2014年 · 第48卷第07期

目的 分析胼胝体不同区域MR扩散张量(DTI)各向异性分数(FA)值随年龄的变化特点.方法 收集171名健康志愿者进行MR DTI扫描,其中男80名、女91名;年龄12 ～ 73岁,中位年龄44岁.按年龄段每10岁分为一组,分为10～ 19、20～29、30 ～ 39、40～49、50～59、60～69、70～79岁共7组,例数分别为2、32、33、54、35、11、4名.将胼胝体分为5个亚区(Ⅰ～Ⅴ区),测量胼胝体各分区FA值,计算各年龄组不同胼胝体分区FA均值,利用曲线回归的方法分析其随年龄的变化特点.结果 在同年龄组中,胼胝体Ⅴ区FA均值最高,7组对应的FA值依次为0.77±0.06、0.80±0.03、0.79±0.03、0.79±0.03、0.78±0.03、0.77±0.03、0.77±0.03;胼胝体Ⅲ区FA值最低,7组FA值依次为0.51±0.08、0.59±0.06、0.59±0.06、0.56±0.07、0.55±0.07、0.52±0.07、0.43±0.07.胼胝体不同分区FA值与年龄呈曲线相关(ROI1～ROI5 R2值依次为0.162、0.214、0.164、0.098、0.070,P值均＜0.05);随着年龄的增长,各分区FA值的变化呈近似倒U形趋势.各分区FA峰值出现在20 ～ 30岁.结论 胼胝体各区域扩散张量FA值随年龄增长呈曲线变化,反映了胼胝体随年龄的生理变化过程,可为相关研究提供参考。

目的 探讨MRI颅内高信号血管征(HVS)与颈内动脉(ICA)狭窄的相关性,观察颈动脉内膜剥脱术(CEA)对HVS的影响.方法 回顾性分析491例均行头颈联合CTA及头颅MRI液体衰减反转恢复序列(FLAIR)检查患者的影像资料,并对其41例CEA患者的术前术后影像资料进行对照分析.根据头颈联合CTA影像,将患者分为ICA狭窄组(177例)及ICA无狭窄组(314例),ICA狭窄组进一步分为单侧ICA狭窄组(132例)及双侧ICA狭窄组(45例).采用x2检验分析ICA狭窄组与ICA无狭窄组、单侧ICA狭窄组与双侧ICA狭窄组之间HVS的阳性率差异.在单侧ICA狭窄组中,根据ICA狭窄程度分为7个等级,即＜50％(40例)、50％～ ＜60％(15例)、60％ ～ ＜70％(17例)、70％～＜80％(6例)、80％ ～ ＜90％(7例)、90％～＜100％(23例)、100％(24例),采用Spearman等级相关分析HVS阳性率与ICA程度之间的相关性.对照分析41例CEA患者手术前后MRI FLAIR图像,观察HVS的变化.结果 491例患者中HVS阳性140例,HVS阴性351例.ICA狭窄组177例,其中HVS阳性81例;ICA无狭窄组314例,其中HVS阳性59例.ICA狭窄组HVS阳性率45.76％(81/177),ICA无狭窄组HVS阳性率18.79％(59/314),2组间HVS的阳性率差异有统计学意义(x2=40.40,P＜0.01).单侧ICA狭窄组HVS阳性率44.70％(59/132),双侧ICA狭窄组HVS阳性率48.89％(22/45),2组之间HVS阳性率差异无统计学意义(x2=0.24,P＞0.05).单侧ICA狭窄组ICA狭窄程度各等级的HVS阳性率依次为20.00％(8/40)、26.67％(4/15)、35.29％(6/17)、33.33％(2/6)、42.86％(3/7)、69.57％(16/23)、83.33％(20/24),HVS阳性率与ICA狭窄程度呈显著正相关关系(r=0.964,P＜0.01).CEA术前22例HVS阳性,术后19例(86.36％)HVS消失,HVS仍然存在的3例与CEA手术部位远端的血管狭窄有关.结论 MR颅内FLAIR序列出现HVS提示ICA存在严重狭窄,进一步针对颈部ICA的评估是非常必要的.CEA术后HVS消失,可能成为评估CEA手术效果的有效指标之一。

