性肿瘤组的患儿年龄更小(P＝0.040)，两组患儿在性别、癫痫病程、肿瘤在颞叶的生长部位以及术后癫痫控制情况的差异均无统计学意义(均P>0.05)。良性肿瘤组和恶性肿瘤组术后达到Engel分级Ⅰ级的比例分别为14/17和7/10。 结论 初步研究表明，行手术治疗的以癫痫起病的儿童颞叶肿瘤中，少突胶质细胞瘤和胚胎发育不良性神经上皮肿瘤最常见，总体以良性肿瘤居多，恶性肿瘤多为低度恶性。通过手术切除肿瘤，患儿的术后癫痫控制效果较好。

目的 探讨儿童头颅先天性皮肤窦道(CDS)的临床特征、诊疗经验及手术疗效。 方法 回顾性分析南京医科大学附属儿童医院神经外科2012年5月至2021年4月收治的24例头颅CDS患儿的临床资料。其中男15例，女9例；中位年龄为2岁；病变位于枕部14例、颞部7例、鼻根部3例。术前行头颅CT及其三维重建和(或)头颅MRI检查。所有患儿均行手术切除，定期随访。 结果 21例患儿一期全切除病变；3例先行脓肿切开引流术，二期行病变全切除术。术中显示，窦道终止于枕部骨膜者2例、硬脑膜7例、硬膜间腔11例、蛛网膜1例、枕大池1例，其余2例窦道终止于小脑，均引起小脑脓肿合并梗阻性脑积水。术后中位随访时间为58个月(6~114个月)，随访期间均未再出现感染和颅内病变的复发。 结论 儿童头颅CDS窦道的深度决定了疾病的严重程度，严重可致脑脓肿和梗阻性脑积水。手术治疗疗效好。

目的 探讨婴幼儿脑室-腹腔分流术后裂隙脑室综合征的临床特点及其影响因素。 方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月郑州大学第三附属医院神经外科行脑室-腹腔分流术治疗的497例脑积水患儿(年龄≤3岁)的临床资料。根据术后是否发生裂隙脑室综合征分为裂隙脑室综合征组和无裂隙脑室综合征组。进一步采用单因素分析和多因素logistic回归分析法(进入法)判断影响患儿术后出现裂隙脑室综合征的临床因素。 结果 497例患儿中，28例(5.6%)诊断为裂隙脑室综合征，发生时间[M(Q1，Q3)]为术后3.8(2.8，5.5)年。28例患儿中，临床表现为间断性头痛28例，呕吐22例，发热7例，嗜睡4例，肌无力2例，肢体抽搐及视盘水肿各1例。裂隙脑室综合征组(28例)与无裂隙脑室综合征组(469例)比较，年龄、早产史、病因、脑积水的严重程度以及分流管类型的差异均存在统计学意义(均P<0.05)；而性别和手术入路的差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄小(OR＝0.83，95%CI：0.70~0.99)、有早产史(OR＝4.62，95%CI：1.81~11.80)、重度脑积水(OR＝6.31，95%CI：2.34~17.01)和采用定压分流管(OR＝4.26，95%CI：1.70~10.71)是婴幼儿脑室-腹腔分流术后发生裂隙脑室综合征的独立危险因素(均P<0.05)。 结论 婴幼儿脑积水脑室-腹腔分流术后裂隙脑室综合征的发生率较高，常见临床表现为间断性头痛和呕吐。年龄越小、有早产史、重度脑积水及采用定压分流管的脑积水患儿行脑室-腹腔分流术后更易发生裂隙脑室综合征。

