2022年 · 第102卷第28期

出版日期 2022-07-26电子版￥14.00元

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述评

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开启噬血细胞综合征精准诊断新时代

王晶石王昭

中华医学杂志2022年 102卷 28期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220605-01245

摘要

专家论坛

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以细胞因子谱指导噬血细胞综合征的精准诊治

徐晓军汤永民

中华医学杂志2022年 102卷 28期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220101-00003

摘要

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非流行地区猴痘暴发的思考与建议

李小迪曹玮李太生

中华医学杂志2022年 102卷 28期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220526-01162

摘要

标准与规范

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乳腺癌靶向药物静脉输注规范专家共识（2022版）

中国医药教育协会乳腺癌个案管理师分会

中华医学杂志2022年 102卷 28期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220313-00519

摘要

噬血细胞综合征

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CD107a及穿孔素蛋白检测对原发性噬血细胞综合征的诊断效能

张嘉孙媛张蕊肖娟王晶石吴林宋悦王昭

中华医学杂志2022年 102卷 28期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220221-00346

摘要

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芦可替尼联合脂质体阿霉素、依托泊苷、甲泼尼龙和（或）培门冬酶对儿童复发/难治性噬血细胞综合征的疗效分析

魏昂马宏浩张利平廉红云杜俊烨王冬崔蕾欧雯欣赵云泽赵晓曦等

中华医学杂志2022年 102卷 28期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20211224-02888

摘要

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淋巴瘤相关噬血细胞综合征临床特征和预后分析

赵艾琳李萌李林峰干欣霭王婕李赫沈恺杨云帆牛挺

中华医学杂志2022年 102卷 28期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220221-00349

摘要

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儿童重型噬血细胞综合征的临床特征及预后相关因素分析

蒋学琴黄娇娇黄成双田润梅毛星星何志旭黄佩陈艳

中华医学杂志2022年 102卷 28期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220214-00308

摘要

基础研究

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正常女性盆底系统的二维等效力学建模方法与有限元分析

李松姚廷强王海峰文雪薇林涵高振华张铨莫茵唐丹程映等

中华医学杂志2022年 102卷 28期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20211108-02478

摘要

目的采用二维等效力学方法构建矢状面盆底的精细化几何模型，探讨不同腹压下盆底器官组织的形位改变对盆底生物力学特性的影响。方法纳入1名28岁身体健康、体形匀称的已婚未育女性志愿者，采用3.0 T磁共振扫描仪，仰卧位静息状态扫描盆底组织获得其盆腔核磁共振影像学数据。基于磁共振成像（MRI）二维参数测量和计算机辅助设计的方法，建立女性盆底的几何模型和有限元模型，分析不同腹压下盆底支持系统的生物力学变化特点。结果本研究在60、99、168、208 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）等4种腹压载荷作用下仿真模拟盆底受力的4种不同工况，分析得出的趋势为：在腹压载荷作用下子宫发生向下向后的后倾屈曲形位变化，宫颈、阴道中上段和肛提肌发生力学轴向指向骶尾骨的特征变化，肛提肌在水平方向上的变形比竖直方向上的更大。随腹压的增加健康受试者盆底整体系统在4种不同工况下的最大应力值分别为0.194 3、0.389 6、0.557 1、0.627 5 MPa，最大位移值分别为10、14、21、25 mm；宫颈和阴道中上段的最大应力值分别为0.111 7、0.161 8、0.250 6、0.304 1 MPa，最大位移值分别为3、6、9、11 mm；会阴体的最大应力值分别为0.063 4、0.119 6、0.235 2、0.288 0 MPa，最大位移值分别为1、2、4、5 mm；肛提肌最大应力值分别为0.194 3、0.389 6、0.557 1、0.627 5 MPa，最大位移值分别为2、4、7、8 mm；在不同工况下盆腔器官最大应力值及最大位移值均随腹压的增加而增加，正常女性盆底的应力轴向关系表现为子宫、阴道中上段主要作用于骶尾骨和肛提肌，阴道下段作用于会阴体。结论女性盆底系统二维等效力学建模和有限元分析方法可以较为准确地反映女性盆底的生物力学特征，盆腔器官应力的合力方向指向骶尾骨，骶尾骨、肛提肌和会阴体在盆底系统中具有重要的应力支持作用。

流行病学

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中老年结核潜伏感染人群预防性治疗不良反应及转归情况分析

何翼君辛赫男曹雪芳张浩然杜莹冯博轩金奇高磊

中华医学杂志2022年 102卷 28期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20211220-02828

摘要

目的探索中老年结核潜伏感染（LTBI）人群预防性治疗不良反应发生及转归情况。方法于2015年7月1日至10月17日在河南省中牟县招募2 583例中老年LTBI患者，通过面对面调查和体格检查获取对象基本资料并计算体质指数（BMI），采集空腹静脉血进行血液生化和血常规检查。由Excel 2010软件生成随机数字，采用简单随机化分组将对象分为A组（1 284例）和B组（1 299例），A组和B组均采用异烟肼和利福喷丁联合用药。A组疗程8周，每周服药1次，体重≤50和>50 kg者异烟肼剂量分别为15 mg/kg和900 mg，利福喷丁剂量分别为750和900 mg；B组疗程6周，每周服药2次，体重≤50和>50 kg者异烟肼剂量分别为［600-（50-体重）×15］（进位取整）和600 mg，利福喷丁剂量分别为600和450 mg。治疗期间由医生观察、询问和记录相关不良反应，服药4周、疗程结束时和结束后3个月各进行1次血生化和血常规检测，对出现不良反应的患者进行分级处置。比较A组和B组LTBI患者不良反应和分级处置结局情况。结果研究对象年龄［M（Q1，Q3）］为60（55，65）岁，男性占54.7%（1 412/2 583）。A、B两组对象年龄、性别、BMI、基线生化指标差异均无统计学意义（均P>0.05）。A、B两组不良反应发生率分别为18.5%（237/1 279）和16.3%（209/1 279），丙氨酸转氨酶（ALT）≥5倍正常值上限（ULN）者分别占0.8%（7/931）和1.1%（11/987），天冬氨酸转氨酶（AST）≥ 5 ULN者分别占0.3%（3/931）和0.3%（3/987），差异均无统计学意义（均P>0.05）。A组和B组ALT≥5 ULN者分别为7和11例，AST≥5 ULN者均为3例，除B组ALT≥5 ULN的2例患者外，其他患者处置后均恢复正常。A组和B组白细胞计数异常者分别为15和10例，处置后恢复正常者分别为10和9例。结论 LTBI预防性治疗药物不良反应发生率较高，但通过主动监测和分级处置均可得到有效控制。

荟萃分析

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奥马珠单抗治疗难治性过敏性哮喘疗效和安全性的荟萃分析

陈雪琴贾心予吴晶晶黄茂孙伟吉宁飞

中华医学杂志2022年 102卷 28期

DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20211109-02480

摘要

经验交流

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MS-Score和HScore诊断成人Still病合并巨噬细胞活化综合征的时效性评估

彭昭高学敏周爽吴婵媛赵久良徐东李梦涛彭劲民李剑王迁等

中华医学杂志2022年 102卷 28期