目的 与传统探测器对比,探讨光子探测器对低电压大螺距双能量头颈部CT血管成像(CTA)迭代重建(IR)图像质量的影响.方法 对2012年12月至2013年1月,连续性50例临床诊断或怀疑头颈部动脉血管疾病的患者进行双能量头颈部CTA检查.采用随机表格为患者抽签,将患者分至2组:A组(24例)使用Stellar光子探测器,B组(26例)用传统探测器.CT扫描采用2台128层双源FLASH CT扫描仪,分别具有传统探测器及Stellar光子探测器.采用双筒高压注射器,首先采用小剂量团注测试计算扫描延迟时间.随后进行CTA检查,注入对比剂40 ml及生理盐水48 ml,注射流率为6 ml/s.采用低能量管电压组合(A、BX线管电压分别为140、80 kVp),准直2×64×0.6 mm,采用Z轴飞焦点技术,螺距1.2.重建层厚1.0 mm.双源组合因子0.6.采用SAFIRE迭代重建进行图像后处理.每例患者得到3组IR增强图像,分别为140 kVp SAFIRE、80 kVp SAFIRE、融合图像(相当于100 kVp)SAFIRE.记录辐射剂量,包括容积CT剂量指数(CTDIvo1)和剂量长度乘积(DLP),并计算有效剂量(ED).测量2组患者各组IR序列1.00 mm轴面增强多平面重组(MPR)图像以下3个层面的各项数据:(1)主动脉弓(AA)水平,胸廓的最大前后径(R1前后),AA的CT值及SD值;(2)颈总动脉(CCA)分叉水平,颈部最大前后径(R2前后)及最大左右径(R2左右),对比剂注射对侧的CCA、胸锁乳突肌(SCM)、颈部腹侧空气的CT值及SD值;(3)颈内动脉床突段(C5)水平,头颅的最大前后径(R3前后)及最大左右径(R3左右),C5及脑干的CT值及SD值.计算AA、CCA及C5的对比噪声比(CNR).由2名医师进行定性评价,得出一致性结论.采用4分法分别对2组患者各组IR序列图像上的脑组织噪声、蛛网膜下腔边缘的清晰程度、灰白质分界的清晰程度以及大脑中动脉(MCA)显示情况进行评分.采用t检验、Wilcoxon非参数检验及Mann-Whitney U非参数秩和检验的方法,对组间所得数据的进行比较.结果 2组患者的ED差异无统计学意义(t=0.93,P=0.35),A组CTDIvol为(3.85±0.17) mGy,高于B组(3.74±0.18) mGy,差异具有统计学意义(t=2.17,P=0.03).A组患者140 kVp IR重建的主动脉及颈内动脉SD值[(25.8±4.3)、(17.7±7.4) HU]均高于B组[(22.8±3.6)、(13.6±5.7)HU)],差异具有统计学意义(t值分别为2.73、2.24,P值分别为0.01、0.03).A组患者140 kVp IR、80kVp IR、融合图像IR脑干的SD值分别为(17.1±2.6)、21.0(19.4,22.70)、14.8(13.4,16.4) HU,均低于B组患者[(18.7±2.3)、24.8(21.6,26.8)、16.6(14.9,18.5) HU)],差异具有统计学意义(t=-2.30,P=0.03; Z=-3.18,P=0.01;Z=-2.34,P=0.02).2组不同重建方法的各能量序列之间定性评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Stellar光子探测器进行低电压大螺距的双能量头颈CTA检查,采用IR重建方法,与普通探测器相比,有效剂量无显著差异,但Stellar光子探测器可以降低脑组织噪声。

目的 探讨肺毛霉菌病的CT及PET-CT表现,提高其诊断的准确率.方法 回顾性分析14例经手术或穿刺病理证实的肺毛霉菌病的胸部CT及PET-CT表现.所有患者均行MSCT平扫,10例行多期增强扫描检查,其中3例同时行氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET-CT检查.结果 13例患者肺内见多发斑片影,伴厚壁空洞9例(26个)、肺动脉栓塞4例;仅1例表现为肺内孤立性不规则肿块.病变侵犯临近支气管3例、胸腔少量积液4例,肺门及纵隔均未见明显肿大淋巴结影.增强扫描病灶实性部分增强较明显,平均增加(25±8) HU.PET-CT表现:1例病灶呈斑片状异常放射性浓聚,2例呈不规则环形的异常放射性浓聚,最大标准化摄取值(SUVmax)分别为6.2、4.6和3.6.结论 肺毛霉菌病的影像表现呈多样性,缺乏特征性表现.影像表现为多发厚壁空洞,合并肺动脉栓塞或侵犯支气管时应考虑到本病可能。

