2014年 · 第48卷第08期

MRI是21世纪医学领域发展最快的技术之一.其蓬勃发展得益于以血氧水平依赖(blood oxygen level dependent,BOLD)-fMRI、扩散成像等为代表的一系列新技术的出现.特别是BOLD-fMRI技术的出现,使得人们能在活体无创地观察人脑功能并进行定量评估,这对于心理、认知和神经精神疾病研究领域来说具有划时代的意义.BOLD-fMRI问世以来,已经被广泛应用于中枢神经系统(central nervous system,CNS)疾病的研究,特别是用于影像空白区域——精神疾病的研究。

目的 采用静息态fMRI(rs-fMRI)基于体素镜像同伦连接(VMHC)方法观察偏侧帕金森病(PD)患者的脑半球间功能连接的改变情况.方法 共收集早期右侧发病PD(RPD) 16例,左侧发病PD(LPD) 15例,及年龄、性别和教育水平匹配的正常对照(HC) 19名,采集静息态fMRI数据.然后对数据进行预处理,采用协方差分析(ANCOVA)及两样本t检验比较并计算出LPD组与RPD组VMHC值改变的脑区[P＜0.05,多重比较(AlphaSim)联合簇≥16个体素校正],并对2组患者间VMHC差异脑区的脑半球间功能连接强度与临床特征进行Pearson相关分析.结果 与对照组相比,LPD组患者在视觉皮层、感觉运动皮层、小脑皮层等部位的脑半球间功能连接强度减弱(体素大小为17 ～ 77,t值为-5.06-3.42,P值均＜0.05),而RPD组则在前额叶和感觉运动皮层的脑半球间功能连接强度降低(体素大小为26、30,t值为-4.96、-3.75,P值均＜0.05),此外,LPD组与RPD组患者在基底节区的VMHC均升高.相对于RPD组患者,LPD组患者的VMHC在视觉皮层、感觉运动皮层减低(体素大小为16、18,t值为-3.68、-3.87,P值均＜0.05),而在缘上回升高(体素大小为44,￡值为4.72,P＜0.05).基于ROI的相关分析发现,在LPD组,枕下回及中央后回的VMHC与贝克抑郁自评量表(BDI-Ⅱ)呈负相关(r值分别为-0.58、-0.59,P值均＜0.05),而与简易精神量表测试(MMSE)值呈正相关(r值分别为0.56、0.52,P值均＜0.05).在RPD组,缘上回的VMHC与病程呈正相关(r=0.56,P＜0.05),中央后回的VMHC与MMSE呈正相关(r=0.53,P＜0.05).结论 PD患者的运动症状偏侧性影响到脑半球间功能连接的模式,可能对理解偏侧PD的病理生理机制提供了一个新的视角。

目的 探讨复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者静息态脑运动网络的功能连接.方法 选取25例RRMS患者(RRMS组)和25名健康志愿者(对照组),采用3TMR扫描仪进行fMRI扫描.以双侧初级运动皮层(M1)为种子点,在Matlab7.8平台上采用静息态fMRI数据处理助手(DPARSF)、统计参数图(SPM)8、REST软件包对图像进行种子点功能连接处理,使用单样本t检验获取RRMS组与对照组各自的运动网络图,使用双样本t检验统计RRMS组和对照组脑运动网络的差异脑区.结果 基于种子点功能连接图,RRMS组和对照组静息态运动网络主要分布在双侧中央前后回、双侧辅助运动区(P＜0.001);与对照组比较,RRMS组功能连接减弱的区域主要分布在扣带回、海马旁回及左小脑后叶(体素大小范围为43 ～ 273,t值为-4.9093 ～-3.2837,P值均＜0.01),功能连接增强的区域主要分布在左中央后回、左辅助运动区、右枕中回、右舌回、左颞中回及右中央前回(体素大小范围为41～ 65,t值为2.4646～4.1263,P值均＜0.01).结论 RRMS患者存在与静息态运动网络中心节点M1功能连接的异常改变。

