2022年 · 第38卷第05期

2022年第五版《WHO内分泌与神经内分泌肿瘤分类》对垂体肿瘤的分类进行了重大更新。与2017年第四版相比，最主要的变化包括明确了垂体前叶、后叶和下丘脑肿瘤的分类，将"垂体腺瘤"这一命名更新为"垂体神经内分泌肿瘤"，并进一步完善了基于肿瘤细胞谱系、激素表达和其他相关特征的垂体神经内分泌肿瘤分类。本文将从神经外科临床应用的角度，解读第五版WHO垂体肿瘤分类。

目的 探讨我国头部外伤的基本特征，为其防控提供依据。 方法 收集2016年1月1日至2019年12月31日全国伤害监测系统(NISS)中的头部外伤病例数据，分析头部外伤患者的社会人口学特征、伤害事件的基本特征及临床特征。 结果 2016—2019年，NISS急诊或门诊首诊病例中，27.14%(1 503 196/5 537 821)为头部外伤病例；<1岁的患儿中，头部外伤者占该年龄段伤害病例的53.93%(9 668/17 927)。急诊或门诊头部外伤病例中的90.42%(1 359 210/1 503 196)因非故意伤害导致，主要致伤原因为跌倒或坠落(589 830例，39.24%)、钝器伤(320 483例，21.32%)和道路交通伤(273 349例，18.18%)。急诊或门诊头部外伤中，10.67%(160 436/1 503 196)的患者表现为脑震荡或脑挫裂伤。2016—2019年期间，NISS每年急诊或门诊伤害病例中，头部外伤病例的占比自27.81%(349 978/1 258 658)降至25.92%(414 262/1 598 413)；所有头部外伤病例中，1~17岁[由24.88%(87 065/349 978)升至28.90%(119 707/414 262)]和60岁及以上病例[由11.84%(41 437/349 978)升至13.26%(54 947/414 262)]占比有所升高。 结论 儿童和老年人是目前我国头部外伤病例中的重点人群，跌倒、坠落和道路交通伤害是我国人群头部外伤的主要致伤原因，儿童坠落、老年人跌倒和道路交通伤害预防应成为头部外伤防控的重点。

目的 分析河南省颅脑创伤(TBI)住院患者的临床特征，为规范TBI的防治措施提供理论依据。 方法 采用前瞻性、多中心研究的方法，2017年1月1日至2020年12月31日，建立由河南省35家不同等级医院组成的TBI住院患者临床特征研究协作组，设计临床信息调查表，并由经治医生填写，应用Epidata 3.1软件进行数据录入并进行统计学分析，从而明确TBI住院患者的临床特征。 结果 共纳入TBI住院患者15 345例，男∶女为3.65 ∶1.00；年龄为(36.5±16.3)岁(1.5~89.0岁)，16~55岁者占比最高(77.1%，11 831/15 345)；重度TBI患者中，服用抗凝药物和(或)抗血小板聚集药物者的病死率(20.5%，69/336)高于未服用上述药物的患者(10.4%，581/5 571)(χ2 ＝11.91，P＝0.001)；致伤原因中，交通事故占比最高(63.4%，9 731/15 345)，其中骑乘电动自行车(25.5%，2 481/9 731)逐渐成为交通事故致伤主要原因之一。行手术治疗的患者占比为37.7%(5 785/15 345)，其中去骨瓣减压术是最主要的手术方式，占37.2%(2 152/5 785)。行去骨瓣减压术的患者中，脑积水的发生率为46.0%(990/2 152)。行保守治疗者占62.3%(9 560/15 345)。出院时格拉斯哥预后评级Ⅴ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级者分别为12 445例(81.1%)、1 347例(8.8%)、476例(3.1%)、322例(2.1%)以及755例(4.9%)。 结论 河南省颅脑创伤患者以男性为主，主要致伤原因为交通事故，尤其是骑乘电动自行车。经过手术和保守治疗后，总体TBI患者的预后较好，但仍需进一步提高对TBI的救治水平，以降低病死率，改善患者的预后。