目的 探讨MR扩散张量成像(DTI)在慢性肾病(CKD)分期诊断中的价值.方法 前瞻性收集26例符合临床CKD诊断标准,MR图像质量达到诊断要求,并行99m锝-二乙三胺五乙酸肾动态显像测定肾功能的患者,将患者按照CKD分期标准分为轻度肾损害组(12例)和中重度肾损害组(14例).收集同期20名志愿者作为对照组.所有受试者均行双肾MRI常规扫描和DTI检查,测量皮、髓质ADC及FA值.所有受试者肾皮、髓质间ADC值和FA值的比较采用配对样本t检验.3组受试者肾皮、髓质ADC值和FA值的比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD法.CKD患者肾脏皮、髓质ADC值及FA值与肾小球滤过率的相关性采用Pearson相关性分析.结果 46例受试者皮、髓质的ADC值分别为(2.25±0.25)×10-3和(2.10±0.20) ×103mm2/s,FA值分别为3.48±0.61和4.27±0.75,皮质和髓质的测量值差异均有统计学意义(t值分别为6.754和10.043,P值均＜0.01).对照组、CKD轻度肾损害组、CKD中重度肾损害组肾皮质的ADC值分别为(2.25±0.22) ×10-3、(2.31±0.19) ×103和(2.18±0.32)×103mm2/s,肾髓质ADC值分别为(2.09±0.19)×10-3、(2.17±0.17)×10-3和(2.06±0.24)×10-3mm2/s,差异均无统计学意义(F值分别为0.968和0.882,P值均＞0.05).上述3组肾皮质FA值分别为3.85±0.47、3.18±0.62和3.20±0.52,肾髓质分别为4.92±0.38、3.93±0.57和3.62±0.53,差异均有统计学意义(F值分别为8.725和33.705,P值均＜0.01),两两比较对照组FA值均高于CKD两组(P值均＜0.01).CKD患者皮、髓质ADC值及皮质的FA值与肾小球滤过率[(30.14±15.79) ml· min-1· 1.73 m-2]无相关性(r值分别为0.243、0.197及0.196,P值分别为0.231、0.334及0.337),仅髓质FA值与GFR呈正相关(r=0.556,P=0.003).结论 DTI能为CKD的分期诊断提供有价值的信息,肾髓质FA值测量可用于评价肾功能状态。

目的 探讨肠系膜CTA对小肠肿瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实并行肠系膜血管CTA检查的51例小肠肿瘤患者资料.观察CTA图像表现,包括肿瘤供血动脉、引流静脉、系膜侧直小血管及肿瘤血管情况.并由2名放射诊断医师分别盲法对照手术病理结果,分别采用小肠肿瘤供血动脉定位法和Coles分组定位法对肿瘤进行定位诊断.采用McNemar配对x2检验评价医师分别采用2种定位诊断方法诊断准确性的差异,采用一致性检验评价2名医师诊断结果的一致性.结果 小肠肿瘤CTA表现为供血动脉增粗12例,引流静脉早显9例,小肠系膜侧直小血管增粗22例,肿瘤内及周围肿瘤血管形成11例.2名医师采用Cole分组法和供血动脉法定位诊断的准确率分别为84.31％(43/51)和98.03％(50/51).2名医师采用Coles分组法诊断具有中度一致性(Kappa=0.49,P＜0.01),采用供血动脉法诊断具有高度一致性(Kappa=1.00,P＜0.01).2名医师分别采用Coles分组法和供血动脉法定位诊断的准确性差异均无统计学意义(P值分别为0.062和0.125).结论 肠系膜CTA可显示小肠肿瘤的供血动脉和引流静脉,具有定位、定性诊断价值。

目的 探讨双源双能量CT碘图成像评价肝脏泡状棘球蚴(HAE)病灶供血特点的价值.方法 回顾性分析经手术及病理证实,且术前均行双源双能量CT腹部常规平扫及3期双能量模式增强扫描的18例HAE患者资料,共18个病灶.记录患者不同扫描期相(动脉期、门静脉期和实质期)不同组织结构(包虫组织、病变边缘区域组织及正常肝组织)的碘值,并行病理检查对上述不同组织行微血管密度(MVD)计数.CT扫描不同期相、不同组织碘值的比较采用秩和检验,碘值与MVD的相关性分析采用Spearman法.结果 包虫组织、边缘区域组织和正常肝组织的MVD中位数分别为0.00、25.00和4.00个/高倍视野.动脉期、门静脉期和实质期包虫组织的碘值中位数分别为0.300、0.150和0.150 mg/ml,差异无统计学意义(Z=1.216,P＞0.05);上述期相边缘区域组织的碘值中位数分别为0.350、2.150和2.550 mg/ml,正常肝组织的碘值中位数分别为0.100、1.600和1.900 mg/ml,两者不同期相间碘值差异均有统计学意义(Z值分别为28.800和31.886,P值均＜0.01).相同时相内,不同组织结构间的碘值差异均有统计学意义(P＜0.017).包虫组织、病变边缘区域组织及正常肝组织碘值与MVD计数间呈正相关性(r值为0.775～ 0.958,P值均＜0.01).结论 双源CT双能量成像碘定量技术可较好反映HAE病灶的供血特点。