目的 探讨正中神经电刺激(MNES)对儿童重型颅脑损伤昏迷的促醒作用及其机制。 方法 2019年1月至2021年6月西南医科大学附属医院神经外科收治重型颅脑损伤后昏迷患儿67例，所有患儿均接受常规方法治疗，其中25例于常规治疗后2周接受MNES(8 h/d，共2周)。经1 ∶1倾向性评分匹配后，共纳入40例患儿进行回顾性研究，MNES组和非MNES组各20例。比较常规治疗后2、4周两组的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、脑功能障碍评分(DRS)的差异。所有患儿常规治疗后2、4周行头颅CT灌注成像(CTP)和头颅磁共振波谱(MRS)检查，比较两组感兴趣区(丘脑)CTP的相关参数，以及MRS检测的N-乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)值和胆碱复合物(Cho)/Cr值的改变情况。 结果 常规治疗后2、4周，MNES组的GCS分别为(6.0±1.2)、(10.3±1.7)分，DRS分别为(18.1±2.9)、(6.6±1.8)分；非MNES组的GCS分别为(6.1±1.3)、(9.2±1.6)分，DRS分别为(17.6±2.5)、(8.5±2.2)分。两组的GCS、DRS均改善，MNES组的改善程度优于非MNES组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。CTP结果显示，常规治疗后4周两组感兴趣区的脑血流量、脑血容量均较常规治疗后2周升高，对比剂平均通过时间、达峰时间均降低，且MNES组的改善程度大于非MNES组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。MRS结果显示，常规治疗后4周，两组感兴趣区的NAA/Cr值均较常规治疗后2周升高、Cho/Cr值均降低，且MNES组的改善程度大于非MNES组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。 结论 MNES有助于重型颅脑创伤昏迷患儿的促醒和脑功能改善。其机制可能与改善脑组织血流灌注和代谢有关。

目的 初步探讨儿童软脑膜动静脉瘘(pAVF)的治疗方式并观察其疗效。 方法 回顾性分析2018年5月至2019年10月南京医科大学附属儿童医院神经外科收治的5例pAVF患儿的临床资料。5例患儿均经全脑数字减影血管造影(DSA)确诊，瘘口位于小脑幕上4例，小脑幕下1例。1例瘘口位于浅表部位、单支供血动脉供血的pAVF采用显微外科手术切除；2例瘘口位于深部、单支动脉供血的pAVF采用血管内弹簧圈栓塞供血动脉；另2例瘘口位于浅表部位、多支动脉供血的pAVF采用弹簧圈栓塞主要供血动脉后联合显微外科手术切除。观察手术并发症。术后3、6个月及随后每年进行神经功能及影像学随访。将瘘口消失定义为治愈。 结果 5例患儿中，完整切除瘘口1例，弹簧圈栓塞供血动脉2例，弹簧圈栓塞主要供血动脉并完整切除瘘口2例。5例患儿均达治愈标准；无手术相关并发症。5例患儿完成18~36个月的随访。至末次随访，5例患儿均无头痛、呕吐及神经功能障碍，头颅磁共振血管成像和DSA检查显示无一例pAVF复发。 结论 初步观察显示，根据儿童pAVF的部位及其血管构筑选择手术切除、血管内治疗或两者联合的治疗方式，其治愈率高，安全性好，可获得比较满意的临床效果。

本文旨在总结儿童颅骨及局部头皮缺损修补手术中辅助应用软组织扩张器的方法及其疗效。回顾性分析2017年3月至2021年5月昆明医科大学附属昆明儿童医院神经外科及烧创伤整形外科联合收治的6例颅骨缺损并局部头皮大面积瘢痕缺损儿童患者的临床资料，总结其应用软组织扩张器辅助修补颅骨及头皮缺损的治疗方法和疗效。6例患儿手术顺利，术后愈合良好。术后随访5~12个月，所有患儿均未发生切口愈合不良、修补材料外露及局部感染等并发症。