目的 探讨重型颅脑损伤(TBI)去骨瓣减压手术前、后颅内压(ICP)对患者预后的影响。 方法 回顾性分析2009年11月至2019年7月四川大学华西医院神经外科行去骨瓣减压术的96例重型TBI患者的临床资料，所有患者手术前、后均行ICP监测。术后6个月行格拉斯哥预后评级(GOS)评估，据此将患者分为预后良好组和预后不良组。比较两组患者临床资料的差异，采用多因素logistic回归模型分析手术前、后ICP对预后的影响。 结果 96例患者术前ICP中位数值为40.0(31.5~46.0)mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)，术后立即测得ICP的中位数值为19.0(14.5~25.5)mm Hg，差异有统计学意义(P<0.001)。术后6个月，96例患者中，预后不良组57例，预后良好组39例。与预后良好组比较，预后不良组中术前瞳孔散大、环池消失、格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~6分者所占比率高，术前、术后ICP均高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，在调整了年龄、性别、GCS、环池受压、瞳孔等因素后，初始ICP每增加1mm Hg，患者不良预后的风险升高5%(OR＝1.05，95%CI: 1.01~1.09, P＝0.014)；术后ICP每增加1 mm Hg，患者不良预后的风险升高11%(OR＝1.11，95%CI: 1.03~1.19, P＝0.004)。 结论 重型TBI患者去骨瓣减压术前、后ICP对患者的预后均有影响。

目的 探讨经颅多普勒(TCD)超声在颅脑创伤(TBI)患者颅内压(ICP)评估中的应用价值。 方法 回顾性分析2018年10月至2020年12月吉林大学第一医院神经创伤外科收治的26例入院后早期行有创ICP监测的TBI患者的临床资料。收集所有患者(260例次)的TCD参数，包括收缩期血流速度(FVs)、舒张期血流速度(FVd)、平均血流速度(FVm)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)；收集同期有创监测参数，包括ICP、平均动脉压(MAP)。分别应用建模公式1[无创ICP1(nICP1)＝4.47×PI+12.68]、公式2[nICP2＝MAP×(1-FVd/FVm)-14]、公式3(nICP3＝10.93×PI-1.28)计算nICP。采用双变量Pearson相关系数分析同期nICP与ICP的相关性，绘制nICP与ICP的Bland-Altman检验图比较一致性偏差，并绘制nICP预测ICP增高[ICP≥20 mm Hg(1 mm Hg＝0.133 kPa)]的受试者工作特征(ROC)曲线，分析其预测效能。根据应用的有创监测技术分为液压组(159例次)和压电组(101例次)，根据患者是否接受去骨瓣减压术分为去骨瓣减压组(201例次)和未去骨瓣减压组(59例次)，并分别进行亚组分析。 结果 TCD各项参数中，PI与ICP呈正相关(r＝0.74，P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示，nICP1、nICP2、nICP3与ICP均呈正相关(均P<0.001)；Bland-Altman检验结果显示，nICP1、nICP2、nICP3的偏差分别为(1.3±2.4)mm Hg、(-2.1±6.3)mm Hg、(-6.2±2.1)mm Hg；亚组分析中也得到类似结果。ROC曲线分析结果显示，nICP1、nICP2、nICP3预测ICP增高的曲线下面积(AUC)分别为0.91、0.79、0.89(均P<0.001)，其中nICP1的准确性较高，灵敏度为94.44%，特异度为83.48%。 结论 根据TCD参数计算nICP可辅助动态评估TBI患者ICP的变化情况，其操作简便、准确性较高，具有临床应用价值。

目的 探讨颞骨内肿瘤相关周围性面瘫的手术疗效。 方法 回顾性分析2017年9月至2020年9月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科行肿瘤切除同期联合面神经修复术治疗的颞骨内肿瘤相关性面瘫患者的临床资料，共17例；面瘫时间为6个月至10年(中位时间为2年)。观察肿瘤的切除情况、手术并发症，随访肿瘤的复发情况；采用面神经功能House-Brackmann(H-B)分级和面神经针极肌电图评估面神经的改善情况。 结果 17例患者均全切除肿瘤并行面神经修复。术后3例发生脑脊液漏，经治疗后均治愈；术后3~6个月MRI检查均未见肿瘤复发。术前H-B分级Ⅵ级8例、Ⅴ级7例、Ⅳ级2例；术后3~6个月，面神经功能均恶化，其中H-B分级Ⅵ级11例、Ⅴ级6例；术后9~12个月，除2例面神经功能H-B分级Ⅵ级者较术前无改善外，其余患者面神经功能均改善，其中H-B分级Ⅴ级2例、Ⅳ级9例、Ⅲ级4例。术后24个月随访的12例患者中，H-B分级Ⅴ级2例，Ⅳ级、Ⅲ级各3例，Ⅱ级4例。术后9~12个月，行针极肌电图检查的8例患者，口轮匝肌7例改善，1例无改善；额肌5例改善，3例无改善；眼轮匝肌3例改善，4例无改善，1例恶化。 结论 肿瘤切除同期联合面神经修复术治疗颞骨内肿瘤相关性面瘫的效果较好，面神经修复术后多数患者的面神经功能改善，其中口轮匝肌改善效果最好，眼轮匝肌最差。