目的 利用静息态fMRI观察轻微肝性脑病(MHE)患者全脑功能连接的改变,并通过ROC曲线分析差异脑区连接在鉴别MHE和无MHE的肝硬化患者中的价值.方法 收集30例MHE患者(MHE组)、32例无MHE的肝硬化患者(无MHE组)和49名健康志愿者(正常对照组)行静息状态下的fMRI扫描,利用全脑功能连接分析方法对受试者的功能MR数据进行分析,使用方差分析观察3组受试者间的总体差异,采用Post-hoc检验观察MHE和无MHE的肝硬化患者间脑功能连接的差异.通过ROC曲线分析2个患者组间差异脑区的功能连接在其鉴别诊断中的价值.结果 3组受试者全脑脑区间的功能连接存在广泛差异,共115对脑区间的连接方差分析差异有统计学意义(P值均＜0.05).与无MHE的肝硬化患者相比,MHE患者以下6对脑区间的功能连接降低,包括:左侧颞上回-右侧额下回眶部、左侧颞横回-左侧中央盖区、左侧颞横回-右侧嗅皮质、左侧海马-右侧杏仁核、左侧壳核-右侧壳核和左侧颞上回颞极区-右侧颞中回颞极区(t值为-4.41 ～-3.82,P值均＜0.01).ROC曲线分析示左侧海马-右侧杏仁核间功能连接鉴别MHE和无MHE的肝硬化患者的曲线下面积为0.78(95％CI 0.66 ～ 0.90),具有最高的区分价值,界值为0.56时敏感度为73％,特异度为81％.结论 静息态fMRI全脑功能连接分析方法可用于观察MHE患者脑功能的改变模式,有潜力用于MHE的早期诊断。

目的 利用支持向量机(SVM)分类器,评价全脑扩散张量成像(DTI)对社交焦虑障碍(SAD)的诊断价值.方法 采集19例SAD患者和19名年龄、性别及受教育程度与之相匹配的健康志愿者的全脑DTI数据.通过Diffusion Toolkit软件获取全脑的各向异性分数(FA).根据全脑FA数据,以基于SVM算法的脑影像数据模式识别(PROBID)软件对SAD患者和健康对照进行模式识别分析,评价基于SVM,以全脑FA数据诊断SAD的诊断价值.以阈值P≤0.001行置换检验评价诊断试验的可靠性;计算各体素的FA差异占全脑总差异的比率,得到其对分类所贡献的权重向量值.用MRIcro软件显示最高30％权重向量值且体素个数≥10的脑区.结果 基于SVM,以全脑FA数据诊断SAD,准确度为92.11％(35/38),特异度为94.44％(17/18),敏感度为90.00％(18/20),阳性似然比为17.01,阴性似然比为0.11,诊断指数为184.22％.置换检验显示诊断结果可靠.对识别SAD贡献更大的白质脑区位于胼胝体膝部和压部、左侧钩束、左侧下纵束、左侧下额枕束、双侧额上回及左侧枕叶(体素数目21 ～ 136);对诊断健康对照贡献更大的白质区域包括双侧前扣带、左侧小脑中脚及左侧顶下小叶(体素数目14～112).结论 基于SVM,以全脑FA数据诊断SAD准确性较高,全脑DTI特征有望成为诊断SAD的特异性指标;在神经精神疾病的白质研究中,SVM或许可用于验证研究结果和提供感兴趣脑区。

目的 采用静息态fMRI(rs-fMRI)的基于体素镜像同伦连接(VMHC)方法研究原发性失眠(PI)患者两大脑半球间功能连通性.方法 选取21例PI患者(PI组)和20名健康志愿者(对照组),采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行评分,然后行rs-fMRI扫描,采用REST软件来计算PI组和对照组两侧大脑半球间的VMHC值,两组间VMHC值比较采用两样本t检验,最终获得VMHC值有统计差异的统计结果图.VMHC值与PSQI评分间的相关性采用Pearson相关性分析.结果 PI组与对照组分别有3例和1名图像不合格,最终分别纳入18例患者和19名志愿者.与对照组比较,PI组额中回、额上回、眶额回、海马、丘脑、岛叶及枕叶部分脑区(楔叶、舌回)VMHC显著减低(体素大小为1 269～7 425mm3,t值为-4.47-2.74,P值均＜0.05,Alphasim校正),其中双侧眶额回之间VMHC(0.324±0.247)与PSQI得分(10.1±1.7)呈显著负相关(r=-0.69,P＜0.01),其余存在显著改变的VMHC区域相关系数值与PSQI得分均无显著相关(P值均＞0.05).结论 PI患者在静息态下存在两大脑半球间的功能连接异常.两半球间的VMHC可能作为病理生理学上评估PI患者神经失连接的一种有效的辅助方法。