目的 探讨软膜下切除技术在功能区胶质瘤手术中的应用效果。 方法 回顾性分析2019年1月至2021年9月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科接受手术治疗的62例功能区胶质瘤患者的临床资料，术中均应用软膜下切除技术。术后评价肿瘤的切除程度、神经功能、术区水肿程度、出血及缺血性脑损伤情况。术后3个月随访患者的神经功能状态；神经功能障碍持续时间<3个月为早期神经功能障碍，否则为长期神经功能障碍(根据严重程度分为严重和一般)。 结果 62例患者的手术均顺利完成。病理学结果显示，世界卫生组织(WHO)肿瘤分级Ⅱ级46例(74.2%)，Ⅲ级9例(14.5%)，Ⅳ级7例(11.3%)。肿瘤全切除26例(41.9%)，近全切除30例(48.4%)，部分切除6例(9.7%)。术后复查头颅CT或MRI显示术区无明显异常54例(87.1%)，水肿4例(6.5%)、出血2例(3.2%)、深部缺血2例(3.2%)。术后3个月随访，无神经功能障碍15例(24.2%)，早期神经功能障碍41例(66.1%)，长期严重神经功能障碍2例(3.2%)，长期一般神经功能障碍4例(6.5%)。 结论 功能区胶质瘤术中采用软膜下切除技术可安全、有效地保护功能区皮质和过路血管，有助于最大程度地安全切除肿瘤，长期严重神经功能障碍的发生率较低。

目的 初步探讨额叶胶质瘤患者静息状态下额顶网络内功能连接强度变化与肿瘤级别的关系。 方法 回顾性分析2020年1—12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行手术治疗的44例额叶胶质瘤患者的临床资料，其中高级别胶质瘤(HGG)25例，低级别胶质瘤(LGG)19例；同时纳入与患者性别和年龄相匹配的21名健康对照者。全级别胶质瘤组和健康对照组均完成静息态功能磁共振扫描，以额顶网络内4个重要脑区为感兴趣区，分别为左外侧前额叶皮质(LPFC_L)、右外侧前额叶皮质(LPFC_R)、左后顶叶皮质(PPC_L)和右后顶叶皮质(PPC_R)，经过数据处理得到各脑区间的功能连接强度值，并进行组间比较和Spearman相关分析。 结果 与健康对照组相比，全级别胶质瘤组的LPFC_L与PPC_L以及LPFC_R与PPC_L的功能连接强度值均显著减小(均P<0.05)。HGG组、LGG组和健康对照组的LPFC_L与PPC_L以及LPFC_R与PPC_L的功能连接强度值的差异均有统计学意义(均P<0.05)；与健康对照组相比，HGG组的LPFC_L与PPC_L以及LPFC_R与PPC_L的功能连接强度值均显著减小(均P<0.05)，而LGG组各脑区间功能连接强度值的差异均无统计学意义(均P>0.05)。Spearman相关分析显示，肿瘤体积与各脑区间的功能连接强度值均无相关性(均P>0.05)。全级别胶质瘤组的功能连接强度值的相关系数显著大于健康对照组(P＝0.009)。HGG组、LGG组和健康对照组的功能连接强度值的相关系数比较差异有统计学意义(P＝0.036)；与健康对照组比较，功能连接强度值的相关系数在HGG组显著增大(P＝0.044)，在LGG组的差异无统计学意义(P＝0.098)。 结论 额叶胶质瘤患者静息状态下额顶网络内功能连接强度减弱，高、低级别脑胶质瘤患者额顶网络发生的功能改变不同，高级别脑胶质瘤患者的额顶网络功能连接强度显著减弱。

目的 探讨神经内镜经远外侧幕下小脑上入路切除岩斜区肿瘤的临床疗效。 方法 回顾性分析2020年1月至2021年6月扬州大学临床医学院神经外科采用神经内镜经远外侧幕下小脑上入路切除岩斜区肿瘤患者的临床资料，共15例。其中表皮样囊肿3例，脑膜瘤5例，神经鞘瘤6例，神经纤维瘤1例；后颅窝型9例，中后颅窝骑跨型6例；肿瘤最大径为2.1~4.8 cm。观察术后的疗效及并发症的发生情况。 结果 15例患者中，肿瘤全切除10例，次全切除5例。术中1例患者发生滑车神经损伤，无一例患者出现小脑挫伤。术后无一例患者发生颅内感染及死亡。术后随访时间为6~24个月，平均12个月。1例患者出现眼球外下活动受限，其余患者均无新增神经功能缺损症状；MRI随访未见肿瘤复发或快速进展。 结论 神经内镜经远外侧幕下小脑上入路切除岩斜区肿瘤具有创伤小、手术视野广等优点，是治疗岩斜区病变及侵袭中颅窝病变安全、有效的手术方式。