目的 初步观察致痫灶切除术治疗辅助运动区(SMA)癫痫的疗效及术后并发症。 方法 回顾性分析2015年6月至2020年12月首都医科大学宣武医院功能神经外科收治的9例SMA癫痫患者的临床资料。9例患者均经立体脑电图证实发作起源于SMA，且行致痫灶切除术。所有患者分别于术后住院期间每日进行肢体肌力、肌张力和语言功能(理解、阅读、复述等)的检查。术后1、3、6、12及24个月对患者进行门诊随访，行脑电图检查，根据改良Engel分级标准评估术后疗效。 结果 9例患者中，5例行左侧致痫灶切除术，4例行右侧致痫灶切除术，切除范围均包含同侧SMA。术后病理学结果均为局灶性皮质发育不良。术后8例患者癫痫发作完全消失，1例偶有愣神；9例患者均有不同程度的肢体活动障碍，术后1个月均恢复至正常；4例出现语言功能障碍，其中1例于术后7 d恢复，3例于术后1个月恢复正常。9例患者的中位随访时间为3年(1~5年)。至末次随访，改良Engel分级Ⅰa级8例，Ⅰb级1例。 结论 初步观察发现，采用致痫灶切除术治疗癫痫起源于SMA的患者，远期疗效好，虽然术后常出现SMA综合征，但均在术后1个月内恢复。

目的 探讨枕下远外侧入路手术切除枕骨大孔腹侧及颈静脉孔区肿瘤的可行性和临床价值。 方法 回顾性分析2011年8月至2020年10月安徽医科大学附属省立医院神经外科收治的枕骨大孔腹侧及颈静脉孔区肿瘤患者的临床资料。其中枕骨大孔腹侧肿瘤14例，颈静脉孔区肿瘤21例。所有患者均应用枕下远外侧入路切除肿瘤。术后72 h内行MRI检查明确肿瘤的切除程度。采用Karnofsky功能状态评分(KPS)评估患者术后和随访期的神经功能状况。 结果 35例患者中，全切除32例(91.4%)、次全切除3例(8.6%)。无手术后死亡患者，无一例复发。术后发生中枢神经系统感染9例，脑脊液漏1例，经治疗后均痊愈。术后KPS为80~100分31例，<80分4例。31例获得随访，4例失随访，中位随访时间为19个月(1~110个月)。随访终点时，KPS为80~100分30例(96.8%)，<80分1例(3.2%)。与术前KPS(80~100分23例，<80分12例)相比，术后KPS(P＝0.008)和随访期KPS(P＝0.002)均有改善。 结论 采用枕下远外侧入路手术切除枕骨大孔腹侧及颈静脉孔区肿瘤具有可行性，不良反应可控，可使患者获得较好的预后。

目的 初步观察微钛板内固定椎管重建技术在儿童椎管内先天性肿瘤切除术中的应用效果。 方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月郑州大学附属儿童医院神经外科在肿瘤切除术中采用微钛板内固定椎管重建技术治疗的46例椎管内先天性肿瘤患儿的临床资料。分别于出院后第1、3、6及12个月进行门诊随访，第2年开始每年复查1次。复查时行脊柱螺旋CT三维重建及MRI检查。采用改良McCormick分级标准评估临床症状。采用White-Panjabi影像学评分标准评估脊柱稳定性，以评分≥5分为脊柱失稳。分别测量手术前、后的颈、胸、腰椎各手术节段椎管的横径和前后径，并进行手术前、后的比较，以评估是否造成椎管狭窄。 结果 46例患儿术中游离椎板节段数为(4.0±1.1)个(2~7个)，手术椎管共184个节段，包括61个颈椎节段、91个胸椎节段以及32个腰椎节段，手术时长为(102.4±15.2)min(60~130 min)。术后均无感染、脑脊液漏、脊髓或神经根损伤等并发症。46例患儿的随访时间为(24.7±5.3)个月(12~36个月)。术后1年改良McCormick分级Ⅰ级30例，Ⅱ级12例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例，较术前改善，差异有统计学意义(P＝0.009)。末次随访时无一例出现脊柱失稳。184个手术节段的术后椎管横径和前后径与术前比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 椎管内先天性肿瘤切除术中采用微钛板内固定椎管重建技术的患儿术后临床症状改善、并发症少，术后脊柱稳定性好。