目的 探讨慢性嗜酒者静息状态下的自发脑活动特点.方法 选取33例慢性嗜酒者(慢性嗜酒组)及36名性别、年龄、受教育程度与之相匹配的健康志愿者(健康对照组),所有受试者均完成密西根酒精依赖调查量表(MAST)和饮酒问卷(ADS)评分;使用GE 3.0 T MRI采集所有受试者的静息态数据;数据处理及统计分析采用统计参数图(SPM)5及REST运行环境下的DPARSF软件,得到标准化的全脑局部一致性(ReHo)图;对2组ReHo预处理数据行双样本t检验(P＜0.05),将受试者差异具有统计学意义的资料作为协变量.采用REST软件Slice Viewer功能查看结果,将经过Alphasim多重比较校正得到的连续体素＞54个体素(1458 mm3)的脑区定义为差异有统计学意义的区域.分别提取每个有统计学差异脑区的时间序列,与MAST、ADS量表评分作Spearman相关性分析.结果 经头动检测,共12例(慢性嗜酒组5例,健康对照组7名)受试者数据被剔除,最终纳入57例受试者(慢性嗜酒组28例,健康对照组29名).与健康志愿者相比,慢性嗜酒者静息态下ReHo值升高的脑区有双侧海马旁回、双侧枕叶视觉皮层、左侧额叶运动区、左侧额中回、右侧顶下缘角回、右侧后外侧前额叶皮层(体素范围54 ～ 219,t值为3.0132～ 4.7233,P值均＜0.05); ReHo值降低的脑区有左侧海马旁回、左侧颞上回、左侧顶下缘角回、左侧扣带回、右侧顶下小叶(体素范围59 ～ 617,t值为-4.7473 ～-3.2287,P值均＜0.05).其中,与MAST量表评分相关性最大脑区为右侧枕叶视觉皮层区(r=-0.4389,体素数目为187,P＜0.05),与ADS量表评分相关性最大脑区为左侧海马旁回(r=0.2921,体素数目为138,P＜0.05).结论 慢性嗜酒者静息态下多个脑区ReHo值存在异常,以视觉功能区改变最为显著;且与酒精依赖程度呈正相关。

目的 探讨MSCT小肠成像(MSCTE)、胶囊肠镜(CE)和增强超声(CEUS)检查评分评价Crohn病(CD)活动度的价值.方法 前瞻性收集经内镜检查结合临床或病理结果确诊为CD,且Crohn病活动指数(CDAI)≥150分的108例患者纳入研究.108例均行MSCTE检查,其中48例同时行CEUS检查,60例同时行CE检查,并分别进行影像评分.同时测量患者的C反应蛋白(CRP),并结合临床表现进行CDAI评分.采用Pearson法分析各影像评分与CDAI、CRP之间的相关性.结果 MSCTE、CEUS和CE评分分别为(7.6±2.7)、(11.5±4.3)和(12.8±8.2)分,CDAI评分为(296.1±93.5)分,CRP为(23.7±5.2) mg/L.MSCTE评分与CDAI评分成高度相关(r=0.916,P＜0.01); CEUS、CE评分与CDAI评分间均成中度相关(r分别为0.752和0.707,P均＜0.01);MSCTE、CEUS评分与CRP间无相关性(r值分别为0.167和0.200,P均＞0.05);CE评分与CRP间成低度相关性(r=0.467,P＜0.01).结论 MSCTE评分与CD患者活动度有较好的相关性,可用于评估患者的活动度。

目的 探讨肝功能对钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期肝脏强化程度的影响.方法 回顾性分析67例行MR平扫及注射Gd-EOB-DTPA后延迟5、10和20 min肝胆期成像的肝硬化患者的影像资料,按照Child-Pugh分级分为3组:A级组42例,B级组20例,C级组5例.测量各时间点肝脏相对强化程度(RE),记录相关实验室检查结果,包括总胆红素(TB)、白蛋白(Alb)和凝血酶原时间(PT).采用单因素方差分析比较肝胆期各时间点3组间的RE,两两比较采用SNK法,采用Pearson法分析所有患者肝胆期各时间点RE与实验室检查结果的关系.结果 Child-Pugh A级组肝胆期各时间点RE依次为:1.59±0.20、1.65±0.22、1.69±0.25,B级组依次为1.47±0.14、1.48±0.18、1.50±0.22,C级组依次为1.35±0.07、1.27±0.06、1.26±0.06,3组间差异均有统计学意义(F值分别为5.854、11.207和9.666,P值均＜0.01).A、C级组各时间点RE的差异有统计学意义(P值均＜0.01),B、C级组10及20 min RE的差异有统计学意义(P值均＜0.05),A、B级组10 min RE的差异有统计学意义(P＜0.05).不同肝功能分级组间实验室检查结果的差异也有统计学意义(P值均＜0.01).延迟10及20 min的RE与TB呈中度负相关(r值分别为-0.483和-0.500,P值均＜0.叭),与PT呈低度负相关(r值分别为-0.326和-0.351,P值均＜0.01),与Alb呈低度正相关(r值分别为0.290和0.292,P值均＜0.05).结论 RE在不同肝功能患者间存在差异,且与TB、Alb及PT具有相关性,可在一定程度上反映肝功能。