目的 探讨肾囊肿CT多期增强扫描中假强化征象的特征.方法 回顾性分析行B超、CT检查,临床诊断为肾囊肿的91例(112个)患者资料.测量CT扫描各期相(平扫、动脉期、静脉期和排泌期)囊肿及肾实质的CT值,计算囊肿增强扫描各期相假强化程度,并分别以假强化程度＞10、＞15和＞18 HU为阈值判断肾囊肿假强化的符合率.观察囊肿直径并根据囊肿在肾实质中的比例进行分型(Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型).增强扫描各期相间、不同直径组间和不同分型间囊肿CT值和(或)假强化程度的比较采用Kruskal-Wallis秩和检验.采用Spearman法分析肾囊肿直径与各期增强扫描假强化程度间的相关性.结果 112个肾囊肿平扫、动脉期、静脉期和排泌期的CT值中位数分别为6、11、12和12 HU,差异有统计学意义(x2=53.32,P＜0.01),增强扫描各期CT值均高于平扫期.增强后囊肿CT值变化为-10～ 31 HU,假强化程度范围为1～5、6～ 10HU两组囊肿较多.动脉期、静脉期和排泌期的假强化程度中位数分别为4、5和6 HU,差异有统计学意义(x2=10.062,P＜0.01).以＞10、＞15和＞18 HU为阈值,判断假强化的符合率分别为83.0％(239/288)、95.1％(274/288)和96.9％(279/288).直径≤10 mm组囊肿假强化程度高于直径＞10 mm各组(P均＜0.05).Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型肾囊肿分别为62、23和27个,Ⅰ型肾囊肿动脉期、静脉期和排泌期的假强化程度中位数分别为5.0、6.0和8.0 HU,均高于Ⅱ型和Ⅲ型肾囊肿(P均＜0.05).动脉期、静脉期和排泌期囊肿的假强化程度和直径均呈低度负相关(r值分别为-0.326、-0.332和-0.447,P均＜0.01).结论 假强化程度与囊肿大小、分型和扫描期相等均相关,诊断时需综合考虑。

目的 探讨MR冠状面迭代分解水和脂肪的回声不对称与最小二乘法估计技术(IDEAL)水像对极外侧型腰椎间盘突出症(FLLDH)的诊断价值.方法 回顾性分析经手术证实的10例FLLDH患者资料.患者均在术前行常规CT轴面成像和MPR重组,常规MR轴面、矢状面及冠状面IDEAL像.观察上述影像上能否清晰显示髓核与神经根空间关系的全貌,包括受累神经根的数目(1条或2条)、受压部位(背根神经节、节前神经根抑或节后神经根)、受压处神经根形态改变(扭曲、变细、增粗),并与手术结果进行比较.结果 手术显示椎间孔外型2例,椎间孔内型2例,混合型6例;9例1条神经根受累,1例2条神经根受累.常规CT轴面像能大概显示髓核与神经根的局部关系.常规CT轴面像上正确诊断9例,1例椎间孔外型因移位至椎体下部而漏诊.7例受压处神经根识别困难,2例脂肪间隙消失并神经根移位.CT MPR显示髓核与神经根的空间关系比常规CT直观,但图像欠清晰且不能显示全貌.CT MPR图像上10例均正确诊断;9例1条神经根受累,1例2条神经根受累,表现为脂肪间隙消失.8例神经根受压扭曲,3例受压处神经根变细,1例神经根增粗.MR常规扫描像能较粗略地显示髓核与神经根的局部关系,优于常规CT轴面像;9例正确诊断,1例椎间孔外型向头侧移位至椎体下部而漏诊.MR常规轴面像上,6例受压处神经根识别困难,3例局部脂肪间隙消失并神经根受压移位.经椎间孔的矢状面像上,5例混合型及2例椎间孔内型患者椎间盘突入椎间孔内,神经根受压移位或湮没,2例椎间孔外型无阳性发现.MR冠状面IDEAL水像上,能清晰、准确地显示髓核与神经根空间关系的全貌,优于常规CT轴面像、CT MPR像和常规MR扫描像.10例均正确诊断.4例压迫背根神经节,5例压迫节后神经根,1例同时压迫L4节后神经根及L5节前神经根.10例均见神经根受压扭曲,受压处神经根变细者6例,增粗者2例.其他神经根未见受压.结论 MR冠状面IDEAL技术水像可以显示FLLDH患者髓核与神经根空间的关系,具有一定的诊断价值。