目的 探讨颅内肿瘤开颅术后双侧额部积气与术后谵妄之间的关系。 方法 回顾性分析2018年3—8月首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科连续常规监测治疗的594例颅内肿瘤开颅术后的成年患者的临床资料。患者于术后第1天进行谵妄评估，以术后是否发生谵妄将患者分为谵妄组和非谵妄组。并收集术后谵妄评估前的相关临床资料和出院时的转归资料；根据术后12 h内的头颅CT诊断双侧额部积气，以是否存在双侧额部积气将患者分为双侧额部积气组和无双侧额部积气组。进行术后谵妄的单因素和多因素logistic回归分析后，根据术后谵妄的影响因素应用倾向性评分法进行1 ∶1匹配，分析双侧额部积气与术后谵妄的相关性。 结果 594例患者中，91例(15.3%)术后发生谵妄。多因素logistic回归分析显示，双侧额部积气是术后谵妄的独立危险因素(OR＝1.94, 95%CI: 1.03~3.67, P＝0.041)。594例患者中，有190例(32.0%)患者发生双侧额部积气。应用倾向性评分成功匹配出163对患者。与无双侧额部积气组比较，双侧额部积气组患者术后谵妄的发生率明显升高[分别为11.7% (19/163)、24.5%(40/163)，P＝0.003]、术后住院天数延长[M(Q1, Q3)分别为9 (8, 12)d、11 (8, 14)d，P＝0.016]。 结论 术后谵妄在颅内肿瘤开颅手术患者中具有较高的发生率且与不良转归相关。双侧额部积气可能是术后谵妄的重要危险因素。

目的 探讨术中记录复合肌肉动作电位(CMAP)在全身麻醉脑深部电刺激术(DBS)中的可行性，以及其在电极定位中的作用。 方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月于山东大学齐鲁医院神经外科接受全身麻醉下双侧丘脑底核(STN)DBS的30例帕金森病患者(简称全麻组)，以及同期接受局部麻醉与全身麻醉相联合的双侧STN-DBS的30例帕金森病患者(简称局麻+全麻组)的临床资料。全麻组患者术中选择双侧口轮匝肌、大小鱼际肌和踇短屈肌，记录CMAP的引出情况。局麻+全麻组患者在清醒状态下给予术中电刺激，并记录出现锥体束反应的情况。比较两组患者的刺激电压阈值、术后CT与术前MRI影像融合结果显示的电极位置，以及与术前(药物关期)相比，两组术后开机3个月(药物关期)统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)评分的改善率。 结果 全麻组与局麻+全麻组患者的年龄、病程及术前药物关期UPDRS-Ⅲ评分的差异均无统计学意义(均P>0.05)，而两组性别比例的差异存在统计学意义(P<0.05)。(1)30例全麻组患者给予术中电刺激时均记录到典型的CMAP。(2)全麻组3组肌肉CMAP引出率的差异有统计学意义(P<0.05)，口轮匝肌最高(60/60)，其次是大小鱼际肌(35/60)，踇短屈肌未记录到CMAP。(3)全麻组中3例患者、局麻+全麻组中4例患者进行了电极位置的调整；两组中未做电极位置调整的患者相比较，电压阈值的差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组患者术后CT与术前MRI的融合结果显示电极位置良好，全麻组双侧副反应触点外缘距内囊内缘的距离与局麻+全麻组的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(5)两组患者在术后3个月UPDRS-Ⅲ评分改善率方面的差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 全麻DBS中电刺激时记录CMAP是一项安全、可行且有效的技术；其中面部及上肢的CMAP更容易被记录到；电压阈值的大小能够为电极与内囊相对距离的判断及术中电极位置的调整提供依据，有助于提高全麻下电极植入的精准度，避免锥体束反应的发生。