目的 探讨MR横断面定量测量指标对髌股关节不稳患者的诊断价值.方法 回顾性分析术前行膝关节MR检查,并经关节镜手术证实为髌股关节不稳的患者32例共34个患膝关节资料,作为髌股关节不稳组.为与髌股关节不稳组患者进行对照,收集无不适症状、无膝关节外伤或手术病史的23名志愿者作为对照组.对髌股关节不稳组患者患膝关节及志愿者双膝关节行伸膝位MR扫描,在横断面抑脂质子密度加权图像上测量股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度、髌骨倾斜角、髌骨外移度和股骨滑车与胫骨结节水平距离(TTTG)6个指标,并采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验进行比较.采用ROC曲线观察各测量指标的曲线下面积,并以约登指数最大点作为诊断界值,计算各指标诊断髌股关节不稳的敏感度和特异度.结果 髌股关节不稳组患者的滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度分别为45.0％±9.2％、10.9°±5.0°和(3.7±1.3) mm,对照组上述指标分别为68.0％±10.5％、21.1°±3.4°和(6.3±1.0) mm,髌股关节不稳组患者低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为10.123、10.862和9.835,P均＜0.01).髌股关节不稳组患者的髌骨倾斜角和髌骨外移度分别为24.8°±9.0°和7.36 mm,对照组分别为12.3°±5.2°和-3.93 mm,患者组较对照组增大,差异均有统计学意义(t值和Z值分别为-7.657和-6.953,P均＜0.01).2组间TTTG差异无统计学意义(P=0.798).股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度、髌骨倾斜角和髌骨外移度诊断髌股关节不稳的曲线下面积分别为0.957、0.957、0.947、0.921和0.961,其诊断界值分别为＜55％、＜15°、＜5 mm、＞17°和＜3 mm,诊断的敏感度分别为91.2％(31/34)、85.3％(29/34)、91.2％ (31/34)、82.4％(28/34)和79.4％(27/34),特异度分别为91.3％(42/46)、97.8％(45/46)、89.1％(41/46)、89.1％(41/46)和100.0％(46/46).TTTG的曲线下面积为0.520.结论 伸膝状态下,股骨滑车面对称性、股骨外侧滑车倾斜度、股骨滑车深度、髌骨倾斜角及髌骨外移度对髌股关节不稳具有较好的诊断价值,而TTTG的诊断价值较低。

目的 探讨对比增强MR血管成像(CE MRA)诊断糖尿病下肢动脉闭塞症膝以下动脉狭窄的价值.方法 回顾性分析均行下肢动脉CE MRA和DSA检查,髂动脉、股动脉、胭动脉均无明显狭窄或狭窄程度＜75％的105例2型糖尿病合并下肢动脉闭塞症患者.将患侧小腿及足踝部动脉按照解剖部位行9段法划分血管节段,分别为胫腓动脉干、胫前动脉上段、胫前动脉下段、胫后动脉上段、胫后动脉下段、腓动脉上段、腓动脉下段、足背动脉和足底动脉,共945个节段.分别采用CE MRA及DSA评估血管狭窄程度,并将各动脉节段按照狭窄程度分为＜30％、≥30％且＜50％、≥50％且＜75％、≥75％且＜100％及100％组,以DSA结果作为金标准,采用一致性检验(Kappa值)分析CE MRA与DSA诊断结果的一致性.绘制ROC曲线,判断CE MRA诊断下肢动脉病变的准确度.结果 105例患者单侧踝以上动脉的945个节段中,923个(97.7％,923/945)节段可用于观察统计.DSA、CE MRA均显示390个节段血管闭塞(42.3％,390/923).2种方法诊断各动脉节段狭窄的一致性由高到低依次为:腓动脉上段、胫后动脉上段、胫后动脉下段、胫前动脉上段、胫前动脉下段、胫腓动脉干、足背动脉、足底动脉和腓动脉下段,Kappa值依次为0.88、0.86、0.84、0.84、0.81、0.77、0.75、0.75和0.73,P均＜0.05.CE MRA诊断923个动脉节段狭窄的AUC为0.893,95％可信区间为0.882 ～ 0.904.结论 MRA对于糖尿病患者膝以下动脉狭窄病变具有较高的诊断准确度,具有临床应用价值。