目的 探讨经导管眼动脉灌注化疗(TOAC)治疗化疗失败的眼内晚期视网膜母细胞瘤(RB)的价值.方法 对70例(95眼)全身化疗失败,且国际眼内视网膜母细胞瘤分级为D期或E期的RB患儿行TOAC治疗.造影确认微导管在眼动脉内且脉络膜显影清晰后,行眼动脉灌注化疗.术中化疗方案采用美法仑5 mg及卡铂20 mg.每隔4周重复一次TOAC术,方法同前.每次TOAC术后均观察患儿一般情况及术后不良反应.每次TOAC术后4周行超声检查测量瘤体最大径(即眼球赤道平面的最长径)以及厚度(即瘤体前后径)的变化,行眼底检查评价瘤体的消退情况,观察是否出现钙化或瘢痕.瘤体最大径及厚度的比较采用配对样本t检验.结果 对70例(95眼)术中尝试行眼动脉插管209次,平均(2.2±0.4)次/眼,其中197次操作成功.患儿TOAC术后随访2～ 28个月,中位随访时间为13个月.62例患儿的84眼随访资料完整.散在的较小瘤体(最大径≤3 mm)经过1或2次TOAC术治疗后瘤体完全消失.最大径＞3 mm的主瘤体,每次TOAC术后瘤体均有不同程度的缩小,直至最后钙化或形成瘢痕.70例患儿(95眼)RB瘤体术前瘤体最大径和厚度分别为(10.9±2.1)和(6.3±1.6) mm,第1次TOAC术后分别为(6.8±1.6)和(3.4±1.2) mm,差异均有统计学意义(t值分别为23.600和27.351,P值均＜0.01).随访资料完整的62例(84眼) RB患儿4次TOAC术后瘤体最大径和厚度均较术前减小,差异也均有统计学意义(P均＜0.01).62例(84眼)随访资料完整的患儿中,25眼瘤体完全消失,局部形成钙化斑块;其余59眼行眼球摘除术,其中肿瘤复发31眼、广泛玻璃体种植12眼、视网膜下种植9眼、玻璃体出血7眼.5例因视神经侵犯伴颅内转移或肿瘤复发死亡.术后不良反应包括一过性的眼周不适及轻度骨髓抑制.结论 TOAC术治疗眼内晚期化疗失败的RB患儿安全有效。

目的 探讨弥漫性淋巴管瘤病的MSCT淋巴管成像表现.方法 回顾性分析32例经病理证实临床诊断为弥漫性淋巴管瘤病患者的影像资料,患者均于直接淋巴管造影术后行胸腹部MSCT联合平扫,其中13例行MSCT增强检查.分析病变累及的部位,并采用分类变量资料中的构成比进行统计描述.结果 32例患者的MSCT淋巴管成像均显示不同程度的淋巴管异常:胸导管梗阻15例(46.9％),右淋巴导管梗阻3例(9.4％),单(双)侧颈干反流5例(15.6％),单(双)侧支气管纵隔干反流4例(12.5％),造影侧腰干、髂淋巴管扩张32例(100.0％),反流至对侧腰干、髂淋巴管28例(87.5％),反流至双侧肾盂、肾窦2例(6.2％),对比剂漏入单(双)侧胸腔9例(28.1％)、腹腔6例(18.8％)、肠腔2例(6.2％),对比剂沉积在骨内8例(25.0％)、纵隔5例(15.6％)、心包3例(9.4％)、肌间隙3例(9.4％),病理性骨折5例(15.6％).常规MSCT表现为多个部位、多发、大小不等的囊性病变.结论 MSCT淋巴管成像能够显示弥漫性淋巴管瘤病的一些特征性表现,为诊断和鉴别诊断本病提供重要依据。

