2022年 · 第16卷第06期

筛查是降低结直肠癌发病率和死亡率的有效方式。与传统的愈创木酯法及胶体金法便隐血技术相比，定量免疫法粪便隐血试验技术不易受饮食的影响，数据可定量分析，且阳性阈值可调，对结直肠癌筛查准确性高。美国、欧洲、日本、韩国等发达国家，已经广泛应用该技术，目前国内也逐步在应用该技术进行结直肠癌筛查。其中中国健康促进基金会于2018年12月组织开展了“体检人群结直肠癌早期筛查项目——定量FIT技术筛查结直肠癌多中心应用研究”的课题，目前课题已取得一定的研究成果及经验。课题组对定量免疫法粪便隐血试验技术原理及适用人群、技术规范化操作、检测流程以及技术的质量控制建议等方面进行总结并制定该技术的规范指导建议；为规范定量免疫法粪便隐血试验技术在我国结直肠癌筛查中的应用，确保技术检测的准确性，更好地在我国推广该技术提供理论支持。

目的 分析健康体检报告核心要素指标设计及试点数据。 方法 通过文献分析法检索分析中国知网和万方等数据库中健康体检报告核心要素相关指标，初步形成核心要素指标集后组织多次专题会议进行修订和完善，最终采用混合研究方法结合试点数据定量分析结果和专家意见形成核心要素指标集。本研究共纳入研究对象613例，分别来自安贞医院、北京大学第三医院、北京市体检中心、同仁医院和中日友好医院5家医院。 结果 研究对象年龄为（49.5±17.6）岁，男性302例（49.3%），女性311例（50.7%）。健康体检结论显示出现最多的健康问题数目在5~8个之间，男女两性别之间健康体检问题的差异无统计学意义。健康史分析结果显示男性高血压患病率显著高于女性（17.9%比10.6%，P=0.010）。生活方式分析结果显示男性吸烟与饮酒比例均高于女性人群（24.8%比2.2%，P˂0.001；9.9%比1.3%，P˂0.001）。运动习惯及睡眠情况调查显示男性人群不运动的比例低于女性人群（13.2%比22.8%，P=0.022），不同性别人群在睡眠时长上差异无统计学意义。 结论 健康体检报告核心要素指标集可统一规范体检数据的采集，提高其共享与应用程度，更好地发挥体检报告资料的决策作用。

目的 调查分析2018年与2020年新疆墨玉县维吾尔族居民健康素养水平及影响因素。 方法 采用多阶段整群抽样法，于2018年和2020年分别抽取新疆墨玉县5 211例和5 207例维吾尔族居民，使用《新疆少数民族地区健康文化调查问卷》进行问卷调查。调查内容包括一般人口学特征、总体健康素养水平以及3个方面（健康知识与理念、健康生活方式与行为、健康技能）、6个维度（科学健康观、健康信息素养、传染病防治素养、慢性病防治素养、安全与急救素养、基本医疗素养）的健康素养水平。采用χ²检验和多因素logistic回归分析2020年居民健康素养的影响因素。 结果 2020年新疆墨玉县维吾尔族居民总体及3个方面的健康素养水平均高于2018年（总体8.10%比5.07%，健康知识与理念9.99%比7.60%，健康生活方式与行为6.88%比5.33%，健康技能40.12%比30.22%）（均P<0.05）。2018年6个维度的健康素养水平从高到低依次为安全与急救素养（26.42%）、基本医疗素养（14.14%）、健康信息素养（13.38%）、科学健康观（10.17%）、传染病防治素养（8.96%）、慢性病防治素养（5.57%）；2020年依次为安全与急救素养（36.09%）、基本医疗素养（24.08%）、健康信息素养（20.47%）、传染病防治素养（15.19%）、科学健康观（13.85%）、慢性病防治素养（10.10%），均高于2018年（均P<0.05）。性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、家庭人均月收入、居住地区是居民健康素养水平的影响因素。 结论 2020年新疆墨玉县维吾尔族居民健康素养水平较2018年有所提升，但总体水平仍然较低，老年人、低文化程度者、低收入者、商业人员及职员是健康教育的重点人群，健康生活方式与行为、慢性病防治素养、科学健康观、传染病防治素养是健康教育与健康促进干预的重要领域。

目的 探讨中文版莱斯特咳嗽问卷（LCQ-MC）在成人重度哮喘慢病管理中的应用。 方法 选取2018年12月至2020年12月于广西医科大学第一附属医院诊治并进行慢病管理的符合纳入标准的30例无吸烟史重度哮喘患者作为研究对象，记录其临床症状、进行LCQ-MC、哮喘控制测试（ACT）、迷你哮喘生活质量问卷（MiniAQLQ）、咳嗽视觉模拟评分（VAS）评估及肺功能检测，分析LCQ-MC信度及其与ACT、MiniAQLQ、VAS、肺功能的相关性。 结果 30例患者中男14例，女16例，年龄（50.5±10.5）岁，病史（38.3±15.5）年；主要表现为咳嗽29例（96.7%）、喘息25例（83.3%）、鼻部症状14例（46.7%）、胸闷11例（36.7%）；肺功能均符合哮喘诊断。LCQ-MC总分为（16.1±4.2）分，其中生理、心理、社会维度分别为（5.0±1.2）、（5.6±1.6）、（5.5±1.7）分，ACT（18.9±5.5）分，MiniAQLQ（4.9±1.4）分，VAS（33.5±32.4）分。LCQ-MC信度的Cronbach系数（Cronbach′s α）≥0.70，结果与ACT、MiniAQLQ均呈正相关（r=0.553、0.593，P=0.002、0.001），与VAS呈负相关（r=-0.762，P<0.001）；6个月后复查前述评分相关性结果一致。 结论 咳嗽是重度哮喘的重要症状，LCQ-MC可有效用于成人重度哮喘患者评估及慢病管理。