目的 探讨脊柱骨纤维异常增殖症(FD)的CT和MRI特征.方法 回顾性分析19例经病理证实的脊柱FD患者的CT和MRI资料,其中19例均行CT检查(5例行增强扫描),11例行MR检查(6例行增强扫描).观察肿瘤在椎骨的位置、骨质破坏类型、病变边界、内部密度或信号、病变强化方式,及有无压缩骨折和脊柱畸形.结果 单发病变9例,脊柱多发病变10例.19例FD患者共有49个病灶,其中位于颈椎13个、胸椎23个、腰椎11个、骶骨2个.33个病灶椎体及附件均累及.CT扫描26个病灶为纯溶骨性骨质破坏,23个病灶基质内见斑片状磨玻璃样改变.44个病灶边界清晰,其中41个病灶周围有完整或部分硬化边包绕.32个呈不同程度膨胀性改变.28个病灶内部有残留骨嵴.19个出现椎体高度不同程度的减低.5例合并脊柱畸形.行CT增强扫描的5例患者共16个病灶,4个均匀明显强化,12个明显不均匀强化.行MR扫描的11例24个病灶中,14个病灶在T1WI上为等或低信号,10个为混杂信号.在T2WI上,6个为低信号,4个为高信号,14个为混杂信号.14个病灶周围可见薄层T1WI或T2WI低信号环包绕.行MR增强扫描的6例患者共15个病灶,7个均匀明显强化,8个不均匀明显强化.结论 脊柱FD的膨胀性溶骨性骨质破坏、磨玻璃样改变、周围硬化边以及增强扫描明显强化等特点有助于疾病的诊断。

目的 评价Wingspan支架系统治疗症状性大脑中动脉重度粥样硬化狭窄的安全性和预防缺血性卒中复发的长期效果.方法 回顾性分析我中心2007年7月至2011年6月完成的大脑中动脉狭窄Wingspan支架成形术69例患者的临床资料,记录并统计入组患者的基线资料、手术前后及随访时的影像表现、围手术期不良事件发生情况、再狭窄率、远期临床随访过程中缺血性事件发生情况,30 d内所有卒中及30 d后同侧性卒中的累积发生率采用Kaplan-Meier生存分析法表示.结果 入组的69例患者中67例成功置入支架,技术成功率97.1％(67/69).血管狭窄率由术前(80.1±8.0)％降至术后(15.2±6.4)％.所有患者均获得围手术期30 d内的临床资料,围手术期7例(10.1％)出现并发症,包括4例(5.8％,4/69)出血性卒中、3例(4.3％,3/69)缺血性卒中,其中死亡2例(2.9％,2/69)、重度残疾1例(1.4％,1/69).54例患者手术30 d后进行临床随访,随访时间为24～ 69个月,平均(39±13)个月.随访期间4例(7.4％,4/54)出现同侧缺血性事件,包括3(5.6％,3/54)例同侧卒中、1例(1.9％,1/54)同侧TIA;2年累积卒中率13.7％(95％CI 5.3％ ～ 22.1％),3年累积卒中率15.9％(95％CI 6.7％～ 25.1％).36例患者进行影像随访,影像随访中位时间7个月(6 ～ 69个月),6例(16.7％)出现再狭窄,其中2例为症状性再狭窄.结论 Wingspan支架成形术对大脑中动脉狭窄远期缺血性卒中的预防效果显著,但在开展此项技术的早期相对较高的围手术期并发症发生率影响了支架成形术的总体疗效。