目的 探讨显微外科手术治疗颅内动静脉畸形(AVM)的临床疗效。 方法 回顾性分析2017年3月至2020年9月南京医科大学附属脑科医院脑血管病救治中心收治的51例颅内AVM患者的临床资料。颅内AVM位于大脑半球36例、小脑9例、小脑幕上深部6例。术前采用Spetzler-Martin分级评估颅内AVM，其中Ⅰ级5例、Ⅱ级16例、Ⅲ级18例、Ⅳ级10例、Ⅴ级2例。51例颅内AVM患者中，19例行血管内栓塞联合显微外科手术治疗，32例单纯行显微外科手术治疗。术后采用格拉斯哥预后评级(GOS)评估患者的神经功能状态；行MRI、CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA)评估病灶的切除程度和复发情况。 结果 51例畸形血管团均全切除，术后行MRI、CTA或DSA检查未发现病灶残留。其中37例(72.5%)患者的首发症状改善，1例(2.0%)患者出现新发症状和神经功能障碍，住院期间死亡1例(2.0%)。出院时GOS Ⅴ级34例，Ⅳ级12例，Ⅲ级4例。50例患者的随访时间为(24.8±2.5)个月(3~42个月)，期间无死亡及再出血的患者，复查MRI、CTA或DSA未见病灶复发，均达到影像学治愈。末次随访时GOS Ⅴ级36例，Ⅳ级10例，Ⅲ级4例。患者的预后良好(GOS≥Ⅳ级)率为92.0%(46/50)。 结论 显微外科手术治疗颅内AVM不仅可以获得较高的治愈率，而且可以改善临床症状、减少并发症的发生率。

目的 探索基于显微注射方法构建胶质母细胞瘤(GBM)融合大脑类器官模型的可行性，观察该模型肿瘤组织对替莫唑胺(TMZ)的敏感性。 方法 GBM组织和脑肿瘤旁组织标本(定义为正常脑组织)来源于中南大学湘雅医院神经外科行手术治疗的患者。采用绿色荧光蛋白(GFP)标记过的人诱导多能干细胞株(hiPSCs)培养24 d构建大脑类器官模型，通过免疫荧光染色方法检测蛋白标志物的表达，评估模型是否成功建立。采用显微注射方法将用红色荧光染料标记过的患者来源的GBM单细胞或U-251 MG细胞株注射到培养约30 d的大脑类器官中，构建GBM融合大脑类器官模型。采用免疫荧光染色法、HE染色等方法观察GBM细胞在大脑类器官中的增殖及浸润情况。采用免疫荧光染色法检测GBM融合大脑类器官中肿瘤细胞基质金属蛋白酶类(MMPs)及BrdU的表达情况，采用HE染色观察形态及结构变化。将10 μmol/L TMZ加入GBM融合大脑类器官模型及GBM肿瘤类组织中培养48 h，采用免疫荧光染色法检测两种模型中Caspase-3的表达。 结果 (1)hiPSCs培养至第24天，形成具有明确芽和分层边缘的块状组织样结构；免疫荧光染色显示，该结构阳性表达前脑、脑室样结构、前额叶皮质及海马的标志蛋白FOXG1、N-cadherin、Auts2及Frizzled 9，以及星形胶质细胞标志蛋白胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和神经元标志蛋白TUJ1。(2)荧光显微镜下及HE染色均显示肿瘤细胞在大脑类器官内快速增殖，呈浸润性生长。免疫荧光检测显示，与大脑类器官比较，GBM融合大脑类器官的肿瘤细胞中，MMP2和MMP13的表达明显增加，Fibronectin、MMP3及MMP9的表达明显减弱，差异均有统计学意义(均P<0.05)，MMP10的表达差异无统计学意义(P>0.05)；GFAP和BrdU的表达水平均增高(均P<0.05)。(3)TMZ处理48 h后，免疫荧光染色显示，GBM类肿瘤组织中Caspase-3的表达明显高于GBM融合大脑类器官。 结论 采用显微注射方法能够成功构建GBM融合大脑类器官模型。该模型中的肿瘤组织对TMZ的敏感性低于GBM肿瘤类组织。