目的 通过调控硬膜淋巴系统(DL)的功能改善小鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤，探索硬膜淋巴管作为SAH后治疗靶点的可能性。 方法 实验采用C57BL/6J小鼠，通过颈内动脉刺破法诱导小鼠SAH模型。设立假手术组、SAH模型组(SAH组)以及血管内皮生长因子(VEGF)C干预组(采用重组VEGF-C胶体干预后，再进行SAH模型的诱导)。采用免疫荧光染色方法观察重组VEGF-C胶体干预10 d后DL的形态学变化，并与胶体组(仅应用胶体，不加重组VEGF-C)对比，通过伊文思蓝引流实验验证DL的功能变化情况。比较3组小鼠SAH后的皮质脑血流灌注量、脑含水量，以及神经功能损伤情况(以Garcia神经功能评分标准评估)，并通过蛋白质免疫印迹法检测各组凋亡蛋白Caspase-3的表达情况。 结果 与胶体组比较，VEGF-C干预组小鼠的DL生成了更多的淋巴管分支，管腔直径也显著增大[胶体组为(24.8±4.8)μm, VEGF-C干预组为(31.2±3.9)μm，P<0.01]，同时引流至VEGF-C干预组颈深淋巴结中的伊文思蓝显色显著深于胶体组。与SAH组相比，VEGF-C干预组在SAH后早期脑损伤期的皮质血流灌注恢复更为显著，脑含水量更低[分别为(76.7±1.6)%和(81.2±1.1)%，P<0.01]，神经功能受损更轻[Garcia评分分别为(10.7±1.3)分和(14.0±0.9)分，P<0.01]；同时脑组织内凋亡蛋白caspase-3的表达水平也更低(分别为0.559±0.034和0.712±0.036，P<0.01)。 结论 通过调控DL的功能能够有效减轻小鼠SAH后的早期脑损伤。

颅内单纯动脉畸形(PAM)是一种病因和发病机制均不明确的脑血管畸形疾病，临床罕见。经数字减影血管造影(DSA)可确诊，部分患者可合并动脉瘤等其他脑血管病。本文报道1例累及大脑前动脉的PAM患者，采用内科治疗后3个月，复查DSA病变未见明显改变。

S100A10是S100蛋白家族中的一种多功能钙结合蛋白，其在多种肿瘤的恶性进展中起重要作用。由于具有强侵袭力、独特的免疫微环境及较大的遗传异质性等原因，目前成人弥漫性胶质瘤的整体治疗效果仍不理想。本文针对S100A10的生物学特征及其在成人弥漫性胶质瘤中的表达模式、临床意义和作用机制进行综述，重点探讨了S100A10在胶质瘤相关的免疫反应、肿瘤新生血管的形成、肿瘤细胞的增殖、迁移、侵袭、黏附、干性分化、应激反应和耐药过程中的具体作用及机制，以期为深入研究S100A10在成人弥漫性胶质瘤中的临床意义，以及优化设计富集更多精准生物标志物的胶质瘤精准诊疗新策略提供理论参考。

2016年世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类提出将孤立性纤维性肿瘤(SFT)和血管周细胞瘤(HPC)合并为SFT/HPC。目前的治疗方案为手术切除并辅以放疗。在中枢神经系统中，超过80% SFT/HPC的WHO病理分级为Ⅱ、Ⅲ级，肿瘤完全切除后10年的复发率为44.7%，而肿瘤次全切除后5年的复发率为68.6%。本文通过回顾SFT/HPC的历史变迁，对其诊断、治疗、预后因素等做一综述。

胶质母细胞瘤(GBM)是成人颅内最常见的、恶性度最高的原发性肿瘤。近年来，肿瘤免疫治疗在多肽疫苗、DC疫苗、嵌合抗原受体T细胞、免疫检查点抑制剂及溶瘤病毒5个领域飞速发展。GBM的免疫治疗相关研究取得了不同程度的进展，本文将从以上5个方面对近期报道的针对GBM的免疫治疗研究进展进行综述。

脑梗死是烟雾病脑血管重建术后较为常见的并发症，其临床症状多样，可表现为偏瘫、共济失调、失语、局灶性神经功能缺损，也可出现头痛、呕吐、昏迷等症状，病情严重时甚至进展为脑疝最终导致死亡。本文针对烟雾病脑血管重建术后脑梗死的发病机制、危险因素、临床特点、诊断及治疗等进行综述。