目的 探讨良性前列腺增生症(BPH)患者前列腺动脉(PA)血管造影的解剖特点.方法 回顾性分析行经导管超选择性PA DSA和超选择性前列腺动脉栓塞术,可显示双侧前列腺动脉的55例BPH患者.患者均行髂内动脉及超选择PA造影,观察PA的数目、起源、直径、微小血管形态及与邻近动脉的吻合支.结果 55例髂内动脉(110支)造影共显示114支PA,其中106支(96.4％,106/110)髂内动脉有1支PA、4支(3.6％,4/110)髂内动脉有2支独立的PA.36例两侧的PA起源不对称(65.5％,36/55),19例两侧对称(34.5％,19/55).37例(67.3％,37/55) PA的供血呈现一侧优势型.45支(39.5％,45/114) PA起源于臀-阴部动脉干,37支(32.6％,37/114)起源于膀胱上动脉,32支(27.9％,32/114)起源于阴部内动脉.82支(72.1％,82/114)为高位开口,32支(27.9％,32/114)为低位开口.43支髂内动脉(39.1％,43/110)中,PA与邻近器官动脉存在吻合支.PA直径为0.5～ 1.5 mm,平均(0.9±0.4) mm.20例前列腺体积≥100 cm3的患者中,17例可见PA显著增粗(直径＞1.2 mm)和螺旋样小动脉.结论 良性前列腺增生患者PA的直径、起源和形态有较高的变异,PA与邻近动脉具有丰富的吻合。

目的 评价透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉性溃疡的疗效及安全性.方法 搜集临床上有活动性溃疡症状和体征,彩色超声多普勒检查显示下肢浅表静脉有不同程度反流、曲张,深静脉通畅的26例下肢静脉性溃疡患者,共29条患肢.对曲张静脉进行选择性局部穿刺,透视引导下对大隐静脉、交通静脉及穿支静脉行聚桂醇泡沫硬化剂治疗.术后观察患者并发症和疗效.治疗后1周测量溃疡长径及短径,并采用配对t检验与治疗前溃疡径线比较.治疗后10个月对患肢疗效进行评估,并采用Wilcoxon符号秩检验与治疗前比较,采用Kaplan-Meier法分析治疗后溃疡的愈合时间.结果 26例患者的29条患肢均成功完成透视引导下聚桂醇泡沫硬化治疗.每条患肢泡沫硬化剂用量4.5～12.0 ml,平均(8.3±2.4) ml.26例均无严重并发症.治疗前溃疡长径和短径分别为(5.4±2.1)、(4.3±1.5) cm,治疗后1周分别为(2.8±2.0)、(2.1±1.6) cm,差异均有统计学意义(t值分别为8.971和9.053,P值均＜0.01).治疗前和治疗后10个月临床分级分别为4.0±0.0和2.5±0.7,差异有统计学意义(Z=-4.875,P＜0.01).溃疡愈合时间7.0～56.0d,平均(29.5±2.5)d.结论 透视引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉溃疡安全有效。

目的 探讨MR扩散加权神经成像技术(DW-MRN)显示腕掌部正中神经、尺神经及其分支的价值.方法 前瞻性收集42名志愿者和7例可疑腕掌部神经病变的患者,行腕掌部DW-MRN序列和脂肪抑制质子加权成像(FS-PDWI)序列扫描.先由2名医师采用双盲法分别阅片,对DW-MRN序列腕掌部正中神经及尺神经的显示情况进行评分,再共同对DW-MRN及FS-PDWI图像进行分析,计算不同序列图像中可清晰显示的正中神经主干,尺神经主干,第一、二、三指掌侧总神经及尺神经深支、浅支的数目,并观察7例腕掌部神经病变患者DW-MRN序列图像上神经与病变关系的显示情况.2名阅片者评分结果进行一致性检验,2种成像序列对志愿者腕掌部神经显示情况的比较采用配对资料x2检验.结果 2名阅片者对正中神经显示的评分均为(4.0±0.0)分,阅片者间的一致性好(Kappa值=1.000);对尺神经显示的评分分别为(3.45 ±0.74)和(3.43±0.67)分,阅片者间的一致性良好(Kappa值=0.793).42名志愿者中,DW-MRN图像上能清晰显示正中神经主干、尺神经主干、第一指掌侧总神经、第二指掌侧总神经、第三指掌侧总神经、尺神经深支、尺神经浅支者分别42、42、42、42、42、38和37名,FS-PDWI图像上分别为42、39、27、28、25、17和21名,DW-MRN图像对第一、二、三指掌侧总神经及尺神经深支、浅支的显示优于FS-PDWI图像,差异有统计学意义(x2值分别为18.26、16.80、21.31、23.23和14.26,P均＜0.01),对正中神经主干和尺神经主干的显示2种序列差异无统计学意义(P＞0.05).7例腕掌部神经病变患者DW-MRN序列均能明确显示病变范围及其与神经的关系.结论 DW-MRN技术能清晰显示腕部正中神经及尺神经主干,第一、二、三指掌侧总神经,尺神经浅支、深支,并能清晰显示病变范围及其与神经的关系。