目的 探讨高原重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者25羟维生素D［25（OH）D］水平与睡眠监测指标的相关性。 方法 收集2021年6—12月在青海红十字医院睡眠医学中心行多导睡眠监测，根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）诊断为重度OSAHS（AHI≥30次/h）的66例高原（海拔在1 800~4 193 m）居住≥1年的患者为试验组。另选取同期与试验组性别、年龄、民族、居住海拔等一般资料相匹配的健康志愿者进行多导睡眠监测，最终纳入48例AHI<5次/h者为对照组。比较两组25（OH）D水平及其缺乏程度；将试验组按25（OH）D水平，分为严重缺乏组［25（OH）D≤10 μg/L］、缺乏组［（10 μg/L<25（OH）D≤20 μg/L）］及非缺乏组［（25（OH）D>20 μg/L）］，比较三组间睡眠参数的差异；对可能影响重度OSAHS患者25（OH）D水平的因素进行相关性分析及多因素线性回归分析。 结果 共纳入114例居住在高原至少1年的成年人，其中试验组66例，对照组48例，试验组及对照组全部研究对象均存在25（OH）D不足（≤30 μg/L），两组25（OH）D水平［（13.13±4.05）比（13.68±4.60）μg/L，P=0.507］及缺乏程度差异均无统计学意义（均P>0.05）。试验组中，25（OH）D非缺乏组，快眼动（REM）睡眠时间及占比（REM%）、睡眠期觉醒时间均显著低于严重缺乏组（均P<0.05），25（OH）D非缺乏组睡眠效率均显著高于严重缺乏组及缺乏组（均P<0.05）。Spearman相关性分析显示：试验组25（OH）D水平与血清钙离子水平（r=0.293，P=0.017）和睡眠效率（r=0.309，P=0.011）均呈正相关，与年龄（r=-0.298，P=0.015）、REM睡眠时间（r=-0.401，P=0.001）、REM%（r=-0.421，P<0.001）、睡眠期觉醒时间（r=-0.362，P=0.003）均呈负相关。多因素线性回归分析提示：高原重度OSAHS中血清钙离子、REM睡眠时间、高血压病史是25（OH）D水平高低的预测因素。 结论 高原重度OSAHS患者睡眠监测指标与血清25（OH）D水平具有一定相关性，REM睡眠时间延长，25（OH）D水平越低；同时高原重度OSAHS患者中，共患病高血压与25（OH）D水平也有一定关系。

目的 分析无症状健康体检者肺通气功能异常检出率及其小气道功能障碍（SAD）相关危险因素。 方法 分析2016年8月—2017年10月，首都医科大学附属复兴医院610例符合本研究标准的健康体检者肺功能检查结果，描述肺功能异常检出率；比较健康体检中吸烟者与非吸烟者、不同烟龄者、体重正常与肥胖者之间肺通气功能指标的差异；分析SAD的危险因素；总结无症状健康体检者肺功能变化特点。 结果 610例接受肺功能检查的体检者中，肺通气功能异常总检出率为42.6%，其中阻塞性、限制性、混合性通气功能障碍及单纯SAD检出率分别为：16.7%、5.9%、2.5%及17.5%；第1秒用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）<70%者检出率为4.6%；吸烟者小气道功能指标：最大呼气中期流量（MMEF）、用力呼出50%及75%肺活量时的瞬间呼气流量（FEF50%、FEF75%）均明显低于非吸烟者，随着烟龄的增加进行性下降；吸烟是SAD的独立风险因子，与不吸烟者相比，吸烟者患SAD的风险增加了65倍；肥胖与SAD无关。 结论 无症状健康体检者肺功能异常率高，主要异常表现为阻塞性通气功能障碍及SAD，吸烟是SAD的主要危险因素。