目的 探讨烟酰胺(NA)对聚腺苷二磷酸-核糖聚合酶1(PARP-1)介导的细胞死亡途径在大鼠蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤中的作用及作用机制。 方法 采取颈内动脉穿刺的方法构建大鼠SAH模型。将雄性大鼠随机分为假手术组(Sham组)、SAH模型组(SAH组)和SAH模型+NA组(SAH+NA组)(每组n＝40)。采用蛋白质免疫印迹法和免疫荧光染色检测NA对SAH后PARP-1及凋亡诱导因子(AIF)表达的影响。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测NA对腺嘌呤二核苷酸(NAD+)表达的影响。采用神经功能评分评估NA对SAH后颅脑损伤的影响。通过检测脑组织含水率、伊文思蓝渗出量、紧密连接蛋白(ZO-1)和闭合蛋白(Occludin)的相对表达量观察NA对SAH后血脑屏障的影响。 结果 免疫荧光染色结果显示，SAH组AIF的表达量增加并且位移入核，与Sham组比较，SAH组PARP-1的表达量增加并且与神经元(NeuN)共定位。ELISA结果显示，Sham组、SAH组、SAH+NA组中NAD+的含量分别为(89.31±3.58)%、(57.61±2.19)%、(83.48±2.84)% ，三组比较差异有统计学意义(F＝30.57，P<0.01)。蛋白质免疫印迹检测显示，Sham组、SAH组、SAH+NA组PARP-1、聚腺苷二磷酸-核糖(PAR)和AIF蛋白的表达水平差异均有统计学意义(均P<0.01)，其中SAH+NA组较SAH组PARP-1、PAR和AIF的表达水平均下降(均P<0.01)。Sham组、SAH组、SAH+NA组的神经功能评分、脑组织含水率、伊文思蓝渗出量比较差异均有统计学意义(F值分别为36.58、56.91、48.14，均P<0.05)。Sham组、SAH组、SAH+NA组ZO-1和Occludin的相对表达量比较差异均有统计学意义(F值分别为60.81、30.15，均P<0.01)。 结论 在大鼠SAH模型中，PARP-1介导的细胞死亡途径可加剧SAH的早期脑损伤，NA抑制PARP-1的表达能够减轻大鼠SAH后早期的脑损伤。

儿童颅内蛛网膜囊肿为先天性颅内良性病变，一旦出现临床症状，即具有手术指征。颅骨骨纤维异常增殖症是一种自限性疾病。本文报道1例儿童颅内蛛网膜囊肿合并颅骨骨纤维异常增殖症患者的手术治疗经验。患儿入院后行显微镜下囊肿壁切除+囊肿-脑池造瘘术+颅骨切除+一期重建术，术后4个月出现广泛硬膜下积液伴脑疝形成，再次入院行神经内镜辅助囊肿-腹腔分流术，术后效果满意。

脊髓髓周动静脉瘘的致病机制是脊髓静脉高压或出血，临床多表现为疼痛、感觉异常、肌力下降、肢体活动不便、括约肌功能障碍等。其病程迁延反复，临床症状呈逐渐加重的趋势。而单纯以神经根疼痛为惟一临床表现的脊髓髓周动静脉瘘则十分罕见。本文报道1例神经根疼痛的患者，影像学表现为脊髓髓周动静脉瘘，但由于其特殊的血管构筑，而无脊髓功能异常的表现，临床仅表现为神经根疼痛症状。通过手术切除责任血管实现神经根减压，术后患者的症状立即缓解。本文从脊髓血管构筑、血流动力学、临床及影像学等多维度探讨以神经根疼痛为惟一临床表现的脊髓髓周动静脉瘘的临床特征，为神经根疼痛的治疗提供参考。