目的 观察和分析经皮射频消融(RFA)对活体猪胫骨的损毁情况,对损毁灶周围组织结构的影响以及RFA后骨的修复过程,为骨肿瘤的临床RFA治疗提供参考.方法 第1部分实验:活猪8头,麻醉状态下,分别于右侧后腿胫骨骨端、骨干的相同位置行RFA.RFA后依照实验方案设定时间于麻醉下行X线及CT检查后,在下列不同时间,深度麻醉下分别处死实验猪1头,获取空白对照及RFA后即刻、3d、10d、24 d、5周、8周、12周骨端、骨干标本各1个.标本经肉眼观察及测量后,送病理室做骨切片(HE染色)镜下观察.实验观察指标:RFA对实验猪一般状态的影响;大体标本RFA灶的形态与病理切片光镜下对应的组织学改变,RFA后RFA灶的影像改变与其对应的组织改变;光镜下RFA灶的坏死边界及与其对应的大体标本的坏死边界.第2部分实验:活猪16头,于左、右侧后腿胫骨骨端、骨干的相同位置行RFA,RFA后立即深度麻醉处死实验猪,获取骨端及骨干标本各32个,沿RFA针针道纵向剖开RFA灶,力求获得RFA灶最大剖面,肉眼观察并测量大体标本长短径.实验观察指标:RFA灶的坏死边界及坏死范围,实验测量指标包括RFA灶的长径、短径及坏死体积.骨端、骨干RFA灶坏死体积采用独立样本t检验进行分析,骨端、骨干RFA灶坏死体积2组数据与射频消融仪标定的坏死体积采用单样本t检验进行分析.结果 第1部分实验:RFA实验及术后饲养过程中未出现实验猪意外死亡,未观察到实验猪后腿神经功能受损的表现.活体猪骨端松质骨及骨干骨髓RFA灶均呈凝固性坏死.RFA灶边缘的出血带内于RFA后3～10d即可出现炎性细胞浸润、肉芽组织形成,并向内逐渐吸收坏死骨质.第10天X线及CT检查表现为低密度骨质吸收线或带,继而向内延伸;第24天在肉芽组织成熟形成的纤维组织内即可观察到未成熟新骨形成,X线及CT检查表现为低密度骨质吸收带外缘的骨质硬化.实验观察显示RFA灶的坏死范围包括大体标本所示凝固性坏死区及周围出血带.X线、CT检查及大体标本均观察到2头猪胫骨骨干出现死骨形成及病理性骨折.RFA对活体猪骨干密质骨的直接损毁作用甚微,完整骨皮质外的软组织未见损伤.第2部分实验:骨端松质骨RFA灶坏死区为椭球体,长轴(2.59±0.21) cm,短轴(2.15±0.10) cm,体积(6.34±0.27) cm3;骨干髓腔RFA灶为椭球体,长轴(4.53±0.20) cm,短轴(1.71±0.22) cm,体积(7.14±0.36) cm3.骨干RFA灶坏死体积大于骨端,差异有统计学意义(t=2.011,P＜0.05);骨端、骨干与射频消融仪标定RFA灶坏死体积(113.04 cm3)对比,差异均有统计学意义(t值分别为-613.371,-295.878,P值均＜0.01),前者小于后者.结论 RFA能够损毁骨端松质骨,对骨干骨皮质损毁有限,完整的骨皮质可以保护其外的软组织结构.X线及CT检查可以用来评估RFA灶坏死范围.RFA后应警惕病理性骨折可能。

原发性肺纤维肉瘤(primary pulmonary fibrosarcoma,PPFS)是少见恶性肿瘤,临床表现无特异性,误诊率高.近15年国内文献上仅见少量病例报道,对其CT表现与病理相关性论述甚少.笔者搜集7例经手术病理证实的PPFS,回顾性分析CT其表现,以提高对本病的认识。

不同厂家生产的同类医疗设备采用了不同的操作系统,并且还安装了自主研发的应用软件,对设备的各种参数进行专门设置和加密.这些医疗设备在运行过程中系统一旦出现问题,医院的操作技师或维修工程师往往无法处理.如何在减少停机时间的同时节约维护和维修成本是亟待解决的问题.笔者采用WinHex软件对医疗设备进行维护和维修,取得了较好的效果.现报道如下。