目的 分析国外青少年慢性病患者过渡期护理研究现状与热点。 方法 文献检索时间为2021年12月31日。检索Web of Science数据库核心合集2000年1月1日—2021年12月31日发表的青少年慢性病患者过渡期护理相关文献，使用数据库自带分析功能进行文献计量分析，通过CiteSpace软件进行作者、国家、研究机构、期刊、文献共被引和关键词分析并绘制可视化科学网络图谱。 结果 共纳入文献692篇，2000—2021年间发文量总体呈上升趋势，以2021年最高（76篇）；发文量最高的国家为美国（358篇），发文量居前10且中介中心性>0.1的研究机构分别为多伦多大学、北卡罗来纳大学、费城儿童医院、哈佛大学。Pediatrics、J Adolescent Health、J Pediatr Nurs等期刊收录文献数最多，共被引频次>100且中介中心性>0.1的期刊为Arch Pediat Adol Med；除本研究检索的主题词外，692篇文献中词频>50次的关键词为“health care”“service”“health care transition”“quality of life”“experience”“need”“outcome”“transition readiness”和“adherence”；关键词聚类分析中时间线延伸至近2年的聚类为“quality of life”“program”“transition clinic”“adolescent health services”和“adherence”等。 结论 过渡期患者需求、过渡体验、依从性、自我管理、生活质量等是青少年慢性病患者过渡期护理研究的热点内容，研究前沿为过渡期健康管理、疾病照护等卫生保健服务项目的构建和实施。

目的 通过文献计量学方法分析伞状评价的研究现状和热点。 方法 通过检索Web of Science核心合集数据库获取伞状评价相关研究，检索时限为建库至2021年12月31日。运用VOSviewer1.6.16提取纳入研究的作者、国家、机构、关键词，并生成高产合作作者、国家、机构网络图和高频关键词的聚类图；采用CiteSpace5.7.R5W突现词检测功能探寻关键词的突变点。 结果 最终纳入755篇文献，文献年发表量呈增长趋势。英国是发文量最多的国家（297篇），伦敦大学学院是发文量最多的机构（77篇）。3 863位作者参与伞状评价研究，其中发文量最多的作者是Solmi M（28篇）；主要作者形成3个团队，团队间缺乏密切合作。伞状评价研究热点集中在心血管疾病、癌症、心理健康等慢性病及其健康管理，糖尿病、心衰、地中海饮食等是近年来伞状评价研究的前沿领域。 结论 伞状评价研究正处于发展阶段，文献量呈增长趋势，英国在该领域处于领先地位，团队内部合作较紧密，但团队间需加强交流合作。慢性病及其管理是目前研究热点和重点关注的研究内容。

近年来，健康管理行业的发展迎来“春天”，要持续高质量发展，必须高度重视质量管理在健康体检工作中的核心地位。目前，很多体检机构在持续质量改进和创新方面缺乏有力的工具，本研究以大连医科大学附属第二医院健康管理中心为依托，将精益六西格玛管理方法引入服务体检流程优化中，从“界定-测量-分析-改进-控制”5个阶段入手，采用SIPOC流程图、鱼骨图等方法深入分析流程优化中影响质量的因素，应用满意度调查和体检总时长的数据对关键因素进行准确地统计推断，从而制定体检流程优化的改进措施并加以控制。本中心在全新管理理念和模式的指导下，优化了体检服务流程，提高了患者满意度，实现了医院、员工和患者的“三赢”。

中国癌症发病率持续升高，但受限于当前检测技术等诸多因素，癌症筛查和诊断的灵敏度、特异度不够理想。随着液体活检技术的发展，癌症的早筛、早诊产生了诸多突破性进展。液体活检应用于肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、膀胱癌等单癌种的筛查，具有侵入性小、快速便捷、可重复性强等优点，可实现癌症早发现、早诊断。液体活检还具有高特异度、高灵敏度、高性价比的特点，可以同时检测多种癌症，并提供准确的组织溯源结果，被认为是下一代癌症早筛技术的突破口。本文就液体活检在单癌种和多癌种领域的研究进展加以综述，并对未来癌症诊疗新格局进行了展望。

特殊健康状态儿童（CSHCN）保健是针对特殊医疗保健需求儿童所提供的整合性医疗保健服务，覆盖约1/5的儿童，占用≥40%的儿童医疗资源。CSHCN保健需要连续性、系统性管理儿童的营养和生长、神经行为发育、多学科协作诊疗、疫苗接种、并发症预防、精神心理支持等方面的医疗保健需求。目前常规儿童保健、高危儿管理、儿童专病管理已在我国不同程度地开展，CSHCN保健系统化的学科发展迫在眉睫。国际经验显示，以专科儿童医疗中心为基础的CSHCN保健模式更能满足医疗护理和多学科临床团队的管理需要，这种模式依托目前“国家、省、市、县”四级儿童医疗卫生服务体系，具有先天优势。从长远来看，对CSHCN保健的探索，是对国家妇幼保健体系的补充，对提升整体保健水平、提高儿童医疗资源使用效率、促进医疗保健公平性、提升社会整体人口质量水平和经济发展水平具有深远意义，是临床与保健在儿童疾病防治中有机融合的具体体现。

量表的结构效度能够考察测量的数据结构与目标测量事物特征是否相符，客观评价量表的整体架构，在量表开发的过程中十分重要。验证性因子分析（confirmatory factor analysis，CFA）是评价量表结构效度的常用方法。在对具有多个相关因子的量表进行CFA时可以运用二阶因子模型和双因子模型。本研究以汉化苏黎世慢性中耳疾病量表为例，对CFA的基本理论、分析步骤以及软件实现方法进行阐述，为研究者评价量表的结构效度提供方法学支持和应用基础。