神经节细胞胶质瘤(GG)是一种较少见的、以包含肿瘤性神经元和肿瘤性胶质细胞为特征的占位性病变，多位于颞叶，好发于儿童和青少年。本文报道1例成人小脑GG患者，影像学表现为囊实性占位性病变，伴有钙化灶，增强扫描呈点片状强化，手术予全切除。术后4个月随访，患者有轻微行走不稳，无癫痫发作，无明显不适症状，增强头颅MRI复查结果显示未见肿瘤复发。

近端型上皮样肉瘤是一种罕见的高度恶性肉瘤。原发于颅底的近端型上皮样肉瘤更加罕见，且恶性程度高、易转移、预后差。青岛市第八人民医院神经外科于2019年10月收治1例原发于鞍区的近端型上皮样肉瘤患者，术后1年因小脑转移再次手术治疗，第2次手术后5个月患者头颅MRI显示延髓背侧及小脑多发占位，未给予特殊治疗，患者死亡。

目前，脑胶质瘤的治疗效果较差，切除程度和准确的分级仍是影响患者预后的最重要因素。但脑胶质瘤呈浸润性生长，现有的技术手段难以达到准确区分肿瘤边界的能力。针对脑胶质瘤术中边界的判定及术中快速诊断的研究具有重要的临床意义。拉曼光谱做为一种新的光学活组织检查技术，可以提供分子水平的"指纹式图谱"，为脑胶质瘤的诊断提供了有力的依据。探索拉曼光谱鉴别脑胶质瘤边界的能力、对胶质瘤的分级能力和分子病理学检测能力，能提高术中诊断脑胶质瘤的速度，为脑胶质瘤的术中诊断和手术方案的制定提供参考。

脑胶质瘤是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤，其中胶质母细胞瘤预后最差。胶质瘤具有广泛且多样的体细胞基因组改变，范围涉及体细胞单核苷酸突变到结构染色体重排。近年来，越来越多的基因融合事件在脑胶质瘤中被发现；作为一类重要的体细胞畸变，融合基因被看作是肿瘤发生、发展的重要驱动因素。本文归纳总结了近年来发生在脑胶质瘤的基因融合事件，主要阐述重现性基因融合事件在脑胶质瘤发生、发展中的作用，以及分子机制研究及相关临床治疗进展。

脑胶质瘤是成人颅内最常见的原发性恶性肿瘤，患者预后较差。基于脂质的纳米药物凭借良好的生物相容性、较高的血脑屏障穿透能力和易于靶向修饰等特性，为脑胶质瘤的诊疗提供了新的应对策略。本文总结脂质纳米材料在脑胶质瘤化疗、免疫治疗、基因沉默、光热治疗及肿瘤成像等方面的应用现状，对目前用于脑胶质瘤纳米诊疗研究的动物模型的可靠性进行总结，且对脂质纳米颗粒用于脑胶质瘤诊疗的未来发展进行了展望。

面神经是颅内脑干面神经核发出的第Ⅶ对脑神经，其走行长且曲折，儿童周围性面瘫与成人相似，主要表现为同侧面部表情肌麻痹。目前，外科治疗根据面瘫的病因、面神经损伤的部位和面瘫的持续时间来选择面部手术重建方案；但因儿童周围性面瘫的发病较成人少见，文献报道较少，所以儿童周围性面瘫的手术治疗策略尚需进一步研究。本文拟对近年来引起儿童周围性面瘫的常见病因、手术时机的选择及手术治疗方案的研究进展作一综述。

颅脑创伤是神经外科的常见病，其中75%~85%被诊断为轻型颅脑创伤，部分患者后期发展成为慢性创伤性脑病。本文就轻型颅脑创伤的概念、诊断、影像学表现、病理生理学损伤机制、主要病理学特征、干预措施以及临床转归的研究现状进行综述，为轻型颅脑创伤及后续创伤性脑病的基础研究和临床诊疗提供参考。

硬脑膜作为大脑和颅骨之间的桥梁，在颅骨的生长发育过程中发挥关键作用。深入探讨硬脑膜对颅骨生长发育的影响对于颅骨缺损和颅缝早闭的治疗具有临床意义。本文总结了硬脑膜的组织功能和结构特点，并阐述硬脑膜影响颅骨生长发育的几种可能方式，亦提出了对于该领域的几点新见解。