MR动态增强定量成像作为一种结合形态学与血流动力学改变的新型MR成像技术，通过观察和动态评估组织和病变的血供情况，可进行肿瘤良恶性评估及分期、肿瘤化疗药物和抗血管生成药物临床疗效评估及心脑缺血性病变的诊断。为了促进医学影像工作者对MR动态增强定量成像技术的临床应用和研究、拓展和提升其临床和科研价值，《中华放射学杂志》将举办2014年MR动态增强定量成像技术研究与应用征文活动。

患者男,24岁.主因右侧鼻塞持续性加重伴头痛、血涕5个月余入院.体检:外鼻畸形,右侧鼻根部及额窦区隆起,右侧鼻腔内见表面灰白色新生物.各鼻窦区无压痛.CT平扫:双侧鼻腔及副鼻窦内见软组织密度影充填.肿块边界不清,密度不均,内可见点片状高密度及低密度影(图1).肿块向上生长侵犯前颅窝及双侧额顶叶,边界较清,周围见断续环状高密度影.骨窗示肿块周围双侧筛窦,额窦,额骨及双侧眼眶上、下、内侧壁内多发骨质破坏影(图2)。

例1 女,50岁.主因腹痛、腹泻20 d入院.既往有慢性乙型肝炎病史4年.体检:右下腹压痛.实验室检查:血常规、肝功能、肾功能、甲胎蛋白、癌胚抗原、上皮癌抗原均正常;便常规:潜血试验阳性.乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎病毒e抗体、乙型肝炎核心抗体、乙型肝炎病毒外膜蛋白前S2抗原均为阳性.红细胞沉降率88 mm/1 h.肠镜示结肠黏膜广泛充血水肿,可见散在多发糜烂面,以右半结肠为著.下消化道造影示自回盲瓣至降结肠结肠袋消失,黏膜皱襞紊乱,管腔不规则狭窄,管壁僵硬毛糙可见锯齿状充盈缺损,乙状结肠及直肠未见受累.上腹部CT平扫及增强扫描示,肠系膜上静脉各分支广泛钙化,其主要分支包括回结肠静脉、右结肠静脉、中结肠静脉及结肠壁静脉,结肠壁广泛增厚,以右半结肠为著,增厚肠壁累及降结肠。

MR灌注技术以其高时间分辨率、无电离辐射、多层数据采集及操作方便而成为基础和临床研究中重要的在体血流动力学研究技术,并且还随着高场强MR设备的不断升级逐步完善.这一技术的核心是建立灌注的动力学模型并重建参数图。

经过近半年的筹备和实施，《中华放射学杂志》新的门户网站目前已正式启用。新网站的网址是http：／／www．cjrjoumal．org，新网站设计更加精美，内容更加丰富，不但可以下载全文，而且添加了文章检索功能，欢迎广大医学影像工作者浏览和访问。

《中华放射学杂志》2014年第7期563—566页刊发李佳琦、蒋奕、刘文亚等撰写的《双源双能量CT碘图成像评价肝脏泡状棘球蚴病灶供血特点的价值》一文中，因印刷问题，造成文章英文摘要遗漏一部分，特随第8期杂志赠送印刷完整的抽印本一份。给读者造成的不便，敬请谅解。

缩略语使用时于首次出现处先叙述其全称，然后括号注出中文缩略语或英文全称及其缩略语，后两者间用“，”分开。缩略语不得移行。对于放射学专业领域为大家熟知的部分专业名词缩略语可以直接使用，本刊2014年可以直接使用的医学缩略语如下（按照英文首字母顺序排列）。

由第二军医大学长海医院举办的第14届东方脑血管病介入治疗大会（Oriental Conference of Interventional Neuroradiology，OCIN）将于2014年10月30日至11月2日在上海举行。会议秉承“沟通、合作、规范、创新”的大会宗旨，以“促进学术交流、加强学科合作”为目标，致力于创建国际化学术交流、高端科研展示、多学科高峰对话、实战型技术演示、个性化临床讨论、全方位培训等为一体的神经介入领域精品学术交流平台。本次大会新增设了急性卒中管理模式与再通策略论坛、护理论坛等，

由《中华放射学杂志》编辑部主办，复旦大学附属肿瘤医院、上海交通大学医学院附属第一人民医院、上海交通大学医学院附属新华医院联合承办的第九届全国乳腺影像诊断与技术应用研讨会定于2014年9月19至21日在上海召开。

中华医学会《中华放射学杂志》编辑部、首都医科大学附属北京同仁医院、中国医学科学院肿瘤医院将于2014年9月18日至19日举办全国第一期头颈部CT检查和诊断现场学习体验班。