目的 通过对不同孕周的正常胎脑不同区域ADC值进行测量,探讨其评价正常胎儿脑发育的可行性.方法 对40例孕周为24～41周的正常胎脑进行DWI扫描,b值为0和600 s/mm2,通过后处理软件测量胎儿颅脑额叶白质、基底节区、丘脑、枕叶白质以及小脑的ADC值,然后使用重复测量方差分析及一元线性回归对不同区域ADC值与随孕周变化的关系进行分析.结果 40名正常胎脑的整体额叶白质、基底节区、丘脑、枕叶白质及小脑半球的平均ADC值分别为(1 800±214)×10-6、(1 400±100) ×10-6、(1 300±126) ×10-6、(1 700±133)×10-6及(1 400±155)×10-6mm2/s,差异具有统计学意义(F=80.813,P＜0.01).两两比较显示,除基底节区与丘脑和小脑半球的平均ADC值差异没有统计学意义外,其他两两差异均具有统计学意义.随着孕周的增加,基底节区、丘脑、枕叶白质以及小脑半球的ADC呈下降的趋势,其与孕周具有负相关(Pearson相关系数分别为-0.568、-0.716、-0.830和-0.700,P值均＜0.01).枕叶白质ADC值随孕周增加下降最快,小脑及丘脑次之,基底节区最慢;额叶白质的ADC值与孕周没有相关性(P＞0.05).结论 胎脑不同区域ADC值具有特异性,并且ADC值与孕周的发展变化具有相关性,可以作为定量评价正常颅脑发育以及早期诊断胎儿颅脑病变的特征性参数。

目的 探讨化疗中期及治疗结束后18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET-CT对T细胞淋巴瘤(TCL)患者预后评估的价值.方法 回顾性分析经病理确诊的50例TCL患者,在化疗中期及治疗结束后18F-FDG PET-CT影像特点.50例患者中,12例于化疗中期行PET-CT检查,19例于化疗中期及治疗结束后均行PET-CT检查,19例于治疗结束后行PET-CT检查.根据PET-CT检查结果将患者分为PET-CT阳性组和阴性组,经过随访31(4～86)个月,分别计算各组患者的无进展生存(PFS)期及总体生存(OS)期,采用Kaplan-Meier生存分析法进行生存分析,各组间的PFS率及OS率的比较采用Fisher确切概率法.结果 31例化疗中期18F-FDG PET-CT显像结果阳性患者19例,阴性患者12例,阳性者和阴性者中位PFS期分别为8和30个月,1年PFS率分别为21.1％(4/19)和100.0％(12/12),差异有统计学意义(P＜0.01);中位OS期分别为16和36个月,3年OS率分别为10.5％(2/19)和66.7％(8/12),差异有统计学意义(P＜0.01).治疗结束后18F-FDG PET-CT显像结果阳性患者16例,阴性患者22例,阳性者和阴性者中位PFS期分别为10和32个月,1年PFS率分别为12.5％(2/16)和95.5％(21/22),差异有统计学意义(P＜0.01);中位OS期分别为20和41个月,3年OS率分别为12.5％(2/16)和54.5％(12/22),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TCL患者化疗中期及治疗结束后18F-FDG PET-CT检查结果对监测疗效及判断预后具有重要意义。

目的 探讨能谱CT单能量成像诊断小肠活动性出血的价值,以及显示肠道活动性出血的最佳单能量值.方法 离体猪小肠和微量注射器连接,分别设置7种注射流率(分别为0.500、0.400、0.300、0.200、0.100、0.050、0.025 ml/min)模拟活动性小肠出血.分别对上述模型进行普通模式及能谱成像(GSI)模式扫描,每个流率扫描5次.延迟15、40 s扫描分别模拟动脉期和门静脉期.普通模式扫描得到混合能量图像,对GSI模式扫描图像进行重建得到40、50、60、70、80、90和100 keV共7种单能量图像.观察不同扫描模式和期相图像的对比噪声比(CNR),同时记录不同扫描模式下对比剂渗出的检出结果.对不同期相和扫描模式图像的CNR比较采用方差分析,对比剂渗出检出情况的比较采用x2检验.结果 动脉期,普通模式和GSI模式对比剂渗出的检出情况(分别为23/35和31/35)差异有统计学意义(x2=5.185,P=0.023);门静脉期,2种模式的检出情况(分别为32/35和35/35)差异无统计学意义(x2=1.393,P=0.238).普通模式下,动脉期和门静脉期的检出情况差异有统计学意义(x2=6.873,P=0.009); GSI模式下,动脉期和门静脉期检出情况差异无统计学意义(x2=2.386,P=0.122).动脉期和门静脉期,8组能量图像CNR差异均有统计学意义(P均＜0.05),GSI模式50和60 keV单能量图像对比剂渗出区的CNR值高于混合能量图像,差异有统计学意义(P均＜0.05),各能量组门静脉期图像CNR均高于动脉期像,差异均有统计学意义(t值为-3.996～-2.380,P均＜0.05).结论 能谱CT单能量成像诊断小肠活动性出血的价值优于普通CT,最佳单能量值为50、60 keV,且门静脉期优于动脉期。

化学性肺水肿是指吸入高浓度刺激性气体后引起的肺间质及肺泡腔液体过多聚集为特征的疾病,系急性肺损伤[1].苯在工业中的使用极为广泛,急性苯中毒是短期内吸入大剂量高浓度苯蒸气所引起的以中枢神经系统抑制为主要表现的全身性疾病,而肺部损伤较为少见,国内文献报道较少.笔者搜集7例短期内吸入大量苯气体所致急性苯中毒患者,回顾性分析高分辨率CT(HRCT)表现及短期演变过程,旨在提高对本病的认识。

木村病(Kimura disease)又称嗜酸性淋巴肉芽肿,最早由我国的金显宅等[1]报道.该病发病率较低,好发于头颈部,文献报道不超过300例[2],笔者总结经病理证实的9例木村病的影像表现,以提高对该病的影像表现认识.一、资料与方法1.一般资料:搜集湖北省肿瘤医院2009年2月至2013年7月的木村病9例.其中6例行手术切除病灶,3例经切检淋巴结病理证实(图1);均为男性;年龄22～59岁,中位年龄43岁;临床表现主要为单发或多发无痛性肿块,4例伴皮肤瘙痒;病程2个月～11年;7例病灶多发,2例病灶单发;外周血嗜酸性粒细胞绝对值为(1.01～ 2.89)×109/L,均高于正常值(0.005 ～ 0.050)×109/L。

患者男,64岁.因慢性肾功能衰竭尿毒症期于1997年行同种异体肾移植术,术式选择供肾动脉-右髂内动脉端端吻合术.随访复查血清肌酐值在正常范围内波动,尿量正常.2012年8月发现腹部波动性包块,行CT检查示腹主动脉瘤及双侧髂总动脉瘤,属于Ahn分类ⅡA型[1].于2012年9月行腹主动脉瘤腔内修复术,支架为Zenith支架(美国Cook公司),术中于两侧髂总动脉植入“喇叭”型支架以保护髂内动脉血流。

患者男,23岁.因确诊血友病A型10年余,反复突发左眼眶部增大6个月,加重10d于2013年5月10日就诊.入院体检:左侧眼眶部半圆形突出包块、局部青紫,左侧眼球明显突出、推移.CT平扫示:额部(左侧为主)、筛窦及左侧眼眶区域巨大混杂密度影,略呈“哑铃状”,最大径约9.8 cm×7.5 cm,邻近骨质略呈膨胀性,病灶内可见斑片状及结节状高密度影;病灶边缘可见壳状高密度影,部分与邻近内板、外板相延续;病灶邻近组织(额叶及眼球)明显推移、受压,左侧额叶为主脑白质明显塌陷,双侧侧脑室前角推移、受压(图1)。

例1男,8岁.乏力2个月,发热11d,腹胀1周.至当地医院就诊,临床诊断为“胸腹水待查,肠炎”,予“吸氧、头孢他定针、白蛋白针、速尿”等治疗,患儿症状无明显改善,腹部立位片提示不全性小肠梗阻,胸片提示右侧大量胸腔积液.因患儿母亲有肺结核病史,考虑结核性胸、腹膜炎,于2012年10月28日转诊我院。

患者男,25岁.因发作性心悸,胸闷3个月,加重半个月于2012年8月24日就诊.入院前3个月无明显诱因出现心悸,曾有黑矇、晕厥等症状.近半个月来心悸发作频繁(2～3次/d),每次持续20 min至2h不等,但可自行缓解.体格检查:心率89次/min,心律不齐.心脏各瓣膜区未闻及杂音。

患者女,30岁,因后颈部拳击伤、颈部活动受限1d,于2013年6月8日来我院就诊并收入院.体检:颈部皮肤色泽正常,未见明显擦伤痕迹.颈部局部压痛,患者颈部活动受限.左侧上肢肌力Ⅳ级,椎动脉扭曲试验(-),四肢腱反射对称正常,病理反射未引出.颈椎CT:轴面图像显示C6双侧椎弓峡部骨质不连,呈现“双关节征”。

患者男,20岁.右跟部肿痛伴活动受限并逐渐加剧3年.体检:右足软组织肿胀,右足跖屈、背伸、内收、外展均受限,右跟部压痛和纵叩痛阳性.实验室检查均未见异常.影像表现:X线片示右跟骨前部膨胀性骨质破坏,病灶内缘不光整,可见骨嵴和斑点状钙化,未见骨膜增生,跟骨窦骨质明显硬化(图1).CT示右跟骨前部囊状透亮区,43 mm×40 mm×35 mm,密度不均匀,见不规则钙化,CT值44～56 HU.病灶轻度膨胀,局部骨皮质断裂,未见骨膜反应。

例1男,31岁,因活动后气促、口干1年于2012年11月3日入院.既往有原发性高血压病史10年,血压控制可.否认结核病史.患者长期接触打印机碳粉.体检:听诊双肺呼吸音清,未及干湿罗音.实验室检查无明显异常.CT平扫示:两肺透亮度增高,肺纹理稀疏,肺间隔增厚呈网格样改变,内见多发类钙化样密度影,呈斑点状、条状或树枝状样改变,边界清,以两下肺稍著(图1,2);纵隔及两肺门见多个小淋巴结,直径均＜1.0 cm,未见钙化.CT诊断:(1)两肺弥漫性病变,考虑间质性病变;(2)弥漫性肺气肿.肺功能检查示:(1)中重度混合性通气功能障碍;(2)弥散功能中度下降;(3)肺总量、残气量减少.纤维支气管镜肺活检病理符合弥漫性肺骨化症(diffuse pulmonary ossification,DPO)。

肠内营养输入方法有经皮内镜胃造瘘术和经皮X线下胃造瘘术,其中前者应用较广泛,但对于腹壁脂肪层过厚、食管完全阻塞、胃位置变异、食管有穿孔大出血等危险因素的患者不适用;而经皮X线下胃造瘘术主要是在透视下进行,尽管成功率高,但对穿刺深度、角度不能精确掌控,使操作具有不确定性,增加了手术难度和风险[1].笔者行CT引导下经皮胃造瘘术3例,取得了较满意的效果,现报道如下。

缩略语使用时于首次出现处先叙述其全称，然后括号注出中文缩略语或英文全称及其缩略语，后两者间用“，”分开。缩略语不得移行。对于放射学专业领域为大家熟知的部分专业名词缩略语可以直接使用，本刊2014年可以直接使用的医学缩略语如下（按照英文首字母顺序排列）。

经过近半年的筹备和实施，《中华放射学杂志》新的门户网站日前已正式启用。新网站的网址是http：／／www．cjrjournal.org，新网站设计更加精美，内容更加丰富，不但可以下载全文，而且添加了文章检索功能，欢迎广大医学影像工作者浏览和访问。

中华医学会《中华放射学杂志》编辑部、首都医科大学附属北京同仁医院、中国医学科学院肿瘤医院将于2014年9月18日至19日举办全国第一期头颈部CT检查和诊断现场学习体验班。

由《中华放射学杂志》编辑部主办，复旦大学附属肿瘤医院、上海交通大学医学院附属第一人民医院、上海交通大学医学院附属新华医院联合承办的第九届全国乳腺影像诊断与技术应用研讨会定于2014年9月19至21日在上海召开。

为促进影像专业医师之间的学术交流，提高骨骼肌肉系统疾病的诊断水平，北京大学第三医院放射科将举办国家级继续教育项目“骨骼肌肉系统影像高级培训班”（2014-09—01-029国）。

MR动态增强定量成像作为一种结合形态学与血流动力学改变的新型MR成像技术，通过观察和动态评估组织和病变的血供情况，可进行肿瘤良恶性评估及分期、肿瘤化疗药物和抗血管生成药物临床疗效评估及心脑缺血性病变的诊断。为了促进医学影像工作者对MR动态增强定量成像技术的临床应用和研究、拓展和提升其临床和科研价值，《中华放射学杂志》将举办2014年MR动态增强定量成像技术研究与应用征文活动。

《中华放射学杂志》为中华医学会主办的放射学专业学术期刊，以广大放射学工作者为主要读者对象，报道放射学领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对放射学临床有指导作用且与放射学临床密切结合的基础理论研究。本刊的办刊宗旨是：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国放射学临床科研工作的重大进展，促进国内外放射学学术交流。本刊实行以同行审稿为基础的三审制（编辑初审、专家外审、编委会终审）。审稿过程中保护作者稿件的隐私权。